內(nèi)熱針教學講解課件

內(nèi)熱針療法四川醫(yī)科大學附屬中醫(yī)院曾強1.內(nèi)熱針療法四川醫(yī)科大學附屬中醫(yī)院曾強1.介紹內(nèi)容

內(nèi)熱針的概述臨床應(yīng)用范圍

注意事項

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內(nèi)熱針的優(yōu)勢5內(nèi)熱針的禁忌與并發(fā)癥處理2.介紹內(nèi)容內(nèi)熱針的概述臨床應(yīng)用范圍內(nèi)熱針的概述

將特制針具根據(jù)治療需要刺入人體腧穴或肌肉處，并視患者病情加熱針具至不同溫度的一種治療技術(shù)。內(nèi)熱針的發(fā)熱材料在針體內(nèi)部，使針尖到針體均能恒溫發(fā)熱；而且針體的發(fā)熱溫度可在38℃-60℃之間調(diào)節(jié)。內(nèi)熱針具有松解并修復(fù)痙攣變性的肌肉組織，促進局部血液循環(huán)，減輕肌筋膜的張力和無菌性炎癥，促進肌細胞再生和再血管化，從而使肌筋膜痙攣變性缺血情況得以改善,起到治療和預(yù)防疾病的作用。3.內(nèi)熱針的概述將特制針具根據(jù)治療需要刺入人體腧穴或肌肉處，并

內(nèi)熱針的概述

內(nèi)熱針具有溫經(jīng)散寒、活血通絡(luò)的作用。根據(jù)《素問·至真要大論》中“勞者溫之”的理論，內(nèi)熱針適用于軟組織源性的各部位慢性疼痛，軟組織損傷導致血管神經(jīng)受累的感覺異常及肌力下降等癥狀，軟組織源性的臟器功能障礙等病癥的治療。4.

