2023年醫(yī)院管理工作計劃樣本

第37頁共37頁2023年醫(yī)院管理工作方案樣本2023年醫(yī)院管理工作方案樣本。20**年我們醫(yī)院的工作做得相對來說極為順利，各項工作完成的較為成功，所以在今后的工作中，我們要繼續(xù)做好這一切，要以20**年的工作為典范，一定要做好我們的工作，在接下來的一年中，我們要做到，這是我們一直以來不斷堅持努力的結(jié)果，相信我們一定可以做好!20**在院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持下，醫(yī)務(wù)科在醫(yī)療質(zhì)量、效勞質(zhì)量、醫(yī)療平安等各方面都獲得了較大進(jìn)步，20**年醫(yī)務(wù)科將一如既往的在院委會的領(lǐng)導(dǎo)下，以科學(xué)開展觀統(tǒng)領(lǐng)醫(yī)療工作開展全局，照例增強(qiáng)自主創(chuàng)新才能，繼續(xù)深化開展“醫(yī)院管理年”和“兩好一滿意”活動理論，不斷將醫(yī)務(wù)科各項工作推向深化。一、防止醫(yī)療事故確保醫(yī)療平安認(rèn)真做好醫(yī)療質(zhì)量考核工作，嚴(yán)格安醫(yī)院制定的管理標(biāo)準(zhǔn)、工作制度和評改細(xì)那么，開展管理工作、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療防范措施和醫(yī)療事故處理預(yù)案，實行醫(yī)療缺陷責(zé)任追究制，嚴(yán)格按醫(yī)療操作規(guī)程標(biāo)準(zhǔn)開展醫(yī)療活動。組織院內(nèi)職工學(xué)習(xí)有關(guān)醫(yī)療法律法規(guī)各項條例。加強(qiáng)對重點環(huán)節(jié)、重點科室的質(zhì)量管理，把醫(yī)療質(zhì)量管理工作的重點從醫(yī)療終末質(zhì)量評價擴(kuò)展到醫(yī)療全過程中每個環(huán)節(jié)質(zhì)量的檢查催促上去。重點包括：(1)強(qiáng)調(diào)入院告知書、受權(quán)書、各種診療知情同意書的標(biāo)準(zhǔn)完好書寫。(2)真實、準(zhǔn)確做好“死亡病例討論”“危重病例討論”“搶救危重病人討論”的各種記錄及醫(yī)師交接班;(3)組織科室加強(qiáng)對診療標(biāo)準(zhǔn)及相關(guān)法律法規(guī)的學(xué)習(xí)與考核。(4)進(jìn)一步轉(zhuǎn)變工作作風(fēng)強(qiáng)化效勞意識，做到“多解釋、多撫慰、多理解、多溫暖、多幫助”，使醫(yī)院效勞質(zhì)量更上一層樓;(5)加強(qiáng)對診療方案、用藥平安性的檢查力度。二、醫(yī)療質(zhì)量管理1、加強(qiáng)科室自身建立根據(jù)零八年全市工作檢查針對我科所提出的缺乏，我們將在20**年繼續(xù)加強(qiáng)自身的質(zhì)量及制度建立，主要包括：完善和更新各項委員會活動、會議記錄;加強(qiáng)科室檔案管理;轉(zhuǎn)變工作作風(fēng)，強(qiáng)化效勞意識，由經(jīng)歷化管理逐步向科學(xué)化管理轉(zhuǎn)變，由人情管理轉(zhuǎn)向制度管理，增強(qiáng)自主創(chuàng)新才能，與時俱進(jìn)。2、參加醫(yī)院質(zhì)控管理委員會進(jìn)展查房每周四上午定期到某一科室進(jìn)展全程查房，全院所有臨床科室輪流循環(huán)進(jìn)展。查房內(nèi)容包括：醫(yī)師交接班，包括科室實際交接班進(jìn)展?fàn)顩r和書面記錄的進(jìn)展;科室三級查房，重點催促科室教學(xué)查房和主任查房的標(biāo)準(zhǔn)落實;住院病歷的書寫質(zhì)量;科室五討論制度的落實，包括危重病例討論、疑難病例討論、死亡病例討論，詳細(xì)理解其記錄及執(zhí)行情況;聽取科室主任對科室醫(yī)療運(yùn)轉(zhuǎn)、質(zhì)量管理、科研教學(xué)等情況，針對缺乏提出合理改良意見。3、病案質(zhì)量管理(1)環(huán)節(jié)質(zhì)量每周一、周二到臨床科室抽查4-6分環(huán)節(jié)病歷，嚴(yán)格按照《山東省醫(yī)療文書書寫標(biāo)準(zhǔn)》對病歷中三級查房、五討論、會診(科內(nèi)會診、院內(nèi)會診和院外會診)、醫(yī)囑病情的查對等方面進(jìn)展監(jiān)控;另外嚴(yán)格標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)師交接班，抽查科室月質(zhì)量教育分析^p，幫助科室查出問題，提出改良方案，并督導(dǎo)三基三嚴(yán)學(xué)習(xí)記錄和政治學(xué)習(xí)記錄。(2)終末病歷每月到病案室抽查各科10份出院病歷，每半年對抽查的終末病例進(jìn)展展評，并嚴(yán)格按“陵縣人民醫(yī)院醫(yī)療文書質(zhì)量考核獎懲方法”獎優(yōu)罰劣。4、重點科室監(jiān)管(1)針對icu質(zhì)量的監(jiān)控，每周不定期對icu進(jìn)展抽查，重點抽查內(nèi)容：嚴(yán)格標(biāo)準(zhǔn)危重患者的病歷書寫及醫(yī)護(hù)人員交接班記錄;科室實際查房情況;危重患者上報制度的落實;實際觀看醫(yī)務(wù)人員對危重患者各項技術(shù)操作的純熟度、標(biāo)準(zhǔn)度;(2)對麻醉科的監(jiān)控，每月定期到麻醉科進(jìn)展檢查，主要內(nèi)容包括：術(shù)前麻醉訪視的實際進(jìn)展情況;完善各種麻醉協(xié)議的簽署;嚴(yán)格查對制度及麻醉藥品管理的執(zhí)行。對重點科室的監(jiān)控，醫(yī)務(wù)科將嚴(yán)格做到查有所記、查有所對，并將每次對差內(nèi)容進(jìn)展總結(jié)、比擬、評價，共同討論相應(yīng)的改良措施，在進(jìn)步科室質(zhì)量的同時杜絕平安隱患。三、繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育1、加強(qiáng)對新進(jìn)人員的培訓(xùn)針對上年新近人員在病歷書寫不標(biāo)準(zhǔn)、法律知識薄弱、工作思想欠端正等缺點，醫(yī)務(wù)科在零九年會進(jìn)一步加大對新近人員的培訓(xùn)，培訓(xùn)主要分為病歷書寫、執(zhí)業(yè)醫(yī)師法、如何做好一名臨床醫(yī)生三大版塊，通過分期講座的形式進(jìn)展，醫(yī)務(wù)科全程監(jiān)控，并抽查培訓(xùn)人員學(xué)習(xí)記錄，并在階段學(xué)習(xí)后進(jìn)展現(xiàn)場提問和書面形式考核，不合格者不允許上崗。2、加強(qiáng)科室科研工作每科在完成日常工作之余，要有方案、有針對性的組織1-2項科研課題，主治醫(yī)師以上人員撰寫發(fā)表科研論文不得少于兩篇，醫(yī)務(wù)科在催促可是科研工作的同時，盡努力為科室創(chuàng)造有利條件。3、嚴(yán)格院外進(jìn)修、實習(xí)人員管理在承受德州衛(wèi)校、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)院、杏林醫(yī)學(xué)院、泰安醫(yī)學(xué)院等高校實習(xí)生以及各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)修人員的同時進(jìn)一步加強(qiáng)組織紀(jì)律性的管理，并強(qiáng)調(diào)其根底知識、根本理論和根本技能的訓(xùn)練。