運(yùn)動損傷預(yù)防與康復(fù)

運(yùn)動損傷預(yù)防與康復(fù)PreventInjuryinSportsandHealing第一節(jié)運(yùn)動損傷概念第二節(jié)運(yùn)動損傷預(yù)防第三節(jié)常見運(yùn)動損傷第四節(jié)運(yùn)動損傷的康復(fù)訓(xùn)練動損傷。一、運(yùn)動損傷的分類(thesortofsportsinjury)1?按損傷程度，可把運(yùn)動損傷分為輕傷、中度損傷和嚴(yán)重?fù)p傷。輕傷：傷后影響機(jī)體活動在24?48小時之內(nèi)，作一般治療即可痊愈。中度損傷：傷后影響機(jī)體活動在1~2周之內(nèi)，需作常規(guī)治療及短期康復(fù)訓(xùn)練即可恢復(fù)正?；顒?。嚴(yán)重?fù)p傷；軟組織損傷影響活動在2周以上，骨折、腦震蕩、半月板撕裂，內(nèi)臟損傷均屬重度損傷，需作特殊治療及較長時間的康復(fù)訓(xùn)練才能恢復(fù)正常的體育活動。根據(jù)運(yùn)動損傷的調(diào)查材料證實，輕度、中度損傷較多，普通學(xué)校體育中重傷少見，運(yùn)動隊中的“勞損”傷，一般不會發(fā)生在健康、快樂體育活動中。因損傷部位力量作用方向致機(jī)體解剖學(xué)結(jié)構(gòu)改變的運(yùn)動損傷可分為拉傷、挫傷、扭傷、骨折和骨裂等。拉傷：損傷力量使肌肉、韌帶、關(guān)節(jié)向外延伸，致使局部解剖學(xué)結(jié)構(gòu)改變的損傷。挫傷：損傷力量鈍力方向使肌肉、韌帶、關(guān)節(jié)向內(nèi)延伸(下壓)引起機(jī)體局部解剖學(xué)結(jié)構(gòu)改變的損傷。扭傷：損傷力量方向與肌肉、韌帶、關(guān)節(jié)呈角扭轉(zhuǎn)外延引起局部解剖學(xué)結(jié)構(gòu)改變的損傷。骨折、骨裂：機(jī)體骨組織受外力作用(或病理)，造成骨連貫性中斷的損傷。骨裂是不完全折斷。柳枝骨折是兒童骨折的一種特殊狀態(tài)。按損傷部位有無創(chuàng)口與外界相通，可分為開放性損傷和閉合性損傷。開放性損傷：有創(chuàng)口與外界相通。皮膚的擦傷、裂傷、刺傷、切割傷、貫通傷等均為開放性損傷。閉合性損傷：無創(chuàng)口與外界相通。一般的肌肉、韌帶、關(guān)節(jié)損傷均是閉合性損傷。4?按運(yùn)動損傷發(fā)生的過程，可分為急性損傷和勞損(細(xì)微損傷)。急性損傷：在體育活動過程中一次性產(chǎn)生的機(jī)體損傷。勞損傷：在長期、多次的體育訓(xùn)練中，由于局部組織重復(fù)單一的超負(fù)荷活動又沒有及時的改善局部負(fù)擔(dān)而造成機(jī)體局部組織學(xué)的細(xì)微改變所致的損傷。如髕骨軟骨軟化癥、肩袖勞損、髕骨張肌末端病等。5?其他損傷：諸如游泳中的溺水，登山及冰雪運(yùn)動中的凍傷、灼傷及暑天運(yùn)動時的中暑。二、運(yùn)動損傷的原因(thereasonsofsportsinjury)產(chǎn)生運(yùn)動損傷的因素是多方面的，往往由多個因素造成機(jī)體損傷的結(jié)果。在一次運(yùn)動損傷結(jié)果中，總有一個因素是主要的，其他幾個因素則是次要的，誘發(fā)性的。因此，對運(yùn)動損傷發(fā)生原因的分析應(yīng)該是綜合性的。

