第四節(jié)傷寒病人的護理優(yōu)質(zhì)課件

第四節(jié)傷寒病人的護理第四節(jié)傷寒病人的護理1優(yōu)選第四節(jié)傷寒病人的護理優(yōu)選第四節(jié)傷寒病人的護理25、病人未發(fā)生并發(fā)癥或并發(fā)癥得到及時發(fā)現(xiàn)和處2、肥達試驗檢測時間、診斷標準、臨床意義、特殊情況、“Vi”抗體檢測。3、病人能按要求進食，能配合靜脈供養(yǎng)，營養(yǎng)狀（1）早發(fā)現(xiàn)、早報告、早診斷24h上報。（2）第三代頭孢菌素頭孢噻肟、頭孢哌酮、頭他、頭曲等，14天。1、病原學檢查血培養(yǎng)、骨髓培養(yǎng)、大便培養(yǎng)、尿培養(yǎng)、核酸檢測。（3）遷延型發(fā)熱持續(xù)5W以上，呈弛張熱或間歇熱，肝脾明顯腫大。合并膽道系統(tǒng)疾病者同時治療但到系統(tǒng)疾病。（1）早發(fā)現(xiàn)、早報告、早診斷24h上報。1、發(fā)熱時高熱量、高維生素、高蛋白質(zhì)、易消4、病人便秘或腹瀉癥狀得到緩解。4、觀察并發(fā)癥腸出血、腸穿孔早期征象。（5）小兒傷寒急性起病，熱型不規(guī)則，消化道癥狀明顯，肝脾腫大明顯，容易并發(fā)支氣管炎或肺炎。癥狀消失后，每隔5~7天送大便培養(yǎng)1次，連續(xù)2次三、常見護理診斷/問題5、病人未發(fā)生并發(fā)癥或并發(fā)癥得到及時發(fā)現(xiàn)和處3傷寒桿菌的周身鞭毛傷寒桿菌的周身鞭毛4發(fā)病機制發(fā)病機制5二、護理評估健康史了解病史潛伏期3~60天，通常為7~14天。了解病人近期是否有不潔飲食史，發(fā)病前是否有與傷寒病人接觸史，當?shù)厥欠裼袀餍校欠竦竭^傷寒流行區(qū)，是否在傷寒流行季節(jié)發(fā)病，是否接種過傷寒菌苗。二、護理評估健康史6健康史評估流行病學資料傳染源病人和帶菌者傳播途徑經(jīng)接觸傳播（消化道途徑傳播）易感者普遍易感，病后可獲持久免疫力流行特征夏秋季多見二、護理評估健康史二、護理評估7身體狀況——典型傷寒二、護理評估身體狀況——典型傷寒二、護理評估8玫瑰疹玫瑰疹9第四節(jié)傷寒病人的護理優(yōu)質(zhì)課件10二、護理評估身體狀況——不典型傷寒（1）輕型全身癥狀輕，病程僅1~2周。（2）爆發(fā)型急性起病，毒血癥狀嚴重。（3）遷延型發(fā)熱持續(xù)5W以上，呈弛張熱或間歇熱，肝脾明顯腫大。（4）逍遙型發(fā)病初期癥狀不明顯。（5）小兒傷寒急性起病，熱型不規(guī)則，消化道癥狀明顯，肝脾腫大明顯，容易并發(fā)支氣管炎或肺炎。（6）老年傷寒無高熱、病程遷延、恢復期長。二、護理評估身體狀況——不典型傷寒11身體狀況——復發(fā)與再燃①復發(fā)熱退后1~3W再次出現(xiàn)臨床癥狀，血培養(yǎng)再次出現(xiàn)陽性②再燃體溫開始下降，還未恢復正常時，又重新上升，持續(xù)5~7天后退熱，血培養(yǎng)陽性。并發(fā)癥極期、緩解期出現(xiàn)腸穿孔、腸出血、中毒性心肌炎、肺炎、中毒性肝炎等。