2022年福建省臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試題庫(kù)（含真題和典型題）

PAGEPAGE3502022年福建省臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試題庫(kù)（含真題和典型題）一、單選題1.有關(guān)對(duì)阿爾茨海默病的描述，不正確的是A、有記憶障礙和全面的智能減退B、是老年期癡呆中最主要疾病之一C、早期可出現(xiàn)人格改變D、早期可出現(xiàn)幻覺(jué)妄想E、Hachinski缺血評(píng)分量表<6分答案：D解析：阿爾茨海默病多起病于老年，以智能損害為主，并以近記憶障礙為本病首發(fā)癥狀。患者人格改變往往出現(xiàn)在疾病的早期，變得主動(dòng)性缺乏、活動(dòng)減少、孤獨(dú)、自私、對(duì)周?chē)h(huán)境興趣減少、對(duì)親人漠不關(guān)心，Hachinski缺血評(píng)分量表＜6分。故選D。2.不符合腦膜炎雙球菌的是A、奈瑟菌屬B、僅存在于人體的細(xì)菌C、嚴(yán)格的需氧菌D、革蘭陽(yáng)性菌E、在普通培養(yǎng)基上不能生長(zhǎng)答案：D解析：[考點(diǎn)]腦膜炎雙球菌的特點(diǎn)[分析]腦膜炎雙球菌是流行性腦脊髓膜炎（流腦）的致病菌，屬奈瑟菌屬，為革蘭陰性菌，而不是革蘭陽(yáng)性菌，因此答案是D，而其余各項(xiàng)均是腦膜炎雙球菌的特點(diǎn)。3.非預(yù)激綜合征的器質(zhì)性心臟病患者伴心室率增快或心功能不全時(shí)，需立即用藥，首選A、普魯卡因B、硝普鈉C、西地蘭D、胺碘酮E、奎尼丁答案：C解析：洋地黃是治療心力衰竭的主要藥物。西地蘭用于急性心力衰竭或慢性心力衰竭加重時(shí)，根據(jù)病情可重復(fù)使用多次。4.暴發(fā)型流腦休克型治療哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、控制感染B、糾正休克C、控制DICD、冬眠療法E、禁用腎上腺皮質(zhì)激素答案：E解析：抗休克治療擴(kuò)充血容量是糾正休克的重要措施，及時(shí)糾正酸中毒，以提高心肌收縮力，改善微循環(huán)，防止DIC的發(fā)生。經(jīng)擴(kuò)容、糾酸后，休克仍未糾正者，可用血管活性藥物。毒血癥嚴(yán)重者可用腎上腺皮質(zhì)激素。5.溶栓禁忌證較多，但是下列不是其禁忌證的是A、1個(gè)月內(nèi)胃腸道出血史B、6個(gè)月缺血性卒中史C、中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷或腫瘤或房室畸形D、3周內(nèi)嚴(yán)重創(chuàng)傷/大手術(shù)/頭部外傷史E、有高血壓，但是能控制的答案：E解析：溶栓治療的決對(duì)禁忌證包括：顱內(nèi)出血或性質(zhì)不明的卒中史、6個(gè)月缺血性卒中史、中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷或腫瘤或房室畸形、3周內(nèi)嚴(yán)重創(chuàng)傷/大手術(shù)/頭部外傷史、1個(gè)月內(nèi)胃腸道出血史、明確的出血性疾病、主動(dòng)脈夾層、24小時(shí)內(nèi)做過(guò)不能壓迫止血部位的穿刺，相對(duì)禁忌證包括：6個(gè)月內(nèi)TIA發(fā)作史、口服抗凝藥、妊娠或產(chǎn)后未超過(guò)1周、未能控制的高血壓、嚴(yán)重肝病、感染性心內(nèi)膜炎、活動(dòng)期消化性潰瘍、長(zhǎng)時(shí)間或創(chuàng)傷性胸外按壓。6.常溫下，皮膚的物理散熱速度主要決定于A、皮膚溫度B、環(huán)境溫度C、皮膚和環(huán)境的溫度差D、風(fēng)速E、腦活動(dòng)溫度答案：C解析：常溫下環(huán)境溫度低于機(jī)體溫度，機(jī)體主要通過(guò)(1)輻射散熱：以熱射線（紅外線）的形式將熱量散發(fā)到外界。此種方式散發(fā)的熱量，在機(jī)體安靜狀態(tài)下約占散熱量的60%左右，取決于皮膚溫度與外界氣溫的溫度差。(2)傳導(dǎo)散熱：機(jī)體的熱量直接傳給同它直接接觸的較冷的物體。(3)對(duì)流散熱：受風(fēng)速影響極大。7.川崎病發(fā)病早期10以內(nèi)天宜給予何種藥物來(lái)迅速退熱和預(yù)防冠狀動(dòng)脈病變的發(fā)生A、阿司匹林B、抗生素C、糖皮質(zhì)激素D、注射丙種球蛋白E、肝素答案：D解析：靜注丙種球蛋白（IVIG）2g，8～12h內(nèi)靜脈滴入，宜于發(fā)病早期（10天以內(nèi)）應(yīng)用，可迅速退熱，預(yù)防冠狀動(dòng)脈病變發(fā)生。8.“心理障礙大多為幼年壓抑的潛意識(shí)沖突而引起”，持這種觀點(diǎn)的學(xué)派是A、心理生理學(xué)派B、人本主義學(xué)派C、認(rèn)知行為學(xué)派D、行為主義學(xué)派E、精神分析學(xué)派答案：E解析：心理生理學(xué)派主要致力于研究心理因素在人的健康和疾病中的作用和地位；人本主義學(xué)派認(rèn)為心理障礙是由于人在實(shí)現(xiàn)自我的過(guò)程中所遇到挫折造成的；認(rèn)知行為學(xué)派認(rèn)為心理障礙來(lái)源于人們對(duì)于客觀事物的錯(cuò)誤認(rèn)知；行為主義學(xué)派則注重通過(guò)行為探知人的心理；精神分析學(xué)派認(rèn)為心理障礙大多為幼年壓抑的潛意識(shí)沖突而引起。9.金黃色葡萄球菌感染青霉素高度過(guò)敏時(shí)使用A、紅霉素B、氯霉素C、阿奇霉素D、甲硝唑E、利福平答案：A解析：同上題。10.某婦，45歲，捫及下腹部有包塊半年，并且月經(jīng)不規(guī)則，近3年來(lái)，經(jīng)常感覺(jué)胃區(qū)不適，內(nèi)科醫(yī)師曾診斷為"胃潰瘍"。婦科檢查：腹腔積液征(+)，子宮大小正常，活動(dòng)，無(wú)壓痛，雙附件區(qū)觸及一鵝卵大、活動(dòng)的實(shí)體性包塊?？赡苁窍铝心囊环N腫瘤A、卵巢纖維瘤B、顆粒細(xì)胞瘤C、胚胎癌D、庫(kù)肯勃瘤E、卵巢囊腺瘤答案：D解析：這是一道分析題，考核學(xué)生對(duì)各種組織學(xué)分類的卵巢腫瘤特點(diǎn)的認(rèn)識(shí)以及綜合分析能力。常見(jiàn)錯(cuò)誤為選A或B。選項(xiàng)A，卵巢纖維瘤患者可伴腹腔積液或胸腔積液，稱梅格斯綜合征，但本病例出現(xiàn)腹腔積液、附件包塊，所以易誤診；選項(xiàng)B，顆粒細(xì)胞瘤能分泌雌激素，故有女性化作用，在生育年齡患者可出現(xiàn)月經(jīng)紊亂，本病例月經(jīng)不規(guī)則并有附件包塊，亦易誤診該病。誤診的原因是對(duì)本病例的多種臨床表現(xiàn)未作綜合分析，特別是忽視胃區(qū)不適，內(nèi)科醫(yī)師曾診斷為"胃潰瘍"等病史。正確答案是D。庫(kù)肯勃瘤是一種特殊的轉(zhuǎn)移性腺癌，原發(fā)部位為胃腸道，腫瘤為雙側(cè)性，中等大，多保持卵巢原狀或呈腎形，一般無(wú)粘連，多伴腹腔積液?；颊呓?年來(lái)經(jīng)常感覺(jué)胃區(qū)不適，內(nèi)科醫(yī)師曾診斷為"胃潰瘍"，說(shuō)明早已有消化道癥狀，而后出現(xiàn)雙附件活動(dòng)的實(shí)體性包塊、腹腔積液，均符合庫(kù)肯勃瘤的臨床表現(xiàn)。11.下述電燒傷特點(diǎn)錯(cuò)誤的是A、局部滲出比一般燒傷重B、在關(guān)節(jié)處可出現(xiàn)跳躍式傷口C、經(jīng)常出現(xiàn)進(jìn)行性壞死D、易并發(fā)感染E、電燒傷的出口比入口重答案：E解析：電燒傷傷口有入口和出口，入口較出口重，入口處常炭化，形成裂口。12.4歲女孩，胸骨左緣3～4肋間聞及Ⅲ級(jí)收縮期雜音，肺動(dòng)脈第二心音亢進(jìn)，胸片示左、右心室擴(kuò)大。應(yīng)考慮的診斷是A、房間隔缺損B、法洛四聯(lián)癥C、肺動(dòng)脈狹窄D、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉E、室間隔缺損答案：E解析：室間隔缺損患者，體格檢查時(shí)可聽(tīng)到胸骨左緣第3、4肋間響亮的全收縮期雜音，常伴震顫，肺動(dòng)脈第二音正?；蛏栽鰪?qiáng)。X線檢查可見(jiàn)左右心室增大，以左室增大為主，主動(dòng)脈弓影較小，肺動(dòng)脈段擴(kuò)張，肺野充血。13.下列哪項(xiàng)為不含有消化酶的消化液A、唾液B、胃液C、膽汁D、胰液E、小腸液答案：C解析：膽汁內(nèi)不含消化酶，僅含膽鹽，對(duì)脂肪具有乳化作用14.肺動(dòng)脈瓣區(qū)第2心音亢進(jìn)和固定分裂見(jiàn)于A、室間隔缺損B、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉C、房間隔缺損D、法洛四聯(lián)癥E、以上都不是答案：C解析：這是一道理解記憶題，主要考核學(xué)生對(duì)先天性心臟病雜音的理解和記憶情況。錯(cuò)誤率較低，錯(cuò)選答案為B動(dòng)脈導(dǎo)管未閉。第二心音標(biāo)志著心室舒張（舒張期）開(kāi)始，其產(chǎn)生機(jī)制一般認(rèn)為主要是由于心室舒張開(kāi)始時(shí)主動(dòng)脈瓣和肺動(dòng)脈瓣突然關(guān)閉引起的瓣膜震動(dòng)所產(chǎn)生。它有兩個(gè)成分：主動(dòng)脈瓣成分(A2)和肺動(dòng)脈瓣成分(P2)，通常A2在主動(dòng)脈瓣區(qū)聽(tīng)診最強(qiáng)，P2在肺動(dòng)脈瓣區(qū)聽(tīng)診最強(qiáng)。影響第二心音強(qiáng)度的主要因素是主動(dòng)脈、肺動(dòng)脈內(nèi)壓力以及半月瓣的完整性和彈性等。故肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音增強(qiáng)是由于肺動(dòng)脈內(nèi)壓力增高所致。在先天性心臟病中的左向右分流型如：房間隔缺損、室間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉等，因血由左向右分流使肺循環(huán)血量明顯增多，肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉時(shí)受到血流沖擊較大和右室流出道血流驟然減速引起的震動(dòng)也較大，即使尚未發(fā)生肺動(dòng)脈高壓，也可聽(tīng)到P，增強(qiáng)。在生理情況下，心室舒張時(shí)主動(dòng)脈瓣與肺動(dòng)脈瓣的關(guān)閉不完全同步，肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉約遲于主動(dòng)脈瓣關(guān)閉0.026~0.03秒，一般情況下，這種差別人耳不能分辨，聽(tīng)診時(shí)為單一的第二心音。在某些情況下，構(gòu)成第二心音的兩個(gè)成分即主動(dòng)脈瓣和肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉時(shí)間差距增大，在聽(tīng)診時(shí)出現(xiàn)第二心音分成兩個(gè)部分的現(xiàn)象，即第二心音分裂。