膝關(guān)節(jié)X線基本測(cè)量詳細(xì)方法

膝關(guān)節(jié)X線基本測(cè)量詳細(xì)方法脛骨角投照位置：?jiǎn)瓮日玖⑾リP(guān)節(jié)正位，球管距膠片120cm。測(cè)量方法：如圖，測(cè)最股骨長(zhǎng)軸與脛骨長(zhǎng)軸所成的角。臨床意義：用于評(píng)價(jià)下肢的彎曲度，此角的變化反映股骨、骨與膝關(guān)節(jié)的變形及其程度。

脛骨內(nèi)翻角

投照位置：站立膝關(guān)節(jié)正位。測(cè)量方法：如圖，測(cè)量脛骨近端及遠(yuǎn)端骨骺線延長(zhǎng)線的垂線所成的角。

臨床意義：用于評(píng)價(jià)下肢的彎曲度，此角的變化反映脛骨自身的彎曲，常影響到膝外翻角。

脛骨上角

投照位置：膝關(guān)節(jié)伸直正位，以髕骨下方1.5cm處為投照中心。

測(cè)量方法：如圖，測(cè)量脛骨長(zhǎng)軸與脛骨上端關(guān)節(jié)面所成的外側(cè)夾角。

正常范圍：男85°～100°，女87°～98°，平均93°。

臨床意義：用于評(píng)價(jià)膝內(nèi)翻與外翻。

股骨下角

投照位置：膝關(guān)節(jié)伸直正位。以髕骨下方1.5cm處為投照中心。測(cè)量方法：如圖，測(cè)量股骨長(zhǎng)軸與股骨內(nèi)外髁頂點(diǎn)連線所成的外側(cè)夾角。

正常范圍：75°～85°（平均81°）。

臨床意義：用于評(píng)價(jià)膝內(nèi)翻與外翻。

髁角投照位置：膝關(guān)節(jié)側(cè)位。測(cè)量方法：如圖，測(cè)量股骨干縱軸與股骨髁長(zhǎng)軸之間夾角。

正常范圍：90°~110°。

臨床意義：膝關(guān)節(jié)反屈時(shí)此角增大。測(cè)量該角有助于評(píng)價(jià)膝反屈的程度及手術(shù)治療效果。

股骨髁間角Ⅰ（Merchant法）

投照位置：如圖，仰臥屈45°球管從頭側(cè)向尾側(cè)與床而呈60°角投照。

測(cè)量方法：如圖，測(cè)量股骨內(nèi)髁與外髁關(guān)節(jié)所成的角。

正常范圍：138°。

臨床意義：股骨外髁發(fā)育不全時(shí)此角增大，用于判斷習(xí)慣性髕骨脫位及半脫位的病情。

髕股適合角

投照位置：仰臥屈膝45°球管從頭側(cè)向尾側(cè)與床面呈60°角投照。測(cè)量方法：如圖，引股骨髁間角的平分線AO，再引A至髕骨最低點(diǎn)D的連線AD，測(cè)量AO與AD所成的角。

正常范圍：-6°（SD=11°）。

臨床意義：用于評(píng)價(jià)髕股關(guān)節(jié)的適合程度，此角大于16°多見于習(xí)慣性髕骨脫位及半脫位，并有助于髕股關(guān)節(jié)病的診斷。

股骨髁間溝角

投照位置：膝關(guān)節(jié)側(cè)位。

測(cè)量方法：如圖，測(cè)量股骨髁間溝底與股骨縱軸所成的角。

正常范圍：34.0°±0.5°（26°～44°）。臨床意義：用于評(píng)價(jià)股骨髁上骨折時(shí)的移位程度，復(fù)位欠佳時(shí)此角增大或減小。

髕骨位置的測(cè)量

投照位置：膝關(guān)節(jié)側(cè)位。

測(cè)量方法：如圖，分別找出髕骨關(guān)節(jié)面中點(diǎn)A、股骨髁間窩上方骨疏松區(qū)中點(diǎn)B及脛骨上端后緣與腓骨相交點(diǎn)C，連接AB、BC，并過(guò)B作BC的垂線BD，測(cè)量ABD角。正常范圍：10°～20°。臨床意義：此角大于20°為髕骨高位，小于10°為髕骨低位。根據(jù)髕骨位置的高低，可以判定韌帶斷裂后髕骨上移的程度。亦可用于反映髕骨軟化癥與髕骨位置的關(guān)系。

髕骨高度（Insall-salvati法）

投照位置：仰臥屈膝30°，膝關(guān)節(jié)側(cè)位。測(cè)量方法：如圖，測(cè)量并計(jì)算脛骨粗隆至髕骨下緣距離及其與髕骨長(zhǎng)軸之比。

