飲食與運(yùn)動(dòng)健康教育培訓(xùn)課件

飲食與運(yùn)動(dòng)健康教育現(xiàn)代健康（health)健康是人在軀體、精神和社會(huì)上的完滿狀態(tài)，而不僅僅是沒有疾病或虛弱狀態(tài)。軀體健康心理健康社會(huì)適應(yīng)良好道德健康2飲食與運(yùn)動(dòng)健康教育影響健康四大因素環(huán)境因素：自然環(huán)境和社會(huì)環(huán)境生活方式因素：吸煙、酗酒、不良飲食結(jié)構(gòu)和習(xí)慣、缺乏運(yùn)動(dòng)生物學(xué)因素：遺傳與心理醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)因素3飲食與運(yùn)動(dòng)健康教育健康四大基石合理膳食適量運(yùn)動(dòng)戒煙限酒心理平衡4飲食與運(yùn)動(dòng)健康教育

四項(xiàng)達(dá)標(biāo)

體重(腰圍）血脂血壓血糖5飲食與運(yùn)動(dòng)健康教育肥胖癥6飲食與運(yùn)動(dòng)健康教育概念：體內(nèi)脂肪堆積過多和（或）分布異常，體重增加，包括遺傳及環(huán)境因素在內(nèi)的多種因素相互作用所引起的慢性代謝性疾病。脂肪分布：中心性肥胖：內(nèi)臟和上腹部皮下，男性外周性肥胖：下腹部、臀部、股部皮下7飲食與運(yùn)動(dòng)健康教育肥胖目前在全世界呈流行趨勢。肥胖既是一個(gè)獨(dú)立的疾病,又是2型糖尿病、心血管病、高血壓、中風(fēng)和多種癌癥的危險(xiǎn)因素，被世界衛(wèi)生組織列為導(dǎo)致疾病負(fù)擔(dān)的十大危險(xiǎn)因素之一。我國目前體重超重者已達(dá)22.4%,肥胖者為3.01%,因此預(yù)防和控制肥胖癥已成為刻不容緩的任務(wù)。

相關(guān)知識(shí)8飲食與運(yùn)動(dòng)健康教育高血壓2型糖尿病血脂異常冠心病及其他動(dòng)脈粥樣硬化性疾病腦卒中某些癌癥：內(nèi)分泌有關(guān)和消化系統(tǒng)風(fēng)險(xiǎn)9飲食與運(yùn)動(dòng)健康教育睡眠呼吸暫停癥內(nèi)分泌及代謝紊亂膽囊疾病及脂肪肝骨關(guān)節(jié)病和痛風(fēng)社會(huì)心理問題風(fēng)險(xiǎn)10飲食與運(yùn)動(dòng)健康教育肥胖評價(jià)體重指數(shù)(BodyMassIndex)簡稱BMI，又譯為體質(zhì)指數(shù)。它是一種計(jì)算身高別體重(weightforheight)的指數(shù)。具體計(jì)算方法是以體重(公斤,kg)除以身高(米,m)的平方，即BMI=體重/身高/身高(kg/m2)。腰圍(WaistCircumference,WC)是指腰部周徑的長度。目前公認(rèn)腰圍是衡量脂肪在腹部蓄積（即中心性肥胖）程度的最簡單、實(shí)用的指標(biāo)。

11飲食與運(yùn)動(dòng)健康教育

2002年“中國肥胖問題工作組“同意以BMI值“24”為中國成人超重的界限，BMI“28為肥胖的界限；男性腰圍≥85cm，女性腰圍≥80cm為腹部脂肪蓄積的界限。體重過低<18.5體重正常18.5-23.9超重24.0-27.9肥胖≥28

