兒科用藥特點及護理課件

兒科用藥特點及護理兒二科

兒科用藥特點及護理兒二科一、小兒用藥特點二、小兒藥物選用及護理三、小兒給藥方法四、兒科常用藥主要內容2一、小兒用藥特點主要內容2

藥物治療是小兒綜合治療的重要組成部分，合理、正確地用藥在治療中常常起到關鍵作用。但小兒具有許多和成人不相同的解剖生理特點，且小兒病情多變，因此，對小兒用藥必須慎重、準確、針對性強，做到合理用藥。3藥物治療是小兒綜合治療的重要組成部分，合理、正確地用一、小兒用藥特點

（一）肝腎功能及某些酶系統(tǒng)發(fā)育不完善，對藥物的代謝及解毒功能較差

小兒肝臟酶系統(tǒng)發(fā)育欠佳，延長了藥物的半衰期，加大了藥物的血藥濃度及毒性作用。如巴比妥慶大霉素等可因小兒腎功能不全排泄緩慢而產(chǎn)生毒副作用。4一、小兒用藥特點

（一）肝腎功能及某些酶系統(tǒng)發(fā)育不完善，對藥（二）小兒腦屏障不完善，藥物容易通過血腦屏障達到神經(jīng)中樞

藥物進入小兒體內后，與血漿蛋白結合較少，游離藥物濃度較高，通過血腦屏障容易引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，因此使用中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥物應慎重。5（二）小兒腦屏障不完善，藥物容易通過血腦屏障達到神經(jīng)中樞5（三）年齡不同，多藥物反應不同，藥物的毒副作用有所差別

小兒不同年齡階段，對藥物的反應不一樣。如3個月以內的嬰兒慎用退燒藥，易出現(xiàn)虛脫。6（三）年齡不同，多藥物反應不同，藥物的毒副作用有所差別6（四）胎兒乳兒可受母親用藥的影響

孕婦用藥時，藥物通過胎盤屏障，進入胎兒體內循環(huán)，對胎兒的影響與胎齡（孕周）及其成熟度有關。用藥劑量越大、時間越長，越易通過胎盤的藥物，到達胎兒的血藥濃度亦越高，越持久，影響亦越大。一般地說，母乳用藥后，乳汁中藥物濃度不太高，但也有某些藥物在乳汁中濃度相當高，可引起乳兒發(fā)生毒性反應，如苯巴比妥、地西泮、阿托品需慎用，放射性藥物、抗癌藥、抗甲狀腺激素藥物等，哺乳期應禁用。重慶醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院綦江醫(yī)院重慶市綦江區(qū)人民醫(yī)7（四）胎兒乳兒可受母親用藥的影響重慶醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院綦江（五）小兒易發(fā)生電解質紊亂

小兒體液占身體的比例比較大，對水、電解質的調節(jié)功能較差，對影響水、鹽代謝和酸堿代謝的藥物特別敏感，比成人容易中毒。因此小兒應用利尿劑后極易發(fā)生低鈉或低鉀血癥。重慶醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院綦江醫(yī)院重慶市綦江區(qū)人民醫(yī)8（五）小兒易發(fā)生電解質紊亂重慶醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院綦江醫(yī)院二、小兒藥物選用及護理

小兒用藥應慎重選擇，不可濫用。應結合小兒的年齡、病情有針對性的選擇藥物，注意觀察用藥效果和毒副作用。重慶醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院綦江醫(yī)院重慶市綦江區(qū)人民醫(yī)9二、小兒藥物選用及護理

小兒用藥應慎重選（一）抗生素的應用及護理

嚴格掌握適應癥，有針對性的使用。通常應用一種抗生素為宜，一旦抗生素濫用可引起二重感染（霉菌感染）或細菌耐藥性的發(fā)生，如嬰兒應用大量或多種抗生素，尤其是口服廣譜抗生素時，較易發(fā)生鵝口瘡、腸道菌失調和消化功能紊亂等。在應用抗生素時還要注意藥物的毒副作用，如患兒應用鏈霉素、卡那霉素、慶大霉素等時注意有無聽神經(jīng)、腎臟損害，且此類藥劑量不要過大，療程不宜太長。重慶醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院綦江醫(yī)院重慶市綦江區(qū)人民醫(yī)10（一）抗生素的應用及護理重慶醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院綦江醫(yī)院10（二）鎮(zhèn)靜藥的應用及護理

小兒有高熱、過度興奮、煩躁不安、頻繁嘔吐等情況，使用鎮(zhèn)靜藥可以使患兒得到休息，以利病情恢復。常用的藥物有苯巴比妥、地西泮、水合氯醛等，使用中特別應注意觀察呼吸情況，以免患兒發(fā)生呼吸抑制。11（二）鎮(zhèn)靜藥的應用及護理11（三）鎮(zhèn)咳、化痰、平喘藥的應用及護理

小兒呼吸道較窄，發(fā)生炎癥時粘膜腫脹，分泌物較多，咳嗽反射較弱，容易出現(xiàn)呼吸困難。因此，在呼吸感染時一般不用鎮(zhèn)咳藥，而應用祛痰藥或霧化吸入法稀釋分泌物，配合體位引流等排痰，使之易于咳出。哮喘患兒應用平喘藥時應注意觀察有無精神興奮、驚厥等。12（三）鎮(zhèn)咳、化痰、平喘藥的應用及護理12（四）瀉藥及止瀉藥的應用及護理

小兒便秘應先調整飲食，可吃些蜂蜜、水果、蔬菜等，在十分必要的時候才使用緩瀉劑。小兒腹瀉時應先調整飲食，補充液體，一般不主張使用止瀉藥，因為使用止瀉藥后，雖然腹瀉可以得到緩解，但是可以加重腸道毒素吸收甚至發(fā)生全身中毒現(xiàn)象。13（四）瀉藥及止瀉藥的應用及護理 13（五）退熱藥的應用及護理

小兒疾病中，多有發(fā)熱表現(xiàn)，通常使用布洛芬、對乙酰氨基酚退熱，但劑量不可過大，用藥時間不可過長，用藥后請注意觀察患兒體溫和出汗情況。及時補充液體。復方解熱止痛片，對胃有一定的刺激性，可引起白細胞減少，再生障礙性貧血，過敏等不良反應，大量服用時會因出汗過多，體溫驟降而導致虛脫，嬰幼兒應禁用此類藥物。重慶醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院綦江醫(yī)院重慶市綦江區(qū)人民醫(yī)14（五）退熱藥的應用及護理重慶醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院綦江醫(yī)院14（六）腎上腺皮質激素的應用及護理

