質(zhì)量管理方法的運用教材

1質(zhì)量管理方法的運用

（QC小組活動知識培訓）2一、QC小組的定義

在生產(chǎn)或工作崗位上從事各種勞動的職工，圍繞企業(yè)的經(jīng)營策略、方針目標和現(xiàn)場存在的問題，以改進質(zhì)量、降低消耗、提高人的素質(zhì)和經(jīng)濟效益為目的組織起來，運用質(zhì)量管理的理論和方法開展活動的小組。二、QC小組的特點明顯的自主性高度的民主性廣泛的群眾性嚴密的科學性三、QC小組的作用010203040506提高職工的邏輯思維能力，組織協(xié)調(diào)能力，分析和解決問題能力，個人表達能力；改善人與人之間的關(guān)系，增強人的團結(jié)協(xié)作精神；改善和加強管理工作，提高管理水平；實現(xiàn)全員參與管理；預防質(zhì)量問題和改進質(zhì)量；提高顧客的滿意程度；為便于自主的開展現(xiàn)場改善活動，小組人數(shù)一般以3-10人為宜自愿參加，上下結(jié)合實事求是，靈活多樣四、組建QC小組的原則6五、QC小組的注冊登記QC小組的注冊登記每年進行一次；QC小組活動課題的注冊登記，則應是每選定一個活動課題，都要在開展活動之前進行一次課題的注冊登記；在QC小組注冊登記時，如果上一年度的活動課題沒有結(jié)束，還不能登記新的課題時，則應向主管部門書面說明情況。

六、QC小組活動的特征專業(yè)技術(shù)：小組解決問題的專業(yè)技術(shù)范疇；管理方法：指活動程序、方法、工具等；專業(yè)技術(shù)-----各有特性特征；管理方法-----具有共性特征管理方法特點：1遵循PDCA循環(huán)2以事實為依據(jù),用數(shù)據(jù)說話3應用統(tǒng)計方法1.遵循PDCA科學活動程序