12飲食與運(yùn)動(dòng)健康教育血脂異常13飲食與運(yùn)動(dòng)健康教育血脂是血漿中的膽固醇、甘油三酯（triglyceide，TG）和類脂如磷脂等的總稱。與臨床密切相關(guān)的血脂主要是膽固醇和TG，血脂異常通常指血漿中膽固醇（TC）和（或）甘油三酯（TG）升高，俗稱高脂血癥。14飲食與運(yùn)動(dòng)健康教育臨床上檢測血脂的項(xiàng)目較多，血脂的基本檢測項(xiàng)目為TC、TG、高密度脂蛋白膽固醇（highdensityLipoprotein-cholesterol，HDL-C）和低密度脂蛋白膽固醇LDL-C。臨床上所測定的TG是血漿中各脂蛋白所含TG的總和。TC是指血液申各脂蛋白所含膽固醇之總和。HDL能將外周組織如血管壁內(nèi)膽固醇轉(zhuǎn)運(yùn)至肝臟進(jìn)行分解代謝，提示HDL具有抗動(dòng)脈粥樣硬化作用。LDL-C增高是動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)生、發(fā)展的主要脂質(zhì)危險(xiǎn)因素。相關(guān)知識(shí)15飲食與運(yùn)動(dòng)健康教育血脂水平標(biāo)準(zhǔn)合適范圍：TC＜5.18mmol/LLDL-C＜3.37mmol/LHDL-C≥l.04mmol/LTG＜1.70mmol/L16飲食與運(yùn)動(dòng)健康教育早發(fā)和迅速進(jìn)展的心腦血管?。ü谛牟『腿毖阅X卒中）風(fēng)險(xiǎn)17飲食與運(yùn)動(dòng)健康教育血脂檢查的重點(diǎn)對象:（1）己有冠心病、腦血管病或周圍動(dòng)脈粥樣硬化病者。（2）有高血壓、糖尿病、肥胖、吸煙者。（3）有冠心病或動(dòng)脈粥樣硬化病家族史者，尤其是直系親屬中有早發(fā)冠心病或其他動(dòng)脈粥樣硬化性疾病者。（4）有皮膚黃色瘤者。（5）有家族性高脂血癥者。建議40歲以上男性和絕經(jīng)期后女性應(yīng)每年均進(jìn)行血脂檢查。提示18飲食與運(yùn)動(dòng)健康教育高血壓19飲食與運(yùn)動(dòng)健康教育診斷標(biāo)準(zhǔn)收縮壓≥140mmHg和/或舒張壓≥90mmHg

20飲食與運(yùn)動(dòng)健康教育血壓水平分類類別收縮壓（mmHg）舒張壓（mmHg）正常血壓<120<80正常高值120~13980~89高血壓≥140≥901級高血壓（輕度）140~15990~992級高血壓（中度）160~179100~1093級高血壓（重度）≥180≥11021飲食與運(yùn)動(dòng)健康教育降壓目標(biāo)普通高血壓患者的血壓降至140/90mmHg以下老年人的收縮壓降至150mmHg以下，如能耐受，還可以進(jìn)一步降低。

有糖尿病或腎病的高血壓患者的血壓降至130/80mmHg以下。22飲食與運(yùn)動(dòng)健康教育心腦血管病成為中國人首位死因高血壓是第一危險(xiǎn)因素風(fēng)險(xiǎn)23飲食與運(yùn)動(dòng)健康教育現(xiàn)狀2002年全國居民營養(yǎng)與健康狀況調(diào)查資料顯示：我國成人高血壓患病率為18.8％,全國有高血壓患者約1.6億。高血壓的知曉率、治療率及控制率均很低

24飲食與運(yùn)動(dòng)健康教育國際公認(rèn)的高血壓發(fā)病危險(xiǎn)因素是：超重高鹽膳食中度以上飲酒

小知識(shí)25飲食與運(yùn)動(dòng)健康教育我國人群食鹽攝入量高于西方國家。北方人群食鹽攝入量每人每天約12g-18g，南方為7g-8g。人群平均每人每天攝入食鹽增加2g，則收縮壓和舒張壓分別升高2.0mmHg及1.2mmHg。

