中藥灌腸課件

中藥保留灌腸法何美容廣州中醫(yī)藥大學附屬骨傷科醫(yī)院中藥保留灌腸法何美容

灌腸法的分類1、不保留灌腸（1）大量不保留灌腸（2）小量不保留灌腸（3）清潔灌腸2、保留灌腸灌腸法的分類1、不保留灌腸大量不保留灌腸小量不保留灌腸保留灌腸目的1.解除便秘和腸脹氣2.清潔腸道3.稀釋并清除腸內(nèi)毒物4.降溫1.解除便秘和腸脹氣2.用于腹部、盆腔術后、保胎孕婦、危重、小兒、年老體弱病人1.鎮(zhèn)靜、催眠2.治療腸道感染溶液種類0.9%氯化鈉溶液，0.1%～0.2%肥皂水1.“123”溶液（50%硫酸鎂30、甘油60、溫開水90）2.油劑（甘油50＋等量溫開水）1.10%水合氯醛2.2%小檗堿、0.5～1%新霉素溶液量500～1000ml小兒200～500ml不超過200ml不超過200ml溶液溫度一般39～41℃降溫28～32℃，中暑4℃39～41℃39～41℃體位左側(cè)臥位左側(cè)臥位菌?。鹤髠?cè)阿米巴：右側(cè)壓力40～60cm不超過30cm臀部抬高10cm插入長度7～10cm7～10cm10～15cm保留時間5～10min10～20min1h以上大量不保留灌腸小量不保留灌腸保留灌腸目的1.解除便秘和腸脹氣

中藥保留灌腸法

歷史東漢末年張仲景

中藥灌腸療法屬中醫(yī)內(nèi)病外治法之一《傷寒論·辨陽明病脈證并治》中記載“大豬膽汁一枚，瀉汁，和少許醋，以灌谷道內(nèi)，如一食頃，當大便出宿食惡物，甚效”，開創(chuàng)了中藥腸道給藥的先河，至今已發(fā)展應用多個臨床科室歷史東漢末年張仲景中藥灌腸療法屬中醫(yī)內(nèi)病外治法之一概念中藥保留灌腸是將中藥湯劑自肛門灌入直腸至結腸，保留在直腸或結腸內(nèi)，通過腸粘膜吸收，

以達到治療各種慢性炎癥的目的。概念中藥保留灌腸是將中藥湯劑自肛門灌入直腸至結腸，保留在直腸中藥灌腸課件中藥灌腸療法的作用機理中醫(yī)學認為“肺與大腸相表里”直腸吸收藥物后通過經(jīng)脈上輸于肺

肺的宣發(fā)作用輸布全身從而達到治療的目的

中藥灌腸療法的作用機理中醫(yī)學認為“肺與大腸相表里”中藥灌腸療法的作用機理直腸的腸壁組織是具有選擇性吸收和排泄功能的半透膜另外直腸富有豐富的靜脈叢經(jīng)門靜脈進入肝臟，再進入體循環(huán)經(jīng)下腔靜脈進入體循環(huán)淋巴組織也參與了藥物的吸收。中藥灌腸療法的作用機理直腸的腸壁組織是具有選擇性吸收和排泄功中藥灌腸療法的優(yōu)點操作簡單，無創(chuàng)傷，病人樂意接受；避免胃酸和酶對藥物的影響，同時也避免了對胃腸的刺激；減低了對肝臟的副作用；

部分藥物直達盆腔，使病所藥物濃度高，作用強。中藥灌腸療法的優(yōu)點操作簡單，無創(chuàng)傷，病人樂意接受；適應癥慢性結腸炎慢性腎功衰竭帶下病慢性盆腔炎盆腔包塊慢性痢疾高熱等疾病適應癥慢性結腸炎存在的問題臨床經(jīng)驗性總結缺乏臨床多中心前瞻雙盲對照試驗存在的問題臨床經(jīng)驗性總結影響因素藥物分子量大小小分子量：生物堿、蒽醌、黃酮及其他苷類物質(zhì)的藥，如解表藥、化濕藥、清熱解毒藥等，易被直腸吸收大分子量：脂肪、淀粉、蛋白質(zhì)、多糖類大分子物質(zhì)，如生地黃、何首烏、阿膠等，故不宜制備灌腸劑影響因素藥物分子量大小影響因素腸道黏膜pH值人體正常腸道黏膜pH值在8.3～8.4，呈堿性若藥液pH值偏酸，易引起腸痙攣、腹痛等癥影響因素腸道黏膜pH值影響因素藥液溫度用藥溫度與腸道溫度相近，保持在35～40℃，這樣可以減少腸道收縮，有利于藥物吸收病因寒熱不同，選擇不同灌腸藥物的溫度寒證灌腸溫度為40～42℃熱證灌腸溫度為37～38℃影響因素藥液溫度影響因素滲透壓藥液與血漿滲透壓決定藥物有效成分是否能進入體內(nèi)血漿滲透壓＞藥液滲透壓藥物易吸收血漿滲透壓＜藥液滲透壓藥物不易吸收影響因素滲透壓常見適應證及中藥方劑選擇1、便秘

