醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范

新【醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范】解讀衡陽市醫(yī)院感染管理質(zhì)控中心主任衡陽市第一人民醫(yī)院院感科科長陳敏主要內(nèi)容新“規(guī)范”制定的背景新“規(guī)范”修改后的特點新“規(guī)范”主要內(nèi)容介紹新“規(guī)范”制定的背景一、醫(yī)院感染防控工作的需要：外源性感染、醫(yī)院感染暴發(fā)等。*1998年，某市婦兒醫(yī)院發(fā)生166名產(chǎn)婦手術(shù)切口的分支桿菌感染。*2005年，安徽省宿州市眼球事件：10例白內(nèi)障手術(shù)，9例單眼被摘除。*2008年，西安交大第一附屬醫(yī)院新生兒科發(fā)生醫(yī)院感染，9名新生兒死亡。*2010年，河北保定市新市區(qū)某私人診所44例患者因肌肉注射導(dǎo)致注射部位分支桿菌感染。新“規(guī)范”制定的背景二、六個標準與規(guī)范實施的需要：醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范、醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范、CSSD標準（3個部分）的需要。三、消毒工作問題多，仍然是醫(yī)院感染管理工作中的常見和主要問題。四、消毒滅菌工作進展的需要。新“規(guī)范”修改后的特點一、體現(xiàn)了消毒領(lǐng)域的新進展、新理念、新方法：如：*重復(fù)使用的診療器械、器具和物品，使用后先清潔、再進行消毒或滅菌；*被朊病毒、氣性壞疽及突發(fā)不明原因的傳染病病原體污染的診療器械、器具和物品，應(yīng)先消毒、后清洗、再消毒或滅菌的原則進行處理；新“規(guī)范”修改后的特點*耐熱、耐濕手術(shù)器械

，應(yīng)首選壓力蒸汽滅菌，不應(yīng)采用化學(xué)消毒劑浸泡滅菌；*環(huán)境與物體表面在一般情況下先清潔，再消毒；當受到患者的血液、體液等污染時，先去除污染物，再清潔與消毒；

新“規(guī)范”修改后的特點*新增了低溫滅菌方法：如：過氧化氫低溫等離子體滅菌；*新增了鄰苯二甲醛新的化學(xué)消毒劑。*新增了碘酊用于穿刺部位皮膚的消毒；*新增了

煮沸消毒、流動蒸汽消毒、過濾除菌和微波消毒方法。新“規(guī)范”修改后的特點二、與新標準如手衛(wèi)生、隔離、CSSD有關(guān)標準一致；三、結(jié)構(gòu)進行適當調(diào)整：如將原“規(guī)范”中的手術(shù)器械滅菌、縫線的滅菌等歸類為：高度、中度和低度危險性物品的滅菌；新“規(guī)范”修改后的特點四、對醫(yī)療機構(gòu)提出了消毒管理方面的新要求，如：增加了管理要求；五、刪減了按照科室歸類進行消毒的有關(guān)內(nèi)容，修改了清洗、消毒滅菌效果中部分內(nèi)容與結(jié)果判斷標準，充實了消毒技術(shù)的內(nèi)容，突出重點。新“規(guī)范”修改后的特點刪除了以下內(nèi)容：二溴海因；內(nèi)鏡的消毒滅菌；醫(yī)務(wù)人員手消毒；醫(yī)院室內(nèi)空氣的消毒；檢驗相關(guān)物品的消毒；口腔診療器具的消毒；織物的消毒；污水的處理；污物的消毒；尸體及相關(guān)環(huán)境的消毒。新“規(guī)范””修改后的的特點增加了以下下內(nèi)容：1、第4章章管理要要求；2、第6章章清洗與與清潔方法法；3、第8章章高度危危險性物品品的滅菌；；4、第9章章中度危危險性物品品的消毒；；5、第10章低度度危險性物物品的消毒毒；6、第11章朊病病毒、氣性性壞疽和突突發(fā)不明原原因傳染病病的病原體體污染物品品和環(huán)境的的消毒方法法。新“規(guī)范””修改后的的特點增加了以下下內(nèi)容：7、第12章皮膚膚和粘膜的的消毒：碘碘酊8、附件C常用消消毒和滅菌菌方法中*C.4過氧化化氫低溫等等離子體滅滅菌；*C.8.2鄰鄰苯二甲醛醛；*C.12.2碘碘酊；*C.16煮沸沸消毒；*C.17流動動蒸汽消毒毒；*C.18.1過過濾除菌菌；*C.18.2微微波消毒毒；新“規(guī)范””修改后的的特點修改了以下內(nèi)容容：1、第13章地面面與物體表表面的清潔潔與消毒中中：*原““規(guī)范”是是按環(huán)境境的類別（（Ⅰ、Ⅱ、、Ⅲ、Ⅳ））進行分類類，*新“規(guī)范”是是按一般般感染與高高風(fēng)險感染染部門分類類。新“規(guī)范””修改后的的特點修改了以下下內(nèi)容：2、附錄A清潔、、消毒與滅滅菌的效果果監(jiān)測中A.1清清洗與清清潔效果監(jiān)監(jiān)測A.2滅滅菌效果果的監(jiān)測A.4.1手的的消毒效果果監(jiān)測的結(jié)結(jié)果判斷標標準及采樣樣頻率應(yīng)遵遵循WS/T313的要求求A.5物物體表面面的消毒效效果監(jiān)測的的結(jié)果判斷斷標準A.6空空氣的消消毒效果監(jiān)監(jiān)測的采樣樣及結(jié)果判判斷標準A.7消消毒液監(jiān)監(jiān)測的結(jié)果果判斷標準準新“規(guī)范””主要內(nèi)容容前言1范圍2規(guī)范性性引用文件件3術(shù)語和和定義4管理要要求5消毒、、滅菌基本本原則6清洗與與清潔方法法7常用消消毒與滅菌菌方法8高度危危險性物品品的滅菌9中度危險性性物品的消消毒10低度度危險性物物品的消毒毒新“規(guī)范””主要內(nèi)容容11朊病病毒、氣性性壞疽和突突發(fā)不明原原因傳染病病的病原體體污染物品品和環(huán)境的的消毒12皮膚膚與黏膜的的消毒13地面面和物體表表面的清潔潔與消毒14清潔潔用品的消消毒附錄A（規(guī)規(guī)范性附錄錄）清潔潔、消毒與與滅菌的效效果監(jiān)測附錄B（規(guī)規(guī)范性附錄錄）消毒毒試驗用試試劑和培養(yǎng)養(yǎng)基配方附錄C（規(guī)規(guī)范性附錄錄）常用用消毒與滅滅菌方法新“規(guī)范””主要內(nèi)容容解讀1、

范圍圍：本標準準規(guī)定了醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)消消毒的管理理要求：消消毒與滅菌菌的基本原原則；清清洗與清潔潔，消毒與與滅菌方法法；清潔、、消毒與滅滅菌的效果果監(jiān)測等。。本本標準適適用于各級級各類醫(yī)療療機構(gòu)。2

