情緒障礙的學(xué)生輔導(dǎo)課件

情緒障礙的學(xué)生輔導(dǎo)行政院衛(wèi)生署臺東醫(yī)院

精神科主任

陳明哲醫(yī)師情緒障礙的學(xué)生輔導(dǎo)行政院衛(wèi)生署臺東醫(yī)院

精神科主任

陳明哲醫(yī)1青少年身心問題偏差、暴力行為教養(yǎng)問題人際衝突親子關(guān)係兩性教育情緒困擾次文化﹙sub—groupculture﹚青少年身心問題偏差、暴力行為2臺東地區(qū)常見之青少年問題情緒障礙學(xué)習(xí)障礙適應(yīng)障礙行為規(guī)範(fàn)障礙隔代教養(yǎng)暴力家庭兒童虐待物質(zhì)濫用未婚懷孕臺東地區(qū)常見之青少年問題情緒障礙3學(xué)習(xí)障礙學(xué)習(xí)障礙佔(zhàn)總?cè)丝诘?%～5%學(xué)習(xí)障礙的孩子並不是因?yàn)楸炕驊谢虿徽J(rèn)真而導(dǎo)致學(xué)習(xí)困難，而是因?yàn)槟X神經(jīng)結(jié)構(gòu)和功能的不同使得他們無法用一般人的學(xué)習(xí)方式學(xué)習(xí)，而必須使用不同的學(xué)習(xí)方式。學(xué)習(xí)障礙的孩子和其他的孩子一樣聰明，他們只是某一部份的認(rèn)知能力有缺陷。學(xué)習(xí)障礙並不是因?yàn)橹橇Φ拖隆⒆蚤]癥或聽力、視力、人格上的缺陷所造成的。學(xué)習(xí)障礙者的差異性很大，幾乎沒有兩個(gè)學(xué)習(xí)障礙者的學(xué)習(xí)困難現(xiàn)象是一模一樣的。如果得到適當(dāng)?shù)膸椭l(fā)揮天賦潛能，學(xué)習(xí)障礙者也可以獲致成功，如愛因斯坦、邱吉爾、洛克菲勒、李光耀、湯姆克魯斯等都是有名的成功學(xué)障者。學(xué)習(xí)障礙是特教法中規(guī)範(fàn)的身心障礙類別之一，其與一般身心障礙學(xué)生一樣，在特教法中有明文保障其接受特殊教育的權(quán)利相關(guān)的鑑定、安置、輔導(dǎo)等措施也有法令上的規(guī)定學(xué)習(xí)障礙是終身的障礙，並無法透過某種治療法而痊癒，但是他們的困難可以因?yàn)樘厥饨逃膮f(xié)助，以及他人的瞭解和環(huán)境的配合與接納，而不致於妨礙他們的潛能開發(fā)。學(xué)習(xí)障礙學(xué)習(xí)障礙佔(zhàn)總?cè)丝诘?%～5%4適應(yīng)障礙癥

因個(gè)人對壓力感受性與敏感度不同，故適應(yīng)障礙癥造成壓力的影響亦不同，特別是在童年期有過創(chuàng)傷經(jīng)驗(yàn)的人，如被遺棄、失親、羞辱等，容易引發(fā)此疾病，

雖然對ㄧ般人沒有嚴(yán)重性的影響，但對某些人可能有造成嚴(yán)重的痛苦及傷害。外觀：偏見、注意力分散、意識及現(xiàn)實(shí)感的不穩(wěn)定伴隨憂鬱心情伴隨焦慮伴隨焦慮與憂鬱心情伴隨行為規(guī)範(fàn)障礙