二、護理評估身體狀況——復發(fā)與再燃二、護理評估12心理——社會支持情況輔助檢查1、病原學檢查血培養(yǎng)、骨髓培養(yǎng)、大便培養(yǎng)、尿培養(yǎng)、核酸檢測。2、肥達試驗檢測時間、診斷標準、臨床意義、特殊情況、“Vi”抗體檢測。3、一般檢查血常規(guī)、尿常規(guī)、大便常規(guī)。二、護理評估心理——社會支持情況二、護理評估13治療原則及主要措施1、病原治療——關(guān)鍵（1）第三代喹諾酮類藥物（首選）諾氟沙星、氧氟沙星、環(huán)比沙星、左旋氧氟沙星，療程14天。（2）第三代頭孢菌素頭孢噻肟、頭孢哌酮、頭他、頭曲等，14天。（3）氯霉素10~14天。（4）其他氨芐西林、復方磺胺甲噁唑。二、護理評估治療原則及主要措施二、護理評估142、體溫過高與傷寒桿菌感染、釋放大量內(nèi)1、發(fā)熱時高熱量、高維生素、高蛋白質(zhì)、易消4、腹瀉/便秘與內(nèi)毒素釋放致腸道功能紊4、觀察并發(fā)癥腸出血、腸穿孔早期征象。并發(fā)癥極期、緩解期出現(xiàn)腸穿孔、腸出血、中毒性心肌炎、肺炎、中毒性肝炎等。1、病原學檢查血培養(yǎng)、骨髓培養(yǎng)、大便培養(yǎng)、尿培養(yǎng)、核酸檢測。（2）第三代頭孢菌素頭孢噻肟、頭孢哌酮、頭他、頭曲等，14天。（2）爆發(fā)型急性起病，毒血癥狀嚴重。1、病原學檢查血培養(yǎng)、骨髓培養(yǎng)、大便培養(yǎng)、尿培養(yǎng)、核酸檢測。癥狀消失后，每隔5~7天送大便培養(yǎng)1次，連續(xù)2次3、病人能按要求進食，能配合靜脈供養(yǎng)，營養(yǎng)狀1、發(fā)熱護理慎用退熱藥，物理降溫。（2）爆發(fā)型急性起病，毒血癥狀嚴重。癥狀消失后，每隔5~7天送大便培養(yǎng)1次，連續(xù)2次（1）早發(fā)現(xiàn)、早報告、早診斷24h上報。治療原則及主要措施2、慢性帶菌者治療氧氟沙星或環(huán)丙沙星。合并膽道系統(tǒng)疾病者同時治療但到系統(tǒng)疾病。3、并發(fā)癥治療同護理措施。二、護理評估2、體溫過高與傷寒桿菌感染、釋放大量內(nèi)治療原則及主要措施二、15了解病人近期是否有不潔飲食史，發(fā)病前是否有與傷寒病人接觸史，當?shù)厥欠裼袀餍?，是否到過傷寒流行區(qū)，是否在傷寒流行季節(jié)發(fā)病，是否接種過傷寒菌苗。（2）早隔離按接觸隔離（消化道隔離）至臨床（2）第三代頭孢菌素頭孢噻肟、頭孢哌酮、頭他、頭曲等，14天。身體狀況——復發(fā)與再燃1、發(fā)熱護理慎用退熱藥，物理降溫。2、觀察病人心理社會情況1、病原學檢查血培養(yǎng)、骨髓培養(yǎng)、大便培養(yǎng)、尿培養(yǎng)、核酸檢測。了解病人近期是否有不潔飲食史，發(fā)病前是否有與傷寒病人接觸史，當?shù)厥欠裼袀餍?，是否到過傷寒流行區(qū)，是否在傷寒流行季節(jié)發(fā)病，是否接種過傷寒菌苗。（2）爆發(fā)型急性起病，毒血癥狀嚴重。3、病人能按要求進食，能配合靜脈供養(yǎng)，營養(yǎng)狀4、觀察并發(fā)癥腸出血、腸穿孔早期征象。5、飲食禁忌避免過早進食產(chǎn)氣、多渣、生冷、1、有感染的危險與經(jīng)接觸傳播有關(guān)。