偏癱康復(fù)訓(xùn)練課件-參考

偏癱康復(fù)訓(xùn)練

偏癱康復(fù)訓(xùn)練偏癱康復(fù)訓(xùn)練

偏癱康復(fù)訓(xùn)練1偏癱的目標(biāo)與訓(xùn)練計(jì)劃恢復(fù)階段訓(xùn)練目標(biāo)訓(xùn)練計(jì)劃弛緩期

預(yù)防并發(fā)癥及繼發(fā)性損害誘發(fā)運(yùn)動(dòng)出現(xiàn)良肢位的保持體位轉(zhuǎn)移訓(xùn)練被動(dòng)運(yùn)動(dòng)主動(dòng)運(yùn)動(dòng)痙攣期

抑制痙攣和異常運(yùn)動(dòng)模式促進(jìn)分離運(yùn)動(dòng)的出現(xiàn)盡可能用正常運(yùn)動(dòng)模式完成基本動(dòng)作

抑制痙攣訓(xùn)練肢體負(fù)重訓(xùn)練軀干控制訓(xùn)練雙側(cè)肢體協(xié)調(diào)訓(xùn)練肢體正常運(yùn)動(dòng)模式訓(xùn)練恢復(fù)期

出現(xiàn)較充分的分離運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng)模式接近正常

主動(dòng)協(xié)調(diào)性訓(xùn)練提高運(yùn)動(dòng)速度訓(xùn)練精細(xì)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練步行訓(xùn)練偏癱康復(fù)訓(xùn)練偏癱的目標(biāo)與訓(xùn)練計(jì)劃恢復(fù)階段訓(xùn)練目標(biāo)訓(xùn)練計(jì)劃弛緩期預(yù)防并發(fā)2一、肢體良好姿勢擺放1、健側(cè)臥位偏癱康復(fù)訓(xùn)練一、肢體良好姿勢擺放32、患側(cè)臥位偏癱康復(fù)訓(xùn)練2、患側(cè)臥位偏癱康復(fù)訓(xùn)練43、仰臥位偏癱康復(fù)訓(xùn)練3、仰臥位偏癱康復(fù)訓(xùn)練54、半臥位偏癱康復(fù)訓(xùn)練4、半臥位偏癱康復(fù)訓(xùn)練6二、翻身訓(xùn)練

1、向患側(cè)翻身訓(xùn)練 偏癱康復(fù)訓(xùn)練二、翻身訓(xùn)練

1、向患側(cè)翻身訓(xùn)練 偏癱康復(fù)訓(xùn)練72、向健側(cè)翻身訓(xùn)練偏癱康復(fù)訓(xùn)練2、向健側(cè)翻身訓(xùn)練偏癱康復(fù)訓(xùn)練8m三、爬位及爬行訓(xùn)練偏癱康復(fù)訓(xùn)練m三、爬位偏癱康復(fù)訓(xùn)練9當(dāng)四點(diǎn)跪立穩(wěn)定后，可以進(jìn)行以下練習(xí)：偏癱康復(fù)訓(xùn)練當(dāng)四點(diǎn)跪立穩(wěn)定后，可以進(jìn)行以下練習(xí)：偏癱康復(fù)訓(xùn)練10四、跪位及跪行訓(xùn)練偏癱康復(fù)訓(xùn)練四、跪位及跪行訓(xùn)練偏癱康復(fù)訓(xùn)練11五、坐位訓(xùn)練

（一）輔助下坐起訓(xùn)練偏癱康復(fù)訓(xùn)練五、坐位訓(xùn)練

（一）輔助下坐起訓(xùn)練偏癱康復(fù)訓(xùn)練12（二）獨(dú)自坐起訓(xùn)練偏癱康復(fù)訓(xùn)練（二）獨(dú)自坐起訓(xùn)練偏癱康復(fù)訓(xùn)練13（三）床上坐位偏癱康復(fù)訓(xùn)練（三）床上坐位偏癱康復(fù)訓(xùn)練14（四）椅坐位偏癱康復(fù)訓(xùn)練（四）椅坐位偏癱康復(fù)訓(xùn)練15（五）坐位平衡訓(xùn)練