正常情況下有時(shí)可聞及第二心音分裂，以吸氣時(shí)明顯，因?yàn)槲鼩鈺r(shí)右心房回心血量增多，壓力增高，右心室射血時(shí)間延長(zhǎng)，肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉延遲，導(dǎo)致A2、P2能分別被分辨。呼氣時(shí)則不明顯。而右房間隔缺損時(shí)，呼氣時(shí)，回心血量雖較吸氣時(shí)減少，但由于心房水平由左向右分流，右房容量持續(xù)增加，右室排血量增加，時(shí)間大致穩(wěn)定，吸氣所致的血容量改變幾乎對(duì)之不產(chǎn)生影響，因而使第]心音分裂相對(duì)固定成為房缺的特征。錯(cuò)選答案B是因?yàn)閷?duì)第二心音固定分裂的發(fā)生機(jī)制理解不透徹所致。15.支氣管肺癌A、呼氣性呼吸困難，雙肺普遍哮鳴音B、端坐呼吸，雙肺底水泡音C、呼氣性呼吸困難，兩肺散在干濕性啰音D、發(fā)熱咳嗽，夜間陣發(fā)性氣急，肺無(wú)異常體征E、進(jìn)行性呼吸困難，咳嗽、痰中帶血答案：E16.引起子癇抽搐的主要病理原因是A、顱內(nèi)腦組織散在出血點(diǎn)B、顱內(nèi)小動(dòng)脈痙攣，腦水腫C、血鈣低下D、代謝性酸中毒E、胎盤(pán)毒素答案：B解析：子癇是由全身小動(dòng)脈痙攣、組織缺氧、微循環(huán)障礙，血管通透性增加、腦水腫、顱內(nèi)高壓等而導(dǎo)致的昏迷、嘔吐、抽搐。17.不屬于扁骨的是A、胸骨B、髖骨C、顱蓋骨D、肩胛骨E、肋骨答案：B18.6歲男孩，蛋、魚(yú)、肉、青菜、水果等均喜歡吃，每天喜歡飲冷鮮牛奶，常于食牛奶后訴臍周痛。近3個(gè)月面色差，易發(fā)熱、咳嗽，大便1～2次/日，稍稀。查體：面色蒼白，心尖部Ⅰ級(jí)收縮期雜音，雙肺未見(jiàn)異常，腹平軟，肝脾未觸及。Hb80g/L，WBC3.5×1012/L，MCV67fl，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.015。大便潛血試驗(yàn)（+）。[問(wèn)題1][單選題]最可能診斷是A、肺含鐵血黃素沉著癥B、地中海貧血C、再生障礙性貧血D、營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血E、營(yíng)養(yǎng)性巨幼細(xì)胞貧血答案：D解析：患兒喜歡牛奶，牛乳中含鐵吸收率降低，并且患兒紅細(xì)胞體積小于正常，多考慮是缺鐵性貧血。19.免疫系統(tǒng)的三大功能為A、免疫應(yīng)答、免疫記憶、免疫監(jiān)視B、免疫防御、免疫記憶、免疫監(jiān)視C、免疫防御、免疫自穩(wěn)、免疫監(jiān)視D、免疫應(yīng)答、免疫自穩(wěn)、免疫監(jiān)視E、免疫防御、免疫應(yīng)答、免疫記憶答案：C解析：免疫系統(tǒng)有三大功能：①免疫防御:是指機(jī)體防止外界病原體的入侵及清除已入侵的病原體及其他有害物質(zhì)。②免疫自穩(wěn):是指機(jī)體通過(guò)自身免疫耐受和免疫調(diào)節(jié)達(dá)到免疫系統(tǒng)內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定。③免疫監(jiān)視:是指機(jī)體隨時(shí)發(fā)現(xiàn)和清除體內(nèi)出現(xiàn)的“非已”成分。20.急性腎功不全是哪型鉤端螺旋體病的常見(jiàn)死亡原因A、肺出血型B、黃疸出血型C、胸膜炎型D、以上都不是E、單純型（流感傷寒型）答案：B解析：黃疸出血型:又稱外耳病。病程第4～8天，出現(xiàn)進(jìn)行性的黃疸、出血和腎損害，肝脾腫大，血轉(zhuǎn)氨酶及膽紅素升高，嚴(yán)重者出現(xiàn)明顯出血、肝性腦病及腎衰竭。21.患者女，25歲。停經(jīng)3個(gè)月，陰道淋漓流血2個(gè)月，陰道前壁有胡桃大紫藍(lán)色結(jié)節(jié)，子宮軟，如孕4個(gè)半月大小。尿妊娠試驗(yàn)(+)。應(yīng)考慮為A、葡萄胎B、侵蝕性葡萄胎C、雙胎妊娠D、妊娠合并子宮肌瘤E、先兆流產(chǎn)答案：B解析：凡有停經(jīng)后不規(guī)則陰道流血、腹痛、妊娠嘔吐嚴(yán)重且出現(xiàn)時(shí)間較早，體檢時(shí)有子宮體積大于停經(jīng)月份，變軟，子宮5個(gè)月大小時(shí)尚不能觸及胎體，不能聽(tīng)到胎心，無(wú)胎動(dòng)，應(yīng)懷疑葡萄胎。侵蝕性葡萄胎若有陰道轉(zhuǎn)移亦可發(fā)現(xiàn)有陰道紫藍(lán)色轉(zhuǎn)移結(jié)節(jié)。故B正確。22.《傳染病防治法》規(guī)定，傳染病暴發(fā)、流行時(shí)，當(dāng)?shù)卣畱?yīng)當(dāng)A、立即組織力量進(jìn)行防治，切斷傳染病的傳播途徑，B、限制或者停止集市、集會(huì)C、停業(yè)、停工、停課D、臨時(shí)征用房屋、交通工具E、宣布疫區(qū)答案：A解析：《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》第二十五條：傳染病暴發(fā)、流行時(shí)，當(dāng)?shù)卣畱?yīng)當(dāng)立即組織力量進(jìn)行防治，切斷傳染病的傳播途徑；必要時(shí)，報(bào)經(jīng)上一級(jí)地方政府決定，可以采取下列緊急措施：①限制或者停止集市、集會(huì)、影劇院演出或者其他人群聚集的活動(dòng)；②停工、停業(yè)、停課；③臨時(shí)征用房屋、交通工具；④封閉被傳染病病原體污染的公共飲用水源。縣級(jí)以上地方政府接到下一級(jí)政府關(guān)于采取前款所列緊急措施報(bào)告時(shí)，應(yīng)當(dāng)在規(guī)定的時(shí)限內(nèi)作出決定。緊急措施的解除，由原決定機(jī)關(guān)宣布。故選A。23.膀胱結(jié)石的主要癥狀是A、長(zhǎng)期無(wú)癥狀B、疼痛和血尿C、腎功能減退D、腎積水E、尿路感染答案：B解析：膀胱結(jié)石主要癥狀是疼痛和血尿，請(qǐng)記住該知識(shí)點(diǎn)。24.符合正常產(chǎn)褥期子宮復(fù)舊規(guī)律的是哪項(xiàng)A、產(chǎn)后4周時(shí)子宮頸完全恢復(fù)正常形態(tài)B、產(chǎn)后4天宮頸內(nèi)口關(guān)閉C、產(chǎn)后子宮底每天下降3㎝D、產(chǎn)后一周，子宮于腹部不可捫及E、產(chǎn)后30天，子宮體恢復(fù)正常大小答案：A解析：產(chǎn)后6周，子宮恢復(fù)至孕前大小。故E錯(cuò)。產(chǎn)后1周，宮頸內(nèi)口關(guān)閉。故B錯(cuò)。宮底每日下降1～2cm。故C錯(cuò)。產(chǎn)后10天，腹部觸不到子宮底。故D錯(cuò)。25.調(diào)節(jié)紅細(xì)胞生成的特異性體液因子是A、CSFB、GHC、IGFD、EPOE、HP答案：D解析：當(dāng)人體所處環(huán)境或功能狀態(tài)發(fā)生變化時(shí)，紅細(xì)胞生成的數(shù)量和速度會(huì)發(fā)生適當(dāng)?shù)恼{(diào)整。紅細(xì)胞的生成主要受促紅細(xì)胞生成素和雄激素的調(diào)節(jié)。促紅細(xì)胞生成素是一種糖蛋白，由腎合成。主要作用是促使造血干細(xì)胞向原紅細(xì)胞轉(zhuǎn)化，同時(shí)促進(jìn)紅細(xì)胞發(fā)育和血紅蛋白合成，并能促使成熟的紅細(xì)胞釋放入血。組織缺氧是刺激促紅細(xì)胞生成素合成釋放增多的主要原因。26.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎可表現(xiàn)為A、晨僵B、休息痛C、侏儒D、駝背E、高熱答案：A解析：[考點(diǎn)]非化膿性關(guān)節(jié)炎的臨床表現(xiàn)[分析]骨關(guān)節(jié)炎的病人多數(shù)在關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)感到疼痛，但也有病人在休息后反覺(jué)疼痛,稍活動(dòng)后得以減輕，有人認(rèn)為這是由于休息后軟骨下骨充血所致；類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的軟骨破壞嚴(yán)重，關(guān)節(jié)液的黏稠性變低，夜晚休息后關(guān)節(jié)液分泌更少，導(dǎo)致晨起關(guān)節(jié)活動(dòng)不便的現(xiàn)象（晨僵）。強(qiáng)直性脊柱炎多會(huì)在晚期脊柱強(qiáng)直于屈曲位而出現(xiàn)駝背畸形。27.患者，第一胎孕36周，發(fā)現(xiàn)血壓升高3周，今晨突然腹痛，訴為持續(xù)性，陣發(fā)加重，血壓20/13kPa，（150/98mmHg），心率112次/分，尿蛋白（++），陰道有少量出血此時(shí)對(duì)診斷最有用的檢查是A、白細(xì)胞計(jì)數(shù)+分類B、血細(xì)胞比容C、眼底檢查D、血紅蛋白E、B超答案：E解析：B型超聲檢查：典型聲像圖顯示胎盤(pán)與子宮壁之間出現(xiàn)邊緣不清的液性低回聲區(qū)，胎盤(pán)異常增厚或胎盤(pán)邊緣“圓形”裂開(kāi)。同時(shí)可見(jiàn)胎兒的宮內(nèi)狀況（有無(wú)胎動(dòng)和胎心搏動(dòng)），并可排除前置胎盤(pán)。28.以下不是疾病風(fēng)險(xiǎn)特點(diǎn)的是A、影響因素的復(fù)雜性B、補(bǔ)償方式的不確定性C、穩(wěn)定性D、社會(huì)性E、群體性答案：C29.下列有關(guān)RNA的敘述哪一項(xiàng)是不正確的A、RNA分子也有雙螺旋結(jié)構(gòu)B、tRNA是分子量最小的RNAC、胸腺嘧啶是RNA的特有堿基D、rRNA參與核蛋白體的組成E、mRNA是生物合成多肽鏈的直接模板答案：C解析：RNA含有四種基本堿基，即腺嘌呤、鳥(niǎo)嘌呤、胞嘧啶和尿嘧啶。30.可結(jié)婚，但禁止生育A、處女膜閉鎖B、強(qiáng)直性肌營(yíng)養(yǎng)不良C、血友病基因攜帶者D、再生障礙性貧血E、繼發(fā)性癲癇答案：B解析：解析為：強(qiáng)直性肌營(yíng)養(yǎng)不良為常染色體顯性遺傳病，子女發(fā)病機(jī)會(huì)大，且不能做產(chǎn)前診斷，可結(jié)婚，但禁止生育，應(yīng)選B31.最常見(jiàn)的腹外疝是A、股疝B、腹壁切口疝C、腹股溝斜疝D(zhuǎn)、臍疝E、腹股溝直疝答案：C解析：腹股溝斜疝占腹外疝的90％。32.男，23歲。血尿、蛋白尿2年。查體：BP160/90mmHg。尿蛋白1.3～1.8g/L，血肌酐100μmol/L。最可能的診斷是A、慢性腎小球腎炎B、慢性間質(zhì)性腎炎C、高血壓腎損害D、腎病綜合癥E、無(wú)癥狀性蛋白尿和血尿答案：A解析：患者病程2年，表現(xiàn)為蛋白尿、血尿、高血壓、腎功能減退（血肌酐升高），應(yīng)診斷為慢性腎小球腎炎。33.普魯卡因不可用于哪種局麻A、蛛網(wǎng)膜下腔麻醉B、浸潤(rùn)麻醉C、表面麻醉D、傳導(dǎo)麻醉E、硬膜外麻醉答案：C解析：常見(jiàn)錯(cuò)選A或D。錯(cuò)誤原因：對(duì)普魯卡因的特點(diǎn)記憶不牢固。在局麻藥中普魯卡因是毒性較小的，是常用的局麻藥之一，需注射用于浸潤(rùn)麻醉、傳導(dǎo)麻醉、蛛網(wǎng)膜下腔麻醉和硬膜外麻醉。但是，其親脂性低，對(duì)黏膜的穿透力弱，一般不用于表面麻醉。34.