護(hù)理工作核心制度-課件

護(hù)理工作核心制度護(hù)理工作核心制度1護(hù)理工作核心制度--課件2要熟記與掌握哦?。?！要熟記與掌握哦?。?！3護(hù)理查對(duì)制度醫(yī)囑查對(duì)制度

1）處理醫(yī)囑后均須經(jīng)第二者核對(duì)。

2）處理醫(yī)囑者和核對(duì)者（非處理醫(yī)囑者）均須簽全名。3）按照《病歷書寫規(guī)范》的要求執(zhí)行醫(yī)囑4）有疑問的醫(yī)囑，須向有關(guān)醫(yī)師詢問清楚后方可執(zhí)行。

5）每周總核對(duì)醫(yī)囑一次，護(hù)士長(zhǎng)參加并簽名。總核對(duì)醫(yī)囑有登記，參與者均須簽名。

護(hù)理查對(duì)制度醫(yī)囑查對(duì)制度4護(hù)理查對(duì)制度服藥、注射、輸液查對(duì)制度

1）服藥、注射、輸液時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)”。三查：操作前、中、后；七對(duì)：床號(hào)、姓名、藥名、劑量、濃度、時(shí)間和用法。

2）備藥前檢查藥品的質(zhì)量，注意有無變質(zhì)，瓶身有無裂縫，注意有效期及批號(hào)，如不符合要求或標(biāo)簽不清不得使用。

護(hù)理查對(duì)制度服藥、注射、輸液查對(duì)制度5護(hù)理查對(duì)制度3）擺藥后必須經(jīng)第二人核對(duì)無誤后方可執(zhí)行。4）易致過敏藥物，使用前應(yīng)詢問病人有無過敏史，使用毒、麻、限制藥時(shí)要反復(fù)核對(duì)，用后保留安瓿瓶。5）同時(shí)使用多種藥物時(shí)注意藥物的配伍禁忌。6）發(fā)藥或注射時(shí)，如病人提出疑問，應(yīng)及時(shí)與醫(yī)囑核對(duì)，核實(shí)正確向病人解釋后方可執(zhí)行，必要時(shí)與醫(yī)師聯(lián)系。護(hù)理查對(duì)制度3）擺藥后必須經(jīng)第二人核對(duì)無誤后方可執(zhí)行。6護(hù)理查對(duì)制度輸血查對(duì)制度1）查采血日期、血液有無凝塊或溶血、血袋封口及配血條是否完整。2）查輸血單與血袋標(biāo)簽上的供血者姓名、血型、血袋號(hào)及血量是否相符，交叉配血報(bào)告上有無凝集。3）查輸血單和病人床號(hào)、姓名、住院號(hào)、血型、血量、血袋號(hào)及交叉配血報(bào)告，無誤后方可輸入。4）輸血過程中發(fā)生反應(yīng)時(shí)，應(yīng)立即停止輸血,保留血袋及輸血器，以備送檢，匯報(bào)醫(yī)師進(jìn)行必要的處理。5）輸血完畢，血袋保留24小時(shí)，以備必要時(shí)檢查。護(hù)理查對(duì)制度輸血查對(duì)制度7護(hù)理工作核心制度--課件8護(hù)理查對(duì)制度手術(shù)病人查對(duì)制度1）術(shù)前準(zhǔn)備及接病人時(shí)，應(yīng)核對(duì)病人床號(hào)、姓名、性別、年齡、診斷、手術(shù)名稱、部位、術(shù)前用藥、藥物過敏試驗(yàn)結(jié)果，按要求擺好體位。2）查無菌包滅菌指示是否達(dá)到要求，手術(shù)器械是否齊全。3）凡體腔或深部組織手術(shù)，要在縫合前核對(duì)紗墊、紗布、縫針、器械的數(shù)目是否與術(shù)前相符。4）手術(shù)取下的標(biāo)本，應(yīng)由洗手護(hù)士與手術(shù)者核對(duì)后，再填寫病理檢驗(yàn)單送檢。護(hù)理查對(duì)制度手術(shù)病人查對(duì)制度9護(hù)理查對(duì)制度使用“腕帶”識(shí)別標(biāo)示查對(duì)制度1）對(duì)無法有效溝通的患者使用“腕帶”更是作為患者的識(shí)別標(biāo)志，例如昏迷、神志不清、無自能力的患者，新生兒等。2）認(rèn)真核對(duì)“腕帶”上病人信息，核對(duì)無誤后，方可執(zhí)行治療、護(hù)理。護(hù)理查對(duì)制度使用“腕帶”識(shí)別標(biāo)示查對(duì)制度10分級(jí)護(hù)理制度特級(jí)護(hù)理適用于病情危重，隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行搶救的患者重癥監(jiān)護(hù)患者各種復(fù)雜或者大手術(shù)后的患者嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者使用呼吸機(jī)輔助呼吸，并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)病情的患者實(shí)施連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT），并需要嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征的患者其他有生命危險(xiǎn)，需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者床頭牌、病人一覽表以紅色為標(biāo)記表示分級(jí)護(hù)理制度特級(jí)護(hù)理適用于病情危重，隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需重11分級(jí)護(hù)理制度護(hù)理要求1）嚴(yán)密觀察患者病情變化，監(jiān)測(cè)生命體征。2）根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施。3）根據(jù)醫(yī)囑，準(zhǔn)確記錄出入量。4）根據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，實(shí)施安全措施。5）保護(hù)患者的舒適和功能體位。6）實(shí)施床旁交接班。分級(jí)護(hù)理制度護(hù)理要求12分級(jí)護(hù)理制度一級(jí)護(hù)理適用于病情趨向穩(wěn)定的重癥患者手術(shù)后或治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者生活部分自理，病情隨時(shí)可能發(fā)生變化的患者床頭牌以紅色標(biāo)記表示。分級(jí)護(hù)理制度一級(jí)護(hù)理適用于病情趨向穩(wěn)定的重癥患者手術(shù)后或治療13分級(jí)護(hù)理制度護(hù)理要求1)每小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化。2)根據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征。3)根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施。4)根據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，實(shí)施安全措施。5)提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。分級(jí)護(hù)理制度護(hù)理要求14分級(jí)護(hù)理制度二級(jí)護(hù)理

