超聲診斷設(shè)備及成像原理1課件

影像學(xué)檢查第九章影像學(xué)檢查第九章1學(xué)習(xí)要點(diǎn)提示1、X線的特性、成像原理、檢查方法與應(yīng)用、檢查前準(zhǔn)備和注意事項(xiàng)2、計(jì)算機(jī)體層成像的概念、特點(diǎn)、檢查方法、臨床應(yīng)用范圍3、磁共振成像的概念、原理、圖象特點(diǎn)、臨床應(yīng)用范圍4、核醫(yī)學(xué)檢查的方法、原理、臨床應(yīng)用范圍及檢查前準(zhǔn)備5、超聲波的物理特性、成像原理、超聲診斷儀的類型及臨床應(yīng)用學(xué)習(xí)要點(diǎn)提示1、X線的特性、成像原理、檢查方法與應(yīng)用、檢查前2影像學(xué)檢查什么是影像學(xué)檢查?

影像學(xué)檢查是借助一定成像手段，使人體的某些器官結(jié)構(gòu)顯像，以此判斷其解剖特點(diǎn)、生理與病理變化，從而達(dá)到協(xié)助診斷與治療為目的的特殊檢查方法。什么是醫(yī)學(xué)影像學(xué)?

以傳統(tǒng)X線診斷為基礎(chǔ)包括CT、MRI、USG、DSA、同位素掃描等成像技術(shù)的一門新興學(xué)科叫醫(yī)學(xué)影像學(xué)。影像學(xué)檢查什么是影像學(xué)檢查?3第一節(jié)X線檢查一、概述

X線檢查是利用X線的特性,使人體內(nèi)部結(jié)構(gòu)在熒光屏上或X線照片上顯影,從而直接觀察其解剖、生理、病理形態(tài)等改變，達(dá)到診斷疾病的一門臨床醫(yī)學(xué)。第一節(jié)X線檢查一、概述4X線診斷的臨床應(yīng)用X線具有成像清晰、經(jīng)濟(jì)、簡(jiǎn)便等特點(diǎn)，因此，在國(guó)內(nèi)外，X線診斷仍然是影像診斷中使用最廣泛和最基本的方法。一些部位的檢查，例如胃腸道、骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)及胸部仍主要使用X線檢查。雖然一些先進(jìn)的影像檢查技術(shù)，例如CT和MRI等對(duì)一部分疾病的診斷，顯示出了很大的優(yōu)越性，但它們并不能取代X線檢查·X線診斷的臨床應(yīng)用X線具有成像清晰、經(jīng)濟(jì)、簡(jiǎn)便等特點(diǎn)，因此，5

X線診斷的應(yīng)用原理

X線診斷的應(yīng)用原理穿透性：X線成像的基礎(chǔ)感光效應(yīng)：X線透視的基礎(chǔ)熒光效應(yīng)：X線攝片的基礎(chǔ)電離作用及生物效應(yīng)其次是利用了人體組織器官之間存在的自然對(duì)比。自然對(duì)比

X線診斷的應(yīng)用原理

X線診斷的應(yīng)用原理6

X線診斷的應(yīng)用原理

人體組織密度與X線陰影的關(guān)系————————————————————————————————

X線陰影人體組織密度透視攝片————————————————————————————————骨骼高黑白軟組織、體液中暗灰白脂肪組織較低較亮灰黑含氣組織低亮黑——————————————————————————

X線診斷的應(yīng)用原理

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X線診斷的應(yīng)用原理

人工對(duì)比:

將密度較高的物質(zhì)(碘劑、硫酸鋇)或密度較低的物質(zhì)(空氣)引入被檢組織器官,造成人為的密度差異,叫人工對(duì)比。這種檢查方法稱造影檢查,所用造影物質(zhì)稱造影劑.

X線診斷的應(yīng)用原理

人工對(duì)比:將密度較高的物質(zhì)(碘劑、8

X線檢查方法

一、普通檢查：包括透視和攝片1、透視：常用于胸部檢查,也用于胃腸鋇餐、鋇劑灌腸、骨折復(fù)位及取異物等優(yōu)點(diǎn)：經(jīng)濟(jì)、簡(jiǎn)便、診斷結(jié)果迅速,可對(duì)器官進(jìn)行多方位的動(dòng)態(tài)觀察。缺點(diǎn)：是容易忽略細(xì)微的病變,且不能留下永久的影像,不利于復(fù)查對(duì)比。

X線檢查方法

一、普通檢查：包括透視和攝片9

X線檢查方法2、攝片優(yōu)點(diǎn)：影像清晰,能顯示人體的細(xì)徽結(jié)構(gòu),且膠片可作長(zhǎng)期保留。缺點(diǎn)：費(fèi)用較大,難以顯示器官動(dòng)態(tài)功能變化。

X線檢查方法2、攝片10正常胸正位片正常胸正位片11

X線檢查方法

二、特殊檢查：

包括CT、MRI、體層攝片、放大攝片、軟線攝片、記波攝片等?？梢愿鶕?jù)臨床需要選用。三、造影檢查造影檢查是利用人工對(duì)比的原理，使組織器官與引入的造影劑產(chǎn)生明顯對(duì)比的一種檢查方法。

