最新古詩(shī)贈(zèng)汪倫教學(xué)講義課件

古詩(shī)贈(zèng)汪倫古詩(shī)贈(zèng)汪倫1學(xué)習(xí)目標(biāo)：1.學(xué)會(huì)“贈(zèng)”“汪”、“舟”、“欲”、“踏”、“潭”六個(gè)生字2、正確書(shū)寫(xiě)“舟”、“乘”、“汪”三個(gè)字。3、有感情地朗讀古詩(shī)，背誦古詩(shī)《贈(zèng)汪倫》。4、懂得珍惜友情。學(xué)習(xí)目標(biāo)：2解詩(shī)題，知詩(shī)人。解詩(shī)題，知詩(shī)人。3最新古詩(shī)贈(zèng)汪倫教學(xué)講義課件4最新古詩(shī)贈(zèng)汪倫教學(xué)講義課件5最新古詩(shī)贈(zèng)汪倫教學(xué)講義課件6李白乘舟將欲行，忽聞岸上踏歌聲。桃花潭水深千尺，不及汪倫送我情。贈(zèng)汪倫

李白李白乘舟將欲行，贈(zèng)汪倫7學(xué)生字，讀詩(shī)文。學(xué)生字，讀詩(shī)文。8（1）自由朗讀古詩(shī)，注意讀準(zhǔn)字音；

學(xué)習(xí)提示一學(xué)習(xí)提示一9（1）自由朗讀古詩(shī)，注意讀準(zhǔn)字音；（2）小組交流學(xué)習(xí)生字，說(shuō)說(shuō)你是怎樣記住這個(gè)字的。

學(xué)習(xí)提示一學(xué)習(xí)提示一10生字學(xué)習(xí)舟欲

踏潭

zhōuyù

tàtán我會(huì)讀生字學(xué)習(xí)舟欲z11舟欲踏潭我會(huì)記舟欲我會(huì)記12舟楷體輪船舟輪船13汪欲贈(zèng)

潭踏舟摘蘋(píng)果嘍！汪欲贈(zèng)潭踏舟摘蘋(píng)果嘍！14贈(zèng)汪倫

李白李白乘舟將欲行，忽聞岸上踏歌聲。桃花潭水深千尺，不及汪倫送我情。讀出節(jié)奏贈(zèng)汪倫李白乘舟將欲行，讀出節(jié)奏15贈(zèng)汪倫

李白李白乘舟將欲行，忽聞岸上踏歌聲。桃花潭水深千尺，不及汪倫送我情。讀出節(jié)奏贈(zèng)汪倫李白乘舟將欲行，讀出節(jié)奏16抓字眼，明詩(shī)意。抓字眼，明詩(shī)意。17（1）自讀詩(shī)句，借助工具書(shū)和圖畫(huà)理解字詞的意思，畫(huà)出自己不理解的詞語(yǔ)。（2）小組交流，理解詩(shī)句中字詞的意思。

學(xué)習(xí)提示一學(xué)習(xí)提示一18李白乘舟將欲行，忽聞岸上踏歌聲。舟讀明詩(shī)意李白乘舟將欲行，舟讀明詩(shī)意19李白乘舟將欲行，乘：坐乘坐乘船乘車(chē)乘飛機(jī)乘風(fēng)破浪李白乘舟將欲行，乘：坐20李白乘舟將欲行，李白乘舟將欲行，21李白乘舟將欲行，將要乘：坐乘坐乘船乘車(chē)乘飛機(jī)乘風(fēng)破浪走李白乘坐小船將要離開(kāi)。李白乘舟將欲行，將要乘：坐走李白乘坐小船將要離開(kāi)。22忽聞岸上踏歌聲。忽然踏著節(jié)拍唱著歌忽然聽(tīng)見(jiàn)岸上踏地為節(jié)拍，有人邊走邊唱前來(lái)送行。聽(tīng)到忽聞岸上踏歌聲。忽然踏著節(jié)拍唱著歌忽然聽(tīng)見(jiàn)岸上踏地為節(jié)拍，聽(tīng)23“聞”字典中的意思①聽(tīng)見(jiàn)②聽(tīng)見(jiàn)的事情；消息③有名望的④名聲⑤用鼻子嗅⑥姓請(qǐng)選擇正確的解釋1.這則新聞我已經(jīng)知道了。（）2.聞名中外的黃山風(fēng)景區(qū)景色十分優(yōu)美。（）3.你聞聞這是什么味兒？（）4.耳聞不如眼見(jiàn)。（）

