上呼吸道感染護(hù)理查房課件

護(hù)理查房

急性上呼吸道感染的護(hù)理查房

護(hù)理查房

急性上呼吸道感染的護(hù)理查房本次查房的主題上感的相關(guān)知識(shí)高熱驚厥的急救與護(hù)理高熱的護(hù)理本次查房的主題上感的相關(guān)知識(shí)高熱驚厥的急救與護(hù)理高熱的護(hù)理本次查房的步驟病史及病情匯報(bào)護(hù)理評(píng)估護(hù)理問題與措施小結(jié)及出院指導(dǎo)相關(guān)知識(shí)及知識(shí)鏈接本次查房的步驟病史及病情匯報(bào)護(hù)理評(píng)估護(hù)理問題與措施小結(jié)及出院病史及病情匯報(bào)姓名：姚瑞陽性別：男年齡：3歲入院時(shí)間：2018年6月1日18時(shí)零分代主訴：發(fā)熱1天，抽搐1次現(xiàn)病史：患兒于夜間有受涼史，繼而出現(xiàn)流涕、打噴嚏，出現(xiàn)發(fā)熱最高40.1℃，給予退熱劑劑退熱貼治療無好轉(zhuǎn)，于下午17:30分突然出現(xiàn)抽搐表現(xiàn)為意識(shí)喪失，口吐白沫，牙關(guān)緊閉，雙眼上翻，四肢強(qiáng)直，經(jīng)按壓人中，持續(xù)約10分鐘后緩解。急診120送入我科。家族史：無既往史：有高熱驚厥史3次病史及病情匯報(bào)姓名：姚瑞陽性別：男入院查體：T40.1℃,P130次∕分，R30次∕分，神清，精神差，呼吸稍快，節(jié)律規(guī)整。雙側(cè)瞳孔正大等圓，對(duì)光反射靈敏，咽充血明顯，頸軟，無抵抗。心音有力，律齊，未聞及雜音。腹軟，肝脾未及腫大，腸鳴音正常。四肢末梢溫暖，手足未見皰疹，肌張力正常。輔助檢查：血常規(guī)(2018-06-1,本院）WBC：12.9x10/L,，N：76.2%，L20.6%，診斷：急性上呼吸道感染

復(fù)雜性熱性驚厥？病史及病情匯報(bào)入院查體：T40.1℃,P130次∕分，R30次∕分病程6月1日患兒仍有發(fā)熱，未再抽搐，無嗜睡、哭鬧，精神差。6月2日患兒有低熱，精神一般，未出現(xiàn)抽搐，查肝功能提示谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高，飲食欠佳，予抗炎、補(bǔ)液、保肝等治療6月3日——6月5日患兒體溫穩(wěn)定在正常范圍，無咳嗽、咳痰、無蒼白大汗、無嗜睡抽搐等。飲食較前好轉(zhuǎn)，睡眠可，二便正常。病例匯報(bào)及討論病程6月1日患兒仍有發(fā)熱，未再抽搐，無嗜睡、哭鬧，精神差。病護(hù)理評(píng)估1、一般資料：姚瑞陽，男，3歲。2、個(gè)人史：出生史：第2胎第2產(chǎn)，足月順產(chǎn)，生后因“足月小樣兒低出生體重”在外院治療11天好轉(zhuǎn)出院3、喂養(yǎng)情況：生后混合喂養(yǎng)，按時(shí)添加鈣劑，按時(shí)添加輔食4、生長(zhǎng)發(fā)育史：正常5、疫苗接種情況：按時(shí)預(yù)防接種，已接種：卡介苗、乙肝疫苗、麻疹、百白破、其他。護(hù)理評(píng)估1、一般資料：姚瑞陽，男，3歲。護(hù)理評(píng)估

一般情況：神志清，精神差，呼吸平穩(wěn)，反應(yīng)可、營(yíng)養(yǎng)中等，發(fā)育正常，查體不配合。胸廓：胸廓未見異常隆起和凹陷，無三凹征呼吸動(dòng)度兩側(cè)對(duì)稱。肺部：雙側(cè)語顫對(duì)稱，兩肺叩診呈清音，兩肺呼吸音粗，右肺可聞及干啰音。腹部：腹平坦，未見腸型及蠕動(dòng)波。全腹軟，無壓痛、反跳痛、肌緊張及包塊，肝脾肋下未及，移動(dòng)性濁音（-），腸鳴音可及，不亢。神經(jīng)系統(tǒng)：生理反射可引出，病理反射未引出。?？魄闆r：雙側(cè)語顫對(duì)稱，兩肺叩診呈清音，兩肺呼吸音粗，右肺可聞及干啰音。護(hù)理評(píng)估一般情況：神志清，精神差，呼吸平穩(wěn)，反應(yīng)可、營(yíng)養(yǎng)中項(xiàng)目6月1日

兒童

跌倒/墜床風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估3兒童壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估28管道滑脫危險(xiǎn)因素評(píng)估7兒童

跌倒/墜床風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估≥7分為高危人群，啟動(dòng)預(yù)防預(yù)案和護(hù)理措施兒童壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估評(píng)分≦17分為每周評(píng)估1次；評(píng)分≦12分每周評(píng)估2次，啟動(dòng)預(yù)防預(yù)案和措施，責(zé)任護(hù)士動(dòng)態(tài)評(píng)估，直至高危因素解除、?？啤⒊鲈?、死亡管道滑脫危險(xiǎn)因素評(píng)估≥13分為管道滑脫高危人群，得分越高風(fēng)險(xiǎn)越大，需執(zhí)行相關(guān)防護(hù)措施，評(píng)分＜8分，每3日評(píng)分一次，8-12分或存在Ⅰ類導(dǎo)管1次/日評(píng)估，≥13分及危重患者每班一次，需填寫上報(bào)單。護(hù)理評(píng)估各項(xiàng)護(hù)理評(píng)估項(xiàng)目6月1日兒童跌倒/墜床風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估3兒童壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)二、護(hù)理評(píng)估6、生命體征及大便（紅色均為預(yù)警值）項(xiàng)目6.16.26.36.46.5

體溫（℃）40.137.536.536.436.8

脈搏（次/分）130110108106108

呼吸（次/分）3025242624

血壓（mmHg）/////大便（次）10110二、護(hù)理評(píng)估項(xiàng)目6.16.26.3護(hù)理評(píng)估生化及血常規(guī)檢查護(hù)理評(píng)估生化及血常規(guī)檢查護(hù)理問題——已解決的護(hù)理問題焦慮知識(shí)缺乏護(hù)理問題——已解決的護(hù)理問題焦慮

1焦慮:與擔(dān)心疾病預(yù)后有關(guān)6月1日

預(yù)期目標(biāo)：家長(zhǎng)情緒穩(wěn)定，積極配合治療護(hù)理措施：1、講解相關(guān)病例，鼓勵(lì)家長(zhǎng)，樹立信心。2、向家屬講解本病的病因，治療效果及預(yù)后，囑其配合治療。評(píng)價(jià)：家長(zhǎng)現(xiàn)情緒穩(wěn)定，能夠配合治療。6月1日

1焦慮:與擔(dān)心疾病預(yù)后有關(guān)6月1日

預(yù)期目標(biāo)：家長(zhǎng)情知識(shí)缺乏預(yù)期目標(biāo)：家長(zhǎng)了解本病的相關(guān)知識(shí)。6.1護(hù)理措施：(1)評(píng)估患兒或家長(zhǎng)文化程度、對(duì)知識(shí)的接受能力，選擇合適的教育方案。

(2針對(duì)患兒或家長(zhǎng)的顧慮給予解釋或指導(dǎo)。

(3)幫主家長(zhǎng)了解病情，取得合作。

(4)向家長(zhǎng)介紹用藥的重要性及患兒所服藥物的作用和不良反應(yīng)

(5)注意休息，減少活動(dòng)，避免勞累。

(6)給予飲食指導(dǎo)，與家長(zhǎng)共同制定患兒的飲食方案，囑患兒少食多餐，并說明低鹽飲食的重要性。(7)注意預(yù)防呼吸道感染.。

(8)恢復(fù)期適當(dāng)鍛煉身體，以增加抵抗力。評(píng)價(jià)：患兒家長(zhǎng)了解并可簡(jiǎn)述疾病知識(shí)。6.1知識(shí)缺乏預(yù)期目標(biāo)：家長(zhǎng)了解本病的相關(guān)知識(shí)。6.1護(hù)理問題——現(xiàn)存的護(hù)理問題1、體溫過高與上呼吸道感染關(guān)2、舒適度的改變與上呼吸道感染引起全身癥狀有關(guān)3、體液不足與飲食欠佳及高熱散發(fā)水分有關(guān)4、有皮膚黏膜完整性受損的危險(xiǎn)與高熱易引起口腔炎及黏膜破潰5、潛在并發(fā)癥熱性驚厥、中耳炎、鼻竇炎、咽后壁膿腫、頸淋巴結(jié)炎、支氣管炎、支氣管肺炎等護(hù)理問題——現(xiàn)存的護(hù)理問題1、體溫過高與上呼吸道感體溫過高預(yù)期目標(biāo)：住院期間維持正常體溫護(hù)理措施：

高熱的護(hù)理：1)評(píng)估患兒的體溫、熱型及伴隨癥

(2)保持室內(nèi)空氣新鮮，溫濕度適宜。臥床休息，多飲溫開水，以加快毒素排泄和降低體溫。

(3)觀察體溫變化，高熱時(shí)q4h測(cè)體溫，體溫高于38.5℃時(shí)，給予溫水擦浴、冰袋降溫（冷療的禁忌部位）或遵醫(yī)囑應(yīng)用退熱藥，并觀察記錄降溫效果。(4)出汗后及時(shí)給患兒更換被褥、衣服、用溫水擦洗身體，并注意保暖。(5)鼓勵(lì)多飲水或選擇患兒喜歡和的飲料。給予清淡、易消化的高熱量搞蛋白的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。(6)協(xié)助口腔護(hù)理，鼓勵(lì)多漱口，口唇干燥時(shí)涂液狀石蠟。評(píng)價(jià)：患兒體溫逐漸下降，恢復(fù)正常（6月3-5日將至正常）體溫過高預(yù)期目標(biāo)：住院期間維持正常體溫知識(shí)鏈接----冷療的禁忌部位1.枕后、耳廓、陰囊處：用冷易引起凍傷。2.心前區(qū)：用冷可導(dǎo)致反射性心律減慢、心房纖顫、心室纖顫及房室傳導(dǎo)阻滯。3.足底：可導(dǎo)致反射性末稍血管收縮影響散熱或引起一過性冠狀動(dòng)脈收縮。4.腹部：用冷易引起腹瀉。知識(shí)鏈接----冷療的禁忌部位1.枕后、耳廓、陰囊處：用冷易不舒服