女性，45歲，患有纖維蛋白性心包炎，請(qǐng)問(wèn)纖維蛋白性心包炎最典型的體征是A、胸骨后或心前區(qū)疼痛B、奇脈C、心包摩擦音D、頸靜脈怒張E、心音減弱答案：C解析：心包摩擦音是纖維蛋白性心包炎的典型體征。35.左小腦半球A、靜止性震顫B、舞蹈病C、軀干性共濟(jì)失調(diào)D、左側(cè)肢體共濟(jì)失調(diào)E、閉目難立征陽(yáng)性答案：D解析：四肢協(xié)調(diào)性共濟(jì)失調(diào)(運(yùn)動(dòng)性小腦共濟(jì)失調(diào))，主要表現(xiàn)為患者的肢體完成各項(xiàng)動(dòng)作的平衡障礙，如指鼻試驗(yàn)、跟膝脛試驗(yàn)不準(zhǔn)、辨距不良、輪替運(yùn)動(dòng)差、誤指試驗(yàn)偏向病側(cè)，眼球震顫較多見(jiàn)(粗大)，步態(tài)不穩(wěn)等。一般上肢比下肢的共濟(jì)失調(diào)嚴(yán)重。定位診斷主要在小腦半球(新小腦)受損害。36.男性，30歲，10年前行闌尾切除術(shù)史，近期出現(xiàn)腹痛，腹脹，無(wú)發(fā)熱，4小時(shí)前突然出現(xiàn)持續(xù)性腹痛，陣發(fā)性加劇，口渴，煩躁不安，血常規(guī)WBC12×109／L，診斷最大可能是A、輸尿管結(jié)石B、單純性機(jī)械性腸梗阻C、水腫性胰腺炎D、膽道蛔蟲(chóng)癥E、絞窄性腸梗阻答案：E解析：有下列表現(xiàn)者，應(yīng)考慮絞窄性腸梗阻的可能：（1）腹痛發(fā)作急驟，初始即為持續(xù)性劇烈疼痛，或在陣發(fā)性加重之間仍有持續(xù)性疼痛，有時(shí)出現(xiàn)腰背部痛；（2）病情發(fā)展迅速，早期出現(xiàn)休克，抗休克治療后改善不明顯；（3）有腹膜炎的體征，體溫上升、脈率增快、白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高；（4）腹脹不均勻，腹部有局部隆起或觸及有壓痛的腫塊（孤立脹大的腸袢）；（5）嘔吐出現(xiàn)早而頻繁，嘔吐物、胃腸減壓抽出液、肛門(mén)排出物為血性。腹腔穿刺抽出血性液體；（6）腹部X線檢查見(jiàn)孤立擴(kuò)大的腸袢；（7）經(jīng)積極的非手術(shù)治療，癥狀體征無(wú)明顯改善。單純性腸梗阻疼痛發(fā)生的比較緩慢，陣發(fā)為主，而此題中發(fā)病期，且持續(xù)性為主。且出現(xiàn)了口渴，煩燥不安，白細(xì)胞升高，所以此題選絞窄性腸梗阻。37.女，47歲，4年反復(fù)胃區(qū)不適，疼痛噯氣，胃鏡檢查：胃竇部粘膜紅白相間以白為主，可見(jiàn)血管分支透見(jiàn)并做活檢病理。哪項(xiàng)病理改變?yōu)榘┣安∽傾、炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)B、腺體萎縮C、中度以上不典型增生D、腸腺化生E、假性幽門(mén)腺化生答案：C解析：不典型增生：胃小凹增生的上皮和腸化上皮發(fā)生發(fā)育異常，形成不典型增生。中度以上不典型增生是癌前病變。38.乙型腦炎可見(jiàn)A、阿少夫細(xì)胞B、陷窩細(xì)胞C、類上皮細(xì)胞D、泡沫細(xì)胞E、嗜神經(jīng)細(xì)胞現(xiàn)象答案：E解析：乙腦時(shí)，可見(jiàn)噬神經(jīng)細(xì)胞現(xiàn)象。39.男性，45歲，嘔血400ml，黑便400g。査體：鞏膜輕度黃染，肝臟未觸及，脾肋下及邊，腸鳴音活躍，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。診斷可能為A、胃癌出血B、消化性潰瘍出血C、食管胃底靜脈曲張破裂出血D、肝癌破裂出血E、膽道出血答案：C解析：[考點(diǎn)]上消化道大出血的診斷[分析]嘔血加黑便，結(jié)合體檢發(fā)現(xiàn)鞏膜黃染，提示肝病不能除外，又存在移動(dòng)性濁音，可能系出血后白蛋白過(guò)低所致，因此，該患者最可能為食管胃底靜脈曲張破裂出血。40.關(guān)于HBV抗原-抗體的檢測(cè)，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、用于乙型肝炎的診斷B、用于篩選合格的獻(xiàn)血員C、選擇治療用藥的參考D、判斷乙型肝炎的預(yù)后E、調(diào)查人群的免疫水平答案：C解析：HBV抗原-抗體的檢測(cè)是目前臨床診斷乙型肝炎最常用的檢測(cè)方法，與選擇治療用藥無(wú)關(guān)41.6歲女孩，因眼瞼伴下肢水腫一周，咳嗽伴喘憋一天入院。査體：血壓130/96mmHg，半臥位，呼吸促，眼瞼及雙下肢腫脹，心率135次/分，律齊，心音有力，雙肺底部可聞及細(xì)小水泡音，肝肋下3.5cm。此患兒診斷為A、急性腎炎B、肺炎支原體肺炎C、急性腎炎合并肺炎D、支氣管肺炎合并心衰E、急性腎炎合并循環(huán)充血答案：E解析：[考點(diǎn)]急性腎小球腎炎重癥病例[分析]患兒為學(xué)齡前兒童，急性起病，有明顯水鈉潴留，表現(xiàn)水腫、血壓高、心率快、不能平臥，肺底有細(xì)小水泡音，肝大肋下3.5cm。符合急性腎炎合并循環(huán)充血，治療應(yīng)以利尿?yàn)橹鳌?2.不宣施行擇期手術(shù)的肺最大通氣量是A、在預(yù)計(jì)值85％以上B、在預(yù)計(jì)值75％~84％C、在預(yù)計(jì)值70％～74％D、在預(yù)計(jì)值60％~69％E、在預(yù)計(jì)值60％以下答案：E解析：不宜施行擇期手術(shù)的肺最大通氣量是在預(yù)計(jì)值60％以下。43.A.垂體A、甲狀腺B、腎上腺C、甲狀旁腺D、胸腺E、位于胸腔上縱隔內(nèi)的是()。答案：E44.強(qiáng)直性脊柱炎有以下哪些表現(xiàn)A、HLA-B27陽(yáng)性率很高B、X線照片不可能出現(xiàn)“竹節(jié)樣”脊柱C、晚期出現(xiàn)脊柱僵硬、側(cè)彎畸形D、好發(fā)于中老年E、激素治療效果好答案：A解析：強(qiáng)直性脊柱炎病因尚不清楚，但其HLA-B27陽(yáng)性率很高，好發(fā)于16～30歲，晚期出現(xiàn)脊柱僵硬、駝背畸形，而不是側(cè)彎畸形，X線照片表現(xiàn)為特征性的“竹節(jié)樣”脊柱，目前主要用非激素抗炎藥物治療。因此答案為A。45.甲狀腺濾泡狀癌行甲狀腺切除術(shù)后復(fù)發(fā)A、血清甲狀腺球蛋白升高B、血清降鈣素升高C、血清甲狀旁腺素升高D、血清垂體促甲狀腺激素升高E、血清t3、t4升高答案：A解析：此題應(yīng)該選A，理由是血清甲狀腺球蛋白：甲狀腺中的一種碘化糖蛋白是體內(nèi)碘在甲狀腺腺體的貯存形式46.新生隱球菌具有診斷價(jià)值的形態(tài)特點(diǎn)是A、有假菌絲B、形成厚膜孢子C、有異染顆粒D、在菌體次極端，有直徑大于菌體的芽孢E、菌體外有一層肥厚的莢膜答案：E解析：新生隱球菌為圓形的酵母型菌，外周有厚莢膜，折光性強(qiáng)。用墨汁負(fù)染后鏡檢，可見(jiàn)在黑色的背景中有圓形或卵圓形的透亮菌體，外包有一層透明的莢膜，莢膜比菌體大1～3倍。47.女性，26歲，低熱，腹瀉3個(gè)月，大便為糊樣，無(wú)膿血。近1周陣發(fā)性臍周痛。查體：右下腹觸及4㎝×5cm包塊，質(zhì)中等，輕觸痛，腸鳴音亢進(jìn)。血沉67mm／h，PPD皮試強(qiáng)陽(yáng)性，最可能的疾病是A、腸結(jié)核B、盲腸癌C、右側(cè)卵巢囊腫D、闌尾炎E、闌尾周?chē)撃[答案：A解析：腸結(jié)核一般都由人型結(jié)核桿菌引起，腸結(jié)核好發(fā)于回盲部，依次為升結(jié)腸、空腸、橫結(jié)腸、降結(jié)腸、闌尾、十二指腸及乙狀結(jié)腸等處，偶有位于直腸者。多數(shù)起病緩慢，病程較長(zhǎng)，典型臨床表現(xiàn)歸納如下：1.腹痛：因病變常累及回盲部，故疼痛最常見(jiàn)于右下腹，觸診時(shí)可發(fā)現(xiàn)局限性壓痛點(diǎn)。疼痛亦可位于臍周，系回盲部病變牽引所致，疼痛一般較輕，呈隱痛或鈍痛2.腹瀉是潰瘍型腸結(jié)核的主要癥狀之一3.PPD皮試一般陽(yáng)性時(shí)，代表曾有過(guò)結(jié)核感染或接種過(guò)卡介苗4.腹部腫塊：主要見(jiàn)于增生型腸結(jié)核，腸壁局部增厚形成腫塊5.全身癥狀：潰瘍型腸結(jié)核常有結(jié)核毒血癥，如午后低熱、不規(guī)則熱，弛張熱或稽留熱，伴有盜汗，可有乏力、消瘦、貧血營(yíng)養(yǎng)不良性水腫等癥狀和體征6.胃腸X線檢查回盲部有激惹、鋇劑充盈缺損或狹窄征象者。48.對(duì)心房顫動(dòng)無(wú)治療作用的藥物是A、強(qiáng)心苷B、奎尼丁C、利多卡因D、維拉帕米E、普萘洛爾答案：C解析：利多卡因?yàn)镮b類抗心律失常藥，可抑制動(dòng)作電位2期少量鈉內(nèi)流，縮短普肯耶纖維和心室肌的動(dòng)作電位時(shí)程，延長(zhǎng)有效不應(yīng)期，主要用于室性心律失常的治療，對(duì)房性心律失常療效差。49.患者30歲，11月中旬發(fā)病，發(fā)燒，全身痛，尿少，入院時(shí)發(fā)病5天，查體可見(jiàn)面部充血，結(jié)膜出血，皮下可見(jiàn)淤點(diǎn)、淤斑，經(jīng)化驗(yàn)檢查，最后確診為腎綜合征出血熱。[問(wèn)題1][單選題]其出血原因中哪項(xiàng)錯(cuò)誤A、血管損傷B、肝素物質(zhì)增多C、血小板減少D、DICE、以上都不是答案：E解析：腎綜合征出血熱出血：血管壁的損傷、血小板減少和功能異常，肝素類物質(zhì)增加和DIC導(dǎo)致的凝血功能異常原因?qū)е?。以上均是。此題選錯(cuò)誤的，所以選E。50.Graham-Steell雜音常見(jiàn)于A、三尖瓣狹窄B、中、重度主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全C、二尖瓣關(guān)閉不全D、二尖瓣狹窄伴明顯肺動(dòng)脈高壓E、擴(kuò)張型心肌病答案：D51.男，3個(gè)月，健康嬰兒。體重5kg，用牛奶喂養(yǎng)，一般每天應(yīng)給予8％糖牛奶和另給水分的量分別是A、750ml和200mlB、550ml和300mlC、500ml和250mlD、600ml和100mlE、650ml和200ml答案：C解析：嬰兒每天所需能量為100kcal／kg，8％糖牛奶100ml提供100kcal熱量，即該嬰兒每天需8％糖牛奶量為100×5=500ml，每天所需水分為150ml／kg，即150×5=750ml。750—500：250ml水?？键c(diǎn)提示：奶粉配方每年必考。52.腎損傷密切觀察過(guò)程中哪項(xiàng)不應(yīng)手術(shù)治療A、抗休克治療不好轉(zhuǎn)B、觀察過(guò)程中發(fā)現(xiàn)有合并臟器損傷C、血尿愈來(lái)愈加重D、血尿仍存在，但血壓在上升E、腹部包塊愈來(lái)愈大答案：D解析：腎損傷在保守療法期間出現(xiàn)A、B、C、E四選項(xiàng)情況，需施行手術(shù)治療。血尿仍存在，但血壓上升，說(shuō)明內(nèi)出血有緩解，可先行保守治療。暫無(wú)需手術(shù)。53.決定肺部氣體交換方向的主要因素是A、氣體的溶解度B、氣體的分壓差C、肺泡膜的通透性D、氣體分子量的大小E、氣體與血紅蛋白的親和力答案：B解析：在人體中，氧氣的擴(kuò)散首先是從肺泡進(jìn)入到動(dòng)脈血，由紅細(xì)胞將氧氣運(yùn)輸?shù)饺砀鱾€(gè)組織器官。由此可見(jiàn)，氧氣的擴(kuò)散方向就是氧分壓的分布梯度，因此，肺泡氣中的氧分壓最高。同理，肺部的二氧化碳也是順著分壓進(jìn)行擴(kuò)散。故選B。54.