IAD專家共識解讀醫(yī)學(xué)課件

失禁相關(guān)性皮炎專家共識意見解讀解讀失禁相關(guān)性皮炎專家共識意見解讀解讀1為什么失禁性皮炎受到重視？國外研究Prevalence患病率：5.6%to50%Incidence發(fā)生率：3.4%to25%（36%intheICU！）國內(nèi)研究發(fā)生率為14.0%，同時(shí)5.5%并發(fā)壓力性損傷、11.3%并發(fā)真菌性皮炎重癥腦卒中患者中，其IAD的發(fā)生率高達(dá)28%失禁相關(guān)性皮炎不僅造成了患者生理、心理的痛苦，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量，還給護(hù)理工作帶來了挑戰(zhàn)，也是目前公認(rèn)的導(dǎo)致壓力性損傷的危險(xiǎn)因素之一。失禁相關(guān)性皮炎不僅造成了患者生理、心理的痛苦，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量，還給護(hù)理工作帶來了挑戰(zhàn)，也是目前公認(rèn)的導(dǎo)致壓力性損傷的危險(xiǎn)因素之一。為什么失禁性皮炎受到重視？國外研究失禁相關(guān)性皮炎不僅造成了患2前 言失禁相關(guān)性皮炎（IAD）是一項(xiàng)全球性重大健康挑戰(zhàn)，同時(shí)也是導(dǎo)致壓瘡出現(xiàn)的公認(rèn)的風(fēng)險(xiǎn)因素。2014年9月，來自全球各地的專家在倫敦召開會議，回顧了IAD方面的知識缺陷并推進(jìn)了最佳實(shí)踐原則來解決這些問題。主要議題包括：IAD的風(fēng)險(xiǎn)評估；IAD在壓瘡發(fā)展中的作用；IAD的評估和分類；基于嚴(yán)重程度的治療方法的開發(fā)。前 言失禁相關(guān)性皮炎（IAD）是一項(xiàng)全球性重大健康挑戰(zhàn)，同3概述——定義失禁相關(guān)性皮炎（incontinence-associateddermatitis，IAD）是指由于暴露于尿液或糞便所造成的皮膚損傷，是一種發(fā)生在大小便失禁患者身上的接觸性刺激性皮炎，任何年齡階段均可發(fā)生，其影響的范圍不限于會陰部位。不僅會導(dǎo)致患者的不適，而且治療困難較大、費(fèi)用較高。世界衛(wèi)生組織當(dāng)前版本的國際疾病分類（ICD-10）包含尿布性皮炎編碼，但不包含失禁相關(guān)性皮炎的獨(dú)立編碼。概述——定義失禁相關(guān)性皮炎4概述—IAD的病理生理概述—IAD的病理生理5概述—IAD的臨床表現(xiàn)皮膚紅斑：最初的癥狀是皮膚紅斑，顏色包括粉紅色、紅色等，某些深膚色人群的紅斑顏色可以為紫色、深紅色等。皮溫升高：由于炎癥的影響，皮膚溫度升高，同時(shí)可有皮膚硬度改變。皮膚破損：表皮會有不同程度的破損，可有水皰、大皰、丘疹、膿皰等，嚴(yán)重時(shí)整個(gè)表皮潰爛、真皮外露并有滲出。繼發(fā)感染：真菌感染中以念珠菌感染較為常見，真菌感染的皮疹通常從中心部位向四周擴(kuò)散，顏色為亮紅色。常見其他癥狀：發(fā)生IAD的部位會出現(xiàn)不適、燒灼、疼痛、瘙癢或刺痛感。失禁的情況越嚴(yán)重，患者的生活質(zhì)量越低，護(hù)理負(fù)擔(dān)越重。概述—IAD的臨床表現(xiàn)皮膚紅斑：最初的癥狀是皮膚紅斑，顏色包6概述—IAD的臨床表現(xiàn)受影響區(qū)域影響的區(qū)域可能遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出會陰，取決于皮膚接觸尿液和/或糞便的程度。尿失禁：影響女性大陰唇或男性陰囊褶皺及腹股溝褶皺，還會遍及下腹部以及大腿前部和內(nèi)部。大便失禁：起源于肛周部位，可涉及到臀溝和臀部，并且向上延伸至骶尾部部位和背部，向下延伸至大腿后部。概述—IAD的臨床表現(xiàn)受影響區(qū)域影響的區(qū)域可能遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出會陰，7IAD的危險(xiǎn)因素及風(fēng)險(xiǎn)評估危險(xiǎn)因素：失禁失禁頻繁發(fā)作使用封閉性護(hù)理產(chǎn)品皮膚狀況差移動能力受限認(rèn)知能力降低個(gè)人衛(wèi)生無法自理疼痛體溫升高藥物營養(yǎng)狀況差嚴(yán)重疾病……IAD的危險(xiǎn)因素及風(fēng)險(xiǎn)評估危險(xiǎn)因素：8IAD相關(guān)評估表IAD的危險(xiǎn)因素及風(fēng)險(xiǎn)評估–PerinealAssessment