預(yù)期目標(biāo)：患兒不哭鬧，能夠安靜休息，精神可。護(hù)理措施：1、做好對(duì)癥護(hù)理，督促小兒多飲水，維持水電解質(zhì)平衡。注意保暖，高熱時(shí)給予物理降溫，清除呼吸道分泌物，鼻塞嚴(yán)重者給予呋麻滴鼻液，增加舒適度。（該患兒有輕度鼻塞）

2、保持室內(nèi)空氣流通新鮮，環(huán)境安靜，整潔，避免呼吸道刺激，注意呼吸道隔離患兒，避免飛沫傳播。室內(nèi)定期空氣消毒。

3、急性期臥床休息，護(hù)理操作集中進(jìn)行，保證患兒充足的休息與睡眠，給予富含蛋白質(zhì)和維生素，易消化，少刺激的食物。多飲水，維持水，電解質(zhì)平衡。

4、保持床單平整，清潔，干燥，及時(shí)更換汗?jié)竦囊路３制つw清潔，加強(qiáng)口腔護(hù)理，防止口腔并發(fā)癥。

評(píng)價(jià)：患兒精神可，全身癥狀逐漸減輕，無哭鬧.(6月2日)不舒服體液不足：與飲食欠佳及高熱易散發(fā)水分有關(guān)預(yù)期目標(biāo)：飲食及體溫恢復(fù)正常護(hù)理措施：給營(yíng)養(yǎng)豐富易消化飲食鼓勵(lì)患兒多飲水必要時(shí)遵醫(yī)囑補(bǔ)液，嚴(yán)格控制輸液速度評(píng)價(jià)：患兒6月3日飲食逐漸增加，體溫將至正常并維持三天以上（6月3-5日體溫正常）體液不足：與飲食欠佳及高熱易散發(fā)水分有關(guān)預(yù)期目標(biāo)：飲食及體溫有皮膚黏膜完整性受損的危險(xiǎn)與高熱易引起口腔炎及黏膜破潰預(yù)期目標(biāo)：患兒皮膚及口腔黏膜完整，無跌倒護(hù)理措施：保持口腔清潔，嬰幼兒飯后喂少量的溫開水以清洗口腔，年長(zhǎng)兒飯后漱口，必要時(shí)口腔護(hù)理?？赡馨l(fā)生驚厥的患兒應(yīng)加強(qiáng)巡視，密切觀察體溫變化，床邊設(shè)置床擋，以防患兒墜床，加強(qiáng)陪護(hù)評(píng)價(jià)：患兒住院期間皮膚及口腔黏膜完整，無跌倒及墜床（6月1-5日）有皮膚黏膜完整性受損的危險(xiǎn)與高熱易引起口腔炎及黏膜破潰預(yù)潛在并發(fā)癥：

高熱驚厥、中耳炎、鼻竇炎、咽喉壁膿腫、頸淋巴結(jié)炎、支氣管炎、支氣管肺炎

預(yù)期目標(biāo)：患兒在住院期間不發(fā)生并發(fā)癥或即使發(fā)現(xiàn)并處理，減輕患兒的痛苦。護(hù)理措施：觀察病情變化，監(jiān)測(cè)生命體征、精神狀態(tài)、如聽力減退、外耳道流膿或頭痛加重、膿涕、鼻竇有壓痛等，應(yīng)警惕中耳炎和鼻竇炎。注意觀察咽部充血、水腫、化膿情況，疑有咽后壁膿腫時(shí)，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。注意患兒有無咳嗽，若出現(xiàn)心率加快、呼吸增快、面試蒼白、煩躁不安等心衰的表現(xiàn)，及時(shí)通知醫(yī)生，配合搶救。警惕熱性驚厥的發(fā)生，如發(fā)生高熱驚厥，應(yīng)觀察并記錄驚厥發(fā)生的次數(shù)、頻率、持續(xù)和間歇時(shí)間，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥先兆（在體溫上升過程中，嬰幼兒出現(xiàn)驚跳），并通知醫(yī)生（高熱驚厥的急救與護(hù)理）評(píng)價(jià)：患兒住院期間未出現(xiàn)并發(fā)癥（6月1-5日）潛在并發(fā)癥：高熱驚厥、中耳炎、鼻竇炎、咽喉壁膿腫、頸淋高熱驚厥是怎么引起的？

指除顱內(nèi)感染及其他原有的神經(jīng)系統(tǒng)疾病外，由其他原因引起的發(fā)熱超過38.0℃時(shí)的突發(fā)性驚厥。多發(fā)生于6個(gè)月~5歲的孩子，男孩比女孩多發(fā)。知識(shí)鏈接高熱驚厥是怎么引起的？指除顱內(nèi)感染及其他原有的神經(jīng)系統(tǒng)寶寶高熱抽搐的表現(xiàn)突然發(fā)作的全身或局部肌肉抽搐，雙眼往上翻或斜向一側(cè)或頻繁地眨眼，臉色、嘴唇顏色蒼白或發(fā)烏，牙關(guān)緊咬，口吐白沫，四肢僵硬或有節(jié)律地抽動(dòng)。知識(shí)鏈接寶寶高熱抽搐的表現(xiàn)突然發(fā)作的全身或局部肌肉抽搐，雙眼往上翻或急救及護(hù)理

1、立即止驚2、遵醫(yī)囑給予解痙藥物3、迅速給氧改善組織缺氧4、保持呼吸道通暢5、減少刺激知識(shí)鏈接急救及護(hù)理

1、立即止驚2、遵醫(yī)囑給予解痙藥物3、迅速給氧改10、注意顱內(nèi)高壓的發(fā)生9、注意安全加強(qiáng)防護(hù)8、做好口腔及皮膚的護(hù)理7、密切注意觀察患兒6、給予降溫,控制體溫知識(shí)鏈接10、注意顱內(nèi)高壓的發(fā)生9、注意安全加強(qiáng)防護(hù)8、做好口腔及皮急救措施—止驚高熱驚厥起病急驟，屬危重癥。搶救必須爭(zhēng)分奪秒，以避免腦細(xì)胞受損，影響智力發(fā)育，因此及時(shí)準(zhǔn)確有效地使用止驚藥，使患兒立即停止抽搐，這是急救的關(guān)鍵。首選安定：開通靜脈通道后立即靜注地灑泮0.1~0.3mg/kg，一次總量不超過10mg，注射速度1~2mg/分鐘，大多1~2分鐘起效，30分鐘后可重復(fù)使用，要密切觀察患兒的抽搐情況及呼吸頻率。按壓止痙是既簡(jiǎn)單又經(jīng)濟(jì)有效的止痙方法。常用針刺穴位：人中、合谷、少商、十宣等。知識(shí)鏈接急救措施—止驚高熱驚厥起病急驟，屬危重癥。搶救必須爭(zhēng)分奪秒急救措施—保持呼吸道通暢

及時(shí)清除患兒口鼻部及呼吸道分泌物，去側(cè)臥位或平臥位頭偏向一側(cè)，防止嘔吐物誤吸，松解胸前衣領(lǐng)及腰帶，吸引器吸凈口鼻腔分泌物。如出現(xiàn)面色青紫、呼吸暫停時(shí)立即行面罩給氧呼吸或氣管插管呼吸囊輔助呼吸。在上、下牙齒間墊上敷料包裹的壓舌板，防止咬傷舌頭，但在抽搐或牙關(guān)緊閉時(shí)不可用力撬開，防止損傷牙齒。吸氧4~6L/min,待患兒面色轉(zhuǎn)紅潤(rùn)呼吸恢復(fù)平穩(wěn)后氧流量改為1~2L/min.知識(shí)鏈接急救措施—保持呼吸道通暢及時(shí)清除患兒口鼻部及呼吸道分泌物，護(hù)理

防止受傷：防止患兒皮膚損傷；在患兒上下牙齒之間放置牙墊或紗布包裹的壓舌板，防止舍咬傷；拉好床欄，防止墜床。預(yù)防腦水腫：保持安靜；吸氧；密切觀察神志、瞳孔、體溫、脈搏、血壓、血氧的變化。大小便失禁的患兒及時(shí)更換清潔的衣服，保持皮膚的清潔，預(yù)防皮膚感染。清醒的患兒給予流質(zhì)飲食，保證營(yíng)養(yǎng)的供給。知識(shí)鏈接護(hù)理防止受傷：防止患兒皮膚損傷；在患兒上下牙齒之間放置牙墊小結(jié)1、上呼吸道感染是兒童時(shí)期最常見的疾病，90%為病毒引起2、上感癥狀與年齡有關(guān)：小年齡兒童鼻塞嚴(yán)重，其他呼吸道局部癥狀較輕，全身癥狀較重；年長(zhǎng)兒全身癥狀較輕，以呼吸道局部癥狀為主3、上感為"萬病之源"，注意護(hù)理中的觀察：并發(fā)癥與疾病的發(fā)生發(fā)展4、上感以對(duì)癥治療為主（休息、多飲水、退熱等）5、勿濫用抗生素，勿濫用咳嗽感冒藥物（醫(yī)生指導(dǎo)下用藥）6、養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，加強(qiáng)鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)患兒6月1日高熱驚厥入院，經(jīng)治療和護(hù)理，于6月6日痊愈出院小結(jié)1、上呼吸道感染是兒童時(shí)期最常見的疾病，90%為病毒引起出院指導(dǎo)指導(dǎo)疾病知識(shí)指導(dǎo)

①避免誘發(fā)因素：包括避免與感冒病人的接觸；避免受涼、淋雨；避免過度疲勞；在感冒流行季節(jié)盡量少去公共場(chǎng)所，防止交叉感染。②堅(jiān)持有規(guī)律的、適度的運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)體質(zhì)，堅(jiān)持冷水浴面或面部按摩，勞逸適度，生活規(guī)律，是預(yù)防上呼吸道感染最好的方法。③在家患兒高熱驚厥發(fā)生時(shí)，家屬該如何處理。出院指導(dǎo)指導(dǎo)疾病知識(shí)指導(dǎo)家長(zhǎng)應(yīng)該如何處理？