夜驚臨床表現(xiàn)不包括A、多見(jiàn)于兒童B、醒后對(duì)前夜發(fā)生的事情大部分能回憶C、可伴有恐怖性的幻覺(jué)D、發(fā)作時(shí)有時(shí)間、地點(diǎn)和人物的定向障礙E、表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作從睡眠中突然醒來(lái)伴有驚叫答案：B解析：兒童在睡眠中突然驚叫、哭喊伴有驚恐表情和動(dòng)作，兩眼直視，手足亂動(dòng)，心率增快、呼吸急促、出汗、瞳孔擴(kuò)大等自主神經(jīng)興奮癥狀。通常在夜間睡眠后較短時(shí)間內(nèi)發(fā)作，每次發(fā)作約持續(xù)1～10分鐘。難以喚醒，當(dāng)時(shí)意識(shí)呈朦朧狀態(tài)。醒后有意識(shí)和定向障礙，不能說(shuō)出夢(mèng)境內(nèi)容，對(duì)發(fā)作不能回憶。55.23歲女性，訴發(fā)熱伴心前區(qū)隱痛數(shù)日，吸氣時(shí)疼痛，體檢：體溫39.2℃，血壓107/78mmHg，心率110次/分，心電圖示：ST段抬高。入院后第3天測(cè)靜脈壓28cmH2O，最可能的診斷是A、肺炎B、急性心肌梗死C、肺梗死D、急性心包炎E、急性胸膜炎答案：D解析：急性心包炎癥狀：心前區(qū)疼痛為主要癥狀。心臟體征：心尖搏動(dòng)減弱、消失或出現(xiàn)于心濁音界左緣內(nèi)側(cè)處。心濁音界向兩側(cè)擴(kuò)大、相對(duì)濁音區(qū)消失，患者由坐位轉(zhuǎn)變?yōu)榕P位時(shí)第二、三肋間的心濁音界增寬。心音輕而遠(yuǎn)，心率快。少數(shù)患者在胸骨左緣第三、四肋間可聽(tīng)得舒張?jiān)缙陬~外者（心包叩擊音），此音在第二心音后0.1秒左右，聲音較響，呈拍擊樣，是由于心室舒張時(shí)受心包積液的限制，血流突然中止，形成旋渦和沖擊心室壁產(chǎn)生震動(dòng)所致。心電圖：心包積液時(shí)有QRS低電壓，常有竇性心動(dòng)過(guò)速。患者符合急性心包炎的臨床癥狀，故答案選擇D。56.Addison病患者每天食鹽攝入量不得少于A、40gB、50gC、20～30gD、30～40gE、8～10g答案：E解析：Addison病主要表現(xiàn)為血鈉降低，所以，食鹽的攝入量應(yīng)充分，每日至少8-10g以補(bǔ)充失鈉量，如有大量出汗、腹瀉時(shí)應(yīng)酌加食鹽攝入量，大部分患者在服用氫可的松和充分?jǐn)z鹽下即可獲滿意效果。57.不屬于霍亂患者瀉吐期的臨床特點(diǎn)的是A、多數(shù)腹瀉伴有里急后重B、排便每日數(shù)次至10數(shù)次或無(wú)法計(jì)數(shù)C、糞便以黃水便或清水便為多D、糞便有魚(yú)腥味，鏡檢無(wú)膿細(xì)胞E、多數(shù)以劇烈腹瀉開(kāi)始，繼以嘔吐答案：A解析：瀉吐期以輕瀉或劇烈腹瀉突然起病，每日大便自數(shù)次、十?dāng)?shù)次至無(wú)法計(jì)數(shù)，最初大便有糞質(zhì)呈黃稀水樣、繼而呈無(wú)色透明水樣，無(wú)糞臭，部分患者呈米泔水樣大便，少數(shù)患者呈淡紅色血水樣便。腹瀉特點(diǎn)為多不伴有腹痛，無(wú)里急后重。繼之出現(xiàn)噴射性嘔吐，為胃內(nèi)容物或米泔水樣，不伴惡心。病初多無(wú)發(fā)熱（兒童可有）。本期持續(xù)數(shù)小時(shí)至1～2日。58.腎綜合征出血熱，少尿期，并高血容量，脈搏洪大，心率增快，明顯呼吸困難，繼而咯血，其原因是A、肺感染B、心衰肺水腫C、DICD、支氣管擴(kuò)張E、尿毒癥酸中毒答案：B解析：伴有高血容量綜合征者，脈搏充實(shí)有力，靜脈怒張，有進(jìn)行性高血壓及血液稀釋等。重者可伴發(fā)心衰、肺水腫及腦水腫。同時(shí)出血傾向加重，常見(jiàn)皮膚大片瘀斑及腔道出血等。本期一般持續(xù)2～5日，個(gè)別可達(dá)10日以上。59.高血壓伴高鉀血癥患者禁用A、螺內(nèi)酯B、氨氯地平C、氫氯噻嗪D、維拉帕米緩釋劑E、美托洛爾答案：A解析：高血壓伴支氣管哮喘患者禁用美托洛爾。螺內(nèi)酯為保鉀性利尿劑，故禁用于高鉀血癥患者。氫氯噻嗪為排鉀性利尿劑，故適用于高鉀血癥。氨氯地平、維拉帕米為鈣通道阻滯劑，可用于支氣管哮喘、高鉀血癥患者。60.關(guān)于雙卵雙胎，下列哪項(xiàng)正確A、發(fā)生率低于單卵雙胎B、兩個(gè)胎兒體重懸殊C、有發(fā)生雙胎輸血綜合征的可能D、胎兒死亡率高于單卵雙胎E、兩胎囊的中隔由兩層羊膜和兩層絨毛膜組成答案：E解析：本題考點(diǎn)是對(duì)雙卵雙胎特點(diǎn)的掌握。雙卵雙胎發(fā)生率約占雙胎妊娠的2／3，比單卵雙胎妊娠多一倍；兩個(gè)胎兒體重相近；不會(huì)發(fā)生雙胎輸血綜合征；胎兒死亡率低于單卵雙胎。錯(cuò)選是由于將相關(guān)內(nèi)容與單卵雙胎相混淆。61.下列哪項(xiàng)是人類免疫缺陷病毒(HIV)在人體內(nèi)作用的靶細(xì)胞A、CD4T淋巴細(xì)胞B、CD8T淋巴細(xì)胞C、B淋巴細(xì)胞D、NK細(xì)胞E、CTL細(xì)胞答案：A解析：人類免疫缺陷病毒(HIV)在人體內(nèi)作用的靶細(xì)胞是CD4T淋巴細(xì)胞，包括直接細(xì)胞毒作用和免疫病理作用。62.下列哪項(xiàng)是膀胱的正確描述？()A、在男性，體與前列腺相鄰B、底朝向后上方C、在女性，后方與直腸相鄰D、空虛時(shí)全部位于盆腔內(nèi)E、膀胱尖向下答案：D63.患者女性，45歲。因心悸、胸痛、勞力性呼吸困難數(shù)日就診。心電圖示左室肥大，Ⅱ、Ⅲ、aVL、aVF導(dǎo)聯(lián)有病理性Q波。心導(dǎo)管檢查示左室腔與流出道間壓差＞20mmHg，Brockenbrough現(xiàn)象陽(yáng)性。應(yīng)考慮的診斷是A、肥厚型心肌病B、限制型心肌病C、未定型心肌病D、擴(kuò)張型心肌病E、特異性心肌病答案：A解析：根據(jù)患者典型的癥狀+輔助檢查，提示為肥厚型心肌病。64.酮體不能在肝中氧化是因?yàn)楦沃腥狈ο铝心姆N酶：A、HMGCOA合成酶B、HMGCOA還原酶C、HMGCOA裂解酶D、琥珀酰COA轉(zhuǎn)硫酶E、琥珀酸脫氫酶答案：D解析：酮體在肝臟合成，但肝氧化酮體的酶（琥珀酰CoA轉(zhuǎn)硫酶）活性很低，因此肝不能氧化酮體。本題的題干問(wèn)的是“酮體不能在肝中氧化是因?yàn)楦沃腥狈ο铝心姆N酶”。所以本題的答案是D。65.患者女性，48歲。月經(jīng)周期尚正常，經(jīng)量增多及經(jīng)期延長(zhǎng)，此次月經(jīng)量多且持續(xù)12天，婦科檢查子宮稍大稍軟。本例有效的止血措施選擇A、口服大劑量雌激素B、口服大量安宮黃體酮C、行刮宮術(shù)D、靜脈注射立止血（或氨基己酸）E、肌注三合激素答案：C解析：該患者月經(jīng)周期尚正常，經(jīng)量增多及經(jīng)期延長(zhǎng)，首先考慮子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落，中年女性，首選刮宮術(shù)，可迅速止血，并具有診斷價(jià)值，可了解內(nèi)膜病理，除外惡性病變。66.男，70歲。肝炎病史16年，近2月來(lái)納差、消瘦，肝區(qū)疼痛。查體：輕度黃疸，面部有蜘蛛痣，腹膨隆，肝肋下4cm，質(zhì)硬、壓痛。脾肋下3cm，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。臨床上應(yīng)首先考慮的是A、肝硬化B、慢性肝炎C、原發(fā)性肝癌D、繼發(fā)性肝癌E、結(jié)核性腹膜炎答案：C解析：具有慢性肝炎、肝硬化病史，出現(xiàn)持續(xù)性肝區(qū)痛、肝大，應(yīng)警惕原發(fā)性肝癌，應(yīng)做AFP、B超、CT檢查，有助于肝癌診斷。67.A.坐骨棘A、肱骨外科頸B、髂嵴C、尺骨粗隆D、恥骨梳E、參與構(gòu)成骨盆界限的是()。答案：E68.下列關(guān)于器官移植的敘述，錯(cuò)誤的是A、心臟移植后長(zhǎng)期存活的主要障礙是植入心臟的冠狀動(dòng)脈硬化B、腎移植是臨床各類器官移植中療效最穩(wěn)定和最顯著的C、胰腺移植的適應(yīng)證是藥物治療無(wú)效的1型糖尿病D、肺移植后近期主要死亡原因是肺部感染E、小腸移植后預(yù)防排斥反應(yīng)較容易答案：E解析：人體許多種器官的移植在臨床上早已應(yīng)用，效果也逐漸提高。其中小腸移植的主要適應(yīng)證是短腸綜合征。由于小腸較其他實(shí)質(zhì)器官對(duì)缺血一再灌注損傷更敏感，所以預(yù)防排斥反應(yīng)更困難。69.黃某，2003年11月因醫(yī)療事故受到吊銷(xiāo)醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)的行政處罰。2004年11月向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門(mén)申請(qǐng)重新注冊(cè)，衛(wèi)生行政部門(mén)經(jīng)過(guò)審查，決定對(duì)黃某不予注冊(cè)。理由是黃某的行政處罰自處罰決定之日起至申請(qǐng)注冊(cè)之日止不滿A、2年B、3年C、4年D、5年E、1年答案：A解析：根據(jù)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試》第十五條有下列情形之一的，不予注冊(cè)：（一）不具有完全民事行為能力的；（二）因受刑事處罰，自刑罰執(zhí)行完畢之日起至申請(qǐng)注冊(cè)之日止不滿二年的；（三）受吊銷(xiāo)醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)行政處罰，自處罰決定之日起至申請(qǐng)注冊(cè)之日止不滿二年的；（四）有國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門(mén)規(guī)定不宜從事醫(yī)療、預(yù)防、保健業(yè)務(wù)的其他情形的。70.外陰部外傷后最易發(fā)生血腫的部位是A、陰阜B、陰蒂C、大陰唇D、小陰唇E、會(huì)陰部答案：C解析：大陰唇鄰近兩股內(nèi)側(cè)的一對(duì)長(zhǎng)隆起的皮膚皺褶，起自陰阜，止于會(huì)陰。大陰唇皮下脂肪層含有豐富的血管、淋巴管和神經(jīng)，受傷后易出血形成血腫。故C正確。71.關(guān)于腎小管HCO3-重吸收的敘述，錯(cuò)誤的是A、HCO3--的重吸收優(yōu)先于Cl-的重吸收B、主要在近端小管重吸收C、與NH3的分泌有關(guān)D、HCO3-是以CO2擴(kuò)散的形式重吸收E、HCO3-重吸收需碳酸酐酶的幫助答案：C解析：原尿中的HCO3-因?yàn)椴灰淄ㄟ^(guò)管腔膜而與分泌的H+結(jié)合成H2CO3，H2CO3再分解為CO2和H2O，前者是高度脂溶性物質(zhì)，可迅速通過(guò)管腔膜進(jìn)入上皮細(xì)胞而被重吸收，可見(jiàn)，在近曲小管，HCO3-重吸收是以CO2的形式進(jìn)行的，而近曲小管有約85%的HCO3-重吸收，故B、D、E都正確72.出血性壞死性胰腺炎病理生理中最嚴(yán)重的是A、上消化道出血B、黃疸C、嘔吐D、感染性休克，失血性休克E、膿腫形成答案：D解析：上消化道出血多由于應(yīng)激性潰瘍或黏膜糜爛所致，如果出血量不大的話嚴(yán)重性也不是最大的。所以最嚴(yán)重的是D。73.