醫(yī)用內(nèi)窺鏡詳細(xì)介紹專業(yè)材料課件

醫(yī)用內(nèi)窺鏡簡介

秒光電科技（西安）有限公司

駱永明1專業(yè)知識(shí)醫(yī)用內(nèi)窺鏡簡介

秒光電科技（西安）有限公司

駱永明1專

（飛秒光電公司簡介）醫(yī)用內(nèi)窺鏡簡介一、前言二、醫(yī)用內(nèi)窺鏡分類三、醫(yī)用內(nèi)窺鏡系統(tǒng)組成四、醫(yī)用纖維內(nèi)窺鏡五、醫(yī)用電子內(nèi)窺鏡六、醫(yī)用硬管內(nèi)窺鏡七、特種醫(yī)用內(nèi)窺鏡簡介八、內(nèi)窺鏡的發(fā)展方向2專業(yè)知識(shí)（飛秒光電公司簡介）2專業(yè)知識(shí)飛秒公司簡介

飛秒公司是中國科學(xué)院西安光學(xué)精密機(jī)械研究所與中化集團(tuán)公司發(fā)揮各自的優(yōu)勢而組建的一家高科技產(chǎn)業(yè)公司。成立于2001年7月，注冊(cè)資金8000萬元，建設(shè)廠區(qū)約一萬六千平方米。飛秒公司實(shí)行事業(yè)部管理制，下設(shè)醫(yī)電事業(yè)部、微小光學(xué)事業(yè)部、傳感器事業(yè)部，主營業(yè)務(wù)為生物醫(yī)電、微小光學(xué)、光纖傳感器等領(lǐng)域的研發(fā)、生產(chǎn)和銷售。公司通過了GB/T19001-2008質(zhì)量體系認(rèn)證和GB/T14000-2004環(huán)境體系認(rèn)證。3專業(yè)知識(shí)飛秒公司簡介3專業(yè)知識(shí)

醫(yī)電事業(yè)部是飛秒公司的核心部門之一，擁有一支醫(yī)療器械專業(yè)技術(shù)隊(duì)伍和一整套研發(fā)、生產(chǎn)設(shè)備，并依據(jù)YY/T0287-2003質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行管理，事業(yè)部內(nèi)部設(shè)有銷售部，售后服務(wù)部，生產(chǎn)部，技術(shù)研發(fā)部，品質(zhì)部。醫(yī)電事業(yè)部主要從事特種醫(yī)用內(nèi)窺鏡等醫(yī)療產(chǎn)品的開發(fā)、生產(chǎn)、銷售。

NLX-II內(nèi)窺式流產(chǎn)吸引系統(tǒng)是飛秒公司醫(yī)電部研制開發(fā)出的全新婦科用醫(yī)療儀器。已批量銷售。4專業(yè)知識(shí)醫(yī)電事業(yè)部是飛秒公司的核心部門之一飛秒光電科技(西安)有限公司近景照片一組5專業(yè)知識(shí)飛秒光電科技(西安)有限公司近景照片一組5專業(yè)知識(shí)

隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，醫(yī)用內(nèi)窺鏡已經(jīng)被廣泛的應(yīng)用于醫(yī)療領(lǐng)域，它是人類窺視、治療人體內(nèi)器官的重要工具之一。內(nèi)窺鏡在200年多年的發(fā)展過程中結(jié)構(gòu)發(fā)生了4次大的改進(jìn)，從最初的硬管式內(nèi)窺鏡（1806-1932）、半曲式內(nèi)窺鏡（1932-1957）到纖維內(nèi)窺鏡（1957以后），又到如今的電子內(nèi)窺鏡（1983年以后）。影像質(zhì)量也發(fā)生了一次次質(zhì)的飛躍。最初德國人研制的第一臺(tái)硬管內(nèi)鏡以燭光為光源，后來改為燈泡作光源，而當(dāng)今用LED照明，內(nèi)鏡獲得的是彩色相片或彩色電視圖像。其圖像已不再是組織器官的普通影像，而是如同在顯微鏡下觀察到的微觀圖像，微小病變清晰可辨，其影像質(zhì)量已達(dá)到了較高的水平。醫(yī)用內(nèi)窺鏡在臨床上的應(yīng)用越來越普及，它正在向著小型化、多功能、高像質(zhì)發(fā)展。下面介紹一下醫(yī)用內(nèi)窺鏡的分類、組成、結(jié)構(gòu)、工作原理、臨床應(yīng)用及發(fā)展趨勢。

一、前言6專業(yè)知識(shí)隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，醫(yī)用內(nèi)窺鏡已經(jīng)被廣泛的應(yīng)二、醫(yī)用內(nèi)窺鏡的分類

1、按其成像構(gòu)造分類：可大體分為3大類：硬管式內(nèi)窺鏡、光學(xué)纖維（可分為軟鏡和硬鏡）內(nèi)窺鏡和電子內(nèi)窺鏡（可分為軟鏡和硬鏡）。

2、按其功能分類：

2.1、用于消化道的內(nèi)窺鏡：硬管式食道鏡、纖維食道鏡、電子食道鏡、超聲電子食道鏡；纖維胃鏡、電子胃鏡、超聲電子胃鏡；纖維十二指腸鏡、電子十二指腸鏡；纖維小腸鏡、電子小腸鏡；纖維結(jié)腸鏡、電子結(jié)腸鏡；纖維乙狀結(jié)腸鏡和直腸鏡。

2.2、用于呼吸系統(tǒng)的內(nèi)窺鏡：硬管式喉鏡、纖維喉鏡、電子喉鏡；纖維支氣管鏡、電子支氣管鏡；

2.3、用于腹膜腔的內(nèi)窺鏡：有硬管式、光學(xué)纖維式、電子手術(shù)式腹腔鏡。

7專業(yè)知識(shí)二、醫(yī)用內(nèi)窺鏡的分類1、按其成像構(gòu)造分類：可大

2.4、用于膽道的內(nèi)窺鏡：硬管式膽道鏡、纖維膽道鏡、電子膽道鏡。

2.5、用于泌尿系統(tǒng)的內(nèi)窺鏡：2.5.1膀胱鏡：可分為檢查用膀胱鏡、輸尿管插管用膀胱鏡、手術(shù)用膀胱鏡、示教用膀胱鏡、攝影用膀胱鏡、小兒膀胱鏡和女性膀胱鏡。2.5.2輸尿管鏡。2.5.3腎鏡。

2.6、用于婦科的內(nèi)窺鏡：宮腔鏡、人工流產(chǎn)鏡等。

2.7、用于關(guān)節(jié)的內(nèi)窺鏡：關(guān)節(jié)腔鏡。

8專業(yè)知識(shí)2.4、用于膽道的內(nèi)窺鏡：硬管式膽道鏡、纖維膽道鏡、電子三、醫(yī)用內(nèi)窺鏡系統(tǒng)組成1、醫(yī)用內(nèi)窺鏡系統(tǒng)組成：

1.1醫(yī)用內(nèi)窺鏡系統(tǒng)大體由三大系統(tǒng)組成：窺鏡系統(tǒng)----圖像顯示系統(tǒng)-----照明系統(tǒng)

1.2內(nèi)窺鏡組成：鏡體—鏡鞘鏡體：物鏡、傳像元件、目鏡、照明元件、及輔助元件組成。

1.3圖像顯示系統(tǒng)組成：CCD光電傳感器，顯示器，計(jì)算機(jī)，圖像處理系統(tǒng)組成。

1.4照明系統(tǒng)組成：照明光源（氙燈冷光源、鹵素?zé)衾涔庠?、LED光源），傳光束組成。9專業(yè)知識(shí)三、醫(yī)用內(nèi)窺鏡系統(tǒng)組成1、醫(yī)用內(nèi)窺鏡系統(tǒng)組成：9專業(yè)知識(shí)2、醫(yī)用內(nèi)窺鏡系統(tǒng)圖片10專業(yè)知識(shí)2、醫(yī)用內(nèi)窺鏡系統(tǒng)圖片10專業(yè)知識(shí)3、醫(yī)用內(nèi)窺鏡系統(tǒng)連接示意圖11專業(yè)知識(shí)3、醫(yī)用內(nèi)窺鏡系統(tǒng)連接示意圖11專業(yè)知識(shí)1、纖維內(nèi)窺鏡圖片四、醫(yī)用纖維內(nèi)窺鏡12專業(yè)知識(shí)1、纖維內(nèi)窺鏡圖片四、醫(yī)用纖維內(nèi)窺鏡12專業(yè)知識(shí)2、纖維內(nèi)窺鏡結(jié)構(gòu)