內(nèi)熱針的概述4.內(nèi)熱針的概述基本操作方法：1中醫(yī)方法：按針灸理論指導，循經(jīng)選穴，辨證施治，但須選取兩個穴位以上，即主穴配用相應(yīng)的輔助穴位，一般多選同側(cè)肢體的1～3對穴位為宜；可結(jié)合神經(jīng)分布區(qū)選穴【如腰骶部取氣海俞（深層有腰神經(jīng)）、八髎（深層有骶神經(jīng)）】；也可以阿是穴作為針刺點，根據(jù)病變部位局部選穴【如上肢癱瘓：三角肌配肩髎，屈腕和伸指肌以曲池為主，配手五里或四瀆】。5.內(nèi)熱針的概述基本操作方法：5.內(nèi)熱針的概述2.西醫(yī)方法：以解剖學理論為基礎(chǔ)，選取肌肉的起、止點及肌腹進針。6.內(nèi)熱針的概述6.內(nèi)熱針的概述患者體位：根據(jù)治療需要，患者可采取仰臥位、俯臥位或側(cè)臥位，既要充分暴露針刺部位，又要使患者體位舒適。7.內(nèi)熱針的概述7.內(nèi)熱針的概述定點：一般用龍膽紫定點，也可用手術(shù)專用記號筆定點。定點是針刺成功與否的重要前提，定點準確，針刺入皮膚后能容易找到骨面，順利進行針刺的各種操作，迅速消除肌肉骨膜附著處的無菌性炎癥。8.內(nèi)熱針的概述8.內(nèi)熱針的概述消毒：患者針刺治療區(qū)域，常規(guī)碘酒、75%酒精皮膚消毒。醫(yī)師手消毒后，佩戴無菌手套進行內(nèi)熱針治療。9.內(nèi)熱針的概述消毒：患者針刺治療區(qū)域，常規(guī)碘酒、75%酒精皮膚內(nèi)熱針的概述針刺：醫(yī)師根據(jù)不同的針刺部位選擇合適型號經(jīng)高壓蒸汽消毒的內(nèi)熱針于定點處針刺，護士協(xié)助將針柄連接加熱端，給予針恒溫加熱，儀器加熱溫度一般為42度，時間一般調(diào)至20分鐘，時間和溫度具體可根據(jù)臨床醫(yī)生需要調(diào)節(jié)。10.內(nèi)熱針的概述針刺：醫(yī)師根據(jù)不同的針刺部位選擇合適型號經(jīng)高壓蒸內(nèi)熱針的概述起針：治療結(jié)束后，醫(yī)師移除針柄部的加熱端，再手執(zhí)無菌棉球按壓針眼皮膚后快速起針，囑患者48小時內(nèi)治療部位勿濕。11.內(nèi)熱針的概述起針：治療結(jié)束后，醫(yī)師移除針柄部的加熱端，再手執(zhí)臨床應(yīng)用——腰椎間盤突出癥腰椎間盤突出癥是因椎間盤變性，在異常應(yīng)力的作用下，纖維環(huán)破裂，髓核突出，刺激或壓迫鄰近組織所表現(xiàn)的一種綜合征，是臨床常見病和多發(fā)病，是引起腰腿痛最常見的原因。腰椎間盤突出癥的典型癥狀是腰背痛和下肢放射痛，一般具有臨床癥狀重，病情容易反復(fù)的特點，給患者的生活及工作帶來極大的影響。本病診斷依據(jù)1994年國家中醫(yī)藥管理局發(fā)布的中華人民共和國中醫(yī)藥行業(yè)標準《中醫(yī)病證診斷療效標準》。12.臨床應(yīng)用——腰椎間盤突出癥腰椎間盤突出癥是因椎間盤變性，在異臨床應(yīng)用——腰椎間盤突出癥根據(jù)患者椎間盤突出的部位及臨床癥狀，選取治療部位進行內(nèi)熱針治療，主要治療部位如下：（1）胸、腰、骶椎兩側(cè)（腰部深層肌松解治療）【布針范圍】T10-S4棘突兩旁，具體根據(jù)患者病位及臨床表現(xiàn)選擇增加或減少布針范圍?！灸繕塑浗M織】豎脊肌在T10-骶4附著處（棘突、椎板、后關(guān)節(jié)）?！净颊唧w位】俯臥位，腹部墊高枕?！径c】一般一邊布兩排針，內(nèi)排貼近棘突，外排距內(nèi)排3-4cm。13.臨床應(yīng)用——腰椎間盤突出癥根據(jù)患者椎間盤突出的部位及臨床癥狀臨床應(yīng)用——腰椎間盤突出癥【針法】內(nèi)側(cè)兩排貼著棘突邊緣直刺，然后提插到椎板或背面，外面兩排向內(nèi)斜刺至椎板或背面，再向外提插至后關(guān)節(jié)或背面外側(cè)。針尖不可向內(nèi)上，尤其在棘突間，針尖向外下方移動，方能打到后關(guān)節(jié)。不要打到椎間孔和骶后孔，腰骶之間正中要當心進入椎管，刺破硬膜囊，要摸準棘突。如病人如有串麻感，則可能刺入椎管或椎間孔。14.臨床應(yīng)用——腰椎間盤突出癥【針法】內(nèi)側(cè)兩排貼著棘突邊緣直刺，臨床應(yīng)用——腰椎間盤突出癥腰椎兩側(cè)針刺治療定點腰椎兩側(cè)針刺全貌加熱時全貌15.臨床應(yīng)用——腰椎間盤突出癥腰椎兩側(cè)針刺治療定點腰椎兩側(cè)針刺全臨床應(yīng)用——腰椎間盤突出癥【注意事項】此處治療最容易刺破硬膜造成腦脊液漏，術(shù)后出現(xiàn)站立時頭痛、惡心、嘔吐，如果出現(xiàn)這種情況，應(yīng)給病人解釋清楚，不用驚慌，囑患者去枕平臥，補液每天2500-3000ml鹽水，忌用甘露醇，一般3-7天癥狀緩解。為了避免這種情況發(fā)生，內(nèi)排可采用向臀側(cè)的斜刺，這樣能有效的避免針刺入椎管。16.臨床應(yīng)用——腰椎間盤突出癥16.臨床應(yīng)用——腰椎間盤突出癥（2）腰骶部【布針范圍】腰三角區(qū)外段髂嵴–髂后上棘內(nèi)上緣、骶髂關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)緣。【目標軟組織】腰背筋膜、豎脊肌、腰方肌、腹內(nèi)外斜肌、腹橫肌?！净颊唧w位】俯臥位，腹下墊枕?！径c】標記兩排弧形的進針點，第一排髂嵴下緣1cm，第二排向上向內(nèi)3cm，其每個進針點位于下排兩下鄰近針點中間的上方17.臨床應(yīng)用——腰椎間盤突出癥（2）腰骶部17.臨床應(yīng)用——腰椎間盤突出癥【針法】上排進針點為斜刺，進針抵髂后上棘內(nèi)上緣、骶骼關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)緣或髂嵴上緣后再作小幅度提插，分別抵達并貫穿三者各自的前緣肌附著處。但當針頭貫穿髂嵴上緣的肌附著后須分別沿骨面改用向前下方深入1.5cm的骨膜下刺，不要刺入骶后孔中。據(jù)觀察人體骨骼標本，骶髂結(jié)合部（髂后上棘與骶骨的連接部）約有2cm以上的深度。此處如直刺，會漏掉一部分重要的軟組織（主要是多裂肌，很粗大）?？刹扇∠蝼暮笊霞瑑?nèi)側(cè)（內(nèi)面）深部斜刺的針刺法，臨床療效明顯。18.臨床應(yīng)用——腰椎間盤突出癥【針法】上排進針點為斜刺，進針抵髂臨床應(yīng)用——腰椎間盤突出癥【療程】常規(guī)需做兩次內(nèi)熱針針刺，第2次針刺的進針點選在第1次針刺的兩個進針點的中間點，使2cm的針距分別變?yōu)?cm（以下部位除注明者外，一般都是分兩次針刺）。19.臨床應(yīng)用——腰椎間盤突出癥19.臨床應(yīng)用——腰椎間盤突出癥20.臨床應(yīng)用——腰椎間盤突出癥20.臨床應(yīng)用——腰椎間盤突出癥【注意事項】1)下排針刺始終以髂嵴唇為骨性標志，在其上做提插松解后再抵達骶骨背面。2)上排針抵達髂嵴唇后沿內(nèi)唇提插松解內(nèi)唇骨骼肌附著處，然后再進入骶髂關(guān)節(jié)。3)髂骨外側(cè)進針不要太深，始終以髂嵴為標志，以免傷及腹部臟器。21.臨床應(yīng)用——腰椎間盤突出癥【注意事項】21.臨床應(yīng)用——腰椎間盤突出癥（3）髂翼外面臀后側(cè)【布針范圍】臀后側(cè)位于髂嵴后緣與坐骨大切跡之間的皮膚區(qū)域?！灸繕塑浗M織】髂嵴后緣與坐骨大切跡之間,臀中肌，部分臀大肌、臀小肌附著處，同其坐骨大切跡后緣——中緣附著的延伸骨膜?！净颊唧w位】俯臥位,可腹部墊枕。【定點】沿髂嵴后緣下0.5cm開始，畫4排橫向的弧線，間隔2cm，每排6個進針點，針距1cm,再在坐骨大切跡后緣取3個進針點。22.臨床應(yīng)用——腰椎間盤突出癥（3）髂翼外面臀后側(cè)22.臨床應(yīng)用——腰椎間盤突出癥【針法】上面兩排向坐骨大切跡方向做骨膜下刺；下兩排向坐骨大切跡后緣作斜刺；下面3針需先打到坐骨大切跡上方的髂翼骨面，再小幅提插到坐骨大切跡的后緣，并刺準中緣后改作骨膜下刺，貫穿骨膜后針停在坐骨大切跡邊緣，切勿繼續(xù)深入打入坐骨大孔。23.臨床應(yīng)用——腰椎間盤突出癥23.臨床應(yīng)用——腰椎間盤突出癥髂翼外面臀后側(cè)針刺治療定點

