推行區(qū)域化電子病歷系統(tǒng)的做法和體會(huì)-無錫市醫(yī)院管理中心-刁文凱

推行區(qū)域化電子病歷系統(tǒng)

的做法和體會(huì)無錫市醫(yī)院管理中心刁文凱無錫市醫(yī)院管理中心2005年9月29日，無錫市醫(yī)院管理中心成立無錫市醫(yī)院管理中心簡(jiǎn)介正處級(jí)行政管理類事業(yè)單位參照國(guó)家公務(wù)員制度管理原衛(wèi)生局的1/3人員進(jìn)入醫(yī)管中心中心領(lǐng)導(dǎo)班子成員由市委、市政府任命改革目標(biāo)：政事分開，管辦分離，激發(fā)活力，促進(jìn)發(fā)展，服務(wù)人民機(jī)構(gòu)職責(zé)：辦好市屬醫(yī)院，管好國(guó)有資產(chǎn)無錫市醫(yī)院管理中心無錫市醫(yī)院管理中心簡(jiǎn)介機(jī)構(gòu)設(shè)置：六部一室，編制25人

公共事務(wù)部黨群工作部醫(yī)療發(fā)展部資產(chǎn)財(cái)務(wù)部（信息化辦公室）人力資源部質(zhì)量投訴部紀(jì)委監(jiān)察室

無錫市醫(yī)院管理中心無錫市醫(yī)院管理中心簡(jiǎn)介下屬單位：醫(yī)院8所、衛(wèi)生高職校、匯生公司

單位等級(jí)開放床位單位等級(jí)開放床位市人民醫(yī)院三甲綜合1563市中醫(yī)院三甲中醫(yī)院633市二院三甲綜合1010市婦保院三甲?？?50市三院三甲中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)865市精衛(wèi)中心三甲?？?000市四院三甲綜合1015市傳院二甲專科410職工人數(shù)：7200年門急診量：615萬年出院人次：18.5萬無錫市醫(yī)院管理中心無錫市醫(yī)院管理中心推行區(qū)域化電子病歷系統(tǒng)的做法無錫市醫(yī)院管理中心未來展望3項(xiàng)目實(shí)施2項(xiàng)目背景1一、項(xiàng)目背景2006年無錫市科技局重大科技專項(xiàng)

《數(shù)字化醫(yī)院研究開發(fā)與應(yīng)用示范》2007年衛(wèi)生部統(tǒng)計(jì)信息中心國(guó)家科技攻關(guān)計(jì)劃《基于國(guó)產(chǎn)軟件下的電子病歷應(yīng)用研究》

無錫市醫(yī)院管理中心《數(shù)字化醫(yī)院研究開發(fā)與應(yīng)用示范》

無錫市醫(yī)院管理中心課題期望無錫市醫(yī)院管理中心在醫(yī)管所屬醫(yī)院范圍內(nèi)，建立醫(yī)療信息數(shù)據(jù)中心，集中存儲(chǔ)和管理區(qū)域醫(yī)療信息，并且提供平臺(tái)式服務(wù)，提高醫(yī)管中心的信息獲取和處理能力；挖掘臨床醫(yī)療數(shù)據(jù)的豐富價(jià)值，為醫(yī)學(xué)研究、醫(yī)療質(zhì)量控制、疾病監(jiān)控、醫(yī)療保險(xiǎn)和其他相關(guān)機(jī)構(gòu)提供依據(jù)；規(guī)范醫(yī)療行為，降低醫(yī)療差錯(cuò)，緩解醫(yī)患關(guān)系，建立和諧社會(huì)?；趪?guó)產(chǎn)軟件下的電子病歷應(yīng)用研究無錫市醫(yī)院管理中心基于國(guó)產(chǎn)軟件下的電子病歷應(yīng)用研究無錫市醫(yī)院管理中心國(guó)家科技攻關(guān)計(jì)劃

