新冠肺炎方艙醫(yī)院護(hù)理人員常見心理反應(yīng)、心理壓力因素分析、心理干預(yù)辦法、應(yīng)用案例及影響分析

心理護(hù)理干預(yù)對(duì)新冠肺炎方艙醫(yī)院護(hù)理人員常見心理反應(yīng)、心理壓力因素分析、干預(yù)方法、應(yīng)用效果案例及影響分析新型冠狀病毒肺炎(COVID-19)是指一類由新冠病毒所誘發(fā)的，具有感染性極強(qiáng)、傳播方式多樣、傳染范圍廣泛等流行病學(xué)特點(diǎn)的一類新發(fā)傳染病。面對(duì)此疾病，目前以放艙醫(yī)院為載體，醫(yī)療與醫(yī)技保障功能綜合集成的可快速部署的成套野外移動(dòng)醫(yī)療平臺(tái)。方艙醫(yī)院一般由醫(yī)療功能區(qū)域、病房區(qū)域、技術(shù)保障區(qū)域等部分構(gòu)成，是一種模塊化衛(wèi)生設(shè)施，具有緊急救治、外科處置、臨床檢驗(yàn)等多方面功能

。方艙醫(yī)院的設(shè)置對(duì)于疫情防控有著十分關(guān)鍵的意義，一方面能夠使確診病例集中收治，控制傳染源，防止疫情進(jìn)一步蔓延；一方面能夠使輕癥病人進(jìn)行積極治療，避免轉(zhuǎn)變成重癥病例，緩解重癥病房的治療壓力。新冠病毒傳播能力強(qiáng)，并伴隨著變異株病毒的出現(xiàn)、尚無特效治療藥物等因素，疫情的防控工作難度很大。護(hù)士是世界衛(wèi)生勞動(dòng)者中的主要力量，在疫情流行階段，對(duì)患者的心理健康支持、救治傳染病、控制疫情傳播、以及組織管理護(hù)理人員等方面發(fā)揮了重要的作用，體現(xiàn)了救死扶傷，敢于擔(dān)當(dāng)，勇往直前，盡職盡責(zé)的職業(yè)形象。方艙醫(yī)院的護(hù)士成是這次救治的主要力量，任務(wù)力度被提升到了相當(dāng)?shù)母叨?，心理壓力也倍增到前所未有的?qiáng)度，且由于醫(yī)護(hù)工作人員中主要是女性，心理疾病的患病率也相對(duì)較高。

親臨一線的方艙醫(yī)院護(hù)士每天面臨著接觸到疑似或確診新冠病毒肺患者，存在有關(guān)的心理困擾。照顧確診的患者或疑似的患者，護(hù)士均存在一定程度上的焦慮與抑郁狀況。并且護(hù)士對(duì)于新冠肺炎的恐懼程度的增加，一是與心理壓力的增加有關(guān)，二是專業(yè)的人士離職意愿增加呈正相關(guān)。持續(xù)的面臨著壓力，會(huì)引起創(chuàng)傷后的應(yīng)激癥狀、提供服務(wù)差、產(chǎn)生自殺意念甚至自殺。在疫情期間，有相當(dāng)部分抗疫一線的護(hù)士會(huì)產(chǎn)生焦慮、抑郁、睡眠障礙、強(qiáng)迫癥狀等的心理應(yīng)激反應(yīng)。因此，為了使抗疫工作的進(jìn)展更加有序合理的開展，保持醫(yī)療和護(hù)理隊(duì)伍的團(tuán)結(jié)與穩(wěn)定，就使得關(guān)注長(zhǎng)期奮戰(zhàn)在抗疫一線醫(yī)護(hù)人員的心理健康，及時(shí)發(fā)現(xiàn)隱患和問題，科學(xué)合理及時(shí)的提供心理援助變得非常必要。通過對(duì)新冠病毒肺炎在醫(yī)護(hù)領(lǐng)域研究熱點(diǎn)整理和分析，對(duì)方艙醫(yī)院醫(yī)護(hù)工作人員常見心理應(yīng)激反應(yīng)可能性和適當(dāng)?shù)男睦斫】抵С峙c對(duì)策加以總結(jié)，致力于減輕方艙醫(yī)院醫(yī)護(hù)工作人員因疫情而產(chǎn)生的恐慌、不安、壓抑等心態(tài)，從而增強(qiáng)其心理抵抗力和自我調(diào)節(jié)能力，從而降低心理損傷的發(fā)生率。 一、常見心理反應(yīng)