X線檢查方法

二、特殊檢查：12胄腸鋇餐造影胄腸鋇餐造影13

X線檢查方法

1、常用造影劑（1）高密度造影劑鋇劑：醫(yī)用純凈的硫酸鋇，主要用于胃腸道檢查碘劑：多用于靜脈腎盂造影、膽道造影及心血管造影等。應(yīng)做碘過敏試驗(yàn)。（2）低密度造影劑氣體：主要用于腹膜后充氣造影及關(guān)節(jié)腔造影

X線檢查方法

1、常用造影劑14

X線檢查方法

碘過敏試驗(yàn)的方法口服試驗(yàn)皮內(nèi)試驗(yàn)靜脈注射法碘過敏反應(yīng)的程度及處理

X線檢查方法

碘過敏試驗(yàn)的方法15

X線檢查方法

2、造影檢查方法（1）直接引人法：把造影劑引人所要檢查的管腔內(nèi)或器官周圍口服法：如食管、胃腸道鋇餐造影等。灌注法：如鋇劑灌腸、逆行尿道、膀胱造影等。穿刺注入法：如心血管造影等。（2）間接引人法：將造影劑經(jīng)口服或靜脈注入后，進(jìn)入血液循環(huán)，使其經(jīng)某一器官排出，在造影劑暫時(shí)停留于器官管腔時(shí)，而使其顯影，如口服或靜脈膽道造影、靜脈尿路造影等。

X線檢查方法

2、造影檢查方法16

X線檢查前準(zhǔn)備

1、透視檢查前準(zhǔn)備

向患者說明透視的目的，消除恐懼心理。盡量除去透視部位影響X線穿透的物品，如金屬飾物、敷料等，以免與病變混淆。2、攝影檢查前準(zhǔn)備

向患者說明攝片的目的和注意事項(xiàng)，如充分暴露投照部位、攝片時(shí)需屏氣等。除急腹癥外，腹部攝片應(yīng)作好腸道準(zhǔn)備（如灌腸），以免腸道內(nèi)氣體或糞塊影響攝片質(zhì)量。

X線檢查前準(zhǔn)備

1、透視檢查前準(zhǔn)備17

１、常規(guī)檢查２、碘過敏試驗(yàn)３、碘過敏反應(yīng)的處理４、胃腸鋇餐造影禁服某些藥物檢查前禁飲食抽凈胃容物

造影檢查前準(zhǔn)備

１、常規(guī)檢查造影檢查前準(zhǔn)備18５、鋇灌腸造影（結(jié)腸造影）飲食要求必要時(shí)服緩瀉劑準(zhǔn)備排便器６、口服膽囊造影飲食要求口服造影劑服藥后要求清潔灌腸攝片時(shí)間造影檢查前準(zhǔn)備５、鋇灌腸造影（結(jié)腸造影）造影檢查前準(zhǔn)備19造影檢查前準(zhǔn)備７、靜脈膽道造影過敏試驗(yàn)飲食要求服緩瀉劑造影時(shí)空腹８、心血管造影血液檢查過敏試驗(yàn)禁食、備皮、用藥、監(jiān)護(hù)造影檢查前準(zhǔn)備20９、腦血管造影血液檢查過敏試驗(yàn)禁食、備皮、用藥10、靜脈腎盂造影飲食要求清潔腸道排空尿液造影步驟造影檢查前準(zhǔn)備９、腦血管造影造影檢查前準(zhǔn)備2111、子宮輸卵管造影擇期造影過敏試驗(yàn)清潔腸道局部準(zhǔn)備造影步驟造影檢查前準(zhǔn)備11、子宮輸卵管造影造影檢查前準(zhǔn)備22第二節(jié)計(jì)算機(jī)體層成像（ＣＴ）

CT:

是利用X線束對(duì)人體層面進(jìn)行掃描，取得信息，經(jīng)計(jì)算機(jī)處理而獲得的重建圖像。顯示的是斷面解剖圖像。CT診斷已廣泛應(yīng)用于臨床。但CT設(shè)備比較昂貴，檢查費(fèi)用偏高，某些部位的檢查診斷價(jià)值，尤其是定性診斷，還有一定限度，所以不宜將CT檢查視為常規(guī)診斷手段，應(yīng)在了解其優(yōu)勢(shì)的基礎(chǔ)上，合理的選擇應(yīng)用。第二節(jié)計(jì)算機(jī)體層成像（ＣＴ）CT:是利用X線束23一、ＣＴ圖像特點(diǎn)及ＣＴ值（一）ＣＴ圖像特點(diǎn)（二）ＣＴ值二、ＣＴ設(shè)備及檢查方法（一）ＣＴ設(shè)備１、螺旋掃描ＣＴ２、電子束ＣＴ（二）ＣＴ設(shè)備及檢查方法1、普通CT檢查平掃造影增強(qiáng)掃描造影掃描2、高分瓣力CT檢查計(jì)算機(jī)體層成像（ＣＴ）一、ＣＴ圖像特點(diǎn)及ＣＴ值計(jì)算機(jī)體層成像（ＣＴ）24CT診斷的臨床應(yīng)用中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病和頭頸部疾病的診斷首選的檢查方法是CT檢查.中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病:顱內(nèi)腫瘤、外傷性血腫與腦損傷、腦梗死與腦出血以及椎管內(nèi)腫瘤與椎間盤脫出等病診斷效果好，診斷較為可靠。螺旋CT掃描,可以獲得比較精細(xì)和清晰的血管重建圖像，即CTA，而且可以做到三維實(shí)時(shí)顯示，有希望取代常規(guī)的腦血管造影。CT診斷的臨床應(yīng)用中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病和頭頸部疾病的診斷首選的檢25腦出血腦出血26腦梗死腦梗死27CT診斷的臨床應(yīng)用