4、強(qiáng)化專業(yè)技術(shù)人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)根據(jù)我院院情，在按需培訓(xùn)的原那么和醫(yī)院經(jīng)濟(jì)條件答應(yīng)的情況下，選派醫(yī)務(wù)人員到上級醫(yī)院學(xué)習(xí)，吸收先進(jìn)技術(shù)，進(jìn)步技術(shù)程度。中級職稱專業(yè)技術(shù)人員要嚴(yán)密結(jié)合自己專業(yè)，鼓勵通過自學(xué)、脫產(chǎn)學(xué)習(xí)自覺嚴(yán)格補(bǔ)充，增長本專業(yè)技術(shù)的新理論、新技術(shù)、新方法，掌握穿插學(xué)科和相關(guān)學(xué)科的知識。初級職稱的專業(yè)技術(shù)人員要結(jié)合本職崗位，進(jìn)展專業(yè)技術(shù)知識和技能的職務(wù)培養(yǎng)，純熟掌握專業(yè)技術(shù)，參與科研、能解決較復(fù)雜的疑難病癥，爭取以請進(jìn)來、派出去、自己學(xué)的原那么想方設(shè)法進(jìn)步專業(yè)隊伍的業(yè)務(wù)素質(zhì)，在院委會的批準(zhǔn)和支持下邀請上級專家對我院進(jìn)展專業(yè)技術(shù)指導(dǎo)，以查房、手術(shù)、講課等形式不斷進(jìn)步我院業(yè)務(wù)程度，并支持各科邀請專家指導(dǎo)開展新技術(shù)、新業(yè)務(wù)。5、繼續(xù)加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)管理嚴(yán)格周一、周各科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，醫(yī)務(wù)科不定期抽查各科室實際學(xué)習(xí)情況并結(jié)合學(xué)習(xí)記錄進(jìn)展現(xiàn)場提問。另外，每周四安排專門針對年輕醫(yī)師的專業(yè)講座，由各科主任輪流授課，醫(yī)務(wù)科全程參與并做好記錄，不定期進(jìn)展現(xiàn)場考核。6、強(qiáng)調(diào)院內(nèi)外學(xué)術(shù)講座活動的重要性，對上級醫(yī)院教授來授課等是以醫(yī)務(wù)科一律即使安排相關(guān)工作，保證相關(guān)專業(yè)人員均能參加?！疽韵聻橘浰拖嚓P(guān)文檔】精選工作方案閱讀醫(yī)院管理工作方案范文20**年我們醫(yī)院的工作做得相對來說極為順利，各項工作完成的較為成功，所以在今后的工作中，我們要繼續(xù)做好這一切，要以20**年的工作為典范，一定要做好我們的工作，在接下來的一年中，我們要做到最好，這是我們一直以來不斷堅持努力的結(jié)果，相信我們一定可以做好!20**在院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持下，醫(yī)務(wù)科在醫(yī)療質(zhì)量、效勞質(zhì)量、醫(yī)療平安等各方面都獲得了較大進(jìn)步，20**年醫(yī)務(wù)科將一如既往的在院委會的領(lǐng)導(dǎo)下，以科學(xué)開展觀統(tǒng)領(lǐng)醫(yī)療工作開展全局，照例增強(qiáng)自主創(chuàng)新才能，繼續(xù)深化開展醫(yī)院管理年和兩好一滿意活動理論，不斷將醫(yī)務(wù)科各項工作推向深化。一、防止醫(yī)療事故確保醫(yī)療平安認(rèn)真做好醫(yī)療質(zhì)量考核工作，嚴(yán)格安醫(yī)院制定的管理標(biāo)準(zhǔn)、工作制度和評改細(xì)那么，開展管理工作、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療防范措施和醫(yī)療事故處理預(yù)案，實行醫(yī)療缺陷責(zé)任追究制，嚴(yán)格按醫(yī)療操作規(guī)程標(biāo)準(zhǔn)開展醫(yī)療活動。組織院內(nèi)職工學(xué)習(xí)有關(guān)醫(yī)療法律法規(guī)各項條例。加強(qiáng)對重點環(huán)節(jié)、重點科室的質(zhì)量管理，把醫(yī)療質(zhì)量管理工作的重點從醫(yī)療終末質(zhì)量評價擴(kuò)展到醫(yī)療全過程中每個環(huán)節(jié)質(zhì)量的檢查催促上去。重點包括：(1)強(qiáng)調(diào)入院告知書、受權(quán)書、各種診療知情同意書的標(biāo)準(zhǔn)完好書寫。(2)真實、準(zhǔn)確做好死亡病例討論危重病例討論搶救危重病人討論的各種記錄及醫(yī)師交接班;(3)組織科室加強(qiáng)對診療標(biāo)準(zhǔn)及相關(guān)法律法規(guī)的學(xué)習(xí)與考核。(4)進(jìn)一步轉(zhuǎn)變工作作風(fēng)強(qiáng)化效勞意識，做到多解釋、多撫慰、多理解、多溫暖、多幫助，使醫(yī)院效勞質(zhì)量更上一層樓;(5)加強(qiáng)對診療方案、用藥平安性的檢查力度。二、醫(yī)療質(zhì)量管理1、加強(qiáng)科室自身建立根據(jù)零八年全市工作檢查針對我科所提出的缺乏，我們將在20**年繼續(xù)加強(qiáng)自身的質(zhì)量及制度建立，主要包括：完善和更新各項委員會活動、會議記錄;加強(qiáng)科室檔案管理;轉(zhuǎn)變工作作風(fēng)，強(qiáng)化效勞意識，由經(jīng)歷化管理逐步向科學(xué)化管理轉(zhuǎn)變，由人情管理轉(zhuǎn)向制度管理，增強(qiáng)自主創(chuàng)新才能，與時俱進(jìn)。2、參加醫(yī)院質(zhì)控管理委員會進(jìn)展查房每周四上午定期到某一科室進(jìn)展全程查房，全院所有臨床科室輪流循環(huán)進(jìn)展。查房內(nèi)容包括：醫(yī)師交接班，包括科室實際交接班進(jìn)展?fàn)顩r和書面記錄的進(jìn)展;科室三級查房，重點催促科室教學(xué)查房和主任查房的標(biāo)準(zhǔn)落實;住院病歷的書寫質(zhì)量;科室五討論制度的落實，包括危重病例討論、疑難病例討論、死亡病例討論，詳細(xì)理解其記錄及執(zhí)行情況;聽取科室主任對科室醫(yī)療運(yùn)轉(zhuǎn)、質(zhì)量管理、科研教學(xué)等情況，針對缺乏提出合理改良意見。3、病案質(zhì)量管理(1)環(huán)節(jié)質(zhì)量每周一、周二到臨床科室抽查4-6分環(huán)節(jié)病歷，嚴(yán)格按照《山東省醫(yī)療文書書寫標(biāo)準(zhǔn)》對病歷中三級查房、五討論、會診(科內(nèi)會診、院內(nèi)會診和院外會診)、醫(yī)囑病情的查對等方面進(jìn)展監(jiān)控;另外嚴(yán)格標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)師交接班，抽查科室月質(zhì)量教育分析^p，幫助科室查出問題，提出改良方案，并督導(dǎo)三基三嚴(yán)學(xué)習(xí)記錄和政治學(xué)習(xí)記錄。(2)終末病歷每月到病案室抽查各科10份出院病歷，每半年對抽查的終末病例進(jìn)展展評，并嚴(yán)格按陵縣人民醫(yī)院醫(yī)療文書質(zhì)量考核獎懲方法獎優(yōu)罰劣。4、重點科室監(jiān)管(1)針對icu質(zhì)量的監(jiān)控，每周不定期對icu進(jìn)展抽查，重點抽查內(nèi)容：嚴(yán)格標(biāo)準(zhǔn)危重患者的病歷書寫及醫(yī)護(hù)人員交接班記錄;科室實際查房情況;危重患者上報制度的落實;實際觀看醫(yī)務(wù)人員對危重患者各項技術(shù)操作的純熟度、標(biāo)準(zhǔn)度;(2)對麻醉科的監(jiān)控，每月定期到麻醉科進(jìn)展檢查，主要內(nèi)容包括：術(shù)前麻醉訪視的實際進(jìn)展情況;完善各種麻醉協(xié)議的簽署;嚴(yán)格查對制度及麻醉藥品管理的執(zhí)行。