髂翼外面臀后側(cè)加熱時全貌24.臨床應(yīng)用——腰椎間盤突出癥髂翼外面臀后側(cè)針刺治療定點臨床應(yīng)用——腰椎間盤突出癥【注意事項】靠近髂前上棘的那一針骨膜下刺很容易彎針。起針后按壓片刻，通常與“臀中部”一起打，并可同時打骶骨的外側(cè)緣。25.臨床應(yīng)用——腰椎間盤突出癥25.臨床應(yīng)用——腰椎間盤突出癥（4）髂外側(cè)面（髂外三?。静坚樂秶亏囊硗鈧?cè)面髂嵴至股骨大轉(zhuǎn)子之間的皮膚?！灸繕塑浗M織】髂翼外面旁側(cè)三?。洪熃钅埣?，整個臀小肌，部分臀中肌?！净颊唧w位】健側(cè)臥位，下方之腿屈曲，上方之腿必須伸直，兩腿之間墊兩個枕頭，以病人姿勢舒適為宜?！径c】髂翼外側(cè)髂嵴至大轉(zhuǎn)子之間，根據(jù)髂嵴至股骨大轉(zhuǎn)子的距離定5-7排針，第一排沿髂嵴緣，最后一排在大轉(zhuǎn)子上方1cm。26.臨床應(yīng)用——腰椎間盤突出癥（4）髂外側(cè)面（髂外三?。?6.臨床應(yīng)用——腰椎間盤突出癥【針法】第一排針均為骨膜下刺，縱向的前后兩排針也采取骨膜下刺，其余采取直刺或斜刺，最好是斜刺，本人觀點：內(nèi)熱針治療能斜刺的地方不采用直刺。27.臨床應(yīng)用——腰椎間盤突出癥27.臨床應(yīng)用——腰椎間盤突出癥髂外側(cè)面（髂外三?。┽槾讨委煻c髂外側(cè)面（髂外三?。┘訜釙r全貌28.臨床應(yīng)用——腰椎間盤突出癥髂外側(cè)面（髂外三肌）髂外側(cè)面（髂外臨床應(yīng)用——腰椎間盤突出癥【注意事項】該部位是內(nèi)熱針針刺中最痛的部位之一，尤其是骨膜下刺，針刺過程中針感（一般為酸脹感）通常會傳導到小腿外側(cè),考慮髖關(guān)節(jié)外展、內(nèi)收肌群的拮抗平衡關(guān)系，臀外側(cè)部一般與股內(nèi)收肌部對應(yīng)針刺治療。針刺結(jié)束后病人仰臥位做主動蹬腿鍛煉（術(shù)者協(xié)助抗阻力），下床后要馬上走路或蹲起鍛煉，堅持10分鐘以上，至行走基本自如，才能離開診室。29.臨床應(yīng)用——腰椎間盤突出癥【注意事項】該部位是內(nèi)熱針針刺中最臨床應(yīng)用——膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎是中老年人常見的一種慢性關(guān)節(jié)退行改變的疾病。其主要臨床表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)疼痛、無力、屈伸活動不利、彈響及伴有關(guān)節(jié)腫脹積液，甚至出現(xiàn)跛行、蹲起困難和登樓梯困難等。本病診斷標準參照國家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)病證診斷療效標準》。根據(jù)患者膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的部位及臨床癥狀，選取治療部位進行內(nèi)熱針治療，主要治療部位如下：30.臨床應(yīng)用——膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎30.臨床應(yīng)用——膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎（1）髕下脂肪墊（髕尖粗面的髕下脂肪墊）【布針范圍】膝前下方的皮膚區(qū)域?！灸繕塑浗M織】髕下皮下脂肪、髕韌帶、支持帶、髕下脂肪墊?！净颊唧w位】仰臥位，膝下可墊枕?！径c】沿髕骨下緣弧形定一排針，向下2cm定第二排針。31.臨床應(yīng)用——膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎（1）髕下脂肪墊（髕尖粗面的髕臨床應(yīng)用——膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎【針法】先打第二排針，左手向下推髕骨，右手持針下段，進入皮膚后向髕下緣斜刺，提插松解髕骨粗面脂肪墊附著處，第一排為直刺，主要松解皮下脂肪、及韌帶。32.臨床應(yīng)用——膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎32.臨床應(yīng)用——膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎髕下脂肪墊針刺治療定點髕下脂肪墊連同股外側(cè)部加熱時全貌33.臨床應(yīng)用——膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎髕下脂肪墊針刺治療定點髕下脂肪墊臨床應(yīng)用——膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎【注意事項】此處可打皮丘，也可以浸潤麻醉。一般不要雙側(cè)同時打，以免影響走路。關(guān)節(jié)在沒有積液的情況下，一般不建議進入關(guān)節(jié)腔部。34.臨床應(yīng)用——膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎34.臨床應(yīng)用——膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎（2）股骨干外側(cè)【布針范圍】股骨干外側(cè)的皮膚?！灸繕塑浗M織】股直肌、股外側(cè)肌及相應(yīng)骨膜?！净颊唧w位】仰臥位，小腿和腘窩墊枕?！径c】按壓痛點范圍布N排針，間距離約2cm，針距為2cm?！踞樂ā恐贝讨凉晒歉?，對骨膜可做小幅度提插。股骨干35.臨床應(yīng)用——膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎（2）股骨干外側(cè)35.臨床應(yīng)用——膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎股骨干外側(cè)針刺治療定點股骨干外側(cè)針刺全貌圖36.臨床應(yīng)用——膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎股骨干外側(cè)針刺治療定點股骨干外側(cè)臨床應(yīng)用——膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎【注意事項】針尖朝向股骨體的方向，治療后加壓防止出現(xiàn)血腫，建議患者針刺結(jié)束后病人仰臥位做主動蹬腿鍛煉（術(shù)者協(xié)助抗阻力），下床后要馬上走路或蹲起鍛煉，堅持5--10分鐘以上，至行走基本自如，才能離開診室。37.臨床應(yīng)用——膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎37.臨床應(yīng)用——膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎（3）股骨內(nèi)上髁（股骨內(nèi)上髁上的諸附著處）【布針范圍】膝內(nèi)上部的皮膚區(qū)域?！灸繕塑浗M織】股內(nèi)側(cè)肌后部、大收肌、腘繩肌、皮下脂肪。【定點】股骨內(nèi)上髁上按壓痛點范圍布N排針?！踞樂ā拷晒莾?nèi)側(cè)髁的第一排針為骨膜下刺，充分松解骨骼肌在內(nèi)側(cè)髁上的附著，其余為直刺或斜刺。