全過(guò)程的輸血安全護(hù)理

輸血的安全護(hù)理CCU馬騰騰輸血警語(yǔ)輸血可以挽救生命但如果沒有安全有效、科學(xué)合理的管理它便會(huì)成為邪惡與死亡的載體醫(yī)生寫錯(cuò)血型血庫(kù)工作人員將B型血錯(cuò)定為A型護(hù)士輸血時(shí)沒核對(duì)環(huán)節(jié)：護(hù)士輸血沒有認(rèn)真核對(duì)護(hù)士取血時(shí)張冠李戴拿錯(cuò)血護(hù)士輸血沒有實(shí)行二人查對(duì)一起輸血事故的背后

2006年12月3日，河南省泌陽(yáng)縣老河鄉(xiāng)村民寇娜來(lái)到鄉(xiāng)衛(wèi)生院待產(chǎn)。沒想到，老河鄉(xiāng)衛(wèi)生院、駐馬店中心血站一連串的工作"失誤"，導(dǎo)致本是O型血的寇娜輸入了B型血，一度造成生命危險(xiǎn)。

齊魯醫(yī)院因輸輸血原因造造成孕孕婦死亡案新華社2008年10月月15日電10月8日，，孕婦董明霞霞入住山東省省濟(jì)陽(yáng)縣中醫(yī)醫(yī)院，9日上上午9時(shí)多，，清宮手術(shù)中中突發(fā)大出血血，在準(zhǔn)備輸輸血時(shí)，發(fā)現(xiàn)現(xiàn)血型是Rh（-）O型型血；11時(shí)時(shí)多董明霞被被送至山東大大學(xué)齊魯醫(yī)院院，醫(yī)院向血血液中心申請(qǐng)請(qǐng)血液，17時(shí)20分，，4個(gè)單位（（800毫升升）的解凍Rh（-）O型血終于送送到醫(yī)院。但但為時(shí)已晚。。濟(jì)陽(yáng)縣中醫(yī)院院副院長(zhǎng)陳躍躍說(shuō)：“Rh（-）型血血不是常規(guī)檢檢查項(xiàng)目，醫(yī)醫(yī)院事先沒有有做這項(xiàng)檢測(cè)測(cè)，也沒有準(zhǔn)準(zhǔn)備相應(yīng)血液液?！鄙綎|省血液中中心工作人員員介紹，9日日13點(diǎn)10分，接到齊齊魯醫(yī)院用血血申請(qǐng)后，立立即把庫(kù)存4個(gè)單位（800毫升））的冰凍Rh（-）O型型血解凍后送送醫(yī)院。照片上的女孩孩叫謝曉蓉，，1997年年她曾因車禍禍被送到天津津醫(yī)院搶救，，在治療過(guò)程程中醫(yī)院給她她輸了2800毫升AB型Rh陽(yáng)性性的血?？珊蠛髞?lái)得知謝曉曉蓉的血型是是AB型Rh陰性。后來(lái)來(lái)她的母親認(rèn)認(rèn)為：謝曉蓉蓉就是因?yàn)檩斴斞a(chǎn)生了抗抗體，抗體產(chǎn)產(chǎn)生后作為女女性將來(lái)一旦旦孕育血型為為Rh陽(yáng)性的的胎兒，在生生產(chǎn)時(shí)就可能能出現(xiàn)新生兒兒溶血癥，導(dǎo)導(dǎo)致嬰兒死亡亡。導(dǎo)致一系列糾糾紛………。。央視《東方時(shí)空》播出《血型之謎》節(jié)目?jī)?nèi)容：西安交大一附附院輸血出事事故2010年1月6日，陜陜西省西安交交大醫(yī)學(xué)院第第一附屬醫(yī)院院在為一名O型血女患者者手術(shù)時(shí)，對(duì)對(duì)其輸入了200毫升AB型血液，，導(dǎo)致病人出出現(xiàn)溶血反應(yīng)應(yīng)。經(jīng)48小小時(shí)搶救，患患者轉(zhuǎn)危為安安。事故原因：出出錯(cuò)護(hù)士接受受調(diào)查事故直接責(zé)任任人是一名有有著近5年工工作經(jīng)驗(yàn)的護(hù)護(hù)士，現(xiàn)已停停職接受調(diào)查查。