對重點科室的監(jiān)控，醫(yī)務(wù)科將嚴(yán)格做到查有所記、查有所對，并將每次對差內(nèi)容進(jìn)展總結(jié)、比擬、評價，共同討論相應(yīng)的改良措施，在進(jìn)步科室質(zhì)量的同時杜絕平安隱患。三、繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育1、加強(qiáng)對新進(jìn)人員的培訓(xùn)針對上年新近人員在病歷書寫不標(biāo)準(zhǔn)、法律知識薄弱、工作思想欠端正等缺點，醫(yī)務(wù)科在零九年會進(jìn)一步加大對新近人員的培訓(xùn)，培訓(xùn)主要分為病歷書寫、執(zhí)業(yè)醫(yī)師法、如何做好一名臨床醫(yī)生三大版塊，通過分期講座的形式進(jìn)展，醫(yī)務(wù)科全程監(jiān)控，并抽查培訓(xùn)人員學(xué)習(xí)記錄，并在階段學(xué)習(xí)后進(jìn)展現(xiàn)場提問和書面形式考核，不合格者不允許上崗。2、加強(qiáng)科室科研工作每科在完成日常工作之余，要有方案、有針對性的組織1-2項科研課題，主治醫(yī)師以上人員撰寫發(fā)表科研論文不得少于兩篇，醫(yī)務(wù)科在催促可是科研工作的同時，盡最大努力為科室創(chuàng)造有利條件。3、嚴(yán)格院外進(jìn)修、實習(xí)人員管理在承受德州衛(wèi)校、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)院、杏林醫(yī)學(xué)院、泰安醫(yī)學(xué)院等高校實習(xí)生以及各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)修人員的同時進(jìn)一步加強(qiáng)組織紀(jì)律性的管理，并強(qiáng)調(diào)其根底知識、根本理論和根本技能的訓(xùn)練。4、強(qiáng)化專業(yè)技術(shù)人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)根據(jù)我院院情，在按需培訓(xùn)的原那么和醫(yī)院經(jīng)濟(jì)條件答應(yīng)的情況下，選派醫(yī)務(wù)人員到上級醫(yī)院學(xué)習(xí)，吸收先進(jìn)技術(shù)，進(jìn)步技術(shù)程度。中級職稱專業(yè)技術(shù)人員要嚴(yán)密結(jié)合自己專業(yè)，鼓勵通過自學(xué)、脫產(chǎn)學(xué)習(xí)自覺嚴(yán)格補(bǔ)充，增長本專業(yè)技術(shù)的新理論、新技術(shù)、新方法，掌握穿插學(xué)科和相關(guān)學(xué)科的知識。初級職稱的專業(yè)技術(shù)人員要結(jié)合本職崗位，進(jìn)展專業(yè)技術(shù)知識和技能的職務(wù)培養(yǎng)，純熟掌握專業(yè)技術(shù)，參與科研、能解決較復(fù)雜的疑難病癥，爭取以請進(jìn)來、派出去、自己學(xué)的原那么想方設(shè)法進(jìn)步專業(yè)隊伍的業(yè)務(wù)素質(zhì)，在院委會的批準(zhǔn)和支持下邀請上級專家對我院進(jìn)展專業(yè)技術(shù)指導(dǎo)，以查房、手術(shù)、講課等形式不斷進(jìn)步我院業(yè)務(wù)程度，并支持各科邀請專家指導(dǎo)開展新技術(shù)、新業(yè)務(wù)。5、繼續(xù)加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)管理嚴(yán)格周一、周各科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，醫(yī)務(wù)科不定期抽查各科室實際學(xué)習(xí)情況并結(jié)合學(xué)習(xí)記錄進(jìn)展現(xiàn)場提問。另外，每周四安排專門針對年輕醫(yī)師的專業(yè)講座，由各科主任輪流授課，醫(yī)務(wù)科全程參與并做好記錄，不定期進(jìn)展現(xiàn)場考核。6、強(qiáng)調(diào)院內(nèi)外學(xué)術(shù)講座活動的重要性，對上級醫(yī)院教授授課等是以醫(yī)務(wù)科一律即使安排相關(guān)工作，2023醫(yī)院管理工作方案202_醫(yī)院管理工作方案202_年我們醫(yī)院的工作做得相對來說極為順利，各項工作完成的較為成功，所以在今后的工作中，我們要繼續(xù)做好這一切，要以202_年的工作為典范，一定要做好我們的工作，在接下來的一年中，我們要做到最好，這是我們一直以來不斷堅持努力的結(jié)果，相信我們一定可以做好!現(xiàn)做202_年工作方案如下：一、防止醫(yī)療事故確保醫(yī)療平安認(rèn)真做好醫(yī)療質(zhì)量考核工作，嚴(yán)格安醫(yī)院制定的管理標(biāo)準(zhǔn)、工作制度和評改細(xì)那么，開展管理工作、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療防范措施和醫(yī)療事故處理預(yù)案，實行醫(yī)療缺陷責(zé)任追究制，嚴(yán)格按醫(yī)療操作規(guī)程標(biāo)準(zhǔn)開展醫(yī)療活動。組織院內(nèi)職工學(xué)習(xí)有關(guān)醫(yī)療法律法規(guī)各項條例。加強(qiáng)對重點環(huán)節(jié)、重點科室的質(zhì)量管理，把醫(yī)療質(zhì)量管理工作的重點從醫(yī)療終末質(zhì)量評價擴(kuò)展到醫(yī)療全過程中每個環(huán)節(jié)質(zhì)量的檢查催促上去。重點包括：(1)強(qiáng)調(diào)入院告知書、受權(quán)書、各種診療知情同意書的標(biāo)準(zhǔn)完好書寫。(2)真實、準(zhǔn)確做好“死亡病例討論”“危重病例討論”“搶救危重病人討論”的各種記錄及醫(yī)師交接班;(3)組織科室加強(qiáng)對診療標(biāo)準(zhǔn)及相關(guān)法律法規(guī)的學(xué)習(xí)與考核。(4)進(jìn)一步轉(zhuǎn)變工作作風(fēng)強(qiáng)化效勞意識，做到“多解釋、多撫慰、多理解、多溫暖、多幫助”，使醫(yī)院效勞質(zhì)量更上一層樓;(5)加強(qiáng)對診療方案、用藥平安性的檢查力度。二、醫(yī)療質(zhì)量管理1、加強(qiáng)科室自身建立根據(jù)零八年全市工作檢查針對我科所提出的缺乏，我們將在202_年繼續(xù)加強(qiáng)自身的質(zhì)量及制度建立，主要包括：完善和更新各項委員會活動、會議記錄;加強(qiáng)科室檔案管理;轉(zhuǎn)變工作作風(fēng)，強(qiáng)化效勞意識，由經(jīng)歷化管理逐步向科學(xué)化管理轉(zhuǎn)變，由人情管理轉(zhuǎn)向制度管理，增強(qiáng)自主創(chuàng)新才能，與時俱進(jìn)。2、參加醫(yī)院質(zhì)控管理委員會進(jìn)展查房每周四上午定期到某一科室進(jìn)展全程查房，全院所有臨床科室輪流循環(huán)進(jìn)展。查房內(nèi)容包括：醫(yī)師交接班，包括科室實際交接班進(jìn)展?fàn)顩r和書面記錄的進(jìn)展;科室三級查房，重點催促科室教學(xué)查房和主任查房的標(biāo)準(zhǔn)落實;住院病歷的書寫質(zhì)量;科室五討論制度的落實，包括危重病例討論、疑難病例討論、死亡病例討論，詳細(xì)理解其記錄及執(zhí)行情況;聽取科室主任對科室醫(yī)療運(yùn)轉(zhuǎn)、質(zhì)量管理、科研教學(xué)等情況，針對缺乏提出合理改良意見。