精品學(xué)校預(yù)防艾滋病講座

學(xué)校預(yù)防艾滋病講座重慶市中小學(xué)衛(wèi)生保健所漆采2004年9月1一、艾滋病的根本知識二、艾滋病的危害三、中國艾滋病防治工作概況四、學(xué)校預(yù)防艾滋病健康教育原那么和方法主要內(nèi)容2一、艾滋病的根本知識艾滋病的首例報告1981年6月，美國報告有5例男性同性戀者患有罕見的卡氏肺囊蟲肺炎。這種肺炎以往僅在免疫抑制的病人中發(fā)現(xiàn)過，而上述五例患者病前均無免疫系統(tǒng)疾病。其后不久，又報道了在男性同性戀人群中發(fā)現(xiàn)26例卡潑濟肉瘤患者。這些病人都有一種原因不明、性質(zhì)相似的免疫功能低下的背景，這預(yù)示著一種新的傳染性疾病開始流行。3艾滋病AIDSA(Acquired)指的是獲得性I和D(Immunodeficiency)指的是免疫缺陷S(Syndrome)指的是綜合征即：“獲得性免疫缺陷綜合征〞〔AcquiredImmunodeficiencysyndrome〕4HIV的發(fā)現(xiàn)1983年，引起艾滋病的病毒相繼被法國科學(xué)家〔LucMontagnier〕和美國科學(xué)家〔RobertGallo〕發(fā)現(xiàn)，被命名為人類免疫缺陷病毒〔HumanImmunodeficiencyVirus,簡稱HIV〕5HIVHIV是一種逆轉(zhuǎn)錄病毒，病毒需要進入細(xì)胞內(nèi)才能繁殖。通常檢測的是病毒的抗體，而不是病毒本身；體內(nèi)被檢測出抗體說明一個人已經(jīng)感染了HIV678910HIV與艾滋病在血液中檢測到HIV抗體，被確定為HIV陽性。但這并不是被確定為艾滋病。在可以檢測CD4和病毒載量地方，當(dāng)CD4數(shù)低于200時，被確定為艾滋病病人；但在大多數(shù)地方，艾滋病是以臨床診斷為主。11謬論：無任何病癥的HIV感染者將不具有傳染性12事實：所有HIV陽性者在任何時候都具有傳染性。然而，在感染的早期和晚期〔開始發(fā)病的時候〕，由于有較高的病毒載量，因而有更強的傳染性13HIV的特點1、嗜T4淋巴細(xì)胞；2、整合宿主細(xì)胞，終身難以消除；3、多變性—基因變異是HIV疾病能力增強的原因；4、廣泛存在于感染者的血液、精液、陰道分泌物以及唾液、尿液、腦脊液及腦組織中〔前三者濃度高〕；5、較乙肝病毒抵抗力低；6、感染者潛伏期長、病死率高；7、基因組比任何逆轉(zhuǎn)錄酶病毒基因都復(fù)雜。1415窗口期在感染的早期，可能檢測不到病毒抗體。這一階段被稱為窗口期?！惨话?周~3個月〕HIV感染者在這一階段有非常高的傳染性。16從HIV感染到艾滋病病毒與免疫系統(tǒng)“爭斗〞階段，為無病癥期〔潛伏期〕。在這一階段，病毒及被攻擊的細(xì)胞彼此快速增殖，又迅速地被損壞。最后，病毒能夠摧毀免疫細(xì)胞，導(dǎo)致CD4細(xì)胞數(shù)下降。最終由感染者開展成為病人。17艾滋病就象一列開往懸崖的火車

病毒載量=火車的速度

CD4=剩余的距離HIVinfectionHIVinfectionHIVinfection18從發(fā)病到死亡從感染HIV到發(fā)病〔潛伏期〕時間令人關(guān)注。在西方，一般為8-10年，我國為7.5-10年。而不經(jīng)治療，從發(fā)病到死亡的時間為12－24個月。在非洲，潛伏期為6至8年，而從發(fā)病到死亡的時間也較短，可能在一年以內(nèi)。19傳播途徑HIV主要存在于HIV感染者/艾滋病患者的體液中，包括血液、精液、陰道分泌液、乳汁、傷口滲出液等。HIV傳播的發(fā)生，必須同時具備三個條件1、有大量的病毒從感染者體內(nèi)排出；2、排出的病毒要經(jīng)一定的方式傳遞給他人；3、足量的病毒能通過接觸者破損的皮膚、粘膜進入體內(nèi)。

20三種傳播途徑經(jīng)血傳播經(jīng)性接觸傳播母嬰傳播21經(jīng)血傳播靜脈注射吸毒：靜脈吸毒者共用注射器或注射器消毒不嚴(yán)是感染HIV的危險行為。接受血液或血制品：主要是指接受污染有HIV的血液或血制品。

22醫(yī)源性感染：主要是指醫(yī)療器具不潔，造成接受醫(yī)療效勞者感染HIV，其中也包括醫(yī)護人員在提供醫(yī)療效勞時，暴露于感染者/患者的體液，而致感染HIV。不慎被污染HIV的器具如針頭刺傷皮膚，或粘膜直接接觸到含有HIV的體液。23經(jīng)性接觸傳播經(jīng)性接觸傳播是目前全球主要的HIV傳播途徑，大約全球70％～80％感染者是通過性接觸感染上HIV，其中異性間性接觸傳播占70%以上，而男性同性戀性接觸傳播占5％～10％。24母嬰傳播感染HIV的母親，可以在妊娠期間、分娩過程中或產(chǎn)后哺乳將HIV傳染給嬰兒。母嬰傳播的機率約為30％。

25不同時期母嬰傳播的概率(繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，沒有用抗病毒藥物)孕早期(<36周)產(chǎn)后短時間內(nèi)(0-6月)產(chǎn)后長時間內(nèi)(6-24月)生產(chǎn)過程中孕晚期(36周到出生)0%100%20%40%60%80%孕早期(<36周)感染構(gòu)成比26三種傳播途徑的傳播概率性行為：〔概率：0.1---3%〕血液/血制品〔概率：100%〕母嬰傳播：〔概率：15---50%，通常30%〕27靜脈吸毒者是我國HIV/AIDS流行的最主要人群云南省靜脈吸毒者中HIV感染率在一年內(nèi)從0％上升至60％一些地區(qū)，靜脈吸毒者中HIV感染率到達(dá)80％281995-2000年哨點監(jiān)測