纖維內(nèi)窺鏡一般由目鏡、手輪（軟性或半硬性）、鉗道口、導(dǎo)光束接口、導(dǎo)像束、導(dǎo)光束組成，有些產(chǎn)品還包括送水（氣）孔、閉孔器等。纖維內(nèi)窺鏡由光學(xué)觀察系統(tǒng)、照明傳輸系統(tǒng)和支架構(gòu)件組成。光學(xué)觀察系統(tǒng)由聚焦成像的物鏡組、傳輸物鏡組像的傳/轉(zhuǎn)像組和目視觀察用的目鏡或CCD轉(zhuǎn)接鏡構(gòu)成；照明傳輸系統(tǒng)由混編排列的多束導(dǎo)光纖維構(gòu)成；支架構(gòu)件由支承并包裹前述系統(tǒng)并開有手術(shù)或沖洗孔道的醫(yī)用金屬或有機(jī)材料構(gòu)成。目鏡旋鈕鉗道口導(dǎo)光束接口導(dǎo)像束導(dǎo)光束13專業(yè)知識(shí)2、纖維內(nèi)窺鏡結(jié)構(gòu)纖維內(nèi)窺鏡一般由目鏡、手輪（軟性纖維內(nèi)窺鏡頭部結(jié)構(gòu)示意圖14專業(yè)知識(shí)纖維內(nèi)窺鏡頭部結(jié)構(gòu)示意圖14專業(yè)知識(shí)3、纖維內(nèi)窺鏡分類3.1纖維內(nèi)窺鏡按用途分為：上消化道內(nèi)窺鏡、下消化道內(nèi)窺鏡、呼吸道內(nèi)窺鏡。

3.2按光學(xué)視向角分為：前視型、斜視型、側(cè)視型三種。

3.3按功能分為：具有手術(shù)功能（帶手術(shù)和/或沖洗孔道）和不具有手術(shù)功能（檢查用）兩種。15專業(yè)知識(shí)3、纖維內(nèi)窺鏡分類3.1纖維內(nèi)窺鏡按用途分為：上消化道4、纖維內(nèi)窺鏡工作原理

纖維內(nèi)窺鏡與傳統(tǒng)純光學(xué)鏡片構(gòu)成的內(nèi)窺鏡或電子內(nèi)窺鏡的最大區(qū)別在于傳像組采用了傳像光纖，該傳像光纖由多束導(dǎo)光纖維按照坐標(biāo)對(duì)位原則面陣排列，每一根導(dǎo)光纖維作為面陣上一個(gè)像素在傳像光纖兩端的坐標(biāo)位置一一對(duì)應(yīng)。物鏡將物體直接聚焦并成像于光纖面陣上，光纖面陣上的每一像素（每一根導(dǎo)光纖維）分別接收對(duì)應(yīng)位置像的光能，并將該光能傳輸至傳像光纖的另一端發(fā)出，光纖面陣上的所有像素在像方端輸出的全部光能重組了物鏡的聚焦像，即達(dá)到了光纖傳像目的。16專業(yè)知識(shí)4、纖維內(nèi)窺鏡工作原理纖維內(nèi)窺鏡與傳統(tǒng)純光學(xué)鏡片構(gòu)成

纖維內(nèi)窺鏡有效應(yīng)用的關(guān)鍵性能是成像水平，除要求物鏡有大視角、小畸變、高相對(duì)孔徑和景深外，傳像光纖質(zhì)量是纖維內(nèi)窺鏡成像質(zhì)量和水平的主要貢獻(xiàn)，其中傳像光纖的像素?cái)?shù)是限制纖維內(nèi)窺鏡分辨極限的關(guān)鍵因素（對(duì)給定視場而言）。高像素?cái)?shù)傳像光纖的制作，涉及單光纖芯直徑制造能力和成型技術(shù)。這類制造工藝有：熱溶法等，排列工藝有：單層合片法等，目前傳像光纖最小芯徑不足5微米。其他如單光纖一致性質(zhì)量、面形處理等也限制了傳像光纖的質(zhì)量。17專業(yè)知識(shí)纖維內(nèi)窺鏡有效應(yīng)用的關(guān)鍵性能是成像水平，除要求物鏡5、傳像光纖介紹5.1光學(xué)纖維傳光原理：普通光學(xué)纖維是一種的圓柱形細(xì)絲，它具有雙層結(jié)構(gòu)：中間是高折射率的纖維芯，外部是低折射率的纖維涂層，芯和涂層間具有良好的光學(xué)界面。那么入射光線在光學(xué)纖維內(nèi)經(jīng)過若干次全反射后將會(huì)從光學(xué)纖維的另一端出射。這就是光線在光學(xué)纖維中傳播的簡單原理。18專業(yè)知識(shí)5、傳像光纖介紹5.1光學(xué)纖維傳光原理：普通光學(xué)5.2傳像光纖的兩種排列方式19專業(yè)知識(shí)5.2傳像光纖的兩種排列方式19專業(yè)知識(shí)纖維光學(xué)元件的傳像原理5.3制作要求：將拉制為成品的單絲，有序排列，一一對(duì)應(yīng)。優(yōu)點(diǎn)：柔軟，便于彎曲，成本低廉。缺點(diǎn)：在使用中易斷絲，使用壽命短，分辨率低。20專業(yè)知識(shí)纖維光學(xué)元件的傳像原理5.3制作要求：將拉制為成品的單絲5.4、軟性傳像束21專業(yè)知識(shí)5.4、軟性傳像束21專業(yè)知識(shí)制作要求：將拉制為成品的較粗的單絲，有序排列，一一對(duì)應(yīng)后捆扎在一起再進(jìn)行拉制。優(yōu)點(diǎn)：在使用中不易斷絲，使用壽命長，分辨率高。缺點(diǎn)：硬質(zhì)結(jié)構(gòu)不能彎曲，成本高。5.5、硬性傳像束22專業(yè)知識(shí)制作要求：將拉制為成品的較粗的單絲，有序排列，一一對(duì)應(yīng)后捆扎6、傳光光纖介紹制作要求：將拉制為成品的單絲，雜亂無章排列。優(yōu)點(diǎn)：柔軟便于彎曲，成本低廉。缺點(diǎn)：在使用中易斷絲，使用壽命短。23專業(yè)知識(shí)6、傳光光纖介紹制作要求：將拉制為成品的單絲，雜亂無章排列7、LED照明元件介紹LED發(fā)光二極管，是一種固態(tài)的半導(dǎo)體器件，它可以直接把電能轉(zhuǎn)化為光能。LED的心臟是一個(gè)半導(dǎo)體的晶片，晶片的一端附在一個(gè)支架上，一端是負(fù)極，另一端連接電源的正極，使整個(gè)晶片被環(huán)氧樹脂封裝起來。半導(dǎo)體晶片由兩部分組成，一部分是P型半導(dǎo)體，在它里面空穴占主導(dǎo)地位，另一端是N型半導(dǎo)體，在這邊主要是電子。這兩種半導(dǎo)體連接起來的時(shí)候，它們之間就形成一個(gè)P-N結(jié)。當(dāng)電流通過導(dǎo)線作用于這個(gè)晶片的時(shí)候，電子就會(huì)被推向P區(qū)，在P區(qū)里電子跟空穴復(fù)合，然后就會(huì)以光子的形式發(fā)出能量，這就是LED發(fā)光的原理。而光的波長也就是光的顏色，是由形成P-N結(jié)的材料決定的。LED的優(yōu)點(diǎn)是：其照明光品質(zhì)好，色溫高，使用壽命長，體積小，價(jià)格低。已廣泛用作內(nèi)窺鏡的照明。有各種大小不同的尺寸可供選擇，小的外形尺寸0.2X0.2毫米。24專業(yè)知識(shí)7、LED照明元件介紹LED發(fā)光二極管，是一種固態(tài)的8、冷光源介紹8.1、冷光源分類：8.1.1氙燈冷光源：功率大色溫高照度高燈泡壽命長。8.1.2鹵素?zé)衾涔庠矗汗β市∩珳氐驼斩鹊蜔襞輭勖獭?/p>

8.2、氙燈冷光源技術(shù)參數(shù)：8.2.1色溫不低于5600K

8.2.2照度不低于180萬Lux8.2.3燈泡功率250—350瓦8.2.4機(jī)殼外表溫度不大于60°C

8.2.5整機(jī)噪聲不大于55dB8.2.6燈泡壽命不小于500小時(shí)8.3、鹵素?zé)衾涔庠醇夹g(shù)參數(shù)：8.3.1色溫不低于3200K

8.3.2照度不低于160萬Lux8.3.3燈泡功率100—200瓦8.3.4機(jī)殼外表溫度不大于60°C

8.3.5整機(jī)噪聲不大于55dB8.3.6燈泡壽命不小于50小時(shí)25專業(yè)知識(shí)8、冷光源介紹8.1、冷光源分類：8.2、氙燈冷光源技術(shù)參9、纖維內(nèi)窺鏡的臨床應(yīng)用9.1應(yīng)用：纖維內(nèi)窺鏡是供人體內(nèi)腔檢查和手術(shù)時(shí)用的醫(yī)用光學(xué)器械。它利用人體自然腔道或切口導(dǎo)入人體，對(duì)預(yù)期區(qū)域或部位進(jìn)行照明并于體外成像以供觀察和診查，結(jié)合手術(shù)器械可進(jìn)行諸如：組織取樣（活檢）、切割、粉碎、消融、止血、凝固等臨床手術(shù)。9.2纖維內(nèi)窺鏡的特點(diǎn)9.2.1可借助于手術(shù)器械、高頻電刀、激光等進(jìn)行活檢并實(shí)施腔內(nèi)手術(shù)。9.2.2纖維內(nèi)窺鏡為柔性內(nèi)窺鏡，其插入部及頭部均能彎曲。9.2.3可通過攝錄電視系統(tǒng)，供觀察、研討和教學(xué)之用，也可用照相予以記錄。26專業(yè)知識(shí)9、纖維內(nèi)窺鏡的臨床應(yīng)用9.1應(yīng)用：纖維內(nèi)窺鏡是供人體10．纖維內(nèi)窺鏡的主要技術(shù)參數(shù)10.1尺寸