第一步：患兒側(cè)臥或頭偏向一側(cè)。

第二步：保持呼吸道通暢。第三步：控制驚厥。解開衣領(lǐng)，用軟布或手帕包裹壓舌板或筷子放在上、下磨牙之間，防止咬傷舌頭。同時(shí)用手絹或紗布及時(shí)清除患兒口、鼻中的分泌物。用手指捏、按壓患兒的人中、合谷等穴位兩三分鐘，并保持周圍環(huán)境的安靜，盡量少搬動(dòng)患兒，減少不必要的刺激。家長(zhǎng)應(yīng)該如何處理？

第一步：患兒側(cè)臥或頭偏向一側(cè)。解開衣領(lǐng)，第四步：降溫冷敷———在患兒前額、腋窩、腹股溝放置冷毛巾或使用退熱貼。溫水擦浴———用溫水毛巾反復(fù)輕輕擦拭大靜脈走行處如頸部、兩側(cè)腋下、肘窩、腹股溝等處，使之皮膚發(fā)紅，以利散熱。溫水浴———水溫32~36℃，水量以沒至軀干為宜，托起患兒頭肩部，身體臥于盆中，時(shí)間以5~10分鐘為宜，要多擦洗皮膚，幫助汗腺分泌。藥物降溫———口服退燒藥，或?qū)殞毻藷崴ㄈ礁亻T。第四步：降溫冷敷———在患兒前額、腋窩、腹股溝放置冷毛巾或使第五步：及時(shí)就醫(yī)。1、當(dāng)小孩意識(shí)喪失，全身性對(duì)稱性強(qiáng)直性陣發(fā)痙攣或抽搐時(shí)，家長(zhǎng)不要急著把孩子抱往醫(yī)院，而是應(yīng)該等孩子恢復(fù)意識(shí)后前往醫(yī)院。2、經(jīng)處理，即使患兒驚厥已經(jīng)停止，也要到醫(yī)院進(jìn)一步查明驚厥的真正原因。注意！第五步：及時(shí)就醫(yī)。注意！3、患兒持續(xù)抽搐5-10分鐘以上不能緩解，或短時(shí)間內(nèi)反復(fù)發(fā)作，預(yù)示病情較重，必須急送醫(yī)院。4、就醫(yī)途中，將患兒暴露在外，伸直頸部保持氣道通暢。切勿將患兒包裹太緊，以免患兒口鼻受堵，造成呼吸道不通暢，甚至窒息死亡。3、患兒持續(xù)抽搐5-10分鐘以上不能緩解，或短時(shí)間內(nèi)反復(fù)發(fā)作上呼吸道感染相關(guān)知識(shí)急性上呼吸道感染，簡(jiǎn)稱上感，俗稱"感冒"，主要是指鼻、鼻咽和咽部的急性感染。本病是兒童時(shí)期最常見的疾病，以冬、春季節(jié)及氣候驟變時(shí)多見。多為散發(fā)，偶見流行，主要是空氣飛沫傳播，患兒可反復(fù)患病上呼吸道感染相關(guān)知識(shí)急性上呼吸道感染，簡(jiǎn)稱上感，俗稱"感冒"上感特點(diǎn)一年四季均可發(fā)病，冬春季多見，一年可多次發(fā)病癥狀輕重與患兒年齡、體質(zhì)、病原體及病變部位有關(guān)炎癥局限于某局部時(shí)可單獨(dú)命名，如鼻炎、咽炎、扁桃體炎上呼吸道感染相關(guān)知識(shí)上感特點(diǎn)上呼吸道感染相關(guān)知識(shí)病因#各種病毒和細(xì)菌均可引起，但90%以上為病毒所致，主要有鼻病毒、呼吸通合胞病毒、流感病毒、柯薩奇病毒、腺病毒等腺病毒

#由于上呼吸道的解剖生理和免疫的特點(diǎn)，嬰幼兒易患上呼吸道感染。若患有維生素D缺乏性佝僂病、營(yíng)養(yǎng)不良、貧血等疾病、或兒童生活的環(huán)境不良如居室擁擠、通風(fēng)不良、陽光不足、空氣嚴(yán)重污染、被動(dòng)吸煙、護(hù)理不當(dāng)致冷暖失宜等，則易患上呼吸道感染。

#護(hù)理不當(dāng)：受寒上呼吸道感染相關(guān)知識(shí)病因#各種病毒和細(xì)菌均可引起，但90%以上上呼吸道感染相關(guān)臨床表現(xiàn)1、一般類型上感全身癥狀（嬰幼兒）發(fā)熱、煩躁不安、頭痛、全身不適、乏力等。嬰幼兒起病急，多有高熱，體溫可高達(dá)39-40℃，常持續(xù)2-3天至1周左右，常伴有嘔吐、腹瀉、煩躁不安，甚至高熱驚厥。局部癥狀和體征主要是鼻咽部癥狀，如鼻塞、流涕、噴嚏、干咳、咽癢、咽痛等，多于3-4天自然痊愈。（年長(zhǎng)兒）新生兒可因鼻塞而出現(xiàn)張口呼吸或拒乳。上呼吸道感染相關(guān)知識(shí)臨床表現(xiàn)1、一般類型上感上呼吸道感染相關(guān)知識(shí)

上呼吸道感染相關(guān)知識(shí)體征：咽部充血，扁桃體腫大，頜下淋巴結(jié)腫大、觸痛。肺部聽診一般正常。流行性感冒由流感病毒、副流感病毒引起，潛伏期一般1-3天，起病初期傳染性最強(qiáng)。典型流感可出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、咽痛、肌肉酸痛、全身乏力等，有的可引起支管炎、中耳炎、肺炎等并發(fā)癥及惡心、嘔吐等呼吸道外的各種病癥。上呼吸道感染相關(guān)知識(shí)

兩種特殊類型上感皰疹性咽峽炎主要由柯薩奇A組病毒引起，好發(fā)于夏秋季。起病急，高熱、咽痛、流涎、拒食、嘔吐等。體檢可見咽部充血，咽腭弓等處有直徑2-4mm的皰疹，周圍有紅暈，皰疹破潰后形成小潰瘍。咽-結(jié)合膜熱由腺病毒引起，常發(fā)生于夏秋季，散發(fā)或發(fā)生小流行。以發(fā)熱、咽炎、結(jié)膜炎為特征。臨床主要表現(xiàn)為發(fā)熱、咽痛、眼部刺痛、咽部充血，一側(cè)或雙側(cè)眼濾泡性結(jié)膜炎，頸部、耳后淋巴結(jié)腫大，有的伴胃腸道癥狀。病程1-2周。皰疹性咽峽炎上呼吸道感染相關(guān)知識(shí)兩種特殊類型上感皰疹性咽峽炎上呼吸道感染相關(guān)知識(shí)皰疹性咽峽炎皰疹性口炎與皰疹性口炎最主要的鑒別依據(jù)：本病皰疹不累及齒齦及頰粘膜皰疹性咽峽炎皰疹性口炎與皰疹性口炎

急性腎炎免疫性疾病風(fēng)濕熱中耳炎細(xì)菌感染鼻竇炎咽后壁膿腫頸淋巴結(jié)炎喉炎氣管炎肺炎心肌炎病毒感染腦炎上感并發(fā)癥上呼吸道感染相關(guān)知識(shí)

急性免疫性疾病風(fēng)濕熱中耳炎細(xì)菌感染鼻竇炎咽后壁頸淋巴喉炎氣

輔助檢查上呼吸道感染相關(guān)知識(shí)

輔助檢查上呼吸道感染相關(guān)知識(shí)

病毒性上感：支持療法，對(duì)癥，抗病毒藥物（1）病毒唑（利巴韋林、阿昔洛韋）（2）抗病毒中藥（蒲地藍(lán)口服液、藍(lán)芩口服液）細(xì)菌性上感：及時(shí)應(yīng)用抗生素

溶血性鏈球菌：青霉素10~14天治療要點(diǎn)上呼吸道感染相關(guān)知識(shí)

病毒性上感：支持療法，對(duì)癥，抗病毒藥物治療要點(diǎn)上呼吸道感小孩日常要保健預(yù)防上感

1、加強(qiáng)鍛煉，每天保證三?。嚎諝庠?、陽光浴、水浴。2、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，合理膳食，葷素搭配，粗細(xì)兼吃，糾正患兒的偏食、厭食習(xí)慣，避免積食。3、適當(dāng)補(bǔ)充益生菌，或飲用酸奶4、避免到人口稠密的公共場(chǎng)所；室內(nèi)不要吸煙，保持空氣流通；可用溫鹽水漱口，少食煎炸食物。小孩日常要保健預(yù)防上感

1、加強(qiáng)鍛煉，每天保證三浴：高熱驚厥如何預(yù)防1、由于高熱驚厥常見于體質(zhì)較差的小兒，因而平日要加強(qiáng)體質(zhì)鍛煉，增強(qiáng)肌體免疫力；2、注意及時(shí)增減衣服，預(yù)防上呼吸道感染。3、常備退熱藥，觀察測(cè)量體溫，一旦達(dá)38℃即口服退熱藥物，以防高熱引起抽搐。4、密切觀察病情，防止復(fù)發(fā)。

高熱驚厥如何預(yù)防1、由于高熱驚厥常見于體質(zhì)較差的小兒，因而平謝謝聆聽，請(qǐng)給予指導(dǎo)!!謝謝聆聽，請(qǐng)給予指導(dǎo)!!