頭頸部疾病:眶內(nèi)占位病變、鼻竇早期癌、中耳小膽脂瘤以及鼻咽癌的早期發(fā)現(xiàn)等效果良好。胸部疾病的CT診斷，隨著高分辨力CT的應(yīng)用，對(duì)肺癌、縱隔腫瘤、肺間質(zhì)病變等的診斷，很有幫助。心及大血管CT診斷價(jià)值的大小取決于CT裝置。廣泛應(yīng)用于腹部及盆部疾病的檢查。CT對(duì)顯示骨變化如骨破壞與增生的細(xì)節(jié)較X線為優(yōu)。CT診斷的臨床應(yīng)用頭頸部疾病:眶內(nèi)占位病變、鼻竇早期癌、28CT檢查前準(zhǔn)備及注意事項(xiàng)1、檢查前準(zhǔn)備心理準(zhǔn)備預(yù)約登記攜帶相關(guān)資料2、注意事項(xiàng)做造影檢查時(shí)按要求提前做造影劑過敏試驗(yàn)做增強(qiáng)掃描前須禁食4h以上做頭顱CT掃描前一天洗凈頭發(fā)做胸、腹、盆腔CT檢查須穿無(wú)金屬扣棉布內(nèi)衣肺與縱隔掃描者，應(yīng)訓(xùn)練被檢查者吸氣與屏氣的控制CT檢查前準(zhǔn)備及注意事項(xiàng)1、檢查前準(zhǔn)備29第三節(jié)磁共振成像（MRI）什么是MRI(磁共振成像)?

MRI是利用原子核在磁場(chǎng)內(nèi)共振所產(chǎn)生信號(hào)經(jīng)重建成像的一種成像技術(shù)。MRI診斷廣泛應(yīng)用于臨床，時(shí)間雖短，但已顯出它的優(yōu)越性。MRI圖像具有哪些方面的優(yōu)勢(shì)?組織分辨率高，多參數(shù)、多方位成像，無(wú)輻射，安全可靠，無(wú)骨性偽影等優(yōu)勢(shì)。

第三節(jié)磁共振成像（MRI）什么是MRI(磁共振成像)?30一、MRI成像原理與設(shè)備（一）成像原理１、成像原理２、磁共振機(jī)理３、弛豫時(shí)間的類型４、成像相關(guān)因素（二）設(shè)備磁共振信號(hào)產(chǎn)生數(shù)據(jù)采集與處理圖像顯示磁共振成像一、MRI成像原理與設(shè)備磁共振成像31二、MRI檢查的優(yōu)點(diǎn)和缺點(diǎn)（一）MRI檢查的優(yōu)點(diǎn)１、多參數(shù)成像２、多方位成像３、流動(dòng)效應(yīng)４、質(zhì)子弛豫增強(qiáng)效應(yīng)（二）MRI檢查的缺點(diǎn)１、檢查技術(shù)復(fù)雜２、檢查時(shí)間長(zhǎng)３、設(shè)備昂貴、檢查費(fèi)用高磁共振成像二、MRI檢查的優(yōu)點(diǎn)和缺點(diǎn)磁共振成像32三、MRI的臨床應(yīng)用１、中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病檢查：應(yīng)用最早，也較為成熟。２、頭頸部疾病檢查：優(yōu)于CT３、縱隔與胸部疾病檢查４、心血管系統(tǒng)疾病檢查５、腹部疾病檢查６、泌尿系統(tǒng)與盆腔疾病檢查７、骨骼與肌肉系統(tǒng)疾病檢查磁共振成像三、MRI的臨床應(yīng)用磁共振成像33腦出血腦出血34四、MRI檢查前準(zhǔn)備及注意事項(xiàng)１、檢查前準(zhǔn)備心理準(zhǔn)備預(yù)約登記攜帶相關(guān)資料提前告訴被檢查者時(shí)應(yīng)采取的體位２、注意事項(xiàng)被檢查者為小兒或不能合作者，需鎮(zhèn)靜后進(jìn)行檢查金屬或磁性物品一律不能帶入檢查室置有心臟起博器或人工金屬材料如動(dòng)脈瘤夾、金屬假肢者，不能進(jìn)行ＭＲＩ檢查磁共振成像四、MRI檢查前準(zhǔn)備及注意事項(xiàng)磁共振成像35第四節(jié)核醫(yī)學(xué)檢查

核醫(yī)學(xué)檢查是利用放射核素及其標(biāo)記物對(duì)疾病進(jìn)行診斷和治療的一門學(xué)科.一、核醫(yī)學(xué)檢查的方法及原理（一）檢查的方法１、體外檢查法２、體內(nèi)檢查法（二）檢查的原理１、體外檢查法的原理２、體外檢查法的原理第四節(jié)核醫(yī)學(xué)檢查核醫(yī)學(xué)檢查是利用放射核素及其標(biāo)記36