3、病案質(zhì)量管理(1)環(huán)節(jié)質(zhì)量每周一、周二到臨床科室抽查4-6分環(huán)節(jié)病歷，嚴(yán)格按照《山東省醫(yī)療文書書寫標(biāo)準(zhǔn)》對病歷中三級查房、五討論、會診(科內(nèi)會診、院內(nèi)會診和院外會診)、醫(yī)囑病情的查對等方面進(jìn)展監(jiān)控;另外嚴(yán)格標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)師交接班，抽查科室月質(zhì)量教育分析^p，幫助科室查出問題，提出改良方案，并督導(dǎo)三基三嚴(yán)學(xué)習(xí)記錄和政治學(xué)習(xí)記錄。(2)終末病歷每月到病案室抽查各科10份出院病歷，每半年對抽查的終末病例進(jìn)展展評，并嚴(yán)格按“陵縣人民醫(yī)院醫(yī)療文書質(zhì)量考核獎懲方法”獎優(yōu)罰劣。4、重點科室監(jiān)管(1)針對icu質(zhì)量的監(jiān)控，每周不定期對icu進(jìn)展抽查，重點抽查內(nèi)容：嚴(yán)格標(biāo)準(zhǔn)危重患者的病歷書寫及醫(yī)護(hù)人員交接班記錄;科室實際查房情況;危重患者上報制度的落實;實際觀看醫(yī)務(wù)人員對危重患者各項技術(shù)操作的純熟度、標(biāo)準(zhǔn)度;(2)對麻醉科的監(jiān)控，每月定期到麻醉科進(jìn)展檢查，主要內(nèi)容包括：術(shù)前麻醉訪視的實際進(jìn)展情況;完善各種麻醉協(xié)議的簽署;嚴(yán)格查對制度及麻醉藥品管理的執(zhí)行。對重點科室的監(jiān)控，醫(yī)務(wù)科將嚴(yán)格做到查有所記、查有所對，并將每次對差內(nèi)容進(jìn)展總結(jié)、比擬、評價，共同討論相應(yīng)的改良措施，在進(jìn)步科室質(zhì)量的同時杜絕平安隱患。三、繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育1、加強(qiáng)對新進(jìn)人員的培訓(xùn)針對上年新近人員在病歷書寫不標(biāo)準(zhǔn)、法律知識薄弱、工作思想欠端正等缺點，醫(yī)務(wù)科在零九年會進(jìn)一步加大對新近人員的培訓(xùn)，培訓(xùn)主要分為病歷書寫、執(zhí)業(yè)醫(yī)師法、如何做好一名臨床醫(yī)生三大版塊，通過分期講座的形式進(jìn)展，醫(yī)務(wù)科全程監(jiān)控，并抽查培訓(xùn)人員學(xué)習(xí)記錄，并在階段學(xué)習(xí)后進(jìn)展現(xiàn)場提問和書面形式考核，不合格者不允許上崗。2、加強(qiáng)科室科研工作每科在完成日常工作之余，要有方案、有針對性的組織1-2項科研課題，主治醫(yī)師以上人員撰寫發(fā)表科研論文不得少于兩篇，醫(yī)務(wù)科在催促可是科研工作的同時，盡最大努力為科室創(chuàng)造有利條件。3、嚴(yán)格院外進(jìn)修、實習(xí)人員管理在承受德州衛(wèi)校、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)院、杏林醫(yī)學(xué)院、泰安醫(yī)學(xué)院等高校實習(xí)生以及各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)修人員的同時進(jìn)一步加強(qiáng)組織紀(jì)律性的管理，并強(qiáng)調(diào)其根底知識、根本理論和根本技能的訓(xùn)練。4、強(qiáng)化專業(yè)技術(shù)人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)根據(jù)我院院情，在按需培訓(xùn)的原那么和醫(yī)院經(jīng)濟(jì)條件答應(yīng)的情況下，選派醫(yī)務(wù)人員到上級醫(yī)院學(xué)習(xí)，吸收先進(jìn)技術(shù)，進(jìn)步技術(shù)程度。中級職稱專業(yè)技術(shù)人員要嚴(yán)密結(jié)合自己專業(yè)，鼓勵通過自學(xué)、脫產(chǎn)學(xué)習(xí)自覺嚴(yán)格補(bǔ)充，增長本專業(yè)技術(shù)的新理論、新技術(shù)、新方法，掌握穿插學(xué)科和相關(guān)學(xué)科的知識。初級職稱的專業(yè)技術(shù)人員要結(jié)合本職崗位，進(jìn)展專業(yè)技術(shù)知識和技能的職務(wù)培養(yǎng)，純熟掌握專業(yè)技術(shù)，參與科研、能解決較復(fù)雜的疑難病癥，爭取以請進(jìn)來、派出去、自己學(xué)的原那么想方設(shè)法進(jìn)步專業(yè)隊伍的業(yè)務(wù)素質(zhì)，在院委會的批準(zhǔn)和支持下邀請上級專家對我院進(jìn)展專業(yè)技術(shù)指導(dǎo)，以查房、手術(shù)、講課等形式不斷進(jìn)步我院業(yè)務(wù)程度，并支持各科邀請專家指導(dǎo)開展新技術(shù)、新業(yè)務(wù)。5、繼續(xù)加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)管理嚴(yán)格周一、周各科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，醫(yī)務(wù)科不定期抽查各科室實際學(xué)習(xí)情況并結(jié)合學(xué)習(xí)記錄進(jìn)展現(xiàn)場提問。另外，每周四安排專門針對年輕醫(yī)師的專業(yè)講座，由各科主任輪流授課，醫(yī)務(wù)科全程參與并做好記錄，不定期進(jìn)展現(xiàn)場考核。6、強(qiáng)調(diào)院內(nèi)外學(xué)術(shù)講座活動的重要性，對上級醫(yī)院教授授課等是以醫(yī)務(wù)科一律即使安排相關(guān)工作。醫(yī)院管理工作方案范本今年我院將以繼續(xù)深化醫(yī)院管理年活動為主題，以創(chuàng)立二級醫(yī)院為工作主線，穩(wěn)固質(zhì)量建立已有成果，大力開展人才建立年活動，激揚(yáng)艱辛奮斗、艱辛創(chuàng)業(yè)精神，自主創(chuàng)新，務(wù)實奮進(jìn)，培育特色，提升品牌，在新的開展形勢下把握新的機(jī)遇，實現(xiàn)新的打破。一、指導(dǎo)思想以中國特色社會理論為指導(dǎo)，認(rèn)真踐行科學(xué)開展觀，親密關(guān)注新的醫(yī)改方案出臺，堅持以人為本，構(gòu)建和諧醫(yī)院。全院各項工作嚴(yán)格按照二級醫(yī)院管理評價標(biāo)準(zhǔn)展開，嚴(yán)抓制度落實，標(biāo)準(zhǔn)效勞行為，強(qiáng)化環(huán)節(jié)質(zhì)控，深化效勞內(nèi)涵，進(jìn)步效勞質(zhì)量，進(jìn)一步加強(qiáng)迫度建立、硬件建立，不斷深化人才建立、行風(fēng)建立，大力推進(jìn)學(xué)科建立，培育特色優(yōu)勢，到達(dá)院有特色，科有重點，人有專長，以點帶面，點面結(jié)合，強(qiáng)力推動核心競爭力的提升，實現(xiàn)醫(yī)院穩(wěn)健、快速、可持續(xù)開展。二、主要目的1、全面完成市衛(wèi)生局下達(dá)的各項年度責(zé)任目的任務(wù)，力求門診60000人次，住院4000人次。