、規(guī)規(guī)范性引用用文件：讀規(guī)范時應(yīng)應(yīng)注意一下下用詞的釋釋義：應(yīng)—必須宜—

推薦、、建議（個個別條款））可—允許、、可以（個個別條款））新“規(guī)范””主要內(nèi)容容解讀3術(shù)語和和定義(30個個)-清清潔潔cleaning去除除物物體體表表面面有有機機物物、、無無機機物物和和可可見見污污染染物物的的過過程程。。-清清洗洗washing去除除診診療療器器械械、、器器具具和和物物品品上上污污物物的的全全過過程程，，流流程程包包括括沖沖洗洗、、洗洗滌滌、、漂漂洗洗和和終終末末漂漂洗洗。。新““規(guī)規(guī)范范””主主要要內(nèi)內(nèi)容容解解讀讀3術(shù)術(shù)語語和和定定義義(30個個)-高高度度危危險險性性物物品品：：進入入人人體體無無菌菌組組織織、、器器官官，，脈管管系系統(tǒng)統(tǒng)，，或或有有無無菌菌體體液液從從中中流流過過的的物物品品或接接觸觸破破損損皮皮膚膚、、破破損損黏黏膜膜的的物物品品，，一一旦旦被被微微生生物物污污染染，，具具有有極極高高感感染染風(fēng)風(fēng)險險，，如如手手術(shù)術(shù)器器械械、、穿穿刺刺針針、、腹腹腔腔鏡鏡、、活活檢檢鉗鉗、、心心臟臟導(dǎo)導(dǎo)管管、、植植入入物物等等。。新““規(guī)規(guī)范范””主主要要內(nèi)內(nèi)容容解解讀讀3術(shù)術(shù)語語和和定定義義-中中度度危危險險性性物物品品：：與完完整整黏黏膜膜相相接接觸觸，，而而不不進進入入人人體體無無菌菌組組織織、、器器官官和和血血流流，，也不不接接觸觸破破損損皮皮膚膚、、破破損損黏黏膜膜的的物物品品，，如如胃胃腸腸道道內(nèi)內(nèi)鏡鏡、、氣氣管管鏡鏡、、喉喉鏡鏡、、肛肛表表、、口口表表、、呼呼吸吸機機管管道道、、麻麻醉醉機機管管道道、、壓壓舌舌板板、、肛肛門門直直腸腸壓壓力力測測量量導(dǎo)導(dǎo)管管等等。。-低低度度危危險險性性物物品品：：與完完整整皮皮膚膚接接觸觸而而不不與與黏黏膜膜接接觸觸的的器器材材，如如聽聽診診器器、、血血壓壓計計袖袖帶帶等等；；病病床床表表面面以以及及床床頭頭柜柜、、被被褥褥；；墻墻面面、、地地面面；；痰痰盂盂（（杯杯））和和便便器器等等。新““規(guī)規(guī)范范””主主要要內(nèi)內(nèi)容容解解讀讀4管管理理要要求求（（新增增內(nèi)內(nèi)容容））（1））應(yīng)制定定科科學(xué)學(xué)、、可可操操作作的的消消毒毒、、滅滅菌菌制制度度與與標標準準操操作作程程序序，，并并具具體體落落實實。。（2））應(yīng)應(yīng)加加強強對對醫(yī)醫(yī)務(wù)務(wù)人人員員及及消消毒毒、、滅滅菌菌工工作作人人員員的的培培訓(xùn)訓(xùn)。。培培訓(xùn)訓(xùn)內(nèi)內(nèi)容容應(yīng)應(yīng)包包括括消消毒毒、、滅滅菌菌工工作作對對醫(yī)醫(yī)院院感感染染防防控控的的意意義義、、相相關(guān)關(guān)法法律律法法規(guī)規(guī)的的要要求求、、消消毒毒與與滅滅菌菌的的基基本本原原則則與與知知識識、、消消毒毒與與滅滅菌菌工工作作中中的的職職業(yè)業(yè)防防護護等等。。新““規(guī)規(guī)范范””主主要要內(nèi)內(nèi)容容解解讀讀4管管理理要要求求（（新增增內(nèi)內(nèi)容容））（3））使使用用的的診診療療器器械械、、器器具具與與物物品品，，應(yīng)應(yīng)符符合合以以下下要要求求：：進入入人人體體無無菌菌組組織織、、器器官官、、腔腔隙隙，，或或接接觸觸人人體體破破損損皮皮膚膚、、破破損損黏黏膜膜、、組組織織的的診診療療器器械械、、器器具具和和物物品品應(yīng)應(yīng)進進行行滅滅菌菌。。接觸觸完完整整皮皮膚膚、、完完整整黏黏膜膜的的診診療療器器械械、、器器具具和和物物品品應(yīng)應(yīng)進進行行消消毒毒。。新““規(guī)規(guī)范范””主主要要內(nèi)內(nèi)容容解解讀讀4管管理理要要求求（（新新增增內(nèi)內(nèi)容容））（4））使使用用的的消消毒毒產(chǎn)產(chǎn)品品應(yīng)應(yīng)符符合合國國家家有有關(guān)關(guān)規(guī)規(guī)定定，，并并應(yīng)應(yīng)對對消消毒毒產(chǎn)產(chǎn)品品的的相相關(guān)關(guān)證證明明進進行行審審核核，，存存檔檔備備案案。。（5））應(yīng)應(yīng)保保持持診診療療環(huán)環(huán)境境表表面面的的清清潔潔與與干干燥燥，，遇遇污污染染應(yīng)應(yīng)及及時時進進行行有有效效的的消消毒毒；；對對感感染染高高風(fēng)風(fēng)險險的的部部門門應(yīng)應(yīng)定定期期進進行行消消毒毒。。新““規(guī)規(guī)范范””主主要要內(nèi)內(nèi)容容解解讀讀*感染染高高風(fēng)風(fēng)險險的的部部門門：：手術(shù)術(shù)部部（（室室））、、產(chǎn)產(chǎn)房房、、導(dǎo)導(dǎo)管管室室、、潔潔凈凈病病房房、、骨骨髓髓移移植植病病房房、、器器官官移移植植病病房房、、重重癥癥監(jiān)監(jiān)護護病病房房、、新新生生兒兒病病房房、、血血液液透透析析病病房房、、燒燒傷傷病病房房、、感感染染性性疾疾病病科科、、口口腔腔科科、、檢檢驗驗科科、、急急診診科科等等。。新““規(guī)規(guī)范范””主主要要內(nèi)內(nèi)容容解解讀讀4管管理理要要求求（（新增增內(nèi)內(nèi)容容））（6））應(yīng)應(yīng)結(jié)結(jié)合合本本單單位位消消毒毒滅滅菌菌工工作作實實際際，，為為從從事事診診療療器器械械、、器器具具和和物物品品清清洗洗、、消消毒毒與與滅滅菌菌的的工工作作人人員員提提供供相相應(yīng)應(yīng)的的防防護護用用品品，，保保障障醫(yī)醫(yī)務(wù)務(wù)人人員員的的職職業(yè)業(yè)安安全全。。（7））應(yīng)應(yīng)定定期期對對消消毒毒工工作作進進行行檢檢查查與與監(jiān)監(jiān)測測，，及及時時總總結(jié)結(jié)分分析析與與反反饋饋，，如如發(fā)發(fā)現(xiàn)現(xiàn)問問題題應(yīng)應(yīng)及及時時糾糾正正。。新““規(guī)規(guī)范范””主主要要內(nèi)內(nèi)容容解解讀讀4管管理理要要求求（（新增增內(nèi)內(nèi)容容））（8））醫(yī)醫(yī)務(wù)務(wù)人人員員應(yīng)應(yīng)掌掌握握消消毒毒與與滅滅菌菌的的基基本本知知識識和和職職業(yè)業(yè)防防護護技技能能。。（9））從從事事清清潔潔、、消消毒毒、、滅滅菌菌效效果果監(jiān)監(jiān)測測的的人人員員應(yīng)應(yīng)經(jīng)經(jīng)過過專專業(yè)業(yè)培培訓(xùn)訓(xùn)，，掌掌握握相相關(guān)關(guān)消消毒毒滅滅菌菌知知識識，，熟熟悉悉消消毒毒產(chǎn)產(chǎn)品品性性能能，，具具備備熟熟練練的的檢檢驗驗技技能能；；按按標標準準和和規(guī)規(guī)范范規(guī)規(guī)定定的的方方法法進進行行采采樣樣、、檢檢測測和和評評價價。。清潔潔、、消消毒毒與與滅滅菌菌的的效效果果監(jiān)監(jiān)測測應(yīng)應(yīng)遵遵照照附附錄錄A的的規(guī)規(guī)定定，，消毒毒試試驗驗用用試試劑劑和和培培養(yǎng)養(yǎng)基基配配方方見見附附錄錄B。。新““規(guī)規(guī)范范””主主要要內(nèi)內(nèi)容容解解讀讀5消消毒毒、、滅滅菌菌基基本本原原則則基本本要要求求（新新增增內(nèi)內(nèi)容容））（5條條））1））重重復(fù)復(fù)使使用用的的診診療療器器械械、、器器具具和和物物品品，，使使用用后后應(yīng)應(yīng)先先清清潔潔，，再再進進行行消消毒毒或或滅滅菌菌。。2））被被朊朊病病毒毒、、氣氣性性壞壞疽疽及及突突發(fā)發(fā)不不明明原原因因的的傳傳染染病病病病原原體體污污染染的的診診療療器器械械、、器器具具和和物物品品，，應(yīng)應(yīng)執(zhí)執(zhí)行行本本規(guī)規(guī)范范第第11章章的的規(guī)規(guī)定定。。3））耐熱熱、、耐耐濕濕的的手手術(shù)術(shù)器器械械，，應(yīng)首首選選壓壓力力蒸蒸汽汽滅滅菌菌，，不不應(yīng)應(yīng)采采用用化化學(xué)學(xué)消消毒毒劑劑浸浸泡泡滅滅菌菌。。4））環(huán)環(huán)境境與與物物體體表表面面，，一一般般情情況況下下先先清清潔潔，，再再消消毒毒；；當受受到到患患者者的的血血液液、、體體液液等等污污染染時時，，先先去去除除污污染染物物，，再再清清潔潔與與消消毒毒。。5）醫(yī)療療機構(gòu)消毒毒工作中使使用的消毒毒產(chǎn)品應(yīng)經(jīng)經(jīng)衛(wèi)生行政政部門批準準或符合相相應(yīng)標準技技術(shù)規(guī)范，，并應(yīng)遵循循批準使用用的范圍、、方法和注注意事項。。新“規(guī)范””主要內(nèi)容容解讀消毒、滅菌菌方法的選選擇原則:（3條）1）根據(jù)據(jù)物品污染染后導(dǎo)致感感染的風(fēng)險險高低選擇擇相應(yīng)的消消毒或滅菌菌方法：a)高高度危險性性物品，應(yīng)應(yīng)采用滅菌菌方法處理理；