1、輔助坐位平衡偏癱康復(fù)訓(xùn)練（五）坐位平衡訓(xùn)練

1、輔助坐位平衡偏癱康復(fù)訓(xùn)練16偏癱康復(fù)訓(xùn)練偏癱康復(fù)訓(xùn)練172、端坐位平衡訓(xùn)練

偏癱康復(fù)訓(xùn)練2、端坐位平衡訓(xùn)練

偏癱康復(fù)訓(xùn)練183、坐位時(shí)的前后平衡訓(xùn)練偏癱康復(fù)訓(xùn)練3、坐位時(shí)的前后平衡訓(xùn)練偏癱康復(fù)訓(xùn)練194、坐位時(shí)的左右平衡訓(xùn)練偏癱康復(fù)訓(xùn)練4、坐位時(shí)的左右平衡訓(xùn)練偏癱康復(fù)訓(xùn)練20

動(dòng)態(tài)的坐位平衡訓(xùn)練

A，軀干左右側(cè)屈運(yùn)動(dòng)B、軀干左右旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)

C、軀干前屈兩手抵大腿之間D、斜向深前屈、反復(fù)交替運(yùn)動(dòng)偏癱康復(fù)訓(xùn)練動(dòng)態(tài)的坐位平衡訓(xùn)練

A，軀干左右側(cè)屈運(yùn)動(dòng)21六、站起及站立訓(xùn)練

（一）偏癱患者的站起訓(xùn)練偏癱康復(fù)訓(xùn)練六、站起及站立訓(xùn)練

偏癱康復(fù)訓(xùn)練22偏癱患者的輔助站起

偏癱康復(fù)訓(xùn)練偏癱患者的輔助站起偏癱康復(fù)訓(xùn)練23偏癱患者獨(dú)立站起

A、雙足著地，雙手交叉，雙上肢向前充分伸展，身體前傾

B、當(dāng)雙肩向前超過雙膝位置時(shí)，立即抬臀，伸展膝關(guān)節(jié)，站起偏癱康復(fù)訓(xùn)練偏癱患者獨(dú)立站起

A、雙足著地，雙手交叉，雙上肢向前充分伸展24（二）健側(cè)下肢負(fù)重站立訓(xùn)練偏癱康復(fù)訓(xùn)練（二）健側(cè)下肢負(fù)重站立訓(xùn)練偏癱康復(fù)訓(xùn)練25（三）患側(cè)下肢負(fù)重站立訓(xùn)練偏癱康復(fù)訓(xùn)練（三）患側(cè)下肢負(fù)重站立訓(xùn)練偏癱康復(fù)訓(xùn)練26

患側(cè)下肢負(fù)重站立，患者將另一只腳放在臺階上（右側(cè)偏癱）

A、臺階在前面B、臺階在側(cè)面偏癱康復(fù)訓(xùn)練

患側(cè)下肢負(fù)重站立，患者將另一只腳放在臺階上（右側(cè)偏癱）

A27（四）站立平衡訓(xùn)練偏癱康復(fù)訓(xùn)練（四）站立平衡訓(xùn)練偏癱康復(fù)訓(xùn)練28利用手杖的立位平衡訓(xùn)練

A，指示患者雙腳分開站立，雙側(cè)同時(shí)負(fù)重

B，指示患者左右移動(dòng)重心

C，使用手杖保持平衡，同時(shí)使軀干前屈

D，將手杖向前上方舉起，維持片刻，保持平衡再逐漸延長時(shí)間，直至可維持3~4秒偏癱康復(fù)訓(xùn)練利用手杖的立位平衡訓(xùn)練

A，指示患者雙腳分開站立，雙側(cè)同時(shí)負(fù)29七、身體轉(zhuǎn)移訓(xùn)練

（一）床-椅子的轉(zhuǎn)移訓(xùn)練

偏癱康復(fù)訓(xùn)練七、身體轉(zhuǎn)移訓(xùn)練（一）床-椅子的轉(zhuǎn)移301、幫助病人從床上坐到椅子上偏癱康復(fù)訓(xùn)練1、幫助病人從床上坐到椅子上偏癱康復(fù)訓(xùn)練312、病人自己從床上坐到椅子上偏癱康復(fù)訓(xùn)練2、病人自己從床上坐到椅子上偏癱康復(fù)訓(xùn)練32（二）從床移動(dòng)到輪椅偏癱康復(fù)訓(xùn)練（二）從床移動(dòng)到輪椅偏癱康復(fù)訓(xùn)練33（三）輪椅至廁所的轉(zhuǎn)移

