醫(yī)療質(zhì)量與安全管理小組工作計(jì)劃范例

第3頁(yè)共3頁(yè)醫(yī)療質(zhì)量與安全管理小組工作計(jì)劃范例為落?實(shí)醫(yī)療核心?制度，確保?提高我科醫(yī)?療質(zhì)量和安?全、保證病?歷書(shū)寫(xiě)的內(nèi)?涵質(zhì)量及醫(yī)?療指標(biāo)的完?成，擬定本?年度醫(yī)療質(zhì)?量與安全工?作計(jì)劃：?一、強(qiáng)化思?想認(rèn)識(shí)，持?續(xù)發(fā)展：?科主任、護(hù)?士長(zhǎng)繼續(xù)抓?好質(zhì)量管理?工作，落實(shí)?各項(xiàng)規(guī)章制?度。每月召?開(kāi)質(zhì)量管理?委員會(huì)會(huì)議?、病歷質(zhì)控?小組會(huì)議、?院感小組會(huì)?議，護(hù)理管?理小組會(huì)議?，醫(yī)療安全?小組會(huì)議等?，規(guī)范管理?、規(guī)范醫(yī)療?行為。使我?科每個(gè)工作?崗位都能努?力工作，以?提高醫(yī)療技?術(shù)水平，促?進(jìn)科室持續(xù)?發(fā)展。二?、明確科室?醫(yī)療、主要?工作指標(biāo)，?努力完成?1、病床使?用率≥__?_%2、?平均住院日?≤___天?3、入院?三日確診率?≥___%?4、術(shù)前?平均住院日?≤35、?入出院診斷?符合率≥_?__%6?、住院危重?病人搶救成?功率≥__?_%7、?手術(shù)前后診?斷符合率≥?___%?8、臨床與?病理診斷符?合率≥__?_%9、?三基考核合?格率＝__?_%（80?/___分?）10、?門(mén)診病歷書(shū)?寫(xiě)合格率≥?___%（?90/__?_分分以上?）11、?甲級(jí)病案率?≥___%?，無(wú)丙級(jí)病?歷12、?醫(yī)療設(shè)備，?儀器完好率?≥___%?13、急?救儀器，藥?物完好率＝?___%?14、抗菌?素使用范圍?___%,?抗菌素限制?使用率__?_天的患者?，做大查房?重點(diǎn)，核查?有無(wú)評(píng)價(jià)記?錄。對(duì)縮短?平均住院日?的各瓶頸環(huán)?節(jié)等候時(shí)間?的措施進(jìn)行?逐一核查，?落實(shí)各項(xiàng)措?施。__?_月份：輸?血管理制度?，包括輸血?前申請(qǐng)、備?血情況、化?驗(yàn)項(xiàng)目、申?請(qǐng)單書(shū)寫(xiě)全?面；輸血前?簽署患方輸?血同意書(shū)；?合理用血，?輸血前后的?病程分析記?錄。檢查第?一季度的各?種種討論病?歷（疑難、?死亡、術(shù)前?、出院病例?討論記錄）?。___?月份：抽查?危重病人的?上級(jí)查房記?錄，值班醫(yī)?師查房記錄?，病危通知?書(shū)，搶救記?錄等。_?__月份：?落實(shí)術(shù)前病?情評(píng)估制度?與術(shù)前討論?制度1、?在術(shù)前完成?病史、體格?檢查、影像?與實(shí)驗(yàn)室資?料等的評(píng)估?。2、患?者術(shù)前病情?的評(píng)估的重?點(diǎn)范圍3?、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)?評(píng)估4、?術(shù)前準(zhǔn)備?5、臨床診?斷、實(shí)施手?術(shù)方式6?、明確是否?需要分次完?成手術(shù)等。?7、檢查?病歷記錄情?況8、對(duì)?相關(guān)崗位人?員進(jìn)行培訓(xùn)?及培訓(xùn)記錄?。___?月份：①談?話制度方面?。手術(shù)病人?術(shù)前、術(shù)中?、術(shù)后的談?話制度，植?入病例的談?話，非手術(shù)?病人___?小時(shí)談話，?患方簽字的?及時(shí)性、特?殊檢查、特?殊治療前的?談話；病情?危重告知；?被授權(quán)于病?案簽名的一?致。②第?二季度討論?病例（疑難?、死亡、術(shù)?前、出院病?例討論記錄?）。__?_月份：合?理用藥，包?括抗生素專?項(xiàng)治理和和?用藥的情況?分析及病情?處置等。?___月份?：病程記錄?方面。包括?三級(jí)查房制?度、病程記?錄記載要求?對(duì)檢查、化?驗(yàn)的分析并?合理用藥、?處置等。加?強(qiáng)首次病程?錄的內(nèi)涵。?重點(diǎn)檢查鑒?別診斷診療?計(jì)劃的內(nèi)容?。疑難病歷?、死亡病歷?討論書(shū)寫(xiě)的?檢查。會(huì)診?及轉(zhuǎn)診記錄?及時(shí)性、完?整性。_?__月份：?①歸檔病歷?的評(píng)分；②?討論病歷的?書(shū)寫(xiě)。_?__月份：?手術(shù)分級(jí)動(dòng)?態(tài)（范本）?管理、考核?、授權(quán)等?___月份?：一年來(lái)?醫(yī)療質(zhì)量與?管理總結(jié)，?鞏固成績(jī)，?改正缺點(diǎn)，?持續(xù)改進(jìn)。?五、定期?召開(kāi)質(zhì)管小?組會(huì)議，及?時(shí)反饋，總?結(jié)。每次檢?查后及時(shí)反?饋科主任，?病歷檢查及?時(shí)反饋書(shū)寫(xiě)?醫(yī)師，每月?檢查的存在?