“聞”字典中的意思24“聞”字典中的意思①聽(tīng)見(jiàn)②聽(tīng)見(jiàn)的事情；消息③有名望的④名聲⑤用鼻子嗅⑥姓請(qǐng)選擇正確的解釋1.這則新聞我已經(jīng)知道了。（②）2.聞名中外的黃山風(fēng)景區(qū)景色十分優(yōu)美。（）3.你聞聞這是什么味兒？（）4.耳聞不如眼見(jiàn)。（）

“聞”字典中的意思25“聞”字典中的意思①聽(tīng)見(jiàn)②聽(tīng)見(jiàn)的事情；消息③有名望的④名聲⑤用鼻子嗅⑥姓請(qǐng)選擇正確的解釋1.這則新聞我已經(jīng)知道了。（②）2.聞名中外的黃山風(fēng)景區(qū)景色十分優(yōu)美。（③）3.你聞聞這是什么味兒？（）4.耳聞不如眼見(jiàn)。（）

“聞”字典中的意思26“聞”字典中的意思①聽(tīng)見(jiàn)②聽(tīng)見(jiàn)的事情；消息③有名望的④名聲⑤用鼻子嗅⑥姓請(qǐng)選擇正確的解釋1.這則新聞我已經(jīng)知道了。（②）2.聞名中外的黃山風(fēng)景區(qū)景色十分優(yōu)美。（③）3.你聞聞這是什么味兒？（⑤）4.耳聞不如眼見(jiàn)。（）

“聞”字典中的意思27“聞”字典中的意思①聽(tīng)見(jiàn)②聽(tīng)見(jiàn)的事情；消息③有名望的④名聲⑤用鼻子嗅⑥姓請(qǐng)選擇正確的解釋1.這則新聞我已經(jīng)知道了。（②）2.聞名中外的黃山風(fēng)景區(qū)景色十分優(yōu)美。（③）3.你聞聞這是什么味兒？（⑤）4.耳聞不如眼見(jiàn)。（①）

