兒科學(xué)寄生蟲病-課件

寄生蟲病1寄生蟲病1一、蛔蟲病概述病因及流行病學(xué)臨床表現(xiàn)診斷治療預(yù)防2一、蛔蟲病概述2概述蛔蟲稱似蛔線蟲，簡稱蛔蟲，成蟲寄生于小腸，引起蛔蟲病(ascariasis)。幼蟲在體內(nèi)移行引起內(nèi)臟移行癥或眼幼蟲移行癥。食入感染期蟲卵，輕者無癥狀，異位寄生蟲可導(dǎo)致膽道蛔蟲病、腸梗阻等，嚴(yán)重者危及生命。3概述蛔蟲稱似蛔線蟲，簡稱蛔蟲，成蟲寄生于小腸，引起蛔蟲病蛔蟲病概述病因及流行病學(xué)臨床表現(xiàn)診斷治療預(yù)防4蛔蟲病概述4病因及流行病學(xué)成蟲寄生小腸，蟲卵隨糞便排出體外。吞食蟲卵后，胚幼穿人腸壁隨靜脈入肺泡，沿支氣管、氣管到咽部，被吞咽至小腸發(fā)育為成蟲?；紫x鉆人開口于腸壁的各種管道，引起膽道蛔蟲癥、腸梗阻，阻塞氣管、支氣管造成死亡?；紫x病患者是主要傳染源，生吃附有感染性蟲卵的食物或用感染的手取食是主要的傳染途徑。5病因及流行病學(xué)成蟲寄生小腸，蟲卵隨糞便排出體外。5臨床表現(xiàn)幼蟲移行引起的癥狀：①蛔幼性肺炎或蛔蟲性嗜酸性細(xì)胞性肺炎（Loffler綜合征）咳嗽、血絲痰或哮喘樣癥狀，血嗜酸性粒細(xì)胞增多，體征輕微。X線胸片見肺部點狀、片狀或絮狀陰影。②嚴(yán)重感染時，引起腦膜炎、癲癇、肝大、視網(wǎng)膜炎等。6臨床表現(xiàn)幼蟲移行引起的癥狀：6臨床表現(xiàn)成蟲引起的癥狀：輕者無癥狀，大量蛔蟲感染可引起食欲不振，異食癖；腹痛；煩躁易驚或萎靡、磨牙；蟲體的異種蛋白可引起蕁麻疹、哮喘等。感染嚴(yán)重者可造成營養(yǎng)不良，生長發(fā)育落后。7臨床表現(xiàn)成蟲引起的癥狀：7臨床表現(xiàn)并發(fā)癥

(1)膽道蛔蟲癥（biliaryascariasis)(2)蛔蟲性腸梗阻:多見于10歲以下的兒童

(3)腸穿孔8臨床表現(xiàn)并發(fā)癥8診斷

臨床癥狀和體征有排蛔蟲或嘔吐蛔蟲史糞便涂片查到蛔蟲卵即可確診血中嗜酸性粒細(xì)胞增高，有助于診斷9診斷

臨床癥狀和體征9治療驅(qū)蟲治療：①甲苯咪唑：>2歲驅(qū)蛔每次100mg，每日2次，或每日200mg頓服，連服3日。②枸櫞酸哌嗪：劑量150mg／kg.d，睡前頓服，連服2日。③左旋咪唑：2mg～3mg／kg，睡前1次頓服或空腹頓服。④阿苯達(dá)唑：>2歲驅(qū)蛔蟲劑量400mg，睡前1次頓服。10治療驅(qū)蟲治療：10治療并發(fā)癥治療：①膽道蛔蟲癥:治療原則首先解痙止痛、驅(qū)蟲、控制感染及糾正脫水、酸中毒及電解質(zhì)紊亂。然后驅(qū)蟲治療，無效者，手術(shù)治療。②蛔蟲性腸梗阻:不完全性梗阻采用禁食、胃腸減壓、輸液、解痙、止痛等處理，緩解后予驅(qū)蟲治療。完全性梗阻者，手術(shù)治療。③蛔蟲性闌尾炎或腹膜炎:手術(shù)治療。11治療并發(fā)癥治療：11預(yù)防注意飲食和個人衛(wèi)生。給易感人群投藥降低感染。糞便管理，使其無害化處理。污水處理。12預(yù)防注意飲食和個人衛(wèi)生。12二、蟯蟲病概述病因及流行病學(xué)臨床表現(xiàn)診斷治療預(yù)防13二、蟯蟲病概述13概述蟯蟲又稱蠕形住腸線蟲。蟯蟲病(enterobiasis)是蟯蟲寄生于小腸末端、盲腸和結(jié)腸引起的一種常見寄生蟲病，幼兒期多見，臨床上以夜間陰部和肛門附近瘙癢為主要特征。14概述蟯蟲又稱蠕形住腸線蟲。14