適應(yīng)障礙癥

因個(gè)人對壓力感受性與敏感度不同，故適應(yīng)障礙癥造成5憂鬱心情病徵

憂鬱的臉、流淚、易怒、失眠、輕微認(rèn)知失調(diào)、無決斷力癥狀

悲傷、病態(tài)的偏見、易怒、失眠、感到無望憂鬱心情病徵6焦慮病徵

焦慮的臉、不舒適、煩躁、心搏過速、極度害怕、過度驚醒、注意力不集中癥狀

焦慮心情、緊張、憂慮、害怕與依賴者分離焦慮病徵7行為規(guī)範(fàn)障礙學(xué)齡前兒童可能出現(xiàn)的癥狀：

對其他兒童有暴力傾向家中有暴力傾向刻意破壞暴怒氣質(zhì)及反抗行為規(guī)範(fàn)障礙學(xué)齡前兒童可能出現(xiàn)的癥狀：8行為規(guī)範(fàn)障礙學(xué)齡兒童可能出現(xiàn)的癥狀：侵略性行為言語威脅對人及動(dòng)物有故意殘忍行為在家中及外面偷竊行為撒謊打斷課堂上課逃學(xué)放火行為規(guī)範(fàn)障礙學(xué)齡兒童可能出現(xiàn)的癥狀：9拔毛癖一再拔自己的毛髮，造成顯而易見的毛髮損失在拔毛髮之前或企圖抵抗此行為之時(shí)，會增加緊張感覺拔毛髮時(shí)覺得愉悅，滿足或解脫感此障礙造成臨床上重大痛苦，或損害社會、職業(yè)或其他重要領(lǐng)域的功能拔毛癖一再拔自己的毛髮，造成顯而易見的毛髮損失10青少年心理特性反抗權(quán)威自我認(rèn)同易衝動(dòng)以行為問題為導(dǎo)向同儕關(guān)係自我中心青少年心理特性反抗權(quán)威11青少年問題形成因子人格特質(zhì)行為選擇環(huán)境因素﹙社經(jīng)地位、貧富差距﹚大眾媒體渲染家庭、社會功能不彰人際互動(dòng)關(guān)係偏差扭曲的文化青少年問題形成因子人格特質(zhì)12情緒障礙的學(xué)生輔導(dǎo)課件13輔導(dǎo)目標(biāo)自我與外界規(guī)矩之建立人格成長與漸趨穩(wěn)定之情緒

﹙依賴→半獨(dú)立→獨(dú)立﹚人際關(guān)係衝突之下降兼顧認(rèn)知與情意文化之涵養(yǎng)具備負(fù)責(zé)態(tài)度及學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)輔導(dǎo)目標(biāo)自我與外界規(guī)矩之建立14治療及輔導(dǎo)策略生理—精神—社會模式治療及輔導(dǎo)策略生理—精神—社會模式15生理方面藥物治療減緩身心不適了解其壓力因應(yīng)模式教導(dǎo)自我放鬆技巧轉(zhuǎn)移注意力離開憤怒情境生理方面藥物治療減緩身心不適16心理方面心理治療行為治療壓力因應(yīng)能力之促進(jìn)增加自我控制能力疾病及衛(wèi)生教育心理方面心理治療17社會環(huán)境同儕、團(tuán)體壓力誘發(fā)內(nèi)在學(xué)習(xí)改變動(dòng)機(jī)認(rèn)知次文化家庭、學(xué)校、社會各方資源運(yùn)用以關(guān)懷代替責(zé)罰讓他選擇且自我負(fù)責(zé)社會環(huán)境同儕、團(tuán)體壓力誘發(fā)內(nèi)在學(xué)習(xí)改變動(dòng)機(jī)18家庭功能方面偏差行為導(dǎo)正培養(yǎng)良好的親子關(guān)係價(jià)值觀教導(dǎo)性教育的注重滿足適切需求家庭功能方面偏差行為導(dǎo)正19學(xué)校方面落實(shí)校園輔導(dǎo)工作加強(qiáng)兩性教育休閒生活輔導(dǎo)學(xué)校方面落實(shí)校園輔導(dǎo)工作20大眾媒體正向新聞報(bào)導(dǎo)取締非正當(dāng)休閒娛樂場所運(yùn)用媒體力量重建社會價(jià)值觀大眾媒體正向新聞報(bào)導(dǎo)21自殺自傷行為輔導(dǎo)原則建立良好關(guān)係適當(dāng)表現(xiàn)情緒情緒低落、行為退縮、飲食不正常多與關(guān)心陪伴協(xié)助了解壓力源增進(jìn)因應(yīng)能力自殺一次有可能再發(fā)生隨時(shí)陪伴移走危險(xiǎn)物品安排安全環(huán)境自殺自傷行為輔導(dǎo)原則建立良好關(guān)係22

23個(gè)案討論個(gè)案基本資料：

個(gè)案姓名：甲年齡：15歲姓別：男職業(yè)：高中一年肄業(yè)婚姻狀況：目前未婚有一女友個(gè)案討論個(gè)案基本資料：24主要問題個(gè)案在求學(xué)期間曾有逃家、不規(guī)則就學(xué)紀(jì)錄，與家人相處多衝突，於92年4月因校外朋友影響而開始吸食安非他命，此間斷斷續(xù)續(xù)有吸食情形，待家人發(fā)現(xiàn)時(shí)個(gè)案已有情緒起伏劇烈，自我控制能力差，尤其對案母情緒反彈大。家人擔(dān)心個(gè)案繼續(xù)吸安，於是決定讓個(gè)案自費(fèi)勒戒住院。主要問題25病史