選用橄欖油、棉籽油等150~200ml保留灌腸；此法多用于嚴重便秘或肛門疼痛患者。常見適應證及中藥方劑選擇1、便秘2、高熱（1）通腑泄熱方：大黃15~30g,芒硝9g，玄參15g，甘草9g。煎湯保留灌腸，此法用于多種細菌感染所引起的高熱。（2）增液泄熱：大黃30g,芒硝10g，生地10g，桃仁15g，麥冬20g。煎湯保留灌腸，此法用于流行性出血熱之高熱。2、高熱（1）通腑泄熱方：大黃15~30g,芒硝9g，玄參1

3、細菌性痢疾（1）鮮柞樹葉液：取鮮柞樹葉500g風干，經(jīng)切碎置入搪瓷碗或砂鍋內(nèi)，加水浸泡，煎至1500ml左右，用100ml藥汁加水稀釋后保留灌腸。（2）梅連湯：烏梅20g，黃連10g，地骨皮15g。煎水做保留灌腸。

3、細菌性痢疾（1）鮮柞樹葉液：取鮮柞樹葉500g風干，4、蟲積

苦楝根水：苦楝根皮60g，加清水500ml煎湯，濃縮至200ml，保留灌腸，主治蛔蟲和饒蟲。4、蟲積苦楝根水：苦楝根皮60g，加清水50禁忌癥1、肛門、直腸和結腸等手術后或大便失禁病人禁用。

2、下消化道出血、妊娠婦女等禁用。

3、急腹癥、腸道手術、傷寒、嚴重心腦疾患。

禁忌癥1、肛門、直腸和結腸等手術后或大便失禁病人禁用。

操作流程1、核對（1）患者姓名、性別、年齡、住院號（2）醫(yī)囑、診斷、灌腸液種類、濃度、劑量操作流程1、核對2、評估（1）患者年齡、治療目的、意識狀態(tài)、心理狀態(tài)，自理能力。（2）主要癥狀、排便情況、有無管道造瘺、肛門直腸疾患，既往史，能否配合。2、評估（1）患者年齡、治療目的、意識狀態(tài)、心理狀態(tài)，自理能3、告知（1）灌腸的原因、操作過程及目的，指導配合。（2）可能出現(xiàn)的不適、并發(fā)癥及注意事項。3、告知（1）灌腸的原因、操作過程及目的，指導配合。4、準備（1）操作者（2）環(huán)境（3）物品：中藥、溫開水、彎盤、治療碗、止血鉗、注射器（灌腸袋）、量杯、水溫計、肛管（14~16號）、手套、石臘油、棉簽、橡膠單、治療巾、紗塊、墊枕、衛(wèi)生紙、必要時備屏風等。

（4）患者：排空大小便4、準備（1）操作者治療/護理目標灌入藥液，保留在直腸或結腸內(nèi)，通過腸粘膜的吸收，減輕或緩解疾病癥狀。治療/護理目標灌入藥液，保留在直腸或結腸內(nèi)，通過腸粘膜的吸收實施配藥，測量藥液溫度，宜39~42℃。脫褲至大腿上1/2處，協(xié)助側(cè)臥，用小枕墊高臀部10cm。實施配藥，測量藥液溫度，宜39~42℃。實施戴手套、墊膠單治療巾置彎盤于臀部，潤滑肛管前端及肛門，接注射器，排氣，用止血鉗夾閉實施戴手套、墊膠單治療巾置管：囑深呼吸，分開臀部，插入肛門15~20ml，膠布固定于臀部緩慢注入灌腸液，詢問患者有無不適置管：囑深呼吸，分開臀部，插入肛門15~20ml，膠布固定于拔管：將肛管夾閉輕輕緩慢拔出，置于彎盤內(nèi)，用衛(wèi)生紙輕輕按揉肛門片刻，交代注意事項。整理，記錄。拔管：將肛管夾閉輕輕緩慢拔出，置于彎盤內(nèi)，用衛(wèi)生紙輕輕按揉肛注意事項1、藥液量200ml以下。2、肛管插入深度為15~20cm，過淺，患者很快會有便意，不能保留藥液足夠時間從而影響療效，過深感覺不適。3、灌腸袋離肛門高度低于30cm，每分鐘30~50滴為宜。4、藥液溫度39~42攝氏度。注意事項1、藥液量200ml以下。5、注意詢問患者有無腹脹、腹痛及便意。6、拔管后囑患者抬高臀部10cm平臥1h以上。7、灌腸時囑患者身心放松，減輕腸道壓力。5、注意詢問患者有無腹脹、腹痛及便意。意外情況的處理與預防1、虛脫。（1）癥狀：惡心、頭暈、面色蒼白、全身出冷汗甚至暈厥。（2）處理：立即停止操作，平臥休息，飲適量溫開水，注意保暖。（3）預防：灌腸液溫度適宜，注入宜慢。意外情況的處理與預防1、虛脫。2、腸道粘膜損傷（1）癥狀：肛門疼痛，排便時加??；損傷嚴重時可見肛門外出血或糞便帶血；甚至排便困難。（2）處理：予止痛、止血等對癥治療。（3）預防：患者配合操作；減少插管時的摩擦力；手法輕柔，不可過深；肛管粗細合適、質(zhì)地軟。2、腸道粘膜損傷謝謝聆聽！謝謝聆聽！中藥保留灌腸法何美容廣州中醫(yī)藥大學附屬骨傷科醫(yī)院中藥保留灌腸法何美容