護(hù)理教學(xué)查房護(hù)理教學(xué)查房什么是護(hù)理教學(xué)查房需要注意什么如何開展什么是需要注如何一、護(hù)理教學(xué)查房的概念是以臨床護(hù)理教學(xué)為目的、以病例為引導(dǎo)（casebasedstudyCBS)、、以問題為基礎(chǔ)(problembasedlearningPBL)、以護(hù)理程序?yàn)榭蚣?PBL與病程相結(jié)合的護(hù)理查房。旨在培養(yǎng)學(xué)生理論與實(shí)踐相結(jié)合的能力，并提高其綜合能力。一、護(hù)理教學(xué)查房的概念是以臨床護(hù)理教學(xué)為目解決臨床實(shí)際工作的疑難問題，評(píng)價(jià)護(hù)理計(jì)劃、護(hù)理措施的落實(shí)與效果，確保護(hù)理工作質(zhì)量提高教學(xué)質(zhì)量及護(hù)理實(shí)習(xí)生及帶教老師的綜合素質(zhì)。目的意義解決臨床實(shí)際工作的疑難問題，評(píng)價(jià)護(hù)理計(jì)劃、提高教學(xué)質(zhì)量及護(hù)理教學(xué)查房的方法預(yù)告式方法隨機(jī)式方法事先告知查房的內(nèi)容，積極準(zhǔn)備（看病例、查體、查閱資料、提問題）是臨床最常采用的教學(xué)查房方法。臨時(shí)的、隨機(jī)的晨交班后的床旁查房急重癥病人查房

教學(xué)查房的方法預(yù)告式方法隨機(jī)式方法事先告知查房的內(nèi)容三、護(hù)理教學(xué)查房的類型按教學(xué)查房的護(hù)理能級(jí)分類：

1、由護(hù)士長(zhǎng)或護(hù)理部組織的教學(xué)查房：方式：以疾病或問題為重點(diǎn)病例選擇：疑難、危重、大手術(shù)病人、新技術(shù)開展項(xiàng)目等2、由帶教老師組織的教學(xué)查房：方式：以教學(xué)大綱、計(jì)劃、課程要求為重點(diǎn)病例選擇：以典型病例為主三、護(hù)理教學(xué)查房的類型按教學(xué)查房的護(hù)理能級(jí)分類：1、由護(hù)士53根據(jù)教學(xué)查房的內(nèi)容分類：以病人為中心的護(hù)理程序查房以護(hù)理程序?yàn)榭蚣苓M(jìn)行分析、討論及補(bǔ)充，以檢查護(hù)生解決實(shí)際問題的能力。以護(hù)理質(zhì)量為中心的評(píng)價(jià)性查房床前由責(zé)任護(hù)生簡(jiǎn)要匯報(bào)例、帶教老師補(bǔ)充，護(hù)士長(zhǎng)在每個(gè)責(zé)任組抽查2、3名危重、新入院或大手術(shù)病人，以檢查工作職責(zé)落實(shí)及工作質(zhì)量，協(xié)助護(hù)士解決疑難問題.（護(hù)理部查房形式）以護(hù)理技術(shù)為中心的操作性查房有一定難度的護(hù)理技術(shù)作為教學(xué)查房?jī)?nèi)容，如：三腔二囊管的應(yīng)用及壓力測(cè)定、胸腔閉式引流瓶的更換。重點(diǎn)：操作流程、注意事項(xiàng)及管理方法示教或指導(dǎo)。以護(hù)理管理為中心的管理性查房：由護(hù)士長(zhǎng)主持，查各班工作職責(zé)落實(shí)、病區(qū)管理、查對(duì)制度、消毒隔離制度等落實(shí)情況目的：增強(qiáng)護(hù)生管理意識(shí)、全方位承擔(dān)護(hù)士的技術(shù)責(zé)任與管理責(zé)任。（護(hù)理部查房形式)1234根據(jù)教學(xué)查房的內(nèi)容分類：以病人為中心的護(hù)理程序查房以護(hù)理程序按教學(xué)查房的指導(dǎo)思想分類：傳統(tǒng)的護(hù)理查房整體護(hù)理查房②以護(hù)理程序?yàn)榭蚣懿榉恳詥栴}為基線展開討論，帶教老師對(duì)討論的問題進(jìn)行點(diǎn)評(píng)與小結(jié).從評(píng)估、診斷計(jì)劃、實(shí)施、評(píng)價(jià)五個(gè)步驟進(jìn)行討論與評(píng)價(jià)⑴病人得到了什么樣的護(hù)理?⑵

護(hù)士為病人解決什么問題?⑶病人是否達(dá)到健康目標(biāo)?①+②兩種方式的結(jié)合①以問題為基礎(chǔ)查房從疾病的病因病理、臨床表現(xiàn)、治療護(hù)理等作為討論的重點(diǎn)。缺點(diǎn)：A重知識(shí)的傳授而輕能力的培養(yǎng)B只見疾病不見人C與業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)相混該種查房模式現(xiàn)已少用按教學(xué)查房的指導(dǎo)思想分類：傳統(tǒng)的護(hù)理查房整體護(hù)理查房②以護(hù)理以問題為基礎(chǔ)（PBL）三、教學(xué)查房的指導(dǎo)思想以護(hù)理程序?yàn)榭蚣苷w護(hù)理查房以問題為基礎(chǔ)（PBL）三、教學(xué)查房的以護(hù)理程序整體護(hù)理查房1評(píng)估2診斷3計(jì)劃5評(píng)價(jià)4實(shí)施護(hù)理程序?yàn)榭蚣懿∪?評(píng)估2診斷3計(jì)劃5評(píng)價(jià)4實(shí)施護(hù)理程序?yàn)榭蚣懿∪艘詥栴}為基礎(chǔ)（PBL）123以問題為基礎(chǔ)學(xué)生為中心教師為導(dǎo)向以問題為基礎(chǔ)（PBL）123以問題為基礎(chǔ)學(xué)生為中心教師為導(dǎo)向整體護(hù)理查房護(hù)理程序PBL整體護(hù)理查房護(hù)理程序PBL護(hù)理教學(xué)查房病例的選擇1普通病例2疑難危重病例3新業(yè)務(wù)、新技術(shù)護(hù)理教學(xué)查房病例的選擇1普通病例2疑難危重病例3新業(yè)務(wù)、新技四、護(hù)理教學(xué)查房制度查房次數(shù)：1次/月，1小時(shí)左右1查房對(duì)象：現(xiàn)住院病人2查房者要求：被查者：實(shí)習(xí)同學(xué)、護(hù)士查房者：帶教老師或護(hù)士長(zhǎng)3教學(xué)查房要求：（1）學(xué)生（主查護(hù)士）按護(hù)理程序匯報(bào)病史（2）老師對(duì)查房?jī)?nèi)容進(jìn)行補(bǔ)充、提問、討論（3）老師總結(jié)和點(diǎn)評(píng)，對(duì)學(xué)生不足提出改進(jìn)措施（4）老師評(píng)價(jià)4四、護(hù)理教學(xué)查房制度查房次數(shù)：1次/月，1小時(shí)左右1查房對(duì)象五、護(hù)理教學(xué)查房的程序1、查房前準(zhǔn)備2、床旁查房3、評(píng)價(jià)、總結(jié)查房五、護(hù)理教學(xué)查房的程序1、查房前準(zhǔn)備2、床旁查房3、評(píng)價(jià)、總1、查房前的準(zhǔn)備老師的準(zhǔn)備(1)(2)病人的準(zhǔn)備(3)查房人的站位4(4)(5)學(xué)生的準(zhǔn)備物品的準(zhǔn)備1、查房前的準(zhǔn)備老師的準(zhǔn)備(1)(2)病人的準(zhǔn)備(3)查房人四、教學(xué)查房的實(shí)施

（以帶教老師教學(xué)查房為例）（一）、查房準(zhǔn)備與要求：1、查房前準(zhǔn)備：提前2-3天確定病人、明確查房目標(biāo)（根據(jù)教學(xué)大綱要求，并告知相關(guān)人員）、查閱相關(guān)資料2、物品準(zhǔn)備：車或治療盤、病歷、聽診器、血壓計(jì)、消毒洗手液、手電筒、專科物品等3、查房人員：要求參加的人員四、教學(xué)查房的實(shí)施

（以帶教老師教學(xué)查房教學(xué)查房程序

查房準(zhǔn)備與要求

4、查房人員的站位：（可根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行調(diào)整）

病人右側(cè)病人左側(cè)床尾主查護(hù)生(士)責(zé)任護(hù)生或輔查護(hù)其他護(hù)生、及指導(dǎo)老師生、護(hù)士長(zhǎng)護(hù)士（帶教老師）（護(hù)理部人員）護(hù)師、護(hù)士

教學(xué)查房程序

查房準(zhǔn)備與要求

4、查房人員的站位：（可根據(jù)實(shí)教學(xué)查房的程序

（查房準(zhǔn)備與要求）5、查房時(shí)限：一般為1小時(shí)左右6、查房?jī)?nèi)容：要求以病人為中心，以護(hù)理程序?yàn)榭蚣?，以解決護(hù)理問題為目的，突出對(duì)重點(diǎn)內(nèi)容的討論，并制定解決方案，達(dá)到護(hù)理教學(xué)目標(biāo)7、注重啟發(fā)式教學(xué)方法，激發(fā)護(hù)生學(xué)習(xí)積極性教學(xué)查房的程序

（查房準(zhǔn)備與要求）5、查房時(shí)限：一般為1小時(shí)2、床旁查房老師說明目的（1）（2）主查人護(hù)理評(píng)估（3）（4）主查人評(píng)價(jià)責(zé)任護(hù)生病情匯報(bào)2、床旁查房老師說明目的（1）（2）主查人護(hù)理評(píng)估（3）（4123病人基本情況病人的護(hù)理問題、采取的治療護(hù)理措施及效果目前存在的問題與依據(jù)教學(xué)查房的程序（二）、查房實(shí)施程序：1、病例匯報(bào)：在辦公區(qū)完成，先由實(shí)習(xí)生匯報(bào)，然后由指導(dǎo)老師補(bǔ)充，并說明本次查房的目標(biāo)。123病人基本情況病人的護(hù)理問題、采取的治療護(hù)理措施及效果目教學(xué)查房的程序

（查房實(shí)施程序）2、床邊查房：入病房：（1）、主查護(hù)生和指導(dǎo)老師在前，及其他人員隨后，按要求站位（2）、注意禮貌、介紹人員及目的、取得病人及家屬配合，注意病房其他病人的反應(yīng)教學(xué)查房的程序

（查房實(shí)施程序）2、床邊查房：教學(xué)查房的程序

（查房實(shí)施程序）護(hù)理評(píng)估：1、護(hù)理體檢：生命體征、皮膚、管道、肢體功能、?？魄闆r等（結(jié)合目標(biāo)，有重點(diǎn)）2、帶教老師指導(dǎo)：指導(dǎo)老師應(yīng)結(jié)合本次查房目標(biāo)及病人實(shí)際情況，進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)、操作示教等教學(xué)查房的程序

（查房實(shí)施程序）護(hù)理評(píng)估：教學(xué)查房的程序

（查房實(shí)施程序）3、評(píng)估治療護(hù)理措施效果：檢查護(hù)理計(jì)劃、治療與護(hù)理措施落實(shí)與效果4、與病人及家屬溝通：病人對(duì)護(hù)理工作的滿意度、實(shí)施健康教育、解答病人提出的疑問等5、離開病房：病人用物歸位，整理床單位向病人致謝教學(xué)查房的程序