核醫(yī)學(xué)檢查

二、放射性藥物及核醫(yī)學(xué)儀器（一）放射性藥物凡能安全用于診斷與治療疾病的放射性核素和放射性標(biāo)記化合物（二）核醫(yī)學(xué)儀器

核醫(yī)學(xué)檢查

二、放射性藥物及核醫(yī)學(xué)儀器37三、核醫(yī)學(xué)的臨床應(yīng)用及檢查前準(zhǔn)備（一）核醫(yī)學(xué)的臨床應(yīng)用１、體外檢查的臨床應(yīng)用２、體內(nèi)檢查的臨床應(yīng)用３、放射性核素治療４、科學(xué)研究三、核醫(yī)學(xué)的臨床應(yīng)用及檢查前準(zhǔn)備38（二）核醫(yī)學(xué)檢查前準(zhǔn)備１、體外檢查前準(zhǔn)備及注意事項(xiàng)正確采集標(biāo)本標(biāo)本保存及送檢２、體內(nèi)檢查前準(zhǔn)備及注意事項(xiàng)常規(guī)準(zhǔn)備及注意事項(xiàng)腦代謝顯像腦血流灌注顯像心肌顯像肝膽顯像肝血流血池顯像骨顯像腎顯像肺顯像甲狀腺吸碘試驗(yàn)和甲狀腺顯像（二）核醫(yī)學(xué)檢查前準(zhǔn)備39常用的體內(nèi)檢查項(xiàng)目及臨床應(yīng)用范圍

項(xiàng)目臨床應(yīng)用腦代謝顯像用于癲癇、阿爾茨海默癥（腦萎縮）、腦腫瘤的診斷。腦血管灌注顯像用于腦缺血、腦供血不足、腦梗死、癲癇等檢查。心肌顯像觀察病變心臟的形態(tài)和放射分布情況。檢測(cè)心肌梗死、心肌缺血的部位和范圍，并判斷預(yù)后。肝臟顯像觀察肝臟大小、位置、形態(tài)、功能和放射性分布情況。主要用于原發(fā)性肝癌、肝轉(zhuǎn)移癌、肝膿腫、肝血管瘤等病變的檢查。骨顯像能提示早期骨質(zhì)病變，尋找早期骨轉(zhuǎn)移灶，比X線檢查更早發(fā)現(xiàn)骨與關(guān)節(jié)的病變。腎臟顯像可了解兩腎的血流情況，了解腎小管分泌功能和腎盂、輸尿管的通暢程度和腎移植的存活情況。肺顯像用于肺栓塞、肺癌、慢性氣道阻塞性疾病、肺內(nèi)感染性疾病的診斷。甲狀腺顯像可準(zhǔn)確估計(jì)甲狀腺功能，吸碘功能增高提示甲亢或單純甲狀腺腫等；吸碘功能降低提示甲減等。甲狀腺吸碘功能測(cè)定可判斷甲狀原的功能，吸碘功能增高提示甲亢或單純甲狀腺腫等；吸碘功能降低提示甲減等。常用的體內(nèi)檢查項(xiàng)目及臨床應(yīng)用范圍40第五節(jié)超聲檢查什么是超聲檢查:超聲檢查是利用超聲的物理特性和人體器官組織聲學(xué)性質(zhì)上的差異，以波形、曲線或圖像的形式顯示和記錄，借以進(jìn)行疾病診斷的檢查方法。

第五節(jié)超聲檢查什么是超聲檢查:41超聲波的特點(diǎn)和優(yōu)點(diǎn)USG優(yōu)點(diǎn)：超聲成像可獲得器官的任意斷面圖像還可觀察運(yùn)動(dòng)器官的活動(dòng)情況無(wú)損傷、無(wú)痛苦、無(wú)輻射、實(shí)時(shí)、快捷、準(zhǔn)確、方便屬于非損傷性檢查。超聲波的特點(diǎn)和優(yōu)點(diǎn)USG優(yōu)點(diǎn)：42一、超聲檢查的基本原理（一）超聲波的概念超過人耳聽覺閾值上限的機(jī)械振動(dòng)，振動(dòng)頻率在20000Hz以上常用頻率在1—20MHz（二）超聲波的物理特性１、方向性２、反射、透射、繞射、折射與散射３、吸收與衰減４、多普勒效應(yīng)超聲檢查一、超聲檢查的基本原理超聲檢查43（三）人體臟器的回聲性質(zhì)無(wú)回聲型（無(wú)反射型）—膽汁、尿液、血液低回聲型（少反射型）—肝、脾強(qiáng)回聲型（多反射型）—血管壁、結(jié)石極強(qiáng)回聲型（全反射型）—肺、胃腸道（四）超聲診斷設(shè)備及成像原理１、超聲診斷設(shè)備：探頭、主機(jī)、顯示器、記錄裝置２、超聲診斷成像的基本原理超聲檢查（三）人體臟器的回聲性質(zhì)超聲檢查44回聲類型肝膽汁膽囊壁回聲類型肝膽汁膽囊壁45超聲檢查基本檢查方法：A型、M型、B型、D型超聲檢查基本檢查方法：46

超聲檢查

二、超聲診斷的臨床應(yīng)用1、Ａ型超聲診斷儀特點(diǎn)：一維波形圖，不直觀用途：鑒別液體、實(shí)性包塊，測(cè)腦中線波的移位.目前臨床不再使用