2、體溫過高與傷寒桿菌感染、釋放大量內(nèi)源性致熱源有關(guān)。3、營養(yǎng)失調(diào)低于機體需要量與高熱、食欲缺乏、腹脹、腹瀉、流質(zhì)或半流質(zhì)飲食有關(guān)。4、腹瀉/便秘與內(nèi)毒素釋放致腸道功能紊亂、中毒性腸麻痹有關(guān)。5、潛在并發(fā)癥腸出血、腸穿孔、中毒性心肌炎、支氣管炎等。三、常見護理診斷/問題了解病人近期是否有不潔飲食史，發(fā)病前是否有與傷寒病人接觸史，161、病人及相關(guān)人員能采取正確隔離措施，未發(fā)生交叉感染。2、病人體溫逐漸降至正常范圍。3、病人能按要求進食，能配合靜脈供養(yǎng)，營養(yǎng)狀況逐步改善。4、病人便秘或腹瀉癥狀得到緩解。5、病人未發(fā)生并發(fā)癥或并發(fā)癥得到及時發(fā)現(xiàn)和處理。四、護理目標1、病人及相關(guān)人員能采取正確隔離措施，未四、護理目標17亂、中毒性腸麻痹有關(guān)。（1）輕型全身癥狀輕，病程僅1~2周。癥狀消失后，每隔5~7天送大便培養(yǎng)1次，連續(xù)2次（2）特殊表現(xiàn)玫瑰疹、腹痛、大便、肝脾腫大。4、觀察并發(fā)癥腸出血、腸穿孔早期征象。1、病原學檢查血培養(yǎng)、骨髓培養(yǎng)、大便培養(yǎng)、尿培養(yǎng)、核酸檢測。2、觀察病人心理社會情況身體狀況——不典型傷寒（6）老年傷寒無高熱、病程遷延、恢復期長。并發(fā)癥極期、緩解期出現(xiàn)腸穿孔、腸出血、中毒性心肌炎、肺炎、中毒性肝炎等。三、常見護理診斷/問題亂、中毒性腸麻痹有關(guān)。隔離防護（重點）1、管理傳染源（1）早發(fā)現(xiàn)、早報告、早診斷24h上報。密切接觸者醫(yī)學觀察15天。（2）早隔離按接觸隔離（消化道隔離）至臨床癥狀消失后，每隔5~7天送大便培養(yǎng)1次，連續(xù)2次陰性，可解除隔離。（3）早治療（4）執(zhí)行相關(guān)規(guī)定五、護理措施亂、中毒性腸麻痹有關(guān)。隔離防護（重點）五、護理措施18隔離防護（重點）2、切斷傳播途徑（1）加強衛(wèi)生防疫工作開展愛國衛(wèi)生運動、養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣。（2）嚴格消毒日光直射數(shù)小時，煮沸，一般消毒劑。3、保護易感者三聯(lián)菌苗、口服傷寒Ty2la活菌苗、預防接種、應(yīng)急性預防用藥。五、護理措施隔離防護（重點）五、護理措施19身體狀況——復發(fā)與再燃癥狀消失后，每隔5~7天送大便培養(yǎng)1次，連續(xù)2次（1）第三代喹諾酮類藥物（首選）諾氟沙星、氧氟沙星、環(huán)比沙星、左旋氧氟沙星，療程14天。（4）逍遙型發(fā)病初期癥狀不明顯。癥狀消失后，每隔5~7天送大便培養(yǎng)1次，連續(xù)2次了解病人近期是否有不潔飲食史，發(fā)病前是否有與傷寒病人接觸史，當?shù)厥欠裼袀餍?，是否到過傷寒流行區(qū)，是否在傷寒流行季節(jié)發(fā)病，是否接種過傷寒菌苗。5、病人未發(fā)生并發(fā)癥或并發(fā)癥得到及時發(fā)現(xiàn)和處過硬、刺激性強食物，避免過飽。