38.臨床應(yīng)用——膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎（3）股骨內(nèi)上髁（股骨內(nèi)上髁臨床應(yīng)用——膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎股骨內(nèi)上髁針刺治療定點股骨內(nèi)上髁針刺全貌圖39.臨床應(yīng)用——膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎股骨內(nèi)上髁針刺治療定點股骨內(nèi)上髁臨床應(yīng)用——膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎【注意事項】該部位較痛，可行浸潤麻醉。避免進針時傷到半月板，避開的方法有兩種，一是用手摸到關(guān)節(jié)縫隙，進針時避開即可；二是進針時斜刺進針，針尖在骨面滑行；針尖一般不要離開骨面，可避免傷及血管與半月板。40.臨床應(yīng)用——膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎40.臨床應(yīng)用——頸椎病頸椎病主要是指頸椎間盤退行性改變及其繼發(fā)性椎間關(guān)節(jié)退行性變所致脊髓、神經(jīng)、血管損害而表現(xiàn)的相應(yīng)癥狀和體征。本病屬于臨床常見病，我國頸椎病患病率約達3.8~17.5%，并呈迅速增加和年輕化趨勢。主要臨床表現(xiàn)包括頸、肩痛，并向上肢放射；眩暈，頭痛，視覺障礙甚至猝倒；四肢乏力，行走、持物不穩(wěn)等。本病診斷參照1992年第二屆全國頸椎病座談會診斷標準。根據(jù)患者頸椎病的部位及臨床癥狀，選取治療部位進行內(nèi)熱針治療，主要治療部位如下：41.臨床應(yīng)用——頸椎病頸椎病主要是指頸椎間盤退行性改變及其繼發(fā)性臨床應(yīng)用——頸椎?。?）頸胸部【布針范圍】頸2至胸背部?！灸繕塑浗M織】頸胸部軟組織在頸胸棘突、關(guān)節(jié)突及椎板上的附著?！净颊唧w位】俯臥位，胸下墊枕，額頭俯在交叉的雙手上?！径c】一般一邊二排，內(nèi)排近靠棘突，第二排旁開中線3-4cm。42.臨床應(yīng)用——頸椎?。?）頸胸部42.臨床應(yīng)用——頸椎病【針法】在頸胸部治療時，施術(shù)者站在病人的頭端，這樣進第一排針時針尖向下斜刺，因為頸胸段椎板是疊瓦狀的，這樣就確保針不會刺入椎管，第二排針向椎板方向45度角斜刺，并提插，以最大限度的松解椎旁軟組織。布針范圍盡量大些，常規(guī)布針在頸2--胸4區(qū)域，遠期效果比較滿意。頸胸段非常重要，很多病人這里不處理，好多頸胸椎問題得不到滿意治療效果。常規(guī)需要兩次治療。43.臨床應(yīng)用——頸椎病43.臨床應(yīng)用——頸椎病頸胸部針刺治療定點頸胸部加熱時全貌44.臨床應(yīng)用——頸椎病頸胸部針刺治療定點頸胸部加熱時全貌44.臨床應(yīng)用——頸椎病【注意事項】頸胸段椎板是疊瓦狀，一定注意進針角度，避免傷到脊髓、神經(jīng)及血管；解剖結(jié)構(gòu)要熟練掌握，治療后要局部加壓防止出血。45.臨床應(yīng)用——頸椎病45.臨床應(yīng)用——頸椎病（2）肩胛外三肌及岡上肌【布針范圍】岡下窩、岡上窩、斜方肌及肩胛骨外側(cè)緣?！灸繕塑浗M織】岡下肌、岡上肌、肩胛提肌、大圓肌、小圓肌。【患者體位】側(cè)臥，患肩在上，懷中抱枕。46.臨床應(yīng)用——頸椎?。?）肩胛外三肌及岡上肌46.臨床應(yīng)用——頸椎病【定點】先根據(jù)肩胛岡、肩胛骨內(nèi)下角、肩胛骨內(nèi)上角確定肩胛骨的位置，用標記筆標記范圍，再根據(jù)壓痛點、特別是條索及結(jié)節(jié)定點，針數(shù)不定，針距2厘米布針點。先針刺至肩胛岡上緣、肩峰內(nèi)側(cè)緣、鎖骨外段上緣，沿骨面做小幅度提插，再沿岡上肌岡上窩附著處作縱向的骨膜下刺，深入程度以2厘米為限，以免損傷胸膜引起氣胸。47.臨床應(yīng)用——頸椎病47.臨床應(yīng)用——頸椎病肩胛外三肌及岡上肌針刺治療定點肩胛外三肌及岡上肌針刺全貌圖48.臨床應(yīng)用——頸椎病肩胛外三肌及岡上肌針刺治療定點肩胛外三肌及臨床應(yīng)用——頸椎病【注意事項】所有針都不要離開骨面，進針方向為斜次，盡量避免直刺，以防針尖刺破岡下窩肩甲骨薄弱骨面（有一小部分人岡下窩肩甲骨骨面發(fā)育不全，容易針體落空刺傷胸膜及臟器，這個區(qū)域盡量避免直刺。49.臨床應(yīng)用——頸椎病49.內(nèi)熱針優(yōu)勢1、內(nèi)熱針機器替代艾球燃燒加熱和巡檢儀加熱，從外熱變成了內(nèi)熱,使深層加熱成為現(xiàn)實。2、鈦合金的內(nèi)熱針針體，全密閉設(shè)計，防滑手柄，一體變徑，粗針挺拔，細針柔韌?？煽販囟?8-60℃，總長度70mm-160mm（針柄4mm固定不變），針體外徑0.5mm-1.3mm。由20路探頭到40路探頭。50.內(nèi)熱針優(yōu)勢50.內(nèi)熱針優(yōu)勢3、溫度可控性更強，杜絕了燙傷和針眼色素沉著。4、針體硬度提高，使扎針難度降低。5、針體變小，使內(nèi)熱針能夠當針灸針扎，不用打麻藥，變成了真正的溫針，使其能夠進入針灸科，造福更多人。6、遠期治愈顯效率達94%以上，是真正的治痛而不是止痛。已經(jīng)應(yīng)用于疼痛治療以外的很多科的疑難病治療。51.內(nèi)熱針優(yōu)勢3、溫度可控性更強，杜絕了燙傷和針眼色素沉著。51內(nèi)熱針的注意事項1.治療前詢問病人的身體情況，了解病史，如病人有無發(fā)熱或病毒感染史。2.針刺前詢問病人病史及是否服用影響凝血的相關(guān)藥物，如服用抗凝血藥物，針刺前應(yīng)作出凝血時間檢查，凝血時間明顯延長的，不能作針刺治療。3.有心腦血管疾病者，治療前應(yīng)按時口服相關(guān)藥物。52.內(nèi)熱針的注意事項1.治療前詢問病人的身體情況，了解病史，如內(nèi)熱針的注意事項4.治療前及時進餐，避免空腹進針，造成暈針。5.治療前及時排便。6.操作醫(yī)師必須解剖熟悉，操作過程中避免傷及重要的神經(jīng)、血管及臟器等。53.內(nèi)熱針的注意事項4.治療前及時進餐，避免空腹進針，造成暈針內(nèi)熱針療法的禁忌1.患者患有糖尿病血糖控制欠佳者。2.患者患有嚴重的心腦血管疾病。3.患者患有出血性疾病，如血友病等4.患者針刺局部皮膚有明顯感染者。5.患者身體極度虛弱者。6.妊娠期者。六、內(nèi)熱針療法54.內(nèi)熱針療法的禁忌1.患者患有糖尿病血糖控制欠佳者。54.內(nèi)熱針并發(fā)癥的處理1.針尖銳利，進針時刺破血管造成血腫，此時可將針尖磨鈍一些，雖然進針增加難度，但血腫出現(xiàn)的幾率會明顯下降。2.血管變異或針刺到滋養(yǎng)動脈。處理方法：一般小血腫多可在3天內(nèi)自行吸收，無需特殊處理。血腫較大的會出現(xiàn)明顯的局部痛和相關(guān)癥狀，可在24小時內(nèi)冷敷，加壓止血。24小時后熱敷，給活血、抗炎、脫水藥物，一周左右可自行吸收而消除癥狀。另外拔針后常規(guī)減少血腫的辦法，起針后按壓針刺部位5-10分鐘，可明顯減少血腫情況55.內(nèi)熱針并發(fā)癥的處理1.針尖銳利，進針時刺破血管造成血腫，此內(nèi)熱針療法四川醫(yī)科大學附屬中醫(yī)院曾強56.內(nèi)熱針療法四川醫(yī)科大學附屬中醫(yī)院曾強1.介紹內(nèi)容