病史

26家庭史

按母因控制慾望強(qiáng)，與個(gè)案不斷發(fā)生衝突，內(nèi)心掙扎不已，易受負(fù)面思考影響,為OPD之憂鬱癥病人。

4848做生意、高職畢、酗酒做生意、高職畢、憂鬱癥12小六生高職（一）家庭史按母因控制慾望強(qiáng)，與個(gè)案不斷發(fā)生衝突，內(nèi)心掙扎不已，27報(bào)告完畢，謝謝聆聽！報(bào)告完畢，謝謝聆聽！28演講完畢，謝謝觀看！演講完畢，謝謝觀看！29情緒障礙的學(xué)生輔導(dǎo)行政院衛(wèi)生署臺東醫(yī)院

精神科主任

陳明哲醫(yī)師情緒障礙的學(xué)生輔導(dǎo)行政院衛(wèi)生署臺東醫(yī)院

精神科主任

陳明哲醫(yī)30青少年身心問題偏差、暴力行為教養(yǎng)問題人際衝突親子關(guān)係兩性教育情緒困擾次文化﹙sub—groupculture﹚青少年身心問題偏差、暴力行為31臺東地區(qū)常見之青少年問題情緒障礙學(xué)習(xí)障礙適應(yīng)障礙行為規(guī)範(fàn)障礙隔代教養(yǎng)暴力家庭兒童虐待物質(zhì)濫用未婚懷孕臺東地區(qū)常見之青少年問題情緒障礙32學(xué)習(xí)障礙學(xué)習(xí)障礙佔(zhàn)總?cè)丝诘?%～5%學(xué)習(xí)障礙的孩子並不是因?yàn)楸炕驊谢虿徽J(rèn)真而導(dǎo)致學(xué)習(xí)困難，而是因?yàn)槟X神經(jīng)結(jié)構(gòu)和功能的不同使得他們無法用一般人的學(xué)習(xí)方式學(xué)習(xí)，而必須使用不同的學(xué)習(xí)方式。學(xué)習(xí)障礙的孩子和其他的孩子一樣聰明，他們只是某一部份的認(rèn)知能力有缺陷。學(xué)習(xí)障礙並不是因?yàn)橹橇Φ拖?、自閉癥或聽力、視力、人格上的缺陷所造成的。學(xué)習(xí)障礙者的差異性很大，幾乎沒有兩個(gè)學(xué)習(xí)障礙者的學(xué)習(xí)困難現(xiàn)象是一模一樣的。如果得到適當(dāng)?shù)膸椭l(fā)揮天賦潛能，學(xué)習(xí)障礙者也可以獲致成功，如愛因斯坦、邱吉爾、洛克菲勒、李光耀、湯姆克魯斯等都是有名的成功學(xué)障者。學(xué)習(xí)障礙是特教法中規(guī)範(fàn)的身心障礙類別之一，其與一般身心障礙學(xué)生一樣，在特教法中有明文保障其接受特殊教育的權(quán)利相關(guān)的鑑定、安置、輔導(dǎo)等措施也有法令上的規(guī)定學(xué)習(xí)障礙是終身的障礙，並無法透過某種治療法而痊癒，但是他們的困難可以因?yàn)樘厥饨逃膮f(xié)助，以及他人的瞭解和環(huán)境的配合與接納，而不致於妨礙他們的潛能開發(fā)。學(xué)習(xí)障礙學(xué)習(xí)障礙佔(zhàn)總?cè)丝诘?%～5%33適應(yīng)障礙癥

因個(gè)人對壓力感受性與敏感度不同，故適應(yīng)障礙癥造成壓力的影響亦不同，特別是在童年期有過創(chuàng)傷經(jīng)驗(yàn)的人，如被遺棄、失親、羞辱等，容易引發(fā)此疾病，

雖然對ㄧ般人沒有嚴(yán)重性的影響，但對某些人可能有造成嚴(yán)重的痛苦及傷害。外觀：偏見、注意力分散、意識及現(xiàn)實(shí)感的不穩(wěn)定伴隨憂鬱心情伴隨焦慮伴隨焦慮與憂鬱心情伴隨行為規(guī)範(fàn)障礙