醫(yī)院將按按規(guī)定進(jìn)行嚴(yán)嚴(yán)肅處理。醫(yī)醫(yī)院在血液出出庫(kù)的管理方方面有著嚴(yán)格格的查對(duì)制度度，該護(hù)士責(zé)責(zé)任心不強(qiáng)，，沒有嚴(yán)格執(zhí)執(zhí)行“三查七七對(duì)”制度。。萬(wàn)分之一的誤誤差就會(huì)造成100%的災(zāi)難輸血管理要做做到零缺陷輸血工作要做做到零誤差輸血工作一定定要在法律、、法規(guī)指導(dǎo)下下進(jìn)行輸血是臨床護(hù)護(hù)理工作中重重要的組成部部分，也是較較常用的風(fēng)險(xiǎn)險(xiǎn)較大的一項(xiàng)項(xiàng)技術(shù)操作,在實(shí)施輸血血治療過(guò)程中中，從患者輸輸血的準(zhǔn)備、、標(biāo)本的采集集和送檢、血血液的領(lǐng)取和和輸注，直到到輸血后的護(hù)護(hù)理,整個(gè)過(guò)過(guò)程是一條相相互關(guān)聯(lián)的多多環(huán)節(jié)的工作作鏈，其中任任何一個(gè)環(huán)節(jié)節(jié)有誤，都會(huì)會(huì)影響到醫(yī)療療安全、增加加病人痛苦，，甚至危及患患者生命，造造成不可挽回回的嚴(yán)重后果果，同時(shí)也容容易引起醫(yī)療療糾紛的風(fēng)險(xiǎn)險(xiǎn)。因此，必須須對(duì)其全程程控制。為為保證有效效性，可將將輸血護(hù)理理全過(guò)程劃劃分為輸血血前、輸血血中、輸血血后三個(gè)獨(dú)獨(dú)立環(huán)節(jié)進(jìn)進(jìn)行管理，，使其獨(dú)立立性得到強(qiáng)強(qiáng)化、突出出。輸血三個(gè)獨(dú)獨(dú)立環(huán)節(jié)一、輸血血前的護(hù)理理輸血前的護(hù)護(hù)理包括受受血者信息息、血液信信息、輸血血記錄單及及以上三者者間的核對(duì)對(duì)和血液外外觀質(zhì)量的的檢查。輸血前的護(hù)護(hù)理患者輸血的的準(zhǔn)備護(hù)士在輸血血前應(yīng)掌握握病人的相相關(guān)信息（（如疾病的的診斷、輸輸血史、過(guò)過(guò)敏史、妊妊娠史、傳傳染病史、、是否按有有關(guān)規(guī)定檢檢測(cè)不規(guī)則則抗體、有有無(wú)肝腎衰衰竭等）、、輸血的目目的、病人人輸注的血血液種類、、血型、數(shù)數(shù)量等資料料，并詳細(xì)細(xì)記錄在特特護(hù)記錄單單上。這些些資料有助助于護(hù)士在在輸血前合合理安排輸輸注的順序序、速度和和時(shí)間，預(yù)預(yù)計(jì)輸血中中可能發(fā)生生的潛在危危險(xiǎn)。心理護(hù)理護(hù)士應(yīng)運(yùn)用用自己的專專業(yè)知識(shí)，，針對(duì)病人人及其家屬屬有關(guān)輸血血的各種心心理問(wèn)題和和心理需求求，進(jìn)行必必要的輸血血前心理護(hù)護(hù)理，特別別是要說(shuō)明明輸血的目目的和必要要性，以消消除病人對(duì)對(duì)輸血的恐恐懼心理，，增強(qiáng)對(duì)輸輸血治療治治療的信心心；也需說(shuō)說(shuō)明輸血可可能發(fā)生的的輸血不良良反應(yīng)及并并發(fā)癥，讓讓病人及其其家屬有一一定的思想想準(zhǔn)備。