超聲檢查

二、超聲診斷的臨床應(yīng)用47

超聲檢查

2、Ｍ型超聲診斷儀機(jī)理：以單聲束取樣，獲得活動(dòng)界面回聲，再以慢掃描方式展開特點(diǎn)：一維－時(shí)間運(yùn)動(dòng)曲線圖用途：分析心臟和大血管的運(yùn)動(dòng)幅度，主要用于診斷心血管疾病

超聲檢查

2、Ｍ型超聲診斷儀48

超聲檢查

3、Ｂ型超聲診斷儀機(jī)理：不同的光點(diǎn)反映回聲變化，用切面顯示正常組織與異常組織。特點(diǎn)：二維斷面圖像，灰階/彩階實(shí)時(shí)顯示，直觀、形象、重復(fù)性強(qiáng)、可供前后對(duì)比。用途：極其廣泛。用于婦產(chǎn)科、泌尿科、消化內(nèi)科和心血管內(nèi)科等疾病的診斷。

超聲檢查

3、Ｂ型超聲診斷儀49超聲檢查4、D型超聲診斷儀機(jī)理：利用Doppler原理對(duì)心血管內(nèi)血流進(jìn)行探測(cè)分析頻譜多普勒（PW+CW）彩色多普勒血流顯像（CDFI）用途：檢測(cè)血流的方向、速度、性質(zhì)、分布范圍、有無(wú)反流及異常分流等超聲檢查4、D型超聲診斷儀50超聲檢查三、超聲檢查前準(zhǔn)備及注意事項(xiàng)1、腹腔臟器（肝、膽、胰腺等）檢查：避免腸腔積氣空腹8h2、盆腔（子宮、卵巢、、膀胱及前列腺等）檢查：檢查前2h飲水400~500ml以充盈膀胱。3、心臟及大血管檢查：檢查前適當(dāng)休息10~15分鐘忌服影響心肌收縮力的藥物超聲檢查三、超聲檢查前準(zhǔn)備及注意事項(xiàng)51超聲檢查的臨床應(yīng)用是心臟、腹部軟組織器官和盆腔器官包括妊娠的首選檢查方法。確定占位病變的物理性質(zhì)檢查臟器的形態(tài)、大小及結(jié)構(gòu)測(cè)定心功能檢測(cè)血流監(jiān)測(cè)胎兒生長(zhǎng)發(fā)育檢測(cè)積液隨訪、介入、術(shù)中US健康體檢、防癌普查等超聲檢查的臨床應(yīng)用是心臟、腹部軟組織器官和盆腔器官包括妊娠的52謝謝謝謝53影像學(xué)檢查第九章影像學(xué)檢查第九章54學(xué)習(xí)要點(diǎn)提示1、X線的特性、成像原理、檢查方法與應(yīng)用、檢查前準(zhǔn)備和注意事項(xiàng)2、計(jì)算機(jī)體層成像的概念、特點(diǎn)、檢查方法、臨床應(yīng)用范圍3、磁共振成像的概念、原理、圖象特點(diǎn)、臨床應(yīng)用范圍4、核醫(yī)學(xué)檢查的方法、原理、臨床應(yīng)用范圍及檢查前準(zhǔn)備5、超聲波的物理特性、成像原理、超聲診斷儀的類型及臨床應(yīng)用學(xué)習(xí)要點(diǎn)提示1、X線的特性、成像原理、檢查方法與應(yīng)用、檢查前55影像學(xué)檢查什么是影像學(xué)檢查?

影像學(xué)檢查是借助一定成像手段，使人體的某些器官結(jié)構(gòu)顯像，以此判斷其解剖特點(diǎn)、生理與病理變化，從而達(dá)到協(xié)助診斷與治療為目的的特殊檢查方法。什么是醫(yī)學(xué)影像學(xué)?

以傳統(tǒng)X線診斷為基礎(chǔ)包括CT、MRI、USG、DSA、同位素掃描等成像技術(shù)的一門新興學(xué)科叫醫(yī)學(xué)影像學(xué)。影像學(xué)檢查什么是影像學(xué)檢查?56第一節(jié)X線檢查一、概述

X線檢查是利用X線的特性,使人體內(nèi)部結(jié)構(gòu)在熒光屏上或X線照片上顯影,從而直接觀察其解剖、生理、病理形態(tài)等改變，達(dá)到診斷疾病的一門臨床醫(yī)學(xué)。第一節(jié)X線檢查一、概述57X線診斷的臨床應(yīng)用X線具有成像清晰、經(jīng)濟(jì)、簡(jiǎn)便等特點(diǎn)，因此，在國(guó)內(nèi)外，X線診斷仍然是影像診斷中使用最廣泛和最基本的方法。一些部位的檢查，例如胃腸道、骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)及胸部仍主要使用X線檢查。雖然一些先進(jìn)的影像檢查技術(shù)，例如CT和MRI等對(duì)一部分疾病的診斷，顯示出了很大的優(yōu)越性，但它們并不能取代X線檢查·X線診斷的臨床應(yīng)用X線具有成像清晰、經(jīng)濟(jì)、簡(jiǎn)便等特點(diǎn)，因此，58

X線診斷的應(yīng)用原理

X線診斷的應(yīng)用原理穿透性：X線成像的基礎(chǔ)感光效應(yīng)：X線透視的基礎(chǔ)熒光效應(yīng)：X線攝片的基礎(chǔ)電離作用及生物效應(yīng)其次是利用了人體組織器官之間存在的自然對(duì)比。自然對(duì)比