蟯蟲病概述病因及流行病學(xué)臨床表現(xiàn)診斷治療預(yù)防15蟯蟲病概述15病因及流行病學(xué)成蟲細(xì)小，寄生回腸下段、盲腸及結(jié)腸，當(dāng)人睡時，雌蟲從肛門爬出大量排卵，多數(shù)死亡，少數(shù)再進入肛門、陰道、尿道等處，引起異位損害。蟯蟲患者是唯一的傳染源，蟲卵污染手指形成自身感染，蟲卵散落在衣褲、被褥或玩具、食物上，經(jīng)吞食或空氣吸人等方式傳播。16病因及流行病學(xué)成蟲細(xì)小，寄生回腸下段、盲腸及結(jié)腸，當(dāng)人睡時，

蟯蟲病概述病因及流行病學(xué)臨床表現(xiàn)診斷治療預(yù)防17蟯蟲病概述17臨床表現(xiàn)局部癥狀：肛周、會陰皮膚搔癢。全身癥狀：①胃腸激惹：如惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等。②神經(jīng)系統(tǒng)：如焦慮不安、失眠、夜驚、易激動等。③異位寄生：如闌尾炎、陰道炎、盆腔炎等。18臨床表現(xiàn)局部癥狀：肛周、會陰皮膚搔癢。18

蟯蟲病概述病因及流行病學(xué)臨床表現(xiàn)診斷治療預(yù)防19蟯蟲病概述19診斷

臨床癥狀檢出蟲卵或成蟲以確定診斷，多次檢查可提高陽性率。注意：糞便直接涂片法不易檢出蟲卵，必須從肛門周圍皮膚皺襞處直接采集標(biāo)本。20診斷

臨床癥狀20

蟯蟲病概述病因及流行病學(xué)臨床表現(xiàn)診斷治療預(yù)防21蟯蟲病概述21治療

驅(qū)蟲治療：①恩波維銨：5mg/kg（最大量0.25g），睡前1次頓服，2周～3周后重復(fù)治療1次。②噻嘧啶：11mg／kg(最大量1g)，睡前1次頓服，2周后重復(fù)1次。③甲苯咪唑：劑量和用法與驅(qū)蛔蟲治療相同，2周后重復(fù)1次。22治療

驅(qū)蟲治療：22治療

局部用藥睡前清洗會陰和肛周，局部涂擦蟯蟲軟膏(含百部浸膏30％、龍膽紫0.2％)；或用噻嘧啶栓劑塞肛，連用3日～5日。23治療

23

蟯蟲病概述病因及流行病學(xué)臨床表現(xiàn)診斷治療預(yù)防24蟯蟲病概述24預(yù)防

飯前便后洗手。糾正吮手指習(xí)慣，勤剪指甲。嬰幼兒盡早穿滿襠褲。玩具、用具、被褥常清洗和消毒。25預(yù)防

飯前便后洗手。25三、鉤蟲病概述病因及流行病學(xué)臨床表現(xiàn)診斷治療預(yù)防26三、鉤蟲病概述26概述鉤蟲病寄生于小腸。輕者無癥狀，但糞便有蟲卵，稱為鉤蟲感染（hookworminfection）。典型者貧血、營養(yǎng)不良、胃腸功能失調(diào)。嚴(yán)重者出現(xiàn)心功能不全和生長發(fā)育遲緩。27概述鉤蟲病寄生于小腸。27