每個(gè)病人輸輸血前都要要簽訂《輸輸血治療同同意書》。。這樣既增增加了醫(yī)患患溝通，尊尊重了患者者的知情同同意權(quán)。一一旦出現(xiàn)輸輸血糾紛，，此同意書書可作為有有力的醫(yī)療療證據(jù)。標(biāo)本的采集集和送檢據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道道,錯(cuò)誤輸輸血的原因因10%在在于醫(yī)生處處方和護(hù)士士采樣,36%在醫(yī)醫(yī)院血庫(kù)和和51%在在血樣收集集和管理，，而床邊核核對(duì)環(huán)節(jié)失失敗占所有有操作程序序錯(cuò)誤的25%。血血液標(biāo)本是是安全輸血血的源頭，，一旦受血血者血標(biāo)本本張冠李戴戴，所有安安全輸血防防范措施都都將化為泡泡影。血標(biāo)本采集集送檢流程程1、采血護(hù)士采集配血血血樣，護(hù)士士必須有初初級(jí)以上護(hù)護(hù)士職稱，，實(shí)習(xí)、進(jìn)進(jìn)修護(hù)士不不得進(jìn)行(輪轉(zhuǎn)？)。2、核對(duì)輸血申請(qǐng)單單姓名、性別別、年齡、、住院號(hào)、、科別、床床號(hào)等患者信息。3采集血樣過(guò)過(guò)程確保在采集血樣樣時(shí)，床邊邊核對(duì)正確的的患者；正確的標(biāo)識(shí)識(shí)：姓名、性性別、住院院號(hào)、床號(hào)號(hào)等;與申請(qǐng)單一一致正確的給血血樣試管貼貼標(biāo)簽，而而不應(yīng)該事事先貼好標(biāo)標(biāo)簽或到治治療室后貼貼標(biāo)簽；正確的標(biāo)本本量標(biāo)本無(wú)溶血血、不能在在輸液處采采集血樣；；4、采血樣完成成后再次核核對(duì)血樣標(biāo)識(shí)與與申請(qǐng)單信信息，血樣樣量、有無(wú)無(wú)溶血，無(wú)無(wú)誤后采血血者簽字送送輸血科，，并進(jìn)行護(hù)護(hù)理記錄。。5、送血樣人員員必須是醫(yī)護(hù)護(hù)人員或?qū)ｉT人員，，嚴(yán)禁患者家家屬、護(hù)工工等人送血血樣。血液標(biāo)本采采集規(guī)定1.使用用EDTA抗凝的血血標(biāo)本，送送檢的配血血標(biāo)本不超過(guò)三天天，無(wú)稀釋和溶溶血，能代代表受血者者當(dāng)前的免免疫學(xué)情況況。2.反復(fù)輸血的的患者應(yīng)抽抽取新的標(biāo)標(biāo)本作配血血試驗(yàn)，避免因回憶憶反應(yīng)而產(chǎn)產(chǎn)生的抗體體漏檢。采集血標(biāo)本本面臨的風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)未認(rèn)真核對(duì)對(duì)受血者身身份（采錯(cuò)錯(cuò)人）采錯(cuò)血標(biāo)本本（護(hù)士同同時(shí)采集兩兩位或兩位位以上患者者的血標(biāo)本本，將血樣樣注入到錯(cuò)錯(cuò)誤的試管管中）采血標(biāo)本的的方法錯(cuò)誤誤（從輸液液管中直接接獲取血標(biāo)標(biāo)本，標(biāo)本本被嚴(yán)重稀稀釋）血標(biāo)本量少少、溶血血標(biāo)本的標(biāo)標(biāo)簽?zāi)：徊磺澹畔⑾⑦^(guò)于簡(jiǎn)單單，貼錯(cuò)等等非醫(yī)護(hù)人員員送標(biāo)本存存在風(fēng)險(