偏癱康復(fù)訓(xùn)練（三）輪椅至廁所的轉(zhuǎn)移偏癱康復(fù)訓(xùn)練34

（四）從輪椅移動(dòng)到床偏癱康復(fù)訓(xùn)練（四）從輪椅移動(dòng)到床偏癱康復(fù)訓(xùn)練35（五）乘坐輪椅開關(guān)門偏癱康復(fù)訓(xùn)練（五）乘坐輪椅開關(guān)門偏癱康復(fù)訓(xùn)練36

（六）從輪椅轉(zhuǎn)移到普通坐椅上偏癱康復(fù)訓(xùn)練（六）從輪椅轉(zhuǎn)移到普通坐椅上偏癱康復(fù)訓(xùn)練37（七）從普通椅上轉(zhuǎn)移到輪椅上偏癱康復(fù)訓(xùn)練（七）從普通椅上轉(zhuǎn)移到輪椅上偏癱康復(fù)訓(xùn)練38

八、行走訓(xùn)練

（一）患側(cè)下肢邁步訓(xùn)練（原地行走訓(xùn)練）偏癱康復(fù)訓(xùn)練八、行走訓(xùn)練

（一）患側(cè)下肢邁步訓(xùn)練（原地行走訓(xùn)練）偏癱39（二）側(cè)方輔助行走訓(xùn)練偏癱康復(fù)訓(xùn)練（二）側(cè)方輔助行走訓(xùn)練偏癱康復(fù)訓(xùn)練40（三）后方輔助行走訓(xùn)練偏癱康復(fù)訓(xùn)練（三）后方輔助行走訓(xùn)練偏癱康復(fù)訓(xùn)練41（四）扶持下練習(xí)行走偏癱康復(fù)訓(xùn)練（四）扶持下練習(xí)行走偏癱康復(fù)訓(xùn)練42行走的促進(jìn)（左側(cè)偏癱）A，幫助伸髖，防止膝關(guān)節(jié)在支撐期過伸。B，治療師向前下方壓骨盆以啟動(dòng)行走時(shí)腿的擺動(dòng)期。（患者在偏癱腿屈曲時(shí)很難保持健腿的伸展）C，引導(dǎo)重心向前轉(zhuǎn)移到偏癱腿上，防止髖部向后運(yùn)動(dòng)。偏癱康復(fù)訓(xùn)練行走的促進(jìn)（左側(cè)偏癱）偏癱康復(fù)訓(xùn)練43

通過旋轉(zhuǎn)骨盆促進(jìn)手臂的擺動(dòng)偏癱康復(fù)訓(xùn)練通過旋轉(zhuǎn)骨盆促進(jìn)手臂的擺動(dòng)偏癱康復(fù)訓(xùn)練44在患者身后握住雙臂于外旋位偏癱康復(fù)訓(xùn)練在患者身后握住雙臂于外旋位偏癱康復(fù)訓(xùn)練45（五）通過旋肩幫助患者擺臂

圖A通過雙肩促進(jìn)手臂的擺動(dòng)圖B托住一乒乓球步行，以防止偏癱臂的聯(lián)合反應(yīng)發(fā)生（右側(cè)偏癱）

）偏癱康復(fù)訓(xùn)練（五）通過旋肩幫助患者擺臂圖A通過雙肩促進(jìn)手臂的擺動(dòng)46

（六）扶拐行走訓(xùn)練

1、三點(diǎn)步行

A、按手拐→患側(cè)下肢→健側(cè)下肢的順序行走B、按手拐→健側(cè)下肢→患側(cè)下肢的順序行走偏癱康復(fù)訓(xùn)練（六）扶拐行走訓(xùn)練

1、三點(diǎn)步行A、按手拐→患側(cè)下肢→472、兩點(diǎn)步行

偏癱患者的兩點(diǎn)步行手拐和患側(cè)下肢同時(shí)向前一步偏癱康復(fù)訓(xùn)練2、兩點(diǎn)步行偏癱患者的兩點(diǎn)步行偏癱康復(fù)訓(xùn)練48

（七）利用手杖上下樓梯訓(xùn)練步

遵照健足先上，病足先下的原則上樓時(shí)，手杖和健足先放在上一級臺階伸直健腿，把病腿提到同一臺階。下樓時(shí)，手杖和病足先下到下一臺階，然后檢足邁下到同一臺階偏癱康復(fù)訓(xùn)練（七）利用手杖上下樓梯訓(xùn)練步偏癱康復(fù)訓(xùn)練49（八）步行的可靠幫手-四足、三足和單足手杖偏癱康復(fù)訓(xùn)練（八）步行的可靠幫手-四足、三足和單足手杖偏癱康復(fù)訓(xùn)練50（九）足尖下垂的處理偏癱康復(fù)訓(xùn)練（九）足尖下垂的處理偏癱康復(fù)訓(xùn)練51