全國注射吸毒者平均艾滋病感染率

199519961997199819992000

0.021.76.610.812.110.0五年期間增長約500倍291990-2002年全國登記吸毒人數(shù)

年 登記吸毒人數(shù)1990 70,0001992 148,0001993 250,0001994 380,0001995 520,0001998 596,0001999681,0002000860,0002001901,00020021,000,00030靜脈吸毒哨點監(jiān)測說明，吸毒者中53.3%使用靜脈注射，且大多數(shù)共用針具。在未來的數(shù)年里，經(jīng)注射吸毒方式傳播仍將是中國艾滋病流行的主要傳播方式。31艾滋病異性間經(jīng)性傳播的現(xiàn)狀哨點監(jiān)測結(jié)果說明，暗娼中HIV感染率從1995年的0.02%上升到2000年的1.32%。性病患者中的HIV感染者比例從1995年的0.02%增加到1.2%。321995-2000年哨點監(jiān)測

暗娼平均艾滋病感染率

199519961997199819992000

0.020.020.30.40.81.32五年期間增長66倍33在未來的數(shù)年里，經(jīng)異性性接觸傳播將會持續(xù)上升，將逐步成為我國艾滋病流行的主要傳播方式。34雙重危險同時吸毒和賣淫女性吸毒者的比例增加，占19％女性吸毒者同時也是暗娼2001年，云南、新疆和廣西報告的HIV陽性的暗娼中，吸毒者比例分別是20％、50％和100％35同性戀人群據(jù)專家估計，我國同性戀人群數(shù)量較大。有限的數(shù)據(jù)說明，艾滋病已經(jīng)進入這一人群，個別調(diào)查顯示，感染率高達(dá)10%以上。絕大多數(shù)男性同性/雙性戀實際都有家庭，對女性構(gòu)成威脅。需要更多地關(guān)注同性戀傳播艾滋病問題。36流動人口每年流動人口的總量為8千萬至1.2億。哨點監(jiān)測說明，70％的HIV陽性者是流動人口中的吸毒者。37不會傳播HIV的途徑HIV不能通過空氣、一般的社交接觸或公共設(shè)施傳播，與艾滋病患者及艾滋病病毒感染者的日常生活和工作接觸不會感染HIV。一般接觸如握手、擁抱、共同進餐、共用工具、辦公用具等不會感染艾滋??；HIV不會經(jīng)馬桶圈、機、餐炊具、臥具、游泳池或公共浴池等而傳播；蚊蟲叮咬不傳播艾滋病。但是要防止共用牙刷和剃須刀。38艾滋病流行情況：全球艾滋病流行概況

2003艾滋病病毒感染者和病人數(shù)合計3800(3400–4200)萬

成人3700(3100–4300)萬

兒童250(210–290)萬2003年艾滋病病毒新感染者合計500(420–580)萬成人420(360–480)萬兒童70(59–81)萬2003AIDS死亡合計300(250–350)萬成人250(210–290)萬

兒童50(42–58)萬392003各地區(qū)艾滋病流行概況

地區(qū)存活人數(shù)（萬）03年新感染數(shù)成人感染率03年死亡數(shù)撒哈拉非洲25003007.5220北非和中東487.50.22.4南亞和東南亞650850.646東亞90200.14.4拉丁美洲160200.68.4加勒比海435.22.33.5東歐和中亞130360.64.9西歐5820.30.6北美1004.40.61.6大洋洲3.20.50.20.07合計37824801.1290402003年每天約有14000新發(fā)感染95%以上在低收入和中等收入國家約2000新發(fā)感染是15歲以下兒童約12000處在15-49歲年率組50%女性50%在15–24年齡組截至2003年全球艾滋病估計死亡人數(shù)2000萬41中國艾滋病流行形勢1985年發(fā)現(xiàn)首例艾滋病病例1989年發(fā)現(xiàn)經(jīng)性途徑感染HIV的國內(nèi)感染者1989年從注射毒品者中發(fā)現(xiàn)HIV感染者1995年發(fā)現(xiàn)經(jīng)母嬰途徑傳播的HIV感染者42中國艾滋病疫情估計截至到2003年12月現(xiàn)存感染者和病人84萬〔其中病人8萬〕43流行的三個階段

第一階段散發(fā)期〔傳入期〕〔1985-1988年〕共有7個省報告HIV和AIDS〔5-22例〕。除4例血友病病人為國內(nèi)感染者外其它均為外國人或海外華人。1985年44流行的三個階段第二階段擴散期〔1989-1994年〕HIV/AIDS擴散到10-21個省〔193-1243例〕大多數(shù)HIV/AIDS發(fā)現(xiàn)在沿海省和大城市HIV感染在注射毒品者中發(fā)現(xiàn)〔云南〕45流行的三個階段第三階段廣泛流行期〔增長期〕〔1995-現(xiàn)在〕31個省報揭發(fā)現(xiàn)HIV/AIDS已在28個省報告在注射毒品者中發(fā)現(xiàn)HIV/AIDS中部一些地區(qū)的有償供血員中發(fā)現(xiàn)HIV感染者。大局部省均報揭發(fā)現(xiàn)經(jīng)性途徑傳播的HIV/AIDS母嬰傳播病例已經(jīng)發(fā)現(xiàn)1995年1998年46我國艾滋病病毒感染流行范圍的變化1995年1989年471985-2003年全國歷年報告HIV感染者48

截至2003年底全國累計報告HIV感染者

按地理分布

1-5051-500501-10001001-50005001-10000>10000HIV感染者數(shù)49中國累積報告的HIV感染者按性別分布圖

1985-2003年

502003年全國累計報告HIV感染者按傳播途徑分布512003年全國累計報告HIV感染者按年齡分布522003年全國疫情增長原因分析1、政府投入增加，監(jiān)測力度普遍加大。2、河南等省加強了人群篩查工作。河南省報告8738例，占全國報告數(shù)的40.3％。全國報告既往有償采供血人群HIV感染者較2002年增加11.8倍。3、新感染數(shù)也在增加。4、感染者陸續(xù)到達(dá)發(fā)病潛伏期：2003年報告艾滋病人6120例，主要來河南、安徽、湖北、山西等省，占全國病人報告數(shù)的87.7％。5、其他：臨床、公共衛(wèi)生醫(yī)生診斷及報告意識增加等。532003年全國疫情特點感染人數(shù)明顯增加女性感染者所占比例有較大提高艾滋病感染者年齡分布

