泌尿系CT造影CTU培訓(xùn)課件

泌尿系統(tǒng)位于腹膜后，與周?chē)M織缺乏明顯對(duì)比,影像學(xué)檢查方法有很多種，如傳統(tǒng)靜脈腎盂造影(IVP）、USG、CT、MRI/MRU等，但是對(duì)腎血管病變及輸尿管病變受到一些因素限制。

泌尿系CT造影牡丹江紅旗醫(yī)院影像科泌尿系統(tǒng)位于腹膜后，與周?chē)M織缺乏明顯對(duì)比,影像學(xué)檢查方法1IVP可以了解腎臟的分泌功能,但是在輸尿管形態(tài)及病變空間位置關(guān)系顯示方面有不足之處。IVP圖像質(zhì)量受多方面影響,比如腹部加壓不當(dāng)或腸腔準(zhǔn)備不充分,均使輸尿管顯影不良。傳統(tǒng)IVP法泌尿系CT造影牡丹江紅旗醫(yī)院影像科IVP可以了解腎臟的分泌功能,但是在輸尿管形態(tài)及病變空間位2逆行尿路造影檢查由于插管、加壓和對(duì)比劑的刺激,使腎盂腎盞產(chǎn)生痙攣,輸尿管扭曲、收縮變形,所表現(xiàn)的狹窄與病理性狹窄難以鑒別。逆行腎盂造影泌尿系CT造影牡丹江紅旗醫(yī)院影像科逆行尿路造影檢查由于插管、加壓和對(duì)比劑的刺激,使腎盂腎盞產(chǎn)生3B超檢查對(duì)腎臟和膀胱病變?cè)\斷有其獨(dú)到之處。但由于輸尿管位于腹膜后,上下走行長(zhǎng),前后都有脂肪層,加之腸道氣體的影響,給B超診斷帶來(lái)很多困難。泌尿系CT造影牡丹江紅旗醫(yī)院影像科B超檢查對(duì)腎臟和膀胱病變?cè)\斷有其獨(dú)到之處。但由于輸尿管位于腹4常規(guī)CT橫斷面圖像只得到二維信息,缺少整體感及空間立體感,無(wú)法從多方位、立體觀察輸尿管解剖結(jié)構(gòu),對(duì)病變與其他臟器毗鄰關(guān)系不能立體顯示,為臨床提供的信息不全面。

泌尿系CT造影牡丹江紅旗醫(yī)院影像科常規(guī)CT橫斷面圖像只得到二維信息,缺少整體感及空間立體感,無(wú)5MRU僅僅是尿路成像,它不能顯示輸尿管壁的厚度及管腔內(nèi)的改變,對(duì)疾病的定性診斷帶來(lái)困難。泌尿系CT造影牡丹江紅旗醫(yī)院影像科MRU僅僅是尿路成像,它不能顯示輸尿管壁的厚度及管腔內(nèi)的改變6泌尿系CT造影（CTU）優(yōu)點(diǎn)具有掃描時(shí)間短（掃描范圍自腎上極至恥骨聯(lián)合平面,掃描時(shí)間約為7-10s）圖像分辨率高（層厚0.5mm，重建間隔0.3mm）多種成像方式（CPR、MPR、MIP、VR重建圖像）泌尿系CT造影牡丹江紅旗醫(yī)院影像科泌尿系CT造影（CTU）優(yōu)點(diǎn)泌尿系CT造影牡丹江紅旗醫(yī)院7泌尿系CT造影（CTU）多方位觀察。無(wú)需腸道準(zhǔn)備和腹部加壓等優(yōu)點(diǎn)。強(qiáng)大的后處理軟件,使得包含的信息更多,對(duì)病變的顯示更清晰直觀,較其他泌尿系檢查方法更容易做出定性診斷。泌尿系CT造影牡丹江紅旗醫(yī)院影像科泌尿系CT造影（CTU）多方位觀察。泌尿系CT造影牡丹江紅旗8泌尿系CT造影（CTU）缺點(diǎn)檢查費(fèi)用相對(duì)較高。