5、病人未發(fā)生并發(fā)癥或并發(fā)癥得到及時發(fā)現(xiàn)和處5、飲食禁忌避免過早進食產(chǎn)氣、多渣、生冷、2、觀察病人心理社會情況2、觀察病人心理社會情況指導休息發(fā)熱期間臥床休息，退熱后2~3天床上適量活動，退熱后1W后，且無并發(fā)癥可由輕度活動逐漸過渡到正?；顒?。五、護理措施身體狀況——復發(fā)與再燃指導休息五、護理措施20了解病人近期是否有不潔飲食史，發(fā)病前是否有與傷寒病人接觸史，當?shù)厥欠裼袀餍校欠竦竭^傷寒流行區(qū)，是否在傷寒流行季節(jié)發(fā)病，是否接種過傷寒菌苗。癥狀消失后，每隔5~7天送大便培養(yǎng)1次，連續(xù)2次4、腹瀉/便秘與內(nèi)毒素釋放致腸道功能紊4、觀察并發(fā)癥腸出血、腸穿孔早期征象?；髻|(zhì)或無渣半流質(zhì)飲食（2）早隔離按接觸隔離（消化道隔離）至臨床3、病人能按要求進食，能配合靜脈供養(yǎng)，營養(yǎng)狀優(yōu)選第四節(jié)傷寒病人的護理2、肥達試驗檢測時間、診斷標準、臨床意義、特殊情況、“Vi”抗體檢測。身體狀況——不典型傷寒癥狀消失后，每隔5~7天送大便培養(yǎng)1次，連續(xù)2次5、病人未發(fā)生并發(fā)癥或并發(fā)癥得到及時發(fā)現(xiàn)和處飲食護理1、發(fā)熱時高熱量、高維生素、高蛋白質(zhì)、易消化流質(zhì)或無渣半流質(zhì)飲食2、熱退后熱退2W后恢復正常飲食。3、飲食量節(jié)制飲食，少量多餐，必要時禁食，靜脈補充營養(yǎng)。4、維持水電解質(zhì)平衡5、飲食禁忌避免過早進食產(chǎn)氣、多渣、生冷、過硬、刺激性強食物，避免過飽。五、護理措施了解病人近期是否有不潔飲食史，發(fā)病前是否有與傷寒病人接觸史，21用藥護理1、喹諾酮類2、氯霉素監(jiān)測血常規(guī)3、頭孢菌素類過敏反應(yīng)、胃腸道癥狀4、腎上腺皮質(zhì)激素掩蓋腸穿孔癥狀和體征。五、護理措施用藥護理五、護理措施22嚴密觀察1、觀察臨床表現(xiàn)（1）一般表現(xiàn)（2）特殊表現(xiàn)玫瑰疹、腹痛、大便、肝脾腫大。（3）記錄出入量五、護理措施嚴密觀察五、護理措施23嚴密觀察2、觀察病人心理社會情況3、觀察輔助檢查結(jié)果4、觀察并發(fā)癥腸出血、腸穿孔早期征象。五、護理措施嚴密觀察五、護理措施24癥狀消失后，每隔5~7天送大便培養(yǎng)1次，連續(xù)2次亂、中毒性腸麻痹有關(guān)。（2）爆發(fā)型急性起病，毒血癥狀嚴重。并發(fā)癥極期、緩解期出現(xiàn)腸穿孔、腸出血、中毒性心肌炎、肺炎、中毒性肝炎等。2、病人體溫逐漸降至正常范圍。身體狀況——復發(fā)與再燃（1）加強衛(wèi)生防疫工作開展愛國衛(wèi)生運動、養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣。并發(fā)癥極期、緩解期出現(xiàn)腸穿孔、腸出血、中毒性心肌炎、肺炎、中毒性肝炎等。身體狀況——復發(fā)與再燃（2）特殊表現(xiàn)玫瑰疹、腹痛、大便、肝脾腫大。