按每周至少飲酒一次為飲酒計(jì)算，我國中年男性人群飲酒率約30％~66％，女性為2％~7％。男性持續(xù)飲酒者比不飲酒者4年內(nèi)高血壓發(fā)生危險(xiǎn)增加40％。26飲食與運(yùn)動(dòng)健康教育糖尿病27飲食與運(yùn)動(dòng)健康教育糖尿病現(xiàn)狀根據(jù)國際糖尿病聯(lián)盟統(tǒng)計(jì)，目前全球有糖尿病患者2.33億，而且正以每年新發(fā)700萬患者的速度猛漲。按目前速度增長的話，估計(jì)到2025年全球?qū)⒂?.80億人患糖尿病。目前，亞洲已是糖尿病患者最多的地區(qū)，全球糖尿病增長最快的國家是中國、印度等發(fā)展中國家。28飲食與運(yùn)動(dòng)健康教育我國目前至少有糖尿病患者2600萬，而且還有相近數(shù)量的已有血糖增高但尚未達(dá)糖尿病診斷界標(biāo)的候補(bǔ)者。按IDF的估算，我國每年將有新發(fā)糖尿病患者101萬，亦即每天有新發(fā)糖尿病患者2767人，或每小時(shí)有新發(fā)糖尿病患者115人。29飲食與運(yùn)動(dòng)健康教育中國有80%的糖尿病病人沒有得到診斷和治療，只有8%患者是自覺有糖尿病癥狀才到醫(yī)院就診；有50%患者在初診時(shí)已合并體內(nèi)血管病變。警示30飲食與運(yùn)動(dòng)健康教育糖尿病最新定義1999年世界衛(wèi)生組織和國際糖尿病聯(lián)盟公布了糖尿病的新定義:

糖尿病一詞是描述一種多病因的代謝疾病，特點(diǎn)是慢性高血糖，伴隨因胰島素分泌及/或作用缺陷引起的糖、脂肪和蛋白質(zhì)代謝紊亂。31飲食與運(yùn)動(dòng)健康教育糖尿病臨床表現(xiàn)典型癥狀：三多一少不典型癥狀

：

皮膚瘙癢，尤其是外陰瘙癢視力下降肢體的痛麻和感覺異常胃腸功能紊亂：腹脹、腹瀉、便秘性功能障礙32飲食與運(yùn)動(dòng)健康教育正常人血糖標(biāo)準(zhǔn)1、空腹血糖（空腹?fàn)顟B(tài)指至少8小時(shí)沒有進(jìn)食熱量）

＜6.1mmol/L。2、餐后2h血糖＜7.8mmol/L3、葡萄糖負(fù)荷后2小時(shí)血糖（指不考慮上次用餐時(shí)間，一天中任意時(shí)間的血糖）＜7.8mmol/L

33飲食與運(yùn)動(dòng)健康教育糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)1．糖尿病癥狀（典型癥狀包括多飲、多尿和不明原因的體重下降）加1）隨機(jī)血糖

≥11.1

mmol/L或2）空腹血糖≥7.0

mmol/L或3）葡萄糖負(fù)荷后2小時(shí)血糖≥11.1

mmol/L2．無糖尿病癥狀者，需另日重復(fù)測定血糖明確診斷34飲食與運(yùn)動(dòng)健康教育糖化血紅蛋白（HbA1c）

1、正常值4-6%，反映取血前8~12周的平均血糖水平。2、是長期控制血糖最重要的評估指標(biāo)也是臨床決定是否要更換治療的重要依據(jù)。3、在治療之初至少每三個(gè)月檢測一次，一旦達(dá)到治療目標(biāo)可每六個(gè)月檢查一次。小知識(shí)35飲食與運(yùn)動(dòng)健康教育

血糖控制和目標(biāo)值

HbA1c＜6.5(%)