CT是放射性檢查方法。CTU對(duì)比劑的用量也大于IVU,因此對(duì)兒童和腎功能不全病人應(yīng)謹(jǐn)慎使用。泌尿系CT造影牡丹江紅旗醫(yī)院影像科泌尿系CT造影（CTU）缺點(diǎn)泌尿系CT造影牡丹江紅旗醫(yī)院影像9檢查方法掃描前準(zhǔn)備病人檢查前4小時(shí)空腹,檢查前30分鐘留尿。泌尿系CT造影牡丹江紅旗醫(yī)院影像科檢查方法掃描前準(zhǔn)備泌尿系CT造影牡丹江紅旗醫(yī)院影像科10多層螺旋CT掃描常規(guī)先行平掃，后行碘過(guò)敏試驗(yàn)（避免造影劑在集合系統(tǒng)內(nèi)聚集而產(chǎn)生假陽(yáng)性）。15分鐘后行增強(qiáng)掃描。泌尿系CT造影牡丹江紅旗醫(yī)院影像科多層螺旋CT掃描常規(guī)先行平掃，后行碘過(guò)敏試驗(yàn)（避免造影劑在集11增強(qiáng)掃描采用高壓注射器，于肘靜脈以注射速率3.0-3.5ml/s注入非離子型碘制劑碘普羅胺（370mg/ml）1.5-2.0ml/kg。泌尿系CT造影牡丹江紅旗醫(yī)院影像科增強(qiáng)掃描采用高壓注射器，于肘靜脈以注射速率3.0-3.5ml12增強(qiáng)掃描采用智能追蹤，同層監(jiān)測(cè)腹主動(dòng)脈，當(dāng)感興趣區(qū)（ROI）密度達(dá)200HU后延遲5s自動(dòng)觸發(fā)行動(dòng)脈期掃描，30s后行靜脈期掃描，8-12分后行分泌期掃描。必要時(shí)30分后行延遲期掃描。。泌尿系CT造影牡丹江紅旗醫(yī)院影像科增強(qiáng)掃描采用智能追蹤，同層監(jiān)測(cè)腹主動(dòng)脈，當(dāng)感興趣區(qū)（ROI）13圖像后處理工作站Vitrea2.0重建方法:a多平面重組法(MPR)和曲面重建法(CPR)顯示輸尿管與周?chē)M織的關(guān)系;泌尿系CT造影牡丹江紅旗醫(yī)院影像科圖像后處理工作站Vitrea2.0泌尿系CT造影牡丹14圖像后處理b最大強(qiáng)度投影法(MIP)顯示軸位、矢狀位、冠狀位或任意角度的泌尿系的二維或三維圖像;C容積再現(xiàn)（VR）據(jù)不同CT密度值范圍來(lái)設(shè)置不同透視感,同時(shí)可通過(guò)切割、去骨、旋轉(zhuǎn)突出顯示病灶與泌尿系組織的關(guān)系。泌尿系CT造影牡丹江紅旗醫(yī)院影像科圖像后處理b最大強(qiáng)度投影法(MIP)顯示軸位、矢狀位、冠狀15泌尿系CT造影牡丹江紅旗醫(yī)院影像科泌尿系CT造影牡丹江紅旗醫(yī)院影像科16圖像后處理平掃期主要重建泌尿系MPR、CPR圖像（實(shí)時(shí)追蹤）。動(dòng)脈期及靜脈期主要重建腎臟及血管MPR、CPR、VR、MIP圖像。延時(shí)期重建整個(gè)泌尿系MIP、CPR、VR圖像。