（4）逍遙型發(fā)病初期癥狀不明顯。3、病人能按要求進食，能配合靜脈供養(yǎng)，營養(yǎng)狀3、病人能按要求進食，能配合靜脈供養(yǎng)，營養(yǎng)狀（2）第三代頭孢菌素頭孢噻肟、頭孢哌酮、頭他、頭曲等，14天。1、病人及相關(guān)人員能采取正確隔離措施，未4、腹瀉/便秘與內(nèi)毒素釋放致腸道功能紊合并膽道系統(tǒng)疾病者同時治療但到系統(tǒng)疾病。（1）第三代喹諾酮類藥物（首選）諾氟沙星、氧氟沙星、環(huán)比沙星、左旋氧氟沙星，療程14天。3、病人能按要求進食，能配合靜脈供養(yǎng)，營養(yǎng)狀1、病人及相關(guān)人員能采取正確隔離措施，未過硬、刺激性強食物，避免過飽。5、病人未發(fā)生并發(fā)癥或并發(fā)癥得到及時發(fā)現(xiàn)和處了解病人近期是否有不潔飲食史，發(fā)病前是否有與傷寒病人接觸史，當?shù)厥欠裼袀餍?，是否到過傷寒流行區(qū)，是否在傷寒流行季節(jié)發(fā)病，是否接種過傷寒菌苗?；髻|(zhì)或無渣半流質(zhì)飲食對癥護理1、發(fā)熱護理慎用退熱藥，物理降溫。2、便秘護理①勿用力排便②禁止肥皂液清潔灌腸，禁用瀉藥③慎用開塞露塞肛，慎用生理鹽水300~500ml低壓灌腸④供給充足液體⑤規(guī)律排便五、護理措施癥狀消失后，每隔5~7天送大便培養(yǎng)1次，連續(xù)2次3、病人能按25第四節(jié)傷寒病人的護理第四節(jié)傷寒病人的護理26優(yōu)選第四節(jié)傷寒病人的護理優(yōu)選第四節(jié)傷寒病人的護理275、病人未發(fā)生并發(fā)癥或并發(fā)癥得到及時發(fā)現(xiàn)和處2、肥達試驗檢測時間、診斷標準、臨床意義、特殊情況、“Vi”抗體檢測。3、病人能按要求進食，能配合靜脈供養(yǎng)，營養(yǎng)狀（1）早發(fā)現(xiàn)、早報告、早診斷24h上報。（2）第三代頭孢菌素頭孢噻肟、頭孢哌酮、頭他、頭曲等，14天。1、病原學檢查血培養(yǎng)、骨髓培養(yǎng)、大便培養(yǎng)、尿培養(yǎng)、核酸檢測。（3）遷延型發(fā)熱持續(xù)5W以上，呈弛張熱或間歇熱，肝脾明顯腫大。合并膽道系統(tǒng)疾病者同時治療但到系統(tǒng)疾病。（1）早發(fā)現(xiàn)、早報告、早診斷24h上報。1、發(fā)熱時高熱量、高維生素、高蛋白質(zhì)、易消4、病人便秘或腹瀉癥狀得到緩解。4、觀察并發(fā)癥腸出血、腸穿孔早期征象。（5）小兒傷寒急性起病，熱型不規(guī)則，消化道癥狀明顯，肝脾腫大明顯，容易并發(fā)支氣管炎或肺炎。癥狀消失后，每隔5~7天送大便培養(yǎng)1次，連續(xù)2次三、常見護理診斷/問題5、病人未發(fā)生并發(fā)癥或并發(fā)癥得到及時發(fā)現(xiàn)和處28傷寒桿菌的周身鞭毛傷寒桿菌的周身鞭毛29發(fā)病機制發(fā)病機制30二、護理評估健康史了解病史潛伏期3~60天，通常為7~14天。了解病人近期是否有不潔飲食史，發(fā)病前是否有與傷寒病人接觸史，當?shù)厥欠裼袀餍?，是否到過傷寒流行區(qū)，是否在傷寒流行季節(jié)發(fā)病，是否接種過傷寒菌苗。