醫(yī)療辦公大樓-IPD案例課件

IPD案例專題介紹1Sutter醫(yī)療中心費(fèi)爾菲爾德醫(yī)療辦公大樓IPD案例專題介紹1Sutter醫(yī)療中心費(fèi)爾菲爾德醫(yī)療辦公大一、項(xiàng)目總覽1、項(xiàng)目描述：位置：費(fèi)爾菲爾德,加州LOCATION：Fairfield,California建筑類型：健康中心-醫(yī)療辦公樓

BUILDINGTYPE：Healthcare–MOB業(yè)主：Sutter醫(yī)療基金會OWNER：SutterRegionalMedicalFoundation合同：Sutter集成協(xié)議形式CONTRACT：SutterIFOA設(shè)計(jì)單位：HGAARCHITECT：HGA承包商：BoldtCONTRACTOR：Boldt建筑面積：69948平方英尺BuildingSize：69,948sq.ft.施工成本：19462103美元ProjectCost：$19,462,103(constructiononly)進(jìn)度：14個月設(shè)計(jì)，15個月施工Schedule：14monthsdesign15monthsconstruction開工日期：2005YEARBEGUN：2005竣工日期：2007YEARCOMPLETED：20072023/1/52一、項(xiàng)目總覽1、項(xiàng)目描述：建筑面積：69948平方英尺2022023/1/53一、項(xiàng)目總覽2、項(xiàng)目特點(diǎn)：1、Sutter健康中心是北加州一個不以營利為目的的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)。2、這個造價1940萬美元，三層醫(yī)療辦公大樓的項(xiàng)目，提供初級保健醫(yī)療實(shí)踐和實(shí)驗(yàn)室，是65億美元的資本項(xiàng)目的組成部分。3、這是Sutter的一個相對較小的項(xiàng)目，創(chuàng)造了一個測試協(xié)同設(shè)計(jì)和施工新流程的機(jī)會。4、美國第一個真正意義上的IPD項(xiàng)目。2022/12/273一、項(xiàng)目總覽2、項(xiàng)目特點(diǎn)：1、Sutt2023/1/54二、二、IPD概要2022/12/274二、二、IPD概要2023/1/55二、IPD概要1、市場定位作為一個建立并擁有多個大型和復(fù)雜建筑的組織，Sutter不僅有短期又有長期的激勵措施來改善的交付過程和創(chuàng)建更好的建筑。2004年，他們在精益建筑研究所的幫助下，舉辦了Sutter精益峰會。為期三天的會議提出轉(zhuǎn)變Sutter主要項(xiàng)目的設(shè)計(jì)和建造方式的愿景。Sutter認(rèn)為，最好的方式是做到協(xié)議的集成，通過支持這種方式的發(fā)展和采用，已經(jīng)對提高生產(chǎn)力和當(dāng)?shù)卦O(shè)計(jì)和建筑公司的素質(zhì)產(chǎn)生了重大影響。這是使用集成交付完成的首批項(xiàng)目之一。2022/12/275二、IPD概要1、市場定位2023/1/56二、二、IPD概要2、成本可預(yù)測性Sutter在這個項(xiàng)目和未來項(xiàng)目上使用綜合項(xiàng)目交付的一個主要動機(jī)是減少和管理成本并提高價值。3、進(jìn)度的可預(yù)見性Sutter投資、測試合同和協(xié)同交付方法的一個主要動機(jī)是進(jìn)度管理。雖然這個項(xiàng)目沒有具有特別挑戰(zhàn)性的進(jìn)度要求，Sutter認(rèn)為綜合交付方法能提供更好的進(jìn)度預(yù)見性，而這將是未來更大、更復(fù)雜項(xiàng)目進(jìn)度的關(guān)鍵。2022/12/276二、二、IPD概要2、成本可預(yù)測性2023/1/57二、二、IPD概要4、風(fēng)險管理Sutter開發(fā)綜合項(xiàng)目交付系統(tǒng)的主要原因是減少不可預(yù)見風(fēng)險和爭論的次數(shù)。通過使用一個共享風(fēng)險結(jié)構(gòu)，他們防止風(fēng)險從締約雙方之間轉(zhuǎn)移，而且相信它能降低整體項(xiàng)目風(fēng)險。5、技術(shù)復(fù)雜性這個項(xiàng)目相對Sutter其他醫(yī)療中心項(xiàng)目來說規(guī)模小并且技術(shù)簡單，因此不需要任何特殊的協(xié)調(diào)來達(dá)到設(shè)計(jì)和技術(shù)的目標(biāo)。就是因?yàn)檫@個項(xiàng)目技術(shù)的相對簡單，才被選用來測試這種交付方式。2022/12/277二、二、IPD概要4、風(fēng)險管理2023/1/58三、法律和商業(yè)策略——合同1、合同類型——協(xié)議集成形式IFOAIFOA（IntegratedFormOfAgreement）是業(yè)主、設(shè)計(jì)單位和承包商的三方合同，每一方都是平等并彼此負(fù)責(zé)的伙伴。