泌尿系CT造影牡丹江紅旗醫(yī)院影像科圖像后處理平掃期主要重建泌尿系MPR、CPR圖像（實(shí)時(shí)追蹤）17病例泌尿系CT造影牡丹江紅旗醫(yī)院影像科病例泌尿系CT造影牡丹江紅旗醫(yī)院影像科18病例一a泌尿系CT造影牡丹江紅旗醫(yī)院影像科病例一a泌尿系CT造影牡丹江紅旗醫(yī)院影像科19病例一b泌尿系CT造影牡丹江紅旗醫(yī)院影像科病例一b泌尿系CT造影牡丹江紅旗醫(yī)院影像科20c病例一泌尿系CT造影牡丹江紅旗醫(yī)院影像科c病例一泌尿系CT造影牡丹江紅旗醫(yī)院影像科21d病例一泌尿系CT造影牡丹江紅旗醫(yī)院影像科d病例一泌尿系CT造影牡丹江紅旗醫(yī)院影像科22病例一e泌尿系CT造影牡丹江紅旗醫(yī)院影像科病例一e泌尿系CT造影牡丹江紅旗醫(yī)院影像科23病例一e泌尿系CT造影牡丹江紅旗醫(yī)院影像科病例一e泌尿系CT造影牡丹江紅旗醫(yī)院影像科24f泌尿系CT造影牡丹江紅旗醫(yī)院影像科f泌尿系CT造影牡丹江紅旗醫(yī)院影像科25g泌尿系CT造影牡丹江紅旗醫(yī)院影像科g泌尿系CT造影牡丹江紅旗醫(yī)院影像科26病例二a泌尿系CT造影牡丹江紅旗醫(yī)院影像科病例二a泌尿系CT造影牡丹江紅旗醫(yī)院影像科27病例二b泌尿系CT造影牡丹江紅旗醫(yī)院影像科病例二b泌尿系CT造影牡丹江紅旗醫(yī)院影像科28病例二c泌尿系CT造影牡丹江紅旗醫(yī)院影像科病例二c泌尿系CT造影牡丹江紅旗醫(yī)院影像科29病例二d泌尿系CT造影牡丹江紅旗醫(yī)院影像科病例二d泌尿系CT造影牡丹江紅旗醫(yī)院影像科30病例二e泌尿系CT造影牡丹江紅旗醫(yī)院影像科病例二e泌尿系CT造影牡丹江紅旗醫(yī)院影像科31病例二f泌尿系CT造影牡丹江紅旗醫(yī)院影像科病例二f泌尿系CT造影牡丹江紅旗醫(yī)院影像科32病例二g泌尿系CT造影牡丹江紅旗醫(yī)院影像科病例二g泌尿系CT造影牡丹江紅旗醫(yī)院影像科33病例二h泌尿系CT造影牡丹江紅旗醫(yī)院影像科病例二h泌尿系CT造影牡丹江紅旗醫(yī)院影像科34病例三a泌尿系CT造影牡丹江紅旗醫(yī)院影像科病例三a泌尿系CT造影牡丹江紅旗醫(yī)院影像科35病例三b泌尿系CT造影牡丹江紅旗醫(yī)院影像科病例三b泌尿系CT造影牡丹江紅旗醫(yī)院影像科36病例三c泌尿系CT造影牡丹江紅旗醫(yī)院影像科病例三c泌尿系CT造影牡丹江紅旗醫(yī)院影像科37病例三d泌尿系CT造影牡丹江紅旗醫(yī)院影像科病例三d泌尿系CT造影牡丹江紅旗醫(yī)院影像科38泌尿系CT造影牡丹江紅旗醫(yī)院影像科病例四泌尿系CT造影牡丹江紅旗醫(yī)院影像科病例四39泌尿系CT造影牡丹江紅旗醫(yī)院影像科病例五泌尿系CT造影牡丹江紅旗醫(yī)院影像科病例五40泌尿系CT造影牡丹江紅旗醫(yī)院影像科病例六泌尿系CT造影牡丹江紅旗醫(yī)院影像科病例六41泌尿系CT造影牡丹江紅旗醫(yī)院影像科病例七泌尿系CT造影牡丹江紅旗醫(yī)院影像科病例七42泌尿系CT造影牡丹江紅旗醫(yī)院影像科病例八泌尿系CT造影牡丹江紅旗醫(yī)院影像科病例八43泌尿系CT造影CTU培訓(xùn)課件44泌尿系CT造影牡丹江紅旗醫(yī)院影像科病例八病例九泌尿系CT造影牡丹江紅旗醫(yī)院影像科病例八病例九45泌尿系CT造影牡丹江紅旗醫(yī)院影像科病例九泌尿系CT造影牡丹江紅旗醫(yī)院