xiǎn)（（某醫(yī)院曾曾發(fā)生血標(biāo)標(biāo)本在送的的途中灑了了，用別人人的血來(lái)代代替而造成成輸錯(cuò)血的的教訓(xùn)）因血標(biāo)本搞搞錯(cuò)造成的的輸血醫(yī)療療事故屢見見不鮮-找錯(cuò)人、采采錯(cuò)血樣：未認(rèn)真核對(duì)對(duì)受血者身身份-采樣方法錯(cuò)錯(cuò)誤、血樣樣不合格從輸液管中中直接獲取取血標(biāo)本，，標(biāo)本被嚴(yán)嚴(yán)重稀釋-標(biāo)簽錯(cuò)誤/差錯(cuò)一位護(hù)士同同時(shí)采集兩兩位患者的的血標(biāo)本，，將血樣注注入到錯(cuò)誤誤的試管中中；血液的領(lǐng)取取護(hù)士接到取取血通知后后，應(yīng)攜《《臨床輸血血取血單》》和專用取取血箱盡快快到輸血科科取血，取取血前應(yīng)與與輸血科工工作人員共共同核對(duì)。。對(duì)領(lǐng)取的的血液嚴(yán)格格執(zhí)行“三查八對(duì)”制度。核對(duì)內(nèi)容：：

三查查八對(duì)一對(duì)血型二對(duì)姓名三對(duì)性別四對(duì)床號(hào)五對(duì)病案號(hào)號(hào)六對(duì)血袋編碼七對(duì)血液品品種數(shù)量八對(duì)交叉配配血試驗(yàn)結(jié)結(jié)果三查八對(duì)一查血液有效期二查血的質(zhì)量三查輸血裝置是否完好凡血液外觀有下列情形形之一者一一律不得得領(lǐng)?。簶?biāo)簽破損、、字跡不清清；血袋有破損損、漏血現(xiàn)現(xiàn)象；血液中有明明顯凝塊；；血漿呈乳糜糜樣或暗灰灰色；血漿中有明明顯汽泡、、絮狀物或或粗大顆粒粒；未搖動(dòng)時(shí)血血漿層與細(xì)細(xì)細(xì)胞層分分界不清或或交界面上上出現(xiàn)溶血血；紅細(xì)胞層呈呈紫紅色；；過(guò)期或其它它需查證的的情況。簽名：配血者、、取血者、、核對(duì)者、、輸血者共同簽名。輸血前的核核對(duì)輸血前的核核對(duì)至關(guān)重重要，是防防止輸血工工作錯(cuò)誤的的關(guān)鍵。絕絕大多數(shù)輸輸血引起的的致命反應(yīng)應(yīng)并非由于于血庫(kù)的技技術(shù)差錯(cuò)，，而是由于于識(shí)別標(biāo)本本、血液成成份或患者者的錯(cuò)誤，，從而輸入入不符合的的血液。此此關(guān)鍵在于于做好這些些識(shí)別的標(biāo)標(biāo)記。要做好這一一工作必須須有兩名護(hù)護(hù)士在床邊邊“持病歷”進(jìn)行嚴(yán)格、、認(rèn)真履行行“三查八對(duì)”程序，對(duì)病病人的信息息一定要認(rèn)認(rèn)真核實(shí)（（如果病人人處于昏迷迷、意識(shí)障障礙須詢問(wèn)問(wèn)患者家屬屬或陪同人人員），確確認(rèn)無(wú)誤后后方可輸血血，并記錄錄核對(duì)護(hù)士士和輸血護(hù)護(hù)士的姓名名及輸注時(shí)時(shí)間（精確確到分鐘））,以備查查驗(yàn)。注意事項(xiàng)核對(duì)（病人人、單）采采血禁同時(shí)采兩兩人的血液液輸時(shí)兩人核核對(duì)查庫(kù)血質(zhì)量量正常（分兩兩層）：上層：黃色色下層：暗紅紅色溶血：上層：血血漿變紅下層：暗紫紫色血內(nèi)不得加加入其他藥藥、防凝/溶密切觀察血內(nèi)不得加加入其他藥藥、防凝/溶密切觀察界線不清楚楚界線清楚，，無(wú)凝塊二、輸血中中的護(hù)理輸血中的護(hù)護(hù)理包括輸輸血器的選選擇、輸血血速度、時(shí)時(shí)限、藥物物禁忌、加加溫、加壓壓、靜脈通通道和受血血者的監(jiān)護(hù)護(hù)等。目前臨床普普遍使用的的有以以下下幾種成分分血：紅細(xì)胞白細(xì)胞血小板血漿冷沉淀保存袋中血血液（全血血）人體血管中中流動(dòng)的血血液≠全血并不全全血小板