設(shè)計(jì)單位和承包商結(jié)合自身的突發(fā)事件，共同負(fù)責(zé)施工錯誤和設(shè)計(jì)遺漏。關(guān)于工程項(xiàng)目中的所有書籍都是開放的。這是綜合交付項(xiàng)目的的首個合同，并可用于Sutter的任何項(xiàng)目，甚至可以應(yīng)用到美國任何一個建設(shè)項(xiàng)目。2022/12/278三、法律和商業(yè)策略——合同1、合同類型2023/1/592、相關(guān)期望最重要的一個合同條款需要各方的相互信任完成：“各締約方認(rèn)識到自己的每個成功的機(jī)會都與項(xiàng)目的其他參與者的表現(xiàn)有關(guān)。因此各締約方應(yīng)該認(rèn)識到自身專業(yè)知識和能力的限制，在協(xié)作、互相尊重的精神下，為項(xiàng)目的整體利益共同努力。3、實(shí)現(xiàn)工具合同創(chuàng)建了一個風(fēng)險共享的系統(tǒng)，保證降低整體項(xiàng)目風(fēng)險，而不是在締約方之間相互轉(zhuǎn)移風(fēng)險。應(yīng)急基金是由各參與方共同管理，而不是由業(yè)主單獨(dú)支配。三、法律和商業(yè)策略——合同2022/12/2792、相關(guān)期望三、法律和商業(yè)策略——合同2023/1/510風(fēng)險：1、新理念的適應(yīng)性風(fēng)險。應(yīng)用到這個項(xiàng)目的早期IFOA版本允許激勵計(jì)劃，但參與者并沒有選擇來實(shí)現(xiàn)它?！斑@一切都太新”，HGA的BonnieWalker如是說，“我們還處于一般的商業(yè)理念”。3、財(cái)政激勵的存在導(dǎo)致以項(xiàng)目為中心的協(xié)作行為的不確定性。2、協(xié)作產(chǎn)生的收益只流向業(yè)主的風(fēng)險。承包商Boldt認(rèn)為財(cái)政激勵將會使這個項(xiàng)目收益，激勵會流向貿(mào)易承包商級別。在這種情況下，所有相當(dāng)?shù)捻?xiàng)目成本節(jié)省都只會有益于業(yè)主。三、法律和商業(yè)策略——風(fēng)險/回報2022/12/2710風(fēng)險：三、法律和商業(yè)策略——風(fēng)險/回2023/1/511回報：1、通過保持業(yè)主商業(yè)目標(biāo)和項(xiàng)目參與團(tuán)隊(duì)目標(biāo)的一致性，可以創(chuàng)造一個雙贏的局面。保證商業(yè)目標(biāo)一致性的最好方式是在完全分離成本和利潤。2、隨后的SutterIPD項(xiàng)目都使用通過節(jié)省項(xiàng)目成本創(chuàng)造的激勵基金，獎勵設(shè)計(jì)單位和承包商滿足和超越的項(xiàng)目目標(biāo)的行為。在這些項(xiàng)目中大多數(shù)顧問和貿(mào)易承包商也參與到這個激勵基金當(dāng)中。三、法律和商業(yè)策略——風(fēng)險/回報2022/12/2711回報：三、法律和商業(yè)策略——風(fēng)險/回2023/1/512有一個“不起訴”條款，雙方同意使用替代性方案解決糾紛：1、在核心團(tuán)隊(duì)內(nèi)解決；2、依靠第三方專家來解決；3、如果必要的話依靠中介。建設(shè)單位的間接損失費(fèi)用僅限于費(fèi)用范圍內(nèi)，承包商的間接損失金額僅限于費(fèi)用加上一般條件的范圍。三、法律和商業(yè)策略——責(zé)任2022/12/2712有一個“不起訴”條款，雙方同意使用替2023/1/513業(yè)主、建筑師和承包商同意互相賠償，并相互提供典型的保險，包括建筑師的職業(yè)責(zé)任保險，在IFOA（IntegratedFormOfAgreement集成協(xié)議形式）上建立。三、法律和商業(yè)策略——保險2022/12/2713業(yè)主、建筑師和承包2023/1/5141、業(yè)主作為一個組織，Sutter醫(yī)療為IPD的推廣鋪平了道路。作為一個大型醫(yī)療保健系統(tǒng)的所有者，Sutter是一系列工程的建設(shè)者，在一些有爭論的項(xiàng)目經(jīng)驗(yàn)共享后，尋找更好的方式來建造設(shè)施。它在精益建筑研究所的幫助下舉辦2004年Sutter精益峰會，為期三天的會議提出轉(zhuǎn)變Sutter主要項(xiàng)目的設(shè)計(jì)和建造方式的愿景。費(fèi)爾菲爾德的醫(yī)療中心項(xiàng)目是Sutter的第一個使用三方協(xié)議的醫(yī)療中心項(xiàng)目，采用集成協(xié)議的形式，由律師WillLichtig起草，作為基本的設(shè)計(jì)和施工合同。四、管理策略——領(lǐng)導(dǎo)階層2022/12/27141、業(yè)主四、管理策略——領(lǐng)導(dǎo)階層2023/1/5152、組織結(jié)構(gòu)——三個領(lǐng)導(dǎo)水平