影像科病例九46泌尿系CT造影牡丹江紅旗醫(yī)院影像科病例九泌尿系CT造影牡丹江紅旗醫(yī)院影像科病例九47泌尿系CT造影牡丹江紅旗醫(yī)院影像科病例十泌尿系CT造影牡丹江紅旗醫(yī)院影像科病例十48泌尿系CT造影牡丹江紅旗醫(yī)院影像科泌尿系CT造影牡丹江紅旗醫(yī)院影像科49泌尿系CT造影牡丹江紅旗醫(yī)院影像科泌尿系CT造影牡丹江紅旗醫(yī)院影像科50泌尿系CT造影牡丹江紅旗醫(yī)院影像科泌尿系CT造影牡丹江紅旗醫(yī)院影像科51泌尿系CT造影牡丹江紅旗醫(yī)院影像科泌尿系CT造影牡丹江紅旗醫(yī)院影像科52泌尿系CT造影牡丹江紅旗醫(yī)院影像科泌尿系CT造影牡丹江紅旗醫(yī)院影像科53泌尿系CT造影牡丹江紅旗醫(yī)院影像科泌尿系CT造影牡丹江紅旗醫(yī)院影像科54Thanks!泌尿系CT造影牡丹江紅旗醫(yī)院影像科Thanks!泌尿系CT造影牡丹江紅旗醫(yī)院影像科55泌尿系統(tǒng)位于腹膜后，與周?chē)M織缺乏明顯對(duì)比,影像學(xué)檢查方法有很多種，如傳統(tǒng)靜脈腎盂造影(IVP）、USG、CT、MRI/MRU等，但是對(duì)腎血管病變及輸尿管病變受到一些因素限制。

泌尿系CT造影牡丹江紅旗醫(yī)院影像科泌尿系統(tǒng)位于腹膜后，與周?chē)M織缺乏明顯對(duì)比,影像學(xué)檢查方法56IVP可以了解腎臟的分泌功能,但是在輸尿管形態(tài)及病變空間位置關(guān)系顯示方面有不足之處。IVP圖像質(zhì)量受多方面影響,比如腹部加壓不當(dāng)或腸腔準(zhǔn)備不充分,均使輸尿管顯影不良。傳統(tǒng)IVP法泌尿系CT造影牡丹江紅旗醫(yī)院影像科IVP可以了解腎臟的分泌功能,但是在輸尿管形態(tài)及病變空間位57逆行尿路造影檢查由于插管、加壓和對(duì)比劑的刺激,使腎盂腎盞產(chǎn)生痙攣,輸尿管扭曲、收縮變形,所表現(xiàn)的狹窄與病理性狹窄難以鑒別。逆行腎盂造影泌尿系CT造影牡丹江紅旗醫(yī)院影像科逆行尿路造影檢查由于插管、加壓和對(duì)比劑的刺激,使腎盂腎盞產(chǎn)生58B超檢查對(duì)腎臟和膀胱病變?cè)\斷有其獨(dú)到之處。但由于輸尿管位于腹膜后,上下走行長(zhǎng),前后都有脂肪層,加之腸道氣體的影響,給B超診斷帶來(lái)很多困難。泌尿系CT造影牡丹江紅旗醫(yī)院影像科B超檢查對(duì)腎臟和膀胱病變?cè)\斷有其獨(dú)到之處。但由于輸尿管位于腹59常規(guī)CT橫斷面圖像只得到二維信息,缺少整體感及空間立體感,無(wú)法從多方位、立體觀察輸尿管解剖結(jié)構(gòu),對(duì)病變與其他臟器毗鄰關(guān)系不能立體顯示,為臨床提供的信息不全面。