P階段：

1.選定課題；

(計劃)2.找出要解決的主要問題；

3.確定本次活動所要達到的目標；

4.分析產(chǎn)生主要問題的各種原因，5.確定主要原因；

6.制定對策。

（一句話概括：找出問題，想好了再做）

D階段：

7.按照制定的對策進行實施。（實施）（一句話概括：按照制定的計劃進行實施改善）

C階段：

8.檢查對策實施后所取得的效果。（檢查）（一句話概括：檢查改善后的效果如何）

A階段：

9.制定鞏固措施，防止問題再次發(fā)生，

10.并提出遺留問題及下一步打算。（處理）（一句話概括：總結(jié)過去，展望未來）

管理方法的三要素PDCA循環(huán)有兩個特點：一是循序漸進，階梯上升，也就是按PDCA的順序進行，就能達到一個新的水平，在新的水平上在進行PDCA循環(huán)就又可以達到一個更高的水平（圖一）。二是大環(huán)套小環(huán)，即PDCA四個階段中，每個階段都可有它本身的小PDCA循環(huán)（圖二）。圖一圖二2.以事實為依據(jù)，用數(shù)據(jù)說話小組面臨的主要問題是什么？A引發(fā)問題的癥結(jié)是什么？為什么制訂這個改進目標？B為什么確定這幾條主要原因？C制訂改進對措措施的依據(jù)是什么？D每條對策是否有效，能否能夠完成？E改進措施實施后活動效果如何？F有效地對策是否得到鞏固？G本次小組活動有哪些成績和不足？H3.應應用用統(tǒng)統(tǒng)計計技技術(shù)術(shù)①目目的的：：進行行數(shù)數(shù)據(jù)據(jù)的的整整理理、、分分析析。。②方方法法：：全全數(shù)數(shù)檢檢驗驗或或隨隨機機抽抽取取。。③工工具具：：“老老七七種種工工具具””（（排列列圖圖、、因因果果圖圖、、直直方方圖圖、、控控制制圖圖、、散散布布圖圖、、調(diào)調(diào)查查表表、、分分層層法法））“新新七七種種工工具具””（（關(guān)聯(lián)聯(lián)圖圖、、系系統(tǒng)統(tǒng)圖圖<樹圖圖>、親親和和圖圖、、PDCA法、、矩矩陣陣圖圖、、矩矩陣陣數(shù)數(shù)據(jù)據(jù)分分析析法法、、矢矢線線圖圖）國際際標標準準化化組組織織制制訂訂的的ISO9004··4-2008《質(zhì)量量改改進進指指南南》推薦薦了了11種種方方法法排列列圖圖直直方方圖圖流程程圖圖因果果圖圖調(diào)查查表表樹樹圖圖頭腦腦風風暴暴法法親和和圖圖水水平平對對比比散布布圖圖控控制制圖圖簡易易圖圖表表折線線圖圖柱柱狀狀圖圖餅餅分分圖圖雷雷達達圖圖活動動中中使使用用工工具具方方法法應應做做到到：：正確確適適宜宜12課題題類類型型：：課題類型問題解決類創(chuàng)新類創(chuàng)新型管理型攻關(guān)型服務型現(xiàn)場型七、、QC小組組的的活活動動程程序序√13達到到目目標標？？1.選擇擇課課題題3.設(shè)定定目目標標4.分析析原原因因5.確定定要要因因10.總結(jié)結(jié)和和下下一一步步打打算算9.