Tool（NiX):scored1（best）to3（worst）--會陰部皮膚狀況評估量表4個(gè)評估項(xiàng)目①

刺激物強(qiáng)度②

刺激物持續(xù)時(shí)間③

會陰部皮膚狀況④

相關(guān)影響因素IAD相關(guān)評估表IAD的危險(xiǎn)因素及風(fēng)險(xiǎn)評估–Perineal9IAD的評估與分類皮膚評估評估時(shí)間：所有大、小便失禁的患者應(yīng)每天至少進(jìn)行一次皮膚評估，或可根據(jù)失禁的發(fā)生頻率及患者的IAD危險(xiǎn)因素進(jìn)行調(diào)整。評估部位：會陰、生殖器周圍、臀部、臀部皺褶、大腿、下背、下腹和皮膚褶皺（腹股溝、大腹部血管翳下方等）。評估內(nèi)容：主要評估皮膚有無顏色、溫度、硬度改變，有無浸漬、紅斑、水皰、丘疹、膿皰、潰爛、剝脫、真菌或細(xì)菌性皮膚感染的跡象，有無燒灼、疼痛、瘙癢或刺痛感。IAD的評估與分類皮膚評估評估時(shí)間：所有大、小便失禁的患者應(yīng)10IAD的評估與分類評估工具IAD干預(yù)工具：是由Junkin等為了促進(jìn)IAD的評估和管理而提出的，該工具通過提供圖片以便于臨床工作人員將患者的實(shí)際狀況與圖片比較，從而區(qū)分出輕度、中度、重度IAD以及合并真菌感染，同時(shí)也給出了不同程度IAD的護(hù)理措施。直腸周圍皮膚評估工具：是由Brown和Sears在1993年發(fā)表的，主要用于評估IAD的嚴(yán)重程度。此工具主要采用描述性的記錄，包括皮膚顏色、皮膚的完整度、損傷大小及患者癥狀以描述失禁所致的皮膚損傷情況。IAD皮膚損傷評估量表：是由Borchert和Bliss等在2010年編制的，2014年進(jìn)行了修訂，共14個(gè)條目，可用于評估IAD易發(fā)生的14個(gè)區(qū)域。IAD皮膚狀況評估表：是由Kennedy等于1996年提出的，主要是對IAD患者皮膚狀況進(jìn)行分類。IAD的評估與分類評估工具IAD干預(yù)工具：是由Junkin等11IAD的評估與分類皮膚狀況評分表skinconditionassessmentTool評估項(xiàng)目分 值01234破損范圍無小范圍＜20cm2中等范圍20～50cm2大范圍≥50cm2皮膚顏色無發(fā)紅輕度發(fā)紅斑點(diǎn)外觀不均一中度發(fā)紅嚴(yán)重點(diǎn)狀，但外表不均勻嚴(yán)重發(fā)紅糜爛深度無輕度糜爛，侵犯表皮中度糜爛，表皮及真皮伴或不伴有少量滲出嚴(yán)重糜爛，真皮層少量或無滲出表皮及真皮嚴(yán)重糜爛，合并中等量滲出此表發(fā)表于1996年，主要針對失禁相關(guān)性皮炎皮膚狀況分類。主要依據(jù)皮膚破損范圍、皮膚發(fā)紅等級以及糜爛程度等，進(jìn)行嚴(yán)重等級的評估，分?jǐn)?shù)越高則皮膚損傷越嚴(yán)重。IAD的評估與分類皮膚狀況評分表分 值01234破損范圍無小12IAD的評估與分類IAD的分類Normal正常0