一個綜合項(xiàng)目組(IPT)由項(xiàng)目經(jīng)理代表組成：Sutter,HGA,Boldt和主要的分包商Rosendin電氣和南方工業(yè)，在設(shè)計(jì)和施工階段，每周開會一次；在適當(dāng)?shù)臅r候，其他貿(mào)易承包商和利益相關(guān)者的代表增加委員會。一個更高級別的核心小組，由Sutter、Boldt、和HGA的高級階層代表，每月舉行會議，以解決IPT通過的問題。任何不能在這個級別得到一致同意的決定，將送交由三方更高級別的代表組成的更高級別行政委員會。四、管理策略——領(lǐng)導(dǎo)階層2022/12/27152、組織結(jié)構(gòu)——三個領(lǐng)導(dǎo)水平四、管理2023/1/516四、管理策略——公司的選擇

HGA設(shè)計(jì)單位中標(biāo)后，Sutter要求HGA和Boldt碰面，確認(rèn)雙方的文化是否一致。由于這兩個公司之前有過合作，所以滿足基本條件，決定這兩個公司是合適的。在項(xiàng)目的早期設(shè)計(jì)階段三方合同要求三方的核心團(tuán)隊(duì)協(xié)作選擇設(shè)計(jì)和施工的分包商。更小的分包業(yè)務(wù)直接由總價招標(biāo)一次性完成。2022/12/2716四、管理策略——公司的選擇2023/1/517

IPD需要在項(xiàng)目規(guī)劃階段投入大量時間，當(dāng)被問及IPD是否適用于所有項(xiàng)目，參與者覺得它比較適用于大規(guī)模、復(fù)雜的項(xiàng)目，而對小項(xiàng)目、簡單的項(xiàng)目沒什么價值。這也許更多是對前期需要時間建立IPD標(biāo)準(zhǔn)和程序的反應(yīng)，而不是規(guī)模問題。

分包商發(fā)現(xiàn)在如果越多的協(xié)議或者輔助項(xiàng)目設(shè)計(jì)之前的工作，帶來的回報就是幾乎完全消除返工。IPD固有的早期承諾允許他們將這些資源投入到前期建設(shè)階段。四、管理策略——項(xiàng)目規(guī)劃2022/12/2717IPD需要在項(xiàng)目規(guī)劃2023/1/518

精益建造研究所在集成過程中發(fā)揮了重要的作用，幾個精益建造技術(shù)，比如“最后計(jì)劃者體系”“可靠承諾”“拉動進(jìn)度”和每天的“碰頭”都被成功地應(yīng)用。另一個精益過程及時物料管理并沒有應(yīng)用到這個項(xiàng)目，部分是因?yàn)橛锌捎玫拇竺娣e區(qū)域可用。

這個項(xiàng)目的一個工具“房間數(shù)據(jù)表”幫助記錄并保存規(guī)劃的決策。這個工具能幫助識別特殊的要求和核實(shí)符合在設(shè)計(jì)階段所確認(rèn)的需求的最后結(jié)果。四、管理策略——實(shí)施2022/12/2718精益建造研究所在集成過2023/1/519五、社會策略——早期參與

最初的項(xiàng)目團(tuán)隊(duì)包括Sutter健康中心（法人），Sutter地區(qū)醫(yī)療基金會（當(dāng)?shù)豐utter子公司），HGA和Boldt。這個核心團(tuán)隊(duì)在設(shè)計(jì)階段的前期就共同選擇主要設(shè)計(jì)和施工分包商。