制訂訂鞏鞏固固措措施施6.制定定對對策策7.按對對策策實實施施8.檢查查效效果果PDCA否是A1.選擇擇課課題題是2.現(xiàn)狀狀調(diào)調(diào)查查“問題題解解決決型型””活活動動程程序序（（自自選選目目標標值值））14達到目標？1.選擇課題3.設(shè)定目標4.分析原因5.確定要因10.總結(jié)和下一步步打算9.制訂鞏固措施施6.制定對策7.按對策實施8.檢查效果PDCA否是A1.選擇課題3.目標值可行性性分析6.制定對策7.按對策實施是2.設(shè)定目標值達到目標？4.分析原因10.總結(jié)和下一步步打算9.制定鞏固措施施8.檢查效果“問題解決型””活動程序（（指令性目標標值）1.選擇課題1交代清楚選題的理由；以特性值表達課題名稱；23正確適宜的運用質(zhì)量工具方法目的：確定定“大家一起起來改善什么么現(xiàn)場問題””需要特別關(guān)注注三點：課題應充分體體現(xiàn)“小、實實、活、新””的特征；1從落實上級方方針、目標遇遇到的問題來來選題；2從現(xiàn)場或小組組本身存在的的問題中選題題；3從以往活動中中遺留的問題中選選題；4課題能以特性性值表達，且有可可比性。5自選課題的選選題原則選題常用方法法：調(diào)查表、、簡易圖表、、排列圖、親親和圖頭腦風暴法、、水平對比、、流程圖未來理想狀態(tài)差距=問題=課題應有狀態(tài)未來現(xiàn)現(xiàn)在標準基準現(xiàn)在差距=問題=課題問題：指：“等待時時間長”、““患者意見較較多”、“醫(yī)醫(yī)療費用較大大”、“相關(guān)關(guān)部室的抱怨怨”、“與領(lǐng)領(lǐng)導的要求有有差距”等。。主要指不好好的事情，需需要改進的事事情。課題：指：通過開開展小組活動動，找到存在在的問題，研研究制定相應應的對策措施施，達到改善善現(xiàn)場存在問問題的目的活活動。19課題名稱應一一目了然：課題名稱應直直截了當?shù)慕唤淮宄〗M組要解決什么么問題，用特性值值表達。如：降低就醫(yī)醫(yī)患者候診時時間要解決的問題要解決的對象我要干什么？？正確案例不正確的課題題名稱1.課題名稱抽象象化如：提高患者者就醫(yī)滿意度度2.課題名稱加“帽子”如：齊心合力力，降低就醫(yī)醫(yī)患者候診時時間3.把主要對策冠冠以課題名稱稱如：制定管理理制度，降低低患者投訴量量錯誤案例選題理由舉例例1減少患者壓瘡瘡的發(fā)生醫(yī)院要求手術(shù)量平均增增長率為20%患者壓瘡發(fā)生生率又0.12%上升到0.16%科室現(xiàn)狀降低患者術(shù)中中急性壓瘡發(fā)發(fā)生率小組選題制圖人：XX2013年1月正確案例選題理舉例2醫(yī)院科室要求提高活動義齒質(zhì)量，提高患者滿意度，降低義齒返工率據(jù)符合國標的義齒廠的統(tǒng)計，活動義齒國內(nèi)的平均返工率為7%-11%確定課題降低患者活動義齒的返工率科室現(xiàn)狀