灌腸法的分類1、不保留灌腸（1）大量不保留灌腸（2）小量不保留灌腸（3）清潔灌腸2、保留灌腸灌腸法的分類1、不保留灌腸大量不保留灌腸小量不保留灌腸保留灌腸目的1.解除便秘和腸脹氣2.清潔腸道3.稀釋并清除腸內(nèi)毒物4.降溫1.解除便秘和腸脹氣2.用于腹部、盆腔術后、保胎孕婦、危重、小兒、年老體弱病人1.鎮(zhèn)靜、催眠2.治療腸道感染溶液種類0.9%氯化鈉溶液，0.1%～0.2%肥皂水1.“123”溶液（50%硫酸鎂30、甘油60、溫開水90）2.油劑（甘油50＋等量溫開水）1.10%水合氯醛2.2%小檗堿、0.5～1%新霉素溶液量500～1000ml小兒200～500ml不超過200ml不超過200ml溶液溫度一般39～41℃降溫28～32℃，中暑4℃39～41℃39～41℃體位左側(cè)臥位左側(cè)臥位菌痢：左側(cè)阿米巴：右側(cè)壓力40～60cm不超過30cm臀部抬高10cm插入長度7～10cm7～10cm10～15cm保留時間5～10min10～20min1h以上大量不保留灌腸小量不保留灌腸保留灌腸目的1.解除便秘和腸脹氣

中藥保留灌腸法

歷史東漢末年張仲景

中藥灌腸療法屬中醫(yī)內(nèi)病外治法之一《傷寒論·辨陽明病脈證并治》中記載“大豬膽汁一枚，瀉汁，和少許醋，以灌谷道內(nèi)，如一食頃，當大便出宿食惡物，甚效”，開創(chuàng)了中藥腸道給藥的先河，至今已發(fā)展應用多個臨床科室歷史東漢末年張仲景中藥灌腸療法屬中醫(yī)內(nèi)病外治法之一概念中藥保留灌腸是將中藥湯劑自肛門灌入直腸至結腸，保留在直腸或結腸內(nèi)，通過腸粘膜吸收，

以達到治療各種慢性炎癥的目的。概念中藥保留灌腸是將中藥湯劑自肛門灌入直腸至結腸，保留在直腸中藥灌腸課件中藥灌腸療法的作用機理中醫(yī)學認為“肺與大腸相表里”直腸吸收藥物后通過經(jīng)脈上輸于肺

肺的宣發(fā)作用輸布全身從而達到治療的目的

中藥灌腸療法的作用機理中醫(yī)學認為“肺與大腸相表里”中藥灌腸療法的作用機理直腸的腸壁組織是具有選擇性吸收和排泄功能的半透膜另外直腸富有豐富的靜脈叢經(jīng)門靜脈進入肝臟，再進入體循環(huán)經(jīng)下腔靜脈進入體循環(huán)淋巴組織也參與了藥物的吸收。中藥灌腸療法的作用機理直腸的腸壁組織是具有選擇性吸收和排泄功中藥灌腸療法的優(yōu)點操作簡單，無創(chuàng)傷，病人樂意接受；避免胃酸和酶對藥物的影響，同時也避免了對胃腸的刺激；減低了對肝臟的副作用；