施工前的輔助設(shè)計(jì)對于在其他系統(tǒng)有巨大影響的交易是至關(guān)重要的。機(jī)械，電氣和管道/消防當(dāng)然屬于這一類,但是Boldt認(rèn)為外墻玻璃和面磚也應(yīng)該屬于在設(shè)計(jì)階段就介入的交易之一。例如一個建筑信息建模（BIM）的接續(xù)早期介入的好處是顯而易見的，問題在施工前就被確定。每周都會進(jìn)行會議，現(xiàn)場小組在投影儀附近建模。鋼結(jié)構(gòu)是沿著管道運(yùn)行，電纜橋架，管道線路和自動噴水滅火系統(tǒng)而建模。這些會議使得IPT團(tuán)隊(duì)識別超過400個系統(tǒng)沖突，因?yàn)楸惶崆鞍l(fā)現(xiàn)，“由于提高各領(lǐng)域的生產(chǎn)力、更嚴(yán)格的進(jìn)度表、更多預(yù)先工作和更少的再設(shè)計(jì)，提供了顯著的成本降低”，Boldt的JayHarris如是說。2022/12/2719五、社會策略——早期參與2023/1/520實(shí)施工具，如精益建造的施工過程，為團(tuán)隊(duì)提供協(xié)作和決策的框架。房間數(shù)據(jù)表和敘述被用來指導(dǎo)團(tuán)隊(duì)的決策，來實(shí)現(xiàn)每個房間的詳細(xì)需求，包括設(shè)備的需求、完成、公用事業(yè)和其他的特殊要求。這種方法被用來記錄和保存在規(guī)劃過程中的利益相關(guān)者所作出的決策，并確保最終產(chǎn)品滿足規(guī)定的需求。五、社會策略——決策2022/12/2720實(shí)施工具，如精益2023/1/521考慮僅限于以下幾類的修改訂單:業(yè)主產(chǎn)生——由業(yè)主、業(yè)主的供應(yīng)商或者顧問的要求未知條件——項(xiàng)目在設(shè)計(jì)是不可預(yù)見或者在前期建設(shè)是不可預(yù)見設(shè)計(jì)改進(jìn)——對于業(yè)主的附加值。如果在招標(biāo)文件中包含的業(yè)主將支付工作施工修訂——對于雇主沒有附加值。需要添加，刪除或因設(shè)計(jì)錯誤或遺漏的返工政府機(jī)構(gòu)產(chǎn)生——不可預(yù)見的機(jī)構(gòu)規(guī)范解釋的結(jié)果，新頒布的規(guī)范或者政策被強(qiáng)制執(zhí)行，而未在設(shè)計(jì)或者施工階段執(zhí)行。承包商要產(chǎn)生——糾正的工作需要文件記錄變化的結(jié)果，業(yè)主接受不符合的工作的改變或者承包商要求的改變。項(xiàng)目結(jié)束時，沒有由業(yè)主發(fā)起的變化訂單。五、社會策略——決策2022/12/2721考慮僅限于以下幾類的修改訂單:五、社2023/1/522經(jīng)驗(yàn)總結(jié)

業(yè)主必須參與早期的設(shè)計(jì)和整個施工過程。在這種情況下，在施工階段業(yè)主的項(xiàng)目經(jīng)理會被其他更棘手的項(xiàng)目所分心，團(tuán)隊(duì)認(rèn)為這可能會減緩決策的制定。五、社會策略——決策2022/12/2722經(jīng)驗(yàn)總結(jié)五、社會策略——決策2023/1/523六、技術(shù)策略——信息共享

Boldt的項(xiàng)目網(wǎng)站稱為項(xiàng)目信息的資源庫，提交和流程都電子化，建筑師能夠處理超過50%的無紙化流程。設(shè)計(jì)團(tuán)隊(duì)和分包商的直接和交互的共同工作能力受到雙方的贊賞，并減輕承包商始終是信息交流樞紐的壓力。2022/12/2723六、技術(shù)策略——信息共享2023/1/524