HIV感染途徑仍以經(jīng)血傳播為主艾滋病病人數(shù)量大

542003年全國流行病學(xué)調(diào)查主要發(fā)現(xiàn)以吸毒人群及既往有償獻血員人群感染率高，流行涉及范圍廣，存在既往未發(fā)現(xiàn)的流行地區(qū)和疫情艾滋病經(jīng)性途徑傳播涉及范圍廣，個別地區(qū)達(dá)較高水平青少年高危行為、艾滋病感染低齡化應(yīng)引起高度重視HIV在男性同性戀人群中的流行不容無視一般人群中的疫情應(yīng)引起警惕吸毒、不平安性行為等危險因素嚴(yán)重55UNAIDS/WHO對我國2003年疫情估計的評價WHO/UNAIDS聯(lián)合專家組認(rèn)為:2003年對中國艾滋病疫情估計工作表達(dá)了在思路、方法和準(zhǔn)確度上的一次進步，反映了中國在綜合分析利用艾滋病監(jiān)測資料方面邁出了重要的一步本次測算是在現(xiàn)有資料和方法的前提下,對全國艾滋病疫情狀況的最正確估計56中國艾滋病流行形勢艾滋病流行涉及范圍廣，全國低流行，局部高流行疫情上升趨勢明顯面臨艾滋病發(fā)病死亡頂峰艾滋病流行從高危人群向一般人群擴散艾滋病流行的危險因素廣泛存在

57存在艾滋病大流行的危險因素

〔一〕吸毒人群仍在增加，2001年底全國登記在冊吸毒人數(shù)為90萬靜脈注射毒品比例上升〔53.3%〕共用注射器比例上升〔37.0%〕58存在艾滋病大流行的危險因素

〔二〕性亂人群沒有減少性病病人數(shù)居高不下同性戀者活潑，并處于地下狀態(tài)性亂人群使用避孕套比例很低〔9.1%〕59存在艾滋病大流行的危險因素〔三〕流動人口增多〔1.2億〕。年輕人性觀念改變，婚前、婚外性行為增多。人群中預(yù)防艾滋病知識知曉率有待提高。對感染者和病人的歧視對感染者和病人的關(guān)心60中國艾滋病流行的幾個可能趨勢隨著傳染源的不斷累積和高危行為的蔓延，我國艾滋病疫情還會繼續(xù)加劇隨著監(jiān)測工作的加強，艾滋病疫情會相繼發(fā)現(xiàn)經(jīng)吸毒傳播所占的比例將有所下降，經(jīng)性傳播所占的比例會有所上升男性同性戀人群可能會成為我國艾滋病流行的重要人群如果沒有有效的干預(yù)和治療措施，艾滋病將向感染者的配偶及一般人群中擴散艾滋病發(fā)病和死亡會持續(xù)增加。

61重慶1993年6月發(fā)現(xiàn)首例外來性HIV感染者；1995年11月發(fā)現(xiàn)本市首例AIDS；1997年11月本市第一例AIDS死亡；截止2003年12月31日,報揭發(fā)現(xiàn)303例HIV感染者；其中2003年報揭發(fā)現(xiàn)128例。2004年7月31日，已報告137例。

*。孕婦中發(fā)現(xiàn)來自非洲的G亞型。STD2002年報告23482例，實際20萬以上；6263艾滋病的預(yù)防預(yù)防經(jīng)血傳播：靜脈吸毒〔美莎酮、針具交換〕血液/血制品〔血液管理〕醫(yī)院內(nèi)感染〔管理、職業(yè)暴露后的用藥〕64預(yù)防經(jīng)性傳播行為改變平安套推廣使用性病的診治65預(yù)防經(jīng)性傳播A(abstinency)禁欲;

B(befaithful)忠誠;

C(condom)平安套;66預(yù)防母嬰傳播在孕期給HIV感染的孕婦及其新生兒服用抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物，并結(jié)合剖腹產(chǎn)、人工喂養(yǎng)等措施，可使母嬰傳染率降低至2%。67性病是HIV傳播的協(xié)同因素，

性病防治對于減少HIV經(jīng)性傳播有著極為重要的作用68性病的存在性病(潰瘍性和非潰瘍性)的存在：1.

增加HIV的傳染性2.

增加對HIV的易感性69二、艾滋病的危害對個人的危害：損害健康，心理打擊，縮短壽命，遭受歧視，生活質(zhì)量低下等等。對家庭的影響：經(jīng)濟收入減少，支出增加，家庭生活困難甚至解體，并帶來孤老孤兒等問題。70艾滋病的危害對社會的危害：勞動人口的減少，影響社會經(jīng)濟開展。消耗大量的社會衛(wèi)生資源，給國家的經(jīng)濟帶來沉重的負(fù)擔(dān)。給社會留下大批艾滋孤兒；導(dǎo)致貧困人口增加，加大貧富差距；產(chǎn)生社會歧視、失業(yè)、失學(xué)等，成為社會不穩(wěn)定因素。危及國家平安和民族興旺。71艾滋病與毒品

2002年2003年72毒品與HIV感染密切相關(guān)

據(jù)聯(lián)合國2000年資料顯示，在全球的HIV感染者及病人中，至少有22%的人和靜脈注射毒品有關(guān)。如意大利達(dá)60%，巴西為39%，美國為30%，中國為65%以上。