（查房實(shí)施程序）3、評(píng)估治療護(hù)理措施效果：檢3、評(píng)價(jià)、指導(dǎo)、總結(jié)根據(jù)護(hù)理程序進(jìn)行評(píng)價(jià)（1）總結(jié)本次查房效果及存在的問題（2）指導(dǎo)重點(diǎn)、難點(diǎn)并提問討論（3）介紹該疾病護(hù)理新進(jìn)展（4）3、評(píng)價(jià)、指導(dǎo)、總結(jié)根據(jù)護(hù)理程序進(jìn)行評(píng)價(jià)（1）總結(jié)本次查房效教學(xué)查房的程序

（查房實(shí)施程序）討論（在辦公室進(jìn)行）1、主查護(hù)生：根據(jù)評(píng)估資料對(duì)護(hù)理問題、措施、效果等發(fā)表意見或提出疑問。2、其他人員：補(bǔ)充或提問3、指導(dǎo)老師：小結(jié)、答疑、評(píng)價(jià)、布置任務(wù)等（注意：結(jié)合本次查房目標(biāo)及病人實(shí)問題）。教學(xué)查房的程序

（查房實(shí)施程序）討論（在辦公室進(jìn)行）五、教學(xué)查房中應(yīng)掌握的七項(xiàng)內(nèi)容：（一）、教學(xué)準(zhǔn)備：1、熟悉病情2、按教學(xué)大綱要求計(jì)劃教學(xué)內(nèi)容3、參考相關(guān)專業(yè)資料4、時(shí)間安排（一般至少提前兩至三天）五、教學(xué)查房中應(yīng)掌握的七項(xiàng)內(nèi)容：（一）、教學(xué)準(zhǔn)備：74（二）.確定教學(xué)目標(biāo)1、本次查房要傳授給學(xué)生什么？2、要求學(xué)生掌握哪些知識(shí)與技能（基礎(chǔ)/專科知識(shí)與技能）？3、解決什么問題？（結(jié)合病人當(dāng)前的情況，選擇最需要解決的護(hù)理問題為目標(biāo)，不要面面俱到，不要變成講小課。）（二）.確定教學(xué)目標(biāo)（三）、床旁查房1、注意禮貌、保護(hù)性醫(yī)療、病房其他病人的感受等。2、要求學(xué)生結(jié)合病人具體情況作重點(diǎn)體格檢查。生命體征測(cè)量、?？企w查等，帶教老師予以現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)或糾正3、將體查的發(fā)現(xiàn)與護(hù)理問題、觀察病情和評(píng)估療效等結(jié)合起來，教師起指導(dǎo)作用。（三）、床旁查房1、注意禮貌、保護(hù)性醫(yī)療、病房其他病人的感受1、注意是分析病人，不是分析疾病2、密切結(jié)合病人，深入討論護(hù)理問題3、示范科學(xué)的臨床思維方式與過程，解決實(shí)際問題4、通過有序的分析，使學(xué)生學(xué)習(xí)如何發(fā)現(xiàn)問題，提出問題和解決問題的方法。

（四）.臨床分析1、注意是分析病人，不是分析疾?。ㄋ模?臨床分析1、調(diào)動(dòng)學(xué)生的主動(dòng)參與，活躍教學(xué)氣氛，增強(qiáng)教學(xué)效果。2、對(duì)一些重點(diǎn)和難點(diǎn)，采用提出問題的形式引導(dǎo)學(xué)生思考，使學(xué)生有更鮮明和深刻的印象。3、提問與答疑是常用的形式，但教師在討論問題時(shí)的條理性、邏輯性和對(duì)重點(diǎn)問題的準(zhǔn)確把握，本身就是很好的啟發(fā)。（五）.啟發(fā)教學(xué)1、調(diào)動(dòng)學(xué)生的主動(dòng)參與，活躍教學(xué)氣氛，增強(qiáng)教學(xué)效果。（五）.

應(yīng)留幾分鐘時(shí)間進(jìn)行此項(xiàng)工作呼應(yīng)教學(xué)目標(biāo)，概括本次查房要求學(xué)生掌握的內(nèi)容。點(diǎn)評(píng)學(xué)生在查房中的表現(xiàn)，提出改進(jìn)的意見。根據(jù)需要，提出問題和布置下一次查房?jī)?nèi)容，要求學(xué)生作好準(zhǔn)備。（六）.歸納總結(jié)應(yīng)留幾分鐘時(shí)間進(jìn)行此項(xiàng)工作（六）.歸納總結(jié)老師通過自身的儀表，語言和與病人溝通的藝術(shù)，滲透對(duì)學(xué)生的醫(yī)學(xué)倫理、人道主義和“以人為本”的人文教育，塑造學(xué)生的健康人格和崇高醫(yī)德。（七）.為人師表老師通過自身的儀表，語言和與病人溝通的藝術(shù)對(duì)帶教老師的要求組織能力教學(xué)能力創(chuàng)新思維綜合素質(zhì)對(duì)帶教老師的要求組織能力教學(xué)能力創(chuàng)新思維綜合素質(zhì)謝謝！謝護(hù)理查房

急性上呼吸道感染的護(hù)理查房

護(hù)理查房

急性上呼吸道感染的護(hù)理查房本次查房的主題上感的相關(guān)知識(shí)高熱驚厥的急救與護(hù)理高熱的護(hù)理本次查房的主題上感的相關(guān)知識(shí)高熱驚厥的急救與護(hù)理高熱的護(hù)理本次查房的步驟病史及病情匯報(bào)護(hù)理評(píng)估護(hù)理問題與措施小結(jié)及出院指導(dǎo)相關(guān)知識(shí)及知識(shí)鏈接本次查房的步驟病史及病情匯報(bào)護(hù)理評(píng)估護(hù)理問題與措施小結(jié)及出院病史及病情匯報(bào)姓名：姚瑞陽性別：男年齡：3歲入院時(shí)間：2018年6月1日18時(shí)零分代主訴：發(fā)熱1天，抽搐1次現(xiàn)病史：患兒于夜間有受涼史，繼而出現(xiàn)流涕、打噴嚏，出現(xiàn)發(fā)熱最高40.1℃，給予退熱劑劑退熱貼治療無好轉(zhuǎn)，于下午17:30分突然出現(xiàn)抽搐表現(xiàn)為意識(shí)喪失，口吐白沫，牙關(guān)緊閉，雙眼上翻，四肢強(qiáng)直，經(jīng)按壓人中，持續(xù)約10分鐘后緩解。急診120送入我科。家族史：無既往史：有高熱驚厥史3次病史及病情匯報(bào)姓名：姚瑞陽性別：男入院查體：T40.1℃,P130次∕分，R30次∕分，神清，精神差，呼吸稍快，節(jié)律規(guī)整。雙側(cè)瞳孔正大等圓，對(duì)光反射靈敏，咽充血明顯，頸軟，無抵抗。心音有力，律齊，未聞及雜音。腹軟，肝脾未及腫大，腸鳴音正常。四肢末梢溫暖，手足未見皰疹，肌張力正常。輔助檢查：血常規(guī)(2018-06-1,本院）WBC：12.9x10/L,，N：76.2%，L20.6%，診斷：急性上呼吸道感染

復(fù)雜性熱性驚厥？病史及病情匯報(bào)入院查體：T40.1℃,P130次∕分，R30次∕分病程6月1日患兒仍有發(fā)熱，未再抽搐，無嗜睡、哭鬧，精神差。6月2日患兒有低熱，精神一般，未出現(xiàn)抽搐，查肝功能提示谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高，飲食欠佳，予抗炎、補(bǔ)液、保肝等治療6月3日——6月5日患兒體溫穩(wěn)定在正常范圍，無咳嗽、咳痰、無蒼白大汗、無嗜睡抽搐等。飲食較前好轉(zhuǎn)，睡眠可，二便正常。病例匯報(bào)及討論病程6月1日患兒仍有發(fā)熱，未再抽搐，無嗜睡、哭鬧，精神差。病護(hù)理評(píng)估1、一般資料：姚瑞陽，男，3歲。2、個(gè)人史：出生史：第2胎第2產(chǎn)，足月順產(chǎn)，生后因“足月小樣兒低出生體重”在外院治療11天好轉(zhuǎn)出院3、喂養(yǎng)情況：生后混合喂養(yǎng)，按時(shí)添加鈣劑，按時(shí)添加輔食4、生長(zhǎng)發(fā)育史：正常5、疫苗接種情況：按時(shí)預(yù)防接種，已接種：卡介苗、乙肝疫苗、麻疹、百白破、其他。護(hù)理評(píng)估1、一般資料：姚瑞陽，男，3歲。護(hù)理評(píng)估

一般情況：神志清，精神差，呼吸平穩(wěn)，反應(yīng)可、營(yíng)養(yǎng)中等，發(fā)育正常，查體不配合。胸廓：胸廓未見異常隆起和凹陷，無三凹征呼吸動(dòng)度兩側(cè)對(duì)稱。肺部：雙側(cè)語顫對(duì)稱，兩肺叩診呈清音，兩肺呼吸音粗，右肺可聞及干啰音。腹部：腹平坦，未見腸型及蠕動(dòng)波。全腹軟，無壓痛、反跳痛、肌緊張及包塊，肝脾肋下未及，移動(dòng)性濁音（-），腸鳴音可及，不亢。神經(jīng)系統(tǒng)：生理反射可引出，病理反射未引出。?？魄闆r：雙側(cè)語顫對(duì)稱，兩肺叩診呈清音，兩肺呼吸音粗，右肺可聞及干啰音。護(hù)理評(píng)估一般情況：神志清，精神差，呼吸平穩(wěn)，反應(yīng)可、營(yíng)養(yǎng)中項(xiàng)目6月1日

兒童

跌倒/墜床風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估3兒童壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估28管道滑脫危險(xiǎn)因素評(píng)估7兒童

跌倒/墜床風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估≥7分為高危人群，啟動(dòng)預(yù)防預(yù)案和護(hù)理措施兒童壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估評(píng)分≦17分為每周評(píng)估1次；評(píng)分≦12分每周評(píng)估2次，啟動(dòng)預(yù)防預(yù)案和措施，責(zé)任護(hù)士動(dòng)態(tài)評(píng)估，直至高危因素解除、?？?、出院、死亡管道滑脫危險(xiǎn)因素評(píng)估≥13分為管道滑脫高危人群，得分越高風(fēng)險(xiǎn)越大，需執(zhí)行相關(guān)防護(hù)措施，評(píng)分＜8分，每3日評(píng)分一次，8-12分或存在Ⅰ類導(dǎo)管1次/日評(píng)估，≥13分及危重患者每班一次，需填寫上報(bào)單。護(hù)理評(píng)估各項(xiàng)護(hù)理評(píng)估項(xiàng)目6月1日兒童跌倒/墜床風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估3兒童壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)二、護(hù)理評(píng)估6、生命體征及大便（紅色均為預(yù)警值）項(xiàng)目6.16.26.36.46.5