10.1.1插入部外徑

10.1.2工作長度

10.1.3目鏡外徑

10.2光學(xué)性能視場角、視向角、像素?cái)?shù)或分辨率（規(guī)定工作距）、清晰范圍、畸變、斷絲數(shù)和分布、照明質(zhì)量。

10.3機(jī)械性能

10.3.1密封性

10.3.2表面質(zhì)量

10.3.3彎曲

10.4耐腐蝕能力

10.5電絕緣

10.6生物相容性用鑒別率板測量分辨率27專業(yè)知識(shí)10．纖維內(nèi)窺鏡的主要技術(shù)參數(shù)10.1尺寸用鑒別率板測量1、電子內(nèi)窺鏡圖片五、醫(yī)用電子內(nèi)窺鏡28專業(yè)知識(shí)1、電子內(nèi)窺鏡圖片五、醫(yī)用電子內(nèi)窺鏡28專業(yè)知識(shí)29專業(yè)知識(shí)29專業(yè)知識(shí)

電子內(nèi)窺鏡主要由內(nèi)鏡、電視信息系統(tǒng)中心和電視監(jiān)視器三個(gè)主要部分組成。它的成像主要依賴于鏡身前端裝備的微型圖像傳感器（chargecoupleddevice,CCD），CCD的主要功能是能把光信號(hào)轉(zhuǎn)變?yōu)殡娦盘?hào)。就是一臺(tái)微型攝像機(jī)將圖像經(jīng)過圖像處理器處理后，顯示在電視監(jiān)視器的屏幕上。比普通光導(dǎo)纖維內(nèi)鏡的圖像清晰，色澤逼真，分辨率更高，而且可供多人同時(shí)觀看。2、電子內(nèi)窺鏡的組成30專業(yè)知識(shí)電子內(nèi)窺鏡主要由內(nèi)鏡、電視信息系統(tǒng)中心和電視監(jiān)視器三3、基本結(jié)構(gòu)：

電子內(nèi)鏡的構(gòu)成除了內(nèi)鏡、電視信息系統(tǒng)中心和電視監(jiān)視器三個(gè)主要部分外，還配備一些輔助裝置，如錄像機(jī)、照相機(jī)、吸引器以及用來輸入各種信息的鍵盤和診斷治療所用的各種處置器具等。

31專業(yè)知識(shí)3、基本結(jié)構(gòu)：31專業(yè)知識(shí)4、電子內(nèi)窺鏡的成像原理：

電子內(nèi)窺鏡的成像原理是利用電視信息中心裝備的光源所發(fā)出的光，經(jīng)內(nèi)鏡內(nèi)的導(dǎo)光纖維將光導(dǎo)入受檢體腔內(nèi)，CCD圖像傳感器接受到體腔內(nèi)粘膜面反射來的光，將此光轉(zhuǎn)換成電信號(hào)，再通過導(dǎo)線將信號(hào)輸送到電視信息中心，再經(jīng)過電視信息中心將這些電信號(hào)經(jīng)過貯存和處理，最后傳輸?shù)诫娨暠O(jiān)視器中在屏幕上顯示出受檢臟器的彩色粘膜圖像。

32專業(yè)知識(shí)4、電子內(nèi)窺鏡的成像原理：32專業(yè)知識(shí)5、CCD圖像傳感器介紹：5.1簡介

CCD是電子內(nèi)窺鏡的核心器件，其以電荷耦合的方式將光信號(hào)轉(zhuǎn)變?yōu)殡娦盘?hào)，并傳送到視頻處理器從而完成圖像的傳送和再生。5.2技術(shù)參數(shù)5.2.1攝像頭尺寸：1/2寸1/3寸1/4寸---指靶面的對(duì)角線尺寸。5.2.2像元總數(shù)：44萬5.2.3水平掃描：480Line。5.2.4最低照度:3lux。5.2.5信噪比：大于50dB。5.2.6色彩：彩色、黑白。

33專業(yè)知識(shí)5、CCD圖像傳感器介紹：33專業(yè)知識(shí)6、電子內(nèi)窺鏡在臨床應(yīng)用上的優(yōu)點(diǎn)：

6.1、操作簡單、靈活、方便

由于電子技術(shù)的應(yīng)用，在診斷和治療疾病時(shí)，操作者和助手以及其他工作人員，都能在監(jiān)視器的直視下進(jìn)行各種操作，使各方面的操作者都能配合默契且安全。因此操作起來靈活、方便，易于掌握。

6.2、病人不適感降到了最低程度

由于內(nèi)鏡鏡身的細(xì)徑化，在鏡身插入體腔時(shí)，使患者的不適感降到了最低程度。

34專業(yè)知識(shí)6、電子內(nèi)窺鏡在臨床應(yīng)用上的優(yōu)點(diǎn)：34專業(yè)知識(shí)6.3、大大提高了診斷能力由于CCD的應(yīng)用，使像素?cái)?shù)比纖維內(nèi)鏡大大增加，圖像更加清晰逼真，且有放大功能。因此，它具有很高的分辨能力，它可以觀察到胃粘膜的微細(xì)結(jié)構(gòu)，也就是說能觀察到胃粘膜的最小解剖單位---胃小區(qū)、胃小溝。故可以發(fā)現(xiàn)微小病變，達(dá)到早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療的最終目的。除此之外，由于電子內(nèi)鏡的視野寬闊，內(nèi)鏡前端的彎曲角度大，避免了盲區(qū)，避免漏診。

35專業(yè)知識(shí)6.3、大大提高了診斷能力35專業(yè)知識(shí)

6.4、便于教學(xué)及臨床病例討論

由于是在監(jiān)視器屏幕上觀察圖像，可以供更多人員共同觀察學(xué)習(xí)，進(jìn)行病例討論，同時(shí)，也為提高診斷水平提供了良好的條件。

6.5、便于患者的密切配合

由于在監(jiān)視器上觀察圖像，因此患者本人也可以直接參與觀察，這對(duì)消除患者的緊張情緒、提高患者的檢查興趣和信心起到了積極的作用。

36專業(yè)知識(shí)6.4、便于教學(xué)及臨床病例討論36專業(yè)知識(shí)

6.6、為教學(xué)、科研提供可靠的資料

由于電子內(nèi)鏡可以對(duì)檢查過程進(jìn)行錄像、照相，所以為今后的教學(xué)、科研提供真實(shí)、可靠的第一手資料。

6.7、電子內(nèi)鏡功能在臨床應(yīng)用中的開發(fā)

電子內(nèi)鏡是繼往開來內(nèi)鏡功能最全、最有開發(fā)前景的臨床內(nèi)腔鏡檢查設(shè)備。除了由于電子技術(shù)的應(yīng)用使圖像更加清晰、逼真外，單就CCD的開發(fā)潛力還相當(dāng)巨大，到目前CCD已可達(dá)50萬像素，據(jù)資料可知最高可達(dá)200萬像素，可想而知電子內(nèi)鏡在今后的不斷發(fā)展和完善過程中，它的圖像分辨力將會(huì)提高多少倍，將會(huì)把發(fā)現(xiàn)早期病變帶入一個(gè)嶄新的世界。

37專業(yè)知識(shí)6.6、為教學(xué)、科研提供可靠的資料

6.8、另外，還可利用電視信息中心調(diào)整紅、藍(lán)、綠，調(diào)整不同顏色去觀察不同的組織結(jié)構(gòu)，從而達(dá)到各種組織結(jié)構(gòu)的最佳分辨能力。目前電子內(nèi)鏡除了能觀察到胃粘膜的最小解剖單位（胃小區(qū)、胃小溝）外，還可以觀察到粘膜的腸上皮化生的絨毛狀改變、潰瘍周圍的再生上皮、新生血管、粘膜下血管等顯微鏡下組織結(jié)構(gòu)，因此，它對(duì)觀察和診斷疾病的能力已達(dá)到了一個(gè)顛峰。

38專業(yè)知識(shí)6.8、另外，還可利用電視信息中心調(diào)整紅、藍(lán)、綠，調(diào)整6.9、人們把圖像分析技術(shù)用于電子內(nèi)鏡檢查，可以得到胃的血流圖，可以對(duì)病變進(jìn)行定量分析，可以進(jìn)行溫度測定，還可以將超聲探頭裝在內(nèi)鏡前端進(jìn)行腔內(nèi)超聲探察。此外，還可以利用通信線路將電子內(nèi)鏡圖像傳至遠(yuǎn)方，進(jìn)行臨床疾病的會(huì)診?？傊喙δ艿碾娮觾?nèi)鏡在臨床疾病的診斷、治療和研究疾病的發(fā)病機(jī)制以及病理變化過程中，將會(huì)越來越多地發(fā)揮出它的巨大貢獻(xiàn)。39專業(yè)知識(shí)6.9、人們把圖像分析技術(shù)用于電子內(nèi)鏡檢查，可以得到六、醫(yī)用硬性內(nèi)窺鏡1、硬性內(nèi)窺鏡分類：1.1按傳像元件分：1.1.1、棒透鏡硬管內(nèi)窺鏡1.1.2、電子硬管內(nèi)窺鏡1.1.3、傳像光纖硬管內(nèi)窺鏡1.2按結(jié)構(gòu)形式分：1.2.1、直桿不可分離硬管內(nèi)窺鏡1.2.2、直桿可分離硬管內(nèi)窺鏡1.2.3、彎管不可分離硬管內(nèi)窺鏡1.2.4、彎管可分離硬管內(nèi)窺鏡40專業(yè)知識(shí)六、醫(yī)用硬性內(nèi)窺鏡1、硬性內(nèi)窺鏡分類：40專業(yè)知識(shí)1.3按視向角分：（視軸與鏡體主軸的夾角）1.3.1、0°視向角硬管內(nèi)窺鏡1.3.2、30°視向角硬管內(nèi)窺鏡1.3.5、45°視向角硬管內(nèi)窺鏡1.3.3、60°視向角硬管內(nèi)窺鏡1.3.4、70°視向角硬管內(nèi)窺鏡1.3.5、90°視向角硬管內(nèi)窺鏡41專業(yè)知識(shí)1.3按視向角分：（視軸與鏡體主軸的夾角）41專業(yè)知識(shí)直桿不可分離硬管內(nèi)窺鏡—耳鏡等