基于國(guó)產(chǎn)軟件下“衛(wèi)生信息化”示范項(xiàng)目中電子病歷應(yīng)用研究課題任務(wù)。課題目標(biāo)：基于國(guó)產(chǎn)基礎(chǔ)軟件平臺(tái)體系，研究我國(guó)在電子病歷應(yīng)用中的關(guān)鍵技術(shù)，研究適合我國(guó)國(guó)情、政策模型和經(jīng)濟(jì)環(huán)境的數(shù)字化醫(yī)院。研究國(guó)產(chǎn)操作系統(tǒng)、數(shù)據(jù)庫(kù)、中間件平臺(tái)環(huán)境下的電子病歷應(yīng)用，對(duì)數(shù)字化醫(yī)院的核心技術(shù)展開研發(fā)。項(xiàng)目目標(biāo)：

建立基于區(qū)域電子病歷的無錫醫(yī)療數(shù)據(jù)中心，集中存儲(chǔ)和管理區(qū)域醫(yī)療信息，并且提供醫(yī)療質(zhì)控、疾病監(jiān)測(cè)、科研統(tǒng)計(jì)、便民查詢等平臺(tái)式服務(wù)，同時(shí)為與公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)和居民健康檔案系統(tǒng)對(duì)接打下基礎(chǔ)。無錫市醫(yī)院管理中心 “建立實(shí)用共享的醫(yī)藥衛(wèi)生信息系統(tǒng)”，“加快醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)建設(shè)；完善以疾病控制網(wǎng)絡(luò)為主體的公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)，提高預(yù)測(cè)預(yù)警和分析報(bào)告能力；以建立居民健康檔案為重點(diǎn)，構(gòu)建鄉(xiāng)村和社區(qū)衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)；以醫(yī)院管理和電子病歷為重點(diǎn)，推進(jìn)醫(yī)院信息化建設(shè)；利用網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)，促進(jìn)城市醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的合作，積極發(fā)展面向農(nóng)村及邊遠(yuǎn)地區(qū)的遠(yuǎn)程醫(yī)療?！薄蛾P(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》無錫市醫(yī)院管理中心二、項(xiàng)目實(shí)施無錫市醫(yī)院管理中心第二階段（2007年7月-2008年12月）：制定出臺(tái)電子病歷管理辦法在7家市級(jí)醫(yī)院實(shí)施電子病歷系統(tǒng)數(shù)據(jù)中心應(yīng)用需求的調(diào)研數(shù)據(jù)中心軟件核心組件的開發(fā)第三階段（2009年1月-2009年12月）：完成數(shù)據(jù)中心軟件開發(fā)部署數(shù)據(jù)中心和醫(yī)院端web服務(wù)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院電子病歷數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)上傳根據(jù)管理需求，配置各類質(zhì)控、統(tǒng)計(jì)、監(jiān)控方案及報(bào)表第一階段（2007年7月前）：建立組織管理機(jī)構(gòu)明確推進(jìn)措施搭建基礎(chǔ)網(wǎng)絡(luò)選擇合作伙伴第一階段：建立組織管理機(jī)構(gòu)無錫市醫(yī)院管理中心第一階段推進(jìn)的措施無錫市醫(yī)院管理中心調(diào)查摸底對(duì)所屬的9家醫(yī)院信息化建設(shè)現(xiàn)狀和需求進(jìn)行了五輪調(diào)查摸底，于06年2月形成了較為客觀的調(diào)研報(bào)告，并提出了研究解決的對(duì)應(yīng)之策。第一階段：推進(jìn)的措施無錫市醫(yī)院管理中心第一階段：確立合作伙伴無錫市醫(yī)院管理中心無錫市曼荼羅軟件有限公司第二階段：電子病歷管理文件、活動(dòng)無錫市醫(yī)院管理中心第二階段：推廣電子病歷在中醫(yī)院運(yùn)行電子病歷一年多的基礎(chǔ)上，向各市屬醫(yī)院推廣一體化、標(biāo)準(zhǔn)化、結(jié)構(gòu)化的電子病歷。