級Mild

IAD輕度皮膚完整，有輕度發(fā)紅和不適1級Moderate

IAD中度中度發(fā)紅，皮膚剝脫，大小水皰或小范圍部分皮層受損，伴有疼痛或不適SevereIAD

重度皮膚變暗呈深紅色，大面積皮膚剝脫受損水皰或滲出2級IAD的評估與分類IAD的分類Normal0級MildI13IAD的預(yù)防和處理失禁相關(guān)性皮炎的預(yù)防與處理1

處理失禁結(jié)構(gòu)化皮膚護(hù)理方案2預(yù)防和處理IAD的流程3IAD的預(yù)防和處理失禁相關(guān)性皮炎的預(yù)防與處理1處理失禁結(jié)構(gòu)14IAD的預(yù)防和處理

處理失禁–發(fā)現(xiàn)并治療病因–避免尿液或糞便與皮膚接觸–護(hù)理措施營養(yǎng)、液體攝入管理如廁技巧避免皮膚潮濕……處理失禁首先要對患者進(jìn)行全面評估，明確失禁發(fā)生的原因，與醫(yī)生溝通，針對病因采取措施，中斷尿液和糞便對皮膚的刺激并建立護(hù)理計(jì)劃IAD的預(yù)防和處理

處理失禁15IAD的預(yù)防和處理

清洗皮膚（清潔）–及時(shí)清洗?。?！–動作輕柔，不要用力擦洗！?。∏逑搭l率：失禁時(shí)清洗皮膚的理想頻率尚未確定，應(yīng)依據(jù)失禁的程度而定，建議至少每日一次或每次大便失禁之后清洗皮膚。國外有研究發(fā)現(xiàn)對IAD患者實(shí)施每6個(gè)小時(shí)1次的皮膚清洗和保護(hù)的效果要優(yōu)于12小時(shí)1次IAD的預(yù)防和處理

16IAD的預(yù)防和處理

減少皮膚暴露于排泄物中

——清洗原則每天或在每次大便失禁之后清洗；力度溫和，盡量減少摩擦，避免摩擦、用力擦洗皮膚；避免普通（堿性）肥皂；選擇溫和的pH值接近正常皮膚的免沖洗皮膚清洗液或含有清洗液的濕巾（專門設(shè)計(jì)用于失禁護(hù)理）；可能的話使用一塊柔軟的一次性的無紡布；清洗之后若有必要則用溫和的方式使皮膚變干。IAD的預(yù)防和處理

減17IAD的預(yù)防和處理

保護(hù)皮膚（保護(hù)）方法：清洗之后，可用皮膚保護(hù)劑涂抹皮膚以達(dá)到預(yù)防和治療IAD的效果。若出現(xiàn)IAD，皮膚保護(hù)劑的使用可在角質(zhì)層與潮濕或刺激物之間形成保護(hù)層，還能加快皮膚修復(fù)。頻率：關(guān)于使用保護(hù)劑涂抹皮膚的頻率，國內(nèi)有研究顯示每8小時(shí)1次與每12小時(shí)一次效果無差別。IAD的預(yù)防和處理