嚴格掌握使用指針，在診斷未明確時避免濫用，以免掩蓋病情。不可隨意減量和停藥，防止出現(xiàn)反彈現(xiàn)象。較長期使用，可影響蛋白質、脂肪、糖代謝、抑制骨骼生長降低機體免疫力，此外患水痘時用藥可使病情加重，應禁止使用。重慶醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院綦江醫(yī)院重慶市綦江區(qū)人民醫(yī)15（六）腎上腺皮質激素的應用及護理重慶醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院綦江三、小兒給藥方法

小兒給藥的方法應以保證用藥效果為原則，綜合考慮患兒的年齡、疾病、病情，決定適合的劑型、給藥途徑，以排除各種不利因素，減少患兒的痛苦。16三、小兒給藥方法小兒給藥的方法應以保證用藥效1、口服藥：是最常用的給藥方法，對患兒的省心不良影響小，只要條件許可，盡量采用口服給藥。嬰幼兒通常選用糖漿、水劑或沖劑，也可將藥片搗碎加糖水吞服。年長兒可用片劑或藥丸。

鼓勵或訓練患兒直接服藥，然后喝喜愛的飲料去除苦味。嬰幼兒可用滴管或去掉針頭的注射器給藥，若用小藥匙喂藥，則從嬰兒的口角處順口頰方向慢慢倒入藥液，等待藥咽下后，才將藥匙拿開，以防患兒將藥液吐出，可用拇指和食指輕輕捏雙頰，使之吞咽。

注意不要讓患兒完全平臥或哽咽時給藥，喂藥時最好抱起小兒或抬高其頭部，以防嗆咳。嬰幼兒喂藥前或兩次喂奶間進行，以免因服藥時嘔吐而將奶吐出引起誤吸。任何藥不應混于奶中哺喂。171、口服藥：是最常用的給藥方法，對患兒的省心不良影響小，只要2、注射法：注射法奏效快，但對小兒刺激大，易造成小兒恐懼，且肌肉注射次數(shù)過多可造成臀肌痙攣縮，影響下肢功能，故非病情必需不宜采用。對年長兒注射前應適當解釋，注釋中給予鼓勵。肌肉注射一般選擇臀大肌外上方，對不合作、哭鬧掙扎的嬰幼兒，可采取“三快”的特殊注射技術，即進針、注藥及拔針均快，以縮短時間，防止發(fā)生意外。靜脈推注多用于搶救，在推注時速度要慢，并密切觀察，勿使藥液外滲。靜脈滴注不僅用于給藥，還可以補充水分及營養(yǎng)、供給能量等，應用中需根據(jù)患兒年齡、病情調控滴速。保持靜脈的通暢。182、注射法：注射法奏效快，但對小兒刺激大，易造成小兒恐懼，且3、外用法：以軟膏為多，也可用水劑，混懸劑、粉劑、膏劑等。根據(jù)不同的用藥部位，可對患兒手進行適當?shù)募s束，以防因患兒抓、摸使藥物誤入眼、口而發(fā)生意外。重慶醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院綦江醫(yī)院重慶市綦江區(qū)人民醫(yī)193、外用法：以軟膏為多，也可用水劑，混懸劑、粉劑、膏劑等。根4、其他方法：霧化吸入較常應用，但有人在旁照顧。灌腸采用不多，可用緩釋栓劑。含劑、漱劑在小兒時期使用不便，年長兒可用。204、其他方法：霧化吸入較常應用，但有人在旁照顧。灌腸采用不多四、兒科常用藥1.兒科常用藥

2.急救藥品21四、兒科常用藥1.兒科常用藥

2.急救藥品21靜脈補液類22靜脈補液類22靜脈補液類——抗生素類藥

頭孢類

23靜脈補液類——抗生素類藥頭孢類23靜脈補液類——抗生素類藥第二代頭孢

頭孢呋辛鈉（明可欣每支0.75g；西力欣每支0.75g）頭孢美唑鈉（美之全每支0.5g；悉暢每支1g）頭孢西丁鈉（悅樂新每支2g）第三代頭孢

頭孢他啶（靈迅每支0.5g；賽之迅每支1.0g）第一代頭孢

頭孢硫脒（靈流曠每支0.5g）24靜脈補液類——抗生素類藥第二代頭孢頭孢呋辛鈉（明可欣每支靜脈補液類——抗生素類藥青霉素類

25靜脈補液類——抗生素類藥25靜脈補液類——抗生素類藥

阿莫西林鈉克拉維酸鉀、青霉素、哌拉西林他唑巴坦、苯唑西林、美洛西林、磺芐西林1、上呼吸道感染：鼻竇炎、扁桃體炎、咽炎。2、下呼吸道感染：急性支氣管炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作、肺炎、肺膿腫和支氣管擴張合并感染。3、泌尿系統(tǒng)感染：尿道炎。26靜脈補液類——抗生素類藥阿莫西林鈉克拉維酸鉀、青霉素、靜脈補液類——抗生素類藥大環(huán)內脂類27靜脈補液類——抗生素類藥27靜脈補液類——抗生素類藥適應癥：支原體肺炎、沙眼衣原體所致嬰兒肺炎及結腸炎。護理要點：1.不良反應：胃腸道反應可出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉、腹痛等腸道反應。2.靜脈滴注其乳糖酸鹽可引起血栓行靜脈炎。阿奇霉素：0.125g/支，0.25g/支。紅霉素：25u/支28靜脈補液類——抗生素類藥適應癥：支原體肺炎、沙眼衣原體所致嬰高級抗生素美羅培南：0.5g/支，用于嚴重感染或者多重耐藥菌的感染（不適用于對抗耐甲氧西林金葡菌）。臨床用藥：兒童體內美羅培南的半衰期t1/2約為1.5~2.3小時，臨床q8h應用。29高級抗生素美羅培南：0.5g/支，用于嚴重感染或者多重耐藥夫西地酸鈉：0.125g/支，主治由各種敏感細菌，本品靜脈注射劑不能與卡那霉素、慶大霉素、萬古霉素、頭孢噻定或羥芐青霉素、含鈣溶液混合。在靜滴過程中前后要生理鹽水沖管。30夫西地酸鈉：0.125g/支，主治由各種敏感細菌，本品靜脈注萬古霉素：用于嚴重感染或者多重耐藥菌的感染，對G-菌是無效的，主要用于腸球菌和耐藥金葡菌的感染，用來治療難辨狀梭菌造成的偽膜性腸炎時是口服;而用來治療金葡菌肺炎或者表葡敗血癥之類的話，就是滴注。31萬古霉素：用于嚴重感染或者多重耐藥菌的感染，對G-菌是無效的靜脈補液類——清熱解毒類藥

喜炎平（每支50mg:2ml）炎虎寧（沙多利卡每支80mg）適用于病毒性肺炎和病毒性上呼吸道感染。32靜脈補液類——清熱解毒類藥喜炎平（每支50mg:2ml）靜脈補液類——退熱類藥