“聞”字典中的意思28忽聞岸上踏歌聲。忽然踏著節(jié)拍唱著歌忽然聽(tīng)見(jiàn)岸上踏地為節(jié)拍，有人邊走邊唱前來(lái)送行。聽(tīng)到忽聞岸上踏歌聲。忽然踏著節(jié)拍唱著歌忽然聽(tīng)見(jiàn)岸上踏地為節(jié)拍，聽(tīng)29桃花潭水深千尺，桃花潭水很深很深，桃花潭：在今安徽涇縣。桃花潭水深千尺，桃花潭水很深很深，桃花潭：在今安徽涇縣。30不及汪倫送我情。比不上也比不上汪倫送我的情誼深厚。不及汪倫送我情。比不上也比不上汪倫送我的情誼深厚。31李白乘坐小船剛剛要離開(kāi)，忽然聽(tīng)到岸上傳來(lái)告別的踏歌聲。桃花潭水雖然很深很深，也深不過(guò)汪倫送別對(duì)我的一片真情。我會(huì)說(shuō)詩(shī)意李白乘舟將欲行，忽聞岸上踏歌聲。桃花潭水深千尺，不及汪倫送我情。李白乘坐小船剛剛要離開(kāi)，我會(huì)說(shuō)詩(shī)意李白乘舟將欲行，32想意境，悟詩(shī)情。想意境，悟詩(shī)情。33假如你坐的車(chē)就要開(kāi)了，在這時(shí)，你的好朋友忽然出現(xiàn)在你的面前，你的心情又是什么樣的？假如你坐的車(chē)就要開(kāi)了，在這時(shí)，你的好朋友忽然出現(xiàn)在你的面前，34想象說(shuō)話：假如此時(shí)，你就是一代文豪李白，你就站在船頭，望著踏歌趕來(lái)相送的汪倫，會(huì)說(shuō)些什么話？想象說(shuō)話：35桃花潭水深千尺，不及汪倫送我情。桃花潭水深千尺，36桃花潭水深千尺，不及汪倫送我情。深情厚誼桃花潭水深千尺，深情厚誼37學(xué)生字，讀詩(shī)文抓字眼，明詩(shī)意想意境，悟詩(shī)情古詩(shī)學(xué)習(xí)方法解詩(shī)題，知詩(shī)人學(xué)生字，讀詩(shī)文抓字眼，明詩(shī)意想意境，悟詩(shī)情古詩(shī)學(xué)習(xí)方法解詩(shī)38你能背了嗎？你能背了嗎？39汪我會(huì)寫(xiě)舟乘汪我會(huì)寫(xiě)舟乘40李白詩(shī)句《夜宿山寺》危樓高百尺，手可摘星辰?！锻麖]山瀑布》飛流直下三千尺，疑是銀河落九天。李白詩(shī)句41孤帆遠(yuǎn)影碧空盡，唯見(jiàn)長(zhǎng)江天際流?！饵S鶴樓送孟浩然之廣陵》李白孤帆遠(yuǎn)影碧空盡，42莫愁前路無(wú)知己，天下誰(shuí)人不識(shí)君。

《別董大》高適莫愁前路無(wú)知己，43勸君更盡一杯酒，西出陽(yáng)關(guān)無(wú)故人。

《送元二使安西》王維勸君更盡一杯酒，44作業(yè)：1、有感情朗讀、背誦古詩(shī)，并練習(xí)默寫(xiě)。

2、把李白和汪倫的故事講給家人聽(tīng)。

作業(yè)：45第二十章抗慢性心功能不全藥第二十章抗慢性心功能不全藥46如何治療慢性心功能不全（充血性心力衰竭，Congestiveheartfailure,CHF）？問(wèn)題如何治療慢性心功能不全（充血性心力衰竭，Congestive47CHF心排出量↓RAS↑（腎素↑）SNS↑ANGⅠANGⅡANGⅡRANGⅠACEⅠAD、NA↑心血管重構(gòu)一、CHF的病理機(jī)制外周血管阻力↑心肌舒縮↓后負(fù)荷↑后負(fù)荷↑外周血管阻力↑醛固酮↑尿液排出↓前負(fù)荷↑心排出量↓CHF心排出量↓RAS↑（腎素↑）SNS↑ANGⅠANG48一、正性肌力藥物分類(lèi)慢效中效短效藥物洋地黃毒苷地高辛毒-K

口服吸收率%90-10050-903-30蛋白結(jié)合率%9725少肝腸循環(huán)%267少消除方式肝代謝腎排泄腎排泄t1/25-7d33-36h21h常用強(qiáng)心苷類(lèi)藥物的藥動(dòng)學(xué)比較一、正性肌力藥物分類(lèi)慢效49二、藥物效應(yīng)動(dòng)力學(xué)作用機(jī)制：①加強(qiáng)心肌收縮力；②降低衰竭心臟的心肌耗氧量；③增加衰竭心臟的心輸出量。④減慢心率、減慢傳導(dǎo)。二、藥物效應(yīng)動(dòng)力學(xué)50臨床應(yīng)用1.慢性心功能不全2.心房撲動(dòng)、心房顫動(dòng)3.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速臨床應(yīng)用51不良反應(yīng)

抑制Na+-K+-ATP酶，K+外流↑；胞內(nèi)Na+↑，促進(jìn)Na+-Ca2+交換機(jī)制，使Ca2+內(nèi)流↑，導(dǎo)致胞內(nèi)Ca2+濃度增加。細(xì)胞內(nèi)K+濃度低，但Ca2+濃度高。不良反應(yīng)52中毒反應(yīng)：