保18

預(yù)防和處理IAD的流程

預(yù)防和處理IAD的流程

19失禁性皮炎與壓瘡的區(qū)別IAD與壓力性損傷

失禁性皮炎與壓瘡的區(qū)別IAD與壓力性損傷

20

預(yù)防和治療IAD的推薦意見

推薦意見推薦級別1．對于失禁患者可用PAT進(jìn)行IAD風(fēng)險(xiǎn)評估B2．對于所有失禁患者每天至少應(yīng)該進(jìn)行一次皮膚評估B3．對于發(fā)生IAD的患者可用IAD分類工具定期進(jìn)行評估B4．對于失禁患者首先要明確失禁原因并進(jìn)行處理A5．結(jié)構(gòu)化皮膚護(hù)理方案有助于保護(hù)皮膚，幫助皮膚恢復(fù)其有效屏障功能A6．每天或每次失禁后都可以進(jìn)行清洗，以減輕糞便、尿液對皮膚的刺激B7．清洗時(shí)應(yīng)選擇pH接近正常皮膚的皮膚清洗液A8．清洗后要選擇溫和的方式讓皮膚變干，避免摩擦和用力擦拭皮膚，可選用免沖洗的清潔劑B9．清洗后要選擇合適的皮膚保護(hù)劑來保護(hù)皮膚，避免或減少皮膚暴露于尿液、糞便和摩擦A10．合理選擇潤膚劑可促進(jìn)皮膚的修復(fù)B預(yù)防和治療IAD的推薦意見

21

促進(jìn)IAD的防治

促進(jìn)因素、阻礙因素及執(zhí)行策略在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)實(shí)施IAD的預(yù)防措施之前，應(yīng)對實(shí)施的阻礙因素和促進(jìn)因素進(jìn)行評價(jià)使用適當(dāng)?shù)馁|(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)監(jiān)測IAD的預(yù)防和治療對發(fā)生在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)的IAD的發(fā)生率定期進(jìn)行監(jiān)測，作為預(yù)防和治療措施的一部分應(yīng)用電子病歷系統(tǒng)來追蹤IAD的預(yù)防、治療及愈后情況將IAD的發(fā)生率定期告知員工、患者和照顧者制定IAD的結(jié)構(gòu)化、個(gè)體化的預(yù)防和治療方案，并通過制度的制定來保證其實(shí)施建立多學(xué)科會診、現(xiàn)場咨詢等制度引進(jìn)有確定效果的IAD的相關(guān)護(hù)理用品及設(shè)備促促進(jìn)因素、阻礙因素及執(zhí)行策略22

促進(jìn)IAD的防治

醫(yī)療專業(yè)人員的教育根據(jù)醫(yī)療結(jié)構(gòu)的特點(diǎn)及醫(yī)務(wù)人員的需求制定IAD預(yù)防及治療的培訓(xùn)教育計(jì)劃對醫(yī)務(wù)人員定期進(jìn)行IAD的教育和培訓(xùn)，以保證IAD的預(yù)防和治療方案能夠正確實(shí)施在IAD的教育和培訓(xùn)過程中，應(yīng)用互動式、創(chuàng)新型的教學(xué)方法在IAD的教育和培訓(xùn)結(jié)束后，應(yīng)對教學(xué)效果進(jìn)行評估促醫(yī)療專業(yè)人員的教育23