降溫藥：安乃近（肌注），布洛芬（口服），退熱栓（納肛），降溫貼（外用）33靜脈補液類——退熱類藥33靜脈補液類——平喘類藥

糖皮質激素類

34靜脈補液類——平喘類藥34靜脈補液類——平喘類藥氫化可的松（氫考每支50mg）適應癥：嚴重支氣管哮喘、過敏性疾病、中毒性感染。護理要點：

1.不良反應：疲乏、頭痛、眼球震顫；兒童生長抑制，血糖升高。過量注射部位局部皮下及表皮萎縮。

2.禁用于對糖皮質激素過敏，接種疫苗前后2周。

3.注射時應更換注射部位，以免引起局部萎縮。注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉（甲強龍每支40mg）護理要點：

1.不良反應：水鈉潴留不良反應較氫考弱

2.本品在紫外線和熒光下易分解，稀釋后立即使用。

3.不得與其他藥物配伍。35靜脈補液類——平喘類藥氫化可的松（氫考每支50mg）35靜脈補液類——祛痰類藥

沐舒坦（鹽酸氨溴索注射液15mg*2ml）適用于伴有痰液分泌不正常及排痰功能不良的急性、慢性肺部疾病。36靜脈補液類——祛痰類藥36口服藥37口服藥37口服藥——抗生素類藥

頭孢類38口服藥——抗生素類藥38口服藥——抗生素類藥第一代頭孢1.頭孢氫氨芐0.25g第二代頭孢1.頭孢克洛干懸劑每袋0.125g*9袋2.頭孢克洛緩釋膠囊每粒0.1875g*12粒3.頭孢克洛0.375g第三代頭孢1.孢克肟每包50mg*6包2.頭孢克肟干懸劑每包1g：50mg*6包39口服藥——抗生素類藥第一代頭孢39口服藥——抗生素類藥大環(huán)內脂類

40口服藥——抗生素類藥40口服藥——抗生素類藥不良反應：胃腸道反應可出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉、腹痛等腸道反應。1.希舒美（阿奇霉素干懸劑每包100mg*6袋)

適用于敏感細菌所引起的下列感染；支氣管炎、肺炎等下呼吸道感染；皮膚和軟組織感染；急性中耳炎；鼻竇炎、咽炎、扁桃體炎等上呼吸道感染。2.阿奇霉素（0.1g）41口服藥——抗生素類藥不良反應：胃腸道反應可出現(xiàn)惡心、嘔吐、口服藥——退熱類藥

護理要點：一般超過38.5℃（口溫）以上服用，兩次用藥間隔4小時。服用藥后囑其多飲水，及時更換潮濕的衣服，防止受涼，但不能過度的包裹。服藥后1小時檢測體溫情況。1、口服：美林（布洛芬混懸液每瓶①100ml:2g②15ml:0.6g有滴管的）適應癥：退熱常用劑量：5—10mg/kg/次2、小兒柴桂退熱口服液（每支10ml）適應癥：發(fā)汗解表，清里退熱。用于小兒發(fā)熱，頭痛，流涕，口渴，咽紅。42口服藥——退熱類藥護理要點：一般超過38.5℃（口溫）以上口服藥——平喘類藥

1、舒喘靈片（每片2.4mg）防治支氣管哮喘、喘息性支氣管炎和肺氣腫病人的支氣管痙攣。2、強的松片（每片5mg）嚴重支氣管哮喘3、順爾寧(每片4mg)

適用于哮喘的預防和長期治療，包括預防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對阿司匹林敏感的哮喘患者以及預防運動引起的支氣管收縮。43口服藥——平喘類藥1、舒喘靈片（每片2.4mg）43口服藥——止咳類藥

護理要點：一般飯后服用，服用后禁止馬上服用水。1、小兒肺熱咳喘口服液(每支裝10毫升)

清熱解毒，宣肺化痰，用于熱邪犯于肺衛(wèi)所致發(fā)熱、汗出、微惡風寒、咳嗽、痰黃，或兼喘息、口干而渴。2、小兒消積止咳口服液（每支10ml*6支）祛痰止咳3、肺力咳口服液（每瓶100ml*1瓶）止咳44口服藥——止咳類藥護理要點：一般飯后服用，服用后禁止馬上服霧化藥物

45霧化藥物45霧化藥物

護理要點：霧化結束后搖用清水漱口，用濕毛巾擦拭面部。1.普米克（吸入用布迪奈德混懸液每支1mg*2ml）治療支氣管哮喘。可替代或減少口服類固醇治療。2.愛全樂（吸入用復方異丙托溴銨溶液每支2ml）、全樂寧20ml/瓶適用于需要多種支氣管擴張劑聯(lián)合應用的病人，用于治療氣道阻塞性疾病有關的可逆性支氣管痙攣。3.博利康尼（硫酸特布他林霧化液每支2ml：5mg）適用于支氣管哮喘、慢性支氣管炎、肺氣腫和其它合并支氣管痙攣的肺部疾病。46霧化藥物護理要點：霧化結束后搖用清水漱口，用濕毛巾擦拭面部兒科急救藥兒科急救藥生命支持搶救藥

4848適應癥：心跳停搏、過敏性休克、支氣管哮喘的搶救治療。常用劑量：嚴重心率慢和低血壓時0.1—0.3ml/kg；氣管內滴入時加1ml生理鹽水。護理要點：1.不良反應：頭痛、心悸、血壓升高；驚厥、面色蒼白、多汗、震顫、尿潴留。2.禁與堿性藥物配伍。3.不可用于普魯卡因引起的休克。，否則易引起室顫。4.皮下注射或肌肉注射時，要更換注射部位，以免引起組織壞死；必須回抽回血，以免誤入靜脈。5.注射時密切觀察血壓和脈搏變化，以免引起血壓驟升和心動過速。6.使用腎上腺素可增加心肌和全身耗氧量，故必須充分給氧量，故必須充分給養(yǎng)，注意酸中毒的發(fā)生。鹽酸腎上腺素（每支1mg*1ml）

49適應癥：心跳停搏、過敏性休克、支氣管哮喘的搶救治療。鹽酸腎上適應癥：心跳驟停、支氣管哮喘、房室傳導阻滯、心源性及中毒性休克。常用劑量：靜滴：0.5—1mg稀釋后緩慢靜滴；霧化：0.1—0.4mg；舌下含化：每次10—15mg，每日三次。護理要點：1.不良反應：頭痛、潮紅、心悸、心動過緩、血壓不穩(wěn)定、嘔吐、胸痛、氣短。2.密切觀察心電圖、脈搏、血壓的變化根據(jù)病人的病情調整濃度和劑量。鹽酸異丙腎上腺素（每支1mg*2ml）

