輸血科專業(yè)試題(二)附答案

輸血科專業(yè)考試試題（二）姓名:一、填空題臨床科室申請用血制度： 負(fù)責(zé)臨床用血的申請； 負(fù)責(zé)臨床用血的核； 負(fù)責(zé)全血或800ml及以上臨床用血的核準(zhǔn)簽發(fā)； 負(fù)責(zé)少于800ml急用血的申請與審簽； 負(fù)責(zé)全血1600ml及以上用血的審批。臨床用血申請管理制度：同一患者一天申請備血量的，由具有 專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師提出申請, 簽發(fā)后方可備血同一患者一天申請備血量在的，由具有 專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師提出申請經(jīng)上級醫(yī)師審核, 核準(zhǔn)發(fā)后，方可備血同一患者一天申請備血量 的，由具有 專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師提出申請, 核準(zhǔn)簽發(fā)后，報(bào) 批準(zhǔn)，方可備血。申請全血原則由具有 專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師提出申請，經(jīng) 審核， 核準(zhǔn)簽發(fā)后報(bào) 批準(zhǔn)方可備（急診內(nèi)到醫(yī)務(wù)科補(bǔ)辦審批手緊急搶救用血同一患者一天申請用血量少于 的可由 申請和簽一次同一患者一天申請用血量達(dá)到或超過 ，由 審簽申請血達(dá)到或超過量，內(nèi)到血漿的總量，1U紅細(xì)胞按計(jì)算)血液報(bào)廢原則：①輸血科血液報(bào)因各種不確定因素，導(dǎo)致少量血液超過有效期或質(zhì)量問題輸血科 應(yīng)及時(shí)填《血液報(bào)廢審批表并經(jīng)輸血 確認(rèn)簽字后報(bào)審批后報(bào)廢臨床用血科室血液報(bào)廢用血科室申請（領(lǐng)取）血液因各種原因而導(dǎo)致血液制品未能輸注并超過有效期必須報(bào)廢時(shí)，則由 填寫《血液報(bào)廢審批表，經(jīng) 簽字確認(rèn)后，簽署意見報(bào) 審批后，將《血液報(bào)廢審批表》和 送回輸血科登記已報(bào)廢的血液及成分按《 》進(jìn)行處理，并做好記錄.血液制品的運(yùn)輸要求全血、紅細(xì)胞類使用血液運(yùn)輸箱 進(jìn)行運(yùn)輸；血漿和冷沉淀應(yīng)維在冰凍狀態(tài)運(yùn)輸；血小板盡可能維持在 進(jìn)行運(yùn)輸；冰凍紅細(xì)胞盡維持在 或以下溫度進(jìn)行運(yùn)輸。血液保存的環(huán)境要求血液貯存區(qū)應(yīng)具有 等措施，非授權(quán)人員不得進(jìn)入；局合理，根據(jù)血液品種及其保存條件要求，分類存放；符合及、要求，做好物表地表空氣消毒工作并做好冰箱消毒一次冰箱消毒效果檢測一次，菌落數(shù) 或 （培養(yǎng)皿90mm細(xì)菌培生.全血、紅細(xì)胞類血液制品外觀要求：肉眼觀察應(yīng) 情況；血袋完好，并保留注滿血小板經(jīng)熱合的導(dǎo)管至少 。單采血小板外觀要求：肉眼觀察應(yīng)呈 ， 情況；血袋完好，并保留注滿血小板經(jīng)熱合的導(dǎo)管至少 。融化后血漿及冷沉淀外觀要求應(yīng)呈黃色澄清液體, 等況；血袋完好并保留注滿新鮮冰凍血漿經(jīng)熱合的導(dǎo)管至少 。血液保存設(shè)備要求：血液貯存必須是專用設(shè)備，并定期進(jìn)行 、 ，確保其行穩(wěn)定可靠其設(shè)備應(yīng)有 及相應(yīng) ，確保始終在正常狀態(tài)；血液貯存設(shè)備的量應(yīng)能滿足日常工作和應(yīng)急情況的需要；其設(shè)備應(yīng)有斷電后的應(yīng)急設(shè)施(UP。