BIM的廣泛使用是設(shè)計(jì)單位，承包商和業(yè)主的新經(jīng)歷，雖然設(shè)備分包商已經(jīng)限制了以往的經(jīng)歷。BIM使團(tuán)隊(duì)識別在系統(tǒng)中的400處沖突，提供現(xiàn)場工作、成本降低和工期縮短的更高的精確度和計(jì)劃能力。在施工過程中，采用BIM與GPS測量，在混凝土澆筑前放置金屬管道系統(tǒng)的管道吊架到金屬平屋頂。通常需要2-3周才能完成布置，如果需要更高的精確度，則需要額外2-3天。六、技術(shù)策略——BIM2022/12/2724BIM的廣泛使用是2023/1/525七、成果和經(jīng)驗(yàn)計(jì)劃于2007年12月竣工，并建立可比性的醫(yī)療辦公樓基準(zhǔn)。Sutter的內(nèi)部預(yù)算是基于一個非常通用的醫(yī)療辦公樓。Boldt的初步估計(jì)是2225萬美元，經(jīng)過激烈的驗(yàn)證工作，由三方商定最高的擔(dān)保價格為1957.3萬美元。最終建設(shè)成本是19437600美元，其中包括836500美元的增值，業(yè)主規(guī)定范圍內(nèi)的增加值。實(shí)施實(shí)施2022/12/2725七、成果和經(jīng)驗(yàn)計(jì)劃于2007年12月2023/1/526七、成果和經(jīng)驗(yàn)Sutter需要這個項(xiàng)目在25個月內(nèi)進(jìn)行交付使用，并按照預(yù)算完成建設(shè)。盡管出現(xiàn)了3個月的延遲，這主要是因?yàn)樵陧?xiàng)目啟動階段的重新規(guī)劃和額外建設(shè)范圍的增加。總體而言，Sutter對于建筑和建設(shè)過程很滿意。這個試點(diǎn)項(xiàng)目的經(jīng)驗(yàn)已經(jīng)應(yīng)用到Sutter正在開展的更大、更復(fù)雜的項(xiàng)目，包括造價17億美元的加州太平洋醫(yī)療中心，擁有555個床位的舊金山CathedralHillCampus和造價3.2億美元的加利福尼亞卡斯特羅谷的Sutter醫(yī)療中心。在隨后的Sutter項(xiàng)目，協(xié)商被稱為滿意條件的具體指標(biāo)，指標(biāo)包括除其他之外的改善經(jīng)營，提高空間利用效率，縮短工期并減少對自然資源的消耗。2022/12/2726七、成果和經(jīng)驗(yàn)Sutter需要這個項(xiàng)2023/1/527八、個人總結(jié)2022/12/2727八、個人總結(jié)2023/1/528八、個人總結(jié)IPD實(shí)施障礙：1、信任障礙2、責(zé)任障礙3、激勵障礙4、風(fēng)險分擔(dān)障礙5、收益分配障礙2022/12/2728八、個人總結(jié)IPD實(shí)施障礙：2023/1/529Theend.Thanks!2022/12/2729Theend.IPD案例專題介紹30Sutter醫(yī)療中心費(fèi)爾菲爾德醫(yī)療辦公大樓IPD案例專題介紹1Sutter醫(yī)療中心費(fèi)爾菲爾德醫(yī)療辦公大一、項(xiàng)目總覽1、項(xiàng)目描述：位置：費(fèi)爾菲爾德,加州LOCATION：Fairfield,California建筑類型：健康中心-醫(yī)療辦公樓