內(nèi)熱針的概述臨床應(yīng)用范圍

注意事項

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內(nèi)熱針的優(yōu)勢5內(nèi)熱針的禁忌與并發(fā)癥處理57.介紹內(nèi)容內(nèi)熱針的概述臨床應(yīng)用范圍內(nèi)熱針的概述

將特制針具根據(jù)治療需要刺入人體腧穴或肌肉處，并視患者病情加熱針具至不同溫度的一種治療技術(shù)。內(nèi)熱針的發(fā)熱材料在針體內(nèi)部，使針尖到針體均能恒溫發(fā)熱；而且針體的發(fā)熱溫度可在38℃-60℃之間調(diào)節(jié)。內(nèi)熱針具有松解并修復(fù)痙攣變性的肌肉組織，促進局部血液循環(huán)，減輕肌筋膜的張力和無菌性炎癥，促進肌細胞再生和再血管化，從而使肌筋膜痙攣變性缺血情況得以改善,起到治療和預(yù)防疾病的作用。58.內(nèi)熱針的概述將特制針具根據(jù)治療需要刺入人體腧穴或肌肉處，并

內(nèi)熱針的概述

內(nèi)熱針具有溫經(jīng)散寒、活血通絡(luò)的作用。根據(jù)《素問·至真要大論》中“勞者溫之”的理論，內(nèi)熱針適用于軟組織源性的各部位慢性疼痛，軟組織損傷導致血管神經(jīng)受累的感覺異常及肌力下降等癥狀，軟組織源性的臟器功能障礙等病癥的治療。59.

