組織學(xué)與胚胎學(xué)：16 呼吸系統(tǒng)

第16章呼吸系統(tǒng)respiratorysystem組成：鼻、咽、喉、氣管主支氣管、肺導(dǎo)氣部、呼吸部一、鼻腔粘膜一、前庭部：

上皮：未角化的復(fù)層扁平上皮固有層：結(jié)締組織，有毛囊、皮脂腺二、呼吸部：上皮：假復(fù)層纖毛柱狀，杯狀細(xì)胞多固有層：有混合性的鼻腺和靜脈叢三、嗅部：嗅上皮：支持細(xì)胞、基細(xì)胞、

嗅細(xì)胞(上皮內(nèi)唯一的感覺神經(jīng)元)嗅毛嗅泡樹突軸突胞體鼻呼吸部粘膜纖毛假復(fù)層纖毛柱狀固有層二、氣管@@管壁由內(nèi)到外分3層:粘膜粘膜下層外膜@@

外膜由16－20個“C”型透明軟骨為支架。二、氣管1、粘膜（1）上皮：

假復(fù)層纖毛柱狀上皮纖毛細(xì)胞杯狀細(xì)胞刷細(xì)胞基細(xì)胞小顆粒細(xì)胞（2）固有層：結(jié)締組織彈性纖維、免疫細(xì)胞多。

氣管上皮

(HE)EM:氣管上皮4.小顆粒C1.纖毛C3.基C5.刷C2.杯狀C①纖毛細(xì)胞：量多、柱狀、有纖毛凈化空氣②杯狀細(xì)胞：較多、分泌粘蛋白粘附、溶解有毒氣體③基細(xì)胞：小、錐型，為干細(xì)胞可分裂增值④小顆粒細(xì)胞：一種內(nèi)分泌細(xì)胞，量少、錐形、胞質(zhì)有致密顆粒，調(diào)節(jié)呼吸道平滑肌收縮和腺體分泌。⑤刷細(xì)胞：柱狀、無纖毛、有大量微絨毛，功能不清2、粘膜下層＝疏松結(jié)締組織+混合腺2、粘膜下層3、外膜結(jié)締組織＋“C”型透明軟骨環(huán)氣管壁的層次1.粘膜=上皮+固有層假復(fù)層纖毛柱狀上皮纖毛C,杯狀C,刷C,基底C,小顆粒C2.粘膜下層=CT+混合腺3.外膜=16-20‘C’字形透明軟骨環(huán)。

結(jié)構(gòu)和功能與氣管相似，但：1、管徑變細(xì),壁變薄,三層分界更不明顯2、軟骨環(huán)漸少,呈不規(guī)則軟骨片。3、平滑肌漸增，呈螺旋形排列。肌肉收縮有利于分泌物排出。主支氣管三、肺實(shí)質(zhì)：肺內(nèi)支氣管各級分支及其終端的大量肺泡。間質(zhì)：富含血管、神經(jīng)和彈性纖維的結(jié)締組織。肺組織漿膜肺肺－－支氣管樹

導(dǎo)氣部：

主支氣管（1級）

葉支氣管（2級）

段支氣管（3-4級）

小支氣管（5-10級）

細(xì)支氣管（11-13級）

終末細(xì)支氣管（14-16級）

呼吸部：

呼吸細(xì)支氣管（17-19級）

肺泡管（20-22級）

肺泡囊（23級）

肺泡（24級）呼肺(Lung)按功能分導(dǎo)氣部葉支氣管段支氣管小支氣管細(xì)支氣管終末細(xì)支氣管呼吸部呼吸性細(xì)支氣管肺泡管肺泡囊肺泡肺小葉每一細(xì)支氣管連同它的分枝及肺泡；是肺的結(jié)構(gòu)單位；呈錐形，尖朝向肺門，底朝向肺表面，小葉之間有結(jié)締組織間隔，在肺表面可見肺小葉底部輪廓；每葉肺有50-80個肺小葉。細(xì)支氣管肺泡肺A,V肺導(dǎo)氣部葉支氣管葉支氣管－小支氣管GFR管壁變薄上皮：假復(fù)纖毛柱狀杯狀細(xì)胞：多少混合腺：多少軟骨片：多少平滑肌：少多小支氣管導(dǎo)氣部－細(xì)支氣管①上皮假纖柱－單纖柱②杯狀細(xì)胞、腺體、軟骨片都逐漸減少或消失③環(huán)行平滑肌更為明顯④黏膜常形成皺襞內(nèi)徑約1mm導(dǎo)氣部－終末細(xì)支氣管①單層柱狀上皮②無杯狀細(xì)胞③無腺體④無軟骨⑤完整環(huán)形平滑?、薨欞琶黠@內(nèi)徑約0.5mmClara細(xì)胞：細(xì)支氣管和終末細(xì)支氣管上皮內(nèi)有無纖毛的柱狀分泌細(xì)胞，頂部含有分泌顆粒，分泌糖蛋白，在表明形成一層保護(hù)膜。epitheliumClaracellCiliatedcell終末細(xì)支氣管上皮細(xì)胞導(dǎo)氣部管壁的結(jié)構(gòu)變化規(guī)律小支氣管細(xì)支氣管終末細(xì)支氣管上皮假復(fù)纖柱單層纖柱單層柱狀**杯狀C