BUILDINGTYPE：Healthcare–MOB業(yè)主：Sutter醫(yī)療基金會OWNER：SutterRegionalMedicalFoundation合同：Sutter集成協(xié)議形式CONTRACT：SutterIFOA設(shè)計(jì)單位：HGAARCHITECT：HGA承包商：BoldtCONTRACTOR：Boldt建筑面積：69948平方英尺BuildingSize：69,948sq.ft.施工成本：19462103美元ProjectCost：$19,462,103(constructiononly)進(jìn)度：14個月設(shè)計(jì)，15個月施工Schedule：14monthsdesign15monthsconstruction開工日期：2005YEARBEGUN：2005竣工日期：2007YEARCOMPLETED：20072023/1/531一、項(xiàng)目總覽1、項(xiàng)目描述：建筑面積：69948平方英尺2022023/1/532一、項(xiàng)目總覽2、項(xiàng)目特點(diǎn)：1、Sutter健康中心是北加州一個不以營利為目的的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)。2、這個造價1940萬美元，三層醫(yī)療辦公大樓的項(xiàng)目，提供初級保健醫(yī)療實(shí)踐和實(shí)驗(yàn)室，是65億美元的資本項(xiàng)目的組成部分。3、這是Sutter的一個相對較小的項(xiàng)目，創(chuàng)造了一個測試協(xié)同設(shè)計(jì)和施工新流程的機(jī)會。4、美國第一個真正意義上的IPD項(xiàng)目。2022/12/273一、項(xiàng)目總覽2、項(xiàng)目特點(diǎn)：1、Sutt2023/1/533二、二、IPD概要2022/12/274二、二、IPD概要2023/1/534二、IPD概要1、市場定位作為一個建立并擁有多個大型和復(fù)雜建筑的組織，Sutter不僅有短期又有長期的激勵措施來改善的交付過程和創(chuàng)建更好的建筑。2004年，他們在精益建筑研究所的幫助下，舉辦了Sutter精益峰會。為期三天的會議提出轉(zhuǎn)變Sutter主要項(xiàng)目的設(shè)計(jì)和建造方式的愿景。Sutter認(rèn)為，最好的方式是做到協(xié)議的集成，通過支持這種方式的發(fā)展和采用，已經(jīng)對提高生產(chǎn)力和當(dāng)?shù)卦O(shè)計(jì)和建筑公司的素質(zhì)產(chǎn)生了重大影響。這是使用集成交付完成的首批項(xiàng)目之一。2022/12/275二、IPD概要1、市場定位2023/1/535二、二、IPD概要2、成本可預(yù)測性Sutter在這個項(xiàng)目和未來項(xiàng)目上使用綜合項(xiàng)目交付的一個主要動機(jī)是減少和管理成本并提高價值。3、進(jìn)度的可預(yù)見性Sutter投資、測試合同和協(xié)同交付方法的一個主要動機(jī)是進(jìn)度管理。雖然這個項(xiàng)目沒有具有特別挑戰(zhàn)性的進(jìn)度要求，Sutter認(rèn)為綜合交付方法能提供更好的進(jìn)度預(yù)見性，而這將是未來更大、更復(fù)雜項(xiàng)目進(jìn)度的關(guān)鍵。2022/12/276二、二、IPD概要2、成本可預(yù)測性2023/1/536二、二、IPD概要4、風(fēng)險管理Sutter開發(fā)綜合項(xiàng)目交付系統(tǒng)的主要原因是減少不可預(yù)見風(fēng)險和爭論的次數(shù)。通過使用一個共享風(fēng)險結(jié)構(gòu)，他們防止風(fēng)險從締約雙方之間轉(zhuǎn)移，而且相信它能降低整體項(xiàng)目風(fēng)險。5、技術(shù)復(fù)雜性這個項(xiàng)目相對Sutter其他醫(yī)療中心項(xiàng)目來說規(guī)模小并且技術(shù)簡單，因此不需要任何特殊的協(xié)調(diào)來達(dá)到設(shè)計(jì)和技術(shù)的目標(biāo)。就是因?yàn)檫@個項(xiàng)目技術(shù)的相對簡單，才被選用來測試這種交付方式。2022/12/277二、二、IPD概要4、風(fēng)險管理2023/1/537三、法律和商業(yè)策略——合同1、合同類型——協(xié)議集成形式IFOAIFOA（IntegratedFormOfAgreement）是業(yè)主、設(shè)計(jì)單位和承包商的三方合同，每一方都是平等并彼此負(fù)責(zé)的伙伴。設(shè)計(jì)單位和承包商結(jié)合自身的突發(fā)事件，共同負(fù)責(zé)施工錯誤和設(shè)計(jì)遺漏。關(guān)于工程項(xiàng)目中的所有書籍都是開放的。這是綜合交付項(xiàng)目的的首個合同，并可用于Sutter的任何項(xiàng)目，甚至可以應(yīng)用到美國任何一個建設(shè)項(xiàng)目。2022/12/278三、法律和商業(yè)策略——合同1、合同類型2023/1/5382、相關(guān)期望最重要的一個合同條款需要各方的相互信任完成：“各締約方認(rèn)識到自己的每個成功的機(jī)會都與項(xiàng)目的其他參與者的表現(xiàn)有關(guān)。因此各締約方應(yīng)該認(rèn)識到自身專業(yè)知識和能力的限制，在協(xié)作、互相尊重的精神下，為項(xiàng)目的整體利益共同努力。3、實(shí)現(xiàn)工具合同創(chuàng)建了一個風(fēng)險共享的系統(tǒng)，保證降低整體項(xiàng)目風(fēng)險，而不是在締約方之間相互轉(zhuǎn)移風(fēng)險。應(yīng)急基金是由各參與方共同管理，而不是由業(yè)主單獨(dú)支配。三、法律和商業(yè)策略——合同2022/12/2792、相關(guān)期望三、法律和商業(yè)策略——合同2023/1/539風(fēng)險：1、新理念的適應(yīng)性風(fēng)險。應(yīng)用到這個項(xiàng)目的早期IFOA版本允許激勵計(jì)劃，但參與者并沒有選擇來實(shí)現(xiàn)它?！斑@一切都太新”，HGA的BonnieWalker如是說，“我們還處于一般的商業(yè)理念”。3、財(cái)政激勵的存在導(dǎo)致以項(xiàng)目為中心的協(xié)作行為的不確定性。2、協(xié)作產(chǎn)生的收益只流向業(yè)主的風(fēng)險。承包商Boldt認(rèn)為財(cái)政激勵將會使這個項(xiàng)目收益，激勵會流向貿(mào)易承包商級別。在這種情況下，所有相當(dāng)?shù)捻?xiàng)目成本節(jié)省都只會有益于業(yè)主。三、法律和商業(yè)策略——風(fēng)險/回報2022/12/2710風(fēng)險：三、法律和商業(yè)策略——風(fēng)險/回2023/1/540回報：1、通過保持業(yè)主商業(yè)目標(biāo)和項(xiàng)目參與團(tuán)隊(duì)目標(biāo)的一致性，可以創(chuàng)造一個雙贏的局面。保證商業(yè)目標(biāo)一致性的最好方式是在完全分離成本和利潤。2、隨后的SutterIPD項(xiàng)目都使用通過節(jié)省項(xiàng)目成本創(chuàng)造的激勵基金，獎勵設(shè)計(jì)單位和承包商滿足和超越的項(xiàng)目目標(biāo)的行為。在這些項(xiàng)目中大多數(shù)顧問和貿(mào)易承包商也參與到這個激勵基金當(dāng)中。三、法律和商業(yè)策略——風(fēng)險/回報2022/12/2711回報：三、法律和商業(yè)策略——風(fēng)險/回2023/1/541有一個“不起訴”條款，雙方同意使用替代性方案解決糾紛：1、在核心團(tuán)隊(duì)內(nèi)解決；2、依靠第三方專家來解決；3、如果必要的話依靠中介。建設(shè)單位的間接損失費(fèi)用僅限于費(fèi)用范圍內(nèi)，承包商的間接損失金額僅限于費(fèi)用加上一般條件的范圍。三、法律和商業(yè)策略——責(zé)任2022/12/2712有一個“不起訴”條款，雙方同意使用替2023/1/542業(yè)主、建筑師和承包商同意互相賠償，并相互提供典型的保險，包括建筑師的職業(yè)責(zé)任保險，在IFOA（IntegratedFormOfAgreement集成協(xié)議形式）上建立。三、法律和商業(yè)策略——保險2022/12/2713業(yè)主、建筑師和承包2023/1/5431、業(yè)主作為一個組織，Sutter醫(yī)療為IPD的推廣鋪平了道路。作為一個大型醫(yī)療保健系統(tǒng)的所有者，Sutter是一系列工程的建設(shè)者，在一些有爭論的項(xiàng)目經(jīng)驗(yàn)共享后，尋找更好的方式來建造設(shè)施。它在精益建筑研究所的幫助下舉辦2004年Sutter精益峰會，為期三天的會議提出轉(zhuǎn)變Sutter主要項(xiàng)目的設(shè)計(jì)和建造方式的愿景。費(fèi)爾菲爾德的醫(yī)療中心項(xiàng)目是Sutter的第一個使用三方協(xié)議的醫(yī)療中心項(xiàng)目，采用集成協(xié)議的形式，由律師WillLichtig起草，作為基本的設(shè)計(jì)和施工合同。四、管理策略——領(lǐng)導(dǎo)階層2022/12/27141、業(yè)主四、管理策略——領(lǐng)導(dǎo)階層2023/1/5442、組織結(jié)構(gòu)——三個領(lǐng)導(dǎo)水平