內(nèi)熱針的概述4.內(nèi)熱針的概述基本操作方法：1中醫(yī)方法：按針灸理論指導，循經(jīng)選穴，辨證施治，但須選取兩個穴位以上，即主穴配用相應(yīng)的輔助穴位，一般多選同側(cè)肢體的1～3對穴位為宜；可結(jié)合神經(jīng)分布區(qū)選穴【如腰骶部取氣海俞（深層有腰神經(jīng)）、八髎（深層有骶神經(jīng)）】；也可以阿是穴作為針刺點，根據(jù)病變部位局部選穴【如上肢癱瘓：三角肌配肩髎，屈腕和伸指肌以曲池為主，配手五里或四瀆】。60.內(nèi)熱針的概述基本操作方法：5.內(nèi)熱針的概述2.西醫(yī)方法：以解剖學理論為基礎(chǔ)，選取肌肉的起、止點及肌腹進針。61.內(nèi)熱針的概述6.內(nèi)熱針的概述患者體位：根據(jù)治療需要，患者可采取仰臥位、俯臥位或側(cè)臥位，既要充分暴露針刺部位，又要使患者體位舒適。62.內(nèi)熱針的概述7.內(nèi)熱針的概述定點：一般用龍膽紫定點，也可用手術(shù)專用記號筆定點。定點是針刺成功與否的重要前提，定點準確，針刺入皮膚后能容易找到骨面，順利進行針刺的各種操作，迅速消除肌肉骨膜附著處的無菌性炎癥。63.內(nèi)熱針的概述8.內(nèi)熱針的概述消毒：患者針刺治療區(qū)域，常規(guī)碘酒、75%酒精皮膚消毒。醫(yī)師手消毒后，佩戴無菌手套進行內(nèi)熱針治療。64.內(nèi)熱針的概述消毒：患者針刺治療區(qū)域，常規(guī)碘酒、75%酒精皮膚內(nèi)熱針的概述針刺：醫(yī)師根據(jù)不同的針刺部位選擇合適型號經(jīng)高壓蒸汽消毒的內(nèi)熱針于定點處針刺，護士協(xié)助將針柄連接加熱端，給予針恒溫加熱，儀器加熱溫度一般為42度，時間一般調(diào)至20分鐘，時間和溫度具體可根據(jù)臨床醫(yī)生需要調(diào)節(jié)。65.內(nèi)熱針的概述針刺：醫(yī)師根據(jù)不同的針刺部位選擇合適型號經(jīng)高壓蒸內(nèi)熱針的概述起針：治療結(jié)束后，醫(yī)師移除針柄部的加熱端，再手執(zhí)無菌棉球按壓針眼皮膚后快速起針，囑患者48小時內(nèi)治療部位勿濕。66.內(nèi)熱針的概述起針：治療結(jié)束后，醫(yī)師移除針柄部的加熱端，再手執(zhí)臨床應(yīng)用——腰椎間盤突出癥腰椎間盤突出癥是因椎間盤變性，在異常應(yīng)力的作用下，纖維環(huán)破裂，髓核突出，刺激或壓迫鄰近組織所表現(xiàn)的一種綜合征，是臨床常見病和多發(fā)病，是引起腰腿痛最常見的原因。腰椎間盤突出癥的典型癥狀是腰背痛和下肢放射痛，一般具有臨床癥狀重，病情容易反復(fù)的特點，給患者的生活及工作帶來極大的影響。本病診斷依據(jù)1994年國家中醫(yī)藥管理局發(fā)布的中華人民共和國中醫(yī)藥行業(yè)標準《中醫(yī)病證診斷療效標準》。67.臨床應(yīng)用——腰椎間盤突出癥腰椎間盤突出癥是因椎間盤變性，在異臨床應(yīng)用——腰椎間盤突出癥根據(jù)患者椎間盤突出的部位及臨床癥狀，選取治療部位進行內(nèi)熱針治療，主要治療部位如下：（1）胸、腰、骶椎兩側(cè)（腰部深層肌松解治療）【布針范圍】T10-S4棘突兩旁，具體根據(jù)患者病位及臨床表現(xiàn)選擇增加或減少布針范圍?！灸繕塑浗M織】豎脊肌在T10-骶4附著處（棘突、椎板、后關(guān)節(jié)）?！净颊唧w位】俯臥位，腹部墊高枕?！径c】一般一邊布兩排針，內(nèi)排貼近棘突，外排距內(nèi)排3-4cm。68.臨床應(yīng)用——腰椎間盤突出癥根據(jù)患者椎間盤突出的部位及臨床癥狀臨床應(yīng)用——腰椎間盤突出癥【針法】內(nèi)側(cè)兩排貼著棘突邊緣直刺，然后提插到椎板或背面，外面兩排向內(nèi)斜刺至椎板或背面，再向外提插至后關(guān)節(jié)或背面外側(cè)。針尖不可向內(nèi)上，尤其在棘突間，針尖向外下方移動，方能打到后關(guān)節(jié)。不要打到椎間孔和骶后孔，腰骶之間正中要當心進入椎管，刺破硬膜囊，要摸準棘突。