鉤蟲病概述病因及流行病學(xué)臨床表現(xiàn)診斷治療預(yù)防28鉤蟲病概述28病因及流行病學(xué)成蟲灰白或米黃色，寄生小腸上段。蟲卵排出，二次蛻皮后為絲狀蚴，經(jīng)毛囊、汗腺口鉆入人體隨血流至肺，向上至咽部，被吞咽達(dá)小腸發(fā)育為成蟲。傳染源為鉤蟲病患者，主要感染途徑皮膚接觸污染的土壤。29病因及流行病學(xué)成蟲灰白或米黃色，寄生小腸上段。29鉤蟲病概述病因及流行病學(xué)臨床表現(xiàn)診斷治療預(yù)防30鉤蟲病概述30臨床表現(xiàn)鉤蚴引起的癥狀：①鉤蚴皮炎:鉤蚴入侵的皮膚處可出現(xiàn)丘疹或小皰疹，奇癢。②呼吸道癥狀:幼蟲移行至肺部引起喉嚨發(fā)癢、咳嗽、血痰、甚至大咯血、發(fā)熱、哮喘。胸部X線檢查見肺有短暫的浸潤性病變，血嗜酸性粒細(xì)胞增高。病程數(shù)日或數(shù)周。31臨床表現(xiàn)鉤蚴引起的癥狀：31臨床表現(xiàn)成蟲引起的癥狀：①貧血:失血性貧血，皮膚粘膜蒼白、乏力、眩暈，體格和智力發(fā)育遲緩。嚴(yán)重者發(fā)生貧血性心臟病。②消化道癥狀:早期貪食、多食易饑，體重下降。后期食欲下降，胃腸功能紊亂，腹脹不適，異食癖，營養(yǎng)不良，嚴(yán)重者便血。32臨床表現(xiàn)成蟲引起的癥狀：32臨床表現(xiàn)嬰兒鉤蟲?。?/p>

便血性腹瀉，黑色或柏油樣，面色蒼白，發(fā)熱，肝脾腫大，生長發(fā)育遲緩。Hb低于50g／L，白細(xì)胞總數(shù)增高，呈類白血病樣反應(yīng)，嗜酸性粒細(xì)胞顯著增高。以5月～12個月嬰兒多見。33臨床表現(xiàn)嬰兒鉤蟲病：33

鉤蟲病概述病因及流行病學(xué)臨床表現(xiàn)診斷治療預(yù)防34鉤蟲病概述34診斷病史臨床表現(xiàn)病原體檢查：糞便中檢出鉤蟲卵或孵化出鉤蚴是確診的依據(jù)。免疫學(xué)診斷：鉤蟲蟲體抗原作皮內(nèi)試驗。35診斷病史35

鉤蟲病概述病因及流行病學(xué)臨床表現(xiàn)診斷治療預(yù)防36鉤蟲病概述36治療

驅(qū)蟲治療：（1）苯咪唑類藥物①甲苯達(dá)唑：l00mg／次，日服2次，連服3日。②阿苯達(dá)唑：200mg，10日后可重復(fù)1次。（2）噻嘧啶11mg／kg（最大量1g），每日1次，睡前頓服，連服2日～3日。（3）左旋咪唑：劑量1.5～2.5mg／kg，睡前1次頓服，連用3日為1療程。（4）聯(lián)合用藥：左旋咪唑＋噻嘧啶。37治療