42專業(yè)知識(shí)直桿不可分離硬管內(nèi)窺鏡—耳鏡等42專業(yè)知識(shí)直桿不可分離硬管內(nèi)窺鏡—喉鏡43專業(yè)知識(shí)直桿不可分離硬管內(nèi)窺鏡—喉鏡43專業(yè)知識(shí)直桿不可分離硬管內(nèi)窺鏡—鼻竇鏡44專業(yè)知識(shí)直桿不可分離硬管內(nèi)窺鏡—鼻竇鏡44專業(yè)知識(shí)直桿可分離硬管內(nèi)窺鏡---尿道膀胱鏡45專業(yè)知識(shí)直桿可分離硬管內(nèi)窺鏡---尿道膀胱鏡45專業(yè)知識(shí)直桿可分離硬管內(nèi)窺鏡---子宮腔鏡46專業(yè)知識(shí)直桿可分離硬管內(nèi)窺鏡---子宮腔鏡46專業(yè)知識(shí)彎管不可分離硬管內(nèi)窺鏡---子宮腔鏡47專業(yè)知識(shí)彎管不可分離硬管內(nèi)窺鏡---子宮腔鏡47專業(yè)知識(shí)彎管可分離硬管內(nèi)窺鏡---人工流產(chǎn)鏡48專業(yè)知識(shí)彎管可分離硬管內(nèi)窺鏡---人工流產(chǎn)鏡48專業(yè)知識(shí)2、硬管內(nèi)窺鏡的結(jié)構(gòu)及組成

2.1硬管內(nèi)窺鏡主要由光學(xué)成像系統(tǒng)和照明系統(tǒng)組成。光學(xué)成像系統(tǒng)由物鏡系統(tǒng)、轉(zhuǎn)像系統(tǒng)、目鏡系統(tǒng)三大系統(tǒng)組成。49專業(yè)知識(shí)2、硬管內(nèi)窺鏡的結(jié)構(gòu)及組成2.1硬管內(nèi)窺鏡主要由光學(xué)成像系2.2纖維硬管內(nèi)窺鏡結(jié)構(gòu)50專業(yè)知識(shí)2.2纖維硬管內(nèi)窺鏡結(jié)構(gòu)50專業(yè)知識(shí)

2.3棒透鏡硬管內(nèi)窺鏡結(jié)構(gòu)51專業(yè)知識(shí)2.3棒透鏡硬管內(nèi)窺鏡結(jié)構(gòu)51專業(yè)知識(shí)2.4硬管內(nèi)窺鏡物鏡介紹2.4.1、普通物鏡介紹：普通物鏡一般由2---4個(gè)光學(xué)鏡片組成物鏡光學(xué)系統(tǒng)。其優(yōu)點(diǎn)是分辨率高，像質(zhì)好。缺點(diǎn)是結(jié)構(gòu)復(fù)雜，尺寸大，成本高。鏡片外徑國內(nèi)能達(dá)到1毫米，國外能達(dá)到0.6毫米。普通透鏡光軌跡示意圖52專業(yè)知識(shí)2.4硬管內(nèi)窺鏡物鏡介紹2.4.1、普通物鏡介紹：普通2.4.2、自聚焦透鏡物鏡介紹：也叫變折射率透鏡。是通過特種玻璃熔煉、拉絲、離子交換、光學(xué)冷加工、鍍膜制成的圓柱狀透鏡，透鏡的光學(xué)材料的折射率沿徑向按一定規(guī)律變化的，當(dāng)光線通過時(shí)就產(chǎn)生了匯聚光線的作用。其優(yōu)點(diǎn)是圓柱形結(jié)構(gòu)，形狀簡單，尺寸小，最小直徑可以達(dá)到0.2毫米，中心分辨率高，特別適合制作超小型內(nèi)窺鏡，成本低，裝配方便。缺點(diǎn)是邊緣分辨率低，均勻性，一致性差。自聚焦透鏡光軌跡示意圖53專業(yè)知識(shí)2.4.2、自聚焦透鏡物鏡介紹：也叫變折射率透鏡。是通過特種體積小：其直徑可做到亞毫米級(jí)；平端面：好加工、好裝配、易固定；視場角大：目前可達(dá)72°；景深大：其在正常使用范圍內(nèi)不用調(diào)焦。西安光機(jī)所飛秒公司是國內(nèi)唯一能批量生產(chǎn)自聚焦成像物鏡的企業(yè)，具有自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)和核心技術(shù)自聚焦透鏡具有以下突出特點(diǎn)54專業(yè)知識(shí)體積?。浩渲睆娇勺龅絹喓撩准?jí)；西安光機(jī)所飛秒公司是國內(nèi)唯一能2.5硬管內(nèi)窺鏡傳像元件介紹硬管內(nèi)窺鏡傳像元件共有三種2.5.1、棒透鏡：絕大多數(shù)硬管內(nèi)窺鏡都使用棒透鏡結(jié)構(gòu)，特點(diǎn)是分辨率高景深大，像質(zhì)好，缺點(diǎn)是直徑偏大，最小直徑2.7毫米。不能彎曲。2.5.2、傳像光纖超細(xì)的硬管內(nèi)窺鏡和彎管的硬管內(nèi)窺鏡使用，優(yōu)點(diǎn)是直徑小可以達(dá)到0.6毫米。能彎曲。2.5.3、CCD圖像傳感器，目前用在電子腹腔鏡。分辨率高、像質(zhì)好。缺點(diǎn)直徑大8-10毫米。55專業(yè)知識(shí)2.5硬管內(nèi)窺鏡傳像元件介紹硬管內(nèi)窺鏡傳像元件共有三種3、硬管內(nèi)窺鏡的工作原理工作原理：被觀察物經(jīng)物鏡所成的倒像，通過轉(zhuǎn)像系統(tǒng)將倒像轉(zhuǎn)為正像，并傳輸?shù)侥跨R，再由目鏡放大后，為人眼所觀察。為構(gòu)成不同的視向角，需加入不同的棱鏡。不同用途的內(nèi)窺鏡根據(jù)使用要求制作成不同的外形、外徑、長度，以達(dá)到使用所需的要求。照明傳輸系統(tǒng)由光導(dǎo)纖維組成。工作原理：將冷光源的光經(jīng)過光導(dǎo)纖維傳輸?shù)絻?nèi)窺鏡前端，照亮被觀察物。56專業(yè)知識(shí)3、硬管內(nèi)窺鏡的工作原理工作原理：被觀察物經(jīng)物鏡所成的倒像，七、特種醫(yī)用內(nèi)窺鏡簡介特種醫(yī)用內(nèi)窺鏡特點(diǎn)：下面介紹的幾種特種硬管內(nèi)窺鏡均有以下特點(diǎn)：1、均能在有血臨床使用環(huán)境中獲取圖像。2、內(nèi)窺鏡的形狀均為彎曲結(jié)構(gòu)。3、彎曲的鏡體和鏡鞘能組合與分離。57專業(yè)知識(shí)七、特種醫(yī)用內(nèi)窺鏡簡介特種醫(yī)用內(nèi)窺鏡特點(diǎn)：57專業(yè)知識(shí)1、人工流產(chǎn)內(nèi)窺鏡：1.1傳統(tǒng)方法盲視吸引易產(chǎn)生醫(yī)療事故子宮穿孔粘連不孕不育病人創(chuàng)傷和痛苦1.2臨床需要：可視吸引減少事故的發(fā)生特點(diǎn)能實(shí)現(xiàn)有血環(huán)境的宮腔觀察鏡體設(shè)計(jì)為圓弧狀滿足人體結(jié)構(gòu)特點(diǎn)實(shí)現(xiàn)圓弧狀鏡體和鏡鞘的組合與分離。58專業(yè)知識(shí)1、人工流產(chǎn)內(nèi)窺鏡：58專業(yè)知識(shí)1.3、圓弧形超薄矩形硬管內(nèi)窺鏡鏡體攝像頭鏡頭光源接口鎖緊口局部放大59專業(yè)知識(shí)1.3、圓弧形超薄矩形硬管內(nèi)窺鏡鏡體攝像頭鏡頭光源接口鎖緊口1.4、可安裝弧形硬管內(nèi)窺鏡的雙通道弧形鏡鞘水嘴（接吸引泵）接內(nèi)窺鏡鏡體吸引口A部局部放大A部60專業(yè)知識(shí)1.4、可安裝弧形硬管內(nèi)窺鏡的雙通道弧形鏡鞘水嘴（接吸引泵）1.5、弧形硬管內(nèi)窺鏡鏡體與鏡鞘組合圖內(nèi)窺鏡在有血環(huán)境觀察到的孕囊61專業(yè)知識(shí)1.5、弧形硬管內(nèi)窺鏡鏡體與鏡鞘組合圖內(nèi)窺鏡在有血環(huán)境觀察到1.6、內(nèi)窺鏡鑒別率板圖片四號(hào)鑒別率板圖像可鑒別22組(21Lp/mm)低組數(shù)鑒別率板圖62專業(yè)知識(shí)1.6、內(nèi)窺鏡鑒別率板圖片四號(hào)鑒別率板圖像可鑒別22組(22、可視摘取避孕環(huán)內(nèi)窺鏡