X線診斷的應(yīng)用原理

X線診斷的應(yīng)用原理59

X線診斷的應(yīng)用原理

人體組織密度與X線陰影的關(guān)系————————————————————————————————

X線陰影人體組織密度透視攝片————————————————————————————————骨骼高黑白軟組織、體液中暗灰白脂肪組織較低較亮灰黑含氣組織低亮黑——————————————————————————

X線診斷的應(yīng)用原理

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X線診斷的應(yīng)用原理

人工對(duì)比:

將密度較高的物質(zhì)(碘劑、硫酸鋇)或密度較低的物質(zhì)(空氣)引入被檢組織器官,造成人為的密度差異,叫人工對(duì)比。這種檢查方法稱造影檢查,所用造影物質(zhì)稱造影劑.

X線診斷的應(yīng)用原理

人工對(duì)比:將密度較高的物質(zhì)(碘劑、61

X線檢查方法

一、普通檢查：包括透視和攝片1、透視：常用于胸部檢查,也用于胃腸鋇餐、鋇劑灌腸、骨折復(fù)位及取異物等優(yōu)點(diǎn)：經(jīng)濟(jì)、簡(jiǎn)便、診斷結(jié)果迅速,可對(duì)器官進(jìn)行多方位的動(dòng)態(tài)觀察。缺點(diǎn)：是容易忽略細(xì)微的病變,且不能留下永久的影像,不利于復(fù)查對(duì)比。

X線檢查方法

一、普通檢查：包括透視和攝片62

X線檢查方法2、攝片優(yōu)點(diǎn)：影像清晰,能顯示人體的細(xì)徽結(jié)構(gòu),且膠片可作長(zhǎng)期保留。缺點(diǎn)：費(fèi)用較大,難以顯示器官動(dòng)態(tài)功能變化。

X線檢查方法2、攝片63正常胸正位片正常胸正位片64

X線檢查方法

二、特殊檢查：

包括CT、MRI、體層攝片、放大攝片、軟線攝片、記波攝片等。可以根據(jù)臨床需要選用。三、造影檢查造影檢查是利用人工對(duì)比的原理，使組織器官與引入的造影劑產(chǎn)生明顯對(duì)比的一種檢查方法。

X線檢查方法

二、特殊檢查：65胄腸鋇餐造影胄腸鋇餐造影66

X線檢查方法

1、常用造影劑（1）高密度造影劑鋇劑：醫(yī)用純凈的硫酸鋇，主要用于胃腸道檢查碘劑：多用于靜脈腎盂造影、膽道造影及心血管造影等。應(yīng)做碘過敏試驗(yàn)。（2）低密度造影劑氣體：主要用于腹膜后充氣造影及關(guān)節(jié)腔造影

X線檢查方法

1、常用造影劑67

X線檢查方法

碘過敏試驗(yàn)的方法口服試驗(yàn)皮內(nèi)試驗(yàn)靜脈注射法碘過敏反應(yīng)的程度及處理

X線檢查方法

碘過敏試驗(yàn)的方法68

X線檢查方法

2、造影檢查方法（1）直接引人法：把造影劑引人所要檢查的管腔內(nèi)或器官周圍口服法：如食管、胃腸道鋇餐造影等。灌注法：如鋇劑灌腸、逆行尿道、膀胱造影等。穿刺注入法：如心血管造影等。（2）間接引人法：將造影劑經(jīng)口服或靜脈注入后，進(jìn)入血液循環(huán)，使其經(jīng)某一器官排出，在造影劑暫時(shí)停留于器官管腔時(shí)，而使其顯影，如口服或靜脈膽道造影、靜脈尿路造影等。

X線檢查方法

2、造影檢查方法69

X線檢查前準(zhǔn)備

1、透視檢查前準(zhǔn)備

向患者說明透視的目的，消除恐懼心理。盡量除去透視部位影響X線穿透的物品，如金屬飾物、敷料等，以免與病變混淆。2、攝影檢查前準(zhǔn)備

向患者說明攝片的目的和注意事項(xiàng)，如充分暴露投照部位、攝片時(shí)需屏氣等。除急腹癥外，腹部攝片應(yīng)作好腸道準(zhǔn)備（如灌腸），以免腸道內(nèi)氣體或糞塊影響攝片質(zhì)量。

X線檢查前準(zhǔn)備

1、透視檢查前準(zhǔn)備70

１、常規(guī)檢查２、碘過敏試驗(yàn)３、碘過敏反應(yīng)的處理４、胃腸鋇餐造影禁服某些藥物檢查前禁飲食抽凈胃容物

造影檢查前準(zhǔn)備

１、常規(guī)檢查造影檢查前準(zhǔn)備71５、鋇灌腸造影（結(jié)腸造影）飲食要求必要時(shí)服緩瀉劑準(zhǔn)備排便器６、口服膽囊造影飲食要求口服造影劑服藥后要求清潔灌腸攝片時(shí)間造影檢查前準(zhǔn)備５、鋇灌腸造影（結(jié)腸造影）造影檢查前準(zhǔn)備72造影檢查前準(zhǔn)備７、靜脈膽道造影過敏試驗(yàn)飲食要求服緩瀉劑造影時(shí)空腹８、心血管造影血液檢查過敏試驗(yàn)禁食、備皮、用藥、監(jiān)護(hù)造影檢查前準(zhǔn)備73９、腦血管造影血液檢查過敏試驗(yàn)禁食、備皮、用藥10、靜脈腎盂造影飲食要求清潔腸道排空尿液造影步驟造影檢查前準(zhǔn)備９、腦血管造影造影檢查前準(zhǔn)備7411、子宮輸卵管造影擇期造影過敏試驗(yàn)清潔腸道局部準(zhǔn)備造影步驟造影檢查前準(zhǔn)備11、子宮輸卵管造影造影檢查前準(zhǔn)備75第二節(jié)計(jì)算機(jī)體層成像（ＣＴ）