護(hù)士從第一次走進(jìn)地方艙醫(yī)院，在進(jìn)艙前期、中期和后期都會(huì)產(chǎn)生不同的身體與心理反映，如圖2所示。這種心理反應(yīng)直接影響著護(hù)理人員的日常生活和工作狀況，因此，通過總結(jié)方艙醫(yī)院內(nèi)護(hù)工作者中經(jīng)常出現(xiàn)的心理問題和干預(yù)措施，對(duì)方艙醫(yī)院的護(hù)理人員心理健康問題干預(yù)措施有積極意義。圖2方艙醫(yī)院護(hù)理人員不同時(shí)期常見心理反應(yīng)二、護(hù)理人員的心理健康靈敏度及心理壓力因素分析

心理健康靈敏度：(1)調(diào)查中可見，工作年限４～１０年的護(hù)士發(fā)生抑郁和焦慮狀態(tài)明顯高于１～３年和＞１０年工齡護(hù)士；(2)對(duì)于生育狀態(tài)的調(diào)查可見，已生育一胎的護(hù)士較易出現(xiàn)壓力，表現(xiàn)出較強(qiáng)地對(duì)孩子照護(hù)缺失的壓力。

心理壓力因素解析：疲倦：長(zhǎng)期戰(zhàn)斗在第一線的醫(yī)務(wù)人員面臨最多的是疲倦。穿上又悶又熱的保護(hù)服，因?yàn)橄氡M量減少上洗手間的頻次，醫(yī)務(wù)人員可能極少喝水，有時(shí)會(huì)加之在女性生理期，會(huì)把人推到生理的極限；(2)擔(dān)心感染：年輕醫(yī)生和護(hù)士有時(shí)候會(huì)過分焦慮，脫防護(hù)服時(shí)撕開了一個(gè)小的口子，就擔(dān)憂是職業(yè)暴露，引發(fā)感染；(3)工作機(jī)制擾亂：擔(dān)心隨時(shí)會(huì)發(fā)生不確定性的變化；(4)擔(dān)心薪資待遇得不到有效保障；(5)擔(dān)憂家屬缺乏合理的護(hù)理；(6)對(duì)患者容易產(chǎn)生無力感。三、心理護(hù)理干預(yù)方法

通過梳理與分析，初步總結(jié)方艙醫(yī)院護(hù)理人員常見心理護(hù)理干預(yù)方法，如圖3所示。圖3方艙醫(yī)院護(hù)理人員心理護(hù)理干預(yù)方法四、心理護(hù)理干預(yù)方法與應(yīng)用效果案例為了緩解一線醫(yī)護(hù)可能遇到的心理問題，通過頂層規(guī)劃、針對(duì)性方案、基礎(chǔ)保障，三位一體，預(yù)見性的制定了較為科學(xué)系統(tǒng)的心理護(hù)理干預(yù)預(yù)案。

心理護(hù)理干預(yù)的頂層設(shè)計(jì):高度重視護(hù)理人員在特定時(shí)期的心理健康狀況，并建立了一系列工作制度:(1)組織心理感染防治的專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)和心理健康風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)對(duì)訓(xùn)練，并利用微信公眾號(hào)等線上媒介宣傳心理科普文字、視頻，增強(qiáng)實(shí)效性，以增強(qiáng)護(hù)理人員疾病防治和心理適應(yīng)能力；