心臟毒性（快速型和緩慢型心律失常）：是強(qiáng)心苷中毒最嚴(yán)重的反應(yīng)。胃腸道反應(yīng)：惡心、嘔吐、腹瀉—是CG早期中毒表現(xiàn)。CNS反應(yīng)：頭痛、失眠、乏力、眩暈。視覺(jué)障礙：黃色、綠色視、視物模糊—是CG中毒的重要標(biāo)志。中毒反應(yīng)：53預(yù)防措施：（1）避免誘發(fā)中毒因素；用藥期間，應(yīng)禁鈣補(bǔ)鉀；（2）觀察中毒先兆和心電圖變化；（3）監(jiān)測(cè)血藥濃度，劑量個(gè)體化。預(yù)防措施：54中毒搶救措施：1）一旦中毒立即停用強(qiáng)心苷及排鉀利尿藥；2）補(bǔ)充氯化鉀和硫酸鎂。3）快速型心律失常，首選用苯妥英鈉、次選利多卡因治療；4）緩慢型心律失常，可選用阿托品或異丙腎上腺素治療。5）極嚴(yán)重者地高辛抗體Fab片段i.v，能結(jié)合并中和地高辛。中毒搶救措施：55用法：全效量法（洋地黃化量）：指在短時(shí)間內(nèi)給病人足夠的藥量，以達(dá)到有效血藥濃度。然后逐日補(bǔ)充體內(nèi)消除的藥量，也就是維持量。每日維持量法：地高辛逐日恒量給藥法:根據(jù)t1/2(36h)給藥，經(jīng)6~7天可獲治療效果用法：56二、血管擴(kuò)張藥主要與利尿藥合用，因?yàn)槿菀讓?dǎo)致體液潴留。作用機(jī)制：擴(kuò)張血管，↓前、后負(fù)荷。擴(kuò)張小靜脈：硝酸甘油、硝酸異山梨酯；擴(kuò)張小動(dòng)脈：肼屈嗪、氨氯地平、非洛地平。擴(kuò)張小動(dòng)脈和小靜脈：硝普鈉、哌唑嗪。二、血管擴(kuò)張藥主要與利尿藥合用，因?yàn)槿菀讓?dǎo)致體液潴留。57三、利尿藥作用機(jī)制：利尿從而減少水鈉潴留，降低前負(fù)荷。代表藥物：螺內(nèi)酯、氫氯噻嗪三、利尿藥作用機(jī)制：利尿從而減少水鈉潴留，降低前負(fù)荷58四、血管緊張素Ⅱ受體藥作用機(jī)制：阻斷血管緊張素Ⅱ受體，降低前、后負(fù)荷，并增強(qiáng)心肌收縮力。代表藥物：卡托普利、依那普利四、血管緊張素Ⅱ受體藥作用機(jī)制：阻斷血管緊張素Ⅱ受體59五、血管緊張素Ⅰ轉(zhuǎn)化酶藥作用機(jī)制：抑制血管緊張素Ⅰ轉(zhuǎn)化酶，降低前、后負(fù)荷，并增強(qiáng)心肌收縮力。代表藥物：洛沙坦、纈沙坦五、血管緊張素Ⅰ轉(zhuǎn)化酶藥作用機(jī)制：抑制血管緊張素Ⅰ轉(zhuǎn)60六、β受體阻斷藥作用機(jī)制：抑制交感神經(jīng)系統(tǒng)興奮，降低前、后負(fù)荷，并增強(qiáng)心肌收縮力。代表藥物：美托洛爾、比索洛爾六、β受體阻斷藥作用機(jī)制：抑制交感神經(jīng)系統(tǒng)興奮，降低61古詩(shī)贈(zèng)汪倫古詩(shī)贈(zèng)汪倫62學(xué)習(xí)目標(biāo)：1.學(xué)會(huì)“贈(zèng)”“汪”、“舟”、“欲”、“踏”、“潭”六個(gè)生字2、正確書(shū)寫(xiě)“舟”、“乘”、“汪”三個(gè)字。3、有感情地朗讀古詩(shī)，背誦古詩(shī)《贈(zèng)汪倫》。4、懂得珍惜友情。學(xué)習(xí)目標(biāo)：63解詩(shī)題，知詩(shī)人。解詩(shī)題，知詩(shī)人。64最新古詩(shī)贈(zèng)汪倫教學(xué)講義課件65最新古詩(shī)贈(zèng)汪倫教學(xué)講義課件66最新古詩(shī)贈(zèng)汪倫教學(xué)講義課件67李白乘舟將欲行，忽聞岸上踏歌聲。桃花潭水深千尺，不及汪倫送我情。贈(zèng)汪倫