b)中度危危險性物品品，應(yīng)采用用達到中水水平消毒以以上效果的的消毒方法法；

c)低度危危險性物品品，宜采用用低水平消消毒方法，，或做清潔潔處理；遇遇有病原微微生物污染染時，針對對所污染病病原微生物物的種類選選擇有效的的消毒方法法。新“規(guī)范””主要內(nèi)容容解讀消毒、滅菌菌方法的選選擇原則:（3條）2）根據(jù)據(jù)物品上污污染微生物物的種類、、數(shù)量選擇擇消毒或滅滅菌方法：：

a)對對受到致致病菌芽孢孢、真菌孢孢子、分枝枝桿菌和經(jīng)經(jīng)血傳播病病原體（乙乙型肝炎病毒、丙型型肝炎病毒毒、艾滋病病病毒等））污染的物物品,應(yīng)應(yīng)采用高水水平消毒或或滅菌。b)對受受到真菌、、親水病毒毒、螺旋體體、支原體體、衣原體體等病原微微生物污染染的物品，，應(yīng)采用中中水平以上上的消毒方方法。c)對受受到一般細細菌和親脂脂病毒等污污染的物品品，應(yīng)采采用達到中中水平或低低水平的消消毒方法。。d)殺滅滅被有機物物保護的微微生物時，，應(yīng)加大消消毒藥劑的的使用劑量量和（或））延長消毒毒時間。e)消毒毒物品上微微生物污染染特別嚴重重時,應(yīng)應(yīng)加大消毒毒藥劑的使使用劑量和和（或）延延長消毒時時間。新“規(guī)范””主要內(nèi)容容解讀消毒、滅菌菌方法的選選擇原則:（3條）3）根據(jù)消消毒物品的的性質(zhì)選擇擇消毒或滅滅菌方法：：

a)耐耐高熱、、耐濕的診診療器械、、器具和物物品，應(yīng)首首選壓力蒸蒸汽滅菌；；耐熱的玻璃璃器材油劑類和干干粉類等應(yīng)應(yīng)采用干熱熱滅菌。b)不不耐熱、不不耐濕的物物品，宜采用低溫溫滅菌方法法如環(huán)氧乙乙烷滅菌、、過氧化氫氫低溫等離離子體滅菌菌或低溫甲甲醛蒸汽滅滅菌等。c)物體體表面消毒毒，宜考慮慮表面性質(zhì)質(zhì)，光滑表表面宜選擇擇合適的消消毒劑擦拭拭或紫外線線消毒器近近距離照射射；多孔材材料表面宜宜采用浸泡泡或噴霧消消毒法。新“規(guī)范””主要內(nèi)容容解讀職業(yè)防防護（4條）1）應(yīng)根根據(jù)不同的的消毒與滅滅菌方法，，采取適宜宜的職業(yè)防防護措施。。

2）在在污染診診療器械、、器具和物物品的回收收、清洗等等過程中應(yīng)應(yīng)預(yù)防發(fā)生生醫(yī)務(wù)人員員職業(yè)暴露露。