泌尿系CT造影牡丹江紅旗醫(yī)院影像科常規(guī)CT橫斷面圖像只得到二維信息,缺少整體感及空間立體感,無(wú)60MRU僅僅是尿路成像,它不能顯示輸尿管壁的厚度及管腔內(nèi)的改變,對(duì)疾病的定性診斷帶來(lái)困難。泌尿系CT造影牡丹江紅旗醫(yī)院影像科MRU僅僅是尿路成像,它不能顯示輸尿管壁的厚度及管腔內(nèi)的改變61泌尿系CT造影（CTU）優(yōu)點(diǎn)具有掃描時(shí)間短（掃描范圍自腎上極至恥骨聯(lián)合平面,掃描時(shí)間約為7-10s）圖像分辨率高（層厚0.5mm，重建間隔0.3mm）多種成像方式（CPR、MPR、MIP、VR重建圖像）泌尿系CT造影牡丹江紅旗醫(yī)院影像科泌尿系CT造影（CTU）優(yōu)點(diǎn)泌尿系CT造影牡丹江紅旗醫(yī)院62泌尿系CT造影（CTU）多方位觀察。無(wú)需腸道準(zhǔn)備和腹部加壓等優(yōu)點(diǎn)。強(qiáng)大的后處理軟件,使得包含的信息更多,對(duì)病變的顯示更清晰直觀,較其他泌尿系檢查方法更容易做出定性診斷。泌尿系CT造影牡丹江紅旗醫(yī)院影像科泌尿系CT造影（CTU）多方位觀察。泌尿系CT造影牡丹江紅旗63泌尿系CT造影（CTU）缺點(diǎn)檢查費(fèi)用相對(duì)較高。CT是放射性檢查方法。CTU對(duì)比劑的用量也大于IVU,因此對(duì)兒童和腎功能不全病人應(yīng)謹(jǐn)慎使用。泌尿系CT造影牡丹江紅旗醫(yī)院影像科泌尿系CT造影（CTU）缺點(diǎn)泌尿系CT造影牡丹江紅旗醫(yī)院影像64檢查方法掃描前準(zhǔn)備病人檢查前4小時(shí)空腹,檢查前30分鐘留尿。泌尿系CT造影牡丹江紅旗醫(yī)院影像科檢查方法掃描前準(zhǔn)備泌尿系CT造影牡丹江紅旗醫(yī)院影像科65多層螺旋CT掃描常規(guī)先行平掃，后行碘過(guò)敏試驗(yàn)（避免造影劑在集合系統(tǒng)內(nèi)聚集而產(chǎn)生假陽(yáng)性）。15分鐘后行增強(qiáng)掃描。泌尿系CT造影牡丹江紅旗醫(yī)院影像科多層螺旋CT掃描常規(guī)先行平掃，后行碘過(guò)敏試驗(yàn)（避免造影劑在集66增強(qiáng)掃描采用高壓注射器，于肘靜脈以注射速率3.0-3.5ml/s注入非離子型碘制劑碘普羅胺（370mg/ml）1.5-2.0ml/kg。泌尿系CT造影牡丹江紅旗醫(yī)院影像科增強(qiáng)掃描采用高壓注射器，于肘靜脈以注射速率3.0-3.5ml67增強(qiáng)掃描采用智能追蹤，同層監(jiān)測(cè)腹主動(dòng)脈，當(dāng)感興趣區(qū)（ROI）密度達(dá)200HU后延遲5s自動(dòng)觸發(fā)行動(dòng)脈期掃描，30s后行靜脈期掃描，8-12分后行分泌期掃描。必要時(shí)30分后行延遲期掃描。。泌尿系CT造影牡丹江紅旗醫(yī)院影像科增強(qiáng)掃描采用智能追蹤，同層監(jiān)測(cè)腹主動(dòng)脈，當(dāng)感興趣區(qū)（ROI）68圖像后處理工作站Vitrea2.0重建方法:a多平面重組法(MPR)和曲面重建法(CPR)顯示輸尿管與周?chē)M織的關(guān)系;泌尿系CT造影牡丹江紅旗醫(yī)院影像科圖像后處理工作站Vitrea2.0泌尿系CT造影牡丹69圖像后處理b最大強(qiáng)度投影法(MIP)顯示軸位、矢狀位、冠狀位或任意角度的泌尿系的二維或三維圖像;C容積再現(xiàn)（VR）據(jù)不同CT密度值范圍來(lái)設(shè)置不同透視感,同時(shí)可通過(guò)切割、去骨、旋轉(zhuǎn)突出顯示病灶與泌尿系組織的關(guān)系。