一個綜合項(xiàng)目組(IPT)由項(xiàng)目經(jīng)理代表組成：Sutter,HGA,Boldt和主要的分包商Rosendin電氣和南方工業(yè)，在設(shè)計(jì)和施工階段，每周開會一次；在適當(dāng)?shù)臅r候，其他貿(mào)易承包商和利益相關(guān)者的代表增加委員會。一個更高級別的核心小組，由Sutter、Boldt、和HGA的高級階層代表，每月舉行會議，以解決IPT通過的問題。任何不能在這個級別得到一致同意的決定，將送交由三方更高級別的代表組成的更高級別行政委員會。四、管理策略——領(lǐng)導(dǎo)階層2022/12/27152、組織結(jié)構(gòu)——三個領(lǐng)導(dǎo)水平四、管理2023/1/545四、管理策略——公司的選擇

HGA設(shè)計(jì)單位中標(biāo)后，Sutter要求HGA和Boldt碰面，確認(rèn)雙方的文化是否一致。由于這兩個公司之前有過合作，所以滿足基本條件，決定這兩個公司是合適的。在項(xiàng)目的早期設(shè)計(jì)階段三方合同要求三方的核心團(tuán)隊(duì)協(xié)作選擇設(shè)計(jì)和施工的分包商。更小的分包業(yè)務(wù)直接由總價招標(biāo)一次性完成。2022/12/2716四、管理策略——公司的選擇2023/1/546

IPD需要在項(xiàng)目規(guī)劃階段投入大量時間，當(dāng)被問及IPD是否適用于所有項(xiàng)目，參與者覺得它比較適用于大規(guī)模、復(fù)雜的項(xiàng)目，而對小項(xiàng)目、簡單的項(xiàng)目沒什么價值。這也許更多是對前期需要時間建立IPD標(biāo)準(zhǔn)和程序的反應(yīng)，而不是規(guī)模問題。