3））處理銳利利器械和用用具，應(yīng)采采取有效防防護措施，，避免或減減少利器傷傷的發(fā)生。。新“規(guī)范””主要內(nèi)容容解讀職業(yè)防防護（4條）4）不同消消毒、滅菌菌方法的防防護如下：：

a)熱熱力消毒毒、滅菌：：操作人員員接觸高溫溫物品和設(shè)設(shè)備時應(yīng)使使用防燙的的棉手套、、著長袖工工裝；排除除壓力蒸汽汽滅菌器蒸蒸汽泄露故故障時應(yīng)進進行防護，，防止皮膚膚的灼傷。。

b)紫紫外線消毒毒：應(yīng)避免免對人體的的直接照射射，必要時時戴防護鏡鏡和穿防護護服進行保保護。c)氣體化化學(xué)消毒、、滅菌：應(yīng)應(yīng)預(yù)防有毒毒有害消毒毒氣體對人人體的危害害，使用環(huán)環(huán)境應(yīng)通風(fēng)風(fēng)良好。對對環(huán)氧乙烷烷滅菌應(yīng)嚴嚴防發(fā)生燃燃燒和爆炸炸。環(huán)氧乙烷、、甲醛氣體體滅菌和臭臭氧消毒的的工作場所所，應(yīng)定期檢測測空氣中的的濃度，并并達到國家家規(guī)定的要要求。d)液體化化學(xué)消毒、、滅菌：應(yīng)應(yīng)防止過敏敏及對皮膚膚、黏膜的的損傷。新“規(guī)范””主要內(nèi)容容解讀工作環(huán)境要要求：項目新“規(guī)范”老“規(guī)范”環(huán)氧乙烷滅菌在每日8h工作中，其濃度TWA（時間加權(quán)平均濃度）應(yīng)不超過1.82mg/m3（1ppm）。

＜2mg/m3，滅菌物品中殘留應(yīng)＜15.2mg/m3甲醛氣體滅菌濃度應(yīng)＜0.5mg/m3，滅菌物品上的甲醛殘留均值≤4.5μg/cm2。臭氧消毒有人情況下室內(nèi)空氣中允許臭氧濃度為0.16mg/m3。

＜0.2mg/m3，新“規(guī)范””主要內(nèi)容容解讀6清洗與與清潔（新增內(nèi)容容）適用范范圍*清洗適用于所有有耐濕的診診療器械、、器具和物物品；*清潔適用于各類類物體表面面。新“規(guī)范””主要內(nèi)容容解讀6清洗與與清潔（新增內(nèi)容容）清洗與清潔潔方法1）清洗：重重復(fù)使用的的診療器械械、器具和和物品應(yīng)由由消毒供應(yīng)應(yīng)中心（CSSD））及時回收收后，進行行分類、清清洗、干燥燥和檢查保保養(yǎng)。*手工清洗適用于復(fù)雜雜器械、有有特殊要求求的醫(yī)療器器械、有機機物污染較較重器械的的初步處理理以及無機機械清洗設(shè)設(shè)備的情況況等；*機械清洗適用于大部部分常規(guī)器器械的清洗洗。具體清清洗方法及及注意事項項遵循WS310.2的要求求。新“規(guī)范””主要內(nèi)容容解讀6清洗與與清潔（新增內(nèi)容容）清洗與清潔潔方法2）清潔

：治療車、診診療工作臺臺、儀器設(shè)設(shè)備臺面、、床頭柜、、新生兒暖箱箱等物體表面面使用清潔潔布巾或消消毒布巾擦擦拭。擦拭拭不同患者者單元的物物品之間應(yīng)應(yīng)更換布巾巾。各種擦擦拭布巾及及保潔手套套應(yīng)分區(qū)域域使用，用用后統(tǒng)一清清洗消毒，，干燥備用用。新“規(guī)范””主要內(nèi)容容解讀6清洗與與清潔（新增內(nèi)容容）注意事事項1）

有管管腔和表面面不光滑的的物品，應(yīng)應(yīng)用清潔劑劑浸泡后手手工仔細刷刷洗或超聲聲清洗。能能拆卸的復(fù)復(fù)雜物品應(yīng)應(yīng)拆開后清清洗。2）

清洗洗用水、清清潔劑等要要求遵循WS310.1的規(guī)規(guī)定。3）

手工工清洗工具具如毛刷等等每天使用用后，應(yīng)進進行清潔、、消毒。4）內(nèi)內(nèi)鏡、口腔腔器械的清清洗應(yīng)遵循循國家的有有關(guān)規(guī)定。。

5）對對于含有有小量血液液或體液等等物質(zhì)的濺濺污，可先先清潔再進進行消毒；；對于大量量的濺污，，應(yīng)先用吸吸濕材料去去除可見的的污染物，，然后再清清潔和消毒毒。

6））

用于清清潔物體表表面的布巾巾應(yīng)每次使使用后進行行清洗消毒毒，干燥備備用。新“規(guī)范””主要內(nèi)容容解讀7

常用用消毒與滅滅菌方法常常用消毒毒與滅菌方方法應(yīng)遵照照附錄C的的規(guī)定，對對使用產(chǎn)品品應(yīng)查驗相相關(guān)證件。。新“規(guī)范””主要內(nèi)容容解讀8