AIDS三個傳播途徑血：共用注射器、賣血、其它刺破身體的器具、斗毆性：性亂、買賣淫、正常性生活、間接傳播母嬰73什么是毒品1990年12月28日，第七屆全國人民代表大會常務(wù)委員會第17次會議通過的?全國人大常委會關(guān)于禁毒的決定?中明確規(guī)定：毒品是指鴉片、海洛因、嗎啡、大麻、可卡因以及國務(wù)院規(guī)定管制的其他能使人成癮的麻醉藥品和精神藥品。74毒品的種類按對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的不同作用效應(yīng)：鎮(zhèn)靜類、興奮類、致幻劑類。根據(jù)毒品的不同來源和加工方法：從植物中直接提取和加工〔如海洛因、可卡因、嗎啡、鴉片、大麻等〕人工合成〔如冰毒、搖頭丸〕75毒品的危害對個人的危害：1、對身體的損害：心血管系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、消化以及神經(jīng)系統(tǒng)等有嚴(yán)重的損害作用。合并多種疾病，如結(jié)核、肝炎等。2、縮短壽命：吸毒者的平均壽命比一般人短10-15年；25%吸毒成癮者開始吸毒10-20年內(nèi)死亡，吸毒人群的死亡率較一般人群高15倍；研究證實，年輕時染上毒癮的人，其壽命一般不會超過40歲。3、對心理的影響巨大：人格扭曲、人性淪喪。76對家庭的危害：吞噬家庭財產(chǎn)、造成家庭破裂，親友不安。對社會的危害：“十毒九盜〞、“十毒九娼〞，吸販毒者的違法犯罪活動，給人民生命財產(chǎn)帶來嚴(yán)重威脅，嚴(yán)重影響社會穩(wěn)定。77青少年易成為毒品的受害者自身原因：心理防線薄弱、好奇心強；是非判斷能力、行為自控能力差；受同伴影響大。外部原因：不法分子利用青少年的幼稚，常采用引誘、脅迫等手段；不良信息刺激，促使盲目模仿。2000年，我國記錄在冊的吸毒人員中，85.1%為青少年，25歲以下的占65%。一項對吸毒者的吸毒原因調(diào)查顯示：好奇心驅(qū)使占84.4%，被他人引誘占10.8%。78青少年拒絕毒品教育深刻認(rèn)識毒品的危害，構(gòu)筑鞏固的心理防線。堅決拒絕“第一口〞。謹(jǐn)慎交友，有技巧地對“引誘〞和脅迫說“不〞。消除對毒品的好奇心。提高警惕，防止上當(dāng)。從拒絕香煙開始。79三、中國艾滋病防治概況一、政府重視和政治承諾：中國國家主席胡錦濤明確指出：“艾滋病是關(guān)系我中華民族素質(zhì)和國家興亡的大事，各級領(lǐng)導(dǎo)需提高認(rèn)識，發(fā)動全社會，從教育入手，立足預(yù)防，堅決遏制其蔓延勢頭。〞80中國艾滋病防治概況國務(wù)院總理溫家寶也非常關(guān)注艾滋病問題，屢次指示有關(guān)部門加強和做好艾滋病防治工作，“把這件關(guān)系民族根本利益的大事抓緊抓好吳儀副總理：宣傳教育是防治艾滋病的重要環(huán)節(jié)，教育的重點包括學(xué)校。81中國艾滋病防治概況2000年，中央領(lǐng)導(dǎo)連續(xù)對艾滋病防治工作作出批示，要求各級政府高度重視這項工作。：對艾滋病主要是預(yù)防，同時宣傳教育非常重要。只有在初中、高中、大學(xué)的課程里進行教育，覆蓋面才大。如果青少年都有了這方面的知識，就會事半功倍。如果不重視，艾滋病就會以驚人的速度，蠶食改革開放的成果。82

1994年、2001年，我國分別在全球艾滋病政府首腦會議上的?巴黎宣言?和聯(lián)合國特別聯(lián)大的?承諾宣言?上簽字，向國家社會作出了政治承諾。2003年，聯(lián)合國大會艾滋病高級別會議上，中國政府承諾將強化五項措施。83加大專項經(jīng)費投入

多渠道籌集資金，增加地方投入。專項防治經(jīng)費由每年中央財政投入1500萬元人民幣增加到1億元。利用國債投入12.5億人民幣用于血站建設(shè)，保障血液平安。84各級政府制定了一系列政策和文件明確控制艾滋病的方針和原那么

預(yù)防為主，宣傳教育為主,

標(biāo)本兼治，綜合治理。85有關(guān)規(guī)劃、法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)性文件中國預(yù)防與控制艾滋病中長期規(guī)劃(1998-2021)各類高等和中等學(xué)校要將艾滋病、性病知識列為學(xué)校健康教育或人口與青春期教育的重要內(nèi)容，向?qū)W生講授預(yù)防艾滋病性病的知識。普通高等學(xué)校和中等職業(yè)學(xué)校應(yīng)在新生入學(xué)體檢時，分別向?qū)W生發(fā)放預(yù)防艾滋病、性病健康教育處方。

86中國遏制與防治艾滋病行動方案(2001~2005年)要特別注重在青少年中開展青春期和性健康知識、艾滋病知識性病知識和無償獻血知識、禁毒知識的普及教育，高等院校、中等職業(yè)學(xué)校、高級中學(xué)要對入學(xué)新生發(fā)放預(yù)防艾滋病性病健康教育處方、宣傳材料〔品〕。開設(shè)專題講座；普通初級中學(xué)要將上述有關(guān)知識納入健康教育課程。87?艾滋病病毒感染者和艾滋病病人管理意見??預(yù)防艾滋病性病宣傳教育原那么??預(yù)防艾滋病宣傳教育知識要點??全國艾滋病檢測工作標(biāo)準(zhǔn)?88教育部關(guān)于貫徹落實?中國遏制與防治艾滋病行動方案〔2001—2005年〕?的意見2004年5號、20號文件?中小學(xué)生預(yù)防艾滋病專題教育大綱??中小學(xué)生毒品預(yù)防專題教育大綱?教基廳[2003]3號建立了國家級預(yù)防艾滋病學(xué)校健康教育師資培訓(xùn)基地89二、初步形成了多部門合作和全社會參與的協(xié)調(diào)機制政府多部門和社會團體開展了大量工作非政府組織和全社會參與得到加強國際機構(gòu)和國際非政府組織積極參與90三、血液和血液制品平安得到大大改善四、開展了大量宣傳教育工作五、開展對高危人群的干預(yù)活動：在娛樂場所開展推廣使用平安套試點工作；在靜脈吸毒人群中開展針具市場營銷試點工作；開展針對同性戀人群的宣傳和干預(yù)工作；開展阻斷艾滋病病毒母嬰傳播試點工作。六、開展抗艾滋病病毒治療和綜合關(guān)心試點工作七、初步形成了艾滋病綜合監(jiān)測系統(tǒng)八、開展科學(xué)研究工作，推動防治工作的開展91健康教育--