適用于病情穩(wěn)定，仍需臥床的患者生活部分自理的患者床頭牌以綠色標(biāo)記表示。分級(jí)護(hù)理制度二級(jí)護(hù)理適用于病情穩(wěn)定，仍需臥床生活部分自理的患15分級(jí)護(hù)理制度護(hù)理要求1）每

2

小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化。2）根據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征。3）根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施。4）根據(jù)患者病情，正確實(shí)施護(hù)理措施和安全措施。5）提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。分級(jí)護(hù)理制度護(hù)理要求16分級(jí)護(hù)理制度三級(jí)護(hù)理

適用于生活完全自理且病情穩(wěn)定的患者生活完全自理且處于康復(fù)期的患者床頭牌無標(biāo)記分級(jí)護(hù)理制度三級(jí)護(hù)理適用于生活完全自理且病情生活完全自理且處17分級(jí)護(hù)理制度護(hù)理要求1）每3小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化。2）根據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征。3）根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施。4）提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。分級(jí)護(hù)理制度護(hù)理要求18執(zhí)行醫(yī)囑制度錄入醫(yī)囑必須準(zhǔn)確，醫(yī)囑按時(shí)執(zhí)行。護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)經(jīng)兩人認(rèn)真核查，處理醫(yī)囑應(yīng)先臨時(shí)后長(zhǎng)期，先急后緩。護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，發(fā)現(xiàn)可疑醫(yī)囑須查清后方可執(zhí)行，一般情況下不執(zhí)行口頭醫(yī)囑，搶救或手術(shù)中不得不下達(dá)口頭醫(yī)囑時(shí)，護(hù)士需復(fù)誦一遍，經(jīng)核對(duì)后執(zhí)行，并保留安瓿，搶救結(jié)束后醫(yī)師要及時(shí)補(bǔ)開醫(yī)囑，護(hù)士注明執(zhí)行時(shí)間和簽名。執(zhí)行醫(yī)囑制度錄入醫(yī)囑必須準(zhǔn)確，醫(yī)囑按時(shí)執(zhí)行。19執(zhí)行醫(yī)囑制度凡需下一班執(zhí)行的醫(yī)囑要交待清楚，并在護(hù)士交班報(bào)告上注明，接班者應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行。實(shí)習(xí)醫(yī)師無單獨(dú)下達(dá)醫(yī)囑權(quán)，開出醫(yī)囑后需有上級(jí)醫(yī)師簽名，核實(shí)后方可執(zhí)行。護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，應(yīng)注明執(zhí)行時(shí)間，并簽上全名。若遇有副反應(yīng)較大或需密切觀察藥物對(duì)病人的影響時(shí)，需有1名醫(yī)師協(xié)助執(zhí)行醫(yī)囑，并做好相應(yīng)處理的準(zhǔn)備。

執(zhí)行醫(yī)囑制度凡需下一班執(zhí)行的醫(yī)囑要交待清楚，并在護(hù)士交班報(bào)告20執(zhí)行醫(yī)囑制度病人手術(shù)、分娩后應(yīng)及時(shí)停止術(shù)前、產(chǎn)前醫(yī)囑，重新執(zhí)行術(shù)后或產(chǎn)后醫(yī)囑。總查對(duì)醫(yī)囑每日1次，核對(duì)后簽全名。新下達(dá)的長(zhǎng)期醫(yī)囑中每日3次的治療方案（如內(nèi)服藥），當(dāng)日至少執(zhí)行1-2次，每日2次的治療方案當(dāng)日至少執(zhí)行1次，如有必要應(yīng)按醫(yī)囑執(zhí)行2次，當(dāng)日1次的治療方案當(dāng)日必須執(zhí)行。執(zhí)行醫(yī)囑制度病人手術(shù)、分娩后應(yīng)及時(shí)停止術(shù)前、產(chǎn)前醫(yī)囑，重新執(zhí)21值班、交接班制度值班人員必須堅(jiān)守崗位，履行職責(zé)，保證各項(xiàng)治療護(hù)理工作準(zhǔn)確及時(shí)進(jìn)行。值班者不得自行換班，接班者提前15分鐘到崗，在接班者未接班之前，交班者不得離開工作崗位。值班者必須在交班前完成本班的各項(xiàng)工作，書寫交班報(bào)告及各項(xiàng)護(hù)理記錄，處理用過的物品，保持辦公室、治療室、病區(qū)清潔、整齊。遇到有特殊情況必須詳細(xì)交班。值班、交接班制度值班人員必須堅(jiān)守崗位，履行職責(zé)，保證各項(xiàng)治療22白班應(yīng)為夜班工作做好準(zhǔn)備，如消毒敷料、試管、注射器、常用器械等，以便夜班能順利地工作。交接班中如發(fā)現(xiàn)病情、治療、器械物品交待不清應(yīng)立即查問，接班時(shí)發(fā)現(xiàn)問題應(yīng)由交班者負(fù)責(zé)，接班后再發(fā)現(xiàn)問題應(yīng)由接班者負(fù)責(zé)。白班交接班報(bào)告應(yīng)由主班護(hù)士書寫，要求字跡整齊、清晰，內(nèi)容簡(jiǎn)明扼要，有連貫性，運(yùn)用醫(yī)學(xué)術(shù)語，重點(diǎn)交待重癥病人，新入院病人的病情、診治情況等。值班、交接班制度白班應(yīng)為夜班工作做好準(zhǔn)備，如消毒敷料、試管、注射器、常用器械23值班、交接班制度要求各班進(jìn)行床頭交接班，對(duì)新入院、大手術(shù)后有特殊處理、病情危重和長(zhǎng)期臥床病人，要詳細(xì)交接，注意口腔、皮膚及全身情況。早晨集體交接班時(shí)應(yīng)嚴(yán)肅認(rèn)真地聽取夜班護(hù)士交班，要求做到：交班本上要寫清，口頭交待要講清，病人床頭要看清。交待清楚后方可下班。（小夜班、大夜班均應(yīng)床頭、口頭及書面交班，中午班應(yīng)口頭、床邊交班。）值班、交接班制度24值班、交接班制度交班內(nèi)容：