50適應癥：心跳驟停、支氣管哮喘、房室傳導阻滯、心源性及中毒性休適應癥：各種休克、充血性心力衰竭、急性腎功能衰竭。常用劑量：靜滴：20mg加入5%GS稀釋后使用，根據(jù)病人的病情調整濃度和劑量。護理要點：1.不良反應：惡心、嘔吐、胸痛、心悸、呼吸困難、頭痛。2.禁與碳酸氫鈉等堿性藥物配伍。3.避免藥物漏出血管外，漏出可導致組織壞死。長期靜脈注射的病人可能發(fā)生手足末梢壞死。4.大劑量可出現(xiàn)循環(huán)衰竭現(xiàn)象，若尿量少于30ml/h，應立即報告醫(yī)師。鹽酸多巴胺（每支20mg*2ml）

51適應癥：各種休克、充血性心力衰竭、急性腎功能衰竭。鹽酸多巴胺抗心律失常藥

5252適應癥：急性心功能不全、慢性心功能不全急性加重、室上性心動過速、房顫房撲。常用劑量：0.01—0.15mg/kg，2—3h后可重復。護理要點：1.不良反應：惡心、嘔吐、食欲不振；頭痛；心動過緩，房室傳導阻滯。2.禁與水解蛋白質、鈣注射劑合用。3.靜注時稀釋后緩慢靜注，時間大于5min。西地蘭（去乙酰毛花苷注射液0.4mg*2ml）

53適應癥：急性心功能不全、慢性心功能不全急性加重、室上性心動過適應癥：各種原因引起的心動過速，頻發(fā)性室早、室顫。護理要點：1.不良反應：頭痛、頭暈、定向力障礙，大劑量可引起驚厥、呼吸抑制、心跳驟停。2.靜滴過程中嚴密觀察病人的血壓及心電圖，防止過量中毒。3.盡量用最小劑量維持，無特殊醫(yī)囑，不可超過4mg/min。利多卡因（每支0.1g*5ml）

54適應癥：各種原因引起的心動過速，頻發(fā)性室早、室顫。利多卡因（呼吸興奮藥

5555適應癥：中樞性呼吸功能不全、肺心病引起的呼吸衰竭、阿片類藥物中毒。常用劑量：75—100mg/（kg.d）護理要點：1.不良反應：可引起多汗、惡心、灼燒感或癢感，皮膚發(fā)紅，大劑量看引起血壓升高、心悸、心律失常、震顫。2.禁用小兒高熱而無呼吸衰竭者。3.密切觀察病人有無提示過量的不良反應，及時調整劑量。4.本品不可與堿性藥物配伍，否則會發(fā)生沉尼可剎米（可拉明每支0.375g*2ml）

56適應癥：中樞性呼吸功能不全、肺心病引起的呼吸衰竭、阿片類藥物適應癥：新生兒窒息，一氧化碳、吸入麻醉劑及其他中樞抑制藥物中毒，肺炎，白喉等傳染病引起的呼吸窒息。護理要點：1.不良反應：惡心、嘔吐、頭痛、心悸，大劑量可出現(xiàn)心動過緩，更大劑量可出現(xiàn)心動過速、傳導阻滯、呼吸抑制、驚厥。2.本品不可與堿性藥物配伍。3.觀察有無大汗、心動過速、低血壓、驚厥等過量反應，及時調整劑量。4.靜滴速度要緩慢。鹽酸洛貝林（山梗菜堿每支3mg*1ml）

57適應癥：新生兒窒息，一氧化碳、吸入麻醉劑及其他中樞抑制藥物中兒科搶救車內常用藥鎮(zhèn)靜催眠藥

58兒科搶救車內常用藥58鎮(zhèn)靜催眠藥地西泮（安定每支10mg*2ml）適應癥：用于難治性及習慣性驚厥的治療。常用劑量：0.1—0.5mg/（kg.d）護理要點：1.不良反應：嗜睡、眩暈、共濟失調、手震顫。2.禁用新生兒、昏迷、休克的病人。3.大劑量適應時觀察有無運動功能失調、語言不清、肌無力、昏迷、呼吸抑制等過量急性中毒癥狀。4.靜注速度要慢，否則易出現(xiàn)心血管及呼吸抑制，觀察脈搏、心率、血壓的變化及皮膚有無蒼白、甲床有無發(fā)紺等變化，靜注后應囑其病人平臥休息。5.本品應單獨使用，不可與其他藥物配伍。59鎮(zhèn)靜催眠藥地西泮（安定每支10mg*2ml）59兒科搶救車內常用藥解熱鎮(zhèn)痛藥60兒科搶救車內常用藥60解熱鎮(zhèn)痛藥安乃近（每支0.5g*2ml）適應癥：主要用于退熱。護理要點：1.不良反應：過敏性休克、大汗、血壓下降。2.不得與其他藥物混合注射，不宜長期使用。3.注射后觀察有無大汗淋漓及虛脫癥狀。61解熱鎮(zhèn)痛藥安乃近（每支0.5g*2ml）61兒科搶救車內常用藥抗癲癇及驚厥藥

62兒科搶救車內常用藥62抗癲癇及驚厥藥苯巴比妥（魯米那每支0.1g）適應癥：用于抗驚厥、抗癲癇、鎮(zhèn)靜、催眠的作用。常用劑量：20mg/kg護理要點：1.不良反應：失眠、頭痛、焦慮、驚厥；低血壓、心動過緩；惡心、嘔吐。2.靜注時速度不宜過快，以免引起呼吸抑制。3.靜注時應選擇粗、直靜脈，避免外滲，引起組織損傷，肌注時選用大肌肉深部注射。4.中毒解救：口服未滿3h可用0.9%氯化鈉溶液洗胃，不可用硫酸鎂導瀉。63抗癲癇及驚厥藥苯巴比妥（魯米那每支0.1g）63解痙藥

6464解痙藥鹽酸阿托品（每支0.5mg*1ml）適應癥：有機磷農(nóng)藥中毒、感染休克、散瞳。常用劑量：每次0.01—0.03mg，需要時10—15分鐘重復1次，最大劑量0.04mg/kg。護理要點：1.不良反應：眩暈、頭痛、便秘少汗、皮膚潮濕、視力模糊、排尿困難，過量可出現(xiàn)中樞神級興奮癥狀，重則轉為抑郁、昏迷、呼吸麻痹。2.靜脈注射速度要慢，觀察有無過量及中毒癥狀，如有異常及時搶救。65解痙藥鹽酸阿托品（每支0.5mg*1ml）65擴充血容量及調節(jié)水電解質、酸堿平衡藥

6666擴充血容量及調節(jié)水電解質、酸堿平衡藥

碳酸氫鈉（NaHco3.10ml/支）適應癥：代謝性酸中毒、堿化尿液、靜脈滴注對某些藥物中毒有排毒特異性的治療作用，但禁用吞食強酸中毒時的洗胃。護理要點：1.不良反應：腹脹、食欲減退、惡心、嘔吐；尿頻、尿急；水腫、代謝性堿中毒、電解質失調；腎及輸尿管結石。2.口服時粉劑應融于溫水中，不可用沸水溶解，不可與奶同服。67擴充血容量及調節(jié)水電解質、酸堿平衡藥碳酸氫鈉（NaHco脫水及利尿藥