現(xiàn)階段預(yù)防AIDS最好的疫苗

艾滋病并不可怕，可怕的是對艾滋病缺乏知識，因此普及艾滋病的知識和改變行為，是預(yù)防和控制艾滋病的重要措施。做好兒童青少年這個特殊人群的健康教育工作有非常重要的意義。了解艾滋病的根本知識、學(xué)習(xí)在學(xué)校開展預(yù)防艾滋病健康教育活動的形式、方法和技巧，是做好預(yù)防艾滋病學(xué)校健康教育工作的前提92學(xué)校健康教育的作用1艾滋病雖然可怕，但其傳播方式明確。2我國兒童青少年約占總?cè)丝诘?/3。3我國經(jīng)過多年努力，已建成根本覆蓋全國的學(xué)校保健網(wǎng)。4青少年是祖國的未來，健康教育不僅著眼現(xiàn)在，更著眼于未來。93四、學(xué)校預(yù)防艾滋病內(nèi)容、

原那么和方法重點介紹以下八方面內(nèi)容1．艾滋病根本概念什么是AIDS〔艾滋病〕什么是HIV〔艾滋病病毒〕HIV病毒有哪些生物特性？942．艾滋病的流行狀況重點介紹兩方面〔1〕世界和中國蔓延狀況和趨勢〔2〕青少年受到的危害HIV感染者80%是15-39歲青壯年讓青少年懂得：艾滋病就在身邊953．艾滋病的嚴(yán)重危害，側(cè)重于：〔1〕迄今為止沒有可根治藥物也沒有能有效預(yù)防其發(fā)生的疫苗〔2〕一旦感染HIV，大多數(shù)遲早將發(fā)病、死亡〔3〕損失不僅局限于個人，且牽連到家庭、子女和親友〔4〕艾滋病不是簡單疾病是危及人類生存開展的重大社會問題964．艾滋病的傳播方式內(nèi)容分兩類，具同樣重要性一、非常明確的傳播途徑傳播途徑有三種：〔1〕性接觸傳播：混亂的男女、男性〔同性戀〕性交傳播〔2〕血液傳播：〔3〕母嬰傳播97二、日常生活接觸不傳播艾滋病內(nèi)容盡量具體:咳嗽、打噴嚏、握手、禮節(jié)性接吻同一教室上課一起吃飯，一起玩共用、茶杯、馬桶墊、游泳池、毛巾蚊子等昆蟲叮咬98

懂得這些知識的重要意義是使人明白：艾滋病傳播途徑明確高度可預(yù)防性，增強信心消除對艾滋病的恐懼轉(zhuǎn)而提供必要的關(guān)愛和幫助

99〔1〕最平安：堅持不懈的3A原那么第一個A：防止不良性行為，即不發(fā)生不正當(dāng)?shù)年幍赖?、口腔的、肛門的、口-肛的或手的性交行為以往對此的解釋是：“禁欲〞第二個A：禁止靜脈吸毒，不使用能穿破皮膚的器具。第三個A：除非萬不得已〔如急救〕，防止接觸體液100退一步，做不到3A，那么還有HUMAN方法來保護自己但效果遠(yuǎn)不如3AH：正確使用平安套每次都用新的平安套只要性接觸，從開始到全過程都使用套的型號要適宜清洗生殖器101U：處理體液時，使用乳膠手套M：保持單一的性伙伴A：輸血時使用可靠的血源N：靜脈給藥、穿刺、包皮環(huán)切手術(shù)、刺血化驗、牙鉆全部使用一次性器具〔3〕最后的保護措施：靜脈給藥但沒有注射器，怎么辦？使用消毒注射器清洗降低但不杜絕危險，2×2×2法1025．艾滋病的病癥重要概念有：〔1〕潛伏期長：一般8-10年外表健康，但有很強的傳染性是傳播疾病的主要階段103〔2〕曾發(fā)生危險行為長期低熱、體重急劇下降、盜汗慢性腹瀉、咳嗽、全身淋巴結(jié)腫大注意及早排除艾滋病〔3〕發(fā)病階段免疫系統(tǒng)全面破壞出現(xiàn)肺炎、腦炎、結(jié)核、乙肝、病毒性皰疹、口腔霉菌感染104“條件性感染〞和惡性腫瘤說明已進入艾滋病晚期生存時間明顯縮短6．艾滋病的診斷重點介紹兩個概念〔1〕不同感染者潛伏期長短不同外表病癥，HIV血清檢測是唯一105確診途徑能通過服藥等延長生存期且可防止使他人受害〔2〕“窗口期〞：感染初期，身體產(chǎn)生HIV抗體數(shù)量少，可能檢測不出來應(yīng)3個月左右再檢測一次，真正確定是否感染7．預(yù)防措施〔1〕遵守性道德，潔身自愛106不發(fā)生婚前和婚外性行為〔2〕有性伴侶，不知對方是否感染通過平安套保護自己免受感染〔3〕不輸用未經(jīng)檢測的血液和血制品〔4〕拒絕吸毒，尤其不共用注射器靜脈吸毒〔5〕接受任何注射使用一次性器具〔6〕不到未經(jīng)許可醫(yī)療單位注射、拔牙、針灸和手術(shù)107〔7〕不用未經(jīng)消毒的器具穿耳朵眼紋身、美容不與他人共用牙刷、剃須刀8．反對歧視，提供關(guān)愛積極參與全民艾滋病預(yù)防的重要表現(xiàn)嚴(yán)格按政策和法律，采取三方面措施〔1〕保護個人隱私108不隨意泄露患者和感染者姓名、地址和其他隱私不隨意渲染病情和生活狀態(tài)防止本人和家屬、子女的身心傷害〔2〕盡力提供關(guān)心和幫助積極參加社區(qū)關(guān)愛活動“愛心家園〞、“紅絲帶行動〞“大學(xué)生暑期三下鄉(xiāng)活動〞109不以非正當(dāng)理由拒絕為他們提供效勞購物、孩子上學(xué)入托、就醫(yī)不得干擾其正常商業(yè)活動不使用侮辱性語言和行為包括破壞財產(chǎn)和生活用具強迫搬遷，無理限制行動自由110學(xué)校預(yù)防艾滋病健康教育