小組對我科2013年7-12月份制作活動義齒義齒返工情況進行分析統(tǒng)計，平均返工率為12.48%正確案例2.現(xiàn)狀調(diào)查（可可行性分析））目的：通過現(xiàn)狀調(diào)查查確認是哪個個環(huán)節(jié)出現(xiàn)了問題，處于什么狀態(tài)？？嚴重到什么么程度？為目目標值的確定提供依據(jù)。。需要特別關(guān)注注五點：1.通過深入分層層分析，找到到關(guān)鍵癥結(jié)；；2.必須看到關(guān)鍵鍵問題的嚴重重程度；3.通過現(xiàn)狀調(diào)查查為目標值的的確定提供依依據(jù)；4.必須堅堅持以以事實實為依依據(jù)，，用數(shù)數(shù)據(jù)說說話；；5.正確適適宜的的使用用質(zhì)量量工具具方法法。現(xiàn)狀調(diào)調(diào)查應應該注注意的的問題題1）收集的的數(shù)據(jù)據(jù)要與與選定定的課課題有有關(guān)2）以事事實為為依據(jù)據(jù)，用用數(shù)據(jù)據(jù)說話話收集數(shù)數(shù)據(jù)要要有客客觀性性、可可比性性和約約束性性3）以下兩兩種情情況不不做現(xiàn)現(xiàn)狀調(diào)調(diào)查：：1.一是指指令性性目標標，因為指指令性性目標標直接接按照照上級級指令令要求求設(shè)定定目標標，活活動目目標明明確，，因此此，不不需要要進行行現(xiàn)狀狀調(diào)查查，而而是需需要進進行“目標可可行性性分析析”。2.二是創(chuàng)創(chuàng)新型型課題題，因為此此課題題小組組從未未做過過，無無現(xiàn)狀狀調(diào)查可可做，，故創(chuàng)創(chuàng)新型型課題題可以以不做做現(xiàn)狀狀調(diào)查查?，F(xiàn)狀調(diào)調(diào)查常常用的的方法法：調(diào)查表表、簡簡易圖圖表、、排列列圖、、直方方圖、、控制制圖、、散布布圖、、分層層法現(xiàn)狀調(diào)調(diào)查-舉例12013年7-12月義齒齒平均均返工工率為為12.48%，為更更好的的把握握現(xiàn)狀狀，將將收集集到的的活動動義齒齒的返返工數(shù)數(shù)據(jù)，，按癥癥結(jié)進進行分分析正確案案例現(xiàn)況調(diào)調(diào)查—舉例1活動義義齒返返工原原因分分析頻頻率表表正確案案例現(xiàn)況調(diào)調(diào)查——舉例例從圖中中可以以看出出，義義齒就就位困困難占占活動動義齒齒返工工的51.45%，屬于于關(guān)鍵鍵的少少數(shù)，，是活活動義義齒返返工的的主要要癥結(jié)結(jié)。正確案案例目標設(shè)設(shè)定依依據(jù)—舉例1目標值依據(jù)現(xiàn)狀調(diào)調(diào)查小組成成員在在一起起討論論分析析，認認為解解決它它們的的90%是能夠夠做到到的，，并進進行了了估算算：（（根據(jù)據(jù)公式式現(xiàn)狀狀值-潛力力值值=目標標值值））返返工工率率可可降降低低為為12.48%―12.48%×51.45%×90%=6.70%。因因此此，，小小組組設(shè)設(shè)定定目目標標值值為為義義齒齒返返工工率率從從原原來來的的12.48%降低低到到7%。正確確案案例例現(xiàn)狀狀調(diào)調(diào)查查—舉例例2（一一））調(diào)調(diào)查查2014年2月月~3月護士士對細胞胞毒藥物物廢棄物物處理的的合格情情況正確案例例（二）通通過對302例例未正確確處理細胞毒藥藥物廢棄棄物的情況進進行分析析，結(jié)果果如下表表所示：：現(xiàn)狀調(diào)查查—舉例2正確案例例（三）2014年2月月~3月護士士未正確處處理細胞毒藥藥物廢棄棄物的柏拉圖圖：根據(jù)2月月1日至3月月31日日查檢表表數(shù)據(jù)以以及80/20原則表明明,本小組將將改善重重點定為為:細胞毒藥藥物輸液液袋和防防護用品品。細胞毒藥藥物輸液袋防護用品品化療輸液液器細胞毒藥藥物避光罩棉簽現(xiàn)狀調(diào)查查—舉例2正確案例例目標值設(shè)設(shè)定的依依據(jù)-舉例2目標值=現(xiàn)狀值+[(1-現(xiàn)狀值））×改善重點點×圈能力]=61.40%+[（1-61.40%)××79%×80%]=85%正確案例例3.