1）住院病人總數(shù)、出入院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院、分娩、手術(shù)、死亡人數(shù)以及新病人、危重?fù)尵炔∪?、手術(shù)前后或有特殊檢查處置的病人病情變化及有思想情緒波動(dòng)的病人。2）醫(yī)囑執(zhí)行情況、重癥護(hù)理記錄、重點(diǎn)標(biāo)本采集及各種處置完成情況，對(duì)尚未完成需下一班繼續(xù)完成的工作應(yīng)向接班者交待清楚。值班、交接班制度交班內(nèi)容： 25值班、交接班制度3）昏迷、癱瘓病人有無壓瘡及基礎(chǔ)護(hù)理完成情況。4）查看病人傷口、各種導(dǎo)管固定和引流情況及病人輸液情況。5）常備、急救、貴重藥品及物品、器械等數(shù)量及效能，應(yīng)詳細(xì)交接班并記錄簽名。6）交接班者共同巡視檢查病房是否達(dá)到整齊、清潔、安靜、舒適的要求和各項(xiàng)制度落實(shí)的情況。值班、交接班制度3）昏迷、癱瘓病人有無壓瘡及基礎(chǔ)護(hù)理完成情況26危重病人搶救制度保持嚴(yán)肅、認(rèn)真、積極而有序的工作態(tài)度，分秒必爭(zhēng)，搶救病人。做到思想、組織、藥品、器械、技術(shù)五落實(shí)。一切搶救物品、器械及藥品必須完備，定人保管，定位放置，定量?jī)?chǔ)存，所有搶救設(shè)施處于應(yīng)急狀態(tài)，并有明顯標(biāo)記，不準(zhǔn)任意挪用或外借。護(hù)士須每日核對(duì)一次物品，班班交接，做到帳物相符。危重病人搶救制度保持嚴(yán)肅、認(rèn)真、積極而有序的工作態(tài)度，分秒必27危重病人搶救制度工作人員必須熟練掌握各種器械、儀器的性能及使用方法和各種搶救操作技術(shù)，嚴(yán)密觀察病情，準(zhǔn)確及時(shí)記錄用藥劑量、方法及病人狀況。當(dāng)病人出現(xiàn)生命危險(xiǎn)時(shí)，醫(yī)生未到床前，護(hù)士應(yīng)根據(jù)病情給予力所能及的搶救措施，如及時(shí)給氧、吸痰、測(cè)血壓、建立靜脈通道、行人工呼吸和心臟按壓。危重病人搶救制度工作人員必須熟練掌握各種器械、儀器的性能及使28危重病人搶救制度參加搶救人員必須分工明確，緊密配合，聽從指揮，堅(jiān)守崗位，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和各種疾病的搶救規(guī)程。搶救過程中嚴(yán)密觀察病情變化，對(duì)危重病人應(yīng)就地?fù)尵?，待病情穩(wěn)定后方可搬動(dòng)。及時(shí)、正確執(zhí)行醫(yī)囑，醫(yī)生下達(dá)口頭醫(yī)囑時(shí)，護(hù)士應(yīng)當(dāng)復(fù)誦一遍，搶救結(jié)束后，所有藥品的安瓿必須暫時(shí)保留，經(jīng)兩人核對(duì)記錄后方可棄去，并提醒醫(yī)生立即據(jù)實(shí)補(bǔ)記醫(yī)囑。危重病人搶救制度參加搶救人員必須分工明確，緊密配合，聽從指揮29危重病人搶救制度對(duì)病情變化、搶救經(jīng)過、各種用藥等，應(yīng)詳細(xì)、及時(shí)、正確記錄，因搶救病人未能及時(shí)書寫病歷的，有關(guān)人員應(yīng)當(dāng)在搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)補(bǔ)記，并加以注明。及時(shí)與病人家屬或單位聯(lián)系。搶救結(jié)束后，做好搶救記錄小結(jié)和藥品、器械清理消毒工作，及時(shí)補(bǔ)充搶救車藥品、物品，并使搶救儀器處于備用狀態(tài)。危重病人搶救制度對(duì)病情變化、搶救經(jīng)過、各種用藥等，應(yīng)詳細(xì)、及30護(hù)理安全管理制度認(rèn)真學(xué)習(xí)《醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范及實(shí)施辦法》和《護(hù)士管理辦法》等，樹立救死扶傷、忠于職守、愛崗敬業(yè)的精神，遵守職業(yè)道德、盡職盡責(zé)為病人服務(wù)。護(hù)士要有學(xué)法、懂法、守法的法律意識(shí)。嚴(yán)格遵守醫(yī)療衛(wèi)生法律、行政法規(guī)、護(hù)理規(guī)章制度和護(hù)理常規(guī)，并認(rèn)真執(zhí)行護(hù)理操作規(guī)程。護(hù)理安全管理制度認(rèn)真學(xué)習(xí)《醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范及實(shí)施辦法》和《護(hù)31護(hù)理安全管理制度防范措施：