泌尿系CT造影牡丹江紅旗醫(yī)院影像科圖像后處理b最大強(qiáng)度投影法(MIP)顯示軸位、矢狀位、冠狀70泌尿系CT造影牡丹江紅旗醫(yī)院影像科泌尿系CT造影牡丹江紅旗醫(yī)院影像科71圖像后處理平掃期主要重建泌尿系MPR、CPR圖像（實(shí)時(shí)追蹤）。動(dòng)脈期及靜脈期主要重建腎臟及血管MPR、CPR、VR、MIP圖像。延時(shí)期重建整個(gè)泌尿系MIP、CPR、VR圖像。泌尿系CT造影牡丹江紅旗醫(yī)院影像科圖像后處理平掃期主要重建泌尿系MPR、CPR圖像（實(shí)時(shí)追蹤）72病例泌尿系CT造影牡丹江紅旗醫(yī)院影像科病例泌尿系CT造影牡丹江紅旗醫(yī)院影像科73病例一a泌尿系CT造影牡丹江紅旗醫(yī)院影像科病例一a泌尿系CT造影牡丹江紅旗醫(yī)院影像科74病例一b泌尿系CT造影牡丹江紅旗醫(yī)院影像科病例一b泌尿系CT造影牡丹江紅旗醫(yī)院影像科75c病例一泌尿系CT造影牡丹江紅旗醫(yī)院影像科c病例一泌尿系CT造影牡丹江紅旗醫(yī)院影像科76d病例一泌尿系CT造影牡丹江紅旗醫(yī)院影像科d病例一泌尿系CT造影牡丹江紅旗醫(yī)院影像科77病例一e泌尿系CT造影牡丹江紅旗醫(yī)院影像科病例一e泌尿系CT造影牡丹江紅旗醫(yī)院影像科78病例一e泌尿系CT造影牡丹江紅旗醫(yī)院影像科病例一e泌尿系CT造影牡丹江紅旗醫(yī)院影像科79f泌尿系CT造影牡丹江紅旗醫(yī)院影像科f泌尿系CT造影牡丹江紅旗醫(yī)院影像科80g泌尿系CT造影牡丹江紅旗醫(yī)院影像科g泌尿系CT造影牡丹江紅旗醫(yī)院影像科81病例二a泌尿系CT造影牡丹江紅旗醫(yī)院影像科病例二a泌尿系CT造影牡丹江紅旗醫(yī)院影像科82病例二b泌尿系CT造影牡丹江紅旗醫(yī)院影像科病例二b泌尿系CT造影牡丹江紅旗醫(yī)院影像科83病例二c泌尿系CT造影牡丹江紅旗醫(yī)院影像科病例二c泌尿系CT造影牡丹江紅旗醫(yī)院影像科84病例二d泌尿系CT造影牡丹江紅旗醫(yī)院影像科病例二d泌尿系CT造影牡丹江紅旗醫(yī)院影像科85病例二e泌尿系CT造影牡丹江紅旗醫(yī)院影像科病例二e泌尿系CT造影牡丹江紅旗醫(yī)院影像科86病例二f泌尿系CT造影牡丹江紅旗醫(yī)院影像科病例二f泌尿系CT造影牡丹江紅旗醫(yī)院影像科87病例二g泌尿系CT造影牡丹江紅旗醫(yī)院影像科病例二g泌尿系CT造影牡丹江紅旗醫(yī)院影像科88病例二h泌尿系CT造影牡丹江紅旗醫(yī)院影像科病例二h泌尿系CT造影牡丹江紅旗醫(yī)院影像科89病例三a泌尿系CT造影牡丹江紅旗醫(yī)院影像科病例三a泌尿系CT造影牡丹江紅旗醫(yī)院影像科90病例三b泌尿系CT造影牡丹江紅旗醫(yī)院影像科病例三b泌尿系CT造影牡丹江紅旗醫(yī)院影像科91病例三c泌尿系CT造影牡丹江紅旗醫(yī)院影像科病例三c泌尿系CT造影牡丹江紅旗醫(yī)院影像科92病例