分包商發(fā)現(xiàn)在如果越多的協(xié)議或者輔助項(xiàng)目設(shè)計(jì)之前的工作，帶來的回報就是幾乎完全消除返工。IPD固有的早期承諾允許他們將這些資源投入到前期建設(shè)階段。四、管理策略——項(xiàng)目規(guī)劃2022/12/2717IPD需要在項(xiàng)目規(guī)劃2023/1/547

精益建造研究所在集成過程中發(fā)揮了重要的作用，幾個精益建造技術(shù)，比如“最后計(jì)劃者體系”“可靠承諾”“拉動進(jìn)度”和每天的“碰頭”都被成功地應(yīng)用。另一個精益過程及時物料管理并沒有應(yīng)用到這個項(xiàng)目，部分是因?yàn)橛锌捎玫拇竺娣e區(qū)域可用。

這個項(xiàng)目的一個工具“房間數(shù)據(jù)表”幫助記錄并保存規(guī)劃的決策。這個工具能幫助識別特殊的要求和核實(shí)符合在設(shè)計(jì)階段所確認(rèn)的需求的最后結(jié)果。四、管理策略——實(shí)施2022/12/2718精益建造研究所在集成過2023/1/548五、社會策略——早期參與

最初的項(xiàng)目團(tuán)隊(duì)包括Sutter健康中心（法人），Sutter地區(qū)醫(yī)療基金會（當(dāng)?shù)豐utter子公司），HGA和Boldt。這個核心團(tuán)隊(duì)在設(shè)計(jì)階段的前期就共同選擇主要設(shè)計(jì)和施工分包商。

施工前的輔助設(shè)計(jì)對于在其他系統(tǒng)有巨大影響的交易是至關(guān)重要的。機(jī)械，電氣和管道/消防當(dāng)然屬于這一類,但是Boldt認(rèn)為外墻玻璃和面磚也應(yīng)該屬于在設(shè)計(jì)階段就介入的交易之一。例如一個建筑信息建模（BIM）的接續(xù)早期介入的好處是顯而易見的，問題在施工前就被確定。每周都會進(jìn)行會議，現(xiàn)場小組在投影儀附近建模。鋼結(jié)構(gòu)是沿著管道運(yùn)行，電纜橋架，管道線路和自動噴水滅火系統(tǒng)而建模。這些會議使得IPT團(tuán)隊(duì)識別超過400個系統(tǒng)沖突，因?yàn)楸惶崆鞍l(fā)現(xiàn)，“由于提高各領(lǐng)域的生產(chǎn)力、更嚴(yán)格的進(jìn)度表、更多預(yù)先工作和更少的再設(shè)計(jì)，提供了顯著的成本降低”，Boldt的JayHarris如是說。2022/12/2719五、社會策略——早期參與2023/1/549實(shí)施工具，如精益建造的施工過程，為團(tuán)隊(duì)提供協(xié)作和決策的框架。房間數(shù)據(jù)表和敘述被用來指導(dǎo)團(tuán)隊(duì)的決策，來實(shí)現(xiàn)每個房間的詳細(xì)需求，包括設(shè)備的需求、完成、公用事業(yè)和其他的特殊要求。這種方法被用來記錄和保存在規(guī)劃過程中的利益相關(guān)者所作出的決策，并確保最終產(chǎn)品滿足規(guī)定的需求。五、社會策略——決策2022/12/2720實(shí)施工具，如精益2023/1/550考慮僅限于以下幾類的修改訂單:業(yè)主產(chǎn)生——由業(yè)主、業(yè)主的供應(yīng)商或者顧問的要求未知條件——項(xiàng)目在設(shè)計(jì)是不可預(yù)見或者在前期建設(shè)是不可預(yù)見設(shè)計(jì)改進(jìn)——對于業(yè)主的附加值。如果在招標(biāo)文件中包含的業(yè)主將支付工作施工修訂——對于雇主沒有附加值。需要添加，刪除或因設(shè)計(jì)錯誤或遺漏的返工政府機(jī)構(gòu)產(chǎn)生——不可預(yù)見的機(jī)構(gòu)規(guī)范解釋的結(jié)果，新頒布的規(guī)范或者政策被強(qiáng)制執(zhí)行，而未在設(shè)計(jì)或者施工階段執(zhí)行。承包商要產(chǎn)生——糾正的工作需要文件記錄變化的結(jié)果，業(yè)主接受不符合的工作的改變或者承包商要求的改變。項(xiàng)目結(jié)束時，沒有由業(yè)主發(fā)起的變化訂單。五、社會策略——決策2022/12/27