1）嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度及查對(duì)制度：醫(yī)囑總查對(duì)每日1次并有記錄；輸血單有執(zhí)行標(biāo)記、時(shí)間及簽名。輸血單應(yīng)兩人核對(duì)簽名；術(shù)后病人返回病房應(yīng)交接班并簽名。

2）毒、麻、限劇藥品專柜、專人保管，嚴(yán)格交接班制度，內(nèi)服、外用藥分開放置，標(biāo)簽醒目。護(hù)理安全管理制度防范措施：32護(hù)理安全管理制度3）搶救物品、藥品做到五定：定數(shù)量品種、定放置地點(diǎn)、定人保管、定期消毒滅菌、定期檢查維護(hù)。無過期藥品，用后及時(shí)補(bǔ)充，物品儀器等齊全完好，專人負(fù)責(zé)保養(yǎng)維修，班班交接。4）病區(qū)內(nèi)的氧氣筒應(yīng)直立放置于陰涼處，搬運(yùn)時(shí)避免傾倒撞擊，遠(yuǎn)離火源，勿涂油料，對(duì)未用完和已用空的氧氣筒應(yīng)分別懸掛“有氧”

“無氧”標(biāo)記。氧氣筒內(nèi)的氧氣不可用盡，應(yīng)留有少量余氣，使用時(shí)告知病人用氧安全有關(guān)注意事項(xiàng)并懸掛卡片。護(hù)理安全管理制度3）搶救物品、藥品做到五定：定數(shù)量品種、定放33護(hù)理安全管理制度5）病區(qū)內(nèi)禁止吸煙及使用電爐，防火通道勿堆放雜物，安全門暢通無阻，各種滅火器和裝置應(yīng)完好無損，并定期檢查，護(hù)士應(yīng)掌握滅火器的使用方法。護(hù)理安全管理制度5）病區(qū)內(nèi)禁止吸煙及使用電爐，防火通道勿34護(hù)理安全管理制度6）注意防盜，教育病人及陪護(hù)人員妥善保管好貴重物品。7）注意水、電、門、窗的安全管理，定期檢查及時(shí)維護(hù)。8）加強(qiáng)新護(hù)士、進(jìn)修護(hù)士、實(shí)習(xí)護(hù)士安全教育。護(hù)理安全管理制度6）注意防盜，教育病人及陪護(hù)人員妥善保管好貴35護(hù)理安全管理制度9）疑有輸液、輸血、注射、藥物等引起不良后果的醫(yī)療事故爭(zhēng)議時(shí)，當(dāng)事雙方當(dāng)場(chǎng)對(duì)實(shí)物進(jìn)行封存妥善保存。

10）在醫(yī)療護(hù)理活動(dòng)中一旦發(fā)生醫(yī)療事故爭(zhēng)議，或出現(xiàn)可能引發(fā)爭(zhēng)議時(shí)，當(dāng)事人及發(fā)現(xiàn)者一定要立即向本科室主任、護(hù)士長(zhǎng)報(bào)告，隨即向護(hù)理部報(bào)告。及時(shí)采取積極有效的救治措施，防止損害后果擴(kuò)大，盡可能減輕病人損害程度。護(hù)理安全管理制度9）疑有輸液、輸血、注射、藥物等引起36消毒隔離制度工作時(shí)間衣帽整齊，診療、護(hù)理、換藥前、后應(yīng)洗手，無菌操作時(shí)應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程。病室內(nèi)定時(shí)通風(fēng)，必要時(shí)進(jìn)行空氣消毒，地面濕式清掃，遇污染時(shí)及時(shí)消毒。消毒隔離制度工作時(shí)間衣帽整齊，診療、護(hù)理、換藥前、后應(yīng)洗手，37消毒隔離制度病人衣、床單、被套、枕套每周更換1-2次，隨臟隨換，枕芯、棉褥、床墊定期消毒，被血液體液污染時(shí)，及時(shí)更換；禁止在病房、走廊清點(diǎn)更換下來的衣服。病床應(yīng)濕式清掃，一床一套，床頭柜應(yīng)一桌一抹布，用后均需消毒。病人出院、轉(zhuǎn)科或死亡后，床單位進(jìn)行終末消毒處理。消毒隔離制度病人衣、床單、被套、枕套每周更換1-2次，隨臟隨38消毒隔離制度體溫計(jì)用后需浸泡于消毒液中30分鐘后，干燥保存。消毒液定期更換。無菌容器、鑷子每班更換（6小時(shí)一次）。進(jìn)入治療室應(yīng)戴口罩，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，堅(jiān)持每日清潔、消毒，地面濕式清掃?？諝饷咳照丈?次，紫外線燈管強(qiáng)度測(cè)定每6個(gè)月一次。有菌無菌物品應(yīng)嚴(yán)格分開放置，并有明顯標(biāo)記。消毒隔離制度體溫計(jì)用后需浸泡于消毒液中30分鐘后，干燥保存。39消毒隔離制度定期檢查無菌物品是否過期，超過有效期應(yīng)重新消毒滅菌。無菌物品必須一人一用一消毒。吸引器瓶及管道，氧氣濕化瓶及管道應(yīng)一人一用一消毒，連續(xù)使用氧氣濕化瓶、鼻導(dǎo)管24小時(shí)更換一次。消毒隔離制度定期檢查無菌物品是否過期，超過有效期應(yīng)重新消毒滅40消毒隔離制度治療室、配餐室、病室、廁所應(yīng)分別設(shè)置專用拖把、標(biāo)記明確，分開清洗，懸掛晾干。病區(qū)垃圾置塑料袋內(nèi)，封閉運(yùn)送。消毒隔離制度治療室、配餐室、病室、廁所應(yīng)分別設(shè)置專用拖把、標(biāo)41垃圾分類、生活垃圾、醫(yī)療廢物醫(yī)療廢物分類：感染性醫(yī)療廢物、損傷性醫(yī)療廢物、病理性醫(yī)療廢物、化學(xué)性醫(yī)療廢物、藥物性醫(yī)療廢物。廢物收集：黑色袋：生活垃圾黃色袋：醫(yī)療垃圾銳器合：針頭和玻璃安瓿要求垃圾袋堅(jiān)韌耐用，不漏水；垃圾分類、生活垃圾、醫(yī)療廢物醫(yī)療廢物分類：感染性醫(yī)療廢物、損42各種藥物的有效期：配制的靜脈用藥放置有效期為2小時(shí)（抗菌素現(xiàn)配現(xiàn)用）；已配制的高營(yíng)養(yǎng)液液體必須在24小時(shí)內(nèi)輸完；已開啟的各種溶媒放置有效期為24小時(shí)，并注明啟用時(shí)間；生理鹽水肝素鈉封管液在冰箱內(nèi)存放，有效期為24小時(shí)；胰島素開啟后保存有效期參照藥品說明書執(zhí)行；這是重點(diǎn)哦各種藥物的有效期：這是重點(diǎn)哦43