2、積極組織申報、創(chuàng)立國家二級綜合醫(yī)院。3、開展新技術(shù)、新工程10項，申報科研成果2項。4、深化推進(jìn)人才建立，引進(jìn)專家、學(xué)術(shù)帶頭人2—3名，選派地市級以上醫(yī)院進(jìn)修技術(shù)骨干10名。5、大力強(qiáng)化學(xué)科建立，初步形成1—2個在區(qū)域內(nèi)有一定競爭力的特色專科。6、全面深化人員聘用工作和綜合目的量化考核責(zé)任制，推行績效考核方案，創(chuàng)新管理機(jī)制，激發(fā)內(nèi)部活力，進(jìn)步職工待遇。7、加強(qiáng)硬件建立，標(biāo)準(zhǔn)參加設(shè)備招標(biāo)采購，引進(jìn)螺旋ct、電子胃鏡、呼吸機(jī)等萬元以上設(shè)備8臺件，完成病區(qū)“三個中心(中心供氧、中心負(fù)壓、床頭呼叫系統(tǒng))”建立。8、積極推進(jìn)醫(yī)院文化建立，凝聚團(tuán)隊合力，提升品牌形象。9、繼續(xù)開展中醫(yī)深化病房工作，優(yōu)化整合中醫(yī)資，開掘中醫(yī)潛力，培育中醫(yī)特色，提升中醫(yī)優(yōu)勢，適時開設(shè)中西醫(yī)結(jié)合病房。10、繼續(xù)加強(qiáng)行風(fēng)建立，深化開展黨風(fēng)廉政建立和醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂專項治理活動。11、嚴(yán)格執(zhí)行藥品、衛(wèi)材、試劑集中招標(biāo)采購政策，積極開展臨床藥學(xué)及新藥推介工作，推進(jìn)合理用藥，優(yōu)化醫(yī)藥構(gòu)造。12、貫徹衛(wèi)生法規(guī)，完善防范措施，保證四項平安(醫(yī)療、財經(jīng)、治安消防、信息)，創(chuàng)立平安和諧醫(yī)院。13、嚴(yán)格執(zhí)行方案生育政策，確保全院計生合格率100%。14、歸還債務(wù)150萬元。三、重點工作㈠加強(qiáng)質(zhì)量建立，提升綜合實力質(zhì)量決定成敗，特色打造品牌。在醫(yī)療行業(yè)競爭日趨劇烈的今天，找準(zhǔn)特色，開展優(yōu)勢，打出品牌，對醫(yī)院迎接挑戰(zhàn)、搶抓機(jī)遇有著至關(guān)重要的作用。年我院將繼續(xù)致力于質(zhì)量建立，大力施行“知名醫(yī)、建名科、辦名院”的“三名”戰(zhàn)略，通過一系列行之有效的措施，強(qiáng)力推動醫(yī)院綜合實力的提升。1、學(xué)科建立。組織專業(yè)人員認(rèn)真考察區(qū)域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生市場動態(tài)，立足院情，放眼將來，仔細(xì)論證，確定?？疲鞔_開展重點，擬定開展規(guī)劃。對特色?？?，實行“四優(yōu)先”(即硬件改善優(yōu)先、人員裝備優(yōu)先、進(jìn)修學(xué)習(xí)優(yōu)先、對外宣傳優(yōu)先)，集中主要精力使特色?？葡仍趨^(qū)域內(nèi)打出品牌、形成影響，成為醫(yī)院綜合效益增長的打破點，同時兼顧公平，保持協(xié)調(diào)，以點帶面，點面結(jié)合，推動醫(yī)院整體業(yè)務(wù)才能和綜合實力的提升;并加大對論文、科研成果的獎勵、扶持力度，激發(fā)廣闊醫(yī)務(wù)人員開展臨床科研的積極性，提升醫(yī)院整體學(xué)術(shù)程度和知名度。2、人才建立。⑴做好專家、學(xué)科帶頭人以及成熟技術(shù)人員的內(nèi)引外聯(lián)工作;加大專科人才培養(yǎng)力度，選派青年業(yè)務(wù)骨干到上級醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，定期組織考核，進(jìn)修歸院后簽訂年度責(zé)任目的書，鞭勵干事創(chuàng)業(yè);同時開發(fā)利用好現(xiàn)有培訓(xùn)資，通過臨床示教、?？浦v座、技術(shù)比武、崗位練兵、急救演練、遠(yuǎn)程教育等方式，發(fā)揮好專家教授的傳幫帶作用;⑵健全醫(yī)務(wù)人員技術(shù)檔案，實行個人專業(yè)知識考核和技能程度追蹤制度;建立專科人員帶教責(zé)任制，與高資歷技術(shù)人員簽訂帶教責(zé)任書，明確帶教任務(wù)，由醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部等職能部門定期組織考核，考核結(jié)果納入帶教雙方績效考核指標(biāo)。3、醫(yī)療質(zhì)量。不斷完善院科兩級質(zhì)量管理體系，強(qiáng)化環(huán)節(jié)質(zhì)控，狠抓醫(yī)護(hù)核心制度落實，大力開展“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)、醫(yī)療平安教育、醫(yī)護(hù)文書書寫競賽、技能操作競賽等活動，病區(qū)各科進(jìn)一步強(qiáng)化三級醫(yī)師查房制度，推進(jìn)住院醫(yī)師標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)，在住院醫(yī)師中大力開展“三個七”活動(掌握本科室七種常見病的診斷與鑒別診斷，掌握本科室七種常見病的治療指南，掌握七種診斷方法)，標(biāo)準(zhǔn)效勞行為，確保醫(yī)療平安，進(jìn)步醫(yī)療質(zhì)量。4、效勞質(zhì)量。各職能科室進(jìn)一步前移職能，及時發(fā)現(xiàn)問題，解決問題，實在進(jìn)步效勞效能;門診效勞流程進(jìn)一步簡化、優(yōu)化;門診一站式繼續(xù)充實效勞內(nèi)涵，增強(qiáng)主動效勞意識，注重溝通藝術(shù);病區(qū)各科繼續(xù)深化開展“效勞明星”評選活動，每月組織評比，成績與本人當(dāng)月績效工資掛鉤;總務(wù)后勤積極開展“效勞標(biāo)兵”評選活動，從月巡查次數(shù)、效勞態(tài)度、效勞時效、效勞質(zhì)量、效勞滿意度等方面綜合考評，營造人人講效勞、人人比質(zhì)量的良好院風(fēng)。㈡創(chuàng)新管理機(jī)制，激發(fā)內(nèi)部活力按照權(quán)利下放、層級負(fù)責(zé)原那么，賦予各科室更大的自主管理權(quán)，主動順應(yīng)醫(yī)院戰(zhàn)略開展需求，深化推進(jìn)、不斷強(qiáng)化人員競聘定崗工作制度和各科室綜合目的量化考核責(zé)任制;按照質(zhì)量第一、效益優(yōu)先、兼顧公平的原那么，綜合效勞質(zhì)量、經(jīng)濟(jì)效益、業(yè)務(wù)數(shù)量等多種因素統(tǒng)籌考量，打破平均，充分醞釀、積極推行績效考核方案，進(jìn)一步增強(qiáng)全員危機(jī)意識、履責(zé)意識，充分調(diào)動干事創(chuàng)業(yè)積極性，創(chuàng)新管理機(jī)制，激發(fā)內(nèi)部活力，推動各項工作穩(wěn)健快速開展。㈢對照二級醫(yī)院管理評價標(biāo)準(zhǔn)，組織分解目的任務(wù)1、管理學(xué)習(xí)。安排3—4次二級醫(yī)院管理評價標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)講座，分區(qū)域、分批次組織科室負(fù)責(zé)人參加，針對標(biāo)準(zhǔn)，細(xì)化分解，明確目的，強(qiáng)化管理，做到任務(wù)到科、責(zé)任到人，使醫(yī)院的內(nèi)部管理機(jī)制平穩(wěn)過渡到二級醫(yī)院水準(zhǔn)，并選派中層干部外出考察學(xué)習(xí)，開闊管理視野，充實管理知識，提升管理素質(zhì)，為醫(yī)院開展打好管理根底。