促進(jìn)IAD的防治

患者及其照護(hù)者醫(yī)務(wù)人員定期與患者及照顧者交流，告知其IAD的預(yù)防和治療信息為患者及照顧者提供電子版或印刷版的學(xué)習(xí)材料，以強(qiáng)化其對于IAD相關(guān)知識的掌握與患者及照顧者一起確定IAD的預(yù)防和治療措施在患者和照顧者需要的時(shí)候，為其提供咨詢服務(wù)向患者及照顧者介紹IAD的護(hù)理用品的特點(diǎn)及使用方法促患者及其照護(hù)者24失禁相關(guān)性皮炎是可以預(yù)防的!預(yù)防是最佳護(hù)理實(shí)踐，它需要：–相關(guān)病因方面的知識理論–風(fēng)險(xiǎn)因素的評估–執(zhí)行結(jié)構(gòu)化/標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理流程失禁相關(guān)性皮炎是可以預(yù)防的!25THANKSTHANKS26失禁相關(guān)性皮炎專家共識意見解讀解讀失禁相關(guān)性皮炎專家共識意見解讀解讀27為什么失禁性皮炎受到重視？國外研究Prevalence患病率：5.6%to50%Incidence發(fā)生率：3.4%to25%（36%intheICU?。﹪鴥?nèi)研究發(fā)生率為14.0%，同時(shí)5.5%并發(fā)壓力性損傷、11.3%并發(fā)真菌性皮炎重癥腦卒中患者中，其IAD的發(fā)生率高達(dá)28%失禁相關(guān)性皮炎不僅造成了患者生理、心理的痛苦，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量，還給護(hù)理工作帶來了挑戰(zhàn)，也是目前公認(rèn)的導(dǎo)致壓力性損傷的危險(xiǎn)因素之一。失禁相關(guān)性皮炎不僅造成了患者生理、心理的痛苦，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量，還給護(hù)理工作帶來了挑戰(zhàn)，也是目前公認(rèn)的導(dǎo)致壓力性損傷的危險(xiǎn)因素之一。為什么失禁性皮炎受到重視？國外研究失禁相關(guān)性皮炎不僅造成了患28前 言失禁相關(guān)性皮炎（IAD）是一項(xiàng)全球性重大健康挑戰(zhàn)，同時(shí)也是導(dǎo)致壓瘡出現(xiàn)的公認(rèn)的風(fēng)險(xiǎn)因素。2014年9月，來自全球各地的專家在倫敦召開會議，回顧了IAD方面的知識缺陷并推進(jìn)了最佳實(shí)踐原則來解決這些問題。主要議題包括：IAD的風(fēng)險(xiǎn)評估；IAD在壓瘡發(fā)展中的作用；IAD的評估和分類；基于嚴(yán)重程度的治療方法的開發(fā)。前 言失禁相關(guān)性皮炎（IAD）是一項(xiàng)全球性重大健康挑戰(zhàn)，同29概述——定義失禁相關(guān)性皮炎（incontinence-associateddermatitis，IAD）是指由于暴露于尿液或糞便所造成的皮膚損傷，是一種發(fā)生在大小便失禁患者身上的接觸性刺激性皮炎，任何年齡階段均可發(fā)生，其影響的范圍不限于會陰部位。不僅會導(dǎo)致患者的不適，而且治療困難較大、費(fèi)用較高。世界衛(wèi)生組織當(dāng)前版本的國際疾病分類（ICD-10）包含尿布性皮炎編碼，但不包含失禁相關(guān)性皮炎的獨(dú)立編碼。概述——定義失禁相關(guān)性皮炎30概述—IAD的病理生理概述—IAD的病理生理31概述—IAD的臨床表現(xiàn)皮膚紅斑：最初的癥狀是皮膚紅斑，顏色包括粉紅色、紅色等，某些深膚色人群的紅斑顏色可以為紫色、深紅色等。皮溫升高：由于炎癥的影響，皮膚溫度升高，同時(shí)可有皮膚硬度改變。皮膚破損：表皮會有不同程度的破損，可有水皰、大皰、丘疹、膿皰等，嚴(yán)重時(shí)整個(gè)表皮潰爛、真皮外露并有滲出。繼發(fā)感染：真菌感染中以念珠菌感染較為常見，真菌感染的皮疹通常從中心部位向四周擴(kuò)散，顏色為亮紅色。常見其他癥狀：發(fā)生IAD的部位會出現(xiàn)不適、燒灼、疼痛、瘙癢或刺痛感。失禁的情況越嚴(yán)重，患者的生活質(zhì)量越低，護(hù)理負(fù)擔(dān)越重。概述—IAD的臨床表現(xiàn)皮膚紅斑：最初的癥狀是皮膚紅斑，顏色包32概述—IAD的臨床表現(xiàn)受影響區(qū)域影響的區(qū)域可能遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出會陰，取決于皮膚接觸尿液和/或糞便的程度。尿失禁：影響女性大陰唇或男性陰囊褶皺及腹股溝褶皺，還會遍及下腹部以及大腿前部和內(nèi)部。大便失禁：起源于肛周部位，可涉及到臀溝和臀部，并且向上延伸至骶尾部部位和背部，向下延伸至大腿后部。概述—IAD的臨床表現(xiàn)受影響區(qū)域影響的區(qū)域可能遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出會陰，33IAD的危險(xiǎn)因素及風(fēng)險(xiǎn)評估危險(xiǎn)因素：失禁失禁頻繁發(fā)作使用封閉性護(hù)理產(chǎn)品皮膚狀況差移動能力受限認(rèn)知能力降低個(gè)人衛(wèi)生無法自理疼痛體溫升高藥物營養(yǎng)狀況差嚴(yán)重疾病……IAD的危險(xiǎn)因素及風(fēng)險(xiǎn)評估危險(xiǎn)因素：34IAD相關(guān)評估表IAD的危險(xiǎn)因素及風(fēng)險(xiǎn)評估–PerinealAssessment