外用液體開啟后有效期為24小時(shí)；開包后未污染的無菌物品有效期為24小時(shí)，并注明開啟日期、時(shí)間、姓名；消毒鑷每班更換（6小時(shí)更換1次），注明開啟日期、時(shí)間、姓名；體溫表消毒液每天大夜班更換，浸泡符合要求、容器每周消毒2次；

外用液體開啟后有效期為24小時(shí)；44連續(xù)使用中的氧氣濕化瓶、鼻導(dǎo)管24小時(shí)更換一次（大夜班）；紫外線燈管照射強(qiáng)度監(jiān)測(cè)：新燈管照射強(qiáng)度不得低于90μw/cm2,使用中燈管不得低于70μw/cm2,照射強(qiáng)度監(jiān)測(cè)應(yīng)每半年一次；連續(xù)使用中的氧氣濕化瓶、鼻導(dǎo)管24小時(shí)更換一次（大夜班）；45

謝謝！謝謝！46

護(hù)理工作核心制度護(hù)理工作核心制度47護(hù)理工作核心制度--課件48要熟記與掌握哦?。?！要熟記與掌握哦?。?！49護(hù)理查對(duì)制度醫(yī)囑查對(duì)制度

1）處理醫(yī)囑后均須經(jīng)第二者核對(duì)。

2）處理醫(yī)囑者和核對(duì)者（非處理醫(yī)囑者）均須簽全名。3）按照《病歷書寫規(guī)范》的要求執(zhí)行醫(yī)囑4）有疑問的醫(yī)囑，須向有關(guān)醫(yī)師詢問清楚后方可執(zhí)行。

5）每周總核對(duì)醫(yī)囑一次，護(hù)士長(zhǎng)參加并簽名?？偤藢?duì)醫(yī)囑有登記，參與者均須簽名。

護(hù)理查對(duì)制度醫(yī)囑查對(duì)制度50護(hù)理查對(duì)制度服藥、注射、輸液查對(duì)制度

1）服藥、注射、輸液時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)”。三查：操作前、中、后；七對(duì)：床號(hào)、姓名、藥名、劑量、濃度、時(shí)間和用法。