李白李白乘舟將欲行，贈(zèng)汪倫68學(xué)生字，讀詩(shī)文。學(xué)生字，讀詩(shī)文。69（1）自由朗讀古詩(shī)，注意讀準(zhǔn)字音；

學(xué)習(xí)提示一學(xué)習(xí)提示一70（1）自由朗讀古詩(shī)，注意讀準(zhǔn)字音；（2）小組交流學(xué)習(xí)生字，說(shuō)說(shuō)你是怎樣記住這個(gè)字的。

學(xué)習(xí)提示一學(xué)習(xí)提示一71生字學(xué)習(xí)舟欲

踏潭

zhōuyù

tàtán我會(huì)讀生字學(xué)習(xí)舟欲z72舟欲踏潭我會(huì)記舟欲我會(huì)記73舟楷體輪船舟輪船74汪欲贈(zèng)

潭踏舟摘蘋(píng)果嘍！汪欲贈(zèng)潭踏舟摘蘋(píng)果嘍！75贈(zèng)汪倫

李白李白乘舟將欲行，忽聞岸上踏歌聲。桃花潭水深千尺，不及汪倫送我情。讀出節(jié)奏贈(zèng)汪倫李白乘舟將欲行，讀出節(jié)奏76贈(zèng)汪倫

李白李白乘舟將欲行，忽聞岸上踏歌聲。桃花潭水深千尺，不及汪倫送我情。讀出節(jié)奏贈(zèng)汪倫李白乘舟將欲行，讀出節(jié)奏77抓字眼，明詩(shī)意。抓字眼，明詩(shī)意。78（1）自讀詩(shī)句，借助工具書(shū)和圖畫(huà)理解字詞的意思，畫(huà)出自己不理解的詞語(yǔ)。（2）小組交流，理解詩(shī)句中字詞的意思。

學(xué)習(xí)提示一學(xué)習(xí)提示一79李白乘舟將欲行，忽聞岸上踏歌聲。舟讀明詩(shī)意李白乘舟將欲行，舟讀明詩(shī)意80李白乘舟將欲行，乘：坐乘坐乘船乘車(chē)乘飛機(jī)乘風(fēng)破浪李白乘舟將欲行，乘：坐81李白乘舟將欲行，李白乘舟將欲行，82李白乘舟將欲行，將要乘：坐乘坐乘船乘車(chē)乘飛機(jī)乘風(fēng)破浪走李白乘坐小船將要離開(kāi)。李白乘舟將欲行，將要乘：坐走李白乘坐小船將要離開(kāi)。83忽聞岸上踏歌聲。忽然踏著節(jié)拍唱著歌忽然聽(tīng)見(jiàn)岸上踏地為節(jié)拍，有人邊走邊唱前來(lái)送行。聽(tīng)到忽聞岸上踏歌聲。忽然踏著節(jié)拍唱著歌忽然聽(tīng)見(jiàn)岸上踏地為節(jié)拍，聽(tīng)84“聞”字典中的意思①聽(tīng)見(jiàn)②聽(tīng)見(jiàn)的事情；消息③有名望的④名聲⑤用鼻子嗅⑥姓請(qǐng)選擇正確的解釋1.這則新聞我已經(jīng)知道了。（）2.聞名中外的黃山風(fēng)景區(qū)景色十分優(yōu)美。（）3.你聞聞這是什么味兒？（）4.耳聞不如眼見(jiàn)。（）