63專業(yè)知識(shí)2、可視摘取避孕環(huán)內(nèi)窺鏡63專業(yè)知識(shí)3、尿失禁穿刺內(nèi)窺鏡：3.1傳統(tǒng)方法盲視穿引吊帶易損傷膀胱和血管產(chǎn)生醫(yī)療事故，病人創(chuàng)傷和痛苦3.2臨床需要：可視穿引吊帶減少事故的發(fā)生特點(diǎn)能實(shí)現(xiàn)有血環(huán)境的穿刺手術(shù)觀察鏡體、鏡鞘設(shè)計(jì)為圓弧狀滿足人體結(jié)構(gòu)特點(diǎn)方便實(shí)現(xiàn)鏡體和鏡鞘的組合與分離。64專業(yè)知識(shí)3、尿失禁穿刺內(nèi)窺鏡：64專業(yè)知識(shí)3.3尿失禁穿刺內(nèi)窺鏡圖片65專業(yè)知識(shí)3.3尿失禁穿刺內(nèi)窺鏡圖片65專業(yè)知識(shí)3.4尿失禁穿刺內(nèi)窺鏡鏡鞘圖片66專業(yè)知識(shí)3.4尿失禁穿刺內(nèi)窺鏡鏡鞘圖片66專業(yè)知識(shí)4、尿道擴(kuò)張內(nèi)窺鏡：4.1傳統(tǒng)方法用尿道探子盲視擴(kuò)張產(chǎn)生假道創(chuàng)傷和痛苦4.2臨床需要：可視擴(kuò)張減少事故的發(fā)生特點(diǎn)鏡體頭部彎曲滿足人體結(jié)構(gòu)特點(diǎn)不同規(guī)格擴(kuò)張中可以改變擴(kuò)張頭直徑無需沖水?dāng)U張頭為一次性使用。67專業(yè)知識(shí)4、尿道擴(kuò)張內(nèi)窺鏡：67專業(yè)知識(shí)4.3尿道擴(kuò)張內(nèi)窺鏡照片68專業(yè)知識(shí)4.3尿道擴(kuò)張內(nèi)窺鏡照片68專業(yè)知識(shí)八、內(nèi)窺鏡的發(fā)展趨勢隨著內(nèi)窺鏡醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，新的電子內(nèi)窺鏡產(chǎn)品的不斷研究和開發(fā)，人體的奧秘將不斷被揭開。我們相信，在不久的將來，電子內(nèi)窺鏡技術(shù)水平的提高必將為醫(yī)學(xué)發(fā)展帶來突破性變革。目前，美國等一些西方發(fā)達(dá)國家正在研制一種內(nèi)窺鏡手術(shù)機(jī)器人，用它來完成內(nèi)窺鏡的操作，甚至手術(shù)器具的操作。借助于機(jī)器人動(dòng)作精確，工作可靠的優(yōu)點(diǎn)，可使內(nèi)窺鏡手術(shù)更具安全性、準(zhǔn)確性和便利性，大大減輕醫(yī)務(wù)人員的勞動(dòng)強(qiáng)度。8.1、內(nèi)窺鏡的小型化:目前的乳管鏡直徑已經(jīng)達(dá)到0.6毫米。8.2、高分辨、超小型的電子內(nèi)窺鏡。8.3、多功能化。激光內(nèi)窺鏡，超聲內(nèi)窺鏡。8.4、無線內(nèi)窺鏡：膠囊內(nèi)窺鏡的小型化。69專業(yè)知識(shí)八、內(nèi)窺鏡的發(fā)展趨勢隨著內(nèi)窺鏡醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，新的電子謝謝70專業(yè)知識(shí)謝謝70專業(yè)知識(shí)醫(yī)用內(nèi)窺鏡簡介

秒光電科技（西安）有限公司

駱永明71專業(yè)知識(shí)醫(yī)用內(nèi)窺鏡簡介

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駱永明1專

（飛秒光電公司簡介）醫(yī)用內(nèi)窺鏡簡介一、前言二、醫(yī)用內(nèi)窺鏡分類三、醫(yī)用內(nèi)窺鏡系統(tǒng)組成四、醫(yī)用纖維內(nèi)窺鏡五、醫(yī)用電子內(nèi)窺鏡六、醫(yī)用硬管內(nèi)窺鏡七、特種醫(yī)用內(nèi)窺鏡簡介八、內(nèi)窺鏡的發(fā)展方向72專業(yè)知識(shí)（飛秒光電公司簡介）2專業(yè)知識(shí)飛秒公司簡介

飛秒公司是中國科學(xué)院西安光學(xué)精密機(jī)械研究所與中化集團(tuán)公司發(fā)揮各自的優(yōu)勢而組建的一家高科技產(chǎn)業(yè)公司。成立于2001年7月，注冊(cè)資金8000萬元，建設(shè)廠區(qū)約一萬六千平方米。飛秒公司實(shí)行事業(yè)部管理制，下設(shè)醫(yī)電事業(yè)部、微小光學(xué)事業(yè)部、傳感器事業(yè)部，主營業(yè)務(wù)為生物醫(yī)電、微小光學(xué)、光纖傳感器等領(lǐng)域的研發(fā)、生產(chǎn)和銷售。公司通過了GB/T19001-2008質(zhì)量體系認(rèn)證和GB/T14000-2004環(huán)境體系認(rèn)證。73專業(yè)知識(shí)飛秒公司簡介3專業(yè)知識(shí)

醫(yī)電事業(yè)部是飛秒公司的核心部門之一，擁有一支醫(yī)療器械專業(yè)技術(shù)隊(duì)伍和一整套研發(fā)、生產(chǎn)設(shè)備，并依據(jù)YY/T0287-2003質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行管理，事業(yè)部內(nèi)部設(shè)有銷售部，售后服務(wù)部，生產(chǎn)部，技術(shù)研發(fā)部，品質(zhì)部。醫(yī)電事業(yè)部主要從事特種醫(yī)用內(nèi)窺鏡等醫(yī)療產(chǎn)品的開發(fā)、生產(chǎn)、銷售。

NLX-II內(nèi)窺式流產(chǎn)吸引系統(tǒng)是飛秒公司醫(yī)電部研制開發(fā)出的全新婦科用醫(yī)療儀器。已批量銷售。74專業(yè)知識(shí)醫(yī)電事業(yè)部是飛秒公司的核心部門之一飛秒光電科技(西安)有限公司近景照片一組75專業(yè)知識(shí)飛秒光電科技(西安)有限公司近景照片一組5專業(yè)知識(shí)

隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，醫(yī)用內(nèi)窺鏡已經(jīng)被廣泛的應(yīng)用于醫(yī)療領(lǐng)域，它是人類窺視、治療人體內(nèi)器官的重要工具之一。內(nèi)窺鏡在200年多年的發(fā)展過程中結(jié)構(gòu)發(fā)生了4次大的改進(jìn)，從最初的硬管式內(nèi)窺鏡（1806-1932）、半曲式內(nèi)窺鏡（1932-1957）到纖維內(nèi)窺鏡（1957以后），又到如今的電子內(nèi)窺鏡（1983年以后）。影像質(zhì)量也發(fā)生了一次次質(zhì)的飛躍。最初德國人研制的第一臺(tái)硬管內(nèi)鏡以燭光為光源，后來改為燈泡作光源，而當(dāng)今用LED照明，內(nèi)鏡獲得的是彩色相片或彩色電視圖像。其圖像已不再是組織器官的普通影像，而是如同在顯微鏡下觀察到的微觀圖像，微小病變清晰可辨，其影像質(zhì)量已達(dá)到了較高的水平。醫(yī)用內(nèi)窺鏡在臨床上的應(yīng)用越來越普及，它正在向著小型化、多功能、高像質(zhì)發(fā)展。下面介紹一下醫(yī)用內(nèi)窺鏡的分類、組成、結(jié)構(gòu)、工作原理、臨床應(yīng)用及發(fā)展趨勢。

一、前言76專業(yè)知識(shí)隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，醫(yī)用內(nèi)窺鏡已經(jīng)被廣泛的應(yīng)二、醫(yī)用內(nèi)窺鏡的分類

1、按其成像構(gòu)造分類：可大體分為3大類：硬管式內(nèi)窺鏡、光學(xué)纖維（可分為軟鏡和硬鏡）內(nèi)窺鏡和電子內(nèi)窺鏡（可分為軟鏡和硬鏡）。