高度度危險性物物品的滅菌菌

（1））手術(shù)器器械、器具具和物品的的滅菌滅菌前準備備清洗、包裝裝、裝載遵遵循WS310.2的要求。。新“規(guī)范””主要內(nèi)容容解讀8高度危危險性物品品的滅菌（新增內(nèi)容容）（1）手術(shù)術(shù)器械、器器具和物品品的滅菌滅菌方方法耐熱、耐濕濕手術(shù)器械應(yīng)應(yīng)首首選壓力蒸蒸汽滅菌。。不耐熱、不不耐濕手術(shù)器械應(yīng)應(yīng)采采用低溫滅滅菌方法。。不耐熱、耐耐濕手術(shù)器械應(yīng)應(yīng)首首選低溫滅滅菌方法，，無條件的的醫(yī)療機構(gòu)構(gòu)可采用滅滅菌劑浸泡泡滅菌。新“規(guī)范””主要內(nèi)容容解讀8高度危危險性物品品的滅菌（新增內(nèi)容容）（1）手手術(shù)器械、、器具和物物品的滅菌菌滅菌方方法耐熱、不耐耐濕手術(shù)器械可可采采用干熱滅滅菌方法。。外來醫(yī)療器器械：應(yīng)要求器械械公司提供供清洗、包包裝、滅菌菌方法和滅滅菌循環(huán)參參數(shù)，并遵遵循其滅菌菌方法和滅滅菌循環(huán)參參數(shù)的要求求進行滅菌菌。新“規(guī)范””主要內(nèi)容容解讀8高度危危險性物品品的滅菌（新增內(nèi)容容）（1）手手術(shù)器械、、器具和物物品的滅菌菌滅菌方方法植入物：醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)應(yīng)要求器械械公司提供供植入物的的材質(zhì)、清清洗、包裝裝、滅菌方方法和滅菌菌循環(huán)參數(shù)數(shù)，并遵循循其滅菌方方法和滅菌菌循環(huán)參數(shù)數(shù)的要求進進行滅菌，，植入物滅滅菌應(yīng)在生生物監(jiān)測結(jié)結(jié)果合格后后放行；緊緊急情況下下植入物的的滅菌，應(yīng)應(yīng)遵循WS310.3的要求求。動力工具：：分氣動式和和電動式，，一般由鉆鉆頭、鋸片片、主機、、輸氣連接接線、電池池等組成。。應(yīng)按照使使用說明的的要求對各各種部件進進行清洗、、包裝與滅滅菌。新“規(guī)范””主要內(nèi)容容解讀8高度危危險性物品品的滅菌（新增內(nèi)容容）（2）手手術(shù)敷料的的滅菌滅菌前準備備*手術(shù)敷敷料滅菌前前應(yīng)存放于于溫度18℃～22℃，相對對濕度35﹪～70﹪的環(huán)境境。*棉布類類敷料可采采用符合YY∕T0698.2要求求的棉布包包裝；棉紗紗類敷料可可選用符合合YY∕T0698.2、、YY∕T0698.4、、YY∕T0698.5要要求的醫(yī)用用紙袋、非非織造布、、皺紋紙或或復(fù)合包裝裝袋，采用用小包裝或或單包裝。。新“規(guī)范””主要內(nèi)容容解讀8高度危危險性物品品的滅菌（新增內(nèi)容容）（2）手手術(shù)敷料的的滅菌滅菌菌方方法法8.2.2.1棉棉布布類敷敷料和和棉紗紗類敷敷料應(yīng)應(yīng)首選選壓力力蒸汽汽滅菌菌。8.2.2.2符符合YY∕∕T0506.1要求求的手手術(shù)敷敷料，，應(yīng)根根據(jù)材材質(zhì)不不同選選擇相相應(yīng)的的滅菌菌方法法。新“規(guī)規(guī)范””主要要內(nèi)容容解讀讀8高高度危危險性性物品品的滅滅菌（新增增內(nèi)容容）（3））手術(shù)術(shù)縫線線的滅滅菌手術(shù)縫縫線分分類：：分為可可吸收收縫線線和非非吸收收縫線線?？晌帐湛p線線包括普普通腸腸線、、鉻腸腸線、、人工工合成成可吸吸收縫縫線等等。非吸收收縫線線包括醫(yī)醫(yī)用絲絲線、、聚丙丙烯縫縫線、、聚酯酯縫線線、尼尼龍線線、金金屬線線等。。新“規(guī)規(guī)范””主要要內(nèi)容容解讀讀8高高度危危險性性物品品的滅滅菌（新增增內(nèi)容容）（3））手術(shù)術(shù)縫線線的滅滅菌滅菌菌方方法法根據(jù)不不同材材質(zhì)選選擇相相應(yīng)的的滅菌菌方法法。*注意意事事項項**所有縫縫線不不應(yīng)重重復(fù)滅滅菌使使用。。新“規(guī)規(guī)范””主要要內(nèi)容容解讀讀9、中中度危危險性性物品品的消消毒（新增增內(nèi)容容）消毒毒方方法法1）中中度危危險性性物品品如口口腔護護理用用具等等耐熱熱、耐耐濕物物品，，應(yīng)首首選壓壓力蒸蒸汽滅滅菌，，不耐耐熱的的物品品如體體溫計計（肛肛表或或口表表）、、氧氣氣面罩罩、麻醉面罩應(yīng)應(yīng)采用用高水水平消消毒或或中水水平消消毒。。新“規(guī)規(guī)范””主要要內(nèi)容容解讀讀9、中中度危危險性性物品品的消消毒（新增增內(nèi)容容）消毒毒方方法法2）通通過管管道間間接與與淺表表體腔腔黏膜膜接觸觸的器器具如如氧氣氣濕化化瓶、、胃腸腸減壓壓器、、吸引引器、、引流流瓶等等的消消毒方方法如如下：：a)耐耐高溫溫、耐耐濕的的管道道與引引流瓶瓶應(yīng)首首選濕濕熱消消毒；；b)不不耐高高溫的的部分分可采采用中中效或或高效效消毒毒劑如如含氯氯消毒毒劑等等以上上的消消毒劑劑浸泡泡消毒毒；c)呼吸吸機和和麻醉醉機的的螺紋紋管及及配件件宜采采用清清洗消消毒機機進行行清洗洗與消消毒；；d)無無條件件的醫(yī)醫(yī)院，，呼吸吸機和和麻醉醉機的的螺紋紋管及及配件件可采采用高高效消消毒劑劑如含含氯消消毒劑劑等以以上的的消毒毒劑浸浸泡消消毒。。新“規(guī)規(guī)范””主要要內(nèi)容容解讀讀9、中中度危危險性性物品品的消消毒（新增增內(nèi)容容）注意意事事項項（1））待消消毒物物品在在消毒毒滅菌菌前應(yīng)應(yīng)充分分清洗洗干凈凈。（（2）管管道中中有血血跡等等有機機物污污染時時，應(yīng)應(yīng)采用用超聲聲波和和醫(yī)用用清洗洗劑浸浸泡清清洗。。清洗洗后的的物品品應(yīng)及及時進進行消消毒。。（（3））使用用中的的消毒毒劑應(yīng)應(yīng)監(jiān)測測其濃濃度，，在有有效期期內(nèi)使使用。。新“規(guī)規(guī)范””主要要內(nèi)容容解讀讀10低低度危危險性性物品品的消消毒診療用用品的的清潔潔與消消毒診療用用品如如血壓壓計袖袖帶、、聽診診器等等，保保持清清潔，，遇有有污染染應(yīng)及及時先先清潔潔，后后采用用中、、低效效的消消毒劑劑進行行消毒毒。新“規(guī)規(guī)范””主要要內(nèi)容容解讀讀10低低度危危險性性物品品的消消毒患者生生活衛(wèi)衛(wèi)生用用品的的清潔潔與消消毒患者生生活衛(wèi)衛(wèi)生用用品如如毛巾巾、面面盆、、痰盂盂（杯杯）、、便器器、餐餐飲具具等，，保持持清潔潔，個個人專專用，，定期期消毒毒；患患者出出院、、轉(zhuǎn)院院或死死亡進進行終終末消消毒。。消毒毒方法法可采采用中中、低低效的的消毒毒劑消消毒；；便器器可使使用沖沖洗消消毒器器進行行清洗洗消毒毒。新“規(guī)規(guī)范””主要要內(nèi)容容解讀讀10低低度危危險性性物品品的消消毒患者床床單元元的清清潔與與消毒毒保持清清潔。。進行定定期清清潔和和/或或消毒毒，遇遇污染染應(yīng)及及時清清潔與與消毒毒；患患者出出院時時應(yīng)進進行終終末消消毒。。直接接接觸患患者的的床上上用品品如床床單、、枕套套等，，應(yīng)一一人一一換；；住院院時間間長每每周更更換；；遇污污染及及時更更換。。更換換后的的用品品及時時清洗洗與消消毒。。間接接接觸患患者的的被芯芯、枕枕芯等等，定定期清清洗與與消毒毒；遇遇污染染及時時更換換、清清洗與與消毒毒。甲甲類、、乙類類甲管管傳染染病患患者、、不明明原因因病原原體感感染患患者等等，應(yīng)應(yīng)進行行終末末消毒毒新“規(guī)規(guī)范””主要要內(nèi)容容解讀讀11朊朊病毒毒、氣氣性壞壞疽和和突發(fā)發(fā)不明明原因因傳染染病的的病原原體污污染物物品和和環(huán)境境的消消毒方方法：：新增加加消毒方方法基基本與與CSSD規(guī)范范與標標準中中的內(nèi)內(nèi)容一一致。。朊病毒毒病原原體污污染物物品的的消毒毒與滅滅菌有有特點點，即即根據(jù)據(jù)污染染物品品的危危險性性及被被污染染的物物質(zhì)，，選擇擇不同同的處處理方方法。。新“規(guī)規(guī)范””主要要內(nèi)容容解讀讀12皮皮膚膚與粘粘膜的的消毒毒皮膚消消毒中中增加加了：：用5000mg/L醋醋酸氯氯己定定-乙乙醇(70%v/v)溶液液或用用20000mg/L葡葡萄糖糖酸氯氯己定定-乙乙醇(70%v/v)局部部擦拭拭2遍遍，作作用2min。手術(shù)切口口部位的的皮膚消消毒應(yīng)先清潔潔，對于于器官移移植手術(shù)術(shù)和處于于重度免免疫抑制制狀態(tài)的的病人，，術(shù)前可可用除菌菌皂液或或明或20000mg/L葡葡萄糖酸酸氯己定定擦拭洗洗凈全身身皮膚。。新“規(guī)范范”主要要內(nèi)容解解讀穿刺部位位的皮膚膚消毒消毒方方法法1、用浸浸有碘伏伏消毒液液原液的的無菌棉棉球或其其他替代代物品局局部擦拭拭2遍，，作用時時間遵循循產(chǎn)品的的使用說說明。2、使使用碘酊酊原液直直接涂擦擦皮膚表表面2遍遍以上，，作用時時間1min～～3min，待待稍干后后再用70%～～80%乙醇（（體積分分數(shù)）脫脫碘。3、使使用有效效含量≥≥2g/L氯己己定-乙乙醇（70%，，體積分分數(shù)）溶溶液局部部擦拭2～3遍遍，作用用時間遵遵循產(chǎn)品品的使用用說明。。