九、克服痙攣訓(xùn)練

（一）關(guān)鍵點(diǎn)的控制偏癱康復(fù)訓(xùn)練九、克服痙攣訓(xùn)練（一）關(guān)鍵點(diǎn)的控制偏癱康復(fù)訓(xùn)練52拇指“關(guān)鍵點(diǎn)”控制偏癱康復(fù)訓(xùn)練拇指“關(guān)鍵點(diǎn)”控制偏癱康復(fù)訓(xùn)練53

下肢屈曲時(shí)患側(cè)上肢抑制痙攣的方法（右為患側(cè)）

偏癱康復(fù)訓(xùn)練下肢屈曲時(shí)患側(cè)上肢抑制痙攣的方法（右為患側(cè)）

偏癱康復(fù)54

（二）反射抑制抗痙攣模式

1、軀干抗痙攣模式

2、上下肢的抗痙攣模式圖1軀干抗痙攣模式圖2上下肢的痙攣（A）和抗痙攣模式（B）偏癱康復(fù)訓(xùn)練（二）反射抑制抗痙攣模式1、軀干抗痙攣模式553上肢抗痙攣模式

（1）抑制上肢痙攣訓(xùn)練偏癱康復(fù)訓(xùn)練3上肢抗痙攣模式

（1）抑制上肢痙攣訓(xùn)練偏癱康復(fù)訓(xùn)練56

步行時(shí)患者抑制偏癱臂的屈肌痙攣（右側(cè)偏癱）偏癱康復(fù)訓(xùn)練步行時(shí)患者抑制偏癱臂的屈肌痙攣（右側(cè)偏癱）偏癱康復(fù)訓(xùn)練57（2）患側(cè)上肢訓(xùn)練

1）滾筒訓(xùn)練偏癱康復(fù)訓(xùn)練（2）患側(cè)上肢訓(xùn)練

1）滾筒訓(xùn)練偏癱康復(fù)訓(xùn)練582）木釘板訓(xùn)練偏癱康復(fù)訓(xùn)練2）木釘板訓(xùn)練偏癱康復(fù)訓(xùn)練593）上肢操球訓(xùn)練偏癱康復(fù)訓(xùn)練3）上肢操球訓(xùn)練偏癱康復(fù)訓(xùn)練604）磨沙板訓(xùn)練偏癱康復(fù)訓(xùn)練4）磨沙板訓(xùn)練偏癱康復(fù)訓(xùn)練615）移動(dòng)木柱訓(xùn)練偏癱康復(fù)訓(xùn)練5）移動(dòng)木柱訓(xùn)練偏癱康復(fù)訓(xùn)練62

4、手的抗痙攣模式

偏癱康復(fù)訓(xùn)練4、手的抗痙攣模式偏癱康復(fù)訓(xùn)練63緩解痙攣的手法

偏癱康復(fù)訓(xùn)練緩解痙攣的手法偏癱康復(fù)訓(xùn)練645、抑制下肢痙攣訓(xùn)練

（1）仰臥屈膝偏癱康復(fù)訓(xùn)練5、抑制下肢痙攣訓(xùn)練

（1）仰臥屈膝偏癱康復(fù)訓(xùn)練65（2）橋式運(yùn)動(dòng)偏癱康復(fù)訓(xùn)練（2）橋式運(yùn)動(dòng)偏癱康復(fù)訓(xùn)練66

（3）足部被動(dòng)運(yùn)動(dòng)偏癱康復(fù)訓(xùn)練

（3）足部被動(dòng)運(yùn)動(dòng)偏癱康復(fù)訓(xùn)練676、利用反射性機(jī)制改善異常的肌張力偏癱康復(fù)訓(xùn)練6、利用反射性機(jī)制改善異常的肌張力偏癱康復(fù)訓(xùn)練68十、提高生活能力訓(xùn)練