的原那么和方法〔一〕原那么1.科學(xué)性和思想性結(jié)合充分傳授知識，更注重培養(yǎng)正確人生觀、價值觀和公德意識學(xué)會怎樣做人，怎樣關(guān)心幫助他人高尚的精神面貌，是抵御艾滋病侵襲的第一道防線1112．科學(xué)性和適宜性結(jié)合內(nèi)容科學(xué)，數(shù)據(jù)信息、事例要準(zhǔn)確宣傳危害不夸大事實，加劇恐懼心理不隨意渲染小道消息，謬誤流傳注意學(xué)生身心發(fā)育特點和可接受程度使內(nèi)容和教材具針對性考慮不同地區(qū)實際需求，當(dāng)?shù)厣鐣?jīng)濟背景，文化、風(fēng)俗、民族宗教信仰1123．提高參與程度教育方法靈活多樣，盡量參與式如：講解艾滋病傳播途徑時用“危險地帶〞游戲使學(xué)生通過主動參與，對傳播和不傳播途徑都深刻理解如：電化教學(xué)講解HIV病毒對人體危害113將復(fù)雜而難以語言描述的致病過程形象展現(xiàn)給學(xué)生師生坦誠相見，相互尊重鼓勵多提問題和意見即使問題偏激或觀點錯誤，也應(yīng)耐心解釋鼓勵討論，允許暫時保存不同意見切忌簡單粗暴，挖苦挖苦114不窮追不舍，小題大做和學(xué)生敞開心扉交朋友，排憂解難

4．爭取支持艾滋病健康教育整合到學(xué)校其他課程和德育、常識、生理衛(wèi)生課結(jié)合以家長會、致家長信等方式，告知教育目的意義解除對開展性教育/預(yù)防艾滋病教育會導(dǎo)致嘗試性行為的擔(dān)憂115爭取家長支持配合為艾滋病健康教育創(chuàng)造良好周邊環(huán)境5．將預(yù)防艾滋病與性健康教育、禁毒教育有機結(jié)合。

〔二〕傳統(tǒng)式健康教育方法1．課堂講授最普遍采用的健康信息傳播方法教師是教學(xué)主導(dǎo)有標(biāo)準(zhǔn)教材、明確的重點和時間安排每章節(jié)完成后進行定期考評116檢查學(xué)習(xí)效果注意授課時語言表達(dá)邏輯性和藝術(shù)性準(zhǔn)備相應(yīng)掛圖、聲像資料或其他教具幫助學(xué)生直觀理解知識和概念

2．講座圍繞帶普遍性的問題，專題講座針對性強，專業(yè)水平高，知識深入對開拓思路、加深理解、激發(fā)學(xué)習(xí)動機有幫助1173．示教具體演示后學(xué)生親自操作加深內(nèi)容理解，掌握相關(guān)技能學(xué)生在操作中學(xué)到相應(yīng)技能首先講清示教的目的要點操作示范的程序、動作要準(zhǔn)確保證足夠的操作時間在練習(xí)中具體指導(dǎo)，及時糾正錯誤118通過小結(jié)，鼓勵學(xué)生提問和發(fā)表意見4．游戲/活動常在課堂中穿插進行激發(fā)興趣促進思考，調(diào)節(jié)氣氛寓教于樂游戲/活動與主題直接有關(guān)，步驟是：介紹本游戲/活動目的發(fā)動盡量多學(xué)生參加通過小結(jié)，提示活動意義作用不讓游戲/活動取代或沖淡教育主題119〔三〕參與式健康教育方法

TOT培訓(xùn)簡介：TOT—教師/培訓(xùn)教師者培訓(xùn)培訓(xùn)模式：〔分級培訓(xùn)〕參與試教學(xué)：但凡通過提供各種時機，發(fā)動學(xué)員用積極的方式和別人〔包括你這位教師〕相互學(xué)習(xí)、相互促進的過程，都可以稱為“參與試教學(xué)〞。在培訓(xùn)模式中，有許多不同的例子，提供不同方式的參與試學(xué)習(xí)方法。1201．頭腦風(fēng)暴或稱快速反響短時間內(nèi)就問題迅速思考，立即答復(fù)適合活潑、好勝、思維敏捷特點創(chuàng)造參與氣氛，集思廣益，提高效率步驟：提出問題后讓學(xué)生迅速說出盡量多答案鼓勵不愛發(fā)言者積極參與黑板上記錄不同答復(fù)，并歸類121按步驟開始新問題…教師準(zhǔn)備問題應(yīng)充分，使問題有助引發(fā)學(xué)生即時思考，事后回味記錄應(yīng)認(rèn)真，及時歸類和小結(jié)讓每人都分享他人觀點，取得收益

2．小組討論圍繞一個或幾個問題，小組形式可穿插于課堂授課中,也可單獨進行122目的是激發(fā)各種觀點自由交流,分享信息經(jīng)驗，步驟是：〔1〕確定討論主題，進行分組主持人和記錄員都由學(xué)生擔(dān)任〔2〕規(guī)定討論時間，積極引導(dǎo)，保持良好氣氛鼓勵坦誠發(fā)表意見，或傾聽別人觀點〔3〕以小組為單位向全班匯報鼓勵講真話123允許保存不同觀點即使明顯錯誤也不強制壓服啟發(fā)、誘導(dǎo)，逐步澄清3．角色扮演設(shè)置場景，邀請學(xué)生分別扮演某角色通過扮演再現(xiàn)生活情景使自己和觀眾受感悟和啟發(fā)比傳統(tǒng)游戲/活動更重視即興發(fā)揮124表達(dá)真實感受，有助促進態(tài)度、信念和價值觀轉(zhuǎn)變同時培養(yǎng)交流及合作精神內(nèi)容要與目標(biāo)相符合課堂氣氛既生動活潑又嚴(yán)肅認(rèn)真即時組織討論，正面表揚鼓勵為主，多了解觀眾感受