4、、使用70%～～80%（體積積分數(shù)））乙醇溶溶液擦拭拭消毒2遍，作作用3min。。

5、、使用復(fù)復(fù)方季銨銨鹽消毒毒劑原液液皮膚擦擦拭消毒毒，作用用時間3min～5min。。

6、、其他合合法、有有效的皮皮膚消毒毒產(chǎn)品，，按照產(chǎn)產(chǎn)品的使使用說明明書操作作。新“規(guī)范范”主要要內(nèi)容解解讀穿刺部位位的皮膚膚消毒消毒范范圍圍肌肉、皮皮下及靜靜脈注射射、針灸灸部位、、各種診診療性穿穿刺等消消毒方法法主要是是涂擦，，以注射射或穿刺刺部位為為中心，，由內(nèi)向向外緩慢慢旋轉(zhuǎn)，，逐步涂涂擦，共共2次，，消毒皮皮膚面積積應(yīng)≥5cm××5cm。中心心靜脈導(dǎo)導(dǎo)管如短短期中心心靜脈導(dǎo)導(dǎo)管、PICC、植入入式血管管通路的的消毒范范圍直徑徑應(yīng)＞15cm，至少少應(yīng)大于于敷料面面積（10cm×12cm））。新“規(guī)范范”主要要內(nèi)容解解讀手術(shù)切口口部位的的皮膚消消毒1、清潔潔皮皮膚手術(shù)部位位的皮膚膚應(yīng)先清清潔；對對于器官官移植手手術(shù)和處處于重度度免疫抑抑制狀態(tài)態(tài)的患者者，術(shù)前前可用抗抗菌或抑抑菌皂液液或20000ｍｇｇ／L葡葡萄糖酸酸氯己定定擦拭洗洗凈全身身皮膚。。新“規(guī)范范”主要要內(nèi)容解解讀手術(shù)切口口部位的的皮膚消消毒2、消毒毒方方法1）使用用浸有碘碘伏消毒毒液原液液的無菌菌棉球或或其他替替代物品品局部擦擦拭２遍遍，作用用≥２ｍｍｉｎ。。

2））使用碘碘酊原液液直接涂涂擦皮膚膚表面，，待稍干干后再用用70%～80%乙醇醇（體積積分數(shù)））脫碘。。

3））使用有有效含量量≥２ｇｇ／L氯氯己定－－乙醇（（70%，體積積分數(shù)））溶液局局部擦拭拭２～３３遍，作作用時間間遵循產(chǎn)產(chǎn)品的使使用說明明。4）其他他合法、、有效的的手術(shù)切切口皮膚膚消毒產(chǎn)產(chǎn)品，按按照產(chǎn)品品使用說說明書操操作。新“規(guī)范范”主要要內(nèi)容解解讀手術(shù)切口口部位的的皮膚消消毒3、消毒毒范范圍應(yīng)在手術(shù)術(shù)野及其其外擴展展≥１５５ｃｍ部部位由內(nèi)內(nèi)向外擦擦拭。新“規(guī)范范”主要要內(nèi)容解解讀病原微生生物污染染皮膚的的消毒1、徹底底沖洗。。