設(shè)定目標標目的：確確定小組組活動解解決問題題的程度度，為日日后的效果檢查查提供依依據(jù)需要特別別關(guān)注五五點：1.設(shè)定的目目標要與與小組問問題相對對應；2.設(shè)定的活活動目標標盡可能能是一個個；3.目標值應應當盡可可能量化化，日后后可以檢檢查；4.目標要具具有挑戰(zhàn)戰(zhàn)性而且且能夠?qū)崒崿F(xiàn);5.小組活動動目標值值的設(shè)定定要有依依據(jù)?；顒幽繕藰艘话惴址譃樽赃x選目標和和指令性性目標：：自選目標標是小組經(jīng)經(jīng)過現(xiàn)狀狀調(diào)查，，掌握了了問題的的癥結(jié)，，明確了了可改進程度度而制定定的目標標。指令性目目標（一是上級級以指令令形式下下達給小小組的活活動目標標；二是小組直直接選定定的上級級考核指指標）自選目標標值課題題的活動動程序是是先進行現(xiàn)現(xiàn)狀調(diào)查查，提出出設(shè)定目目標值的依據(jù)據(jù)，然后后再確定定活動目目標值。。指令性目目標值課課題的活活動程序序是在選選題之后后先設(shè)定目目標，然然后再進行可可行性分分析（可可行性分分析方法法類似于于現(xiàn)狀調(diào)調(diào)查）。。設(shè)定目標標所用的的方法：：柱狀圖等等簡易圖圖表確定目標標值目標值依據(jù)現(xiàn)狀調(diào)查查小組成員員在一起起討論分分析，認認為解決決它們的的90%是能夠做做到的，，并進行行了估算算：（根根據(jù)公式式現(xiàn)狀值值-潛力值=目標值））返工率率可降低低為12.48%―12.48%×51.45%×90%=6.70%。因此，小組組設(shè)定目標值值為義齒返工工率從原來的的12.48%降低到7%。義齒返工率降降低到7%現(xiàn)狀值目標值12.48%7%正確案例364.分析原因目的：通過深深入的逐級分分層分析，找出主要問題發(fā)生的原原因。需要特別關(guān)注注四點：1.要針對找到的的主要問題進進行分析原因因；2.分析原因要展展示問題的全全貌(5M1E)；3.末端因素要分分析到能夠直直接采取對策策為止；4.要正確、適宜宜的使用質(zhì)量量工具方法。。原因分析魚骨骨圖舉例1法制環(huán)境材料垃圾混放未防護職業(yè)防護意識識薄弱床護比不合理環(huán)境混亂污物間位置遠監(jiān)管措施不完完善人員監(jiān)管費時、費力無可行性監(jiān)管措施工作量大化療用品沒有有明顯標識污物間內(nèi)垃圾圾桶過矮，不不便使用普通通醫(yī)醫(yī)療療垃垃圾圾與與化化療療廢廢棄棄物物處理理細細胞胞毒毒藥藥物物輸輸液液袋袋合格格率率低低不重重視視護理理人人員員培培訓不不到到位位原因因分分析析魚魚骨骨圖圖舉舉例例2管理理環(huán)境境材料料垃圾圾混混放放未防防護護護理理人人員員培培訓訓不不到到位位職業(yè)業(yè)防防護護意意識識薄薄弱弱不重重視視床護護比比不合合理理環(huán)境境混混亂亂污物物間間位置置遠遠防護護物物品品存存放放不不集集中中監(jiān)管管措措施施不完完善善人員員監(jiān)管管費費時時、、費力力無可可行行性性監(jiān)管管措措施施工作作量量大大防護護用用品品頻頻繁繁使使用用、、浪浪費費材材料料防護物物品不不便拿拿取接化療療使用用的防防護用用品，，與普普通醫(yī)醫(yī)療垃垃圾混混放處理防防護用用品合合格格率低低治療室室內(nèi)無無專用用垃圾圾桶義齒就位困難患者取印模不能配合患者惡心對異物敏感患者自身原因（咽炎等）托盤選擇過大缺乏合理選擇托盤的培訓調(diào)拌印模材流動性大調(diào)拌印模材時放水過多缺乏稱量印模水粉比例工具醫(yī)生操作不準確設(shè)計不合理卡環(huán)及連接體安放位置不對缺乏全員活動義齒設(shè)計思路培訓義齒就位道設(shè)計不合理就位道方向不統(tǒng)一牙體預備不標準未統(tǒng)一正確的牙體預備方法取印模不準確未統(tǒng)一正確的取印模方法石膏模型變形取印模后長時間未灌注石膏沒有專門人負責灌注模型水粉比例不正確不知道正確的水粉比例缺乏石膏水粉比例培訓未使用石膏水粉稱量工具脫模過早未統(tǒng)一脫模時間灌注石膏模型不規(guī)范未統(tǒng)一正確灌注石膏模型的操作方法技工制作不精確技工不了解醫(yī)生要求醫(yī)技未溝通加工工單填寫不完整對加工單重要性認識不足填寫加工單未培訓運輸過程中模型損壞運輸模型包裝簡陋模型包裝防震保護層少原因分分析樹樹圖舉舉例1