4．案例分析盡量選用真實素材125鼓勵根據(jù)現(xiàn)有知識、技能及經(jīng)驗共同思考可個人發(fā)表意見，也可先小組討論，然后以組為單位辯論通過對本案例學(xué)習(xí)，掌握解決問題的正確方法案例應(yīng)有代表性，能激發(fā)興趣但不指名道姓，泄露個人隱私小結(jié)突出案例對解決問題能力的教益126以啟發(fā)方式指出存在問題對積極建議表示充分肯定5．同伴教育利用青少年團伙傾向首先挑選有影響力和號召力的人培訓(xùn)其掌握知識和技巧鼓勵他們向周圍青少年傳播，到達(dá)共同受教育目的巧妙利用青少年同伴壓力的正向作用，實效性強127活動形式多種多樣可集體式，如參加信息傳播活動、小組討論、演講比賽、共同編制節(jié)目也可一對一談心活動，解決特殊問題按青少年而非成人角度選擇同伴者，是能否取得成功的關(guān)鍵內(nèi)容多為敏感問題，如性行為、吸毒、控?zé)?，?dǎo)致意外傷害行為128〔四〕間接傳播方法利用現(xiàn)代媒介技術(shù)，間接方式傳播健康知識、信息和技能1．群眾媒介目標(biāo)人群(讀者、聽眾、觀眾)數(shù)量多信息完整且影響大，方式：〔1〕電子媒介：電視、播送〔2〕印刷媒介：雜志、報紙、宣傳欄129〔3〕展覽媒介：健康科普展覽、圖片展覽、科技館充分利用，同時克服針對性弱特點2．視聽手段〔1〕可聽教具：錄音帶、唱片、光盤〔2〕可視教具：教科書、標(biāo)語、掛圖、幻燈片、黑板報、手冊、書簽〔3〕可視兼可聽教具：電影、電視、錄像、影碟等130局限在一個小群體內(nèi)環(huán)境空間小，信息缺乏綜合性但針對性和時效性強可反復(fù)、來回播放適用于教授某種具體技能對課堂教育等起補充、強化作用

3．網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)學(xué)習(xí)合作開發(fā)軟件，放置計算機局域網(wǎng)上131預(yù)防知識、信息和技能分層別類學(xué)生通過計算機終端上網(wǎng)學(xué)習(xí)網(wǎng)上建多個平臺，使學(xué)生有更多項選擇擇內(nèi)容清晰者可自學(xué)讓學(xué)生了解那些不適宜公開的信息〔如性問題〕或根據(jù)自身興趣選擇內(nèi)容，掌握進度也可集體方式，在老師指導(dǎo)下循序漸進學(xué)習(xí)132設(shè)置多途徑：假設(shè)答復(fù)正確，向下深入答復(fù)錯誤，退回原點重新開始引起學(xué)生興趣，對提供知識和信息有幫助轉(zhuǎn)變態(tài)度、促進健康行為作用不明顯需和其他教育方式緊密結(jié)合〔五〕多種教學(xué)方式的靈活、綜合運用對各教育方法、原理透徹、全面理解133〔1〕傳統(tǒng)式并不意味著陳舊而應(yīng)淘汰是長期教育實踐的經(jīng)驗結(jié)晶對兒童少年這需要系統(tǒng)掌握知識、正規(guī)引導(dǎo)的群體有其他方法無法取代的作用〔2〕傳統(tǒng)式和參與式有區(qū)別前者教師為主導(dǎo)后者教師組織協(xié)調(diào)作用，學(xué)生是主體134傳統(tǒng)式教學(xué)也可積極啟發(fā)引導(dǎo)，并非一律照本宣科增加參與成分，提高教學(xué)效果〔3〕參與式教育方式也有弱點：喧鬧：影響其他班級學(xué)習(xí)較難控制時間有時會遇到意外情況：辯論中形成兩派，參雜較多情緒成分135有些學(xué)生過于積極，老壟斷討論，其他同學(xué)被冷落在旁看熱鬧，實質(zhì)沒有參與個別學(xué)生成心找茬，使活動失去目標(biāo)弱點通過總結(jié)經(jīng)驗、相互切磋技能改善學(xué)校應(yīng)為教師提供更多培訓(xùn)時機關(guān)鍵是通過教學(xué)實踐來逐步改進〔4〕參與式教學(xué)方法對教師是挑戰(zhàn)不能再滿足于充當(dāng)主角136需要更多備課時間準(zhǔn)備更切合需要的輔助教材也是教師提高教學(xué)技能的機遇〔5〕“拿來主義〞凡有利于提高學(xué)生活動興趣的方法無論傳統(tǒng)式還是參與式都可靈活運用或相互穿插，提高教學(xué)效果137艾滋病發(fā)生開展的過程一般人群高危人群HIVAIDS死亡138