適應(yīng)障礙癥

因個(gè)人對壓力感受性與敏感度不同，故適應(yīng)障礙癥造成34憂鬱心情病徵

憂鬱的臉、流淚、易怒、失眠、輕微認(rèn)知失調(diào)、無決斷力癥狀

悲傷、病態(tài)的偏見、易怒、失眠、感到無望憂鬱心情病徵35焦慮病徵

焦慮的臉、不舒適、煩躁、心搏過速、極度害怕、過度驚醒、注意力不集中癥狀

焦慮心情、緊張、憂慮、害怕與依賴者分離焦慮病徵36行為規(guī)範(fàn)障礙學(xué)齡前兒童可能出現(xiàn)的癥狀：

對其他兒童有暴力傾向家中有暴力傾向刻意破壞暴怒氣質(zhì)及反抗行為規(guī)範(fàn)障礙學(xué)齡前兒童可能出現(xiàn)的癥狀：37行為規(guī)範(fàn)障礙學(xué)齡兒童可能出現(xiàn)的癥狀：侵略性行為言語威脅對人及動(dòng)物有故意殘忍行為在家中及外面偷竊行為撒謊打斷課堂上課逃學(xué)放火行為規(guī)範(fàn)障礙學(xué)齡兒童可能出現(xiàn)的癥狀：38拔毛癖一再拔自己的毛髮，造成顯而易見的毛髮損失在拔毛髮之前或企圖抵抗此行為之時(shí)，會增加緊張感覺拔毛髮時(shí)覺得愉悅，滿足或解脫感此障礙造成臨床上重大痛苦，或損害社會、職業(yè)或其他重要領(lǐng)域的功能拔毛癖一再拔自己的毛髮，造成顯而易見的毛髮損失39青少年心理特性反抗權(quán)威自我認(rèn)同易衝動(dòng)以行為問題為導(dǎo)向同儕關(guān)係自我中心青少年心理特性反抗權(quán)威40青少年問題形成因子人格特質(zhì)行為選擇環(huán)境因素﹙社經(jīng)地位、貧富差距﹚大眾媒體渲染家庭、社會功能不彰人際互動(dòng)關(guān)係偏差扭曲的文化青少年問題形成因子人格特質(zhì)41情緒障礙的學(xué)生輔導(dǎo)課件42輔導(dǎo)目標(biāo)自我與外界規(guī)矩之建立人格成長與漸趨穩(wěn)定之情緒

﹙依賴→半獨(dú)立→獨(dú)立﹚人際關(guān)係衝突之下降兼顧認(rèn)知與情意文化之涵養(yǎng)具備負(fù)責(zé)態(tài)度及學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)輔導(dǎo)目標(biāo)自我與外界規(guī)矩之建立43治療及輔導(dǎo)策略生理—精神—社會模式治療及輔導(dǎo)策略生理—精神—社會模式44生理方面藥物治療減緩身心不適了解其壓力因應(yīng)模式教導(dǎo)自我放鬆技巧轉(zhuǎn)移注意力離開憤怒情境生理方面藥物治療減緩身心不適45心理方面心理治療行為治療壓力因應(yīng)能力之促進(jìn)增加自我控制能力疾病及衛(wèi)生教育心理方面心理治療46社會環(huán)境同儕、團(tuán)體壓力誘發(fā)內(nèi)在學(xué)習(xí)改變動(dòng)機(jī)認(rèn)知次文化家庭、學(xué)校、社會各方資源運(yùn)用以關(guān)懷代替責(zé)罰讓他選擇且自我負(fù)責(zé)社會環(huán)境同儕、團(tuán)體壓力誘發(fā)內(nèi)在學(xué)習(xí)改變動(dòng)機(jī)47家庭功能方面偏差行為導(dǎo)正培養(yǎng)良好的親子關(guān)係價(jià)值觀教導(dǎo)性教育的注重滿足適切需求家庭功能方面偏差行為導(dǎo)正48學(xué)校方面落實(shí)校園輔導(dǎo)工作加強(qiáng)兩性教育休閒生活輔導(dǎo)學(xué)校方面落實(shí)校園輔導(dǎo)工作49大眾媒體正向新聞報(bào)導(dǎo)取締非正當(dāng)休閒娛樂場所運(yùn)用媒體力量重建社會價(jià)值觀大眾媒體正向新聞報(bào)導(dǎo)50自殺自傷行為輔導(dǎo)原則建立良好關(guān)係適當(dāng)表現(xiàn)情緒情緒低落、行為退縮、飲食不正常多與關(guān)心陪伴協(xié)助了解壓力源增進(jìn)因應(yīng)能力自殺一次有可能再發(fā)生隨時(shí)陪伴移走危險(xiǎn)物品安排安全環(huán)境自殺自傷行為輔導(dǎo)原則建立良好關(guān)係51

52個(gè)案討論個(gè)案基本資料：

個(gè)案姓名：甲年齡：15歲姓別：男職業(yè)：高中一年肄業(yè)婚姻狀況：目前未婚有一女友個(gè)案討論個(gè)案基本資料：53主要問題個(gè)案在求學(xué)期間曾有逃家、不規(guī)則就學(xué)紀(jì)錄，與家人相處多衝突，於92年4月因校外朋友影響而開始吸食安非他命，此間斷斷續(xù)續(xù)有吸食情形，待家人發(fā)現(xiàn)時(shí)個(gè)案已有情緒起伏劇烈，自我控制能力差，尤其對案母情緒反彈大。家人擔(dān)心個(gè)案繼續(xù)吸安，於是決定讓個(gè)案自費(fèi)勒戒住院。