兒童溺水相關(guān)危險(xiǎn)因素

悅安健康促進(jìn)會(huì)–急救培訓(xùn)中國(guó)–上海項(xiàng)目組悅安健康促進(jìn)會(huì)–急救培訓(xùn)中國(guó)–上海項(xiàng)目組兒童溺水相關(guān)危險(xiǎn)因素兒童發(fā)生溺水的因素復(fù)雜，既有環(huán)境因素，也有兒童本身的因素、家庭因素，1Haddon表1兒童溺水危險(xiǎn)因素Haddon矩陣因素階段兒童自身因素 作用物 物理環(huán)境 社會(huì)經(jīng)濟(jì)環(huán)境溺水前 發(fā)育水平；缺乏應(yīng)對(duì)危險(xiǎn)的性別；水上安全設(shè)備缺乏水的危險(xiǎn)性知識(shí)；好奇；冒險(xiǎn)；水中嬉戲、捉魚、酗酒等危行為；乘坐水上交通工具

缺乏隔離水域缺乏監(jiān)管和看護(hù)的屏障；不熟姐看護(hù)；悉的環(huán)境； 父母無職業(yè)或無文沒有安全的游化家庭人口多泳設(shè)施

乏水安全指導(dǎo)和社區(qū)警示溺水時(shí) 缺乏游泳技術(shù)

深水；江河水湍流；水下深度的變?nèi)狈⑽ｋU(xiǎn)降至低未穿救生衣等漂浮

水中寒冷；大浪 化

的信息和資源；呼叫器具；施救者不會(huì)

缺乏幫助逃生120急救系統(tǒng)的通泳；體力不支；遇險(xiǎn)時(shí)慌亂；缺乏緊急呼救或知識(shí)

的設(shè)施

訊或基礎(chǔ)設(shè)施不足；乏救生員溺水后 獲救延遲；看護(hù)人不受害者被水流沖離交通不便妨礙缺乏急救設(shè)備；知所措；沒有用電話岸邊或手機(jī)呼救救護(hù)車