2、一線督導(dǎo)。各職能科室要進(jìn)一步加強(qiáng)督導(dǎo)檢查，幫助一線科室解決二級醫(yī)院管理評價標(biāo)準(zhǔn)運(yùn)行中出現(xiàn)的問題，及時改良工作，并建立督查責(zé)任追究制，凡督查不力、效勞不及時造成問題并引致醫(yī)院損失的，追究相應(yīng)職能科室連帶管理責(zé)任;凡督查兩次及以上不予整改或整改不到位的，追究相應(yīng)一線科室當(dāng)事人責(zé)任及科室負(fù)責(zé)人連帶管理責(zé)任，維護(hù)制度，強(qiáng)化履責(zé)意識，形成事事有督導(dǎo)、件件有落實的良好場面。醫(yī)院感染管理工作方案醫(yī)院感染管理工作方案范文一醫(yī)院院內(nèi)感染管理是醫(yī)院感染管理的重要組成局部，是醫(yī)療質(zhì)量不可缺少的重要內(nèi)容，為確保醫(yī)療平安和進(jìn)步醫(yī)療質(zhì)量，參照省衛(wèi)生廳二甲醫(yī)院院感工作評審標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合我院實際，特制定醫(yī)院感染管理工作方案：一、認(rèn)真貫徹執(zhí)行《中華人民共和國傳染病防治法》，加強(qiáng)傳染病網(wǎng)絡(luò)直報管理，每日搜集傳染病報告卡進(jìn)展網(wǎng)絡(luò)直報，搞好結(jié)核病轉(zhuǎn)診管理：1、隨時簽收傳染病疫報告卡，并在簽收的同時審卡填報內(nèi)容，保證內(nèi)容完好;2、每日查閱檢驗科、放射科陽性結(jié)果登記本，發(fā)現(xiàn)漏報及時通知相關(guān)科室補(bǔ)報。3、認(rèn)真做好上級衛(wèi)生行政部門對醫(yī)院的疫情管理和報告的檢查工作，配合疾病預(yù)防控制部門搞好疫情調(diào)查工作。二、做好院內(nèi)感染監(jiān)測：1、控制感染率：強(qiáng)調(diào)院內(nèi)感染控制的重要性，加強(qiáng)對各科室院感質(zhì)控人員的根底培訓(xùn)。2、每月對重點科室進(jìn)展環(huán)境衛(wèi)生學(xué)等五項監(jiān)測，其余科室不定期檢查自測情況。3、根據(jù)《消毒供給中心感染預(yù)防與控制技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)》和《消毒技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)》的要求，對器械的清洗、消毒和保養(yǎng)工作進(jìn)展監(jiān)視檢測。三、醫(yī)院感染知識培訓(xùn)納入本年度工作重點。采取請專家及院內(nèi)講座形式進(jìn)展全員培訓(xùn)，試卷考核，進(jìn)步醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染防范意識。落實崗前培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容涉及：1、醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn);2、抗菌藥物的合理使用知識;3、對護(hù)理人員主要培訓(xùn)內(nèi)容為消毒隔離知識、醫(yī)院內(nèi)感染的預(yù)防控制及醫(yī)療垃圾的分類搜集;4、醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生消毒、保潔人員的工作要求、消毒滅菌的根本常識、清潔程序及個人防護(hù)措施等。四、做好醫(yī)療廢物的管理與監(jiān)視工作：定期督查醫(yī)療廢物分類、搜集、運(yùn)送等制度，杜絕泄漏事件。每月查閱醫(yī)療廢物交接登記本、暫存地及消毒登記本，發(fā)現(xiàn)漏項及時填補(bǔ)。五、對使用中的紫外線燈管每半年監(jiān)測一次照射強(qiáng)度。六、完善醫(yī)院感染與預(yù)防控制的相關(guān)制度。醫(yī)院感染管理工作方案范文二結(jié)合上級衛(wèi)生行政部門及我院院內(nèi)感染控制工作要求，為進(jìn)步我科院內(nèi)感染管理質(zhì)量為目的，我科根據(jù)《醫(yī)院感染管理標(biāo)準(zhǔn)》、《消毒技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)》和《傳染病防治法》等有關(guān)文件與規(guī)定，制定相應(yīng)的院內(nèi)感染控制方案如下：一、完善管理體系，發(fā)揮體系作用1.為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染管理工作，明確職責(zé)，落實任務(wù)，重新調(diào)整充實臨床科室感染監(jiān)控小組，完善三級網(wǎng)絡(luò)管理體系。一門診院內(nèi)感染控制小組組長副組長：醫(yī)生院內(nèi)感染控制成員：護(hù)士院內(nèi)感染控制成員：2.將醫(yī)院感染管理局部參加了我科醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量督察中，制訂相應(yīng)獎懲方法。3.制定月方案、周安排，日重點，在施行的同時做好記錄備案。二、醫(yī)院感染監(jiān)測方面1、病歷監(jiān)測：控制感染率并減少漏報2、環(huán)境監(jiān)測方面;對門診環(huán)境、空氣、衣物、醫(yī)務(wù)人員手、消毒液、無菌物品定期監(jiān)測。3、消毒滅菌監(jiān)測：每日對全科使用中消毒液進(jìn)展監(jiān)測;對使用中的紫外線燈管進(jìn)展監(jiān)測，并執(zhí)行照射小時數(shù)登記，定期更換，以確保消毒質(zhì)量。每周對我科使用的消毒劑及一次性醫(yī)療器械和物品進(jìn)展自查。4、抗生素使用調(diào)查定期對全科抗生素使用情況進(jìn)展檢查，防止濫用抗生素。三、門診嚴(yán)格實行分診制度。四、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療廢物分類、搜集、運(yùn)送等制度杜絕泄漏事件。五、多渠道開展培訓(xùn)，進(jìn)步醫(yī)務(wù)人員院感意識。六、對發(fā)生的院內(nèi)感染及時完成上報。七、采取多種形式的感染知識的培訓(xùn)：將集中培訓(xùn)與晨會科室培訓(xùn)有機(jī)結(jié)合，增加醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)院感染知識，進(jìn)步院感意識。八、將手衛(wèi)生與職業(yè)暴露防護(hù)問題納入我科院內(nèi)感染控制工作中的重點，加強(qiáng)手衛(wèi)生及職業(yè)暴露防護(hù)。醫(yī)院感染管理工作方案范文三醫(yī)院感染的預(yù)防與控制是保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療平安的重要內(nèi)容，是醫(yī)院管理的重要內(nèi)容之一。為了有效的加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，防范醫(yī)院感染，配合三級中醫(yī)院的評審，今年方案從以下幾方面開展工作：一、加強(qiáng)醫(yī)院感染管理根據(jù)《醫(yī)院感染管理方法》、《醫(yī)院感染監(jiān)測標(biāo)準(zhǔn)》及《三級中醫(yī)醫(yī)院評審細(xì)那么》中相關(guān)醫(yī)院感染質(zhì)量管理內(nèi)容，并針對202_年自治區(qū)衛(wèi)生廳、銀川市衛(wèi)生局等檢查考核中存在的問題進(jìn)一步修訂各部門考核細(xì)那么，根據(jù)考核細(xì)那么將平時考核與月底考核相結(jié)合，加強(qiáng)考核力度，進(jìn)一步標(biāo)準(zhǔn)各項工作。