飲食因素生活習慣藥物因素精神心理疾病因素進食量少體液丟失結(jié)構(gòu)不合理缺乏鍛煉環(huán)境改變機械性梗阻神經(jīng)損傷化療藥阿片類藥止吐藥醫(yī)療費用高不可治愈利尿藥電解質(zhì)紊亂便秘原原因分分析便秘發(fā)發(fā)生率率高制圖人人：劉劉金婷婷時時間間：2010年10月04日原因分分析關(guān)關(guān)聯(lián)圖圖舉例例1正確案案例原因分分析關(guān)關(guān)聯(lián)圖圖舉例例2化療病病人入入組率率低病人對對化療療認識識不足足?？朴坝绊懥αΦ妥≡翰〔∪藬?shù)數(shù)少醫(yī)師積積極性性低病人依依從性性差臨床路路徑增增加工工作量量農(nóng)村病病人比比例高高病人經(jīng)經(jīng)濟狀狀況差差臨床路路徑未未納入入績效效考核核病歷繁繁瑣病人文文化水水平低低醫(yī)師對對臨床床路徑徑知曉曉率低低再住院院率低低出院病病人隨隨訪率率低恐懼醫(yī)院級級別低低化療人人數(shù)少少農(nóng)合報報銷比比例低低臨床路路徑病病種少少入組人人數(shù)少少對病人人宣教教不足足制圖人人：劉劉金婷婷時時間間：2013年5月04日正確案案例原因分分析正確案案例因果圖圖、系系統(tǒng)圖圖、關(guān)關(guān)聯(lián)圖圖之間間的關(guān)關(guān)系5.確定主主要原原因目的：：找出出主要要原因因，為為制定定對策策提供供依據(jù)據(jù)（原因因是嫌嫌疑犯犯，經(jīng)經(jīng)過驗驗證確確認后后的才才是犯犯人））需要特特別關(guān)關(guān)注五五點：：1.應對全全部末末端原原因逐個確認；；2.不可抗抗拒因因素不不做要要因確確認；；3.掌握要要因確確認的的方法法；4.堅持到到現(xiàn)場場確認認，以以事實實為依依據(jù)，，用數(shù)數(shù)據(jù)說說話；；5.要正確確、適適宜的的應用用質(zhì)量量工具具方法法。主要原原因的的判斷斷準則則一是確確定該該因素素對問問題的的影響響程度度。二是與與判別別依據(jù)據(jù)（要要求））進行行比較較；1.如果末末端因因素對對問題題影響響程度度小或或符合合判別別依據(jù)據(jù)----判定不不是主主要原原因；2.如果末末端因因素對對問題題影響響程度度大或或超出出判別別依據(jù)據(jù)----判定是是主要要原因因；3.現(xiàn)有標標準不不是唯唯一的的確認認準則則，要要充分分考慮慮標準準的適適用性性。要要依據(jù)據(jù)其對對問題題影響響程度度的大大小判判別其其是否否是主主要因因素。。確定主主要原原因的的方法法1.現(xiàn)場驗驗證（（取得得的試試驗結(jié)結(jié)果））；2.現(xiàn)場測測試、、測量量（取取得的的數(shù)據(jù)據(jù)）；；3.調(diào)查、、分析析（取取得的的事實實）。。調(diào)查表表、簡簡易圖圖表、、散布布圖、、直方方圖、、正交交試驗驗設(shè)計計法要因確確認計計劃表表確定主主要因因素的的一般般流程程末端因因素明確確確認方方法明確確確認依依據(jù)判定定確定影影響程程度到現(xiàn)場場收集集第一一手資資料用取得的的客觀事事實、數(shù)據(jù)、試試驗結(jié)果果影響大或或超出標標準影響小或或符合標標準是要因不是要因因明確確認認內(nèi)容確認十：：未統(tǒng)一一脫模時間間要因確認認舉例1正確案例例要因確認認舉例2非要因制表人：：李國梁梁2014年3月正確案例例要因確認認舉例3非要因制表人：：李國梁梁2014年3月正確案例例要因確認認舉例4要因制表人：：李國梁梁2014年3月正確案例例要因確認認結(jié)果以以列表形形式呈現(xiàn)現(xiàn)要因確認結(jié)果12臨床路徑徑病種少少出院病人人隨訪率率低3對病人宣宣教不足足4醫(yī)師對臨臨床路徑徑知曉率率低正確案例例6.制定對策策目的：通通過提出出、評價價、選擇擇最佳對對策方案案，為有有效的組織織實施奠奠定基礎(chǔ)礎(chǔ)。