空腹/餐前血糖4.4-6.1mmol/L餐后2小時(shí)血糖4.4-8.0mmol/L36飲食與運(yùn)動(dòng)健康教育血糖控制狀態(tài)分類理想良好差空腹血糖（mmol/L）4.4-6.1≤7.0＞7.0非空腹血糖（mmol/L）4.4-8.0≤10.0＞10.0HbA1（%）6.56.5-7.5＞7.537飲食與運(yùn)動(dòng)健康教育合理膳食

38飲食與運(yùn)動(dòng)健康教育三大能量物質(zhì)（提供熱量）碳水化合物（糖類）60%—65%脂肪25%左右蛋白質(zhì)15%—20%39飲食與運(yùn)動(dòng)健康教育

1.由高熱量、高脂肪、高蛋白飲食,改為高碳水化合物、低脂肪、低熱量飲食。

誘發(fā)糖尿病進(jìn)一步惡化的不是糖，而是脂肪和總熱量?？偺妓衔飳μ悄虿〔∪擞斜Ｗo(hù)作用，并不是糖尿病的決定因素，重要的是攝入的總熱量。2.飲食平衡是關(guān)鍵，避免兩種極端：從不控制和控制過度。3.學(xué)會(huì)飲食平衡，如何攝入適度食物熱量，在管好嘴巴的同時(shí)確保每日所需營養(yǎng)。

相關(guān)建議40飲食與運(yùn)動(dòng)健康教育飲食原則定時(shí)、定量、定成分，少食多餐。兩餐間適當(dāng)加餐?？刂瓶偀崃俊８咛妓衔?。適量蛋白質(zhì)。低脂肪。充足維生素和礦物質(zhì)。增加膳食纖維攝入?？刂剖雏}和飲酒41飲食與運(yùn)動(dòng)健康教育控制熱量成人每日每公斤理想體重?zé)崃浚盒菹ⅲ?5~30Kcal輕體力勞動(dòng)：30~35Kcal中等體力勞動(dòng)：35~40Kcal重度體力勞動(dòng)：40Kcal以上注：理想體重=身高（厘米）-10542飲食與運(yùn)動(dòng)健康教育碳水化合物量：占總熱能55~60%。提倡用粗制米、面和雜糧：蕎麥面、高粱、玉米、小米，二合面（玉米與黃豆面2:3）,三合面（玉米、黃豆、白面）糖尿病人嚴(yán)格限制蜂蜜、蔗糖、麥芽糖等純糖制品。如果一定要吃甜食，可用甜味劑代替：甜葉菊、木糖醇。43飲食與運(yùn)動(dòng)健康教育脂肪適當(dāng)降低供應(yīng)量：占總熱能25%左右或0.7~1.0g/Kg體重?？刂苿?dòng)物脂肪和飽和脂肪酸攝入，植物油至少占1/3以上。提倡吃植物油。膽固醇低于300mg/日。44飲食與運(yùn)動(dòng)健康教育

通常大家會(huì)關(guān)心膽固醇過高時(shí)出現(xiàn)的影響，但是，膽固醇過少也會(huì)引起很多毛病—膽固醇是人體架構(gòu)最基本的細(xì)胞膜的主要構(gòu)成物質(zhì)，同時(shí)也是腎上腺素、男性激素、女性激素的原料。很多人覺得吃了多少膽固醇血液中就會(huì)有多少膽固醇但實(shí)際上，食物中攝取的膽固醇僅占人體膽固醇總量的一小部分。食物中膽固醇可吸收的只有四成，其余的六成會(huì)隨著排泄物一起排出體外。換句話說，食物中的膽固醇未必會(huì)全部轉(zhuǎn)變?yōu)檠褐械哪懝檀?。人體70%～80％的膽固醇由飲食中攝取的脂肪和糖在肝臟內(nèi)合成。

小知識(shí)45飲食與運(yùn)動(dòng)健康教育少吃高膽固醇的食物

若要減少膽固醇攝取量，重點(diǎn)得先了解膽固醇含量高的食物有哪些，如蛋、肝臟、柳葉魚、鰻魚、烏賊、蝦等，這些食物雖然營養(yǎng)豐富，含有蛋白質(zhì)、鈣質(zhì)、維生素，但是膽固醇含量高。至于大量使用雞蛋的布丁、奶油蛋糕、蜂蜜蛋糕等甜點(diǎn)，也含有高膽固醇。