(2)建立規(guī)范的輪班輪休機(jī)制,優(yōu)化勞動(dòng)力資源配置，合理安排輪休，并對(duì)正處于生理期不適等的員工進(jìn)行適當(dāng)調(diào)休，保障醫(yī)務(wù)人員有效休息，給予充足的時(shí)間調(diào)整心理狀態(tài)；(3)對(duì)護(hù)理人員的健康情況采取“日?qǐng)?bào)告”監(jiān)測(cè)機(jī)制；(4)積極搞好防疫宣傳工作新聞報(bào)道，塑造典范，激勵(lì)醫(yī)務(wù)人員努力抗疫熱情；

(5)組建心理護(hù)理干預(yù)工作交流微信群，組建心理援助團(tuán)隊(duì)，明確崗位職責(zé)，定期對(duì)相關(guān)護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，加強(qiáng)溝通交流技巧，提高心理護(hù)理干預(yù)能力；(6)聯(lián)合心理門診，鼓勵(lì)駐點(diǎn)護(hù)理人員表達(dá)需求及期望，對(duì)于心理出現(xiàn)負(fù)面情緒的醫(yī)務(wù)人員給予心理輔導(dǎo)和建設(shè)。同時(shí)，還定期舉辦了適當(dāng)?shù)男睦斫】涤?xùn)練和新冠肺炎預(yù)防常識(shí)等的培訓(xùn)班，以減少醫(yī)療工作人員心理負(fù)荷，并增強(qiáng)對(duì)抗疫的信心。心理護(hù)理干預(yù)針對(duì)性方案：

通過心理健康靈敏度分析，收集護(hù)士工作人員資料，根據(jù)工作時(shí)間、生育情況等劃分出不同類群，并提出了針對(duì)性的心理干預(yù)措施，適時(shí)對(duì)措施加以調(diào)整與完善，著重針對(duì)心理健康敏感度高的一線護(hù)士工作人員的身體狀況，制定了有效心理健康保護(hù)與干預(yù)方法，重點(diǎn)涉及心理健康促進(jìn)，心理健康防護(hù)方式，心理風(fēng)險(xiǎn)干預(yù)，心理咨詢，心理治療方式等，以舒緩身心負(fù)擔(dān)，并減少抑郁、不安等消極情緒，保障一線護(hù)士身心健康。

心理護(hù)理干預(yù)基礎(chǔ)保障：(1)加強(qiáng)護(hù)士對(duì)新冠肺炎、消毒隔離、安全防護(hù)等知識(shí)的培訓(xùn)和掌握，通過不間斷的反復(fù)培訓(xùn)，增強(qiáng)護(hù)理人員防護(hù)知識(shí)與技能，有效保護(hù)自身，做到零感染。(2強(qiáng)化駐地酒店協(xié)調(diào)，給予基本生活保障支持，解決生活必需品，定期發(fā)放食品、生活用品等，保證所需生活物資的供給，保障醫(yī)護(hù)人員的基本生活供應(yīng)。醫(yī)護(hù)也是普通人，面臨一些新興的，又帶有感染性的病癥，產(chǎn)生這種心情是很通常的，但這種心情會(huì)直接影響日常工作質(zhì)量和效率。一方面要進(jìn)行科普和疏導(dǎo)，緩解醫(yī)護(hù)工作者的焦慮心情，另一方面形成輪班輪替等管理機(jī)制，避免疲憊戰(zhàn)斗，并且強(qiáng)化和現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)護(hù)的協(xié)作。通過心理護(hù)理干預(yù)預(yù)案的制定、執(zhí)行與修正，在很短時(shí)間內(nèi)，使得醫(yī)生護(hù)士提高心理抵抗能力和自我調(diào)節(jié)能力，變得越發(fā)熟練和穩(wěn)固，持續(xù)保持了平穩(wěn)的心態(tài)，有序的完成了每日的工作任務(wù)，對(duì)這場(chǎng)戰(zhàn)斗越發(fā)充滿了信心。

新冠肺炎病毒疫情傳播速度快、感染性強(qiáng)，方艙醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員作為第一線醫(yī)務(wù)工作人員，不但面對(duì)著超大負(fù)荷的工作，還必須面對(duì)傳染病疫情的不確定性和工作的高度風(fēng)