成人，體重60kg，燒傷，于下午4時(shí)，送入醫(yī)院急診室，檢查：意識(shí)清，能合作，心率l00次／分，血壓l6.0／11.2kPa(120／84mmHg)，面部、胸、腹部，兩前臂、兩手及兩小腿和足部Ⅱ、Ⅲ度燒傷，下午5時(shí)開(kāi)始靜脈輸液，6時(shí)入手術(shù)室、清創(chuàng)，晚上8時(shí)送病房[問(wèn)題1][單選題]燒傷總面積為A、48％B、49％C、50％D、51％E、47％答案：E解析：成人燒傷面積計(jì)算頭、面、頸部三者各占3％，也就是9％×1＝9％（一個(gè)9％）。雙上肢即雙手、雙前臂、雙上臂各占5％、6％、7％，也就是18％，即9％×2＝18％（二個(gè)9％）。軀干的前軀干、后軀干、會(huì)陰部各占13％、13％、1％，也就是9％×3＝27％（三個(gè)9％）。雙下肢包括臀、雙大腿、雙小腿和雙足，依次各占5％、21％、13％、7％，即雙下肢總面積為5％＋21％＋13％＋7％＝46％，也就是9％×5＋1％（5個(gè)9％加上1％）。此題中該患者燒傷面積=3%+13%+6%+5%+13%+7%=47%故選E。74.下列哪項(xiàng)不是主動(dòng)脈瓣狹窄的主要臨床表現(xiàn)？A、栓塞B、心絞痛C、暈厥D、左心功能不全E、猝死答案：A解析：[考點(diǎn)]主動(dòng)脈瓣狹窄的臨床表現(xiàn)[分析]主動(dòng)脈瓣狹窄，左心室收縮時(shí)負(fù)荷增加，久之可由于室壁應(yīng)力增高，心肌缺血和纖維化等導(dǎo)致左心功能不全。又由于主動(dòng)脈瓣狹窄，左心排血量減少，患者可在運(yùn)動(dòng)、直立，少數(shù)可在休息時(shí)發(fā)生冠狀動(dòng)脈及腦缺血，導(dǎo)致暈厥、心絞痛，嚴(yán)重者可猝死。雖然可由瓣膜的鈣質(zhì)栓塞冠狀動(dòng)脈，但此種現(xiàn)象極少見(jiàn)，不是主要臨床表現(xiàn)。75.等滲性缺水多發(fā)生在A、胃腸液急性喪失B、大量出汗C、吞咽困難D、慢性腸梗阻E、低位小腸瘺答案：A解析：等滲性缺水又稱急性缺水或混合性缺水，水鈉等比例喪失，血清Na+正常，細(xì)胞外液滲透壓正常，外科病人最易發(fā)生。病因：(1)消化液急性喪失，如腸外漏、大量嘔吐；(2)體液?jiǎn)适г诟腥緟^(qū)或軟組織內(nèi)，如燒傷、腹腔感染、腸梗阻。76.嬰兒每日需熱量與營(yíng)養(yǎng)素較成人相對(duì)高，主要是由于小兒A、基礎(chǔ)代謝所需較高B、生長(zhǎng)發(fā)育所需較高C、活動(dòng)量大所需較高D、食物特殊動(dòng)力作用E、消化吸收功能差，丟失較多答案：B解析：[考點(diǎn)]小兒營(yíng)養(yǎng)[分析]生長(zhǎng)發(fā)育所需能量為小兒所特需的能量需求。占所需求總熱量的25%~30%。嬰兒較高40~30kcal/（kg·d）。77.輸血最嚴(yán)重的并發(fā)癥是A、非溶血性發(fā)熱B、細(xì)菌污染反應(yīng)C、病毒性肝炎D、溶血反應(yīng)E、過(guò)敏反應(yīng)答案：D解析：[考點(diǎn)]最嚴(yán)重的輸血并發(fā)癥[分析]輸血的并發(fā)癥很多，有發(fā)熱反應(yīng)、過(guò)敏反應(yīng)、溶血反應(yīng)、循環(huán)超負(fù)荷、細(xì)菌污染反應(yīng)和疾病傳播等，其中溶血反應(yīng)是最嚴(yán)重的輸血并發(fā)癥，雖發(fā)生率低，但后果嚴(yán)重，死亡率高。78.癲癇發(fā)作的兩大主要類型是A、全面性發(fā)作和復(fù)雜部分發(fā)作B、全面性發(fā)作和失神發(fā)作C、全面性發(fā)作和單純部分發(fā)作D、部分發(fā)作和強(qiáng)直一陣攣發(fā)作E、部分運(yùn)動(dòng)性發(fā)作和失神發(fā)作答案：C解析：癲癇發(fā)作的主要類型：全面性發(fā)作和單純部分發(fā)作。79.腦血栓形成發(fā)病的重要危險(xiǎn)因素是A、抽煙史B、蛛網(wǎng)膜下腔出血史C、腦出血史D、短暫性腦缺血發(fā)作史E、梅毒病史答案：D解析：短暫性腦缺血是一種短暫的局灶性神經(jīng)功能障礙，24小時(shí)內(nèi)癥狀完全消失，其發(fā)作者中有1/3可形成血栓，此后反復(fù)發(fā)作，導(dǎo)致發(fā)作時(shí)間超過(guò)24小時(shí)，形成腦血栓，故選D。其他選項(xiàng)，A和E是腦血栓形成的危險(xiǎn)因素；B和C與腦血栓形成關(guān)系不大，故排除。80.女性，40歲，患糖尿病1年，身高156cm，體重為70kg，無(wú)酮癥，餐后血糖7.8mmol/L，最佳治療方案是A、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)+飲食運(yùn)動(dòng)B、飲食療法+胰島素C、格列本脲+飲食治療D、甲福明+飲食治療E、臥床休息+飲食治療+甲福明答案：A解析：對(duì)于糖尿病的治療，應(yīng)當(dāng)以飲食治療和適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉為基礎(chǔ)，再此基礎(chǔ)上根據(jù)不同的病情酌情加用藥物治療。該患者血糖為7.8mmol/L，血糖水平尚可以接受，體重大大超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)體重，所以首先考慮適當(dāng)運(yùn)動(dòng)+飲食治療，嚴(yán)密檢測(cè)血糖，再根據(jù)具體情況酌情調(diào)整治療。所以正確答案是A。81.患者，男，35歲，因急性闌尾炎穿孔，行闌尾切除手術(shù)后5天，仍有腹脹、腹痛，體溫38.5℃，大便4～6次/日，有下墜感。首選的檢查是A、查看切口B、腹部B超C、糞便常規(guī)檢查D、直腸指檢E、血常規(guī)檢查答案：D解析：此患者術(shù)后腹脹、腹痛、發(fā)熱，肛門(mén)有下墜感提示炎癥刺激直腸，腹部有輕壓痛，未觸及腫塊，可以考慮是術(shù)后殘株炎，炎癥蔓延引起盆腔膿腫。故選D。82.下列哪種疾病可出現(xiàn)中心性發(fā)紺A、右心衰竭B、法洛四聯(lián)癥C、縮窄性心包炎D、嚴(yán)重休克E、血栓性靜脈炎答案：B解析：本題屬記憶、理解題，考核知識(shí)點(diǎn)為病因病理。因涉及內(nèi)科學(xué)內(nèi)容，錯(cuò)誤率較高。常見(jiàn)錯(cuò)誤：①錯(cuò)選"A"或"C"，字面上有"右心"、"心包"字樣，加之對(duì)中心性發(fā)紺的概念不清，故錯(cuò)選；②錯(cuò)選"D"，對(duì)"休克"的病理生理學(xué)知識(shí)不了解。法洛四聯(lián)癥等發(fā)紺性先天性心臟病因存在較嚴(yán)重的動(dòng)靜脈分流而出現(xiàn)中心性發(fā)紺。復(fù)習(xí)要點(diǎn)掌握中心性發(fā)紺的概念，結(jié)合內(nèi)科學(xué)中上述各病種的病理生理學(xué)知識(shí)來(lái)理解其發(fā)紺的機(jī)制。83.三年前曾行破傷風(fēng)自動(dòng)免疫者，受傷后應(yīng)做下列哪項(xiàng)處理即可預(yù)防破傷風(fēng)A、需再次注射破傷風(fēng)類毒素0.5mlB、需再次注射破傷風(fēng)類毒素1mlC、需再次注射破傷風(fēng)抗毒素1500國(guó)際單位D、需注射人體破傷風(fēng)免疫球蛋白3000國(guó)際單位E、嚴(yán)密觀察，暫不注射答案：A解析：應(yīng)用破傷風(fēng)類毒素注射可以使人獲得自動(dòng)免疫。破傷風(fēng)類毒素皮下注射分三次進(jìn)行，第一次0.5ml，以后每次1ml，兩次注射的間隔為4～6周。第二年再注射1ml為"強(qiáng)化注射"。以后每5～10年重復(fù)強(qiáng)化注射1ml。所以，凡10年內(nèi)做過(guò)自動(dòng)免疫者，傷后僅需注射類毒素0.5ml，即可預(yù)防破傷風(fēng)。84.根據(jù)侵權(quán)責(zé)任法，何種情況必須要取得患方的書(shū)面同意才能夠?qū)嵤┽t(yī)療行為A、任何治療活動(dòng)B、實(shí)施手術(shù)、特殊檢查、特殊治療時(shí)C、僅在實(shí)施手術(shù)時(shí)D、都不需要E、任何診斷活動(dòng)答案：B解析：《侵權(quán)責(zé)任法》第五十五條醫(yī)務(wù)人員在診療活動(dòng)中應(yīng)當(dāng)向患者說(shuō)明病情和醫(yī)療措施。需要實(shí)施手術(shù)、特殊檢查、特殊治療的，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)及時(shí)向患者說(shuō)明醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)、替代醫(yī)療方案等情況，并取得其書(shū)面同意；不宜向患者說(shuō)明的，應(yīng)當(dāng)向患者的近親屬說(shuō)明，并取得其書(shū)面同意。醫(yī)務(wù)人員未盡到前款義務(wù)，造成患者損害的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任。85.男，30歲。約1年時(shí)間孤僻、寡言，近期由于被上級(jí)批評(píng)后出現(xiàn)失眠，不上班并緊閉門(mén)窗，聲稱有人監(jiān)視自己，在家中不敢談話，說(shuō)家中已被安裝竊聽(tīng)器，公安局也要逮捕自己，不吃妻子做的飯食，認(rèn)為妻子已同他人合伙在飯菜中放了毒藥。因此毆打妻子。本病例最可能的診斷是A、精神分裂癥緊張型B、精神分裂癥偏執(zhí)型C、抑郁癥D、反應(yīng)性精神病E、躁狂癥答案：B解析：偏執(zhí)型精神分裂癥本型為精神分裂癥中最多見(jiàn)的一型。一般起病較緩慢，起病年齡也較其他各型為晚。其臨床表現(xiàn)主要是妄想和幻覺(jué)，但以妄想為主，這些癥狀也是精神病性癥狀的主要方面。妄想為原發(fā)性妄想，主要有關(guān)系妄想、被害妄想、疑病妄想、嫉妒妄想和影響妄想。這些妄想通常結(jié)構(gòu)松散、內(nèi)容荒謬。如出現(xiàn)關(guān)系妄想時(shí)，患者總覺(jué)得周?chē)l(fā)生的一切現(xiàn)象都是針對(duì)自己的，都與自己相關(guān)：別人的議論是對(duì)他的不信任的評(píng)價(jià)、別人潤(rùn)嗓子發(fā)出的聲音是在傳遞不利于自己的信息、別人瞥一眼是在鄙視自己等?；糜X(jué)在妄想形成前后或同時(shí)均可出現(xiàn)，以內(nèi)容對(duì)其不利的言語(yǔ)性幻聽(tīng)最為多見(jiàn)，此外也可出現(xiàn)幻視、幻觸、幻嗅等。除妄想和幻覺(jué)外，雖然也可有情感不穩(wěn)定、行為異常等表現(xiàn)，但一般對(duì)情感意志和思維的影響較少，行為也不很奇特。本型病人只能完好，日常生活也能自理，雖然自發(fā)緩解較少，但經(jīng)過(guò)治療通常能取得較好的效果。題干中的男子符合偏執(zhí)型精神分裂的定義86.無(wú)排卵型功血A、經(jīng)前診刮子宮內(nèi)膜分泌不足B、經(jīng)期第5天子宮內(nèi)膜為混合型C、經(jīng)前診刮子宮內(nèi)膜呈增殖期D、經(jīng)前診刮子宮內(nèi)膜為分泌期E、子宮內(nèi)膜為蛻膜答案：C排卵性功血患者的子宮內(nèi)膜受雌激素持續(xù)作用而無(wú)孕激素拮抗，故經(jīng)前期不出現(xiàn)分泌期變化，仍然為增生期變化。排卵型功血的子宮內(nèi)膜是有分泌期變化的。87.關(guān)于食管癌的治療，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？