驅(qū)蟲治療：37治療對癥治療：糾正貧血，給予鐵劑和充足營養(yǎng)。嚴(yán)重貧血可少量多次輸血。38治療對癥治療：38

鉤蟲病概述病因及流行病學(xué)臨床表現(xiàn)診斷治療預(yù)防39鉤蟲病概述39預(yù)防不隨地大便，加強糞便無害化管理。在流行區(qū)定期普查普治，加強個人防護，防止感染。40預(yù)防不隨地大便，加強糞便無害化管理。40寄生蟲病41寄生蟲病1一、蛔蟲病概述病因及流行病學(xué)臨床表現(xiàn)診斷治療預(yù)防42一、蛔蟲病概述2概述蛔蟲稱似蛔線蟲，簡稱蛔蟲，成蟲寄生于小腸，引起蛔蟲病(ascariasis)。幼蟲在體內(nèi)移行引起內(nèi)臟移行癥或眼幼蟲移行癥。食入感染期蟲卵，輕者無癥狀，異位寄生蟲可導(dǎo)致膽道蛔蟲病、腸梗阻等，嚴(yán)重者危及生命。43概述蛔蟲稱似蛔線蟲，簡稱蛔蟲，成蟲寄生于小腸，引起蛔蟲病蛔蟲病概述病因及流行病學(xué)臨床表現(xiàn)診斷治療預(yù)防44蛔蟲病概述4病因及流行病學(xué)成蟲寄生小腸，蟲卵隨糞便排出體外。吞食蟲卵后，胚幼穿人腸壁隨靜脈入肺泡，沿支氣管、氣管到咽部，被吞咽至小腸發(fā)育為成蟲?；紫x鉆人開口于腸壁的各種管道，引起膽道蛔蟲癥、腸梗阻，阻塞氣管、支氣管造成死亡?；紫x病患者是主要傳染源，生吃附有感染性蟲卵的食物或用感染的手取食是主要的傳染途徑。45病因及流行病學(xué)成蟲寄生小腸，蟲卵隨糞便排出體外。5臨床表現(xiàn)幼蟲移行引起的癥狀：①蛔幼性肺炎或蛔蟲性嗜酸性細(xì)胞性肺炎（Loffler綜合征）咳嗽、血絲痰或哮喘樣癥狀，血嗜酸性粒細(xì)胞增多，體征輕微。X線胸片見肺部點狀、片狀或絮狀陰影。②嚴(yán)重感染時，引起腦膜炎、癲癇、肝大、視網(wǎng)膜炎等。46臨床表現(xiàn)幼蟲移行引起的癥狀：6臨床表現(xiàn)成蟲引起的癥狀：輕者無癥狀，大量蛔蟲感染可引起食欲不振，異食癖；腹痛；煩躁易驚或萎靡、磨牙；蟲體的異種蛋白可引起蕁麻疹、哮喘等。感染嚴(yán)重者可造成營養(yǎng)不良，生長發(fā)育落后。47臨床表現(xiàn)成蟲引起的癥狀：7臨床表現(xiàn)并發(fā)癥

(1)膽道蛔蟲癥（biliaryascariasis)(2)蛔蟲性腸梗阻:多見于10歲以下的兒童

(3)腸穿孔48臨床表現(xiàn)并發(fā)癥8診斷

臨床癥狀和體征有排蛔蟲或嘔吐蛔蟲史糞便涂片查到蛔蟲卵即可確診血中嗜酸性粒細(xì)胞增高，有助于診斷49診斷

臨床癥狀和體征9治療驅(qū)蟲治療：①甲苯咪唑：>2歲驅(qū)蛔每次100mg，每日2次，或每日200mg頓服，連服3日。②枸櫞酸哌嗪：劑量150mg／kg.d，睡前頓服，連服2日。③左旋咪唑：2mg～3mg／kg，睡前1次頓服或空腹頓服。④阿苯達(dá)唑：>2歲驅(qū)蛔蟲劑量400mg，睡前1次頓服。50治療驅(qū)蟲治療：10治療并發(fā)癥治療：①膽道蛔蟲癥:治療原則首先解痙止痛、驅(qū)蟲、控制感染及糾正脫水、酸中毒及電解質(zhì)紊亂。然后驅(qū)蟲治療，無效者，手術(shù)治療。②蛔蟲性腸梗阻:不完全性梗阻采用禁食、胃腸減壓、輸液、解痙、止痛等處理，緩解后予驅(qū)蟲治療。完全性梗阻者，手術(shù)治療。③蛔蟲性闌尾炎或腹膜炎:手術(shù)治療。51治療并發(fā)癥治療：11預(yù)防注意飲食和個人衛(wèi)生。給易感人群投藥降低感染。糞便管理，使其無害化處理。污水處理。52預(yù)防注意飲食和個人衛(wèi)生。12二、蟯蟲病概述病因及流行病學(xué)臨床表現(xiàn)診斷治療預(yù)防53二、蟯蟲病概述13概述蟯蟲又稱蠕形住腸線蟲。蟯蟲病(enterobiasis)是蟯蟲寄生于小腸末端、盲腸和結(jié)腸引起的一種常見寄生蟲病，幼兒期多見，臨床上以夜間陰部和肛門附近瘙癢為主要特征。54概述蟯蟲又稱蠕形住腸線蟲。14

蟯蟲病概述病因及流行病學(xué)臨床表現(xiàn)診斷治療預(yù)防55蟯蟲病概述15病因及流行病學(xué)成蟲細(xì)小，寄生回腸下段、盲腸及結(jié)腸，當(dāng)人睡時，雌蟲從肛門爬出大量排卵，多數(shù)死亡，少數(shù)再進入肛門、陰道、尿道等處，引起異位損害。蟯蟲患者是唯一的傳染源，蟲卵污染手指形成自身感染，蟲卵散落在衣褲、被褥或玩具、食物上，經(jīng)吞食或空氣吸人等方式傳播。56病因及流行病學(xué)成蟲細(xì)小，寄生回腸下段、盲腸及結(jié)腸，當(dāng)人睡時，