2、、消毒采采用碘碘伏原液液擦拭作作用３min～～５min，或或用乙醇醇、異丙丙醇與氯氯己定配配制成的的消毒液液等擦拭拭消毒，，作用３３min～５min。。新“規(guī)范范”主要要內(nèi)容解解讀黏膜、傷傷口創(chuàng)面面消毒方方法一、擦擦拭拭法法1、使用用含有效效碘1000ｍｇ／／L～2000ｍｇｇ／L的的碘伏擦擦拭，作作用到規(guī)規(guī)定時間間。2、使用用有效含含量≥２２ｇ／L氯己定定－乙醇醇（70%，體體積分數(shù)數(shù)）溶液液局部擦擦拭２～～３遍，，作用時時間遵循循產(chǎn)品的的使用說說明。3、采采用1000ｍｇ／／L～2000ｍｇｇ／L季季銨鹽，，作用到到規(guī)定時時間。新“規(guī)范范”主要要內(nèi)容解解讀黏膜、傷傷口創(chuàng)面面消毒方方法二、沖洗洗法法1、使用用有效含含量≥２２ｇ／L氯己定定水溶液液沖洗或或漱洗，，至沖洗洗液或漱漱洗液變變清為止止。2、采用用３％（（３０ｇｇ／L））過氧化化氫沖洗洗傷口、、口腔含含漱，作作用到規(guī)規(guī)定時間間。3、使用用含有效效碘500ｍｇｇ／L的的消毒液液沖洗，，作用到到規(guī)定時時間。新“規(guī)范范”主要要內(nèi)容解解讀黏膜、傷傷口創(chuàng)面面消毒注注意事項項1、其他他合法、、有效的的黏膜、、傷口創(chuàng)創(chuàng)面消毒毒產(chǎn)品，，按照產(chǎn)產(chǎn)品使用用說明書書進行操操作。2、如消消毒液注注明不能能用于孕孕婦，則則不可用用于懷孕孕婦女的的會陰部部及陰道道手術(shù)部部位的消消毒。新“規(guī)范范”主要要內(nèi)容解解讀13地地面和物物體表面面的清潔潔與消毒毒無明顯污污染時，，采用濕式式清潔。。當受到病病原菌明明顯污染染時，先先用吸濕濕材料去去除可見見的污染染物，然然后再清清潔和消消毒。重點部門門：應(yīng)保持清清潔、干干燥，每天進行行消毒，，遇明顯顯污染隨隨時清潔潔與消毒毒。新“規(guī)范范”主要要內(nèi)容解解讀14清清潔用品品的消毒毒清洗方方法法：手工：清清洗、消消毒、沖沖洗、干干燥備用用。機械：按按照使用用說明。。注意事事項項：清洗消毒毒后應(yīng)干干燥保存存?zhèn)溆谩?。?yīng)分區(qū)使使用。新“規(guī)范范”主要要內(nèi)容解解讀附錄錄A清清潔潔、消毒毒與滅菌菌的效果果監(jiān)測1清洗洗與清潔潔效果監(jiān)監(jiān)測（新新增內(nèi)容容）1）診療療器械、、器具和和物品清清洗的效效果監(jiān)測測日常監(jiān)測測：每件（在在檢查包包裝時進進行，應(yīng)應(yīng)目測和和（或））借助帶帶光源的的放大鏡鏡檢查。。清洗后后的器械械表面及及其關(guān)節(jié)節(jié)、齒牙牙應(yīng)光潔潔、無血血漬、污污漬、水水垢等殘殘留物質(zhì)質(zhì)和銹斑斑。）定期抽查查：每月（應(yīng)應(yīng)隨機至至少抽查查3個待待滅菌包包內(nèi)全部部物品，，可用蛋蛋白殘留留測定、、ATP生物熒熒光測定定等監(jiān)測測）2）清洗洗消毒器器及其效效果監(jiān)測測日常監(jiān)測測：應(yīng)每批次次監(jiān)測清清洗消毒毒器的物物理參數(shù)數(shù)及運轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)情況，，并記錄錄。定期監(jiān)測測：每年或新新安裝、、更新、、大修、、更換清清洗劑、、消毒方方法、改改變裝載載方法等等時，應(yīng)應(yīng)遵循生生產(chǎn)廠家家的使用用說明或或指導(dǎo)手手冊進行行檢測，，清洗消消毒效果果檢測合合格后，，清洗消消毒器方方可使用用。新“規(guī)范范”主要要內(nèi)容解解讀附錄錄A清清潔潔、消毒毒與滅菌菌的效果果監(jiān)測2、滅菌菌效果的的監(jiān)測壓力蒸汽汽滅菌、、干干熱滅菌菌、過氧氧化氫低低溫等離離子滅菌菌和低溫溫甲醛蒸蒸汽滅菌菌、環(huán)氧氧乙烷氣氣體滅菌菌效果的的監(jiān)測包包括物理理監(jiān)測法法、化學(xué)學(xué)監(jiān)測法法和生物物監(jiān)測法法，均應(yīng)應(yīng)按WS310.3的要求求執(zhí)行。。新“規(guī)范””主要內(nèi)容容解讀滅菌效果生生物監(jiān)測要要求項目壓力蒸汽干熱過氧化氫低溫甲醛環(huán)氧乙烷監(jiān)測時間每周每滅菌批次每天每周每滅菌批次菌株嗜熱脂肪桿菌芽孢枯草桿菌黑色變種芽孢嗜熱脂肪桿菌芽孢枯草桿菌黑色變種芽孢枯草桿菌黑色變種芽孢新“規(guī)范””主要內(nèi)容容解讀手和皮膚消消毒效果監(jiān)監(jiān)測：手的消毒效效果監(jiān)測：：應(yīng)遵循WS/T313的的要求。結(jié)果判判定衛(wèi)生手消毒毒：細菌菌菌落總數(shù)應(yīng)應(yīng)≤10cfu/cm2；外科手消毒毒：細菌菌菌落總數(shù)應(yīng)應(yīng)≤5cfu/cm2；不能檢出致致病性微生生物。新“規(guī)范””主要內(nèi)容容解讀皮膚的消毒毒效果監(jiān)測測：采樣時時間按照產(chǎn)品使使用說明規(guī)規(guī)定的作用用時間，達達到消毒效效果后及時時采樣。采樣方方法用5cmx5cm的的滅菌規(guī)格格板，放在在被檢皮膚膚處，用浸浸有含相應(yīng)應(yīng)中和劑的的無菌洗脫脫液的棉拭拭子1支，，在規(guī)格板板內(nèi)橫豎往往返均勻涂涂擦各5次次，并隨之之轉(zhuǎn)動棉拭拭子，剪去去手接觸部部位后，將將棉拭子投投入10ml含相應(yīng)應(yīng)中和劑的的無菌洗脫脫液的試管管內(nèi)，及時時送檢，不不規(guī)則的皮皮膚可用棉棉拭子直接接涂擦采樣樣。新“規(guī)范””主要內(nèi)容容解讀皮膚的消毒毒效果監(jiān)測測檢測方方法將采樣管在在混勻器上上振蕩20s或用力力振打80次，用無無菌吸管吸吸取1.0mL待檢檢樣品按種種于滅菌平平皿，每一一樣本接種種2個平皿皿，平皿內(nèi)內(nèi)加入已溶溶化的45℃～48℃的營養(yǎng)養(yǎng)瓊脂15ml～18ml,邊傾傾注邊搖勻勻，待瓊脂脂凝固，置置36℃±±1℃溫箱箱培養(yǎng)48h，計數(shù)數(shù)菌落數(shù)。。結(jié)果判判定皮膚消毒效效果的判定定標準遵循循WS/T313中外科手手消毒衛(wèi)生生標準。注意事事項采樣皮膚表表面不足5cmx5cm，可可用相應(yīng)面面積的規(guī)格格板采樣。。新“規(guī)范””主要內(nèi)容容解讀物體表面的的消毒效果果監(jiān)測采樣時時間間在消毒處理理后或懷疑疑與醫(yī)院感感染暴發(fā)有有關(guān)時進行行采樣。采樣方方法法用5cmx5cm滅滅菌規(guī)格板板放在被檢檢物體表面面，用浸有有無菌0.03mol/L磷磷酸鹽緩沖沖液（PBS）或生生理鹽水采采樣液的棉棉拭子1支支，在規(guī)格格板內(nèi)橫豎豎往返各涂涂抹5次，，并隨之轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)動棉拭子子，連續(xù)采采樣4個規(guī)規(guī)格板面積積，被采表表面＜100cm2，取全部部表面；被被采面積≥≥100cm2，取取100cm2。剪剪去手接觸觸部分，將將棉拭子放放入裝有10ml無無菌檢驗用用洗脫液的的試管中送送檢。門把把手等小型型物體則采采用棉拭子子直接涂抹抹物體表面面采樣。采采樣物體表表面有消毒毒劑殘留時時，采樣液液應(yīng)含相應(yīng)應(yīng)中和劑。。