6868兒科搶救車內常用藥——脫水及利尿藥25%甘露醇（每袋250ml）適應癥：腦水腫、青光眼，預防各種原因引起的急性腎小管壞死，預防急性少尿癥。護理要點：不良反應：水、電解質紊亂，充血性心力衰竭，頭痛顫抖。使用前仔細檢查有無結晶，如有結晶應在熱水中振蕩，使結晶充分溶解后再使用。滴注速度應控制在10ml/min。應選擇粗直的靜脈，勿穿破靜脈使藥物滲出，以免引起組織壞死。用藥前仔細觀察電解質、尿量、腎功能、中心靜脈壓的變化，預防因短時間內突然快速輸大量液體使循環(huán)血量增加，引起急性肺水腫。忌與其他藥物混合配伍。69兒科搶救車內常用藥——脫水及利尿藥25%甘露醇（每袋25抗變態(tài)反應藥

7070抗變態(tài)反應藥鹽酸異丙嗪（非那根每支25mg*1ml）適應癥：皮膚黏膜過敏、暈動病、工人冬眠、麻醉后嘔吐、全麻輔助用藥。常用劑量：0.5—1mg/（kg.d）護理要點：不良反應：嗜睡、反應遲鈍、眩暈、光過敏；呼吸不規(guī)則；視力模糊，尿潴留。禁用于早產(chǎn)兒、新生兒。不可與氨茶堿等堿性藥物配伍。用藥期間避免陽光直接射皮膚。注射后可有眩暈等癥狀，應臥床休息。本品可抑制咳嗽反射，因而不宜用于呼吸道感染者。71抗變態(tài)反應藥鹽酸異丙嗪（非那根每支25mg*1ml）7抗變態(tài)反應藥葡萄糖酸鈣（每支1g*10ml）適應癥：鈣缺乏、心跳驟停的復蘇、過敏性反應、鎂中毒解救。護理要點：不良反應：靜注時可出現(xiàn)全身發(fā)熱，快速靜注可產(chǎn)生心律失常、心跳驟停。靜注速度不宜過快，控制在2ml/min左右。禁與氧化劑、枸櫞酸鹽、硫酸鹽等配伍。72抗變態(tài)反應藥葡萄糖酸鈣（每支1g*10ml）72激素類藥

7373激素類藥地塞米松（每支5mg）適應癥：各種嚴重細菌感染性疾病、支氣管哮喘、變態(tài)反應性疾病、嚴重皮膚病、休克。常用劑量：負荷量0.5—1mg/kg護理要點：引起水鈉潴留反應較少，大量服用易出現(xiàn)尿糖注射時應更換注射部位，以免引起局部萎縮。74激素類藥地塞米松（每支5mg）74鹽酸納洛酮(每支2mg:2ml)適應癥：對抗嗎啡，用于嗎啡中毒引起的呼吸抑制。常用劑量：0.1—0.2mg/kg，3—5分鐘后如無效重復1次。75鹽酸納洛酮(每支2mg:2ml)75謝謝！謝謝！

兒科用藥特點及護理兒二科

兒科用藥特點及護理兒二科一、小兒用藥特點二、小兒藥物選用及護理三、小兒給藥方法四、兒科常用藥主要內容78一、小兒用藥特點主要內容2

藥物治療是小兒綜合治療的重要組成部分，合理、正確地用藥在治療中常常起到關鍵作用。但小兒具有許多和成人不相同的解剖生理特點，且小兒病情多變，因此，對小兒用藥必須慎重、準確、針對性強，做到合理用藥。79藥物治療是小兒綜合治療的重要組成部分，合理、正確地用一、小兒用藥特點

（一）肝腎功能及某些酶系統(tǒng)發(fā)育不完善，對藥物的代謝及解毒功能較差

小兒肝臟酶系統(tǒng)發(fā)育欠佳，延長了藥物的半衰期，加大了藥物的血藥濃度及毒性作用。如巴比妥慶大霉素等可因小兒腎功能不全排泄緩慢而產(chǎn)生毒副作用。80一、小兒用藥特點

（一）肝腎功能及某些酶系統(tǒng)發(fā)育不完善，對藥（二）小兒腦屏障不完善，藥物容易通過血腦屏障達到神經(jīng)中樞

藥物進入小兒體內后，與血漿蛋白結合較少，游離藥物濃度較高，通過血腦屏障容易引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，因此使用中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥物應慎重。81（二）小兒腦屏障不完善，藥物容易通過血腦屏障達到神經(jīng)中樞5（三）年齡不同，多藥物反應不同，藥物的毒副作用有所差別

小兒不同年齡階段，對藥物的反應不一樣。如3個月以內的嬰兒慎用退燒藥，易出現(xiàn)虛脫。82（三）年齡不同，多藥物反應不同，藥物的毒副作用有所差別6（四）胎兒乳兒可受母親用藥的影響

孕婦用藥時，藥物通過胎盤屏障，進入胎兒體內循環(huán)，對胎兒的影響與胎齡（孕周）及其成熟度有關。用藥劑量越大、時間越長，越易通過胎盤的藥物，到達胎兒的血藥濃度亦越高，越持久，影響亦越大。一般地說，母乳用藥后，乳汁中藥物濃度不太高，但也有某些藥物在乳汁中濃度相當高，可引起乳兒發(fā)生毒性反應，如苯巴比妥、地西泮、阿托品需慎用，放射性藥物、抗癌藥、抗甲狀腺激素藥物等，哺乳期應禁用。重慶醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院綦江醫(yī)院重慶市綦江區(qū)人民醫(yī)83（四）胎兒乳兒可受母親用藥的影響重慶醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院綦江（五）小兒易發(fā)生電解質紊亂

小兒體液占身體的比例比較大，對水、電解質的調節(jié)功能較差，對影響水、鹽代謝和酸堿代謝的藥物特別敏感，比成人容易中毒。因此小兒應用利尿劑后極易發(fā)生低鈉或低鉀血癥。重慶醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院綦江醫(yī)院重慶市綦江區(qū)人民醫(yī)84（五）小兒易發(fā)生電解質紊亂重慶醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院綦江醫(yī)院二、小兒藥物選用及護理

小兒用藥應慎重選擇，不可濫用。應結合小兒的年齡、病情有針對性的選擇藥物，注意觀察用藥效果和毒副作用。重慶醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院綦江醫(yī)院重慶市綦江區(qū)人民醫(yī)85二、小兒藥物選用及護理