如病人如有串麻感，則可能刺入椎管或椎間孔。69.臨床應(yīng)用——腰椎間盤突出癥【針法】內(nèi)側(cè)兩排貼著棘突邊緣直刺，臨床應(yīng)用——腰椎間盤突出癥腰椎兩側(cè)針刺治療定點腰椎兩側(cè)針刺全貌加熱時全貌70.臨床應(yīng)用——腰椎間盤突出癥腰椎兩側(cè)針刺治療定點腰椎兩側(cè)針刺全臨床應(yīng)用——腰椎間盤突出癥【注意事項】此處治療最容易刺破硬膜造成腦脊液漏，術(shù)后出現(xiàn)站立時頭痛、惡心、嘔吐，如果出現(xiàn)這種情況，應(yīng)給病人解釋清楚，不用驚慌，囑患者去枕平臥，補液每天2500-3000ml鹽水，忌用甘露醇，一般3-7天癥狀緩解。為了避免這種情況發(fā)生，內(nèi)排可采用向臀側(cè)的斜刺，這樣能有效的避免針刺入椎管。71.臨床應(yīng)用——腰椎間盤突出癥16.臨床應(yīng)用——腰椎間盤突出癥（2）腰骶部【布針范圍】腰三角區(qū)外段髂嵴–髂后上棘內(nèi)上緣、骶髂關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)緣。【目標軟組織】腰背筋膜、豎脊肌、腰方肌、腹內(nèi)外斜肌、腹橫肌?！净颊唧w位】俯臥位，腹下墊枕。【定點】標記兩排弧形的進針點，第一排髂嵴下緣1cm，第二排向上向內(nèi)3cm，其每個進針點位于下排兩下鄰近針點中間的上方72.臨床應(yīng)用——腰椎間盤突出癥（2）腰骶部17.臨床應(yīng)用——腰椎間盤突出癥【針法】上排進針點為斜刺，進針抵髂后上棘內(nèi)上緣、骶骼關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)緣或髂嵴上緣后再作小幅度提插，分別抵達并貫穿三者各自的前緣肌附著處。但當針頭貫穿髂嵴上緣的肌附著后須分別沿骨面改用向前下方深入1.5cm的骨膜下刺，不要刺入骶后孔中。據(jù)觀察人體骨骼標本，骶髂結(jié)合部（髂后上棘與骶骨的連接部）約有2cm以上的深度。此處如直刺，會漏掉一部分重要的軟組織（主要是多裂肌，很粗大）?？刹扇∠蝼暮笊霞瑑?nèi)側(cè)（內(nèi)面）深部斜刺的針刺法，臨床療效明顯。73.臨床應(yīng)用——腰椎間盤突出癥【針法】上排進針點為斜刺，進針抵髂臨床應(yīng)用——腰椎間盤突出癥【療程】常規(guī)需做兩次內(nèi)熱針針刺，第2次針刺的進針點選在第1次針刺的兩個進針點的中間點，使2cm的針距分別變?yōu)?cm（以下部位除注明者外，一般都是分兩次針刺）。74.臨床應(yīng)用——腰椎間盤突出癥19.臨床應(yīng)用——腰椎間盤突出癥75.臨床應(yīng)用——腰椎間盤突出癥20.臨床應(yīng)用——腰椎間盤突出癥【注意事項】1)下排針刺始終以髂嵴唇為骨性標志，在其上做提插松解后再抵達骶骨背面。2)上排針抵達髂嵴唇后沿內(nèi)唇提插松解內(nèi)唇骨骼肌附著處，然后再進入骶髂關(guān)節(jié)。3)髂骨外側(cè)進針不要太深，始終以髂嵴為標志，以免傷及腹部臟器。76.臨床應(yīng)用——腰椎間盤突出癥【注意事項】21.臨床應(yīng)用——腰椎間盤突出癥（3）髂翼外面臀后側(cè)【布針范圍】臀后側(cè)位于髂嵴后緣與坐骨大切跡之間的皮膚區(qū)域?！灸繕塑浗M織】髂嵴后緣與坐骨大切跡之間,臀中肌，部分臀大肌、臀小肌附著處，同其坐骨大切跡后緣——中緣附著的延伸骨膜?！净颊唧w位】俯臥位,可腹部墊枕?！径c】沿髂嵴后緣下0.5cm開始，畫4排橫向的弧線，間隔2cm，每排6個進針點，針距1cm,再在坐骨大切跡后緣取3個進針點。77.臨床應(yīng)用——腰椎間盤突出癥（3）髂翼外面臀后側(cè)22.臨床應(yīng)用——腰椎間盤突出癥【針法】上面兩排向坐骨大切跡方向做骨膜下刺；下兩排向坐骨大切跡后緣作斜刺；下面3針需先打到坐骨大切跡上方的髂翼骨面，再小幅提插到坐骨大切跡的后緣，并刺準中緣后改作骨膜下刺，貫穿骨膜后針停在坐骨大切跡邊緣，切勿繼續(xù)深入打入坐骨大孔。78.臨床應(yīng)用——腰椎間盤突出癥23.臨床應(yīng)用——腰椎間盤突出癥髂翼外面臀后側(cè)針刺治療定點