1、進(jìn)食訓(xùn)練偏癱康復(fù)訓(xùn)練十、提高生活能力訓(xùn)練

1、進(jìn)食訓(xùn)練偏癱康復(fù)訓(xùn)練69

2、使用自助具偏癱康復(fù)訓(xùn)練

2、使用自助具偏癱康復(fù)訓(xùn)練70加粗手柄及彎成角的匙、叉

有利于抓握的勺、叉帶盤檔的盤子偏癱康復(fù)訓(xùn)練加粗手柄及彎成角的匙、叉有利于抓握的勺、叉713、更衣訓(xùn)練

穿開身上衣偏癱康復(fù)訓(xùn)練3、更衣訓(xùn)練

穿開身上衣偏癱康復(fù)訓(xùn)練72

脫開身上衣偏癱康復(fù)訓(xùn)練脫開身上衣偏癱康復(fù)訓(xùn)練73

穿套頭上衣偏癱康復(fù)訓(xùn)練穿套頭上衣偏癱康復(fù)訓(xùn)練74

脫套頭上衣偏癱康復(fù)訓(xùn)練脫套頭上衣偏癱康復(fù)訓(xùn)練75（3）穿脫褲子訓(xùn)練1）臥床患者穿褲子

偏癱康復(fù)訓(xùn)練（3）穿脫褲子訓(xùn)練1）臥床患者穿褲子偏癱康復(fù)訓(xùn)練762）坐位穿褲子偏癱康復(fù)訓(xùn)練2）坐位穿褲子偏癱康復(fù)訓(xùn)練77（4）穿襪、穿鞋的訓(xùn)練

1）患腳穿襪子

偏癱康復(fù)訓(xùn)練（4）穿襪、穿鞋的訓(xùn)練

1）患腳穿襪子偏癱康復(fù)訓(xùn)練782）健腳穿襪子

偏癱康復(fù)訓(xùn)練2）健腳穿襪子偏癱康復(fù)訓(xùn)練79

3）穿襪自助具

偏癱康復(fù)訓(xùn)練3）穿襪自助具偏癱康復(fù)訓(xùn)練80偏癱康復(fù)訓(xùn)練偏癱康復(fù)訓(xùn)練81偏癱康復(fù)訓(xùn)練

偏癱康復(fù)訓(xùn)練偏癱康復(fù)訓(xùn)練

偏癱康復(fù)訓(xùn)練82偏癱的目標(biāo)與訓(xùn)練計(jì)劃恢復(fù)階段訓(xùn)練目標(biāo)訓(xùn)練計(jì)劃弛緩期

預(yù)防并發(fā)癥及繼發(fā)性損害誘發(fā)運(yùn)動(dòng)出現(xiàn)良肢位的保持體位轉(zhuǎn)移訓(xùn)練被動(dòng)運(yùn)動(dòng)主動(dòng)運(yùn)動(dòng)痙攣期

抑制痙攣和異常運(yùn)動(dòng)模式促進(jìn)分離運(yùn)動(dòng)的出現(xiàn)盡可能用正常運(yùn)動(dòng)模式完成基本動(dòng)作

抑制痙攣訓(xùn)練肢體負(fù)重訓(xùn)練軀干控制訓(xùn)練雙側(cè)肢體協(xié)調(diào)訓(xùn)練肢體正常運(yùn)動(dòng)模式訓(xùn)練恢復(fù)期

出現(xiàn)較充分的分離運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng)模式接近正常

主動(dòng)協(xié)調(diào)性訓(xùn)練提高運(yùn)動(dòng)速度訓(xùn)練精細(xì)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練步行訓(xùn)練偏癱康復(fù)訓(xùn)練偏癱的目標(biāo)與訓(xùn)練計(jì)劃恢復(fù)階段訓(xùn)練目標(biāo)訓(xùn)練計(jì)劃弛緩期預(yù)防并發(fā)83一、肢體良好姿勢擺放1、健側(cè)臥位偏癱康復(fù)訓(xùn)練一、肢體良好姿勢擺放842、患側(cè)臥位偏癱康復(fù)訓(xùn)練2、患側(cè)臥位偏癱康復(fù)訓(xùn)練853、仰臥位偏癱康復(fù)訓(xùn)練3、仰臥位偏癱康復(fù)訓(xùn)練864、半臥位偏癱康復(fù)訓(xùn)練4、半臥位偏癱康復(fù)訓(xùn)練87二、翻身訓(xùn)練