+++/--混合腺+++/--軟骨片+++/--平滑肌+++一環(huán)層**無纖毛的克拉拉細(xì)胞.（二）肺呼吸部呼吸性細(xì)支氣管肺泡管肺泡囊肺泡共同特點(diǎn)：－－都有肺泡開口1、呼吸性細(xì)支氣管呼吸部－呼吸性細(xì)支氣管管壁有肺泡開口單層立方上皮上皮下方有平滑肌2、呼吸部－肺泡管●管壁有許多肺泡開口?！裣噜彿闻蓍_口之間有結(jié)節(jié)狀膨大。3、呼吸部－肺泡囊數(shù)個肺泡的共同開口，單扁上皮無平滑肌，無結(jié)節(jié)狀膨大。終末細(xì)支氣管呼吸性細(xì)支氣管肺泡管肺泡囊12344、呼吸部－肺泡半球形的小囊，直徑約為200um，是肺進(jìn)行氣體交換的部位，肺泡壁很薄，由單層肺泡上皮組成。成人肺約有3-4億個肺泡。肺呼吸部的結(jié)構(gòu)變化規(guī)律管壁上皮平滑肌呼吸性細(xì)支氣管不完整有肺泡開口單柱/單立薄層肺泡管管壁四周均有肺泡開口單立/單扁少量肺泡囊?guī)讉€肺泡共同開口肺泡上皮無肺泡多面形囊泡肺泡上皮無肺泡上皮I型肺泡細(xì)胞II

型肺泡細(xì)胞I型肺泡細(xì)胞胞質(zhì)內(nèi)有細(xì)胞吞入的微小粉塵和表面活性物質(zhì)，細(xì)胞將他們轉(zhuǎn)運(yùn)到間質(zhì)內(nèi)清除。I型肺泡細(xì)胞I型肺泡細(xì)胞形狀胞質(zhì)特點(diǎn)功能I型肺泡C寬大扁平吞飲小泡覆蓋肺泡95%表面積,利于氣體交換I型肺泡細(xì)胞無增殖能力，II型肺泡細(xì)胞增殖分化為I型肺泡C。**II型肺泡細(xì)胞數(shù)量多體積小，立方/圓形胞質(zhì)著色淺，泡沫狀I(lǐng)I型肺泡細(xì)胞超微結(jié)構(gòu)模式圖II型肺泡細(xì)胞嗜鋨性板層小體表面活性物質(zhì)降低肺泡表面張力II型肺泡細(xì)胞形狀胞質(zhì)特點(diǎn)功能II型肺泡細(xì)胞小、圓/立方胞質(zhì)淺，泡沫狀；嗜鋨性板層小體覆蓋肺泡5%表面積。釋放表面活性物質(zhì),降低肺泡表面張力,穩(wěn)定肺泡大小。I型、II型肺泡細(xì)胞I型II型II型

I型肺泡細(xì)胞II型肺泡細(xì)胞形態(tài)胞體寬大扁平無核部分極薄體積小，立方/圓形胞質(zhì)著色淺,呈泡沫狀數(shù)量數(shù)量少，占25%覆蓋肺泡表面95％數(shù)量多，占75%覆蓋肺泡表面5％結(jié)構(gòu)細(xì)胞器少，吞飲小泡多細(xì)胞間緊密連接

嗜鋨性板層小體內(nèi)含二棕櫚酰卵磷脂（表面活性物質(zhì)）功能氣體交換參與構(gòu)成氣血屏障有吞飲作用

降低肺泡表面張力增生修復(fù)I型細(xì)胞肺泡上皮肺泡隔肺泡隔模式圖（2）肺泡隔大量彈性纖維：使肺泡有一定彈性回縮力豐富毛細(xì)血管：利于氣體交換大量巨噬細(xì)胞：吞噬，防御

定義：相鄰肺泡之間的結(jié)締組織。特點(diǎn)：肺泡隔中彈性纖維肺巨噬細(xì)胞來源：單核細(xì)胞分布：肺間質(zhì)（肺泡隔最多）、肺泡腔種類：肺泡巨噬C、塵細(xì)胞、心衰細(xì)胞肺巨噬細(xì)胞塵細(xì)胞（3）氣血屏障（3）氣血屏障（3）氣-血屏障肺泡內(nèi)氣體與血液內(nèi)氣體進(jìn)行交