CT:

是利用X線束對(duì)人體層面進(jìn)行掃描，取得信息，經(jīng)計(jì)算機(jī)處理而獲得的重建圖像。顯示的是斷面解剖圖像。CT診斷已廣泛應(yīng)用于臨床。但CT設(shè)備比較昂貴，檢查費(fèi)用偏高，某些部位的檢查診斷價(jià)值，尤其是定性診斷，還有一定限度，所以不宜將CT檢查視為常規(guī)診斷手段，應(yīng)在了解其優(yōu)勢(shì)的基礎(chǔ)上，合理的選擇應(yīng)用。第二節(jié)計(jì)算機(jī)體層成像（ＣＴ）CT:是利用X線束76一、ＣＴ圖像特點(diǎn)及ＣＴ值（一）ＣＴ圖像特點(diǎn)（二）ＣＴ值二、ＣＴ設(shè)備及檢查方法（一）ＣＴ設(shè)備１、螺旋掃描ＣＴ２、電子束ＣＴ（二）ＣＴ設(shè)備及檢查方法1、普通CT檢查平掃造影增強(qiáng)掃描造影掃描2、高分瓣力CT檢查計(jì)算機(jī)體層成像（ＣＴ）一、ＣＴ圖像特點(diǎn)及ＣＴ值計(jì)算機(jī)體層成像（ＣＴ）77CT診斷的臨床應(yīng)用中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病和頭頸部疾病的診斷首選的檢查方法是CT檢查.中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病:顱內(nèi)腫瘤、外傷性血腫與腦損傷、腦梗死與腦出血以及椎管內(nèi)腫瘤與椎間盤脫出等病診斷效果好，診斷較為可靠。螺旋CT掃描,可以獲得比較精細(xì)和清晰的血管重建圖像，即CTA，而且可以做到三維實(shí)時(shí)顯示，有希望取代常規(guī)的腦血管造影。CT診斷的臨床應(yīng)用中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病和頭頸部疾病的診斷首選的檢78腦出血腦出血79腦梗死腦梗死80CT診斷的臨床應(yīng)用

頭頸部疾病:眶內(nèi)占位病變、鼻竇早期癌、中耳小膽脂瘤以及鼻咽癌的早期發(fā)現(xiàn)等效果良好。胸部疾病的CT診斷，隨著高分辨力CT的應(yīng)用，對(duì)肺癌、縱隔腫瘤、肺間質(zhì)病變等的診斷，很有幫助。心及大血管CT診斷價(jià)值的大小取決于CT裝置。廣泛應(yīng)用于腹部及盆部疾病的檢查。CT對(duì)顯示骨變化如骨破壞與增生的細(xì)節(jié)較X線為優(yōu)。CT診斷的臨床應(yīng)用頭頸部疾病:眶內(nèi)占位病變、鼻竇早期癌、81CT檢查前準(zhǔn)備及注意事項(xiàng)1、檢查前準(zhǔn)備心理準(zhǔn)備預(yù)約登記攜帶相關(guān)資料2、注意事項(xiàng)做造影檢查時(shí)按要求提前做造影劑過敏試驗(yàn)做增強(qiáng)掃描前須禁食4h以上做頭顱CT掃描前一天洗凈頭發(fā)做胸、腹、盆腔CT檢查須穿無(wú)金屬扣棉布內(nèi)衣肺與縱隔掃描者，應(yīng)訓(xùn)練被檢查者吸氣與屏氣的控制CT檢查前準(zhǔn)備及注意事項(xiàng)1、檢查前準(zhǔn)備82第三節(jié)磁共振成像（MRI）什么是MRI(磁共振成像)?

MRI是利用原子核在磁場(chǎng)內(nèi)共振所產(chǎn)生信號(hào)經(jīng)重建成像的一種成像技術(shù)。MRI診斷廣泛應(yīng)用于臨床，時(shí)間雖短，但已顯出它的優(yōu)越性。MRI圖像具有哪些方面的優(yōu)勢(shì)?組織分辨率高，多參數(shù)、多方位成像，無(wú)輻射，安全可靠，無(wú)骨性偽影等優(yōu)勢(shì)。