1、向患側(cè)翻身訓(xùn)練 偏癱康復(fù)訓(xùn)練二、翻身訓(xùn)練

1、向患側(cè)翻身訓(xùn)練 偏癱康復(fù)訓(xùn)練882、向健側(cè)翻身訓(xùn)練偏癱康復(fù)訓(xùn)練2、向健側(cè)翻身訓(xùn)練偏癱康復(fù)訓(xùn)練89m三、爬位及爬行訓(xùn)練偏癱康復(fù)訓(xùn)練m三、爬位偏癱康復(fù)訓(xùn)練90當(dāng)四點(diǎn)跪立穩(wěn)定后，可以進(jìn)行以下練習(xí)：偏癱康復(fù)訓(xùn)練當(dāng)四點(diǎn)跪立穩(wěn)定后，可以進(jìn)行以下練習(xí)：偏癱康復(fù)訓(xùn)練91四、跪位及跪行訓(xùn)練偏癱康復(fù)訓(xùn)練四、跪位及跪行訓(xùn)練偏癱康復(fù)訓(xùn)練92五、坐位訓(xùn)練

（一）輔助下坐起訓(xùn)練偏癱康復(fù)訓(xùn)練五、坐位訓(xùn)練

（一）輔助下坐起訓(xùn)練偏癱康復(fù)訓(xùn)練93（二）獨(dú)自坐起訓(xùn)練偏癱康復(fù)訓(xùn)練（二）獨(dú)自坐起訓(xùn)練偏癱康復(fù)訓(xùn)練94（三）床上坐位偏癱康復(fù)訓(xùn)練（三）床上坐位偏癱康復(fù)訓(xùn)練95（四）椅坐位偏癱康復(fù)訓(xùn)練（四）椅坐位偏癱康復(fù)訓(xùn)練96（五）坐位平衡訓(xùn)練

1、輔助坐位平衡偏癱康復(fù)訓(xùn)練（五）坐位平衡訓(xùn)練

1、輔助坐位平衡偏癱康復(fù)訓(xùn)練97偏癱康復(fù)訓(xùn)練偏癱康復(fù)訓(xùn)練982、端坐位平衡訓(xùn)練

偏癱康復(fù)訓(xùn)練2、端坐位平衡訓(xùn)練

偏癱康復(fù)訓(xùn)練993、坐位時(shí)的前后平衡訓(xùn)練偏癱康復(fù)訓(xùn)練3、坐位時(shí)的前后平衡訓(xùn)練偏癱康復(fù)訓(xùn)練1004、坐位時(shí)的左右平衡訓(xùn)練偏癱康復(fù)訓(xùn)練4、坐位時(shí)的左右平衡訓(xùn)練偏癱康復(fù)訓(xùn)練101

動(dòng)態(tài)的坐位平衡訓(xùn)練

A，軀干左右側(cè)屈運(yùn)動(dòng)B、軀干左右旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)

C、軀干前屈兩手抵大腿之間D、斜向深前屈、反復(fù)交替運(yùn)動(dòng)偏癱康復(fù)訓(xùn)練動(dòng)態(tài)的坐位平衡訓(xùn)練

A，軀干左右側(cè)屈運(yùn)動(dòng)102六、站起及站立訓(xùn)練

（一）偏癱患者的站起訓(xùn)練偏癱康復(fù)訓(xùn)練六、站起及站立訓(xùn)練

偏癱康復(fù)訓(xùn)練103偏癱患者的輔助站起

偏癱康復(fù)訓(xùn)練偏癱患者的輔助站起偏癱康復(fù)訓(xùn)練104偏癱患者獨(dú)立站起

A、雙足著地，雙手交叉，雙上肢向前充分伸展，身體前傾

B、當(dāng)雙肩向前超過雙膝位置時(shí)，立即抬臀，伸展膝關(guān)節(jié)，站起偏癱康復(fù)訓(xùn)練偏癱患者獨(dú)立站起

A、雙足著地，雙手交叉，雙上肢向前充分伸展105（二）健側(cè)下肢負(fù)重站立訓(xùn)練偏癱康復(fù)訓(xùn)練（二）健側(cè)下肢負(fù)重站立訓(xùn)練偏癱康復(fù)訓(xùn)練106（三）患側(cè)下肢負(fù)重站立訓(xùn)練偏癱康復(fù)訓(xùn)練（三）患側(cè)下肢負(fù)重站立訓(xùn)練偏癱康復(fù)訓(xùn)練107