Tool（NiX):scored1（best）to3（worst）--會陰部皮膚狀況評估量表4個(gè)評估項(xiàng)目①

刺激物強(qiáng)度②

刺激物持續(xù)時(shí)間③

會陰部皮膚狀況④

相關(guān)影響因素IAD相關(guān)評估表IAD的危險(xiǎn)因素及風(fēng)險(xiǎn)評估–Perineal35IAD的評估與分類皮膚評估評估時(shí)間：所有大、小便失禁的患者應(yīng)每天至少進(jìn)行一次皮膚評估，或可根據(jù)失禁的發(fā)生頻率及患者的IAD危險(xiǎn)因素進(jìn)行調(diào)整。評估部位：會陰、生殖器周圍、臀部、臀部皺褶、大腿、下背、下腹和皮膚褶皺（腹股溝、大腹部血管翳下方等）。評估內(nèi)容：主要評估皮膚有無顏色、溫度、硬度改變，有無浸漬、紅斑、水皰、丘疹、膿皰、潰爛、剝脫、真菌或細(xì)菌性皮膚感染的跡象，有無燒灼、疼痛、瘙癢或刺痛感。IAD的評估與分類皮膚評估評估時(shí)間：所有大、小便失禁的患者應(yīng)36IAD的評估與分類評估工具IAD干預(yù)工具：是由Junkin等為了促進(jìn)IAD的評估和管理而提出的，該工具通過提供圖片以便于臨床工作人員將患者的實(shí)際狀況與圖片比較，從而區(qū)分出輕度、中度、重度IAD以及合并真菌感染，同時(shí)也給出了不同程度IAD的護(hù)理措施。直腸周圍皮膚評估工具：是由Brown和Sears在1993年發(fā)表的，主要用于評估IAD的嚴(yán)重程度。此工具主要采用描述性的記錄，包括皮膚顏色、皮膚的完整度、損傷大小及患者癥狀以描述失禁所致的皮膚損傷情況。IAD皮膚損傷評估量表：是由Borchert和Bliss等在2010年編制的，2014年進(jìn)行了修訂，共14個(gè)條目，可用于評估IAD易發(fā)生的14個(gè)區(qū)域。IAD皮膚狀況評估表：是由Kennedy等于1996年提出的，主要是對IAD患者皮膚狀況進(jìn)行分類。IAD的評估與分類評估工具IAD干預(yù)工具：是由Junkin等37IAD的評估與分類皮膚狀況評分表skinconditionassessmentTool評估項(xiàng)目分 值01234破損范圍無小范圍＜20cm2中等范圍20～50cm2大范圍≥50cm2皮膚顏色無發(fā)紅輕度發(fā)紅斑點(diǎn)外觀不均一中度發(fā)紅嚴(yán)重點(diǎn)狀，但外表不均勻嚴(yán)重發(fā)紅糜爛深度無輕度糜爛，侵犯表皮中度糜爛，表皮及真皮伴或不伴有少量滲出嚴(yán)重糜爛，真皮層少量或無滲出表皮及真皮嚴(yán)重糜爛，合并中等量滲出此表發(fā)表于1996年，主要針對失禁相關(guān)性皮炎皮膚狀況分類。主要依據(jù)皮膚破損范圍、皮膚發(fā)紅等級以及糜爛程度等，進(jìn)行嚴(yán)重等級的評估，分?jǐn)?shù)越高則皮膚損傷越嚴(yán)重。IAD的評估與分類皮膚狀況評分表分 值01234破損范圍無小38IAD的評估與分類IAD的分類Normal正常0