需要特別別關(guān)注四四點：1.針對每條條要因提提出多種種對策；；2.評價、選選擇、確確定對策策應當以以事實為為依據(jù)，，用數(shù)據(jù)據(jù)說話（（事實、數(shù)據(jù)據(jù)、結(jié)果果）；3.“5W1H”是對策表表所列內(nèi)內(nèi)容的概概括；4.正確適宜宜的使用用質(zhì)量工工具方法法。對策表對策表的的排序前前后是有有邏輯關(guān)關(guān)系的，，前四項項的位置置是不能能變的。。對策表表中的對對策是針針對要因因制定的的，是相相對宏觀觀的；對對策目標標值是實實施對策策要達到到的目標標，為了了便于日日后檢查查，目標標應盡可可能量化化，如果果確實不不能量化化，也要要做到日日后可以以檢查；；措施是是為了完完成對策策的實施施而列舉舉的具體體改進內(nèi)內(nèi)容的。。制訂對策策常用的的方法：：簡易圖表表、矩陣陣圖、PDPC法、矢線線圖、優(yōu)選法、、正交試試驗設(shè)計計法等。。制訂對策策表中常常見的問問題(1)用口號制制訂對策策。錯誤案例例(2)對策措施施不分。。錯誤案例例(3)對策目標標未量化化也不可可檢查。。錯誤案例例(4)對策目標標針對課課題總目目標。錯誤案例例正確案例例制定對策策2013-6-30劉旭峰何莉護士站1.確定體位標準2.制定訓練時間和訓練步驟3.將其納入到術(shù)前護理制度中具備完整的訓練流程制定規(guī)范的訓練流程無規(guī)范的訓練標準和時間４2013-7-15白宏宇葉劍飛病房1.對患者進行重要性宣教2.對患者依從性進行評價患者依從性達到100%責任護士對患者進行重要性的宣教護士未經(jīng)過重要性培訓2013-6-30孫培芳王大紅護士站1.對全科護士進行培訓2.對全科護士進行考核全科護士培訓率100%對全科護士進行重要性培訓２患者未接受過相關(guān)健康教育３2013-6-30孫培芳王大紅護士站1.對全科護士進行培訓2.對全科護士進行考核全科護士培訓率100%對全科護士進行培訓護士未經(jīng)過專業(yè)培訓1完成時間負責人地點措施目標對策要因序號2013-7-3孫洪杰鄭連偉庫房1.確定工具的形狀和材質(zhì)2.自己制作專用的甲狀腺體位墊具備規(guī)范體位訓練工具制作體位訓練工具現(xiàn)有工具不能滿足訓練需要5正確案例例對策表制表人：：劉金婷婷時時間間：2013年7月31日5W1H原則正確案例例對策評分分表制表人：：李心蕊蕊2014年3月舉例7.實施對策策目的：通過對策策措施的的實施，，使對策策目標得得以實現(xiàn)現(xiàn)需要特別別關(guān)注五五點：1.涉及安全全環(huán)保的的對策措措施要報報技術(shù)主主管部門門批準；；2.要體現(xiàn)對對策措施施的實施施過程；；3.要及時檢驗驗對策實施施的效果；；4.要體現(xiàn)小組組成員自己己的努力程程度；5.要正確適宜宜的使用質(zhì)質(zhì)量工具方方法。每條對策實實施后，除除確認結(jié)果果外，還需需進行以下下檢查：1.對策實施后后是否影響響安全生產(chǎn)產(chǎn)及環(huán)境保保護；2.對策實施后后是否影響響管理；3.對策實施后后是否影響響相關(guān)的質(zhì)質(zhì)量；4.對策實施后后是否影響響了費用的的提高。對策實施實施結(jié)論：：統(tǒng)一活動動義齒設(shè)計計思路，合合格率100%培訓活動義義齒設(shè)計每月進行一一次考核，，考試成績績滿85分為合格標標準，成績績合格率100%正確案例達標制表人：王王濱2015年3月正確舉例對策實施一一鼓勵患者早期下床1.醫(yī)護人員進行宣教。2015年4月15日護士對患者進行現(xiàn)場宣教。對策目標實現(xiàn)情況效果檢查：觀察2015年2月-2015年4月，26例患者，94%患者術(shù)后當日下床早期活動。目標達成?。