2）備藥前檢查藥品的質(zhì)量，注意有無變質(zhì)，瓶身有無裂縫，注意有效期及批號(hào)，如不符合要求或標(biāo)簽不清不得使用。

護(hù)理查對(duì)制度服藥、注射、輸液查對(duì)制度51護(hù)理查對(duì)制度3）擺藥后必須經(jīng)第二人核對(duì)無誤后方可執(zhí)行。4）易致過敏藥物，使用前應(yīng)詢問病人有無過敏史，使用毒、麻、限制藥時(shí)要反復(fù)核對(duì)，用后保留安瓿瓶。5）同時(shí)使用多種藥物時(shí)注意藥物的配伍禁忌。6）發(fā)藥或注射時(shí)，如病人提出疑問，應(yīng)及時(shí)與醫(yī)囑核對(duì)，核實(shí)正確向病人解釋后方可執(zhí)行，必要時(shí)與醫(yī)師聯(lián)系。護(hù)理查對(duì)制度3）擺藥后必須經(jīng)第二人核對(duì)無誤后方可執(zhí)行。52護(hù)理查對(duì)制度輸血查對(duì)制度1）查采血日期、血液有無凝塊或溶血、血袋封口及配血條是否完整。2）查輸血單與血袋標(biāo)簽上的供血者姓名、血型、血袋號(hào)及血量是否相符，交叉配血報(bào)告上有無凝集。3）查輸血單和病人床號(hào)、姓名、住院號(hào)、血型、血量、血袋號(hào)及交叉配血報(bào)告，無誤后方可輸入。4）輸血過程中發(fā)生反應(yīng)時(shí)，應(yīng)立即停止輸血,保留血袋及輸血器，以備送檢，匯報(bào)醫(yī)師進(jìn)行必要的處理。5）輸血完畢，血袋保留24小時(shí)，以備必要時(shí)檢查。護(hù)理查對(duì)制度輸血查對(duì)制度53護(hù)理工作核心制度--課件54護(hù)理查對(duì)制度手術(shù)病人查對(duì)制度1）術(shù)前準(zhǔn)備及接病人時(shí)，應(yīng)核對(duì)病人床號(hào)、姓名、性別、年齡、診斷、手術(shù)名稱、部位、術(shù)前用藥、藥物過敏試驗(yàn)結(jié)果，按要求擺好體位。2）查無菌包滅菌指示是否達(dá)到要求，手術(shù)器械是否齊全。3）凡體腔或深部組織手術(shù)，要在縫合前核對(duì)紗墊、紗布、縫針、器械的數(shù)目是否與術(shù)前相符。4）手術(shù)取下的標(biāo)本，應(yīng)由洗手護(hù)士與手術(shù)者核對(duì)后，再填寫病理檢驗(yàn)單送檢。護(hù)理查對(duì)制度手術(shù)病人查對(duì)制度55護(hù)理查對(duì)制度使用“腕帶”識(shí)別標(biāo)示查對(duì)制度1）對(duì)無法有效溝通的患者使用“腕帶”更是作為患者的識(shí)別標(biāo)志，例如昏迷、神志不清、無自能力的患者，新生兒等。2）認(rèn)真核對(duì)“腕帶”上病人信息，核對(duì)無誤后，方可執(zhí)行治療、護(hù)理。護(hù)理查對(duì)制度使用“腕帶”識(shí)別標(biāo)示查對(duì)制度56分級(jí)護(hù)理制度特級(jí)護(hù)理適用于病情危重，隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行搶救的患者重癥監(jiān)護(hù)患者各種復(fù)雜或者大手術(shù)后的患者嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者使用呼吸機(jī)輔助呼吸，并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)病情的患者實(shí)施連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT），并需要嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征的患者其他有生命危險(xiǎn)，需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者床頭牌、病人一覽表以紅色為標(biāo)記表示分級(jí)護(hù)理制度特級(jí)護(hù)理適用于病情危重，隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需重57分級(jí)護(hù)理制度護(hù)理要求1）嚴(yán)密觀察患者病情變化，監(jiān)測(cè)生命體征。2）根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施。3）根據(jù)醫(yī)囑，準(zhǔn)確記錄出入量。4）根據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，實(shí)施安全措施。5）保護(hù)患者的舒適和功能體位。6）實(shí)施床旁交接班。分級(jí)護(hù)理制度護(hù)理要求58分級(jí)護(hù)理制度一級(jí)護(hù)理適用于病情趨向穩(wěn)定的重癥患者手術(shù)后或治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者生活部分自理，病情隨時(shí)可能發(fā)生變化的患者床頭牌以紅色標(biāo)記表示。分級(jí)護(hù)理制度一級(jí)護(hù)理適用于病情趨向穩(wěn)定的重癥患者手術(shù)后或治療59分級(jí)護(hù)理制度護(hù)理要求1)每小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化。2)根據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征。3)根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施。4)根據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，實(shí)施安全措施。5)提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。分級(jí)護(hù)理制度護(hù)理要求60分級(jí)護(hù)理制度二級(jí)護(hù)理

適用于病情穩(wěn)定，仍需臥床的患者生活部分自理的患者床頭牌以綠色標(biāo)記表示。分級(jí)護(hù)理制度二級(jí)護(hù)理適用于病情穩(wěn)定，仍需臥床生活部分自理的患61分級(jí)護(hù)理制度護(hù)理要求1）每

2

小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化。2）根據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征。3）根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施。4）根據(jù)患者病情，正確實(shí)施護(hù)理措施和安全措施。5）提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。分級(jí)護(hù)理制度護(hù)理要求62分級(jí)護(hù)理制度三級(jí)護(hù)理

適用于生活完全自理且病情穩(wěn)定的患者生活完全自理且處于康復(fù)期的患者床頭牌無標(biāo)記分級(jí)護(hù)理制度三級(jí)護(hù)理適用于生活完全自理且病情生活完全自理且處63分級(jí)護(hù)理制度護(hù)理要求1）每3小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化。2）根據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征。3）根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施。4）提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。分級(jí)護(hù)理制度護(hù)理要求64執(zhí)行醫(yī)囑制度錄入醫(yī)囑必須準(zhǔn)確，醫(yī)囑按時(shí)執(zhí)行。護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)經(jīng)兩人認(rèn)真核查，處理醫(yī)囑應(yīng)先臨時(shí)后長(zhǎng)期，先急后緩。護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，發(fā)現(xiàn)可疑醫(yī)囑須查清后方可執(zhí)行，一般情況下不執(zhí)行口頭醫(yī)囑，搶救或手術(shù)中不得不下達(dá)口頭醫(yī)囑時(shí)，護(hù)士需復(fù)誦一遍，經(jīng)核對(duì)后執(zhí)行，并保留安瓿，搶救結(jié)束后醫(yī)師要及時(shí)補(bǔ)開醫(yī)囑，護(hù)士注明執(zhí)行時(shí)間和簽名。執(zhí)行醫(yī)囑制度錄入醫(yī)囑必須準(zhǔn)確，醫(yī)囑按時(shí)執(zhí)行。65執(zhí)行醫(yī)囑制度凡需下一班執(zhí)行的醫(yī)囑要交待清楚，并在護(hù)士交班報(bào)告上注明，接班者應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行。實(shí)習(xí)醫(yī)師無單獨(dú)下達(dá)醫(yī)囑權(quán)，開出醫(yī)囑后需有上級(jí)醫(yī)師簽名，核實(shí)后方可執(zhí)行。護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，應(yīng)注明執(zhí)行時(shí)間，并簽上全名。若遇有副反應(yīng)較大或需密切觀察藥物對(duì)病人的影響時(shí)，需有1名醫(yī)師協(xié)助執(zhí)行醫(yī)囑，并做好相應(yīng)處理的準(zhǔn)備。