無錫市醫(yī)院管理中心第二階段：醫(yī)院電子病歷應(yīng)用無錫市醫(yī)院管理中心無錫市屬醫(yī)院在臨床信息的信息化方面，其覆蓋面和應(yīng)用程度上了新臺(tái)階；基層醫(yī)院在臨床醫(yī)療信息化方面扎實(shí)的工作，為建立區(qū)域醫(yī)療數(shù)據(jù)中心，實(shí)現(xiàn)“實(shí)時(shí)、主動(dòng)、協(xié)同”的區(qū)域醫(yī)療信息共享與交換提供了先決條件?！搬t(yī)患通“——基于電子病歷系統(tǒng)和醫(yī)療消息系統(tǒng)的醫(yī)院客戶關(guān)系管理平臺(tái)和醫(yī)患溝通平臺(tái)——在市中醫(yī)院投入運(yùn)行。無錫市醫(yī)院管理中心第二階段：成果第三階段：電子病歷實(shí)時(shí)上傳和第三方存儲(chǔ)醫(yī)生在客戶端保存電子病歷，數(shù)據(jù)中心相應(yīng)數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)、準(zhǔn)實(shí)時(shí)更新目前數(shù)據(jù)中心已存儲(chǔ)超過10萬份電子病歷電子病歷的第三方存儲(chǔ)將有助于提高電子醫(yī)療文檔的公信力無錫市醫(yī)院管理中心第三階段：區(qū)域醫(yī)療數(shù)據(jù)中心示意圖無錫市醫(yī)院管理中心第三階段：數(shù)據(jù)挖掘醫(yī)療數(shù)據(jù)中心通過對(duì)8家市屬醫(yī)院的臨床信息的集中存儲(chǔ)和管理，同時(shí)依靠臨床信息抽取這一核心技術(shù)，為實(shí)現(xiàn)區(qū)域醫(yī)療質(zhì)量管理、輔助醫(yī)學(xué)科研統(tǒng)計(jì)以及其他方面的臨床數(shù)據(jù)發(fā)掘利用打下了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)無錫市醫(yī)院管理中心區(qū)域醫(yī)療質(zhì)控按照管理部門制訂的病歷質(zhì)控點(diǎn)，自動(dòng)、批量地分析檢查病歷的完整性和合理性過程控制與終末評(píng)價(jià)相結(jié)合具有高度的可擴(kuò)展性，質(zhì)控邏輯和報(bào)表樣式都可自定義質(zhì)控人員可遠(yuǎn)程調(diào)閱病歷無錫市醫(yī)院管理中心實(shí)時(shí)疾病監(jiān)測(cè)可以對(duì)臨床醫(yī)療信息進(jìn)行實(shí)時(shí)或準(zhǔn)實(shí)時(shí)的自動(dòng)監(jiān)控，在第一時(shí)間，將疾病發(fā)生的信息匯集到數(shù)據(jù)中心進(jìn)行提醒和疾病的統(tǒng)計(jì)分析信息包括精確的癥狀、體征、病情的時(shí)間變化過程、檢驗(yàn)數(shù)據(jù)、醫(yī)學(xué)影像報(bào)告、處方和醫(yī)囑項(xiàng)等按照疾病監(jiān)控邏輯定義信息，對(duì)臨床醫(yī)生的即時(shí)保存的病歷數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，從而確定是否需要發(fā)送消息通知相關(guān)人員，進(jìn)行進(jìn)一步的確認(rèn)無錫市醫(yī)院管理中心科研輔助數(shù)據(jù)中心對(duì)電子病歷的結(jié)構(gòu)化分析功能為臨床科研提供了理想的數(shù)據(jù)源和工作平臺(tái)，能夠大幅度提高臨床科研獲取數(shù)據(jù)的效率和質(zhì)量用戶可將病歷中的任意內(nèi)容設(shè)為檢索條件，支持多個(gè)條件下關(guān)聯(lián)查詢基于區(qū)域海量臨床數(shù)據(jù)的醫(yī)學(xué)科研統(tǒng)計(jì)將形成從量變到質(zhì)變的躍升無錫市醫(yī)院管理中心個(gè)人醫(yī)療數(shù)據(jù)查詢科技成果鑒定無錫市醫(yī)院管理中心擴(kuò)大醫(yī)療數(shù)據(jù)中心覆蓋范圍與居民健康檔案系統(tǒng)和公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)建立建立數(shù)據(jù)交換機(jī)制建立醫(yī)院綜合業(yè)務(wù)運(yùn)行與監(jiān)管平臺(tái)無錫市醫(yī)院管理中心三、未來展望區(qū)域協(xié)同醫(yī)療服務(wù)無錫市醫(yī)院管理中心政府（公共衛(wèi)生、社保）病人社區(qū)、家庭醫(yī)院推行區(qū)域化電