體溫（℃）40.137.536.536.436.8

脈搏（次/分）130110108106108

呼吸（次/分）3025242624

血壓（mmHg）/////大便（次）10110二、護(hù)理評(píng)估項(xiàng)目6.16.26.3護(hù)理評(píng)估生化及血常規(guī)檢查護(hù)理評(píng)估生化及血常規(guī)檢查護(hù)理問題——已解決的護(hù)理問題焦慮知識(shí)缺乏護(hù)理問題——已解決的護(hù)理問題焦慮

1焦慮:與擔(dān)心疾病預(yù)后有關(guān)6月1日

預(yù)期目標(biāo)：家長(zhǎng)情緒穩(wěn)定，積極配合治療護(hù)理措施：1、講解相關(guān)病例，鼓勵(lì)家長(zhǎng)，樹立信心。2、向家屬講解本病的病因，治療效果及預(yù)后，囑其配合治療。評(píng)價(jià)：家長(zhǎng)現(xiàn)情緒穩(wěn)定，能夠配合治療。6月1日

1焦慮:與擔(dān)心疾病預(yù)后有關(guān)6月1日

預(yù)期目標(biāo)：家長(zhǎng)情知識(shí)缺乏預(yù)期目標(biāo)：家長(zhǎng)了解本病的相關(guān)知識(shí)。6.1護(hù)理措施：(1)評(píng)估患兒或家長(zhǎng)文化程度、對(duì)知識(shí)的接受能力，選擇合適的教育方案。

(2針對(duì)患兒或家長(zhǎng)的顧慮給予解釋或指導(dǎo)。

(3)幫主家長(zhǎng)了解病情，取得合作。

(4)向家長(zhǎng)介紹用藥的重要性及患兒所服藥物的作用和不良反應(yīng)

(5)注意休息，減少活動(dòng)，避免勞累。

(6)給予飲食指導(dǎo)，與家長(zhǎng)共同制定患兒的飲食方案，囑患兒少食多餐，并說明低鹽飲食的重要性。(7)注意預(yù)防呼吸道感染.。

(8)恢復(fù)期適當(dāng)鍛煉身體，以增加抵抗力。評(píng)價(jià)：患兒家長(zhǎng)了解并可簡(jiǎn)述疾病知識(shí)。6.1知識(shí)缺乏預(yù)期目標(biāo)：家長(zhǎng)了解本病的相關(guān)知識(shí)。6.1護(hù)理問題——現(xiàn)存的護(hù)理問題1、體溫過高與上呼吸道感染關(guān)2、舒適度的改變與上呼吸道感染引起全身癥狀有關(guān)3、體液不足與飲食欠佳及高熱散發(fā)水分有關(guān)4、有皮膚黏膜完整性受損的危險(xiǎn)與高熱易引起口腔炎及黏膜破潰5、潛在并發(fā)癥熱性驚厥、中耳炎、鼻竇炎、咽后壁膿腫、頸淋巴結(jié)炎、支氣管炎、支氣管肺炎等護(hù)理問題——現(xiàn)存的護(hù)理問題1、體溫過高與上呼吸道感體溫過高預(yù)期目標(biāo)：住院期間維持正常體溫護(hù)理措施：

高熱的護(hù)理：1)評(píng)估患兒的體溫、熱型及伴隨癥

(2)保持室內(nèi)空氣新鮮，溫濕度適宜。臥床休息，多飲溫開水，以加快毒素排泄和降低體溫。

(3)觀察體溫變化，高熱時(shí)q4h測(cè)體溫，體溫高于38.5℃時(shí)，給予溫水擦浴、冰袋降溫（冷療的禁忌部位）或遵醫(yī)囑應(yīng)用退熱藥，并觀察記錄降溫效果。(4)出汗后及時(shí)給患兒更換被褥、衣服、用溫水擦洗身體，并注意保暖。(5)鼓勵(lì)多飲水或選擇患兒喜歡和的飲料。給予清淡、易消化的高熱量搞蛋白的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。(6)協(xié)助口腔護(hù)理，鼓勵(lì)多漱口，口唇干燥時(shí)涂液狀石蠟。評(píng)價(jià)：患兒體溫逐漸下降，恢復(fù)正常（6月3-5日將至正常）體溫過高預(yù)期目標(biāo)：住院期間維持正常體溫知識(shí)鏈接----冷療的禁忌部位1.枕后、耳廓、陰囊處：用冷易引起凍傷。2.心前區(qū)：用冷可導(dǎo)致反射性心律減慢、心房纖顫、心室纖顫及房室傳導(dǎo)阻滯。3.足底：可導(dǎo)致反射性末稍血管收縮影響散熱或引起一過性冠狀動(dòng)脈收縮。4.腹部：用冷易引起腹瀉。知識(shí)鏈接----冷療的禁忌部位1.枕后、耳廓、陰囊處：用冷易不舒服

預(yù)期目標(biāo)：患兒不哭鬧，能夠安靜休息，精神可。護(hù)理措施：1、做好對(duì)癥護(hù)理，督促小兒多飲水，維持水電解質(zhì)平衡。注意保暖，高熱時(shí)給予物理降溫，清除呼吸道分泌物，鼻塞嚴(yán)重者給予呋麻滴鼻液，增加舒適度。（該患兒有輕度鼻塞）

2、保持室內(nèi)空氣流通新鮮，環(huán)境安靜，整潔，避免呼吸道刺激，注意呼吸道隔離患兒，避免飛沫傳播。室內(nèi)定期空氣消毒。

3、急性期臥床休息，護(hù)理操作集中進(jìn)行，保證患兒充足的休息與睡眠，給予富含蛋白質(zhì)和維生素，易消化，少刺激的食物。多飲水，維持水，電解質(zhì)平衡。

4、保持床單平整，清潔，干燥，及時(shí)更換汗?jié)竦囊路３制つw清潔，加強(qiáng)口腔護(hù)理，防止口腔并發(fā)癥。

評(píng)價(jià)：患兒精神可，全身癥狀逐漸減輕，無哭鬧.(6月2日)不舒服體液不足：與飲食欠佳及高熱易散發(fā)水分有關(guān)預(yù)期目標(biāo)：飲食及體溫恢復(fù)正常護(hù)理措施：給營(yíng)養(yǎng)豐富易消化飲食鼓勵(lì)患兒多飲水必要時(shí)遵醫(yī)囑補(bǔ)液，嚴(yán)格控制輸液速度評(píng)價(jià)：患兒6月3日飲食逐漸增加，體溫將至正常并維持三天以上（6月3-5日體溫正常）體液不足：與飲食欠佳及高熱易散發(fā)水分有關(guān)預(yù)期目標(biāo)：飲食及體溫有皮膚黏膜完整性受損的危險(xiǎn)與高熱易引起口腔炎及黏膜破潰預(yù)期目標(biāo)：患兒皮膚及口腔黏膜完整，無跌倒護(hù)理措施：保持口腔清潔，嬰幼兒飯后喂少量的溫開水以清洗口腔，年長(zhǎng)兒飯后漱口，必要時(shí)口腔護(hù)理?？赡馨l(fā)生驚厥的患兒應(yīng)加強(qiáng)巡視，密切觀察體溫變化，床邊設(shè)置床擋，以防患兒墜床，加強(qiáng)陪護(hù)評(píng)價(jià)：患兒住院期間皮膚及口腔黏膜完整，無跌倒及墜床（6月1-5日）有皮膚黏膜完整性受損的危險(xiǎn)與高熱易引起口腔炎及黏膜破潰預(yù)潛在并發(fā)癥：

高熱驚厥、中耳炎、鼻竇炎、咽喉壁膿腫、頸淋巴結(jié)炎、支氣管炎、支氣管肺炎

預(yù)期目標(biāo)：患兒在住院期間不發(fā)生并發(fā)癥或即使發(fā)現(xiàn)并處理，減輕患兒的痛苦。護(hù)理措施：觀察病情變化，監(jiān)測(cè)生命體征、精神狀態(tài)、如聽力減退、外耳道流膿或頭痛加重、膿涕、鼻竇有壓痛等，應(yīng)警惕中耳炎和鼻竇炎。注意觀察咽部充血、水腫、化膿情況，疑有咽后壁膿腫時(shí)，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。注意患兒有無咳嗽，若出現(xiàn)心率加快、呼吸增快、面試蒼白、煩躁不安等心衰的表現(xiàn)，及時(shí)通知醫(yī)生，配合搶救。警惕熱性驚厥的發(fā)生，如發(fā)生高熱驚厥，應(yīng)觀察并記錄驚厥發(fā)生的次數(shù)、頻率、持續(xù)和間歇時(shí)間，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥先兆（在體溫上升過程中，嬰幼兒出現(xiàn)驚跳），并通知醫(yī)生（高熱驚厥的急救與護(hù)理）評(píng)價(jià)：患兒住院期間未出現(xiàn)并發(fā)癥（6月1-5日）潛在并發(fā)癥：高熱驚厥、中耳炎、鼻竇炎、咽喉壁膿腫、頸淋高熱驚厥是怎么引起的？

指除顱內(nèi)感染及其他原有的神經(jīng)系統(tǒng)疾病外，由其他原因引起的發(fā)熱超過38.0℃時(shí)的突發(fā)性驚厥。多發(fā)生于6個(gè)月~5歲的孩子，男孩比女孩多發(fā)。知識(shí)鏈接高熱驚厥是怎么引起的？指除顱內(nèi)感染及其他原有的神經(jīng)系統(tǒng)寶寶高熱抽搐的表現(xiàn)突然發(fā)作的全身或局部肌肉抽搐，雙眼往上翻或斜向一側(cè)或頻繁地眨眼，臉色、嘴唇顏色蒼白或發(fā)烏，牙關(guān)緊咬，口吐白沫，四肢僵硬或有節(jié)律地抽動(dòng)。知識(shí)鏈接寶寶高熱抽搐的表現(xiàn)突然發(fā)作的全身或局部肌肉抽搐，雙眼往上翻或急救及護(hù)理