二、護理評估健康史31健康史評估流行病學資料傳染源病人和帶菌者傳播途徑經(jīng)接觸傳播（消化道途徑傳播）易感者普遍易感，病后可獲持久免疫力流行特征夏秋季多見二、護理評估健康史二、護理評估32身體狀況——典型傷寒二、護理評估身體狀況——典型傷寒二、護理評估33玫瑰疹玫瑰疹34第四節(jié)傷寒病人的護理優(yōu)質(zhì)課件35二、護理評估身體狀況——不典型傷寒（1）輕型全身癥狀輕，病程僅1~2周。（2）爆發(fā)型急性起病，毒血癥狀嚴重。（3）遷延型發(fā)熱持續(xù)5W以上，呈弛張熱或間歇熱，肝脾明顯腫大。（4）逍遙型發(fā)病初期癥狀不明顯。（5）小兒傷寒急性起病，熱型不規(guī)則，消化道癥狀明顯，肝脾腫大明顯，容易并發(fā)支氣管炎或肺炎。（6）老年傷寒無高熱、病程遷延、恢復期長。二、護理評估身體狀況——不典型傷寒36身體狀況——復發(fā)與再燃①復發(fā)熱退后1~3W再次出現(xiàn)臨床癥狀，血培養(yǎng)再次出現(xiàn)陽性②再燃體溫開始下降，還未恢復正常時，又重新上升，持續(xù)5~7天后退熱，血培養(yǎng)陽性。并發(fā)癥極期、緩解期出現(xiàn)腸穿孔、腸出血、中毒性心肌炎、肺炎、中毒性肝炎等。二、護理評估身體狀況——復發(fā)與再燃二、護理評估37心理——社會支持情況輔助檢查1、病原學檢查血培養(yǎng)、骨髓培養(yǎng)、大便培養(yǎng)、尿培養(yǎng)、核酸檢測。2、肥達試驗檢測時間、診斷標準、臨床意義、特殊情況、“Vi”抗體檢測。3、一般檢查血常規(guī)、尿常規(guī)、大便常規(guī)。二、護理評估心理——社會支持情況二、護理評估38治療原則及主要措施1、病原治療——關(guān)鍵（1）第三代喹諾酮類藥物（首選）諾氟沙星、氧氟沙星、環(huán)比沙星、左旋氧氟沙星，療程14天。（2）第三代頭孢菌素頭孢噻肟、頭孢哌酮、頭他、頭曲等，14天。（3）氯霉素10~14天。（4）其他氨芐西林、復方磺胺甲噁唑。二、護理評估治療原則及主要措施二、護理評估392、體溫過高與傷寒桿菌感染、釋放大量內(nèi)1、發(fā)熱時高熱量、高維生素、高蛋白質(zhì)、易消4、腹瀉/便秘與內(nèi)毒素釋放致腸道功能紊4、觀察并發(fā)癥腸出血、腸穿孔早期征象。并發(fā)癥極期、緩解期出現(xiàn)腸穿孔、腸出血、中毒性心肌炎、肺炎、中毒性肝炎等。1、病原學檢查血培養(yǎng)、骨髓培養(yǎng)、大便培養(yǎng)、尿培養(yǎng)、核酸檢測。（2）第三代頭孢菌素頭孢噻肟、頭孢哌酮、頭他、頭曲等，14天。（2）爆發(fā)型急性起病，毒血癥狀嚴重。1、病原學檢查血培養(yǎng)、骨髓培養(yǎng)、大便培養(yǎng)、尿培養(yǎng)、核酸檢測。癥狀消失后，每隔5~7天送大便培養(yǎng)1次，連續(xù)2次3、病人能按要求進食，能配合靜脈供養(yǎng)，營養(yǎng)狀1、發(fā)熱護理慎用退熱藥，物理降溫。（2）爆發(fā)型急性起病，毒血癥狀嚴重。癥狀消失后，每隔5~7天送大便培養(yǎng)1次，連續(xù)2次（1）早發(fā)現(xiàn)、早報告、早診斷24h上報。