蟯蟲病概述病因及流行病學(xué)臨床表現(xiàn)診斷治療預(yù)防57蟯蟲病概述17臨床表現(xiàn)局部癥狀：肛周、會陰皮膚搔癢。全身癥狀：①胃腸激惹：如惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等。②神經(jīng)系統(tǒng)：如焦慮不安、失眠、夜驚、易激動等。③異位寄生：如闌尾炎、陰道炎、盆腔炎等。58臨床表現(xiàn)局部癥狀：肛周、會陰皮膚搔癢。18

蟯蟲病概述病因及流行病學(xué)臨床表現(xiàn)診斷治療預(yù)防59蟯蟲病概述19診斷

臨床癥狀檢出蟲卵或成蟲以確定診斷，多次檢查可提高陽性率。注意：糞便直接涂片法不易檢出蟲卵，必須從肛門周圍皮膚皺襞處直接采集標(biāo)本。60診斷

臨床癥狀20

蟯蟲病概述病因及流行病學(xué)臨床表現(xiàn)診斷治療預(yù)防61蟯蟲病概述21治療

驅(qū)蟲治療：①恩波維銨：5mg/kg（最大量0.25g），睡前1次頓服，2周～3周后重復(fù)治療1次。②噻嘧啶：11mg／kg(最大量1g)，睡前1次頓服，2周后重復(fù)1次。③甲苯咪唑：劑量和用法與驅(qū)蛔蟲治療相同，2周后重復(fù)1次。62治療

驅(qū)蟲治療：22治療

局部用藥睡前清洗會陰和肛周，局部涂擦蟯蟲軟膏(含百部浸膏30％、龍膽紫0.2％)；或用噻嘧啶栓劑塞肛，連用3日～5日。63治療

23

蟯蟲病概述病因及流行病學(xué)臨床表現(xiàn)診斷治療預(yù)防64蟯蟲病概述24預(yù)防

飯前便后洗手。糾正吮手指習(xí)慣，勤剪指甲。嬰幼兒盡早穿滿襠褲。玩具、用具、被褥常清洗和消毒。65預(yù)防

飯前便后洗手。25三、鉤蟲病概述病因及流行病學(xué)臨床表現(xiàn)診斷治療預(yù)防66三、鉤蟲病概述26概述鉤蟲病寄生于小腸。輕者無癥狀，但糞便有蟲卵，稱為鉤蟲感染（hookworminfection）。典型者貧血、營養(yǎng)不良、胃腸功能失調(diào)。嚴(yán)重者出現(xiàn)心功能不全和生長發(fā)育遲緩。67概述鉤蟲病寄生于小腸。27

鉤蟲病概述病因及流行病學(xué)臨床表現(xiàn)診斷治療預(yù)防68鉤蟲病概述28病因及流行病學(xué)成蟲灰白或米黃色，寄生小腸上段。蟲卵排出，二次蛻皮后為絲狀蚴，經(jīng)毛囊、汗腺口鉆入人體隨血流至肺，向上至咽部，被吞咽達(dá)小腸發(fā)育為成蟲。傳染源為鉤蟲病患者，主要感染途徑皮膚接觸污染的土壤。69病因及流行病學(xué)成蟲灰白或米黃色，寄生小腸上段。29鉤蟲病概述病因及流行病學(xué)臨床表現(xiàn)診斷治療預(yù)防70鉤蟲病概述30臨床表現(xiàn)鉤蚴引起的癥狀：①鉤蚴皮炎:鉤蚴入侵的皮膚處可出現(xiàn)丘疹或小皰疹，奇癢。②呼吸道癥狀:幼蟲移行至肺部引起喉嚨發(fā)癢、咳嗽、血痰、甚至大咯血、發(fā)熱、哮喘。胸部X線檢查見肺有短暫的浸潤性病變，血嗜酸性粒細(xì)胞增高。病程數(shù)日或數(shù)周。71臨床表現(xiàn)鉤蚴引起的癥狀：31臨床表現(xiàn)成蟲引起的癥狀：①貧血:失血性貧血，皮膚粘膜蒼白、乏力、眩暈，體格和智力發(fā)育遲緩。嚴(yán)重者發(fā)生貧血性心臟病。②消化道癥狀:早期貪食、多食易饑，體重下降。后期食欲下降，胃腸功能紊亂，腹脹不適，異食癖，營