2、按其功能分類：

2.1、用于消化道的內(nèi)窺鏡：硬管式食道鏡、纖維食道鏡、電子食道鏡、超聲電子食道鏡；纖維胃鏡、電子胃鏡、超聲電子胃鏡；纖維十二指腸鏡、電子十二指腸鏡；纖維小腸鏡、電子小腸鏡；纖維結(jié)腸鏡、電子結(jié)腸鏡；纖維乙狀結(jié)腸鏡和直腸鏡。

2.2、用于呼吸系統(tǒng)的內(nèi)窺鏡：硬管式喉鏡、纖維喉鏡、電子喉鏡；纖維支氣管鏡、電子支氣管鏡；

2.3、用于腹膜腔的內(nèi)窺鏡：有硬管式、光學(xué)纖維式、電子手術(shù)式腹腔鏡。

77專業(yè)知識(shí)二、醫(yī)用內(nèi)窺鏡的分類1、按其成像構(gòu)造分類：可大

2.4、用于膽道的內(nèi)窺鏡：硬管式膽道鏡、纖維膽道鏡、電子膽道鏡。

2.5、用于泌尿系統(tǒng)的內(nèi)窺鏡：2.5.1膀胱鏡：可分為檢查用膀胱鏡、輸尿管插管用膀胱鏡、手術(shù)用膀胱鏡、示教用膀胱鏡、攝影用膀胱鏡、小兒膀胱鏡和女性膀胱鏡。2.5.2輸尿管鏡。2.5.3腎鏡。

2.6、用于婦科的內(nèi)窺鏡：宮腔鏡、人工流產(chǎn)鏡等。

2.7、用于關(guān)節(jié)的內(nèi)窺鏡：關(guān)節(jié)腔鏡。

78專業(yè)知識(shí)2.4、用于膽道的內(nèi)窺鏡：硬管式膽道鏡、纖維膽道鏡、電子三、醫(yī)用內(nèi)窺鏡系統(tǒng)組成1、醫(yī)用內(nèi)窺鏡系統(tǒng)組成：

1.1醫(yī)用內(nèi)窺鏡系統(tǒng)大體由三大系統(tǒng)組成：窺鏡系統(tǒng)----圖像顯示系統(tǒng)-----照明系統(tǒng)

1.2內(nèi)窺鏡組成：鏡體—鏡鞘鏡體：物鏡、傳像元件、目鏡、照明元件、及輔助元件組成。

1.3圖像顯示系統(tǒng)組成：CCD光電傳感器，顯示器，計(jì)算機(jī)，圖像處理系統(tǒng)組成。

1.4照明系統(tǒng)組成：照明光源（氙燈冷光源、鹵素?zé)衾涔庠?、LED光源），傳光束組成。79專業(yè)知識(shí)三、醫(yī)用內(nèi)窺鏡系統(tǒng)組成1、醫(yī)用內(nèi)窺鏡系統(tǒng)組成：9專業(yè)知識(shí)2、醫(yī)用內(nèi)窺鏡系統(tǒng)圖片80專業(yè)知識(shí)2、醫(yī)用內(nèi)窺鏡系統(tǒng)圖片10專業(yè)知識(shí)3、醫(yī)用內(nèi)窺鏡系統(tǒng)連接示意圖81專業(yè)知識(shí)3、醫(yī)用內(nèi)窺鏡系統(tǒng)連接示意圖11專業(yè)知識(shí)1、纖維內(nèi)窺鏡圖片四、醫(yī)用纖維內(nèi)窺鏡82專業(yè)知識(shí)1、纖維內(nèi)窺鏡圖片四、醫(yī)用纖維內(nèi)窺鏡12專業(yè)知識(shí)2、纖維內(nèi)窺鏡結(jié)構(gòu)

纖維內(nèi)窺鏡一般由目鏡、手輪（軟性或半硬性）、鉗道口、導(dǎo)光束接口、導(dǎo)像束、導(dǎo)光束組成，有些產(chǎn)品還包括送水（氣）孔、閉孔器等。纖維內(nèi)窺鏡由光學(xué)觀察系統(tǒng)、照明傳輸系統(tǒng)和支架構(gòu)件組成。光學(xué)觀察系統(tǒng)由聚焦成像的物鏡組、傳輸物鏡組像的傳/轉(zhuǎn)像組和目視觀察用的目鏡或CCD轉(zhuǎn)接鏡構(gòu)成；照明傳輸系統(tǒng)由混編排列的多束導(dǎo)光纖維構(gòu)成；支架構(gòu)件由支承并包裹前述系統(tǒng)并開有手術(shù)或沖洗孔道的醫(yī)用金屬或有機(jī)材料構(gòu)成。目鏡旋鈕鉗道口導(dǎo)光束接口導(dǎo)像束導(dǎo)光束83專業(yè)知識(shí)2、纖維內(nèi)窺鏡結(jié)構(gòu)纖維內(nèi)窺鏡一般由目鏡、手輪（軟性纖維內(nèi)窺鏡頭部結(jié)構(gòu)示意圖84專業(yè)知識(shí)纖維內(nèi)窺鏡頭部結(jié)構(gòu)示意圖14專業(yè)知識(shí)3、纖維內(nèi)窺鏡分類3.1纖維內(nèi)窺鏡按用途分為：上消化道內(nèi)窺鏡、下消化道內(nèi)窺鏡、呼吸道內(nèi)窺鏡。

3.2按光學(xué)視向角分為：前視型、斜視型、側(cè)視型三種。

3.3按功能分為：具有手術(shù)功能（帶手術(shù)和/或沖洗孔道）和不具有手術(shù)功能（檢查用）兩種。85專業(yè)知識(shí)3、纖維內(nèi)窺鏡分類3.1纖維內(nèi)窺鏡按用途分為：上消化道4、纖維內(nèi)窺鏡工作原理

纖維內(nèi)窺鏡與傳統(tǒng)純光學(xué)鏡片構(gòu)成的內(nèi)窺鏡或電子內(nèi)窺鏡的最大區(qū)別在于傳像組采用了傳像光纖，該傳像光纖由多束導(dǎo)光纖維按照坐標(biāo)對(duì)位原則面陣排列，每一根導(dǎo)光纖維作為面陣上一個(gè)像素在傳像光纖兩端的坐標(biāo)位置一一對(duì)應(yīng)。物鏡將物體直接聚焦并成像于光纖面陣上，光纖面陣上的每一像素（每一根導(dǎo)光纖維）分別接收對(duì)應(yīng)位置像的光能，并將該光能傳輸至傳像光纖的另一端發(fā)出，光纖面陣上的所有像素在像方端輸出的全部光能重組了物鏡的聚焦像，即達(dá)到了光纖傳像目的。86專業(yè)知識(shí)4、纖維內(nèi)窺鏡工作原理纖維內(nèi)窺鏡與傳統(tǒng)純光學(xué)鏡片構(gòu)成

纖維內(nèi)窺鏡有效應(yīng)用的關(guān)鍵性能是成像水平，除要求物鏡有大視角、小畸變、高相對(duì)孔徑和景深外，傳像光纖質(zhì)量是纖維內(nèi)窺鏡成像質(zhì)量和水平的主要貢獻(xiàn)，其中傳像光纖的像素?cái)?shù)是限制纖維內(nèi)窺鏡分辨極限的關(guān)鍵因素（對(duì)給定視場而言）。高像素?cái)?shù)傳像光纖的制作，涉及單光纖芯直徑制造能力和成型技術(shù)。這類制造工藝有：熱溶法等，排列工藝有：單層合片法等，目前傳像光纖最小芯徑不足5微米。其他如單光纖一致性質(zhì)量、面形處理等也限制了傳像光纖的質(zhì)量。87專業(yè)知識(shí)纖維內(nèi)窺鏡有效應(yīng)用的關(guān)鍵性能是成像水平，除要求物鏡5、傳像光纖介紹5.1光學(xué)纖維傳光原理：普通光學(xué)纖維是一種的圓柱形細(xì)絲，它具有雙層結(jié)構(gòu)：中間是高折射率的纖維芯，外部是低折射率的纖維涂層，芯和涂層間具有良好的光學(xué)界面。那么入射光線在光學(xué)纖維內(nèi)經(jīng)過若干次全反射后將會(huì)從光學(xué)纖維的另一端出射。這就是光線在光學(xué)纖維中傳播的簡單原理。88專業(yè)知識(shí)5、傳像光纖介紹5.1光學(xué)纖維傳光原理：普通光學(xué)5.2傳像光纖的兩種排列方式89專業(yè)知識(shí)5.2傳像光纖的兩種排列方式19專業(yè)知識(shí)纖維光學(xué)元件的傳像原理5.3制作要求：將拉制為成品的單絲，有序排列，一一對(duì)應(yīng)。優(yōu)點(diǎn)：柔軟，便于彎曲，成本低廉。缺點(diǎn)：在使用中易斷絲，使用壽命短，分辨率低。90專業(yè)知識(shí)纖維光學(xué)元件的傳像原理5.3制作要求：將拉制為成品的單絲5.4、軟性傳像束91專業(yè)知識(shí)5.4、軟性傳像束21專業(yè)知識(shí)制作要求：將拉制為成品的較粗的單絲，有序排列，一一對(duì)應(yīng)后捆扎在一起再進(jìn)行拉制。優(yōu)點(diǎn)：在使用中不易斷絲，使用壽命長，分辨率高。缺點(diǎn)：硬質(zhì)結(jié)構(gòu)不能彎曲，成本高。5.5、硬性傳像束92專業(yè)知識(shí)制作要求：將拉制為成品的較粗的單絲，有序排列，一一對(duì)應(yīng)后捆扎6、傳光光纖介紹制作要求：將拉制為成品的單絲，雜亂無章排列。優(yōu)點(diǎn)：柔軟便于彎曲，成本低廉。缺點(diǎn)：在使用中易斷絲，使用壽命短。93專業(yè)知識(shí)6、傳光光纖介紹制作要求：將拉制為成品的單絲，雜亂無章排列7、LED照明元件介紹LED發(fā)光二極管，是一種固態(tài)的半導(dǎo)體器件，它可以直接把電能轉(zhuǎn)化為光能。LED的心臟是一個(gè)半導(dǎo)體的晶片，晶片的一端附在一個(gè)支架上，一端是負(fù)極，另一端連接電源的正極，使整個(gè)晶片被環(huán)氧樹脂封裝起來。半導(dǎo)體晶片由兩部分組成，一部分是P型半導(dǎo)體，在它里面空穴占主導(dǎo)地位，另一端是N型半導(dǎo)體，在這邊主要是電子。這兩種半導(dǎo)體連接起來的時(shí)候，它們之間就形成一個(gè)P-N結(jié)。當(dāng)電流通過導(dǎo)線作用于這個(gè)晶片的時(shí)候，電子就會(huì)被推向P區(qū)，在P區(qū)里電子跟空穴復(fù)合，然后就會(huì)以光子的形式發(fā)出能量，這就是LED發(fā)光的原理。而光的波長也就是光的顏色，是由形成P-N結(jié)的材料決定的。LED的優(yōu)點(diǎn)是：其照明光品質(zhì)好，色溫高，使用壽命長，體積小，價(jià)格低。已廣泛用作內(nèi)窺鏡的照明。有各種大小不同的尺寸可供選擇，小的外形尺寸0.2X0.2毫米。94專業(yè)知識(shí)7、LED照明元件介紹LED發(fā)光二極管，是一種固態(tài)的8、冷光源介紹8.1、冷光源分類：8.1.1氙燈冷光源：功率大色溫高照度高燈泡壽命長。8.1.2鹵素?zé)衾涔庠矗汗β市∩珳氐驼斩鹊蜔襞輭勖獭?/p>