患側(cè)下肢負(fù)重站立，患者將另一只腳放在臺階上（右側(cè)偏癱）

A、臺階在前面B、臺階在側(cè)面偏癱康復(fù)訓(xùn)練

患側(cè)下肢負(fù)重站立，患者將另一只腳放在臺階上（右側(cè)偏癱）

A108（四）站立平衡訓(xùn)練偏癱康復(fù)訓(xùn)練（四）站立平衡訓(xùn)練偏癱康復(fù)訓(xùn)練109利用手杖的立位平衡訓(xùn)練

A，指示患者雙腳分開站立，雙側(cè)同時(shí)負(fù)重

B，指示患者左右移動(dòng)重心

C，使用手杖保持平衡，同時(shí)使軀干前屈

D，將手杖向前上方舉起，維持片刻，保持平衡再逐漸延長時(shí)間，直至可維持3~4秒偏癱康復(fù)訓(xùn)練利用手杖的立位平衡訓(xùn)練

A，指示患者雙腳分開站立，雙側(cè)同時(shí)負(fù)110七、身體轉(zhuǎn)移訓(xùn)練

（一）床-椅子的轉(zhuǎn)移訓(xùn)練

偏癱康復(fù)訓(xùn)練七、身體轉(zhuǎn)移訓(xùn)練（一）床-椅子的轉(zhuǎn)移1111、幫助病人從床上坐到椅子上偏癱康復(fù)訓(xùn)練1、幫助病人從床上坐到椅子上偏癱康復(fù)訓(xùn)練1122、病人自己從床上坐到椅子上偏癱康復(fù)訓(xùn)練2、病人自己從床上坐到椅子上偏癱康復(fù)訓(xùn)練113（二）從床移動(dòng)到輪椅偏癱康復(fù)訓(xùn)練（二）從床移動(dòng)到輪椅偏癱康復(fù)訓(xùn)練114（三）輪椅至廁所的轉(zhuǎn)移

偏癱康復(fù)訓(xùn)練（三）輪椅至廁所的轉(zhuǎn)移偏癱康復(fù)訓(xùn)練115

（四）從輪椅移動(dòng)到床偏癱康復(fù)訓(xùn)練（四）從輪椅移動(dòng)到床偏癱康復(fù)訓(xùn)練116（五）乘坐輪椅開關(guān)門偏癱康復(fù)訓(xùn)練（五）乘坐輪椅開關(guān)門偏癱康復(fù)訓(xùn)練117

（六）從輪椅轉(zhuǎn)移到普通坐椅上偏癱康復(fù)訓(xùn)練（六）從輪椅轉(zhuǎn)移到普通坐椅上偏癱康復(fù)訓(xùn)練118（七）從普通椅上轉(zhuǎn)移到輪椅上偏癱康復(fù)訓(xùn)練（七）從普通椅上轉(zhuǎn)移到輪椅上偏癱康復(fù)訓(xùn)練119

八、行走訓(xùn)練

（一）患側(cè)下肢邁步訓(xùn)練（原地行走訓(xùn)練）偏癱康復(fù)訓(xùn)練八、行走訓(xùn)練

（一）患側(cè)下肢邁步訓(xùn)練（原地行走訓(xùn)練）偏癱120（二）側(cè)方輔助行走訓(xùn)練偏癱康復(fù)訓(xùn)練（二）側(cè)方輔助行走訓(xùn)練偏癱康復(fù)訓(xùn)練121（三）后方輔助行走訓(xùn)練偏癱康復(fù)訓(xùn)練（三）后方輔助行走訓(xùn)練偏癱康復(fù)訓(xùn)練122（四）扶持下練習(xí)行走偏癱康復(fù)訓(xùn)練（四）扶持下練習(xí)行走偏癱康復(fù)訓(xùn)練123行走的促進(jìn)（左側(cè)偏癱）A，幫助伸髖，防止膝關(guān)節(jié)在支撐期過伸。B，治療師向前下方壓骨盆以啟動(dòng)行走時(shí)腿的擺動(dòng)期。（患者在偏癱腿屈曲時(shí)很難保持健腿的伸展）C，引導(dǎo)重心向前轉(zhuǎn)移到偏癱腿上，防止髖部向后運(yùn)動(dòng)。偏癱康復(fù)訓(xùn)練行走的促進(jìn)（左側(cè)偏癱）偏癱康復(fù)訓(xùn)練124