A、手術(shù)治療是首選方法B、綜合治療效果好C、頸段癌長(zhǎng)度＜3cm，胸上段＜4cm，胸下段＜5cm者，切除機(jī)會(huì)大D、切除長(zhǎng)度應(yīng)距癌瘤上下緣3cm處E、切除廣度應(yīng)包括癌瘤周?chē)睦w維組織及所有淋巴結(jié)答案：D解析：[考點(diǎn)]食管癌的手術(shù)治療[分析]食管癌的治療包括手術(shù)、放療和化療，兩種以上同時(shí)或先后用，稱綜合治療，目前認(rèn)為綜合治療效果好，但手術(shù)仍是首選方法。手術(shù)適應(yīng)證除C項(xiàng)外，還包括全身情況好、心肺功能好、無(wú)遠(yuǎn)隔轉(zhuǎn)移等。手術(shù)切除長(zhǎng)度應(yīng)距癌瘤上下各5~8cm以上，廣度如E項(xiàng)所述。jin88.女性20歲。因外傷致第4、5頸椎骨折并發(fā)頸髓損傷，四肢呈弛緩性癱瘓，高熱40℃，持續(xù)數(shù)日不降，應(yīng)采取何種降溫方法A、口服APCB、冬眠療法C、使用抗生素D、物理降溫E、以上都不是答案：D解析：由于頸髓損傷后出現(xiàn)交感神經(jīng)紊亂，失去出汗和血管收縮功能，病人可以出現(xiàn)高熱，體溫可達(dá)40℃以上，亦可有表現(xiàn)為持續(xù)低溫。針對(duì)此現(xiàn)象，采取物理降溫即可，頸脊髓拉傷時(shí)，由于自主神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂，對(duì)周?chē)h(huán)境溫度的變化喪失了調(diào)節(jié)和適應(yīng)的能力，常出現(xiàn)高熱或低溫，高熱時(shí)一般采用物理降溫，如用空調(diào)調(diào)節(jié)室溫、冰敷、溫水擦浴等。低溫時(shí)應(yīng)做好保暖工作，但避免用熱水袋，以防燙傷皮膚。冬眠療法降溫是通過(guò)藥物作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的體溫中樞調(diào)控體溫，而此時(shí)患者由于頸髓損傷，已經(jīng)失去了對(duì)周?chē)h(huán)境溫度調(diào)節(jié)和適應(yīng)的能力，所以此時(shí)冬眠療法效果不好。89.“甲亢”指A、彌漫性非毒性甲狀腺腫B、彌漫性毒性甲狀腺腫C、甲狀腺腺瘤D、地方性甲狀腺腫E、大脖子病答案：B解析：“甲亢”指彌漫性毒性甲狀腺腫。90.慢性特發(fā)性血小板減少性紫癜最常見(jiàn)于A、幼兒B、兒童C、青年女性D、壯年男性E、老年人答案：C解析：[考點(diǎn)]慢性特發(fā)性血小板減少性紫瘢的發(fā)病特點(diǎn)[分析]慢性特發(fā)性血小板減少性紫瘢最常見(jiàn)于青年女性，應(yīng)選C。91.5歲男孩，反復(fù)咳嗽2個(gè)月，查體：體溫正常，淺表淋巴結(jié)（-），咽（-），兩肺多哮鳴音，無(wú)水泡音，反復(fù)抗生素治療不愈，以往無(wú)嗆咳病史，有過(guò)敏性鼻炎。[問(wèn)題1][單選題]此患兒首先考慮的診斷是A、氣管異物B、毛細(xì)血管炎C、咳嗽變異性哮喘D、喘息性支氣管炎E、肺炎答案：C92.醫(yī)學(xué)心理學(xué)是哪一門(mén)科學(xué)的分支學(xué)科A、社會(huì)學(xué)B、心理學(xué)C、生理學(xué)D、生理心理學(xué)E、醫(yī)學(xué)答案：B解析：醫(yī)學(xué)心理學(xué)是心理學(xué)與醫(yī)學(xué)相結(jié)合的一門(mén)交叉學(xué)科。它屬于心理學(xué)的一個(gè)重要分支學(xué)科。93.淋巴瘤最有診斷意義的臨床表現(xiàn)A、肝脾大B、長(zhǎng)期周期性發(fā)熱C、盜汗、體重減輕D、無(wú)痛性淋巴結(jié)腫大E、有痛性淋巴結(jié)腫大答案：D解析：淋巴瘤多見(jiàn)于青年人，首發(fā)癥狀為無(wú)痛性頸部或鎖骨上淋巴結(jié)腫大，其次為腋下?？苫顒?dòng)，不融合，質(zhì)堅(jiān)，無(wú)疼痛，少數(shù)患者僅有深部淋巴結(jié)腫大，引起相應(yīng)的壓迫癥狀。94.患者女性，60歲，慢性咳喘20年，劇烈咳嗽3天，無(wú)咳痰、咯血及發(fā)熱，半小時(shí)前突發(fā)胸痛，呼吸困難，不能平臥，伴發(fā)紺。體檢：血壓150/100mmHg，呼吸40次/分。右胸語(yǔ)顫減弱，呼吸音減低。心率110次/分。以上表現(xiàn)符合A、肺梗死B、急性心肌梗死C、自發(fā)性氣胸D、阻塞性肺氣腫E、反流性食管炎答案：C解析：自發(fā)性氣胸可突然發(fā)生胸痛，呼吸困難，胸悶，氣管向健側(cè)移位，患側(cè)胸部飽滿，呼吸運(yùn)動(dòng)減弱或消失，叩診呈鼓音，語(yǔ)音震顫及呼吸音減弱。嚴(yán)重者煩躁不安、大汗、發(fā)紺，呼吸加快，脈搏細(xì)速，甚至休克。95.初產(chǎn)婦，孕37周，清晨驟醒發(fā)現(xiàn)躺在血中，急診入院，查血壓12／8kPa（90／60mmHg），脈搏120次／分，神清，胎心音160次／分，陰道少量活動(dòng)性流血初產(chǎn)婦，孕37周，清晨驟醒發(fā)現(xiàn)躺在血中，急診入院，查血壓12／8kPa（90／60mmHg），脈搏120次／分，神清，胎心音160次／分，陰道少量活動(dòng)性流血其胎方位下述哪種可能性最少A、LOT，胎頭高浮A、ROB、先露已銜接C、臀位D、橫位E、ROP，先露未入盆答案：B解析：清晨驟醒發(fā)現(xiàn)躺在血中，這句話提示是妊娠晚期無(wú)痛性陰道流血，診斷為前置胎盤(pán)。由于胎盤(pán)前置，故胎頭一般不會(huì)銜接。96.男性，65歲。下樓時(shí)不慎摔傷右髖部，查體右下肢短縮，外旋50°畸形，右髖腫脹不明顯，但有叩痛。如X線片示骨折為頭下型，有移位，較恰當(dāng)?shù)闹委熓茿、三刃釘內(nèi)固定B、粗隆間截骨術(shù)C、皮牽引D、人工股骨頭置換術(shù)E、不需特殊治療，臥床休息答案：D解析：[考點(diǎn)]股骨頸骨折的診斷檢查和治療[分析]本例特點(diǎn)為老年人，右髖外傷后出現(xiàn)右下肢短縮外旋50°的畸形，臨床應(yīng)考慮最可能是股骨頸骨折。為證實(shí)診斷首先需要的檢查是右髖X線正側(cè)位片，可明確診斷并了解骨折類型、移位情況等，協(xié)助制定治療計(jì)劃。如X線片顯示是股骨頸骨折，該患者最易發(fā)生的并發(fā)癥是股骨頭缺血性壞死，如是頭下型更易發(fā)生?？紤]到老年人不宜長(zhǎng)期臥床，以免呼吸系統(tǒng)嚴(yán)重并發(fā)癥和心血管系統(tǒng)并發(fā)癥，應(yīng)選擇手術(shù)治療，早期離床活動(dòng)，較恰當(dāng)?shù)闹委煼椒☉?yīng)是人工股骨頭置換術(shù)。如全身情況允許，也可考慮人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。97.早期膜性腎小球腎炎的腎臟呈A、大白腎B、大紅腎C、蚤咬腎D、固縮腎E、無(wú)明顯改變答案：A解析：膜性腎小球腎炎時(shí)，腎臟腫大，蒼白，稱之為大白腎。98.男，72歲，排便時(shí)突然跌倒，意識(shí)喪失，呼吸斷續(xù)，有陳舊心肌梗死和糖尿病病史，無(wú)高血壓病史，診斷為心臟驟停。該患者既往超聲心動(dòng)圖檢查未發(fā)現(xiàn)異常，其心臟驟停最可能的原因是A、冠心病B、預(yù)激綜合征C、主動(dòng)脈狹窄D、梗阻性肥厚型心肌病E、主動(dòng)脈夾層答案：A解析：患者有心肌梗死、糖尿病史，糖尿病不可能導(dǎo)致心臟驟停，因此最可能的原因?yàn)樾募」Ｋ?，而心肌梗死的基本病因即為冠心病，冠心病及其并發(fā)癥也是心臟驟停的最常見(jiàn)病因。99.孕期抽煙對(duì)母親或胎兒造成的影響不包括A、過(guò)期妊娠B、低出生體重C、流產(chǎn)D、早產(chǎn)E、新生兒死亡答案：A解析：母親孕期吸煙可以流產(chǎn)、低出生體重兒、早產(chǎn)、新生兒死亡。100.女性36歲，主訴頭暈乏力，3年來(lái)月經(jīng)量多，淺表淋巴結(jié)及肝脾未觸及。血紅蛋白58g／L，白細(xì)胞8×109／L，血小板185×109／L，血片可見(jiàn)紅細(xì)胞中心淡染區(qū)擴(kuò)大，網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)0.005。[問(wèn)題2][單選題]尋找病因應(yīng)做哪項(xiàng)檢查A、同位素骨掃描B、婦科檢查C、51Cr紅細(xì)胞半壽命期測(cè)定D、鋇劑灌腸E、葉酸維生素B12測(cè)定答案：B解析：考慮患者目前缺鐵性貧血為血量丟失過(guò)多，為明確病因應(yīng)該明確月經(jīng)量增多的原因，進(jìn)行婦科檢查。101.以下哪項(xiàng)不是艾滋病高危人群A、50歲以上的人B、性亂者C、男性同性戀者D、靜脈藥癮者E、多次輸血者答案：A解析：人群易感性：人群普遍易感。高危人群包括男性同性戀或雙性戀者、性亂交者、靜脈藥癮者、血友病患者及多次接受輸血和血制品者、HIV感染者及艾滋病患者所生的嬰兒。102.下列哪一項(xiàng)不是幼兒期的保健重點(diǎn)A、防止意外事故B、加強(qiáng)早教C、預(yù)防風(fēng)濕熱D、防止?fàn)I養(yǎng)缺乏E、培養(yǎng)良好進(jìn)食習(xí)慣答案：C解析：[考點(diǎn)]幼兒期保健[分析]幼兒期保健重點(diǎn)是：①加強(qiáng)早教，促進(jìn)幼兒語(yǔ)言、運(yùn)動(dòng)及心理發(fā)育。②培養(yǎng)良好的進(jìn)食習(xí)慣，防止?fàn)I養(yǎng)缺乏癥。③幼兒已學(xué)會(huì)走、跑、跳，好動(dòng)，智能發(fā)育快，識(shí)別危險(xiǎn)力差，要防止意外事故發(fā)生。④幼兒期不患風(fēng)濕熱及相關(guān)結(jié)締組織類疾病。103.男，25歲。診斷左腎結(jié)核，右輸尿管結(jié)石，直徑0.8㎝，靜脈腎盂造影，左腎未顯示，右腎輕度積水，結(jié)石下輸尿管顯示正常，腎功檢查正常，宜先行哪種治療A、切除左腎B、引流右腎積水C、急行右輸尿管切開(kāi)取石D、抗癆下，等待結(jié)石自然排出E、抗癆下，輸尿管結(jié)石體外震波碎石治療答案：E解析：答案選擇E。對(duì)于小于1.2cm?的各種腎結(jié)石及輸尿管結(jié)石應(yīng)首選體外震波排石機(jī)進(jìn)行排石治療;若結(jié)石直徑大于1.2cm以上者可首先應(yīng)用體外沖擊碎石機(jī)進(jìn)行碎石后,再應(yīng)用體外震波排石機(jī)進(jìn)行徹底的排石治療。對(duì)于腎結(jié)核原則上主要還是通過(guò)抗結(jié)核藥物控制病情，再處理并發(fā)癥。104.氯丙嗪臨床上不用于下列哪種疾病的治療A、暈動(dòng)病引起嘔吐B、甲狀腺危象的輔助治療C、人工冬眠療法D、加強(qiáng)鎮(zhèn)痛藥的作用E、精神分裂癥或躁狂癥答案：A解析：氯丙嗪的臨床用途見(jiàn)于①治療精神分裂癥或躁狂癥。②各種藥物或疾病引發(fā)的嘔吐有顯著鎮(zhèn)吐作用，但對(duì)暈動(dòng)病引發(fā)嘔吐無(wú)效。③治療頑固性呃逆。④配合麻醉，加強(qiáng)鎮(zhèn)痛藥作用。⑤人工冬眠多用于嚴(yán)重創(chuàng)傷、感染性休克、甲亢危象、中樞性高熱105.15男性，高度浮腫，尿蛋白（+++），管型少許，血清蛋白15g／L，血膽固醇10mmol／L，應(yīng)用強(qiáng)地松治療4周，尿量增加，水腫消退.