正常范圍：男1.0±0.09；女1.06±0.12。

臨床意義：此值大于1.2時(shí)說(shuō)明髕骨上移，小于0.8時(shí)為髕骨下移，髕骨軟骨軟化癥及習(xí)慣性髕骨半脫位者多有髕骨上移。

髕股指數(shù)

投照位置：坐位屈膝20°，膝關(guān)節(jié)側(cè)位。球管從尾側(cè)向頭側(cè)與小腿平行投照。測(cè)量方法：如圖，計(jì)算內(nèi)側(cè)髕股關(guān)節(jié)間隙寬度A與外髕股關(guān)節(jié)間隙寬度B的比值。

正常范圍：小于1.6。

臨床意義：用于評(píng)價(jià)髕骨半脫位的程度，大于1.6時(shí)除髕骨半脫位外，還多見于髕骨軟骨軟化癥。

髕骨指數(shù)

投照位置：俯臥屈膝55°球管從尾側(cè)向頭側(cè)與床面45°角投照。

測(cè)量方法：如圖，通過(guò)髕骨髁間嵴作髕骨橫徑AB的垂線交于X，然后按下列公式計(jì)算：。

正常范圍：男15；女17。

臨床意義：髕骨的內(nèi)側(cè)面與外側(cè)面大小不同，髕股關(guān)節(jié)不穩(wěn)時(shí)多有內(nèi)側(cè)面變小，此值亦隨之變小。

外側(cè)髕股角

投照位置：坐位屈膝20°，球管從尾側(cè)向頭側(cè)與小腿平行投照。

測(cè)量方法：如圖，測(cè)量股骨內(nèi)外髁頂點(diǎn)連線與髕骨外側(cè)關(guān)節(jié)面所成的角。

正常范圍：夾角開口向外。

臨床意義：兩線平行或夾角開口向內(nèi)時(shí)為異常。用于評(píng)價(jià)髕骨半脫位的程度。

脛骨后傾角

投照位置：膝關(guān)節(jié)脛骨側(cè)位。

測(cè)量方法：如圖，測(cè)量脛骨長(zhǎng)軸之垂線與脛骨關(guān)節(jié)面所成的角。

正常范圍：-10°。

臨床意義：用于評(píng)價(jià)脛骨變形所致的膝關(guān)節(jié)反屈。

脛骨平臺(tái)角投照位置：脛骨上段側(cè)位。測(cè)量方法：如圖，測(cè)量脛骨前緣延長(zhǎng)線之垂線與脛骨平臺(tái)關(guān)節(jié)面所成的角。

正常范圍：14°±3.6°（7°～22°）。

臨床意義：用于評(píng)價(jià)脛骨變形所致的膝關(guān)節(jié)反屈。

脛骨骺線角

投照位置：立位雙膝及小腿正位。測(cè)量方法：如圖，測(cè)量脛骨近端骺線與脛骨長(zhǎng)軸垂線所成的角。

正常范圍：11～20個(gè)月5.1°±2.8°；20～30個(gè)月3.7°±3.1°。

臨床意義：此角大于11°時(shí)可考慮為膝內(nèi)翻。脛骨骺線角/（脛股角-180）大于60%時(shí)說(shuō)明有嚴(yán)重膝內(nèi)翻。

膝關(guān)節(jié)側(cè)方不穩(wěn)的測(cè)量

投照位置：膝關(guān)節(jié)加壓內(nèi)翻及外翻正位。

測(cè)量方法：如圖，測(cè)量膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)間隙或外側(cè)間隙的寬度。

正常范圍：小于8mm。臨床意義：在外翻加壓片上，當(dāng)內(nèi)側(cè)間隙大于10mm時(shí)說(shuō)明有內(nèi)側(cè)副韌帶斷裂，大于15mm時(shí)應(yīng)考慮合并前十字韌帶斷裂。在內(nèi)翻加壓片上，外側(cè)間隙大于10mm時(shí)可診斷外側(cè)副韌帶斷裂。

膝關(guān)節(jié)直向不穩(wěn)的測(cè)量

投照位置：坐位屈膝90°，分別在A、B、C三個(gè)狀態(tài)下攝膝關(guān)節(jié)側(cè)位片。A：前抽屜試驗(yàn)，B：后抽屜試驗(yàn)，C：自然狀態(tài)。

測(cè)量方法：分別將A片與C片、B片與C片的股骨重疊，然后觀察并測(cè)量?jī)蒟線片間脛骨的位置關(guān)系。

正常范圍：與C片相比A（或B）的脛骨前緣向前（或后）移位不超過(guò)10mm。

臨床意義：A、C片對(duì)照時(shí)，A片中脛骨前方移位超過(guò)10mm時(shí)說(shuō)明前十字韌帶斷裂，B、C片對(duì)照時(shí)，B片中脛骨后方移位超過(guò)10mm時(shí)說(shuō)明后