部分藥物直達盆腔，使病所藥物濃度高，作用強。中藥灌腸療法的優(yōu)點操作簡單，無創(chuàng)傷，病人樂意接受；適應癥慢性結腸炎慢性腎功衰竭帶下病慢性盆腔炎盆腔包塊慢性痢疾高熱等疾病適應癥慢性結腸炎存在的問題臨床經(jīng)驗性總結缺乏臨床多中心前瞻雙盲對照試驗存在的問題臨床經(jīng)驗性總結影響因素藥物分子量大小小分子量：生物堿、蒽醌、黃酮及其他苷類物質(zhì)的藥，如解表藥、化濕藥、清熱解毒藥等，易被直腸吸收大分子量：脂肪、淀粉、蛋白質(zhì)、多糖類大分子物質(zhì)，如生地黃、何首烏、阿膠等，故不宜制備灌腸劑影響因素藥物分子量大小影響因素腸道黏膜pH值人體正常腸道黏膜pH值在8.3～8.4，呈堿性若藥液pH值偏酸，易引起腸痙攣、腹痛等癥影響因素腸道黏膜pH值影響因素藥液溫度用藥溫度與腸道溫度相近，保持在35～40℃，這樣可以減少腸道收縮，有利于藥物吸收病因寒熱不同，選擇不同灌腸藥物的溫度寒證灌腸溫度為40～42℃熱證灌腸溫度為37～38℃影響因素藥液溫度影響因素滲透壓藥液與血漿滲透壓決定藥物有效成分是否能進入體內(nèi)血漿滲透壓＞藥液滲透壓藥物易吸收血漿滲透壓＜藥液滲透壓藥物不易吸收影響因素滲透壓常見適應證及中藥方劑選擇1、便秘

選用橄欖油、棉籽油等150~200ml保留灌腸；此法多用于嚴重便秘或肛門疼痛患者。常見適應證及中藥方劑選擇1、便秘2、高熱（1）通腑泄熱方：大黃15~30g,芒硝9g，玄參15g，甘草9g。煎湯保留灌腸，此法用于多種細菌感染所引起的高熱。（2）增液泄熱：大黃30g,芒硝10g，生地10g，桃仁15g，麥冬20g。煎湯保留灌腸，此法用于流行性出血熱之高熱。2、高熱（1）通腑泄熱方：大黃15~30g,芒硝9g，玄參1

3、細菌性痢疾（1）鮮柞樹葉液：取鮮柞樹葉500g風干，經(jīng)切碎置入搪瓷碗或砂鍋內(nèi)，加水浸泡，煎至1500ml左右，用100ml藥汁加水稀釋后保留灌腸。（2）梅連湯：烏梅20g，黃連10g，地骨皮15g。煎水做保留灌腸。

3、細菌性痢疾（1）鮮柞樹葉液：取鮮柞樹葉500g風干，4、蟲積

苦楝根水：苦楝根皮60g，加清水500ml煎湯，濃縮至200ml，保留灌腸，主治蛔蟲和饒蟲。4、蟲積苦楝根水：苦楝根皮60g，加清水50禁忌癥1、肛門、直腸和結腸等手術后或大便失禁病人禁用。

2、下消化道出血、妊娠婦女等禁用。

3、急腹癥、腸道手術、傷寒、嚴重心腦疾患。

禁忌癥1、肛門、直腸和結腸等手術后或大便失禁病人禁用。

操作流程1、核對（1）患者姓名、性別、年齡、住院號（2）醫(yī)囑、診斷、灌腸液種類、濃度、劑量操作流程1、核對2、評估（1）患者年齡、治療目的、意識狀態(tài)、心理狀態(tài)，自理能力。（2）主要癥狀、排便情況、有無管道造瘺、肛門直腸疾患，既往史，能否配合。2、評估（1）患者年齡、治療目的、意識狀態(tài)、心理狀態(tài)，自理能3、告知（1）灌腸的原因、操作過程及目的，指導配合。（2）可能出現(xiàn)的不適、并發(fā)癥及注意事項。3、告知（1）灌腸的原因、操作過程及目的，指導配合。4、準備（1）操作者（2）環(huán)境（3）物品：中藥、溫開水、彎盤、治療碗、止血鉗、注射器（灌腸袋）、量杯、水溫計、肛管（14~16號）、手套、石臘油、棉簽、橡膠單、治療巾、紗塊、墊枕、衛(wèi)生紙、必要時備屏風等。

（4）患者：排空大小便4、準備（1）操作者治療/護理目標灌入藥液，保留在直腸或結腸內(nèi)，通過腸粘膜的吸收，減輕或緩解疾病癥狀。治療/護理目標灌入藥液，保留在直腸或結腸內(nèi)，通過腸粘膜的吸收實施配藥，測量藥液溫度，宜39~42℃。脫褲至大腿上1/2處，協(xié)助側(cè)臥，用