小兒用藥應慎重選（一）抗生素的應用及護理

嚴格掌握適應癥，有針對性的使用。通常應用一種抗生素為宜，一旦抗生素濫用可引起二重感染（霉菌感染）或細菌耐藥性的發(fā)生，如嬰兒應用大量或多種抗生素，尤其是口服廣譜抗生素時，較易發(fā)生鵝口瘡、腸道菌失調和消化功能紊亂等。在應用抗生素時還要注意藥物的毒副作用，如患兒應用鏈霉素、卡那霉素、慶大霉素等時注意有無聽神經(jīng)、腎臟損害，且此類藥劑量不要過大，療程不宜太長。重慶醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院綦江醫(yī)院重慶市綦江區(qū)人民醫(yī)86（一）抗生素的應用及護理重慶醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院綦江醫(yī)院10（二）鎮(zhèn)靜藥的應用及護理

小兒有高熱、過度興奮、煩躁不安、頻繁嘔吐等情況，使用鎮(zhèn)靜藥可以使患兒得到休息，以利病情恢復。常用的藥物有苯巴比妥、地西泮、水合氯醛等，使用中特別應注意觀察呼吸情況，以免患兒發(fā)生呼吸抑制。87（二）鎮(zhèn)靜藥的應用及護理11（三）鎮(zhèn)咳、化痰、平喘藥的應用及護理

小兒呼吸道較窄，發(fā)生炎癥時粘膜腫脹，分泌物較多，咳嗽反射較弱，容易出現(xiàn)呼吸困難。因此，在呼吸感染時一般不用鎮(zhèn)咳藥，而應用祛痰藥或霧化吸入法稀釋分泌物，配合體位引流等排痰，使之易于咳出。哮喘患兒應用平喘藥時應注意觀察有無精神興奮、驚厥等。88（三）鎮(zhèn)咳、化痰、平喘藥的應用及護理12（四）瀉藥及止瀉藥的應用及護理

小兒便秘應先調整飲食，可吃些蜂蜜、水果、蔬菜等，在十分必要的時候才使用緩瀉劑。小兒腹瀉時應先調整飲食，補充液體，一般不主張使用止瀉藥，因為使用止瀉藥后，雖然腹瀉可以得到緩解，但是可以加重腸道毒素吸收甚至發(fā)生全身中毒現(xiàn)象。89（四）瀉藥及止瀉藥的應用及護理 13（五）退熱藥的應用及護理

小兒疾病中，多有發(fā)熱表現(xiàn)，通常使用布洛芬、對乙酰氨基酚退熱，但劑量不可過大，用藥時間不可過長，用藥后請注意觀察患兒體溫和出汗情況。及時補充液體。復方解熱止痛片，對胃有一定的刺激性，可引起白細胞減少，再生障礙性貧血，過敏等不良反應，大量服用時會因出汗過多，體溫驟降而導致虛脫，嬰幼兒應禁用此類藥物。重慶醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院綦江醫(yī)院重慶市綦江區(qū)人民醫(yī)90（五）退熱藥的應用及護理重慶醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院綦江醫(yī)院14（六）腎上腺皮質激素的應用及護理

嚴格掌握使用指針，在診斷未明確時避免濫用，以免掩蓋病情。不可隨意減量和停藥，防止出現(xiàn)反彈現(xiàn)象。較長期使用，可影響蛋白質、脂肪、糖代謝、抑制骨骼生長降低機體免疫力，此外患水痘時用藥可使病情加重，應禁止使用。重慶醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院綦江醫(yī)院重慶市綦江區(qū)人民醫(yī)91（六）腎上腺皮質激素的應用及護理重慶醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院綦江三、小兒給藥方法

小兒給藥的方法應以保證用藥效果為原則，綜合考慮患兒的年齡、疾病、病情，決定適合的劑型、給藥途徑，以排除各種不利因素，減少患兒的痛苦。92三、小兒給藥方法小兒給藥的方法應以保證用藥效1、口服藥：是最常用的給藥方法，對患兒的省心不良影響小，只要條件許可，盡量采用口服給藥。嬰幼兒通常選用糖漿、水劑或沖劑，也可將藥片搗碎加糖水吞服。年長兒可用片劑或藥丸。

鼓勵或訓練患兒直接服藥，然后喝喜愛的飲料去除苦味。嬰幼兒可用滴管或去掉針頭的注射器給藥，若用小藥匙喂藥，則從嬰兒的口角處順口頰方向慢慢倒入藥液，等待藥咽下后，才將藥匙拿開，以防患兒將藥液吐出，可用拇指和食指輕輕捏雙頰，使之吞咽。

注意不要讓患兒完全平臥或哽咽時給藥，喂藥時最好抱起小兒或抬高其頭部，以防嗆咳。嬰幼兒喂藥前或兩次喂奶間進行，以免因服藥時嘔吐而將奶吐出引起誤吸。任何藥不應混于奶中哺喂。931、口服藥：是最常用的給藥方法，對患兒的省心不良影響小，只要2、注射法：注射法奏效快，但對小兒刺激大，易造成小兒恐懼，且肌肉注射次數(shù)過多可造成臀肌痙攣縮，影響下肢功能，故非病情必需不宜采用。對年長兒注射前應適當解釋，注釋中給予鼓勵。肌肉注射一般選擇臀大肌外上方，對不合作、哭鬧掙扎的嬰幼兒，可采取“三快”的特殊注射技術，即進針、注藥及拔針均快，以縮短時間，防止發(fā)生意外。靜脈推注多用于搶救，在推注時速度要慢，并密切觀察，勿使藥液外滲。靜脈滴注不僅用于給藥，還可以補充水分及營養(yǎng)、供給能量等，應用中需根據(jù)患兒年齡、病情調控滴速。保持靜脈的通暢。942、注射法：注射法奏效快，但對小兒刺激大，易造成小兒恐懼，且3、外用法：以軟膏為多，也可用水劑，混懸劑、粉劑、膏劑等。根據(jù)不同的用藥部位，可對患兒手進行適當?shù)募s束，以防因患兒抓、摸使藥物誤入眼、口而發(fā)生意外。重慶醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院綦江醫(yī)院重慶市綦江區(qū)人民醫(yī)953、外用法：以軟膏為多，也可用水劑，混懸劑、粉劑、膏劑等。根4、其他方法：霧化吸入較常應用，但有人在旁照顧。灌腸采用不多，可用緩釋栓劑。含劑、漱劑在小兒時期使用不便，年長兒可用。964、其他方法：霧化吸入較常應用，但有人在旁照顧。灌腸采用不多四、兒科常用藥1.兒科常用藥