1、立即止驚2、遵醫(yī)囑給予解痙藥物3、迅速給氧改善組織缺氧4、保持呼吸道通暢5、減少刺激知識(shí)鏈接急救及護(hù)理

1、立即止驚2、遵醫(yī)囑給予解痙藥物3、迅速給氧改10、注意顱內(nèi)高壓的發(fā)生9、注意安全加強(qiáng)防護(hù)8、做好口腔及皮膚的護(hù)理7、密切注意觀察患兒6、給予降溫,控制體溫知識(shí)鏈接10、注意顱內(nèi)高壓的發(fā)生9、注意安全加強(qiáng)防護(hù)8、做好口腔及皮急救措施—止驚高熱驚厥起病急驟，屬危重癥。搶救必須爭(zhēng)分奪秒，以避免腦細(xì)胞受損，影響智力發(fā)育，因此及時(shí)準(zhǔn)確有效地使用止驚藥，使患兒立即停止抽搐，這是急救的關(guān)鍵。首選安定：開通靜脈通道后立即靜注地灑泮0.1~0.3mg/kg，一次總量不超過10mg，注射速度1~2mg/分鐘，大多1~2分鐘起效，30分鐘后可重復(fù)使用，要密切觀察患兒的抽搐情況及呼吸頻率。按壓止痙是既簡(jiǎn)單又經(jīng)濟(jì)有效的止痙方法。常用針刺穴位：人中、合谷、少商、十宣等。知識(shí)鏈接急救措施—止驚高熱驚厥起病急驟，屬危重癥。搶救必須爭(zhēng)分奪秒急救措施—保持呼吸道通暢

及時(shí)清除患兒口鼻部及呼吸道分泌物，去側(cè)臥位或平臥位頭偏向一側(cè)，防止嘔吐物誤吸，松解胸前衣領(lǐng)及腰帶，吸引器吸凈口鼻腔分泌物。如出現(xiàn)面色青紫、呼吸暫停時(shí)立即行面罩給氧呼吸或氣管插管呼吸囊輔助呼吸。在上、下牙齒間墊上敷料包裹的壓舌板，防止咬傷舌頭，但在抽搐或牙關(guān)緊閉時(shí)不可用力撬開，防止損傷牙齒。吸氧4~6L/min,待患兒面色轉(zhuǎn)紅潤(rùn)呼吸恢復(fù)平穩(wěn)后氧流量改為1~2L/min.知識(shí)鏈接急救措施—保持呼吸道通暢及時(shí)清除患兒口鼻部及呼吸道分泌物，護(hù)理

防止受傷：防止患兒皮膚損傷；在患兒上下牙齒之間放置牙墊或紗布包裹的壓舌板，防止舍咬傷；拉好床欄，防止墜床。預(yù)防腦水腫：保持安靜；吸氧；密切觀察神志、瞳孔、體溫、脈搏、血壓、血氧的變化。大小便失禁的患兒及時(shí)更換清潔的衣服，保持皮膚的清潔，預(yù)防皮膚感染。清醒的患兒給予流質(zhì)飲食，保證營(yíng)養(yǎng)的供給。知識(shí)鏈接護(hù)理防止受傷：防止患兒皮膚損傷；在患兒上下牙齒之間放置牙墊小結(jié)1、上呼吸道感染是兒童時(shí)期最常見的疾病，90%為病毒引起2、上感癥狀與年齡有關(guān)：小年齡兒童鼻塞嚴(yán)重，其他呼吸道局部癥狀較輕，全身癥狀較重；年長(zhǎng)兒全身癥狀較輕，以呼吸道局部癥狀為主3、上感為"萬病之源"，注意護(hù)理中的觀察：并發(fā)癥與疾病的發(fā)生發(fā)展4、上感以對(duì)癥治療為主（休息、多飲水、退熱等）5、勿濫用抗生素，勿濫用咳嗽感冒藥物（醫(yī)生指導(dǎo)下用藥）6、養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，加強(qiáng)鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)患兒6月1日高熱驚厥入院，經(jīng)治療和護(hù)理，于6月6日痊愈出院小結(jié)1、上呼吸道感染是兒童時(shí)期最常見的疾病，90%為病毒引起出院指導(dǎo)指導(dǎo)疾病知識(shí)指導(dǎo)

①避免誘發(fā)因素：包括避免與感冒病人的接觸；避免受涼、淋雨；避免過度疲勞；在感冒流行季節(jié)盡量少去公共場(chǎng)所，防止交叉感染。②堅(jiān)持有規(guī)律的、適度的運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)體質(zhì)，堅(jiān)持冷水浴面或面部按摩，勞逸適度，生活規(guī)律，是預(yù)防上呼吸道感染最好的方法。③在家患兒高熱驚厥發(fā)生時(shí)，家屬該如何處理。出院指導(dǎo)指導(dǎo)疾病知識(shí)指導(dǎo)家長(zhǎng)應(yīng)該如何處理？

第一步：患兒側(cè)臥或頭偏向一側(cè)。

第二步：保持呼吸道通暢。第三步：控制驚厥。解開衣領(lǐng)，用軟布或手帕包裹壓舌板或筷子放在上、下磨牙之間，防止咬傷舌頭。同時(shí)用手絹或紗布及時(shí)清除患兒口、鼻中的分泌物。用手指捏、按壓患兒的人中、合谷等穴位兩三分鐘，并保持周圍環(huán)境的安靜，盡量少搬動(dòng)患兒，減少不必要的刺激。家長(zhǎng)應(yīng)該如何處理？

第一步：患兒側(cè)臥或頭偏向一側(cè)。解開衣領(lǐng)，第四步：降溫冷敷———在患兒前額、腋窩、腹股溝放置冷毛巾或使用退熱貼。溫水擦浴———用溫水毛巾反復(fù)輕輕擦拭大靜脈走行處如頸部、兩側(cè)腋下、肘窩、腹股溝等處，使之皮膚發(fā)紅，以利散熱。溫水浴———水溫32~36℃，水量以沒至軀干為宜，托起患兒頭肩部，身體臥于盆中，時(shí)間以5~10分鐘為宜，要多擦洗皮膚，幫助汗腺分泌。藥物降溫———口服退燒藥，或?qū)殞毻藷崴ㄈ礁亻T。第四步：降溫冷敷———在患兒前額、腋窩、腹股溝放置冷毛巾或使第五步：及時(shí)就醫(yī)。1、當(dāng)小孩意識(shí)喪失，全身性對(duì)稱性強(qiáng)直性陣發(fā)痙攣或抽搐時(shí)，家長(zhǎng)不要急著把孩子抱往醫(yī)院，而是應(yīng)該等孩子恢復(fù)意識(shí)后前往醫(yī)院。2、經(jīng)處理，即使患兒驚厥已經(jīng)停止，也要到醫(yī)院進(jìn)一步查明驚厥的真正原因。注意！第五步：及時(shí)就醫(yī)。注意！3、患兒持續(xù)抽搐5-10分鐘以上不能緩解，或短時(shí)間內(nèi)反復(fù)發(fā)作，預(yù)示病情較重，必須急送醫(yī)院。4、就醫(yī)途中，將患兒暴露在外，伸直頸部保持氣道通暢。切勿將患兒包裹太緊，以免患兒口鼻受堵，造成呼吸道不通暢，甚至窒息死亡。3、患兒持續(xù)抽搐5-10分鐘以上不能緩解，或短時(shí)間內(nèi)反復(fù)發(fā)作上呼吸道感染相關(guān)知識(shí)急性上呼吸道感染，簡(jiǎn)稱上感，俗稱"感冒"，主要是指鼻、鼻咽和咽部的急性感染。本病是兒童時(shí)期最常見的疾病，以冬、春季節(jié)及氣候驟變時(shí)多見。多為散發(fā)，偶見流行，主要是空氣飛沫傳播，患兒可反復(fù)患病上呼吸道感染相關(guān)知識(shí)急性上呼吸道感染，簡(jiǎn)稱上感，俗稱"感冒"上感特點(diǎn)一年四季均可發(fā)病，冬春季多見，一年可多次發(fā)病癥狀輕重與患兒年齡、體質(zhì)、病原體及病變部位有關(guān)炎癥局限于某局部時(shí)可單獨(dú)命名，如鼻炎、咽炎、扁桃體炎上呼吸道感染相關(guān)知識(shí)上感特點(diǎn)上呼吸道感染相關(guān)知識(shí)病因#各種病毒和細(xì)菌均可引起，但90%以上為病毒所致，主要有鼻病毒、呼吸通合胞病毒、流感病毒、柯薩奇病毒、腺病毒等腺病毒

#由于上呼吸道的解剖生理和免疫的特點(diǎn)，嬰幼兒易患上呼吸道感染。若患有維生素D缺乏性佝僂病、營(yíng)養(yǎng)不良、貧血等疾病、或兒童生活的環(huán)境不良如居室擁擠、通風(fēng)不良、陽光不足、空氣嚴(yán)重污染、被動(dòng)吸煙、護(hù)理不當(dāng)致冷暖失宜等，則易患上呼吸道感染。

#護(hù)理不當(dāng)：受寒上呼吸道感染相關(guān)知識(shí)病因#各種病毒和細(xì)菌均可引起，但90%以上上呼吸道感染相關(guān)臨床表現(xiàn)1、一般類型上感全身癥狀（嬰幼兒）發(fā)熱、煩躁不安、頭痛、全身不適、乏力等。嬰幼兒起病急，多有高熱，體溫可高達(dá)39-40℃，常持續(xù)2-3天至1周左右，常伴有嘔吐、腹瀉、煩躁不安，甚至高熱驚厥。局部癥狀和體征主要是鼻咽部癥狀，如鼻塞、流涕、噴嚏、干咳、咽癢、咽痛等，多于3-4天自然痊愈。（年長(zhǎng)兒）新生兒可因鼻塞而出現(xiàn)張口呼吸或拒乳。上呼吸道感染相關(guān)知識(shí)臨床表現(xiàn)1、一般類型上感上呼吸道感染相關(guān)知識(shí)

上呼吸道感染相關(guān)知識(shí)體征：咽部充血，扁桃體腫大，頜下淋巴結(jié)腫大、觸痛。肺部聽診一般正常。流行性感冒由流感病毒、副流感病毒引起，潛伏期一般1-3天，起病初期傳染性最強(qiáng)。典型流感可出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、咽痛、肌肉酸痛、全身乏力等，有的可引起支管炎、中耳炎、肺炎等并發(fā)癥及惡心、嘔吐等呼吸道外的各種病癥。上呼吸道感染相關(guān)知識(shí)