尿蛋白（++），此時(shí)應(yīng)用哪項(xiàng)措施A、強(qiáng)地松原劑量繼續(xù)治療B、強(qiáng)地松開(kāi)始減量C、加用清蛋白、強(qiáng)地松減量D、加用ACTH強(qiáng)地松減量E、加用消炎痛、強(qiáng)地松減量答案：A解析：原發(fā)性腎小球疾病是一種自身免疫性疾病。糖皮質(zhì)激素和細(xì)胞毒類藥物是治療腎病綜合征的主要藥物，原則上根據(jù)腎活檢病理結(jié)果選擇治療藥物及療程。用藥的期本原則是：起始劑量要足，療程要足夠長(zhǎng)，減藥要慢，小劑量維持治療。這個(gè)原則是經(jīng)歷了長(zhǎng)期的臨床實(shí)驗(yàn)及臨床治療療效評(píng)價(jià)驗(yàn)證過(guò)的。過(guò)早停藥可使腎小球進(jìn)一步遭受機(jī)體免疫系統(tǒng)的損害。考慮腎病綜合征。激素要使用8周后判斷效果。所以選A。106.抑制結(jié)核菌DNA與細(xì)胞壁合成的抗結(jié)核藥物是A、異煙肼B、利福平C、吡嗪酰胺D、乙胺丁醇E、鏈霉素答案：A解析：異煙肼殺菌力強(qiáng)，其作用主要是抑制結(jié)核菌脫氧核糖核酸的合成，并阻礙細(xì)菌細(xì)胞壁的合成。所以選項(xiàng)A正確。利福平的作用機(jī)制是通過(guò)抑制了依賴DNA的RNA聚合酶，使此酶失去活性，從而影響細(xì)菌的RNA合成，起到抑菌和殺菌作用。吡嗪酰胺為細(xì)胞內(nèi)殺菌藥，其殺菌原理是通過(guò)結(jié)核桿菌菌體內(nèi)酶的脫酰胺作用，而起殺菌作用。乙胺丁醇可滲入分枝桿菌體內(nèi)干擾RNA的合成，從而抑制細(xì)菌增生。鏈霉素主要是影響菌體蛋白質(zhì)的合成。故選A。107.女，50歲。進(jìn)行性下咽困難4個(gè)月。全身情況好。食管造影胸上段食管3cm長(zhǎng)狹窄，黏膜破壞，當(dāng)前采用的治療是A、食管癌切除術(shù)B、胃造瘺術(shù)C、食管內(nèi)置管術(shù)D、化學(xué)療法E、放射療法答案：A解析：[考點(diǎn)]食管癌的治療[分析]50歲病人，進(jìn)行性咽下困難4個(gè)月，全身情況好，食管造影胸上段有3cm狹窄及黏膜破壞，應(yīng)診斷為食管癌。胸上段食管癌長(zhǎng)度108.WHO健康權(quán)指A、無(wú)關(guān)標(biāo)準(zhǔn)B、高于標(biāo)準(zhǔn)C、低于標(biāo)準(zhǔn)D、一般標(biāo)準(zhǔn)E、有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)答案：B解析：聯(lián)合國(guó)《經(jīng)濟(jì)社會(huì)文化權(quán)利公約》對(duì)健康權(quán)作出的規(guī)定是："人人享有可能達(dá)到的最高標(biāo)準(zhǔn)的身體健康和精神健康的權(quán)力"。在1948年世界衛(wèi)生組織提出健康的定義："健康(health)是身體、心理和社會(huì)幸福的完好狀態(tài)(well-being)，而不僅是沒(méi)有疾病和虛弱"。1986年世界衛(wèi)生組織(WHO)在《渥太華憲章》中對(duì)健康的定義進(jìn)一步延伸，指出："健康是日常生活的資源，而不是生活的目標(biāo)。健康是一個(gè)積極的概念，它不僅是個(gè)人身體素質(zhì)的體現(xiàn)，也是社會(huì)和個(gè)人的資源"；"為達(dá)到心身健康和社會(huì)幸福的完美狀態(tài)，每一個(gè)人都必須有能力去認(rèn)識(shí)和實(shí)現(xiàn)這些愿望，努力滿足需求和改善環(huán)境"。109.下列物品中毒時(shí)搶救時(shí)，禁忌洗胃的是A、濃硫酸B、殺鼠劑C、安眠藥D、阿托品E、有機(jī)磷農(nóng)藥答案：A解析：吞服強(qiáng)酸或強(qiáng)堿所致的急性腐蝕性胃炎，嚴(yán)謹(jǐn)洗胃，以免胃穿孔，濃硫酸為強(qiáng)酸，所以選A。110.局限于黏膜或黏膜下層的胃癌A、早期胃癌B、小胃癌C、微小胃癌D、進(jìn)展期胃癌E、晚期胃癌答案：A解析：[考點(diǎn)]胃癌分期[分析]胃癌的大體形態(tài)，隨病期而不同，所有局限于黏膜或黏膜下層的胃癌，不論其是否有淋巴轉(zhuǎn)移均稱早期胃癌。近年我國(guó)又根據(jù)胃鏡所見(jiàn)，提出小胃癌（癌灶直徑6~10mm）和微小胃癌（癌灶直徑≤5mm）的概念。111.心臟病孕婦最容易發(fā)生心力衰竭的時(shí)期是A、妊娠20～22周B、妊娠24～26周C、妊娠28～30周D、妊娠32～34周E、妊娠36～38周答案：D解析：在妊娠32～34周、分娩期及產(chǎn)后3日內(nèi)是全身血液循環(huán)變化最大、心臟負(fù)擔(dān)最重的時(shí)期，有器質(zhì)性心臟病的孕產(chǎn)婦常在此期因心臟負(fù)擔(dān)加重，極易誘發(fā)心力衰竭。故選D。112.男性，26歲。外傷致肱骨中下1/3長(zhǎng)斜形骨折，來(lái)院檢査時(shí)發(fā)現(xiàn)有垂腕、垂指畸形。該患者合并哪條神經(jīng)損傷A、尺神經(jīng)損傷B、臂叢神經(jīng)損傷C、正中神經(jīng)損傷D、橈神經(jīng)損傷E、正中、尺神經(jīng)同時(shí)損傷答案：D解析：[考點(diǎn)]骨折合并癥[分析]垂腕、垂指畸形是肘上橈神經(jīng)損傷的典型畸形，橈神經(jīng)走行在肱骨中段背側(cè)的橈神經(jīng)溝內(nèi)，在肱骨下1/3處緊貼肱骨向前繞行，故此處骨折最易傷及。該患者應(yīng)選擇的治療是手法復(fù)位懸垂石膏固定。骨折引起的橈神經(jīng)損傷，大多為牽拉傷，大部分可自行恢復(fù)，因此應(yīng)觀察2~3個(gè)月，如不恢復(fù)，再行手術(shù)。手法復(fù)位小夾板固定有加重神經(jīng)壓迫的可能，不宜采用。因?yàn)槭情L(zhǎng)斜形骨折，復(fù)位后不穩(wěn)定，宜懸垂石膏固定。如復(fù)位后比較穩(wěn)定的骨折，可用U形石膏固定。113.男，36歲，從高處墜落造成會(huì)陰部騎跨傷，首先考慮損傷部位A、尿道球部B、陰囊部C、陰莖部D、膀胱前列腺周?chē)鶨、下腹壁答案：A解析：騎跨傷常造成尿道球部損傷。114.下列屬于良性的是A、淋巴瘤B、黑色素瘤C、神經(jīng)鞘瘤D、腎母細(xì)胞瘤E、精原細(xì)胞瘤答案：C解析：神經(jīng)鞘瘤屬于良性腫瘤。而淋巴瘤、黑色素瘤、腎母細(xì)胞瘤、精原細(xì)胞瘤雖然以"瘤"為后綴，但是均為惡性腫瘤。115.下列哪種微生物是分子生物學(xué)常用的載體A、細(xì)菌B、噬菌體C、螺旋體D、支原體E、衣原體答案：B解析：選A者較多，認(rèn)為細(xì)菌種類繁多，而且很多菌都應(yīng)用于基因工程。基因工程需要有基因的載體，還要有接受載體的受體菌或細(xì)胞。細(xì)菌中一部分可作為受體菌，而攜帶基因的載體必須比細(xì)菌和細(xì)胞的結(jié)構(gòu)還要簡(jiǎn)單，才能自由出入其中，傳遞遺傳信息，而具備此功能的主要是質(zhì)粒和噬菌體。116.5歲小兒按公式計(jì)算身高、體重及頭圍約是A、118cm,22kg,54cmB、114cm,21kg,53cmC、111cm,20kg,52cmD、108cm,19kg,51cmE、105cm，18kg，50cm答案：E解析：2～12歲身高的估計(jì)公式為：年齡×7(cm)+75cm，2～12歲兒童體重的估計(jì)公式為：年齡×2(kg)+8(kg)，5歲小兒的頭圍為50cm，將小兒年齡代人前兩個(gè)公式可得出本題答案為E。117.一個(gè)患者思維清晰，智能相對(duì)良好，但有近事記憶障礙和言談虛構(gòu)傾向，最可能的綜合征是A、譫妄綜合征B、慢性腦病綜合征C、急性腦病綜合征D、癡呆綜合征E、遺忘綜合征答案：E解析：遺忘綜合征系一種選擇性或局灶性認(rèn)知功能障礙，患者意識(shí)清晰，智能相對(duì)完好。突出的臨床表現(xiàn)為近事記憶障礙和言談虛構(gòu)傾向?；颊邔?duì)新近發(fā)生的事情，特別是新近接觸過(guò)的人名、地名和數(shù)字，最易遺忘。故選E。118.屬于情感活動(dòng)減退的癥狀是A、情感淡漠B、情感倒錯(cuò)C、情感低落D、情感脆弱E、焦慮答案：A解析：情感淡漠為情感減退的表現(xiàn)。情感淡漠患者自我感覺(jué)很壞，心境抑郁悲觀，郁郁寡歡，不愿與人交往。119.經(jīng)產(chǎn)婦36歲，孕40周，晨3時(shí)突然大量陰道出血，急診來(lái)院，體檢：血壓16／10kPa（120／75mmHg），尿蛋白（-），腹部檢查：子宮高35cm，胎頭高浮，子宮前壁無(wú)壓痛。陰道檢查：陰道內(nèi)有手拳大的凝血塊，宮頸軟，宮口開(kāi)大一指，先露部未及胎盤(pán)組織即刻應(yīng)采取的措施中哪一項(xiàng)應(yīng)除外A、加壓給氧改善呼吸循環(huán)功能B、鹽酸罌粟堿靜脈緩注C、抗過(guò)敏治療D、抗休克治療E、立即切除子宮答案：E解析：以盡量保留人體器官，對(duì)人體造成傷害越小為主。在某些情況下，通常是并發(fā)嚴(yán)重產(chǎn)科出血時(shí)，產(chǎn)后子宮切除術(shù)可以挽救生命。120.患者56歲，直腸癌，距肛門(mén)5cm，未侵出漿膜，經(jīng)病理檢查回報(bào)病理類型為腺癌，應(yīng)選擇哪種治療A、拉下式直腸癌切除術(shù)B、經(jīng)腹直腸癌切除術(shù)C、經(jīng)腹會(huì)陰聯(lián)合直腸癌根治術(shù)D、保留肛門(mén)，直腸癌切除，腹壁造瘺E、姑息乙狀結(jié)腸造瘺術(shù)答案：C解析：會(huì)陰聯(lián)合直腸癌根治術(shù)(Miles手術(shù))和經(jīng)腹直腸癌切除術(shù)(Dixon手術(shù))。低位直腸癌Dixon手術(shù)由于手術(shù)難度大，適應(yīng)證范圍小，臨床中較少應(yīng)用。直腸癌如臨床檢查無(wú)轉(zhuǎn)移，局部未固定者，均應(yīng)剖腹檢查，并根據(jù)不同情況，采用下述手術(shù)方法：1、有高壓梗阻者，先作近側(cè)端結(jié)腸造瘺術(shù)，2—3周后根治手術(shù)。梗阻不重者可行一期手術(shù)。2、位于直腸乙狀結(jié)腸連接部位的腫瘤，經(jīng)腹部切除，行結(jié)腸、直腸胃吻合術(shù)。3、癌腫局限于直腸距肛門(mén)口7cm以內(nèi)（距肛門(mén)5cm），應(yīng)行腹會(huì)陰聯(lián)合根治切除手術(shù)，術(shù)前應(yīng)病理切片確診。4、直腸癌下緣距肛門(mén)7—10cm者，可采用保留肛門(mén)括約肌的直腸癌根治切除手術(shù)，應(yīng)用吻合器作吻合，可選腫瘤距肛門(mén)口5—7cm的病例（少用）。5、晚期癌腫有梗阻不可能切除者，則僅作結(jié)腸造口術(shù)，同時(shí)做化療，放療等。6、低位直腸癌，手術(shù)后作深部X線放射治療。7、類癌直徑在1.5cm以下者，作局部切除，1.5cm以上者，應(yīng)行根治切除術(shù)。121.腺垂體功能減退癥最常見(jiàn)原因是A、希恩（Sheehan）綜合征B、各種垂體腫瘤C、原發(fā)性空蝶鞍癥D、糖尿病血管病變E、顱內(nèi)感染后遺癥答案：B解析：[考點(diǎn)]腺垂體功能減退癥的病因[分析]腺垂體功能減退癥的最常見(jiàn)原因是各種垂體腫瘤，腫瘤增大壓迫正常垂體組織，使其功能減退，題中其他幾項(xiàng)也是腺垂體功能減退癥的病因。122.