已經(jīng)診斷出高脂血癥的人，因?yàn)槟懝檀嫉奈章侍岣?，必須將攝取量限制在300mg以下。

46飲食與運(yùn)動(dòng)健康教育膽固醇值會(huì)受到飲食方式的影響。不吃早餐的話，午餐攝取的膽固醇的吸收率就會(huì)增加，超過所需量，不只促進(jìn)膽固醇合成，也會(huì)連帶造成肥胖。

再者，晚餐太晚吃也會(huì)使得熱量和膽固醇無法完全消耗，就會(huì)在睡眠時(shí)囤積。所以1天3餐務(wù)必定時(shí)定量，晚上最好是在睡前2～3小時(shí)吃完飯，絕對不可將兩餐并成一餐，或是狼吞虎咽。

47飲食與運(yùn)動(dòng)健康教育蛋白質(zhì)量：占總熱能不超過15~20%?；?.8~1.2g/kg（理想體重）提倡優(yōu)質(zhì)蛋白，動(dòng)物蛋白不低于33%。蛋白質(zhì)質(zhì)量依次為：奶、蛋；魚、蝦；雞、鴨；豬、牛

推薦大豆蛋白：蛋白質(zhì)含量為40%。其必需氨基酸組成與動(dòng)物蛋白質(zhì)近似，消化利用率高。不含碳水化合物和飽和脂肪酸。

48飲食與運(yùn)動(dòng)健康教育維生素與礦物質(zhì)注意補(bǔ)充維生素Ｃ、Ａ、Ｂ1、B12。適當(dāng)增加鉀、鎂、鈣、鋅等元素。49飲食與運(yùn)動(dòng)健康教育膳食纖維攝入量：12~28g/1000Kcal，不低于40g/日。作用：降血糖、降血脂、降血壓，潤滑大便排毒防便秘，減少直腸癌。來源：粗谷物、豆類、塊根類、綠葉蔬菜、含糖成分低的水果。50飲食與運(yùn)動(dòng)健康教育水51飲食與運(yùn)動(dòng)健康教育你是酸性體質(zhì)嗎

雞鴨魚肉味道好、營養(yǎng)好，人人都愛吃，但是吃的太多就會(huì)覺得整個(gè)人無精打采、身子無力、懶洋洋的提不起精神……

——這就是造成了人體酸堿不平衡呈酸性體質(zhì)而引發(fā)的病理癥狀！52飲食與運(yùn)動(dòng)健康教育現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究證明，對人類健康威脅最大的高血壓、糖尿病、心腦血管疾病、腫瘤等，都與體液的酸化有關(guān)。

產(chǎn)生酸性體質(zhì)的因素主要有：營養(yǎng)過剩、運(yùn)動(dòng)較少、壓力過大和環(huán)境污染四大因素。其中最主要的因素是營養(yǎng)過剩，體內(nèi)攝入過多的酸性食物，無法排出體外，其酸性分解產(chǎn)物導(dǎo)致體液酸化。53飲食與運(yùn)動(dòng)健康教育酸性食物與堿性食物具體地講，我們吃的肉、蛋、魚、動(dòng)物脂肪和植物油、米飯、面食、糖類、甜食等碳水化合物類食物都是酸性食物。

蔬菜、水果(高糖水果除外)、豆制品是堿性食物。日常飲用水是堿性食物。54飲食與運(yùn)動(dòng)健康教育自來水PK純凈水

在選擇日常飲用水時(shí)，我們也應(yīng)該選擇弱堿性的水。對于水來說，水中是否含有礦物質(zhì)是決定其酸堿性的關(guān)鍵。大自然中的水，如泉水、湖水等一般都是弱堿性水，因?yàn)榇笞匀毁x予其豐富的礦物質(zhì)。