二、開展醫(yī)院感染監(jiān)測1、全面綜合性監(jiān)測開展標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)院感染前瞻性監(jiān)測，通過對具有高危因素的病人臨床病例資料的查詢、檢驗科細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果的查閱、臨床查看病人等，及時發(fā)現(xiàn)院內(nèi)感染病例，催促醫(yī)生填報醫(yī)院感染卡，并及時發(fā)現(xiàn)可疑爆發(fā)的線索。2、開展手術(shù)部位感染的目的性監(jiān)測逐步標(biāo)準(zhǔn)開展手術(shù)部位感染的監(jiān)測，及時反響信息給臨床科室，為降低手術(shù)部位感染提供可靠信息。3、抗菌藥物臨床應(yīng)用調(diào)查在開展住院病人抗菌藥物使用調(diào)查根底上，嘗試開展住院患者抗菌藥物使用率及圍手術(shù)期抗菌藥物使用監(jiān)測。4、開展醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查配合全國醫(yī)院感染監(jiān)控管理培訓(xùn)基地202_年的全國醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查。8月籌備，9月開展醫(yī)院感染橫斷面調(diào)查1次，將調(diào)查結(jié)果上報全國醫(yī)院感染監(jiān)控管理培訓(xùn)基地。5、開展細(xì)菌耐藥性監(jiān)測加強(qiáng)同檢驗科及臨床科室聯(lián)絡(luò)，及時發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌感染，及時指導(dǎo)、監(jiān)視科室采取消毒、隔離措施，嚴(yán)防多重耐藥菌的醫(yī)院內(nèi)感染及爆發(fā)發(fā)生。三、感染病例匯總、上報院感基地每月對出院病例按疾病分類及醫(yī)院感染病例統(tǒng)計匯總，按規(guī)定向院感基地上報院內(nèi)感染監(jiān)測報表。四、加強(qiáng)多重耐藥菌醫(yī)院感染的控制針對重點科室、重點病人，通過對檢驗科細(xì)菌培養(yǎng)檢測結(jié)果的查詢，及時發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌感染，加強(qiáng)對臨床科室多重耐藥菌醫(yī)院感染控制措施的監(jiān)視與指導(dǎo)，有效控制多重耐藥菌醫(yī)院感染，防范多重耐藥菌醫(yī)院感染爆發(fā)。五、加強(qiáng)環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒滅菌效果監(jiān)測及管理1、根據(jù)《三級醫(yī)院評審細(xì)那么》的要求對重點區(qū)域包括手術(shù)室、治療室換藥室等物表、醫(yī)務(wù)人員手、消毒滅菌物品及使用中的消毒劑、滅菌劑進(jìn)展細(xì)菌含量監(jiān)測，每月1次。2、消毒、滅菌后的胃腸鏡、宮腔鏡、腹腔鏡及口腔科器械每月監(jiān)測1次。3、紫外線燈管的強(qiáng)度監(jiān)測，由科室每半年監(jiān)測一次并有記錄，于月考核時檢查。4、平時及每月考核時對使用中的消毒劑、滅菌劑用試紙進(jìn)展?jié)舛缺O(jiān)測(隨機(jī))。對監(jiān)測不合格的科室協(xié)助分析^p原因，提出整改措施并加強(qiáng)監(jiān)視管理。六、加強(qiáng)院感知識的培訓(xùn)1、以科室為單位，由院感小組開展每月1次的院感知識學(xué)習(xí)，月底考核時以提問形式考核，使院感知識培訓(xùn)落到實處。2、邀請外院專家來院及本院專職管理人員對全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)展三級醫(yī)院評審院感防控迎評內(nèi)容講座1次及手衛(wèi)生與醫(yī)院感染專題培訓(xùn)1次。3、完成實習(xí)人員、新聘等新來院工作人員醫(yī)院感染防控知識的崗前培訓(xùn)。七、加強(qiáng)對消毒藥械的管理，監(jiān)視一次性醫(yī)療用品質(zhì)量加強(qiáng)對一次性醫(yī)療用品的采購的相關(guān)資質(zhì)的審核。八、加強(qiáng)對洗衣房、污水處理的院感監(jiān)視和指導(dǎo)九、加強(qiáng)醫(yī)療廢物的管理嚴(yán)格監(jiān)管醫(yī)療廢物的分類搜集、運(yùn)送、集中暫存的各個環(huán)節(jié)，嚴(yán)格防范醫(yī)療廢物混人生活垃圾污染周圍環(huán)境。十、標(biāo)準(zhǔn)供給室工作根據(jù)《醫(yī)院消毒供給中心清洗消毒技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)》的規(guī)定，與護(hù)理部配合，進(jìn)一步標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)院消毒滅菌物品的清洗、消毒滅菌。十一、醫(yī)院感染爆發(fā)如有感染流行或爆發(fā)時立即上報，積極采取措施，防范及控制疾病蔓延。2023年醫(yī)院感染管理工作方案【202_年醫(yī)院感染管理工作方案1】202_年以進(jìn)步我們醫(yī)院感染管理質(zhì)量為目的，認(rèn)真履行各自相關(guān)職能，保障醫(yī)療平安，進(jìn)步醫(yī)院感染質(zhì)控持續(xù)改良工作的開展，結(jié)合我院工作實際，特制定202_年醫(yī)院感染管理工作方案：認(rèn)真貫徹執(zhí)行《中華人民共和國傳染病防治法》、《醫(yī)院感染管理標(biāo)準(zhǔn)》、《消毒技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)》、《醫(yī)療廢物管理條例》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原那么》，有效控制醫(yī)院內(nèi)感染的流行與爆發(fā)。一、做好院內(nèi)感染監(jiān)測;①控制感染率并減少漏報：對臨床科室強(qiáng)調(diào)醫(yī)院感監(jiān)測的意義并對每一份病歷都進(jìn)展監(jiān)測。③每月對全院的環(huán)境、空氣、物衣、醫(yī)務(wù)人員手、消毒液、無菌物品等進(jìn)展常規(guī)監(jiān)測;④指導(dǎo)傳染病分診點的科室部局及消毒隔離工作;⑤按照衛(wèi)生部的規(guī)定進(jìn)一步標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)窺鏡、口腔科、供給室的操作、消毒。二認(rèn)真貫徹執(zhí)行新的《中華人民共和國傳染病防治法》，加強(qiáng)傳染病網(wǎng)絡(luò)直報管理，每日搜集傳染病報告卡進(jìn)展網(wǎng)絡(luò)直報，搞好結(jié)核病轉(zhuǎn)診管理。三、加強(qiáng)消毒隔離制度，每月開展消毒滅菌效果監(jiān)測與評價，重點科室特殊情況加強(qiáng)監(jiān)測。各項監(jiān)測工程達(dá)標(biāo)。