A.5.3檢檢測方法新“規(guī)范””主要內(nèi)容容解讀物體表面的的消毒效果果監(jiān)測檢測方方法法充分震蕩采采樣管后，，取不同稀稀釋倍數(shù)的的洗脫液1.0ml接種平皿皿，將冷至至40℃～～45℃的的熔化營養(yǎng)養(yǎng)瓊脂培養(yǎng)養(yǎng)基每皿傾傾注15ml～20ml，36℃±1℃恒溫箱箱培養(yǎng)48h,計數(shù)數(shù)菌落數(shù)。。懷疑與醫(yī)醫(yī)院感染暴暴發(fā)有關(guān)時時，進行目目標微生物物的檢測。。結(jié)果判判定定（新））1、潔凈凈手術(shù)部、、其他潔凈凈場所，非非潔凈手術(shù)術(shù)部（室））、非潔凈凈骨髓移植植病房、產(chǎn)產(chǎn)房、導(dǎo)管管室、新生生兒室、器器官移植病病房、燒傷傷病房、重重癥監(jiān)護病病房、血液病病區(qū)等；物物體表面細細菌菌落總總數(shù)≤5cfu/cm2。。（Ⅰ、ⅡⅡ類環(huán)境））2、兒科科病房、母母嬰同室、、婦產(chǎn)科檢檢查室、人人流室、治治療室、注注射室、換換藥室、輸輸血科、消消毒供應(yīng)中中心、血液液透析中心心（室）、、急診室、、化驗室、、各類普通通病室、感感染疾病科科門診及其其病房等；；物體表面面細菌菌落落總數(shù)≤10cfu/cm2。（ⅣⅣ、Ⅴ類環(huán)環(huán)境）新“規(guī)范””主要內(nèi)容容解讀空氣的消毒毒效果監(jiān)測測采樣時時間采用潔凈技技術(shù)凈化空空氣的房間間在潔凈系系統(tǒng)自凈后后與從事醫(yī)醫(yī)療活動前前采樣；未未采用潔凈凈技術(shù)凈化化空氣的房房間在消毒毒或規(guī)定的的通風(fēng)換氣氣后與從事事醫(yī)療活動動前采樣；；或懷疑與與醫(yī)院感染染暴發(fā)有關(guān)關(guān)時采樣。。新“規(guī)范””主要內(nèi)容容解讀空氣的消毒毒效果監(jiān)測測監(jiān)測方方法1、潔凈手手術(shù)部（室室）及其他他潔凈用房房可選擇沉沉降法或浮浮游菌法，，參照GB50333要求求進行監(jiān)測測。浮游菌菌法可選擇擇六級撞擊擊式空氣采采樣器或其其他經(jīng)驗證證的空氣采采樣器。監(jiān)監(jiān)測時將采采樣器置于于室內(nèi)中央央0.8m～1.5m高度，，按采樣器器使用說明明書操作，，每次采樣樣時間不應(yīng)應(yīng)超過30min。。房間面積積＞10m2者，每每增加10m2增設(shè)設(shè)一個采樣樣點。2、未采用用潔凈技術(shù)術(shù)凈化空氣氣的房間采采用沉降法法：室內(nèi)面面積≤30m2，設(shè)設(shè)內(nèi)、中、、外對角線線三點，內(nèi)內(nèi)、外點應(yīng)應(yīng)距墻壁1m處；室室內(nèi)面積＞＞30m2，設(shè)四四角及中央央五點，四四角的布點點位置應(yīng)距距墻壁1m處。將普普通營養(yǎng)瓊瓊脂平皿（（Φ90mm）放置置各采樣點點，采樣高高度為距地地面0.8m～1.5m；采采樣時將平平皿蓋打開開，扣放于于平皿旁，，暴露規(guī)定定時間后蓋蓋上平皿蓋蓋及時送檢檢。

3、、將送檢平平皿置36℃±1℃℃恒溫箱培培養(yǎng)48h,計數(shù)菌菌落數(shù)。若若懷疑與醫(yī)醫(yī)院感染暴暴發(fā)有關(guān)時時，進行目目標微生物物的檢測。。新“規(guī)范””主要內(nèi)容容解讀空氣的消毒毒效果監(jiān)測測結(jié)果判判定定（新））１潔凈手術(shù)術(shù)部（室））和其他潔潔凈場所，，空氣中的的細菌菌落落總數(shù)要求求應(yīng)遵循ＧＧＢ５０３３3３．２２非潔凈凈手術(shù)部（（室）、非非潔凈骨髓髓移植病房房、產(chǎn)房、、導(dǎo)管室、、新生兒室室、器官移移植病房、、燒傷病房、重癥癥監(jiān)護病房房、血液病病區(qū)空氣中中的細菌菌菌落總數(shù)≤≤４cfu／（１５５ｍｉｎ··直徑９ｃｃｍ平皿））。３兒科病房房、母嬰同同室、婦產(chǎn)產(chǎn)科檢查室室、人流室室、治療室室、注射室室、換藥室室、輸血科科、消毒供供應(yīng)中心、、血液透析析中心（室室）、急診診室、化驗驗室、各類類普通病室室、感染疾疾病科門診診及其病房房空氣中的的細菌菌落落總數(shù)≤4cfu/(5min·直徑徑9cm平平皿)。注意事事項采樣前，關(guān)關(guān)閉門、窗窗，在無人人走動的情情況下，靜靜止10min后采采樣。新“規(guī)范””主要內(nèi)容容解讀消毒液的監(jiān)監(jiān)測常用消毒液液有效成分分含量測定定庫存消毒劑劑的有效成成分含量依依照產(chǎn)品企企業(yè)標準進進行檢測；；使用中消消毒液的有有效濃度測測定可用上上述方法，，也可使用用經(jīng)國家衛(wèi)衛(wèi)生行政部部門批準的的消毒劑濃濃度紙（卡卡）進行監(jiān)監(jiān)測。新“規(guī)范””主要內(nèi)容容解讀消毒液的監(jiān)監(jiān)測使用中消毒毒液染菌量量測定1

、用無無菌吸管按按無菌操作作方法吸取取1.0mL被檢消消毒液，加加入9mL中和劑中中混勻。醇醇類與酚類類消毒劑用用普通營養(yǎng)養(yǎng)肉湯中和和，含氯消消毒劑、含含碘消毒劑劑和過氧化化物消毒劑劑用含0.1%硫代代硫酸鈉中中和劑，洗洗必泰、季季銨鹽類消消毒劑用含含0.3%吐溫80和0.3%卵磷脂脂中和劑，，醛類消毒毒劑用含0.3%甘甘氨酸中和和劑，含有有表面活性性劑的各種種復(fù)方消毒毒劑可在中中和劑中加加入吐溫80至3%；也可使使用該消毒毒劑消毒效效果檢測的的中和劑鑒鑒定試驗確確定的中和和劑。2

、用無無菌吸管吸吸取一定稀稀釋比例的的中和后混混合液1.0mL接接種平皿，，將冷至40℃～45℃的熔熔化營養(yǎng)瓊瓊脂培養(yǎng)基基每皿傾注注15mL～20mL,36℃±1℃恒溫箱箱培養(yǎng)72h,計數(shù)數(shù)菌落數(shù)；；懷疑與醫(yī)醫(yī)院感染爆爆發(fā)有關(guān)時時，進行目目標微生物物的檢測。。消毒液染菌菌量計算公公式：消毒液染菌菌量（cfu/ml）=平均均每皿菌落落數(shù)×10×稀釋倍倍數(shù)…新“規(guī)范””主要內(nèi)容容解讀使用中消毒毒液染菌量量測定：結(jié)果判判斷斷（新））使用中滅菌菌用消毒液液：無菌生生長；使用中皮膚膚黏膜消毒毒液染菌量量：≤10cfu/ml，其他使用中中消毒液染染菌量≤100cfu/ml。注意事事項項采樣后4h內(nèi)檢測。。新“規(guī)范””主要內(nèi)容容解讀清潔用品的的消毒效果果監(jiān)測采樣時間：：消毒后、使使用前進行行采樣。采樣方法：：布巾、地巾巾等物品可可用無菌的的方法剪取取1cm××3cm，，直接投入入5ml含含相應(yīng)中和和劑的無菌菌生理鹽水水中，及時時送檢。檢測方法：：將采樣管在在混勻器上上振蕩20s或用力力振打80次，取采采樣液檢測測致病菌。。結(jié)果判定：：未檢出致病病菌為消毒毒合格。致病菌的檢檢測：當懷疑被某某致病菌污污染時，或或懷疑醫(yī)院院感染與某某致病菌有有關(guān)時，致致病菌的檢檢測依據(jù)污污染情況進進行相應(yīng)指指標菌的檢檢測。檢測測方法參考考相關(guān)標