執(zhí)行醫(yī)囑制度凡需下一班執(zhí)行的醫(yī)囑要交待清楚，并在護(hù)士交班報(bào)告66執(zhí)行醫(yī)囑制度病人手術(shù)、分娩后應(yīng)及時(shí)停止術(shù)前、產(chǎn)前醫(yī)囑，重新執(zhí)行術(shù)后或產(chǎn)后醫(yī)囑。總查對(duì)醫(yī)囑每日1次，核對(duì)后簽全名。新下達(dá)的長(zhǎng)期醫(yī)囑中每日3次的治療方案（如內(nèi)服藥），當(dāng)日至少執(zhí)行1-2次，每日2次的治療方案當(dāng)日至少執(zhí)行1次，如有必要應(yīng)按醫(yī)囑執(zhí)行2次，當(dāng)日1次的治療方案當(dāng)日必須執(zhí)行。執(zhí)行醫(yī)囑制度病人手術(shù)、分娩后應(yīng)及時(shí)停止術(shù)前、產(chǎn)前醫(yī)囑，重新執(zhí)67值班、交接班制度值班人員必須堅(jiān)守崗位，履行職責(zé)，保證各項(xiàng)治療護(hù)理工作準(zhǔn)確及時(shí)進(jìn)行。值班者不得自行換班，接班者提前15分鐘到崗，在接班者未接班之前，交班者不得離開工作崗位。值班者必須在交班前完成本班的各項(xiàng)工作，書寫交班報(bào)告及各項(xiàng)護(hù)理記錄，處理用過的物品，保持辦公室、治療室、病區(qū)清潔、整齊。遇到有特殊情況必須詳細(xì)交班。值班、交接班制度值班人員必須堅(jiān)守崗位，履行職責(zé)，保證各項(xiàng)治療68白班應(yīng)為夜班工作做好準(zhǔn)備，如消毒敷料、試管、注射器、常用器械等，以便夜班能順利地工作。交接班中如發(fā)現(xiàn)病情、治療、器械物品交待不清應(yīng)立即查問，接班時(shí)發(fā)現(xiàn)問題應(yīng)由交班者負(fù)責(zé)，接班后再發(fā)現(xiàn)問題應(yīng)由接班者負(fù)責(zé)。白班交接班報(bào)告應(yīng)由主班護(hù)士書寫，要求字跡整齊、清晰，內(nèi)容簡(jiǎn)明扼要，有連貫性，運(yùn)用醫(yī)學(xué)術(shù)語，重點(diǎn)交待重癥病人，新入院病人的病情、診治情況等。值班、交接班制度白班應(yīng)為夜班工作做好準(zhǔn)備，如消毒敷料、試管、注射器、常用器械69值班、交接班制度要求各班進(jìn)行床頭交接班，對(duì)新入院、大手術(shù)后有特殊處理、病情危重和長(zhǎng)期臥床病人，要詳細(xì)交接，注意口腔、皮膚及全身情況。早晨集體交接班時(shí)應(yīng)嚴(yán)肅認(rèn)真地聽取夜班護(hù)士交班，要求做到：交班本上要寫清，口頭交待要講清，病人床頭要看清。交待清楚后方可下班。（小夜班、大夜班均應(yīng)床頭、口頭及書面交班，中午班應(yīng)口頭、床邊交班。）值班、交接班制度70值班、交接班制度交班內(nèi)容：

