PDCA循環(huán)總結與延伸

PDCA循環(huán)總結與延伸

PDCA循環(huán)是全面質量管理體系運轉的基本方法，利用PDCA循環(huán)可以使我們的思想方法和工作步驟更加條理化、系統(tǒng)化、圖像化和科學化。不論是提高護理質量，還是降低不良護理事件的發(fā)生，都要先提出目標，即要達到什么程度？因而需要個計劃，這個計劃不僅包括目標，而且要包括這個目標需要采取的措施；計劃制定后就要按照計劃進行檢查，看是否實現(xiàn)了預期效果，有沒有達到預期的目標；通過檢查找出問題和原因；最后就要進行處理，將經(jīng)驗和教訓指定成標準、形成制度?？偨Y

PDCA循環(huán)是綜合性循環(huán)，各階段是相對的，又是緊密聯(lián)系起來的。首先主題的選擇一定要是目前存在的質量問題最為迫切的，急需改變的，可以通過打分法（如重要性、迫切性、小組成員能力、及上級政策等方面）進行選擇；選好主題后，制定詳細的實踐計劃表。通過現(xiàn)狀調查（可以用查檢表），利用各種質量控制工具圖（如直方圖、柏拉圖、散點圖等）來描述主題現(xiàn)狀，并制定切實可行的目標。通過組員的頭腦風暴找出導致質量問題的各項原因，繪制成魚骨圖，并找到各項原因的終末原因，探索每一個終末原因，利用組員評分法或者通過實地的調研來判斷終末原因是否為要因（注意必須是可改善的因素）。確定要因后，小組成員再次利用頭腦風暴法提出各要因的對策，并用打分法（如可以從可行性、小組成員能力、復雜性等方面評分）或投票法選定最佳對策，制定實施計劃。計劃實施階段密切關注過程中出現(xiàn)的問題，遇到問題及時向負責人反饋解決或改善操作方案，實施階段也可設計控制圖來實時監(jiān)測質量變化情況。按照時間計劃表安排進行效果確認，可以靈活使用質量控制工具圖（直方圖、柏拉圖等）來展現(xiàn)效果。效果顯著，即可繼續(xù)保持，積累經(jīng)驗，推廣或制定標準；效果不顯著，則返回到原因分析，重新來過。過程中遇到的新的問題或尚未解決的問題即可進入下一個PDCA循環(huán)。

PDCA循環(huán)并不是一次性的，他是爬樓梯式的循環(huán)，四個階段周而復始的轉動，每一次運動又會增加新的內容和目標，經(jīng)過循環(huán)解決問題，提高質量水平。推動PDCA循環(huán)的關鍵在于總結階段，通過總結經(jīng)驗，肯定成績，發(fā)現(xiàn)不足，糾正錯誤，這是PDCA循環(huán)不斷前進的關鍵?！癙DSA-SDCA”循環(huán)“PDSA”循環(huán)是“PDCA（計劃、執(zhí)行、檢查、行動）”改進模式改成“PDSA模式（計劃、執(zhí)行、學習、行動）”，學習比檢查更加恰當，既重視短期的持續(xù)改進，也重視長期的組織學習；PDSA是螺旋上升質量管理，正如“S”形狀一樣，是一個質量螺旋，它不是一個直線上升或者斜坡向上前進的，在解決質量問題時，甚至會出現(xiàn)倒退。

PDSA循環(huán)中重視S階段的挖掘過程，需要解決以下三個問題：1）異于傳統(tǒng)并打破常規(guī)是PDSA循環(huán)的真諦，要懂得創(chuàng)新才能改進；2）通過循序漸進的學習與改進，達到舉一反三的功效，有目的、有步驟前進與開創(chuàng)新局面；3）倡導每一個成員積極主動投入到學習當中，并敢于提出異議。經(jīng)過多次PDSA或PDCA循環(huán)制定了標準，如何將這些標準進行推廣或持續(xù)改進，這時便用到SDCA循環(huán)(標準化、執(zhí)行、檢查、調整）?！癝DCA”循環(huán)包括所有和改進過程相關的流程的更新（標準化），并使其平衡運行，然后檢查過程，以確保其精確性，最后做出合理分析和調整使得過程能夠滿足愿望和要求，從而實現(xiàn)標準的推廣與持續(xù)改進。PDCA/PDSA循環(huán)與SDCA循環(huán)是醫(yī)院提升質量管理水平的兩大法寶，分別應