“聞”字典中的意思85“聞”字典中的意思①聽(tīng)見(jiàn)②聽(tīng)見(jiàn)的事情；消息③有名望的④名聲⑤用鼻子嗅⑥姓請(qǐng)選擇正確的解釋1.這則新聞我已經(jīng)知道了。（②）2.聞名中外的黃山風(fēng)景區(qū)景色十分優(yōu)美。（）3.你聞聞這是什么味兒？（）4.耳聞不如眼見(jiàn)。（）

“聞”字典中的意思86“聞”字典中的意思①聽(tīng)見(jiàn)②聽(tīng)見(jiàn)的事情；消息③有名望的④名聲⑤用鼻子嗅⑥姓請(qǐng)選擇正確的解釋1.這則新聞我已經(jīng)知道了。（②）2.聞名中外的黃山風(fēng)景區(qū)景色十分優(yōu)美。（③）3.你聞聞這是什么味兒？（）4.耳聞不如眼見(jiàn)。（）

“聞”字典中的意思87“聞”字典中的意思①聽(tīng)見(jiàn)②聽(tīng)見(jiàn)的事情；消息③有名望的④名聲⑤用鼻子嗅⑥姓請(qǐng)選擇正確的解釋1.這則新聞我已經(jīng)知道了。（②）2.聞名中外的黃山風(fēng)景區(qū)景色十分優(yōu)美。（③）3.你聞聞這是什么味兒？（⑤）4.耳聞不如眼見(jiàn)。（）

“聞”字典中的意思88“聞”字典中的意思①聽(tīng)見(jiàn)②聽(tīng)見(jiàn)的事情；消息③有名望的④名聲⑤用鼻子嗅⑥姓請(qǐng)選擇正確的解釋1.這則新聞我已經(jīng)知道了。（②）2.聞名中外的黃山風(fēng)景區(qū)景色十分優(yōu)美。（③）3.你聞聞這是什么味兒？（⑤）4.耳聞不如眼見(jiàn)。（①）

“聞”字典中的意思89忽聞岸上踏歌聲。忽然踏著節(jié)拍唱著歌忽然聽(tīng)見(jiàn)岸上踏地為節(jié)拍，有人邊走邊唱前來(lái)送行。聽(tīng)到忽聞岸上踏歌聲。忽然踏著節(jié)拍唱著歌忽然聽(tīng)見(jiàn)岸上踏地為節(jié)拍，聽(tīng)90桃花潭水深千尺，桃花潭水很深很深，桃花潭：在今安徽涇縣。桃花潭水深千尺，桃花潭水很深很深，桃花潭：在今安徽涇縣。91不及汪倫送我情。比不上也比不上汪倫送我的情誼深厚。不及汪倫送我情。比不上也比不上汪倫送我的情誼深厚。92李白乘坐小船剛剛要離開(kāi)，忽然聽(tīng)到岸上傳來(lái)告別的踏歌聲。桃花潭水雖然很深很深，也深不過(guò)汪倫送別對(duì)我的一片真情。我會(huì)說(shuō)詩(shī)意李白乘舟將欲行，忽聞岸上踏歌聲。桃花潭水深千尺，不及汪倫送我情。李白乘坐小船剛剛要離開(kāi)，我會(huì)說(shuō)詩(shī)意李白乘舟將欲行，93想意境，悟詩(shī)情。想意境，悟詩(shī)情。94假如你坐的車(chē)就要開(kāi)了，在這時(shí)，你的好朋友忽然出現(xiàn)在你的面前，你的心情又是什么樣的？假如你坐的車(chē)就要開(kāi)了，在這時(shí)，你的好朋友忽然出現(xiàn)在你的面前，95想象說(shuō)話：假如此時(shí)，你就是一代文豪李白，你就站在船頭，望著踏歌趕來(lái)相送的汪倫，會(huì)說(shuō)些什么話？想象說(shuō)話：96桃花潭水深千尺，不及汪倫送我情。桃花潭水深千尺，97桃花潭水深千尺，不及汪倫送我情。深情厚誼桃花潭水深千尺，深情厚誼98學(xué)生字，讀詩(shī)文抓字眼，明詩(shī)意想意境，悟詩(shī)情古詩(shī)學(xué)習(xí)方法解詩(shī)題，知詩(shī)人學(xué)生字，讀詩(shī)文抓字眼，明詩(shī)意想意境，悟詩(shī)情古詩(shī)學(xué)習(xí)方法解詩(shī)99你能背了嗎？你能背了嗎？100汪我會(huì)寫(xiě)舟乘汪我會(huì)寫(xiě)舟乘101李白詩(shī)句《夜宿山寺》危樓高百尺，手可摘星辰?！锻麖]山瀑布》飛流直下三千尺，疑是銀河落九天。李白詩(shī)句102孤帆遠(yuǎn)影碧空盡，唯見(jiàn)長(zhǎng)江天際流?！饵S鶴樓送孟浩然之廣陵》李白孤帆遠(yuǎn)影碧空盡，103莫愁前路無(wú)知己，天下誰(shuí)人不識(shí)君。