純凈水，顧名思義，水中除了水分子，什么都沒有，水性自然呈酸性?，F(xiàn)在市場上流行的人工礦物質(zhì)水由于人為添加了礦物質(zhì)，破壞了水的酸堿平衡，甚至比純凈水還顯酸性！55飲食與運(yùn)動(dòng)健康教育食鹽WHO建議每人每日食鹽攝入量限制在6g以內(nèi)（包括醬油、醬菜、醬中的食鹽量），尤其是高血壓病人。我國膳食中約80％的鈉來自烹調(diào)或含鹽高的腌制品，限鹽首先要減少烹調(diào)用鹽及含鹽高的調(diào)料，少食各種咸菜及鹽腌食品，盡量選擇含鹽量低的食品。如果北方居民減少日常用鹽一半，南方居民減少1/3，則基本接近WHO建議。56飲食與運(yùn)動(dòng)健康教育如何量取6克鹽？6克鹽=1啤酒瓶蓋小鹽勺=2克大鹽勺=6克57飲食與運(yùn)動(dòng)健康教育酒不提倡用少量飲酒預(yù)防冠心病。提倡高血壓患者應(yīng)戒酒

如飲酒，建議每日飲酒量應(yīng)為少量，男性飲酒精不超過30克，即葡萄酒小于100-150毫升（2-3兩），或啤酒小于250-500毫升（半斤-1斤），或白酒小于25-50毫升（0.5-1兩）；女性則減半量，孕婦不飲酒。不提倡飲高度烈性酒。WHO對酒的新建議是：酒，越少越好。限制飲酒量，不超過1~2份標(biāo)準(zhǔn)量/日（一份標(biāo)準(zhǔn)量為285ml啤酒，375ml生啤，100ml紅酒或30ml白酒，約含10g酒精）58飲食與運(yùn)動(dòng)健康教育糖尿病病人能吃水果嗎59飲食與運(yùn)動(dòng)健康教育可以吃，要慎重原則：如果能用黃瓜、西紅柿、蘿卜代替最好。最好不要天天吃，要吃則少量，或減少主食1/4~1/2兩。時(shí)間：餐后２小時(shí)及睡前。時(shí)機(jī)：血糖小于8.0mmol/l。選擇含糖量低（血糖指數(shù)低）的水果。60飲食與運(yùn)動(dòng)健康教育影響血糖生成指數(shù)的因素1.食物種類2.生熟度：成熟的或放置時(shí)間較長的（因糖化）比新鮮的水果血糖指數(shù)高。3.食物成分：含膳食纖維、蛋白、脂肪多的食物血糖指數(shù)低。4.加工制作方法：粥煮的時(shí)間越長,血糖指數(shù)越高。

62飲食與運(yùn)動(dòng)健康教育水果的選擇第一級：宜先選用（血糖指數(shù)低）

櫻桃、李子、柚子、蘋果、梨、鮮桃、西瓜第二級：次選

芒果、獼猴桃第三級：應(yīng)少吃

葡萄、桔子、菠蘿第四級：盡量不吃

香蕉、葡萄干、柿子干63飲食與運(yùn)動(dòng)健康教育中國居民膳食寶塔根據(jù)衛(wèi)生部2007年發(fā)布的《中國居民膳食指南》,中國人日常飲食結(jié)構(gòu)有如寶塔一樣，分五層。包含每天應(yīng)攝入的主要食物種類。膳食寶塔利用各層位置和面積的不同反映了各類食物在膳食中的地位和應(yīng)占的比重64飲食與運(yùn)動(dòng)健康教育1.最底層：谷類食物，每人每天應(yīng)攝入250g-400g2.下數(shù)第二層：蔬菜和水果，每人每天應(yīng)攝入300g-500g和200g-400g3.下數(shù)第三層：魚、禽、肉、蛋等動(dòng)物性食物，每人每天應(yīng)攝入125g-225g（魚蝦類50g-100g，畜、禽肉50g-75g，