1.主觀因素參加體育運(yùn)動的人是體育活動的主體。每一個體育活動的參與者，在參加體育活動時思想上不認(rèn)真，不遵守活動規(guī)則，不講運(yùn)動道德,不認(rèn)真做好準(zhǔn)備活動，活動中不按科學(xué)方法練習(xí)，技術(shù)動作不正確,超負(fù)荷（動作難度、活動強(qiáng)度、運(yùn)動量超過身體水平）活動，心理壓力大，身體狀態(tài)欠佳（過度疲勞、病后、睡眠休息差），等等情況，均有可能導(dǎo)致運(yùn)動傷害事故的發(fā)生。在某些活動中，運(yùn)動者沒有掌握好自我保護(hù)的方法，往往成為重大傷害的主要原因，如體操練習(xí)、跳水中發(fā)生的頸部、腰部損傷。表II-6-1 自測與自評(sefrestandselfevaluate)測一測自己的預(yù)防意識◎參加活動是否勉強(qiáng)（）◎是否在活動前檢查場地等（）◎是否全過程都集中思想（）◎活動前有否思想準(zhǔn)備（）◎活動前是否做準(zhǔn)備活動（）◎會不會自我保護(hù)動作（）◎活動中有否超量活動（）◎有沒有賭氣活動（）◎是否遵守活動規(guī)則（）◎做不做放松活動（）圖I-6-1提物姿勢2?客觀因素運(yùn)動時的客觀條件情況不夠良好，也會導(dǎo)致運(yùn)動傷害事故的發(fā)生。（1） 運(yùn)動環(huán)境：惡劣的天氣情況（雨、風(fēng)、沙、冷、熱、光）、瘋狂的觀眾、場邊秩序混亂等。（2） 場地設(shè)備：運(yùn)動場地不平，質(zhì)地太硬，場邊有雜物障礙，器械不合格（次品、失修、不標(biāo)準(zhǔn)），服裝不合適,護(hù)具不合格（擊劍、拳擊、散打等運(yùn)動尤為重要）等。（3）組織安排不合理：運(yùn)動量不適宜（過大），活動次序不科學(xué)（前后安排不合理），活動時間和飲食時間、休息時間不科學(xué)(饑餓時間練長跑、考試時間搞比賽)等。運(yùn)動對手：對抗性運(yùn)動中對手過強(qiáng)，對手故意犯規(guī)，對手技術(shù)動作不正確等。執(zhí)行規(guī)則：對抗性活動中，特別是在摔跤、拳擊、散打、籃球、足球等項目中，若裁判執(zhí)行規(guī)則不嚴(yán)不公，極易造成對方的傷害，以致造成嚴(yán)重的后果。醫(yī)務(wù)監(jiān)督：病后恢復(fù)活動、康復(fù)訓(xùn)練、運(yùn)動訓(xùn)練計劃的制訂，都必須按規(guī)定實施嚴(yán)格的醫(yī)務(wù)監(jiān)督、定期的體格檢查、常規(guī)的生理、生化測定、傷病情況調(diào)查等，有助預(yù)防傷病于未然。第二節(jié)運(yùn)動損傷預(yù)防(Preventinjuryinsports)一、 運(yùn)動損傷的特點(diǎn)(thecharacteristicofsportsinjury)1.運(yùn)動損傷與運(yùn)動項目有很大關(guān)系。田徑運(yùn)動中，下肢損傷較為多見。在跑類項目中，膝關(guān)節(jié)損傷占40%，足和踝關(guān)節(jié)損傷占10%，足跟部、髖、臀部損傷占15%，腰背部損傷占5%；跳類項目中，腰、跟部肌肉傷較易發(fā)生；投擲類項目中，肩、肘、軀干、膝部傷病較多。在體操運(yùn)動中，上肢損傷、軀干部損傷較易發(fā)生，特別是肩、腕、腰損傷常見。