1）住院病人總數(shù)、出入院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院、分娩、手術(shù)、死亡人數(shù)以及新病人、危重?fù)尵炔∪恕⑹中g(shù)前后或有特殊檢查處置的病人病情變化及有思想情緒波動(dòng)的病人。2）醫(yī)囑執(zhí)行情況、重癥護(hù)理記錄、重點(diǎn)標(biāo)本采集及各種處置完成情況，對(duì)尚未完成需下一班繼續(xù)完成的工作應(yīng)向接班者交待清楚。值班、交接班制度交班內(nèi)容： 71值班、交接班制度3）昏迷、癱瘓病人有無壓瘡及基礎(chǔ)護(hù)理完成情況。4）查看病人傷口、各種導(dǎo)管固定和引流情況及病人輸液情況。5）常備、急救、貴重藥品及物品、器械等數(shù)量及效能，應(yīng)詳細(xì)交接班并記錄簽名。6）交接班者共同巡視檢查病房是否達(dá)到整齊、清潔、安靜、舒適的要求和各項(xiàng)制度落實(shí)的情況。值班、交接班制度3）昏迷、癱瘓病人有無壓瘡及基礎(chǔ)護(hù)理完成情況72危重病人搶救制度保持嚴(yán)肅、認(rèn)真、積極而有序的工作態(tài)度，分秒必爭(zhēng)，搶救病人。做到思想、組織、藥品、器械、技術(shù)五落實(shí)。一切搶救物品、器械及藥品必須完備，定人保管，定位放置，定量?jī)?chǔ)存，所有搶救設(shè)施處于應(yīng)急狀態(tài)，并有明顯標(biāo)記，不準(zhǔn)任意挪用或外借。護(hù)士須每日核對(duì)一次物品，班班交接，做到帳物相符。危重病人搶救制度保持嚴(yán)肅、認(rèn)真、積極而有序的工作態(tài)度，分秒必73危重病人搶救制度工作人員必須熟練掌握各種器械、儀器的性能及使用方法和各種搶救操作技術(shù)，嚴(yán)密觀察病情，準(zhǔn)確及時(shí)記錄用藥劑量、方法及病人狀況。當(dāng)病人出現(xiàn)生命危險(xiǎn)時(shí)，醫(yī)生未到床前，護(hù)士應(yīng)根據(jù)病情給予力所能及的搶救措施，如及時(shí)給氧、吸痰、測(cè)血壓、建立靜脈通道、行人工呼吸和心臟按壓。危重病人搶救制度工作人員必須熟練掌握各種器械、儀器的性能及使74危重病人搶救制度參加搶救人員必須分工明確，緊密配合，聽從指揮，堅(jiān)守崗位，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和各種疾病的搶救規(guī)程。搶救過程中嚴(yán)密觀察病情變化，對(duì)危重病人應(yīng)就地?fù)尵龋∏榉€(wěn)定后方可搬動(dòng)。及時(shí)、正確執(zhí)行醫(yī)囑，醫(yī)生下達(dá)口頭醫(yī)囑時(shí)，護(hù)士應(yīng)當(dāng)復(fù)誦一遍，搶救結(jié)束后，所有藥品的安瓿必須暫時(shí)保留，經(jīng)兩人核對(duì)記錄后方可棄去，并提醒醫(yī)生立即據(jù)實(shí)補(bǔ)記醫(yī)囑。危重病人搶救制度參加搶救人員必須分工明確，緊密配合，聽從指揮75危重病人搶救制度對(duì)病情變化、搶救經(jīng)過、各種用藥等，應(yīng)詳細(xì)、及時(shí)、正確記錄，因搶救病人未能及時(shí)書寫病歷的，有關(guān)人員應(yīng)當(dāng)在搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)補(bǔ)記，并加以注明。及時(shí)與病人家屬或單位聯(lián)系。搶救結(jié)束后，做好搶救記錄小結(jié)和藥品、器械清理消毒工作，及時(shí)補(bǔ)充搶救車藥品、物品，并使搶救儀器處于備用狀態(tài)。危重病人搶救制度對(duì)病情變化、搶救經(jīng)過、各種用藥等，應(yīng)詳細(xì)、及76護(hù)理安全管理制度認(rèn)真學(xué)習(xí)《醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范及實(shí)施辦法》和《護(hù)士管理辦法》等，樹立救死扶傷、忠于職守、愛崗敬業(yè)的精神，遵守職業(yè)道德、盡職盡責(zé)為病人服務(wù)。護(hù)士要有學(xué)法、懂法、守法的法律意識(shí)。嚴(yán)格遵守醫(yī)療衛(wèi)生法律、行政法規(guī)、護(hù)理規(guī)章制度和護(hù)理常規(guī)，并認(rèn)真執(zhí)行護(hù)理操作規(guī)程。護(hù)理安全管理制度認(rèn)真學(xué)習(xí)《醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范及實(shí)施辦法》和《護(hù)77護(hù)理安全管理制度防范措施：

1）嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度及查對(duì)制度：醫(yī)囑總查對(duì)每日1次并有記錄；輸血單有執(zhí)行標(biāo)記、時(shí)間及簽名。輸血單應(yīng)兩人核對(duì)簽名；術(shù)后病人返回病房應(yīng)交接班并簽名。

2）毒、麻、限劇藥品專柜、專人保管，嚴(yán)格交接班制度，內(nèi)服、外用藥分開放置，標(biāo)簽醒目。護(hù)理安全管理制度防范措施：78護(hù)理安全管理制度3）搶救物品、藥品做到五定：定數(shù)量品種、定放置地點(diǎn)、定人保管、定期消毒滅菌、定期檢查維護(hù)。無過期藥品，用后及時(shí)補(bǔ)充，物品儀器等齊全完好，專人負(fù)責(zé)保養(yǎng)維修，班班交接。4）病區(qū)內(nèi)的氧氣筒應(yīng)直立放置于陰涼處，搬運(yùn)時(shí)避免傾倒撞擊，遠(yuǎn)離火源，勿涂油料，對(duì)未用完和已用空的氧氣筒應(yīng)分別懸掛“有氧”

“無氧”標(biāo)記。氧氣筒內(nèi)的氧氣不可用盡，應(yīng)留有少量余氣，使用時(shí)告知病人用氧安全有關(guān)注意事項(xiàng)并懸掛卡片。護(hù)理安全管理制度3）搶救物品、藥品做到五定：定數(shù)量品種、定放79護(hù)理安全管理制度5）病區(qū)內(nèi)禁止吸煙及使用電爐，防火通道勿堆放雜物，安全門暢通無阻，各種滅火器和裝置應(yīng)完好無損，并定期檢查，護(hù)士應(yīng)掌握滅火器的使用方法。護(hù)理安全管理制度5）病區(qū)內(nèi)禁止吸煙及使用電爐，防火通道勿80護(hù)理安全管理制度6）注意防盜，教育病人及陪護(hù)人員妥善保管好貴重物品。7）注意水、電、門、窗的安全管理，定期檢查及時(shí)維護(hù)。8）加強(qiáng)新護(hù)士、進(jìn)修護(hù)士、實(shí)習(xí)護(hù)士安全教育。護(hù)理安全管理制度6）注意防盜，教育病人及陪護(hù)人員妥善保管好貴81護(hù)理安全管理制度9）疑有輸液、輸血、注射、藥物等引起不良后果的醫(yī)療事故爭(zhēng)議時(shí)，當(dāng)事雙方當(dāng)場(chǎng)對(duì)實(shí)物進(jìn)行封存妥善保存。

10）在醫(yī)療護(hù)理活動(dòng)中一旦發(fā)生醫(yī)療事故爭(zhēng)議，或出現(xiàn)可能引發(fā)爭(zhēng)議時(shí)，當(dāng)事人及發(fā)現(xiàn)者一定要立即向本科室主任、護(hù)士長(zhǎng)報(bào)告，隨即向護(hù)理部