對(duì)出血壞死型胰腺炎最具診斷價(jià)值的是A、血脂肪酶增高B、血淀粉酶增高C、血鈣降低D、血膽紅素增高E、B超檢查胰腺增大答案：C解析：血鈣減低小于1.5mmol/L時(shí)，提示出血壞死性胰腺炎，預(yù)后不良，且與臨床嚴(yán)重程度平行。123.在骨折愈合過(guò)程中，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、血腫機(jī)化演進(jìn)期約需兩周方能初步完成B、內(nèi)、外骨痂由膜內(nèi)化骨而來(lái)，環(huán)狀及腔內(nèi)痂由軟骨內(nèi)化骨而來(lái)C、原始骨痂形成期，骨痂不斷加強(qiáng)，能抗拒一定應(yīng)力，即達(dá)臨床愈合D、骨痂由血腫機(jī)化而來(lái)，血腫較大骨痂多E、骨痂改造塑形期在臨床愈合以后答案：D解析：內(nèi)外骨痂由膜內(nèi)化骨而來(lái)，環(huán)狀和腔內(nèi)骨痂由軟骨內(nèi)化骨形成，都不是由血腫而來(lái)。124.淋巴瘤最有診斷意義的臨床表現(xiàn)A、長(zhǎng)期周期性發(fā)熱B、肝脾腫大C、盜汗、體重減輕D、無(wú)痛性淋巴結(jié)腫大E、局限性淋巴結(jié)腫大并有粘連答案：D解析：淋巴瘤是一組起源于淋巴結(jié)和淋巴組織的惡性腫瘤，可分為霍奇金淋巴瘤（簡(jiǎn)稱HL）和非霍奇金淋巴瘤（簡(jiǎn)稱NHL）兩大類，組織學(xué)可見(jiàn)淋巴細(xì)胞和（或）組織細(xì)胞的腫瘤性增生，臨床以無(wú)痛性淋巴結(jié)腫大最為典型，肝脾常腫大，晚期有惡病質(zhì)、發(fā)熱及貧血。淋巴瘤的細(xì)胞形態(tài)極其復(fù)雜，2008年WHO淋巴瘤新分類中，有80個(gè)亞型。由于病變部位和范圍不盡相同，臨床表現(xiàn)很不一致，原發(fā)部位可在淋巴結(jié)，也可在結(jié)外的淋巴組織，例如扁桃體、鼻咽部、胃腸道、脾、骨骼或皮膚等。125.初次感染結(jié)核，產(chǎn)生變態(tài)反應(yīng)的時(shí)間為A、48～72小時(shí)B、1周C、2周D、3周E、4～8周答案：E解析：結(jié)核桿菌侵入人體后，最初在肺泡內(nèi)和無(wú)活性的巨噻細(xì)胞中有一短暫的活躍生長(zhǎng)期，感染后4～8周宿主的細(xì)胞介導(dǎo)免疫反應(yīng)及遲發(fā)超敏反應(yīng)出現(xiàn)，PPD試驗(yàn)陽(yáng)性，致敏T細(xì)胞的細(xì)胞因子活化巨噬細(xì)胞，使其殺傷細(xì)胞內(nèi)結(jié)核菌的能力增強(qiáng)。故選E。126.確診胃潰瘍的首選檢查方法是A、胃鏡及胃黏膜活組織檢查B、24小時(shí)食管pH監(jiān)測(cè)C、X線鋇餐檢查D、幽門(mén)螺桿菌檢測(cè)E、胃液分析答案：A解析：胃鏡檢查和胃黏膜活檢是確診消化性潰瘍首選的檢查方法；C或C脲酶呼氣試驗(yàn)可作為幽門(mén)螺桿菌根除治療后復(fù)查的首選方法。故選A。127.神經(jīng)系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)其調(diào)節(jié)功能的基本方式是A、興奮和抑制B、正反饋和負(fù)反饋C、軀體反射和內(nèi)臟反射D、條件反射和非條件反射E、神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)節(jié)和神經(jīng)免疫調(diào)節(jié)答案：D解析：選D。反射是神經(jīng)活動(dòng)的基本方式，包括條件反射和非條件反射。正反饋和負(fù)反饋為體內(nèi)的調(diào)控系統(tǒng)，而不是調(diào)節(jié)功能的基本方式128.實(shí)現(xiàn)下丘腦與神經(jīng)垂體之間的功能聯(lián)系依靠A、垂體門(mén)脈系統(tǒng)B、下丘腦促垂體區(qū)C、下丘腦-垂體束D、正中隆起E、下丘腦調(diào)節(jié)肽答案：C解析：下丘腦與神經(jīng)垂體和腺垂體的聯(lián)系非常密切，如視上核和室旁核的神經(jīng)元軸突延伸終止于神經(jīng)垂體，形成下丘腦一垂體束，在下丘腦與腺垂體之間通過(guò)垂體門(mén)脈系統(tǒng)發(fā)生功能聯(lián)系。故選C。129.患者女性，38歲，自覺(jué)腹部下墜、腰酸，走路及下蹲時(shí)更明顯，于勞動(dòng)及排便時(shí)有塊狀物自陰道口脫出，平臥休息時(shí)可消失。最可能的診斷是A、子宮脫垂B、子宮肌瘤C、子宮腺肌病D、子宮內(nèi)膜異位癥E、陰道壁囊腫答案：A解析：子宮脫垂Ⅰ度患者多無(wú)自覺(jué)癥狀。Ⅱ、Ⅲ度患者常有程度不等的腰骶部疼痛或下墜感。Ⅱ度患者在行走、勞動(dòng)、下蹲或排便等腹壓增加時(shí)有塊狀物自陰道口脫出，塊狀物在平臥休息時(shí)可變小或消失。130.神經(jīng)阻滯麻醉時(shí)，局麻藥100ml內(nèi)加用腎上腺素的最佳劑量為A、0.2mgB、0.3mgC、0.4mgD、0.SmgE、0.6mg答案：D解析：在無(wú)禁忌情況下，以1:20萬(wàn)之濃度加腎上腺素于局麻藥液內(nèi)，即5mg／ml。該題局麻藥100ml內(nèi)應(yīng)加0.5mg。131.對(duì)成人呼吸窘迫綜合征的治療采用A、高壓氧療B、持續(xù)低流量給C、無(wú)控制性給氧D、鼻導(dǎo)管持續(xù)高濃度給氧E、呼氣末正壓給氧答案：E解析：[考點(diǎn)]呼吸系統(tǒng)疾病的正確氧療方法[分析]成人呼吸窘迫綜合征的發(fā)病機(jī)制目前認(rèn)為是肺泡上皮、肺泡毛細(xì)血管損傷，表面活性物質(zhì)減少或消失，肺泡內(nèi)透明膜形成，從而引起氧合障礙，導(dǎo)致頑固性低氧血癥。因此糾正缺氧為刻不容緩的重要措施。一般認(rèn)為，一旦ARDS診斷確立，應(yīng)盡早進(jìn)行機(jī)械通氣。由于一般的氧療方法對(duì)ARDS療效均差，故呼氣末正壓（PEEP）給氧是首選的措施。中等或重癥肺炎患者（PaO2132.3歲女孩，反復(fù)咳嗽2個(gè)月。查體：體溫正常，淺表淋巴結(jié)（一），咽（一），兩肺布滿哮鳴音，無(wú)水泡音，反復(fù)抗生素治療不愈，以往無(wú)嗆咳病史，有過(guò)敏性鼻炎。如病情惡化，呼吸音減弱，應(yīng)緊急采用A、純氧吸入B、機(jī)械通氣C、胸外按摩D、頭部冰枕E、水合氯醛灌腸答案：B解析：[考點(diǎn)]咳嗽變異性哮喘的診斷、鑒別診斷及處理[分析]對(duì)長(zhǎng)期反復(fù)咳嗽、抗生素治療無(wú)效者，要考慮咳嗽變異性哮喘的可能。胸片可表現(xiàn)肺過(guò)度充氣，透明度增高。同時(shí)可除外氣管異物以做鑒別。糖皮質(zhì)激素藥物吸入是哮喘治療的首選。哮喘持續(xù)狀態(tài)的處理：支氣管擴(kuò)張劑和糖皮質(zhì)激素，可緩解支氣管平滑肌痙攣，減輕氣道水腫。碳酸氫鈉為堿性藥物，與氫離子結(jié)合生成的二氧化碳必須從肺內(nèi)排出。哮喘時(shí)肺通氣功能障礙，二氧化碳不能有效排出，可發(fā)生呼吸性酸中毒，應(yīng)用碳酸氫鈉會(huì)加重哮喘及酸中素。藥物無(wú)效時(shí)應(yīng)給予機(jī)械通氣。133.醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中應(yīng)當(dāng)履行法定義務(wù)。不屬于法定義務(wù)的是A、參與所在機(jī)構(gòu)的民主管理B、遵守職業(yè)道德C、尊重患者，保護(hù)患者的隱私D、宣傳衛(wèi)生保健知識(shí)E、遵守技術(shù)操作規(guī)范答案：A解析：醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中享有下列權(quán)利：（一）在注冊(cè)的執(zhí)業(yè)范圍內(nèi)，進(jìn)行醫(yī)學(xué)診查、疾病調(diào)查、醫(yī)學(xué)處置、出具相應(yīng)的醫(yī)學(xué)證明文件，選擇合理的醫(yī)療、預(yù)防、保健方案；（二）按照國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門(mén)規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)，獲得與本人執(zhí)業(yè)活動(dòng)相當(dāng)?shù)尼t(yī)療設(shè)備基本條件；（三）從事醫(yī)學(xué)研究、學(xué)術(shù)交流，參加專業(yè)學(xué)術(shù)團(tuán)體；（四）參加專業(yè)培訓(xùn)，接受繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育；（五）在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中，人格尊嚴(yán)、人身安全不受侵犯；（六）獲取工資報(bào)酬和津貼，享受?chē)?guó)家規(guī)定的福利待遇；（七）對(duì)所在機(jī)構(gòu)的醫(yī)療、預(yù)防、保健工作和衛(wèi)生行政部門(mén)的工作提出意見(jiàn)和建議，依法參與所在機(jī)構(gòu)的民主管理。134.關(guān)于流產(chǎn)的治療原則，以下哪項(xiàng)錯(cuò)誤A、先兆流產(chǎn)與妊娠早期可肌注黃體酮B、難免流產(chǎn)可行吸宮術(shù)C、不全流產(chǎn)應(yīng)盡快清宮D、子宮內(nèi)口松弛癥應(yīng)在妊娠16～22周時(shí)行子宮頸內(nèi)口縫扎術(shù)E、感染性流產(chǎn)抗感染及刮宮應(yīng)同時(shí)進(jìn)行答案：E解析：先兆流產(chǎn)可予以保胎治療。黃體功能不全者可用黃體酮20mg肌注，每日1次，至陰道出血停止，再減半量繼續(xù)用藥1～2周停藥。難免流產(chǎn)時(shí)應(yīng)促使胚胎及附屬物盡快排出。早期流產(chǎn)應(yīng)行吸宮術(shù)。不全流產(chǎn)確診后立即清宮，必要時(shí)補(bǔ)液、輸血，術(shù)后給抗生素預(yù)防感染。刮出物送病檢。由于子宮內(nèi)口松弛導(dǎo)致的習(xí)慣性流產(chǎn)可在妊娠16～22周時(shí)行子宮內(nèi)口縫扎術(shù)。流產(chǎn)感染若出血不多，先用抗生素控制感染后再行刮宮；若出血多或經(jīng)大量抗生素應(yīng)用后仍未能控制感染時(shí)，可靜脈使用抗生素，同時(shí)用卵圓鉗將宮腔內(nèi)容物鉗出，注射縮宮素以止血，不用刮匙搔刮，以免感染擴(kuò)散。術(shù)后繼續(xù)用抗生素，待感染控制后，徹底清除宮腔內(nèi)殘留組織。135.化膿性腦膜炎的致病菌可通過(guò)多種途徑進(jìn)入腦膜，以下哪種途徑最多見(jiàn)A、皮膚粘膜B、新生兒臍部C、消化道D、腰骶部皮膚竇道使腦脊液與外界交通E、呼吸道侵入答案：E解析：多數(shù)化腦是由于體內(nèi)感染灶（如上呼吸道、皮膚）的致病菌通過(guò)血行播散至腦膜。136.患者男性，80歲。因大量嘔血、黑便送來(lái)急診。既往有冠心病，腎動(dòng)脈硬化。立即給予輸血、補(bǔ)液及相應(yīng)的止血措施。對(duì)此患者指導(dǎo)液體入量及輸入速度最有價(jià)值的參考指標(biāo)是A、尿量B、血壓C、肘靜脈壓D、中心靜脈壓E、心率答案：D解析：指導(dǎo)液體入量及輸入速度最有價(jià)值的參考指標(biāo)是中心靜脈壓。137.心悸伴周?chē)苷鞒？紤]為A、貧血B、甲亢