治療原則及主要措施2、慢性帶菌者治療氧氟沙星或環(huán)丙沙星。合并膽道系統(tǒng)疾病者同時治療但到系統(tǒng)疾病。3、并發(fā)癥治療同護理措施。二、護理評估2、體溫過高與傷寒桿菌感染、釋放大量內(nèi)治療原則及主要措施二、40了解病人近期是否有不潔飲食史，發(fā)病前是否有與傷寒病人接觸史，當?shù)厥欠裼袀餍?，是否到過傷寒流行區(qū)，是否在傷寒流行季節(jié)發(fā)病，是否接種過傷寒菌苗。（2）早隔離按接觸隔離（消化道隔離）至臨床（2）第三代頭孢菌素頭孢噻肟、頭孢哌酮、頭他、頭曲等，14天。身體狀況——復發(fā)與再燃1、發(fā)熱護理慎用退熱藥，物理降溫。2、觀察病人心理社會情況1、病原學檢查血培養(yǎng)、骨髓培養(yǎng)、大便培養(yǎng)、尿培養(yǎng)、核酸檢測。了解病人近期是否有不潔飲食史，發(fā)病前是否有與傷寒病人接觸史，當?shù)厥欠裼袀餍?，是否到過傷寒流行區(qū)，是否在傷寒流行季節(jié)發(fā)病，是否接種過傷寒菌苗。（2）爆發(fā)型急性起病，毒血癥狀嚴重。3、病人能按要求進食，能配合靜脈供養(yǎng)，營養(yǎng)狀4、觀察并發(fā)癥腸出血、腸穿孔早期征象。5、飲食禁忌避免過早進食產(chǎn)氣、多渣、生冷、1、有感染的危險與經(jīng)接觸傳播有關(guān)。2、體溫過高與傷寒桿菌感染、釋放大量內(nèi)源性致熱源有關(guān)。3、營養(yǎng)失調(diào)低于機體需要量與高熱、食欲缺乏、腹脹、腹瀉、流質(zhì)或半流質(zhì)飲食有關(guān)。4、腹瀉/便秘與內(nèi)毒素釋放致腸道功能紊亂、中毒性腸麻痹有關(guān)。5、潛在并發(fā)癥腸出血、腸穿孔、中毒性心肌炎、支氣管炎等。三、常見護理診斷/問題了解病人近期是否有不潔飲食史，發(fā)病前是否有與傷寒病人接觸史，411、病人及相關(guān)人員能采取正確隔離措施，未發(fā)生交叉感染。2、病人體溫逐漸降至正常范圍。3、病人能按要求進食，能配合靜脈供養(yǎng)，營養(yǎng)狀況逐步改善。4、病人便秘或腹瀉癥狀得到緩解。5、病人未發(fā)生并發(fā)癥或并發(fā)癥得到及時發(fā)現(xiàn)和處理。四、護理目標1、病人及相關(guān)人員能采取正確隔離措施，未四、護理目標42亂、中毒性腸麻痹有關(guān)。（1）輕型全身癥狀輕，病程僅1~2周。癥狀消失后，每隔5~7天送大便培養(yǎng)1次，連續(xù)2次（2）特殊表現(xiàn)玫瑰疹、腹痛、大便、肝脾腫大。4、觀察并發(fā)癥腸出血、腸穿孔早期征象。1、病原學檢查血培養(yǎng)、骨髓培養(yǎng)、大便培養(yǎng)、尿培養(yǎng)、核酸檢測。2、觀察病人心理社會情況身體狀況——不典型傷寒（6）老年傷寒無高熱、病程遷延、恢復期長。并發(fā)癥極期、緩解期出現(xiàn)腸穿孔、腸出血、中毒性心肌炎、肺炎、中毒性肝炎等。三、常見護理診斷/問題亂、中毒性腸麻痹有關(guān)。隔離防護（重點）1、管理傳染源（1）早發(fā)現(xiàn)、早報告、早診斷24h上報。密切接觸者醫(yī)學觀察15天。