≌_案例對策實施二二亞甲藍局部神經(jīng)封閉阻滯巡回護士配藥：亞甲藍2ml+2%利多卡因4ml+生理鹽水6ml，手術(shù)結(jié)束傷口局部注射治療對策目標實現(xiàn)情況效果檢查：詢問2014年12月-2015年3月患者36例，術(shù)后第一次排便通暢25人，比例為69.4%，出現(xiàn)排便困難11例，比例為30.6%。目標達成??！正確案例8.檢查效果目的：檢查查小組活動動取得的效效果，重點點檢查目標標值是否實現(xiàn)現(xiàn)。需要特別關(guān)關(guān)注五點：：課題目標值值的完成情情況；鞏固期能否否看到穩(wěn)定定狀態(tài)；經(jīng)濟效益的的計算是否否恰當；既要關(guān)注有有形成果的的檢查也要要關(guān)注無形形成果的檢檢查；工具的運用用。71把對策實施施后的數(shù)據(jù)據(jù)與對策實實施前的現(xiàn)現(xiàn)狀以及小小組制定的目標進進行比較：：達到了小組組制定的目目標值，說說明問題已已經(jīng)得到解解決，就可可以進入下下一步驟，，鞏固取得得的成果，，防止問題題再次發(fā)生生。未達到小組組制定的目目標，說明問題沒沒有徹底解解決，可能能是主要原原因尚未完完全找到，，也可能是是對策制定定不妥，不不能有效地地解決問題題，所以就就要回到第第四步驟，，重新進行行分析原因因，制定對對策，直至至達到目標標。具體做法72效果檢查注注意事項：：1.要對小組成成員的活動動收獲進行行檢查，如如人員素質(zhì)質(zhì)、技術(shù)水水平的提高高等；2.既要對有形形成果進行行總結(jié)，同同時，也應應注意無形形成果的總總結(jié)。3.所獲獲得得的的效效果果要要經(jīng)經(jīng)有有關(guān)關(guān)主主管管部部門門的的確確認認。。效果果檢檢查查舉舉例例11.通過過對對策策實實施施，，活動動義齒齒返返工工的的情情況況明明顯顯下下降降，，達達到到了了目目標標值值。。目標標值值7%2013年活活動動前前2014年活活動動期期2014年7-12月份份活活動動義義齒齒返返工工情情況況具具體體分分析析如如下下表表效果果檢檢查查舉舉例例12014年7-12月份份活活動動義義齒齒返返工工情情況況具具體體分分析析如如下下圖圖從圖圖中中可可以以看看出出，，義義齒齒就就位位困困難難不不再再是是主主要要的的返返工工原原因因，，義義齒齒咬咬合合過過高高或或過過低低為為癥癥結(jié)結(jié)所所在在，，成成為為是是義義齒齒返返工工的的主主要要癥癥結(jié)結(jié)。。效果果檢檢查查舉舉例例12.提高高了了患患者者滿滿意意度度，，提提升升了了社社會會效效益益。。3.提高高團團隊隊協(xié)協(xié)作作能能力力及及醫(yī)醫(yī)護護人人員員技技術(shù)術(shù)水水平平。?；顒忧澳繕酥?2.48%7%5.61%活動后效果果檢檢查查舉舉例例12013年2014年7-12月由由返返工工造造成成的的消消耗耗比比較較表表（（單單位位：：元元）4.本課課題題節(jié)節(jié)約約了了衛(wèi)衛(wèi)生生資資源源，，降降低低了了消消耗耗，，節(jié)節(jié)約約了了成成本本。效果果檢檢查查舉舉例例1實施施效效果果對策策前前后后主主要要指指標標對對比比制表表人人：：劉劉金金婷婷時時間間：：2013年11月30日術(shù)后后輔輔助助化化療療費費用用姑息息化化療療費費用用10201.6元12027.42元8600.11元10685.37元2周再再入入院院率率1個月月再再入入院院率率20%30%52.4%28%1.8%18%82%95%效果果檢檢查查舉舉例例2實施施效效果果對策策前前后后臨臨床床路路徑徑入入組組率率情情況況對策前后臨床路徑入組率折線圖圖8對策策前前后后臨臨床床路路徑徑入入組組率率折折線線圖圖制圖人：劉金金婷時間：：2013年11月30日效果檢查舉例例2實施效果52.4%1.8%活動前目標值活動后目標實現(xiàn)了??！效果檢查舉例例2實施效果綜合效益BECDA降低住院費用降低醫(yī)療成本提高患者滿意度減少住院時間提高患者治療依從性綜合效益分析效果檢查舉例例29.制定鞏固措施施目的：維持活活動成果，