空氣、醫(yī)務(wù)人員手、物體外表合格率98%，使用中消毒液合格率100%;無菌器械保存液合格率100%;滅菌物品合格率達(dá)100%。今年落實每季開展一個工程目的監(jiān)測，如手衛(wèi)生、聽診器、電腦鍵盤等。四、對使用中的紫外線燈管每半年監(jiān)測一次照射強(qiáng)度。五、門診嚴(yán)格實行分診制度，病區(qū)落實探視制度。六、嚴(yán)格醫(yī)療廢物分類、搜集、運(yùn)送、儲存、外運(yùn)管理，杜絕泄漏事件。七、臨床出現(xiàn)醫(yī)院感染聚集性病例(同類病例3-4例)，實行醫(yī)院感染爆發(fā)預(yù)警報告。積極預(yù)防醫(yī)院感染爆發(fā)性流行，杜絕惡性院感事件的發(fā)生。八、對發(fā)生醫(yī)院內(nèi)感染的流行、爆發(fā)進(jìn)展調(diào)查與分析^p，提出控制措施。24小時內(nèi)完成逐級上報。九、醫(yī)院感染知識培訓(xùn)納入本年度工作重點。采取請專家及院內(nèi)講座形式進(jìn)展全員培訓(xùn)，試卷考核，進(jìn)步醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染防范意識。落實崗前培訓(xùn)。十、將手衛(wèi)生與職業(yè)暴露防護(hù)問題納入本年度院感工作重點。十一、定期自查，結(jié)果納入質(zhì)量考核?！?02_年醫(yī)院感染管理工作方案2】202_年是我院承受二甲復(fù)審，謀求新開展的決勝之年。根據(jù)《傳染病防治法》《醫(yī)院感染管理方法》等法律法規(guī)的要求，醫(yī)院醫(yī)院感染管理工作，將進(jìn)一步認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)院感染管理的各項規(guī)章制度，加強(qiáng)監(jiān)控力度，落實防控措施。降低醫(yī)院感染發(fā)病率和漏報率，嚴(yán)防醫(yī)院感染突發(fā)事件發(fā)生，進(jìn)步醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療平安。現(xiàn)結(jié)合醫(yī)院實際情況特制定202_年工作方案如下：一、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，嚴(yán)格要求據(jù)《傳染病防治法》《醫(yī)院感染管理方法》的要求，繼續(xù)加強(qiáng)醫(yī)院感染管理委員會、傳染病管理小組建立，加強(qiáng)對院感、傳染病的領(lǐng)導(dǎo);醫(yī)院感染管理科要以二甲復(fù)審為契機(jī)，加大管理力度，定期召開醫(yī)院感染管理委員會，傳染病管理小組會議，總結(jié)工作，交流信息，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院感染、傳染病管理制度，落實防控措施，加大監(jiān)測、監(jiān)視、檢查力度。二、加強(qiáng)院感、傳染病防治知識培訓(xùn)和教育按照《醫(yī)院感染管理方法》要求，采取多種形式進(jìn)展院感、傳染病防治知識培訓(xùn)和教育，如繼續(xù)教育、職工大會、質(zhì)控會、遠(yuǎn)程網(wǎng)絡(luò)教育等;專職人員每年外出學(xué)習(xí)不少于15學(xué)時，新上崗人員崗前院感、傳染病防治知識培訓(xùn)不少于5學(xué)時，其他管理與醫(yī)務(wù)人員每年培訓(xùn)時間不少于6學(xué)時，培訓(xùn)后進(jìn)展測試，要求培訓(xùn)考核合格率達(dá)100%，使工作人員掌握院感、傳染病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，防治措施，管理制度，進(jìn)一步進(jìn)步職工的院感、傳染病防治意識。要積極參加上級舉辦的學(xué)術(shù)交流及參觀學(xué)習(xí)活動，不斷進(jìn)步我院院感、傳染病防治程度。三、實在抓好醫(yī)院感染、傳染病防治綜合治理工作。(一)加強(qiáng)防控網(wǎng)絡(luò)監(jiān)控力度，杜絕醫(yī)院感染爆發(fā)、傳染病流行事件發(fā)生。充分發(fā)揮三級網(wǎng)絡(luò)監(jiān)控作用，特別是科室監(jiān)控小組成員的作用，通過早發(fā)現(xiàn)、早報告、早治療，早控制，認(rèn)真落實傳染病、醫(yī)院感染病例報告和監(jiān)測制度，嚴(yán)格執(zhí)行獎罰制度，促進(jìn)醫(yī)院感染控制制度、傳染病管理制度的落實，杜絕惡性醫(yī)院感染爆發(fā)、傳染病流行事件的發(fā)生。(二)繼續(xù)加強(qiáng)重點科室、部門的醫(yī)院感染管理。加強(qiáng)重點科室和部門(手術(shù)室、產(chǎn)嬰室、口腔科、內(nèi)鏡室、新生兒病房、消毒供給室等)的醫(yī)院感染管理。各種侵入性操作都是導(dǎo)致院內(nèi)感染的重要因素，年老體弱、根底疾病復(fù)雜、新生兒、住院時間長及其他免疫力低下者，都是醫(yī)院感染的高危人群。要以科學(xué)標(biāo)準(zhǔn)為根據(jù)，重視消毒滅菌質(zhì)量管理以及無菌操作技術(shù)，最大限度控制與減少醫(yī)院感染的發(fā)生。202_年質(zhì)控重點：手衛(wèi)生、新生兒感染的預(yù)防工作。(三)認(rèn)真落實監(jiān)視、監(jiān)測、檢查措施每月定期或不定期對各科室進(jìn)展督查、監(jiān)測、檢查;各臨床科室做好醫(yī)院感染、傳染病人登記上報工作、預(yù)防醫(yī)院感染工作環(huán)節(jié)監(jiān)測檢查記錄;每月對重點特殊部門進(jìn)展空氣、物表、醫(yī)務(wù)人員手、使用中消毒劑、滅菌物品等進(jìn)展消毒滅菌效果監(jiān)測;對滅菌器進(jìn)展生物學(xué)監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)不合格者，及時找出原因，并加以改良;紫外線燈管強(qiáng)度監(jiān)測每年一次，發(fā)現(xiàn)不合格者，立即更換;積極做好口腔科和內(nèi)鏡室的消毒管理。同時積極配合上級部門對我院的例行監(jiān)測、監(jiān)視，對存在的缺乏，及時加以整改。(四)進(jìn)一步加強(qiáng)傳染病疫情報告管理1、堅持每日下臨床簽收疫情報告卡片，每月對門診醫(yī)生就診工作日志，住院部工作日志，檢驗科登記本，放射科登記本逐日核對;加強(qiáng)科查、院查、補(bǔ)報、堵漏報措施，防止疫情漏報，進(jìn)步疫情登記、報告質(zhì)量。2、加強(qiáng)腹瀉門診和發(fā)熱門診的管理工作：按照《四川省腹瀉門診工作標(biāo)準(zhǔn)》和《急性呼吸道發(fā)熱病人就診規(guī)定》在組織、人員、措施、藥械上做到四落實，發(fā)揮腹瀉門診、發(fā)熱門診在防治腸道傳染病和呼吸道傳染病流行第一線的作用。3、強(qiáng)化肺結(jié)核病人的管理：確診或疑診的肺結(jié)核病病人，病情答應(yīng)的情況下，一錄轉(zhuǎn)縣疾控中心治療，轉(zhuǎn)診率達(dá)90%以上;對住院治療的肺結(jié)核病人，一律按正規(guī)板式藥治療，出院后轉(zhuǎn)縣疾控中心治療。4、長抓不懈小兒AFp病管理：各科應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行《全國急性緩和性麻木(AFp)病例監(jiān)測方案》，XX人民醫(yī)院(AFp)監(jiān)測報告程序和工作制度;認(rèn)真履行重點醫(yī)院監(jiān)測職責(zé)，積極參與全國消滅脊灰強(qiáng)