血液保存狀態(tài)要求：血液貯存設(shè)備要實(shí)施 溫度監(jiān)控，每天溫度記錄每 監(jiān)測一次一天一共監(jiān)測 應(yīng)填寫《血液貯存箱使用溫度記錄貯血冰箱內(nèi)嚴(yán)禁存放其他物品并 消毒一次。二、 問答題疑難血型時(shí)的緊急搶救用血方案？疑難配血時(shí)的緊急用血方案？ABO同型血液儲(chǔ)備無法滿足需求時(shí)患者緊急搶救用血方案？Rh突發(fā)情況下的應(yīng)急用血方案？輸血科專業(yè)考試試題（二）答案姓名： 分?jǐn)?shù):一、 填空題輸血不良反應(yīng)指輸血過程中輸血后輸血包括急性輸血不良反應(yīng)（24h內(nèi)發(fā)生）和遲發(fā)性輸血并發(fā)癥（24h后。常見的輸血不良反應(yīng)有：發(fā)熱反應(yīng)過敏反應(yīng)、溶血反應(yīng)循環(huán)負(fù)荷過重枸櫞酸鹽蓄積中毒等.HLA輸血妊娠預(yù)防措施是輸去白細(xì)胞血液成分。發(fā)熱寒戰(zhàn)腰背痛胸前壓迫感困難、紫紺血紅蛋白尿（醬油色尿DIC和急性腎功能衰竭。蕁麻疹最為多見。生理鹽水維持靜脈通路；②兩名護(hù)人員共同核對患者發(fā)血單、血袋標(biāo)簽、交叉配合試驗(yàn)記錄存輸血袋中殘留血.主治醫(yī)師應(yīng)及時(shí)向本科室主任或負(fù)責(zé)人報(bào)告，并及時(shí)書面報(bào)告醫(yī)務(wù)科、醫(yī)院感染管理部門和臨床輸血管理委員會(huì)；醫(yī)務(wù)科在接到報(bào)告后組織醫(yī)院感染管理部門、輸血科及武漢市血液中心醫(yī)務(wù)科紛或法律訴訟，本院應(yīng)保存好相關(guān)資料，與相關(guān)部門協(xié)調(diào)積極應(yīng)對。輸血嚴(yán)重危害包括輸血不良反應(yīng)血液輸注無效和輸血傳播疾病。紅細(xì)胞輸注無效的原因：①免疫性包括稀有血型漏檢不規(guī)則抗體交叉配血試驗(yàn)漏檢抗體藥物抗體肝脾腫大、感染發(fā)熱、、藥物、非溶血性輸血反應(yīng)等。血小板無效輸注的原因包括①血小板質(zhì)量：血小板數(shù)量不足、白細(xì)胞污染多、保存袋透氣性能差、保存溫度不當(dāng)發(fā)熱感染脾腫大活動(dòng)性出血HLA（80％血小板特異性抗體藥物依賴性抗體4二、 問答題懷疑細(xì)菌污染性輸血反應(yīng)調(diào)查程序？①倘若血袋中血漿混濁伴有膜狀物、絮狀物，出現(xiàn)氣泡、溶血現(xiàn)象、紅細(xì)胞變紫紅色、有凝塊時(shí)，提示可能有細(xì)菌污染;②立即抽取患者血標(biāo)本進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)；③將剩余血液進(jìn)行涂片染色檢查、細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)；④抽取血樣檢測血常規(guī);⑤疑血液質(zhì)量導(dǎo)致細(xì)菌污染根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第十七條：疑似輸液、輸血、注射、藥物等引采供血機(jī)構(gòu)派員到場。輸血科在接到臨床反映懷疑溶血性輸血反應(yīng)處理措施？ABO血型、RhD輸血后標(biāo)本不規(guī)則抗體篩查試驗(yàn)、交叉配血試驗(yàn)；輸血后標(biāo)本做直接抗人球蛋白試驗(yàn);②留取輸血后血液標(biāo)本送生化室,查游離血紅蛋白、總膽紅素、血漿結(jié)合珠蛋白、乳酸脫氫酶等指標(biāo)；紅細(xì)胞輸注無效的對策?①提高輸血前檢查技術(shù)，預(yù)防ABO/Rh?型誤檢或漏檢、預(yù)防不規(guī)則抗體或交叉配血漏檢;②藥物引起的免疫性溶血性貧血，停藥是關(guān)鍵,必要時(shí)進(jìn)行血漿置換；③科學(xué)輸血:AHIA的科學(xué)輸血、預(yù)防非溶血性輸血反應(yīng);④非免疫性紅細(xì)胞輸注無效的方法有待