2.急救藥品97四、兒科常用藥1.兒科常用藥

2.急救藥品21靜脈補液類98靜脈補液類22靜脈補液類——抗生素類藥

頭孢類

99靜脈補液類——抗生素類藥頭孢類23靜脈補液類——抗生素類藥第二代頭孢

頭孢呋辛鈉（明可欣每支0.75g；西力欣每支0.75g）頭孢美唑鈉（美之全每支0.5g；悉暢每支1g）頭孢西丁鈉（悅樂新每支2g）第三代頭孢

頭孢他啶（靈迅每支0.5g；賽之迅每支1.0g）第一代頭孢

頭孢硫脒（靈流曠每支0.5g）100靜脈補液類——抗生素類藥第二代頭孢頭孢呋辛鈉（明可欣每支靜脈補液類——抗生素類藥青霉素類

101靜脈補液類——抗生素類藥25靜脈補液類——抗生素類藥

阿莫西林鈉克拉維酸鉀、青霉素、哌拉西林他唑巴坦、苯唑西林、美洛西林、磺芐西林1、上呼吸道感染：鼻竇炎、扁桃體炎、咽炎。2、下呼吸道感染：急性支氣管炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作、肺炎、肺膿腫和支氣管擴張合并感染。3、泌尿系統(tǒng)感染：尿道炎。102靜脈補液類——抗生素類藥阿莫西林鈉克拉維酸鉀、青霉素、靜脈補液類——抗生素類藥大環(huán)內脂類103靜脈補液類——抗生素類藥27靜脈補液類——抗生素類藥適應癥：支原體肺炎、沙眼衣原體所致嬰兒肺炎及結腸炎。護理要點：1.不良反應：胃腸道反應可出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉、腹痛等腸道反應。2.靜脈滴注其乳糖酸鹽可引起血栓行靜脈炎。阿奇霉素：0.125g/支，0.25g/支。紅霉素：25u/支104靜脈補液類——抗生素類藥適應癥：支原體肺炎、沙眼衣原體所致嬰高級抗生素美羅培南：0.5g/支，用于嚴重感染或者多重耐藥菌的感染（不適用于對抗耐甲氧西林金葡菌）。臨床用藥：兒童體內美羅培南的半衰期t1/2約為1.5~2.3小時，臨床q8h應用。105高級抗生素美羅培南：0.5g/支，用于嚴重感染或者多重耐藥夫西地酸鈉：0.125g/支，主治由各種敏感細菌，本品靜脈注射劑不能與卡那霉素、慶大霉素、萬古霉素、頭孢噻定或羥芐青霉素、含鈣溶液混合。在靜滴過程中前后要生理鹽水沖管。106夫西地酸鈉：0.125g/支，主治由各種敏感細菌，本品靜脈注萬古霉素：用于嚴重感染或者多重耐藥菌的感染，對G-菌是無效的，主要用于腸球菌和耐藥金葡菌的感染，用來治療難辨狀梭菌造成的偽膜性腸炎時是口服;而用來治療金葡菌肺炎或者表葡敗血癥之類的話，就是滴注。107萬古霉素：用于嚴重感染或者多重耐藥菌的感染，對G-菌是無效的靜脈補液類——清熱解毒類藥

喜炎平（每支50mg:2ml）炎虎寧（沙多利卡每支80mg）適用于病毒性肺炎和病毒性上呼吸道感染。108靜脈補液類——清熱解毒類藥喜炎平（每支50mg:2ml）靜脈補液類——退熱類藥

降溫藥：安乃近（肌注），布洛芬（口服），退熱栓（納肛），降溫貼（外用）109靜脈補液類——退熱類藥33靜脈補液類——平喘類藥

糖皮質激素類

110靜脈補液類——平喘類藥34靜脈補液類——平喘類藥氫化可的松（氫考每支50mg）適應癥：嚴重支氣管哮喘、過敏性疾病、中毒性感染。護理要點：

1.不良反應：疲乏、頭痛、眼球震顫；兒童生長抑制，血糖升高。過量注射部位局部皮下及表皮萎縮。

2.禁用于對糖皮質激素過敏，接種疫苗前后2周。

3.注射時應更換注射部位，以免引起局部萎縮。注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉（甲強龍每支40mg）護理要點：

1.不良反應：水鈉潴留不良反應較氫考弱

2.本品在紫外線和熒光下易分解，稀釋后立即使用。

3.不得與其他藥物配伍。111靜脈補液類——平喘類藥氫化可的松（氫考每支50mg）35靜脈補液類——祛痰類藥

沐舒坦（鹽酸氨溴索注射液15mg*2ml）適用于伴有痰液分泌不正常及排痰功能不良的急性、慢性肺部疾病。112靜脈補液類——祛痰類藥36口服藥113口服藥37口服藥——抗生素類藥

頭孢類114口服藥——抗生素類藥38口服藥——抗生素類藥第一代頭孢1.頭孢氫氨芐0.25g第二代頭孢1.頭孢克洛干懸劑每袋0.125g*9袋2.頭孢克洛緩釋膠囊每粒0.1875g*12粒3.頭孢克洛0.375g第三代頭孢1.孢克肟每包50mg*6包2.頭孢克肟干懸劑每包1g：50mg*6包115口服藥——抗生素類藥第一代頭孢39口服藥——抗生素類藥大環(huán)內脂類

116口服藥——抗生素類藥40口服藥——抗生素類藥不良反應：胃腸道反應可出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉、腹痛等腸道反應。1.希舒美（阿奇霉素干懸劑每包100mg*6袋)

適用于敏感細菌所引起的下列感染；支氣管炎、肺炎等下呼吸道感染；皮膚和軟組織感染；急性中耳炎；鼻竇炎、咽炎、扁桃體炎等上呼吸道感染。2.阿奇霉素（0.1g）117口服藥——抗生素類藥不良反應：胃腸道反應可出現(xiàn)惡心、嘔吐、口服藥——退熱類藥

護理要點：一般超過38.5℃（口溫）以上服用，兩次用藥間隔4小時。服用藥后囑其多飲水，及時更換潮濕的衣服，防止受涼，但不能過度的包裹。服藥后1小時檢測體溫情況。1、口服：美林（布洛芬混懸液每瓶①100ml:2g②15ml:0.6g有滴管的）適應癥：退熱常用劑量：5—10mg/kg/次2、小兒柴桂退熱口服液（每支10ml）適應癥：發(fā)汗解表，清里退熱。用于小兒發(fā)熱，頭痛，流涕，口渴，咽紅。118口服藥——退熱類藥護理要點：一般超過38.5℃（口溫）以上口服藥——平喘類藥

1、舒喘靈片（每片2.4mg）防治支氣管哮喘、喘息性支氣管炎和肺氣腫病人的支氣管痙攣。2、強的松片（每片5mg）嚴重支氣管哮喘3、順爾寧(每片4mg)

適用于哮喘的預防和長期治療，包括預防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對阿司匹林敏感的哮喘患者以及預防運動引起的支氣管收縮。119口服藥——平喘類藥1、舒喘靈片（每片2.4mg）43口服藥——止咳類藥

護理要點：一般飯后服用，服用后禁止馬上服用水。1、小兒肺熱咳喘口服液(每支裝10毫升)