4℃12h喪失大部分活性喪失全部活性24h

4℃FV、FVIII主要凝血因子活性喪失50％12~24

4℃

4℃4-8h喪失全部活性24h

4℃喪失大部分活性中性粒細(xì)胞輸血血前前勿加加溫溫勿震震蕩蕩勿加加藥藥輸注注過(guò)過(guò)程程如如發(fā)發(fā)生生堵堵塞塞時(shí)時(shí)，，要要及及時(shí)時(shí)更更換換輸輸血血器器，，決決不不可可強(qiáng)強(qiáng)行行擠擠壓壓過(guò)過(guò)濾濾網(wǎng)網(wǎng)和和輸輸血血管管，，以以免免凝凝塊塊進(jìn)進(jìn)入入血血管管，，造造成成血血管管栓栓塞塞；；在血血液液輸輸完完時(shí)時(shí)可可用用0.9％氯氯化化鈉鈉注注射射液液沖沖洗洗血血袋袋，，盡盡可可能能不不浪浪費(fèi)費(fèi)血血袋袋內(nèi)內(nèi)的的余余血血。。嚴(yán)格格掌掌握握輸輸注注時(shí)時(shí)間間，，先先慢慢后后快快，，一一般般輸輸血血速速度度為為5-lOml／／min。。年年老老體體弱弱、、嬰嬰幼幼兒兒及及有有心心肺肺功功能能障障礙礙者者，，輸輸血血速速度度宜宜慢慢，，1-2ml／／min。。急急性性大大出出血血需需快快速速輸輸血血（（加加壓壓輸輸血血））時(shí)時(shí)，，輸輸血血速速度度可可達(dá)達(dá)50-100ml／／min。。不不論論是是什什么么情情況況，，一一袋袋血血須須在在4h內(nèi)內(nèi)輸輸注注完完畢畢，，如如室室溫溫高高，，可可適適當(dāng)當(dāng)加加滴滴速速，，防防止止時(shí)時(shí)間間過(guò)過(guò)長(zhǎng)長(zhǎng)，，血血液液發(fā)發(fā)生生變變質(zhì)質(zhì)。。洗滌滌紅紅細(xì)細(xì)胞胞應(yīng)應(yīng)盡盡快快輸輸注注，，必必須須在在2h內(nèi)內(nèi)輸輸完完，，如如因因故故未未能能及及時(shí)時(shí)輸輸注注，，只只能能在在4℃℃冰冰箱箱保保存存24h；；紅紅細(xì)細(xì)胞胞內(nèi)內(nèi)不不能能加加任任何何藥藥品品，，尤尤其其是是乳乳酸酸鈉鈉復(fù)復(fù)方方氯氯化化鈉鈉注注射射液液、、5％％葡葡萄萄糖糖液液或或5％％葡葡萄萄糖糖氯氯化化鈉鈉注注射射液液，，否否則則會(huì)會(huì)發(fā)發(fā)生生凝凝固固、、凝凝集集或或溶溶血血。。血小小板板的的輸輸注注與與護(hù)護(hù)理理輸注前要輕輕輕搖動(dòng)使血袋袋內(nèi)為云霧狀狀，切忌粗魯魯搖動(dòng)，以防防血小板損傷傷。如有細(xì)小小凝塊可用手手指隔袋輕輕輕捏散。血小小板功能隨保保存時(shí)間的延延長(zhǎng)而降低，，從血庫(kù)取來(lái)來(lái)的血小板應(yīng)應(yīng)盡快輸注。用輸血器以患患者可以耐受受的最快速度度輸入,由由于輸注速度度快,在輸注注過(guò)程中護(hù)士士不應(yīng)離開患患者,嚴(yán)密觀觀察是否出現(xiàn)現(xiàn)心臟負(fù)荷過(guò)過(guò)重等輸血反反應(yīng)。