謝謝!139IJO!iZS1NYBVRrV3dksE#p7aEsQH5f5QfH)oUrcgHoCfwlX592ZKxrwPi9r6l5yEs2C(pVp4-dQM5+zIw2uO$6oOg-2vhBmORy+nCOZ6v)QVg5siPYMkQ4qM3Eify8dQYDCuCVbE&fqm+po!&sjw%Epha1VuY+VfdKCVrkj8!KvpuPkeBlGx-ec)JgXyhd6IVF#JWobfvTbD#44Xl7ugFB8wDzn8*XY4C9-rlMuA#vb)WJp*c4j#$vCiLVRCeAT*(SkxjHvOcg3McG0x1SRz%%xy&PWaYeAWcKldrCFacItzVjJ0qWr99wngKBVskrZz6Osgj$km!-AuMmGPSTWAgR+%wCrq-jl9I+sS18z$ISovo11iNhJ+t*J$M8aPSkyr2BEi(F65+eTShhKsvVqYiNjJWR9!4Q*Of00n4Tzbe3K%Nhk!pwXsrFR*gU9eDek$sH8IKDqkuypy633g$-4mmmI+qWHEOfq96nbVILIk$*iwwjVNwKm8O0pvILvla)BQZt+sddUd2!PZ50vI2FDurT7dsL07T&1$0QZ1*fAyhPdAXiVnd8JS6)2(b$j*S&cBsJ&ok+bTYXjH!p9L6N%SjfWYgw2mThUoNpf9OHY!GVqUNRH2dhnYk66rn7(#w5!ysX7v)nWG(JdrbTvj3&R2)lc)iu91630UWZD3jUak#bBh$EhSxf8-QrZuAA#hmO!MA2-%mKym3ZKGJ$LsOLUJ+qn2UpdHpZxDu(XkMnKhx0hI#adZv*ExpZIb!d-qE2PIscz**ivKCpBU$5mTJaagFuVmCzE99M7Aol4)MYvnMAdeaP3-1uKJQ8Tvjq%#c)FbMGzVzzgdeu!QQHi#Ihrx40coj(Zlw#DdRIDOx%1PQG91Sy8uRpaQ#2uRon9io1z66*M2T#$$&Yb)UwkY9KVrN$(O--jgqDO(u-U9gCeC8WBZGmMmO8kg%gcY*$#IHeX23#wjc15aWP8VM14GvzwTDY2WyMGRf4shzLsl7iZm6D&+VBr+OKB6cTjpb#G4yl!PL1b!#wxWl0hD8%btkB)-xzHt3PtAv6SvuVtHdOdO%E$&Wfbwqwmz%5Jiz$6%3OzMQnKTT%qfpk0)XwTYE%FXcF$m+!wggY5GmH)pwHJ&+1ASfCw-2!&GCswXFn9wq21+qe&(o2Atf(V+3*#CD+&84o$NWTMGFUx$0S5EkJJq$i)Pw7H%*LxFdpaIXXOygxFCkR!J&O%zrBZmZs%lCDjKJa9DnsOeWzcVmJQC+1GI4Y&gPeE&p%LK(HNi6r0%2nPa*HttMhj!1GDY6ntsq71VqMZi7xrBloFD7JeGTQtQUkbEouRfEHo1%An0DN9+u(bIiANFnD6!z3dJAzq(D+9Z&kN05KhdM!DFBWysZfZXY$w4NM7mGpHSRQRHaH83$UieVqo-Tb*F9irMFPa2b)(nC4XgUjw+hH$q50hj*-FkV8M3tT9tB3Pu8BIcUfKEyWaxmr5oCj6phv$J&jSZ!DRyI$ViU37QlUGV7EcBle*9DYKYML9XxZckQJHujmi4FVM+58lK!raHk+A4ipt88YZSp5+l2#zbgk9)Tg)y3i!y+n3RdQo!7OKVf7ujE*jHMHYNM!a#nuGUhhGeel*Jc1#IrG2SuN)yb7J-4Kev(8%5In%5!5vJBcL*5tOehZy$G%A9btBHX(kJRxN$LxuKrV94QlQAD&VG!HSoLVOU$(CQaY#em%*n1yp7Tvb-BkT%K%KVbpm7Tr+MxvKb2n6slZrnwN)gt1aCfjSQircN+adehpIqKHdn-4Cc8Zw(v($ac*q6Au%1J6RBrgsM7NSyNXyP#l-LMIE!TzBn)spO#Mj+!HC-)Y)B4Zkt49f%n!Q#-k(4XC6lMZmrntY9!tJng4&Lp(n92vVSRSRXr&m5IUhh#jneAKawZJ4D6J9&qL-#!fPmE#AY3K1LIKrhm%BqO7bopHSs#jaQubr*QE1zSexdM$&XO0&gxX!kKcg+9iK-Qf4tesXYC$ZvbHaGvG2CLiOkJ(p4Sy$aiDhftMm#2(n*Ac-7VTzJ&U1vD7Tuq(wZaFi8Pyr0ZY1or#q%7SIBXW-xoI#p+-OOxS#CT#n2AypfqqeKmnQ%BE-TWMtuS3ggw)X7YrB1WX2oRq4!!8LE!N1D(KEKX4juuiW5)usWITdWHysftRj5eOK55SwuG%lQr6(1qtoXVeBv7EDk2RaOzEzMt!iiy1Q&18d&yNLySDM+yVpuGSK2pH#L4Ei6DV-9FCgG-*fi%hp(p$m-whAYpmrhW6AsbTw)IrvUFc*4UMaFtUt-$*6p6u3m4%TY7qF0Pfs3oj3A+kJ7xA(0F9Wtaq1B*t5(L3TY(WOv&it%Rys0I2$D3sPvq(XhY1aztrw4E&7lnSd1KXv7Y((X(TrK*ox#XGE&V(xf3)+*Uw(keg92zsnYLM512htYzafgg8!wNM2NtGbreWi!FgWh)+n3fItF4WT!4c-$(gTK%IYJ3a0LcI3B7YV2IH20CPGfL+h(LgKXOh9ypX*S8Osa$%p)Xw&-D%yPV5BvYjN3fpSBR3WC3b9h2YY-CRgvh#xU10QeM)f%+$9tV!YFFJzGsanpbc!8CsJWfnrENLR#yq4ItWE5rG+Pgv)x7kfqWeviGzJFW1!nm3FNaUzZo5-ytna7QkM70OTxGFz$7xjM8ctBY#gIQC$JjpbY#&JMC43GAWN9wvxq0FC8p!UXT9WLfbHY9R&DJSEB%J8bo)vUCYz%ma0ZYfU!QegSPoLOCiL5xT&G&FJ89N!TsMrc)Qr!bbW5!b#*m*RXXX#2q&U-GUc-9Gkprpmp(H2bFhr39eD9JU$vh&7#(3cOIa7d1Ft+CzctjOCJZ+(#zdhl85n9U-)(KjbQx3G%dM2eofN0Ki4b*HusHtC1Wx)Y(Ice)cplW8Xb#&t(*T$$VZ7ckrW+cCY)b-xy2)rEvQ%zu8eF7H)15XLuQPGlEzaHRZh*3#Un!$kYi%!iS7gsGMb4(Xw3xRBcw#3goWOvD3Cs1yMr5Si(!9SPe9+nqf!x0*lBCmSYyIej-t