8.2、氙燈冷光源技術(shù)參數(shù)：8.2.1色溫不低于5600K

8.2.2照度不低于180萬Lux8.2.3燈泡功率250—350瓦8.2.4機(jī)殼外表溫度不大于60°C

8.2.5整機(jī)噪聲不大于55dB8.2.6燈泡壽命不小于500小時(shí)8.3、鹵素?zé)衾涔庠醇夹g(shù)參數(shù)：8.3.1色溫不低于3200K

8.3.2照度不低于160萬Lux8.3.3燈泡功率100—200瓦8.3.4機(jī)殼外表溫度不大于60°C

8.3.5整機(jī)噪聲不大于55dB8.3.6燈泡壽命不小于50小時(shí)95專業(yè)知識(shí)8、冷光源介紹8.1、冷光源分類：8.2、氙燈冷光源技術(shù)參9、纖維內(nèi)窺鏡的臨床應(yīng)用9.1應(yīng)用：纖維內(nèi)窺鏡是供人體內(nèi)腔檢查和手術(shù)時(shí)用的醫(yī)用光學(xué)器械。它利用人體自然腔道或切口導(dǎo)入人體，對(duì)預(yù)期區(qū)域或部位進(jìn)行照明并于體外成像以供觀察和診查，結(jié)合手術(shù)器械可進(jìn)行諸如：組織取樣（活檢）、切割、粉碎、消融、止血、凝固等臨床手術(shù)。9.2纖維內(nèi)窺鏡的特點(diǎn)9.2.1可借助于手術(shù)器械、高頻電刀、激光等進(jìn)行活檢并實(shí)施腔內(nèi)手術(shù)。9.2.2纖維內(nèi)窺鏡為柔性內(nèi)窺鏡，其插入部及頭部均能彎曲。9.2.3可通過攝錄電視系統(tǒng)，供觀察、研討和教學(xué)之用，也可用照相予以記錄。96專業(yè)知識(shí)9、纖維內(nèi)窺鏡的臨床應(yīng)用9.1應(yīng)用：纖維內(nèi)窺鏡是供人體10．纖維內(nèi)窺鏡的主要技術(shù)參數(shù)10.1尺寸

10.1.1插入部外徑

10.1.2工作長度

10.1.3目鏡外徑

10.2光學(xué)性能視場角、視向角、像素?cái)?shù)或分辨率（規(guī)定工作距）、清晰范圍、畸變、斷絲數(shù)和分布、照明質(zhì)量。

10.3機(jī)械性能

10.3.1密封性

10.3.2表面質(zhì)量

10.3.3彎曲

10.4耐腐蝕能力

10.5電絕緣

10.6生物相容性用鑒別率板測量分辨率97專業(yè)知識(shí)10．纖維內(nèi)窺鏡的主要技術(shù)參數(shù)10.1尺寸用鑒別率板測量1、電子內(nèi)窺鏡圖片五、醫(yī)用電子內(nèi)窺鏡98專業(yè)知識(shí)1、電子內(nèi)窺鏡圖片五、醫(yī)用電子內(nèi)窺鏡28專業(yè)知識(shí)99專業(yè)知識(shí)29專業(yè)知識(shí)

電子內(nèi)窺鏡主要由內(nèi)鏡、電視信息系統(tǒng)中心和電視監(jiān)視器三個(gè)主要部分組成。它的成像主要依賴于鏡身前端裝備的微型圖像傳感器（chargecoupleddevice,CCD），CCD的主要功能是能把光信號(hào)轉(zhuǎn)變?yōu)殡娦盘?hào)。就是一臺(tái)微型攝像機(jī)將圖像經(jīng)過圖像處理器處理后，顯示在電視監(jiān)視器的屏幕上。比普通光導(dǎo)纖維內(nèi)鏡的圖像清晰，色澤逼真，分辨率更高，而且可供多人同時(shí)觀看。2、電子內(nèi)窺鏡的組成100專業(yè)知識(shí)電子內(nèi)窺鏡主要由內(nèi)鏡、電視信息系統(tǒng)中心和電視監(jiān)視器三3、基本結(jié)構(gòu)：

電子內(nèi)鏡的構(gòu)成除了內(nèi)鏡、電視信息系統(tǒng)中心和電視監(jiān)視器三個(gè)主要部分外，還配備一些輔助裝置，如錄像機(jī)、照相機(jī)、吸引器以及用來輸入各種信息的鍵盤和診斷治療所用的各種處置器具等。

101專業(yè)知識(shí)3、基本結(jié)構(gòu)：31專業(yè)知識(shí)4、電子內(nèi)窺鏡的成像原理：

電子內(nèi)窺鏡的成像原理是利用電視信息中心裝備的光源所發(fā)出的光，經(jīng)內(nèi)鏡內(nèi)的導(dǎo)光纖維將光導(dǎo)入受檢體腔內(nèi)，CCD圖像傳感器接受到體腔內(nèi)粘膜面反射來的光，將此光轉(zhuǎn)換成電信號(hào)，再通過導(dǎo)線將信號(hào)輸送到電視信息中心，再經(jīng)過電視信息中心將這些電信號(hào)經(jīng)過貯存和處理，最后傳輸?shù)诫娨暠O(jiān)視器中在屏幕上顯示出受檢臟器的彩色粘膜圖像。

102專業(yè)知識(shí)4、電子內(nèi)窺鏡的成像原理：32專業(yè)知識(shí)5、CCD圖像傳感器介紹：5.1簡介

CCD是電子內(nèi)窺鏡的核心器件，其以電荷耦合的方式將光信號(hào)轉(zhuǎn)變?yōu)殡娦盘?hào)，并傳送到視頻處理器從而完成圖像的傳送和再生。5.2技術(shù)參數(shù)5.2.1攝像頭尺寸：1/2寸1/3寸1/4寸---指靶面的對(duì)角線尺寸。5.2.2像元總數(shù)：44萬5.2.3水平掃描：480Line。5.2.4最低照度:3lux。5.2.5信噪比：大于50dB。5.2.6色彩：彩色、黑白。

103專業(yè)知識(shí)5、CCD圖像傳感器介紹：33專業(yè)知識(shí)6、電子內(nèi)窺鏡在臨床應(yīng)用上的優(yōu)點(diǎn)：

6.1、操作簡單、靈活、方便

由于電子技術(shù)的應(yīng)用，在診斷和治療疾病時(shí)，操作者和助手以及其他工作人員，都能在監(jiān)視器的直視下進(jìn)行各種操作，使各方面的操作者都能配合默契且安全。因此操作起來靈活、方便，易于掌握。