髂翼外面臀后側(cè)加熱時全貌79.臨床應(yīng)用——腰椎間盤突出癥髂翼外面臀后側(cè)針刺治療定點臨床應(yīng)用——腰椎間盤突出癥【注意事項】靠近髂前上棘的那一針骨膜下刺很容易彎針。起針后按壓片刻，通常與“臀中部”一起打，并可同時打骶骨的外側(cè)緣。80.臨床應(yīng)用——腰椎間盤突出癥25.臨床應(yīng)用——腰椎間盤突出癥（4）髂外側(cè)面（髂外三?。静坚樂秶亏囊硗鈧?cè)面髂嵴至股骨大轉(zhuǎn)子之間的皮膚?！灸繕塑浗M織】髂翼外面旁側(cè)三?。洪熃钅埣?，整個臀小肌，部分臀中肌?！净颊唧w位】健側(cè)臥位，下方之腿屈曲，上方之腿必須伸直，兩腿之間墊兩個枕頭，以病人姿勢舒適為宜?！径c】髂翼外側(cè)髂嵴至大轉(zhuǎn)子之間，根據(jù)髂嵴至股骨大轉(zhuǎn)子的距離定5-7排針，第一排沿髂嵴緣，最后一排在大轉(zhuǎn)子上方1cm。81.臨床應(yīng)用——腰椎間盤突出癥（4）髂外側(cè)面（髂外三?。?6.臨床應(yīng)用——腰椎間盤突出癥【針法】第一排針均為骨膜下刺，縱向的前后兩排針也采取骨膜下刺，其余采取直刺或斜刺，最好是斜刺，本人觀點：內(nèi)熱針治療能斜刺的地方不采用直刺。82.臨床應(yīng)用——腰椎間盤突出癥27.臨床應(yīng)用——腰椎間盤突出癥髂外側(cè)面（髂外三?。┽槾讨委煻c髂外側(cè)面（髂外三?。┘訜釙r全貌83.臨床應(yīng)用——腰椎間盤突出癥髂外側(cè)面（髂外三?。耐鈧?cè)面（髂外臨床應(yīng)用——腰椎間盤突出癥【注意事項】該部位是內(nèi)熱針針刺中最痛的部位之一，尤其是骨膜下刺，針刺過程中針感（一般為酸脹感）通常會傳導到小腿外側(cè),考慮髖關(guān)節(jié)外展、內(nèi)收肌群的拮抗平衡關(guān)系，臀外側(cè)部一般與股內(nèi)收肌部對應(yīng)針刺治療。針刺結(jié)束后病人仰臥位做主動蹬腿鍛煉（術(shù)者協(xié)助抗阻力），下床后要馬上走路或蹲起鍛煉，堅持10分鐘以上，至行走基本自如，才能離開診室。84.臨床應(yīng)用——腰椎間盤突出癥【注意事項】該部位是內(nèi)熱針針刺中最臨床應(yīng)用——膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎是中老年人常見的一種慢性關(guān)節(jié)退行改變的疾病。其主要臨床表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)疼痛、無力、屈伸活動不利、彈響及伴有關(guān)節(jié)腫脹積液，甚至出現(xiàn)跛行、蹲起困難和登樓梯困難等。本病診斷標準參照國家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)病證診斷療效標準》。根據(jù)患者膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的部位及臨床癥狀，選取治療部位進行內(nèi)熱針治療，主要治療部位如下：85.臨床應(yīng)用——膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎30.臨床應(yīng)用——膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎（1）髕下脂肪墊（髕尖粗面的髕下脂肪墊）【布針范圍】膝前下方的皮膚區(qū)域?！灸繕塑浗M織】髕下皮下脂肪、髕韌帶、支持帶、髕下脂肪墊?！净颊唧w位】仰臥位，膝下可墊枕?！径c】沿髕骨下緣弧形定一排針，向下2cm定第二排針。86.臨床應(yīng)用——膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎（1）髕下脂肪墊（髕尖粗面的髕臨床應(yīng)用——膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎【針法】先打第二排針，左手向下推髕骨，右手持針下段，進入皮膚后向髕下緣斜刺，提插松解髕骨粗面脂肪墊附著處，第一排為直刺，主要松解皮下脂肪、及韌帶。87.臨床應(yīng)用——膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎32.臨床應(yīng)用——膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎髕下脂肪墊針刺治療定點髕下脂肪墊連同股外側(cè)部加熱時全貌88.臨床應(yīng)用——膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎髕下脂肪墊針刺治療定點髕下脂肪墊臨床應(yīng)用——膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎【注意事項】此處可打皮丘，也可以浸潤麻醉。一般不要雙側(cè)同時打，以免影響走路。關(guān)節(jié)在沒有積液的情況下，一般不建議進入關(guān)節(jié)腔部。89.臨床應(yīng)用——膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎34.臨床應(yīng)用——膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎（2）股骨干外側(cè)【布針范圍】股骨干外側(cè)的皮膚?！灸繕塑浗M織】股直肌、股外側(cè)肌及相應(yīng)骨膜?！净颊唧w位】仰臥位，小腿和腘窩墊枕?！径c】按壓痛點范圍布N排針，間距離約2cm，針距為2cm?！踞樂ā恐贝讨凉晒歉?，對骨膜可做小幅度提插。股骨干90.臨床應(yīng)用——膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎（2）股骨干外側(cè)35.臨床應(yīng)用——膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎股骨干外側(cè)針刺治療定點股骨干外側(cè)針刺全貌圖91.臨床應(yīng)用——膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎股骨干外側(cè)針刺治療定點股骨干外側(cè)臨床應(yīng)用——膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎【注意事項】針尖朝向股骨體的方向，治療后加壓防止出現(xiàn)血腫，建議患者針刺結(jié)束后病人仰臥位做主動蹬腿鍛煉（術(shù)者協(xié)助抗阻力），下床后要馬上走路或蹲起鍛煉，堅持5--10分鐘以上，至行走基本自如，才能離開診室。92.臨床應(yīng)用——膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎37.臨床應(yīng)用——膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎（3）股骨內(nèi)上髁（股骨內(nèi)上髁上的諸附著處）【布針范圍】膝內(nèi)上部的皮膚區(qū)域?！灸繕塑浗M織】股內(nèi)側(cè)肌后部、大收肌、腘繩肌、皮下脂肪。【定點】股骨內(nèi)上髁上按壓痛點范圍布N排針?！踞樂ā拷晒莾?nèi)側(cè)髁的第一排針為骨膜下刺，充分松解骨骼肌在內(nèi)側(cè)髁上的附著，其余為直刺或斜刺。93.臨床應(yīng)用——膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎（3）股骨內(nèi)上髁（股骨內(nèi)上髁臨床應(yīng)用——膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎股骨內(nèi)上髁針刺治療定點股骨內(nèi)上髁針刺全貌圖94.臨床應(yīng)用——膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎股骨內(nèi)上髁針刺治療定點股骨內(nèi)上髁臨床應(yīng)用——膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎【注意事項】該部位較痛，可行浸潤麻醉。避免進針時傷到半月板，避開的方法有兩種，一是用手摸到關(guān)節(jié)縫隙，進針時避開即可；二是進針時斜刺進針，針尖在骨面滑行；針尖一般不要離開骨面，可避免傷及血管與半月板。95.臨床應(yīng)用——膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎40.臨床應(yīng)用——頸椎病頸椎病主要是指頸椎間盤退行性改變及其繼發(fā)性椎間關(guān)節(jié)退行性變所致脊髓、神經(jīng)、血管損害而表現(xiàn)的相應(yīng)癥狀和體征。本病屬于臨床常見病，我國頸椎病患病率約達3.8~17.5%，并呈迅速增加和年輕化趨勢。主要臨床表現(xiàn)包括頸、肩痛，并向上肢放射；眩暈，頭痛，視覺障礙甚至猝倒；四肢乏力，行走、持物不穩(wěn)等。本病診斷參照1992年第二屆全國頸椎病座談會診斷標準。根據(jù)患者頸椎病的部位及臨床癥狀，選取治療部位進行內(nèi)熱針治療，主要治療部位如下：96.臨床應(yīng)用——頸椎病頸椎病主要是指頸椎間盤退行性改變及其繼發(fā)性臨床應(yīng)用——頸椎病（1）頸胸部【布針范圍】頸2至胸背部?！灸繕塑浗M織】頸胸部軟組織在頸胸棘突、關(guān)節(jié)突及椎板上的附著?！净颊唧w位】俯臥位，胸下墊枕，額頭俯在交叉的雙手上。【定點】一般一邊二排，內(nèi)排近靠棘突，第二排旁開中線3-4cm。97.臨床應(yīng)用——頸椎?。?）頸胸部42.臨床應(yīng)用——頸椎病【針法】在頸胸部治療時，施術(shù)者站在病人的頭端，這樣進第一排針時針尖向下斜刺，因為頸胸段椎板是疊瓦狀的，這樣就確保針不會刺入椎管，第二排針向椎板方向45度角斜刺，并提插，以最大限度的松解椎旁軟組織。布針范圍盡量大些，常規(guī)布針在頸2--胸4區(qū)域，遠期效果比較滿意。頸胸段非常重要，很多病人這里不處理，好多頸胸椎問題得不到滿意治療效果。常規(guī)需要兩次治療。98.臨床應(yīng)用——頸椎病43.臨床應(yīng)用——頸椎病頸胸部針刺治療定點頸胸部加熱時全貌99.臨床應(yīng)用——頸椎病頸胸部針刺治療定點頸胸部加熱時全貌44.臨床應(yīng)用——頸椎病【注意事項】頸胸段椎板是疊瓦狀，一定注意進針角度，避免傷到脊髓、神經(jīng)及血管；解剖結(jié)構(gòu)要熟練掌握