清熱解毒，宣肺化痰，用于熱邪犯于肺衛(wèi)所致發(fā)熱、汗出、微惡風寒、咳嗽、痰黃，或兼喘息、口干而渴。2、小兒消積止咳口服液（每支10ml*6支）祛痰止咳3、肺力咳口服液（每瓶100ml*1瓶）止咳120口服藥——止咳類藥護理要點：一般飯后服用，服用后禁止馬上服霧化藥物

121霧化藥物45霧化藥物

護理要點：霧化結束后搖用清水漱口，用濕毛巾擦拭面部。1.普米克（吸入用布迪奈德混懸液每支1mg*2ml）治療支氣管哮喘?？商娲驕p少口服類固醇治療。2.愛全樂（吸入用復方異丙托溴銨溶液每支2ml）、全樂寧20ml/瓶適用于需要多種支氣管擴張劑聯(lián)合應用的病人，用于治療氣道阻塞性疾病有關的可逆性支氣管痙攣。3.博利康尼（硫酸特布他林霧化液每支2ml：5mg）適用于支氣管哮喘、慢性支氣管炎、肺氣腫和其它合并支氣管痙攣的肺部疾病。122霧化藥物護理要點：霧化結束后搖用清水漱口，用濕毛巾擦拭面部兒科急救藥兒科急救藥生命支持搶救藥

12448適應癥：心跳停搏、過敏性休克、支氣管哮喘的搶救治療。常用劑量：嚴重心率慢和低血壓時0.1—0.3ml/kg；氣管內滴入時加1ml生理鹽水。護理要點：1.不良反應：頭痛、心悸、血壓升高；驚厥、面色蒼白、多汗、震顫、尿潴留。2.禁與堿性藥物配伍。3.不可用于普魯卡因引起的休克。，否則易引起室顫。4.皮下注射或肌肉注射時，要更換注射部位，以免引起組織壞死；必須回抽回血，以免誤入靜脈。5.注射時密切觀察血壓和脈搏變化，以免引起血壓驟升和心動過速。6.使用腎上腺素可增加心肌和全身耗氧量，故必須充分給氧量，故必須充分給養(yǎng)，注意酸中毒的發(fā)生。鹽酸腎上腺素（每支1mg*1ml）

125適應癥：心跳停搏、過敏性休克、支氣管哮喘的搶救治療。鹽酸腎上適應癥：心跳驟停、支氣管哮喘、房室傳導阻滯、心源性及中毒性休克。常用劑量：靜滴：0.5—1mg稀釋后緩慢靜滴；霧化：0.1—0.4mg；舌下含化：每次10—15mg，每日三次。護理要點：1.不良反應：頭痛、潮紅、心悸、心動過緩、血壓不穩(wěn)定、嘔吐、胸痛、氣短。2.密切觀察心電圖、脈搏、血壓的變化根據(jù)病人的病情調整濃度和劑量。鹽酸異丙腎上腺素（每支1mg*2ml）

126適應癥：心跳驟停、支氣管哮喘、房室傳導阻滯、心源性及中毒性休適應癥：各種休克、充血性心力衰竭、急性腎功能衰竭。常用劑量：靜滴：20mg加入5%GS稀釋后使用，根據(jù)病人的病情調整濃度和劑量。護理要點：1.不良反應：惡心、嘔吐、胸痛、心悸、呼吸困難、頭痛。2.禁與碳酸氫鈉等堿性藥物配伍。3.避免藥物漏出血管外，漏出可導致組織壞死。長期靜脈注射的病人可能發(fā)生手足末梢壞死。4.大劑量可出現(xiàn)循環(huán)衰竭現(xiàn)象，若尿量少于30ml/h，應立即報告醫(yī)師。鹽酸多巴胺（每支20mg*2ml）

127適應癥：各種休克、充血性心力衰竭、急性腎功能衰竭。鹽酸多巴胺抗心律失常藥

12852適應癥：急性心功能不全、慢性心功能不全急性加重、室上性心動過速、房顫房撲。常用劑量：0.01—0.15mg/kg，2—3h后可重復。護理要點：1.不良反應：惡心、嘔吐、食欲不振；頭痛；心動過緩，房室傳導阻滯。2.禁與水解蛋白質、鈣注射劑合用。3.靜注時稀釋后緩慢靜注，時間大于5min。西地蘭（去乙酰毛花苷注射液0.4mg*2ml）

129適應癥：急性心功能不全、慢性心功能不全急性加重、室上性心動過適應癥：各種原因引起的心動過速，頻發(fā)性室早、室顫。護理要點：1.不良反應：頭痛、頭暈、定向力障礙，大劑量可引起驚厥、呼吸抑制、心跳驟停。2.靜滴過程中嚴密觀察病人的血壓及心電圖，防止過量中毒。3.盡量用最小劑量維持，無特殊醫(yī)囑，不可超過4mg/min。利多卡因（每支0.1g*5ml）

130適應癥：各種原因引起的心動過速，頻發(fā)性室早、室顫。利多卡因（呼吸興奮藥

13155適應癥：中樞性呼吸功能不全、肺心病引起的呼吸衰竭、阿片類藥物中毒。常用劑量：75—100mg/（kg.d）護理要點：1.不良反應：可引起多汗、惡心、灼燒感或癢感，皮膚發(fā)紅，大劑量看引起血壓升高、心悸、心律失常、震顫。2.禁用小兒高熱而無呼吸衰竭者。3.密切觀察病人有無提示過量的不良反應，及時調整劑量。4.本品不可與堿性藥物配伍，否則會發(fā)生沉尼可剎米（可拉明每支0.375g*2ml）

132適應癥：中樞性呼吸功能不全、肺心病引起的呼吸衰竭、阿片類藥物適應癥：新生兒窒息，一氧化碳、吸入麻醉劑及其他中樞抑制藥物中毒，肺炎，白喉等傳染病引起的呼吸窒息。護理要點：1.不良反應：惡心、嘔吐、頭痛、心悸，大劑量可出現(xiàn)心動過緩，更大劑量可出現(xiàn)心動過速、傳導阻滯、呼吸抑制、驚厥。2.本品不可與堿性藥物配伍。3.觀察有無大汗、心動過速、低血壓、驚厥等過量反應，及時調整劑量。4.靜滴速度要緩慢。鹽酸洛貝林（山梗菜堿每支3mg*1ml）

133適應癥：新生兒窒息，一氧化碳、吸入麻醉劑及其他中樞抑制藥物中兒科搶救車內常用藥鎮(zhèn)靜催眠藥

134兒科搶救車內常用藥58鎮(zhèn)靜催眠藥地西泮（安定每支10mg*2ml）適應癥：用于難治性及習慣性驚厥的治療。常用劑量：0.1—0.5mg/（kg.d）護理要點：1.不良反應：嗜睡、眩暈、共濟失調、手震顫。2.禁用新生兒、昏迷、休克的病人。3.大劑量適應時觀察有無運動功能失調、