6.2、病人不適感降到了最低程度

由于內(nèi)鏡鏡身的細(xì)徑化，在鏡身插入體腔時(shí)，使患者的不適感降到了最低程度。

104專業(yè)知識(shí)6、電子內(nèi)窺鏡在臨床應(yīng)用上的優(yōu)點(diǎn)：34專業(yè)知識(shí)6.3、大大提高了診斷能力由于CCD的應(yīng)用，使像素?cái)?shù)比纖維內(nèi)鏡大大增加，圖像更加清晰逼真，且有放大功能。因此，它具有很高的分辨能力，它可以觀察到胃粘膜的微細(xì)結(jié)構(gòu)，也就是說能觀察到胃粘膜的最小解剖單位---胃小區(qū)、胃小溝。故可以發(fā)現(xiàn)微小病變，達(dá)到早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療的最終目的。除此之外，由于電子內(nèi)鏡的視野寬闊，內(nèi)鏡前端的彎曲角度大，避免了盲區(qū)，避免漏診。

105專業(yè)知識(shí)6.3、大大提高了診斷能力35專業(yè)知識(shí)

6.4、便于教學(xué)及臨床病例討論

由于是在監(jiān)視器屏幕上觀察圖像，可以供更多人員共同觀察學(xué)習(xí)，進(jìn)行病例討論，同時(shí)，也為提高診斷水平提供了良好的條件。

6.5、便于患者的密切配合

由于在監(jiān)視器上觀察圖像，因此患者本人也可以直接參與觀察，這對(duì)消除患者的緊張情緒、提高患者的檢查興趣和信心起到了積極的作用。

106專業(yè)知識(shí)6.4、便于教學(xué)及臨床病例討論36專業(yè)知識(shí)

6.6、為教學(xué)、科研提供可靠的資料

由于電子內(nèi)鏡可以對(duì)檢查過程進(jìn)行錄像、照相，所以為今后的教學(xué)、科研提供真實(shí)、可靠的第一手資料。

6.7、電子內(nèi)鏡功能在臨床應(yīng)用中的開發(fā)

電子內(nèi)鏡是繼往開來內(nèi)鏡功能最全、最有開發(fā)前景的臨床內(nèi)腔鏡檢查設(shè)備。除了由于電子技術(shù)的應(yīng)用使圖像更加清晰、逼真外，單就CCD的開發(fā)潛力還相當(dāng)巨大，到目前CCD已可達(dá)50萬像素，據(jù)資料可知最高可達(dá)200萬像素，可想而知電子內(nèi)鏡在今后的不斷發(fā)展和完善過程中，它的圖像分辨力將會(huì)提高多少倍，將會(huì)把發(fā)現(xiàn)早期病變帶入一個(gè)嶄新的世界。

107專業(yè)知識(shí)6.6、為教學(xué)、科研提供可靠的資料

6.8、另外，還可利用電視信息中心調(diào)整紅、藍(lán)、綠，調(diào)整不同顏色去觀察不同的組織結(jié)構(gòu)，從而達(dá)到各種組織結(jié)構(gòu)的最佳分辨能力。目前電子內(nèi)鏡除了能觀察到胃粘膜的最小解剖單位（胃小區(qū)、胃小溝）外，還可以觀察到粘膜的腸上皮化生的絨毛狀改變、潰瘍周圍的再生上皮、新生血管、粘膜下血管等顯微鏡下組織結(jié)構(gòu)，因此，它對(duì)觀察和診斷疾病的能力已達(dá)到了一個(gè)顛峰。

108專業(yè)知識(shí)6.8、另外，還可利用電視信息中心調(diào)整紅、藍(lán)、綠，調(diào)整6.9、人們把圖像分析技術(shù)用于電子內(nèi)鏡檢查，可以得到胃的血流圖，可以對(duì)病變進(jìn)行定量分析，可以進(jìn)行溫度測定，還可以將超聲探頭裝在內(nèi)鏡前端進(jìn)行腔內(nèi)超聲探察。此外，還可以利用通信線路將電子內(nèi)鏡圖像傳至遠(yuǎn)方，進(jìn)行臨床疾病的會(huì)診。總之，多功能的電子內(nèi)鏡在臨床疾病的診斷、治療和研究疾病的發(fā)病機(jī)制以及病理變化過程中，將會(huì)越來越多地發(fā)揮出它的巨大貢獻(xiàn)。109專業(yè)知識(shí)6.9、人們把圖像分析技術(shù)用于電子內(nèi)鏡檢查，可以得到六、醫(yī)用硬性內(nèi)窺鏡1、硬性內(nèi)窺鏡分類：1.1按傳像元件分：1.1.1、棒透鏡硬管內(nèi)窺鏡1.1.2、電子硬管內(nèi)窺鏡1.1.3、傳像光纖硬管內(nèi)窺鏡1.2按結(jié)構(gòu)形式分：1.2.1、直桿不可分離硬管內(nèi)窺鏡1.2.2、直桿可分離硬管內(nèi)窺鏡1.2.3、彎管不可分離硬管內(nèi)窺鏡1.2.4、彎管可分離硬管內(nèi)窺鏡110專業(yè)知識(shí)六、醫(yī)用硬性內(nèi)窺鏡1、硬性內(nèi)窺鏡分類：40專業(yè)知識(shí)1.3按視向角分：（視軸與鏡體主軸的夾角）1.3.1、0°視向角硬管內(nèi)窺鏡1.3.2、30°視向角硬管內(nèi)窺鏡1.3.5、45°視向角硬管內(nèi)窺鏡1.3.3、60°視向角硬管內(nèi)窺鏡1.3.4、70°視向角硬管內(nèi)窺鏡1.3.5、90°視向角硬管內(nèi)窺鏡111專業(yè)知識(shí)1.3按視向角分：（視軸與鏡體主軸的夾角）41專業(yè)知識(shí)直桿不可分離硬管內(nèi)窺鏡—耳鏡等

112專業(yè)知識(shí)直桿不可分離硬管內(nèi)窺鏡—耳鏡等42專業(yè)知識(shí)直桿不可分離硬管內(nèi)窺鏡—喉鏡113專業(yè)知識(shí)直桿不可分離硬管內(nèi)窺鏡—喉鏡43專業(yè)知識(shí)直桿不可分離硬管內(nèi)窺鏡—鼻竇鏡114專業(yè)知識(shí)直桿不可分離硬管內(nèi)窺鏡—鼻竇鏡44專業(yè)知識(shí)直桿可分離硬管內(nèi)窺鏡---尿道膀胱鏡115專業(yè)知識(shí)直桿可分離硬管內(nèi)窺鏡---尿道膀胱鏡45專業(yè)知識(shí)直桿可分離硬管內(nèi)窺鏡---子宮腔鏡116專業(yè)知識(shí)直桿可分離硬管內(nèi)窺鏡---子宮腔鏡46專業(yè)知識(shí)彎管不可分離硬管內(nèi)窺鏡---子宮腔鏡117專業(yè)知識(shí)彎管不可分離硬管內(nèi)窺鏡---子宮腔鏡47專業(yè)知識(shí)彎管可分離硬管內(nèi)窺鏡---人工流產(chǎn)鏡118專業(yè)知識(shí)彎管可分離硬管內(nèi)窺鏡---人工流產(chǎn)鏡48專業(yè)知識(shí)2、硬管內(nèi)窺鏡的結(jié)構(gòu)及組成

2.1硬管內(nèi)窺鏡主要由光學(xué)成像系統(tǒng)和照明系統(tǒng)組成。光學(xué)成像系統(tǒng)由物鏡系統(tǒng)、轉(zhuǎn)像系統(tǒng)、目鏡系統(tǒng)三大系統(tǒng)組成。119專業(yè)知識(shí)2、硬管內(nèi)窺鏡的結(jié)構(gòu)及組成2.1硬管內(nèi)窺鏡主要由光學(xué)成像系2.2纖維硬管內(nèi)窺鏡結(jié)構(gòu)120專業(yè)知識(shí)2.2纖維硬管內(nèi)窺鏡結(jié)構(gòu)50專業(yè)知識(shí)

2.3棒透鏡硬管內(nèi)窺鏡結(jié)構(gòu)121專業(yè)知識(shí)2.3棒透鏡硬管內(nèi)窺鏡結(jié)構(gòu)51專業(yè)知識(shí)2.4硬管內(nèi)窺鏡物鏡介紹2.4.1、普通物鏡介紹：普通物鏡一般由2---4個(gè)光學(xué)鏡片組成物鏡光學(xué)系統(tǒng)。其優(yōu)點(diǎn)是分辨率高，像質(zhì)好。缺點(diǎn)是結(jié)構(gòu)復(fù)雜，尺寸大，成本高。鏡片外徑國內(nèi)能達(dá)到1毫米，國外能達(dá)到0.6毫米。普通透鏡光軌跡示意圖122專業(yè)知識(shí)2.4硬管內(nèi)窺鏡物鏡介紹2.4.1、普通物鏡介紹：普通2.4.2、自聚焦透鏡物鏡介紹：也叫變折射率透鏡。是通過特種玻璃熔煉、拉絲、離子交換、光學(xué)冷加工、鍍膜制成的圓柱狀透鏡，透鏡的光學(xué)材料的折射率沿徑向按一定規(guī)律變化的，當(dāng)光線通過時(shí)就產(chǎn)生了匯聚光線的作用。其優(yōu)點(diǎn)是圓柱形結(jié)構(gòu)，形狀簡單，尺寸小，最小直徑可以達(dá)到0.2毫米，中心分辨率高，特別適合制作超小型內(nèi)窺鏡，成本低，裝配方便。缺點(diǎn)是邊緣分辨率低，均勻性