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XX職業(yè)學(xué)院XX市技術(shù)學(xué)院

科研工程結(jié)題申請(qǐng)表工程名稱：工程負(fù)責(zé)人：所在部門：合作單位：計(jì)劃完成時(shí)間:年月實(shí)際完成時(shí)間:年月申請(qǐng)驗(yàn)收時(shí)間:年月—日申請(qǐng)結(jié)題形式:xx職業(yè)學(xué)院xx市技術(shù)學(xué)院科研處制、簡(jiǎn)要闡述計(jì)劃任務(wù)完成情況二、主要研究成果L三、結(jié)題材料目錄

四、主要研究人員名單排名姓名職稱工作單位主要貢獻(xiàn)簽名12345678910注：研究人員名單應(yīng)與《合同書》相同，如有變動(dòng)要詳細(xì)說明原因，并附有變動(dòng)人員的簽字聲明。五、專家組成員名單序號(hào)姓名工作單位現(xiàn)從事專業(yè)職稱職務(wù)聯(lián)系1234567

六、工程經(jīng)費(fèi)總決算工程經(jīng)費(fèi)總決算（單位：千元）學(xué)院資助經(jīng)費(fèi)其他經(jīng)費(fèi)來源及數(shù)額經(jīng)費(fèi)合計(jì)支出科目金額支出科目金額支出科目金額1.實(shí)驗(yàn)材料費(fèi)6.會(huì)議費(fèi)11.勞務(wù)費(fèi)2.儀器設(shè)備費(fèi)7.圖書資料費(fèi)3.實(shí)驗(yàn)室改裝費(fèi)8.協(xié)作費(fèi)4.信息費(fèi)9.成果鑒定費(fèi)5.調(diào)研費(fèi)10.工程管理費(fèi)七、所在部門意見（公章）年月日八、科研處意見（公章）年月日

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