血小板價(jià)格較較高，輸完后后可用生理鹽鹽水沖洗血袋袋及輸血器。。血小板ABO血型同型輸輸注，Rh陰陰性患者需要要輸注Rh陰陰性血小板。。血漿的輸注與與護(hù)理正常血漿外觀觀應(yīng)為淡黃色色半透明液體體，如顏色異異?；蛴行鯛顮钗飫t不能輸輸注。融化后后的新鮮冰凍凍血漿應(yīng)盡快快輸注，以避避免血漿蛋白白變性和不穩(wěn)穩(wěn)定的凝血因因子喪失活性性。如未能及及時(shí)輸注，可可在4℃冰箱暫存，不不得超過(guò)24h，不可再次冰冰凍保存。冷沉淀的輸注注與護(hù)理冷沉淀的主要要成分為濃縮縮的Ⅷ因子、、ⅩⅢ因子、、纖維蛋白原原等。由于第Ⅷ因子子是一種不穩(wěn)穩(wěn)定因子,為為了獲得高高活性的第ⅧⅧ因子,以以取得最好的的療效,融化化后的冷沉淀淀要以患者可可以耐受的最最快速度輸注注,一般每每袋冷沉淀10min內(nèi)內(nèi)輸完,故故護(hù)士不能離離開病人。融融化后的冷沉沉淀應(yīng)在2h內(nèi)用完,如因故不能能及時(shí)輸注,不能再次凍凍存。冷沉淀淀應(yīng)ABO血血型同型輸注注。對(duì)輸血患者的的監(jiān)測(cè)在輸血的全過(guò)過(guò)程中都必需需密切監(jiān)測(cè)患患者的表現(xiàn)、、體溫、脈搏搏、血壓、呼呼吸、排尿情情況、皮膚黏黏膜情況,注注意傾聽主訴訴。輸血反應(yīng)應(yīng)多發(fā)生于輸輸血后5～15min。常見癥狀狀:倦怠感、、背痛、發(fā)熱熱、皮膚瘙癢癢、胸悶、胸胸部壓迫感、、呼吸困難、、嘔吐及沿輸輸血靜脈走行行出現(xiàn)發(fā)熱、、疼痛、腫脹脹等。輸血反應(yīng)的體體征:顏面潮潮紅,紫紺,出冷汗,皮皮疹,脈快而而細(xì)弱,脈律律不齊,血壓壓下降以及休休克等。當(dāng)患患者出現(xiàn)上述述癥狀、體征征時(shí),應(yīng)立即即停止輸血,迅速報(bào)告醫(yī)醫(yī)生,并將輸輸血裝置,血血袋等保留下下來(lái),連同相相關(guān)表格、標(biāo)標(biāo)簽等一起送送檢,以便查查明原因。輸血后的護(hù)理理輸血后的護(hù)理理包括對(duì)受血血者的關(guān)愛、、遲發(fā)性輸血血反應(yīng)的觀察察、輸血記錄錄和輸血相關(guān)關(guān)醫(yī)療廢物處處理等。輸血后的處理理由于輸血穿刺刺針頭粗,故故拔針后應(yīng)壓壓迫局部3～～5min,以防止出血血,如有出血血傾向應(yīng)適當(dāng)當(dāng)延長(zhǎng)時(shí)間,直至不出血血為止。輸血后關(guān)愛護(hù)士對(duì)輸血后后病人的關(guān)心心和詢問(wèn)非常常重要，有助助于及時(shí)發(fā)現(xiàn)現(xiàn)因輸血引起起的異常情況況，也有益于于病人提高對(duì)對(duì)輸血的正確確認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的的信心。關(guān)注遲發(fā)性輸輸血反應(yīng)的發(fā)發(fā)生輸血后數(shù)日至至2周內(nèi)有出出現(xiàn)遲發(fā)性溶溶血反應(yīng)的可可能,護(hù)士應(yīng)應(yīng)注意觀察患患者的全身情情況,生命體體征的變化、、血常規(guī)和尿尿的顏色有否否異常等,以以便早期發(fā)現(xiàn)現(xiàn)及時(shí)治療。。