《別董大》高適莫愁前路無(wú)知己，104勸君更盡一杯酒，西出陽(yáng)關(guān)無(wú)故人。

《送元二使安西》王維勸君更盡一杯酒，105作業(yè)：1、有感情朗讀、背誦古詩(shī)，并練習(xí)默寫(xiě)。

2、把李白和汪倫的故事講給家人聽(tīng)。

作業(yè)：106第二十章抗慢性心功能不全藥第二十章抗慢性心功能不全藥107如何治療慢性心功能不全（充血性心力衰竭，Congestiveheartfailure,CHF）？問(wèn)題如何治療慢性心功能不全（充血性心力衰竭，Congestive108CHF心排出量↓RAS↑（腎素↑）SNS↑ANGⅠANGⅡANGⅡRANGⅠACEⅠAD、NA↑心血管重構(gòu)一、CHF的病理機(jī)制外周血管阻力↑心肌舒縮↓后負(fù)荷↑后負(fù)荷↑外周血管阻力↑醛固酮↑尿液排出↓前負(fù)荷↑心排出量↓CHF心排出量↓RAS↑（腎素↑）SNS↑ANGⅠANG109一、正性肌力藥物分類(lèi)慢效中效短效藥物洋地黃毒苷地高辛毒-K

口服吸收率%90-10050-903-30蛋白結(jié)合率%9725少肝腸循環(huán)%267少消除方式肝代謝腎排泄腎排泄t1/25-7d33-36h21h常用強(qiáng)心苷類(lèi)藥物的藥動(dòng)學(xué)比較一、正性肌力藥物分類(lèi)慢效110二、藥物效應(yīng)動(dòng)力學(xué)作用機(jī)制：①加強(qiáng)心肌收縮力；②降低衰竭心臟的心肌耗氧量；③增加衰竭心臟的心輸出量。④減慢心率、減慢傳導(dǎo)。二、藥物效應(yīng)動(dòng)力學(xué)111臨床應(yīng)用1.慢性心功能不全2.心房撲動(dòng)、心房顫動(dòng)3.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速臨床應(yīng)用112不良反應(yīng)

抑制Na+-K+-ATP酶，K+外流↑；胞內(nèi)Na+↑，促進(jìn)Na+-Ca2+交換機(jī)制，使Ca2+內(nèi)流↑，導(dǎo)致胞內(nèi)Ca2+濃度增加。細(xì)胞內(nèi)K+濃度低，但Ca2+濃度高。不良反應(yīng)113中毒反應(yīng)：

心臟毒性（快速型和緩慢型心律失常）：是強(qiáng)心苷中毒最嚴(yán)重的反應(yīng)。胃腸道反應(yīng)：惡心、嘔吐、腹瀉—是CG早期中毒表現(xiàn)。CNS反應(yīng)：頭痛、失眠、乏力、眩暈。視覺(jué)障礙