兩種特殊類型上感皰疹性咽峽炎主要由柯薩奇A組病毒引起，好發(fā)于夏秋季。起病急，高熱、咽痛、流涎、拒食、嘔吐等。體檢可見咽部充血，咽腭弓等處有直徑2-4mm的皰疹，周圍有紅暈，皰疹破潰后形成小潰瘍。咽-結(jié)合膜熱由腺病毒引起，常發(fā)生于夏秋季，散發(fā)或發(fā)生小流行。以發(fā)熱、咽炎、結(jié)膜炎為特征。臨床主要表現(xiàn)為發(fā)熱、咽痛、眼部刺痛、咽部充血，一側(cè)或雙側(cè)眼濾泡性結(jié)膜炎，頸部、耳后淋巴結(jié)腫大，有的伴胃腸道癥狀。病程1-2周。皰疹性咽峽炎上呼吸道感染相關(guān)知識(shí)兩種特殊類型上感皰疹性咽峽炎上呼吸道感染相關(guān)知識(shí)皰疹性咽峽炎皰疹性口炎與皰疹性口炎最主要的鑒別依據(jù)：本病皰疹不累及齒齦及頰粘膜皰疹性咽峽炎皰疹性口炎與皰疹性口炎

急性腎炎免疫性疾病風(fēng)濕熱中耳炎細(xì)菌感染鼻竇炎咽后壁膿腫頸淋巴結(jié)炎喉炎氣管炎肺炎心肌炎病毒感染腦炎上感并發(fā)癥上呼吸道感染相關(guān)知識(shí)

急性免疫性疾病風(fēng)濕熱中耳炎細(xì)菌感染鼻竇炎咽后壁頸淋巴喉炎氣

輔助檢查上呼吸道感染相關(guān)知識(shí)

輔助檢查上呼吸道感染相關(guān)知識(shí)

病毒性上感：支持療法，對(duì)癥，抗病毒藥物（1）病毒唑（利巴韋林、阿昔洛韋）（2）抗病毒中藥（蒲地藍(lán)口服液、藍(lán)芩口服液）細(xì)菌性上感：及時(shí)應(yīng)用抗生素

溶血性鏈球菌：青霉素10~14天治療要點(diǎn)上呼吸道感染相關(guān)知識(shí)

病毒性上感：支持療法，對(duì)癥，抗病毒藥物治療要點(diǎn)上呼吸道感小孩日常要保健預(yù)防上感

1、加強(qiáng)鍛煉，每天保證三?。嚎諝庠　㈥柟庠?、水浴。2、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，合理膳食，葷素搭配，粗細(xì)兼吃，糾正患兒的偏食、厭食習(xí)慣，避免積食。3、適當(dāng)補(bǔ)充益生菌，或飲用酸奶4、避免到人口稠密的公共場(chǎng)所；室內(nèi)不要吸煙，保持空氣流通；可用溫鹽水漱口，少食煎炸食物。小孩日常要保健預(yù)防上感

1、加強(qiáng)鍛煉，每天保證三?。焊邿狍@厥如何預(yù)防1、由于高熱驚厥常見于體質(zhì)較差的小兒，因而平日要加強(qiáng)體質(zhì)鍛煉，增強(qiáng)肌體免疫力；2、注意及時(shí)增減衣服，預(yù)防上呼吸道感染。3、常備退熱藥，觀察測(cè)量體溫，一旦達(dá)38℃即口服退熱藥物，以防高熱引起抽搐。4、密切觀察病情，防止復(fù)發(fā)。

高熱驚厥如何預(yù)防1、由于高熱驚厥常見于體質(zhì)較差的小兒，因而平謝謝聆聽，請(qǐng)給予指導(dǎo)!!謝謝聆聽，請(qǐng)給予指導(dǎo)!!

護(hù)理教學(xué)查房護(hù)理教學(xué)查房什么是護(hù)理教學(xué)查房需要注意什么如何開展什么是需要注如何一、護(hù)理教學(xué)查房的概念是以臨床護(hù)理教學(xué)為目的、以病例為引導(dǎo)（casebasedstudyCBS)、、以問題為基礎(chǔ)(problembasedlearningPBL)、以護(hù)理程序?yàn)榭蚣?PBL與病程相結(jié)合的護(hù)理查房。旨在培養(yǎng)學(xué)生理論與實(shí)踐相結(jié)合的能力，并提高其綜合能力。一、護(hù)理教學(xué)查房的概念是以臨床護(hù)理教學(xué)為目解決臨床實(shí)際工作的疑難問題，評(píng)價(jià)護(hù)理計(jì)劃、護(hù)理措施的落實(shí)與效果，確保護(hù)理工作質(zhì)量提高教學(xué)質(zhì)量及護(hù)理實(shí)習(xí)生及帶教老師的綜合素質(zhì)。目的意義解決臨床實(shí)際工作的疑難問題，評(píng)價(jià)護(hù)理計(jì)劃、提高教學(xué)質(zhì)量及護(hù)理教學(xué)查房的方法預(yù)告式方法隨機(jī)式方法事先告知查房的內(nèi)容，積極準(zhǔn)備（看病例、查體、查閱資料、提問題）是臨床最常采用的教學(xué)查房方法。臨時(shí)的、隨機(jī)的晨交班后的床旁查房急重癥病人查房

教學(xué)查房的方法預(yù)告式方法隨機(jī)式方法事先告知查房的內(nèi)容三、護(hù)理教學(xué)查房的類型按教學(xué)查房的護(hù)理能級(jí)分類：

1、由護(hù)士長(zhǎng)或護(hù)理部組織的教學(xué)查房：方式：以疾病或問題為重點(diǎn)病例選擇：疑難、危重、大手術(shù)病人、新技術(shù)開展項(xiàng)目等2、由帶教老師組織的教學(xué)查房：方式：以教學(xué)大綱、計(jì)劃、課程要求為重點(diǎn)病例選擇：以典型病例為主三、護(hù)理教學(xué)查房的類型按教學(xué)查房的護(hù)理能級(jí)分類：1、由護(hù)士135根據(jù)教學(xué)查房的內(nèi)容分類：以病人為中心的護(hù)理程序查房以護(hù)理程序?yàn)榭蚣苓M(jìn)行分析、討論及補(bǔ)充，以檢查護(hù)生解決實(shí)際問題的能力。以護(hù)理質(zhì)量為中心的評(píng)價(jià)性查房床前由責(zé)任護(hù)生簡(jiǎn)要匯報(bào)例、帶教老師補(bǔ)充，護(hù)士長(zhǎng)在每個(gè)責(zé)任組抽查2、3名危重、新入院或大手術(shù)病人，以檢查工作職責(zé)落實(shí)及工作質(zhì)量，協(xié)助護(hù)士解決疑難問題.（護(hù)理部查房形式）以護(hù)理技術(shù)為中心的操作性查房有一定難度的護(hù)理技術(shù)作為教學(xué)查房?jī)?nèi)容，如：三腔二囊管的應(yīng)用及壓力測(cè)定、胸腔閉式引流瓶的更換。重點(diǎn)：操作流程、注意事項(xiàng)及管理方法示教或指導(dǎo)。以護(hù)理管理為中心的管理性查房：由護(hù)士長(zhǎng)主持，查各班工作職責(zé)落實(shí)、病區(qū)管理、查對(duì)制度、消毒隔離制度等落實(shí)情況目的：增強(qiáng)護(hù)生管理意識(shí)、全方位承擔(dān)護(hù)士的技術(shù)責(zé)任與管理責(zé)任。（護(hù)理部查房形式)1234根據(jù)教學(xué)查房的內(nèi)容分類：以病人為中心的護(hù)理程序查房以護(hù)理程序按教學(xué)查房的指導(dǎo)思想分類：傳統(tǒng)的護(hù)理查房整體護(hù)理查房②以護(hù)理程序?yàn)榭蚣懿榉恳詥栴}為基線展開討論，帶教老師對(duì)討論的問題進(jìn)行點(diǎn)評(píng)與小結(jié).從評(píng)估、診斷計(jì)劃、實(shí)施、評(píng)價(jià)五個(gè)步驟進(jìn)行討論與評(píng)價(jià)⑴病人得到了什么樣的護(hù)理?⑵

護(hù)士為病人解決什么問題?⑶病人是否達(dá)到健康目標(biāo)?①+②兩種方式的結(jié)合①以問題為基礎(chǔ)查房從疾病的病因病理、臨床表現(xiàn)、治療護(hù)理等作為討論的重點(diǎn)。缺點(diǎn)：A重知識(shí)的傳授而輕能力的培養(yǎng)B只見疾病不見人C與業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)相混該種查房模式現(xiàn)已少用按教學(xué)查房的指導(dǎo)思想分類：傳統(tǒng)的護(hù)理查房整體護(hù)理查房②以護(hù)理以問題為基礎(chǔ)（PBL）三、教學(xué)查房的指導(dǎo)思想以護(hù)理程序?yàn)榭蚣苷w護(hù)理查房以問題為基礎(chǔ)（PBL）三、教學(xué)查房的以護(hù)理程序整體護(hù)理查房1評(píng)估2診斷3計(jì)劃5評(píng)價(jià)4實(shí)施護(hù)理程序?yàn)榭蚣懿∪?評(píng)估2診斷3計(jì)劃5評(píng)價(jià)4實(shí)施護(hù)理程序?yàn)榭蚣懿∪艘詥栴}為基礎(chǔ)（PBL）123以問題為基礎(chǔ)學(xué)生為中心教師為導(dǎo)向以問題為基礎(chǔ)（PBL）123以問題為基礎(chǔ)學(xué)生為中心教師為導(dǎo)向整體護(hù)理查房護(hù)理程序PBL整體護(hù)理查房護(hù)理程序PBL護(hù)理教學(xué)查房病例的選擇1普通病例2疑難危重病例3新業(yè)務(wù)、新技術(shù)護(hù)理教學(xué)查房病例的選擇1普通病例2疑難危重病例3新業(yè)務(wù)、新技四、護(hù)理教學(xué)查房制度查房次數(shù)：1次/月，1小時(shí)左右1查房對(duì)象：現(xiàn)住院病人2查房者要求：被查者：實(shí)習(xí)同學(xué)、護(hù)士查房者：帶教老師或護(hù)士長(zhǎng)3教學(xué)查房要求：（1）學(xué)生（主查護(hù)士）按護(hù)理程序匯報(bào)病史（2）老師對(duì)查房?jī)?nèi)容進(jìn)行補(bǔ)充、提問、討論（3）老師總結(jié)和點(diǎn)評(píng)，對(duì)學(xué)生不足提出改進(jìn)措施（4）老師評(píng)價(jià)4四、護(hù)理教學(xué)查房制度查房次數(shù)：1次/月，1小時(shí)左右1查房對(duì)象五、護(hù)理教學(xué)查房的程序1、查房前準(zhǔn)備2、床旁查房3、評(píng)價(jià)、總結(jié)查房五、護(hù)理教