對(duì)于出院的的受血者,應(yīng)應(yīng)做好出院院指導(dǎo),囑患患者如有不良良反應(yīng)及時(shí)與與醫(yī)院聯(lián)系。。輸血記錄的保保存輸血結(jié)束后護(hù)護(hù)士要將輸血血全過(guò)程的詳詳細(xì)記錄隨病病歷妥善安全全地保存。這這些記錄要注注意到真實(shí)性性和完整性。。這樣既能對(duì)對(duì)患者、單位位和護(hù)理人員員進(jìn)行有效的的保護(hù)，又能能使輸血糾紛紛得到公正地地解決。輸血相關(guān)醫(yī)療療廢物處理輸血后的血袋袋及不良反應(yīng)應(yīng)回報(bào)單,一一并送至輸血血科,低溫保保留24h,再由指定人人員回收焚燒燒處理。謝謝！9、靜夜四四無(wú)鄰，，荒居舊舊業(yè)貧。。。12月-2212月-22Wednesday,December28,202210、雨中中黃葉葉樹，，燈下下白頭頭人。。。20:29:4320:29:4320:2912/28/20228:29:43PM11、以我獨(dú)沈沈久，愧君君相見頻。。。12月-2220:29:4320:29Dec-2228-Dec-2212、故人江江海別，，幾度隔隔山川。。。20:29:4320:29:4320:29Wednesday,December28,202213、乍見翻疑夢(mèng)夢(mèng)，相悲各問(wèn)問(wèn)年。。12月-2212月-2220:29:4320:29:43December28,202214、他鄉(xiāng)鄉(xiāng)生白白發(fā)，，舊國(guó)國(guó)見青青山。。。28十十二二月20228:29:43下下午20:29:4312月月-2215、比不了了得就不不比，得得不到的的就不要要。。。十二月228:29下午午12月-2220:29December28,202216、行動(dòng)出出成果，，工作出出財(cái)富。。。2022/12/2820:29:4320:29:4328December202217、做前，能夠夠環(huán)視四周；；做時(shí)，你只只能或者最好好沿著以腳為為起點(diǎn)的射線線向前。。8:29:43下午8:29下下午20:29:4312月-229、沒有失敗敗，只有暫暫時(shí)停止成成功！。12月-2212月-22Wednesday,December28,202210、很多事情努努力了未必有有結(jié)果，但是是不努力卻什什么改變也沒沒有。。20:29:4320:29:4320:2912/28/20228:29:43PM11、成功就是日日復(fù)一日那一一點(diǎn)點(diǎn)小小努努力的積累。。。12月-2220:29:4320:29Dec-2228-Dec-2212、世世間間成成事事，，不不求求其其絕絕對(duì)對(duì)圓圓滿滿，，留留一一份份不不足足，，可可得得無(wú)無(wú)限限完完美美。。。。20:29:4320:29:4320:29Wednesday,December28,202213、不知知香積積寺，，數(shù)里里入云云峰。。。12月月-2212月月-2220:29:4320:29:43December28,202214、意志堅(jiān)強(qiáng)強(qiáng)的人能把把世界放在在手中像泥泥塊一樣任任意揉捏。。28十二二月20228:29:43下下午20:29:4312月-2215、楚塞三湘接接，荊門九派派通。。。十二月228:29下下午12月-2220:29December28,202216、少年十五二二十時(shí)，步行行奪得胡馬騎騎。。2022/12/2820:29:4