通過旋轉(zhuǎn)骨盆促進(jìn)手臂的擺動(dòng)偏癱康復(fù)訓(xùn)練通過旋轉(zhuǎn)骨盆促進(jìn)手臂的擺動(dòng)偏癱康復(fù)訓(xùn)練125在患者身后握住雙臂于外旋位偏癱康復(fù)訓(xùn)練在患者身后握住雙臂于外旋位偏癱康復(fù)訓(xùn)練126（五）通過旋肩幫助患者擺臂

圖A通過雙肩促進(jìn)手臂的擺動(dòng)圖B托住一乒乓球步行，以防止偏癱臂的聯(lián)合反應(yīng)發(fā)生（右側(cè)偏癱）

）偏癱康復(fù)訓(xùn)練（五）通過旋肩幫助患者擺臂圖A通過雙肩促進(jìn)手臂的擺動(dòng)127

（六）扶拐行走訓(xùn)練

1、三點(diǎn)步行

A、按手拐→患側(cè)下肢→健側(cè)下肢的順序行走B、按手拐→健側(cè)下肢→患側(cè)下肢的順序行走偏癱康復(fù)訓(xùn)練（六）扶拐行走訓(xùn)練

1、三點(diǎn)步行A、按手拐→患側(cè)下肢→1282、兩點(diǎn)步行

偏癱患者的兩點(diǎn)步行手拐和患側(cè)下肢同時(shí)向前一步偏癱康復(fù)訓(xùn)練2、兩點(diǎn)步行偏癱患者的兩點(diǎn)步行偏癱康復(fù)訓(xùn)練129

（七）利用手杖上下樓梯訓(xùn)練步

遵照健足先上，病足先下的原則上樓時(shí)，手杖和健足先放在上一級臺階伸直健腿，把病腿提到同一臺階。下樓時(shí)，手杖和病足先下到下一臺階，然后檢足邁下到同一臺階偏癱康復(fù)訓(xùn)練（七）利用手杖上下樓梯訓(xùn)練步偏癱康復(fù)訓(xùn)練130（八）步行的可靠幫手-四足、三足和單足手杖偏癱康復(fù)訓(xùn)練（八）步行的可靠幫手-四足、三足和單足手杖偏癱康復(fù)訓(xùn)練131（九）足尖下垂的處理偏癱康復(fù)訓(xùn)練（九）足尖下垂的處理偏癱康復(fù)訓(xùn)練132

九、克服痙攣訓(xùn)練

（一）關(guān)鍵點(diǎn)的控制偏癱康復(fù)訓(xùn)練九、克服痙攣訓(xùn)練（一）關(guān)鍵點(diǎn)的控制偏癱康復(fù)訓(xùn)練133拇指“關(guān)鍵點(diǎn)”控制偏癱康復(fù)訓(xùn)練拇指“關(guān)鍵點(diǎn)”控制偏癱康復(fù)訓(xùn)練134

下肢屈曲時(shí)患側(cè)上肢抑制痙攣的方法（右為患側(cè)）

偏癱康復(fù)訓(xùn)練下肢屈曲時(shí)患側(cè)上肢抑制痙攣的方法（右為患側(cè)）

偏癱康復(fù)135

（二）反射抑制抗痙攣模式

1、軀干抗痙攣模式

2、上下肢的抗痙攣模式圖1軀干抗痙攣模式圖2上下肢的痙攣（A）和抗痙攣模式（B）偏癱康復(fù)訓(xùn)練（二）反射抑制抗痙攣模式1、軀干抗痙攣模式1363上肢抗痙攣模式

（1）抑制上肢痙攣訓(xùn)練偏癱康復(fù)訓(xùn)練3上肢抗痙攣模式

（1）抑制上肢痙攣訓(xùn)練偏癱康復(fù)訓(xùn)練137

步行時(shí)患者抑制偏癱臂的屈肌痙攣（右側(cè)偏癱）偏癱康復(fù)訓(xùn)練步行時(shí)患者抑制偏癱臂的屈肌痙攣（右側(cè)偏癱）偏癱康復(fù)訓(xùn)練138（2）患側(cè)上肢訓(xùn)練

1）滾筒訓(xùn)練偏癱康復(fù)訓(xùn)練（2）患側(cè)上肢訓(xùn)練

1）滾筒訓(xùn)練偏癱康復(fù)訓(xùn)練1392）木釘板訓(xùn)練偏癱康復(fù)訓(xùn)練2）木釘板訓(xùn)練偏癱康復(fù)訓(xùn)練1403）上肢操球訓(xùn)練偏癱康復(fù)訓(xùn)