級Mild

IAD輕度皮膚完整，有輕度發(fā)紅和不適1級Moderate

IAD中度中度發(fā)紅，皮膚剝脫，大小水皰或小范圍部分皮層受損，伴有疼痛或不適SevereIAD

重度皮膚變暗呈深紅色，大面積皮膚剝脫受損水皰或滲出2級IAD的評估與分類IAD的分類Normal0級MildI39IAD的預(yù)防和處理失禁相關(guān)性皮炎的預(yù)防與處理1

處理失禁結(jié)構(gòu)化皮膚護(hù)理方案2預(yù)防和處理IAD的流程3IAD的預(yù)防和處理失禁相關(guān)性皮炎的預(yù)防與處理1處理失禁結(jié)構(gòu)40IAD的預(yù)防和處理

處理失禁–發(fā)現(xiàn)并治療病因–避免尿液或糞便與皮膚接觸–護(hù)理措施營養(yǎng)、液體攝入管理如廁技巧避免皮膚潮濕……處理失禁首先要對患者進(jìn)行全面評估，明確失禁發(fā)生的原因，與醫(yī)生溝通，針對病因采取措施，中斷尿液和糞便對皮膚的刺激并建立護(hù)理計(jì)劃IAD的預(yù)防和處理

處理失禁41IAD的預(yù)防和處理

清洗皮膚（清潔）–及時(shí)清洗?。?！–動作輕柔，不要用力擦洗?。?！清洗頻率：失禁時(shí)清洗皮膚的理想頻率尚未確定，應(yīng)依據(jù)失禁的程度而定，建議至少每日一次或每次大便失禁之后清洗皮膚。國外有研究發(fā)現(xiàn)對IAD患者實(shí)施每6個(gè)小時(shí)1次的皮膚清洗和保護(hù)的效果要優(yōu)于12小時(shí)1次IAD的預(yù)防和處理

42IAD的預(yù)防和處理

減少皮膚暴露于排泄物中

——清洗原則每天或在每次大便失禁之后清洗；力度溫和，盡量減少摩擦，避免摩擦、用力擦洗皮膚；避免普通（堿性）肥皂；選擇溫和的pH值接近正常皮膚的免沖洗皮膚清洗液或含有清洗液的濕巾（專門設(shè)計(jì)用于失禁護(hù)理）；可能的話使用一塊柔軟的一次性的無紡布；清洗之后若有必要則用溫和的方式使皮膚變干。IAD的預(yù)防和處理

減43IAD的預(yù)防和處理

保護(hù)皮膚（保護(hù)）方法：清洗之后，可用皮膚保護(hù)劑涂抹皮膚以達(dá)到預(yù)防和治療IAD的效果。若出現(xiàn)IAD，皮膚保護(hù)劑的使用可在角質(zhì)層與潮濕或刺激物之間形成保護(hù)層，還能加快皮膚修復(fù)。頻率：關(guān)于使用保護(hù)劑涂抹皮膚的頻率，國內(nèi)有研究顯示每8小時(shí)1次與每12小時(shí)一次效果無差別。IAD的預(yù)防和處理

保44

預(yù)防和處理IAD的流程

預(yù)防和處理IAD的流程

45失禁性皮炎與壓瘡的區(qū)別IAD與壓力性損傷

失禁性皮炎與壓瘡的區(qū)別IAD與壓力性損傷

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預(yù)防和治療IAD的推薦意見

推薦意見推薦級別1．對于失禁患者可用PAT進(jìn)行IAD風(fēng)險(xiǎn)評估B2．對于所有失禁患者每天至少應(yīng)該進(jìn)行一次皮膚評估B3．對于發(fā)生IAD的患者可用IAD分類工具定期進(jìn)行評估B4．對于失禁患者首先要明確失禁原因并進(jìn)行處理A5．結(jié)構(gòu)化皮膚護(hù)理方案有助于保護(hù)皮膚，幫