（2）早隔離按接觸隔離（消化道隔離）至臨床癥狀消失后，每隔5~7天送大便培養(yǎng)1次，連續(xù)2次陰性，可解除隔離。（3）早治療（4）執(zhí)行相關(guān)規(guī)定五、護理措施亂、中毒性腸麻痹有關(guān)。隔離防護（重點）五、護理措施43隔離防護（重點）2、切斷傳播途徑（1）加強衛(wèi)生防疫工作開展愛國衛(wèi)生運動、養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣。（2）嚴格消毒日光直射數(shù)小時，煮沸，一般消毒劑。3、保護易感者三聯(lián)菌苗、口服傷寒Ty2la活菌苗、預防接種、應(yīng)急性預防用藥。五、護理措施隔離防護（重點）五、護理措施44身體狀況——復發(fā)與再燃癥狀消失后，每隔5~7天送大便培養(yǎng)1次，連續(xù)2次（1）第三代喹諾酮類藥物（首選）諾氟沙星、氧氟沙星、環(huán)比沙星、左旋氧氟沙星，療程14天。（4）逍遙型發(fā)病初期癥狀不明顯。癥狀消失后，每隔5~7天送大便培養(yǎng)1次，連續(xù)2次了解病人近期是否有不潔飲食史，發(fā)病前是否有與傷寒病人接觸史，當?shù)厥欠裼袀餍?，是否到過傷寒流行區(qū)，是否在傷寒流行季節(jié)發(fā)病，是否接種過傷寒菌苗。5、病人未發(fā)生并發(fā)癥或并發(fā)癥得到及時發(fā)現(xiàn)和處過硬、刺激性強食物，避免過飽。5、病人未發(fā)生并發(fā)癥或并發(fā)癥得到及時發(fā)現(xiàn)和處5、飲食禁忌避免過早進食產(chǎn)氣、多渣、生冷、2、觀察病人心理社會情況2、觀察病人心理社會情況指導休息發(fā)熱期間臥床休息，退熱后2~3天床上適量活動，退熱后1W后，且無并發(fā)癥可由輕度活動逐漸過渡到正?；顒?。五、護理措施身體狀況——復發(fā)與再燃指導休息五、護理措施45了解病人近期是否有不潔飲食史，發(fā)病前是否有與傷寒病人接觸史，當?shù)厥欠裼袀餍?，是否到過傷寒流行區(qū)，是否在傷寒流行季節(jié)發(fā)病，是否接種過傷寒菌苗。癥狀消失后，每隔5~7天送大便培養(yǎng)1次，連續(xù)2次4、腹瀉/便秘與內(nèi)毒素釋放致腸道功能紊4、觀察并發(fā)癥腸出血、腸穿孔早期征象?；髻|(zhì)或無渣半流質(zhì)飲食（2）早隔離按接觸隔離（消化道隔離）至臨床3、病人能按要求進食，能配合靜脈供養(yǎng)，營養(yǎng)狀優(yōu)選第四節(jié)傷寒病人的護理2、肥達試驗檢測時間、診斷標準、臨床意義、特殊情況、“Vi”抗體檢測。身體狀況——不典型傷寒癥狀消失后，每隔5~7天送大便培養(yǎng)1次，連續(xù)2次5、病人未發(fā)生并發(fā)癥或并發(fā)癥得到及時發(fā)現(xiàn)和處飲食護理1、發(fā)熱時高熱量、高維生素、高蛋白質(zhì)、易消化流質(zhì)或無渣半流質(zhì)飲食2、熱退后熱退2W后恢復正常飲食。3、飲食量節(jié)制飲食，少量多餐，必要時禁食，靜脈補充營養(yǎng)。4、維持水電解質(zhì)平衡5、飲食禁忌避免過早進食產(chǎn)氣、多渣、生冷、過硬、刺激性強食物，避免過飽。五、護理措施了