第三節(jié)磁共振成像（MRI）什么是MRI(磁共振成像)?83一、MRI成像原理與設(shè)備（一）成像原理１、成像原理２、磁共振機(jī)理３、弛豫時(shí)間的類型４、成像相關(guān)因素（二）設(shè)備磁共振信號(hào)產(chǎn)生數(shù)據(jù)采集與處理圖像顯示磁共振成像一、MRI成像原理與設(shè)備磁共振成像84二、MRI檢查的優(yōu)點(diǎn)和缺點(diǎn)（一）MRI檢查的優(yōu)點(diǎn)１、多參數(shù)成像２、多方位成像３、流動(dòng)效應(yīng)４、質(zhì)子弛豫增強(qiáng)效應(yīng)（二）MRI檢查的缺點(diǎn)１、檢查技術(shù)復(fù)雜２、檢查時(shí)間長(zhǎng)３、設(shè)備昂貴、檢查費(fèi)用高磁共振成像二、MRI檢查的優(yōu)點(diǎn)和缺點(diǎn)磁共振成像85三、MRI的臨床應(yīng)用１、中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病檢查：應(yīng)用最早，也較為成熟。２、頭頸部疾病檢查：優(yōu)于CT３、縱隔與胸部疾病檢查４、心血管系統(tǒng)疾病檢查５、腹部疾病檢查６、泌尿系統(tǒng)與盆腔疾病檢查７、骨骼與肌肉系統(tǒng)疾病檢查磁共振成像三、MRI的臨床應(yīng)用磁共振成像86腦出血腦出血87四、MRI檢查前準(zhǔn)備及注意事項(xiàng)１、檢查前準(zhǔn)備心理準(zhǔn)備預(yù)約登記攜帶相關(guān)資料提前告訴被檢查者時(shí)應(yīng)采取的體位２、注意事項(xiàng)被檢查者為小兒或不能合作者，需鎮(zhèn)靜后進(jìn)行檢查金屬或磁性物品一律不能帶入檢查室置有心臟起博器或人工金屬材料如動(dòng)脈瘤夾、金屬假肢者，不能進(jìn)行ＭＲＩ檢查磁共振成像四、MRI檢查前準(zhǔn)備及注意事項(xiàng)磁共振成像88第四節(jié)核醫(yī)學(xué)檢查

核醫(yī)學(xué)檢查是利用放射核素及其標(biāo)記物對(duì)疾病進(jìn)行診斷和治療的一門學(xué)科.一、核醫(yī)學(xué)檢查的方法及原理（一）檢查的方法１、體外檢查法２、體內(nèi)檢查法（二）檢查的原理１、體外檢查法的原理２、體外檢查法的原理第四節(jié)核醫(yī)學(xué)檢查核醫(yī)學(xué)檢查是利用放射核素及其標(biāo)記89

核醫(yī)學(xué)檢查

二、放射性藥物及核醫(yī)學(xué)儀器（一）放射性藥物凡能安全用于診斷與治療疾病的放射性核素和放射性標(biāo)記化合物（二）核醫(yī)學(xué)儀器

核醫(yī)學(xué)檢查

二、放射性藥物及核醫(yī)學(xué)儀器90三、核醫(yī)學(xué)的臨床應(yīng)用及檢查前準(zhǔn)備（一）核醫(yī)學(xué)的臨床應(yīng)用１、體外檢查的臨床應(yīng)用２、體內(nèi)檢查的臨床應(yīng)用３、放射性核素治療４、科學(xué)研究三、核醫(yī)學(xué)的臨床應(yīng)用及檢查前準(zhǔn)備91（二）核醫(yī)學(xué)檢查前準(zhǔn)備１、體外檢查前準(zhǔn)備及注意事項(xiàng)正確采集標(biāo)本標(biāo)本保存及送檢２、體內(nèi)檢查前準(zhǔn)備及注意事項(xiàng)常規(guī)準(zhǔn)備及注意事項(xiàng)腦代謝顯像腦血流灌注顯像心肌顯像肝膽顯像肝血流血池顯像骨顯像腎顯像肺顯像甲狀腺吸碘試驗(yàn)和甲狀腺顯像（二）核醫(yī)學(xué)檢查前準(zhǔn)備92常用的體內(nèi)檢查項(xiàng)目及臨床應(yīng)用范圍

項(xiàng)目臨床應(yīng)用腦代謝顯像用于癲癇、阿爾茨海默癥（腦萎縮）、腦腫瘤的診斷。腦血管灌注顯像用于腦缺血、腦供血不足、腦梗死、癲癇等檢查。心肌顯像觀察病變心臟的形態(tài)和放射分布情況。檢測(cè)心肌梗死、心肌缺血的部位和范圍，并判斷預(yù)后。肝臟顯像觀察肝臟大小、位置、形態(tài)、功能和放射性分布情況。主要用于原發(fā)性肝癌、肝轉(zhuǎn)移癌、肝膿腫、肝血管瘤等病變的檢查。骨顯像能提示早期骨質(zhì)病變，尋找早期骨轉(zhuǎn)移灶，比X線檢查更早發(fā)現(xiàn)骨與關(guān)節(jié)的病變。腎臟顯像可了解兩腎的血流情況，了解腎小管分泌功能和腎盂、輸尿管的通暢程度和腎移植的存活情況。肺顯像用于肺栓塞、肺癌、慢性氣道阻塞性疾病、肺內(nèi)感染性疾病的診斷。甲狀腺顯像可準(zhǔn)確估計(jì)甲狀腺功能，吸碘功能增高提示甲亢或單純甲狀腺腫等；吸碘功能降低提示甲減等。甲狀腺吸碘功能測(cè)定可判斷甲狀原的功能，吸碘功能增高提示甲亢或單純甲狀腺腫等；