救治 急救和治療技術(shù)熟練；理和康復(fù)服務(wù)不到位；受害者及家庭幾乎得不到社區(qū)支持（一）兒童自身和監(jiān)管因素年齡與發(fā)育水平兒童年齡或身心發(fā)育水平與溺水的發(fā)生密切相關(guān)。國(guó)內(nèi)外大部分?jǐn)?shù)據(jù)均表明，51～4開放性水體接觸機(jī)會(huì)增多，增加了溺水事故發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。性別無論是發(fā)達(dá)國(guó)家還是發(fā)展中國(guó)家，兒童溺水的發(fā)生和死亡均表現(xiàn)為男性高于200415～192.42005年全國(guó)疾病監(jiān)測(cè)系統(tǒng)死因監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)也表明男童溺水死亡率為女童的2.220051.06∶1高危行為和同伴影響有調(diào)查表明：中小學(xué)男生存在溺水高危行為，這些行為包括：過去年曾有溺水傷害的發(fā)生、無成人陪同曾到非安全游泳區(qū)游泳、曾單獨(dú)去野/的開放性水域跳水或潛水。☆案例1☆案例1200952218時(shí)許，某小學(xué)五年級(jí)的帥帥和同班另外3名同學(xué)放學(xué)后，一起入而他卻沉入深水中??游泳能力一些數(shù)據(jù)表明，游泳能力與溺水發(fā)生有關(guān)。如在孟加拉國(guó)發(fā)生溺水的4～1793%88.72%80.6%不會(huì)游泳。國(guó)內(nèi)研究發(fā)現(xiàn)，家長(zhǎng)或（5）兒童和家長(zhǎng)對(duì)溺水的認(rèn)知水平低研究表明：人們常常低估溺水的危險(xiǎn)性，在面臨危險(xiǎn)時(shí)還渾然不知。全球兒200734623～63432.0%的學(xué)生認(rèn)為溺水是青少年傷害的主要原因，50.4%的學(xué)生不知道乘坐汽車掉入水中后該如何逃生，24.3%的學(xué)生不知道當(dāng)同學(xué)發(fā)生溺水時(shí)該如何施救，48.5%的學(xué)生不知道當(dāng)溺水者救上來后應(yīng)該如何進(jìn)行急救。監(jiān)管缺失或不足☆案例2研究顯示，監(jiān)護(hù)不當(dāng)是兒童溺水的常見原因，嬰兒和學(xué)齡前兒童溺水1～42。廈門調(diào)查顯示，89.6%的溺水發(fā)生在兒童無人看管時(shí)。江西調(diào)查顯示，兒童發(fā)生溺50.88%的看護(hù)人在家做家務(wù)，22.81%在室外勞動(dòng)或上班，5.26%兄/姐并不適合作為其監(jiān)護(hù)人，由他們陪伴去游泳并不能降低溺水風(fēng)險(xiǎn)。目☆案例2一天下午一天下午4時(shí)左右，某鎮(zhèn)一戶人家辦事，人很多，大家都以為一歲半的小強(qiáng)有人看護(hù)，沒有在意。不料，瞬間，小強(qiáng)不見了，在場(chǎng)所有人都慌了，趕緊尋找。4～5分鐘后，大家終于在離家有10米遠(yuǎn)的池塘里發(fā)現(xiàn)了小強(qiáng)，并很快將他救上岸來。（二）環(huán)境因素暴露于自然水體兒童溺水死亡重要的危險(xiǎn)因素是暴露于“危險(xiǎn)”的水體。世界衛(wèi)生組20087578%的溺水發(fā)生在水壩和灌溉的溝渠。我國(guó)大多數(shù)農(nóng)村兒童溺水事故發(fā)生在居所和學(xué)校附近的水井、水渠、池塘等，3。兒童多是在水邊嬉戲、捉魚或游泳而溺水（1～3。江西調(diào)查顯示，1～1720；62.8%1～42061.66%死在離家或?qū)W校500557.14%14.2911.43%。☆☆案例320095154306歲兒童1女）從幼兒園放學(xué)，由家長(zhǎng)接回家后，趁大人不注意，結(jié)伴到村旁水塘玩耍。距220米開外，同村有名婦女正在洗衣服，初未留意。過了一會(huì)兒，該婦女抬頭朝兒童玩耍處張望，結(jié)果看到有名婦女正在洗衣服，初未留意。過了一會(huì)兒，該婦女抬頭朝兒童玩耍處張望，結(jié)果看到1名兒童，竟一動(dòng)不動(dòng)地浮在水面上。該婦女馬上邊叫喊邊趕了過去，但浮在水面上的男童已經(jīng)沒有了氣息。隨后，村民從塘中打撈出了女童。圖1 江西省崇仁縣某鎮(zhèn)農(nóng)家附近的水塘圖2 水井邊玩耍的孩童圖3 兒童在設(shè)法取回掉到水中的足球家中蓄水容器☆案例4因?yàn)橥Ｋ?，浩浩的家長(zhǎng)把家里大大小小的桶里盛滿了水，包括洗衣機(jī)。中午，爸媽都休息了，不愿意睡覺的浩浩上洗手間，發(fā)現(xiàn)了裝滿水的洗衣機(jī)，便拿了小凳子爬了上去玩水，等爸媽醒來，3歲的浩浩已經(jīng)墜入洗衣機(jī)里溺死了。水的地區(qū)，村民會(huì)使用水桶、水缸等容器蓄水（如案例4☆案例4因?yàn)橥Ｋ坪频募议L(zhǎng)把家里大大小小的桶里盛滿了水，包括洗衣機(jī)。中午，爸媽都休息了，不愿意睡覺的浩浩上洗手間，發(fā)現(xiàn)了裝滿水的洗衣機(jī)，便拿了小凳子爬了上去玩水，等爸媽醒來，3歲的浩浩已經(jīng)墜入洗衣機(jī)里溺死了。工程設(shè)施糞池、溝渠、水井、窨井、建筑工地蓄水池和石灰池等未加蓋，兒童在行走或玩耍時(shí)不慎落入其中，成為兒童溺水隱患，如案例5?！睢畎咐?某晚7點(diǎn)左右，年僅5歲的男孩強(qiáng)強(qiáng)和奶奶一前一后走在某小區(qū)道路上散步。不料，孫子突然落入窨井失去了蹤影。奶奶見狀大聲呼救，情急之下跳入窨井，無奈窨井水深超過2米，沒有將孫子救起。原因是事發(fā)前小區(qū)物業(yè)施工人員在對(duì)窨井修復(fù)后沒有蓋井蓋，井旁邊既未設(shè)警示牌，也無路燈，繼而導(dǎo)致了悲劇的發(fā)生。（三）醫(yī)療與救護(hù)世界衛(wèi)生組織指出，大多數(shù)溺水幸存者都是在溺水后立即獲救，并現(xiàn)場(chǎng)接受心肺復(fù)蘇。如果缺乏及時(shí)急救處理（包括基礎(chǔ)的心肺復(fù)蘇搶救，即便后續(xù)采用先進(jìn)的生命支持手段，多數(shù)溺水者的生命都很難被挽救。國(guó)外研究2525如果到達(dá)急診室時(shí)已經(jīng)觸不到脈搏，預(yù)示著嚴(yán)重的神經(jīng)系統(tǒng)損傷或死亡。我國(guó)農(nóng)村兒童溺水約一半以上未被及時(shí)發(fā)現(xiàn)或搶救，就死于溺水發(fā)生地。即使兒童接受急救，受過正規(guī)急救培訓(xùn)的人員也不足