而網(wǎng)球肘”、“摔跤耳”更是網(wǎng)球、古典式摔跤的專項損傷。在進(jìn)行籃球活動時，常見手指關(guān)節(jié)挫傷等。膝關(guān)節(jié)髕骨軟骨軟化癥是運(yùn)動性勞損，也常在籃球、排球運(yùn)動員中出現(xiàn)。2?運(yùn)動損傷中閉合性軟組織損傷多見，開放性損傷不多。3?運(yùn)動損傷中輕傷常見，中度傷不多，嚴(yán)重傷極少。3?運(yùn)動損傷多發(fā)生在青少年人群中多。二、 運(yùn)動損傷預(yù)防的重點(diǎn)(theemphasisofpreventinginjuryinsport)1?根據(jù)運(yùn)動損傷與運(yùn)動項目有關(guān)的特點(diǎn)，做好專項損傷的預(yù)防。2?根據(jù)學(xué)校體育特點(diǎn)，做好輕傷，特別是手、足關(guān)節(jié)損傷的預(yù)防。3?做好急性損傷的治療，防止慢性損傷的發(fā)生。4?科學(xué)訓(xùn)練預(yù)防勞損的發(fā)生。5?消除場地設(shè)備隱患，防止重大傷害事故發(fā)生。三、運(yùn)動損傷的預(yù)防原則和一般方法(theprincipleandgeneralmeansofpreventinginjuryinsports)1?預(yù)防原則重視預(yù)防運(yùn)動損傷的宣傳教育工作。加強(qiáng)身體全面訓(xùn)練?？茖W(xué)地組織教學(xué)、訓(xùn)練、比賽。切實做好體育活動過程中的保護(hù)工作。開展和加強(qiáng)體育運(yùn)動中的醫(yī)務(wù)監(jiān)督工作。2?預(yù)防運(yùn)動損傷的一般方法體育活動的參與者都要學(xué)習(xí)、掌握預(yù)防運(yùn)動損傷的理論和方法。體育活動的參與者要有合適的服裝和必要的護(hù)具，活動時不佩戴裝飾品。體育活動的參與者要建立自我保護(hù)意識，要有良好的心態(tài)，掌握自我保護(hù)的方法?；顒忧?，要認(rèn)真做好準(zhǔn)備活動，活動中要集中思想，活動后要做好放松活動。按規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)做好場地設(shè)備的建造、維修、檢查和保養(yǎng)工作。對抗性練習(xí)或比賽中要有規(guī)則，并做到嚴(yán)格執(zhí)行，不枉不偏。建立醫(yī)務(wù)監(jiān)督制度、運(yùn)動傷病登記制度，做好傷病調(diào)研，探索規(guī)律，總結(jié)經(jīng)驗，逐步完善運(yùn)動傷病預(yù)防措施。在體育活動后，可采用一些按摩方法來進(jìn)行放松，介紹一種簡單易行的自我按摩方法。表II-6-2自我按摩方法部位動作說明動作要領(lǐng)預(yù)備姿勢：兩足左右開立，兩手半握拳，自然下垂于體側(cè)1按摩臂部兩手半握拳，交替扣擊兩臂的上、下、左、右四面被扣擊臂用力作反擊動作2按摩肩部兩手半握拳，交替扣擊左右肩的上、下、左、右四面力量稍大，主要扣擊三角肌3按摩胸部兩手半握拳，交替扣擊胸部各部分胸肌緊張用力挺出，扣胸大肌

4按摩肋部兩手半握拳，父替扣擊肋部肋部肌肉稍緊張，用力不大從上到下5按摩背部兩手半握拳，父替扣擊冃部力量要大，左手擊右背，主要扣背闊肌6按摩腹部兩手半握拳，父替扣擊腹部力量稍小，主要扣腹直肌7按摩臀部上體稍微前屈，兩手半握拳于體后，交替扣擊臀部各處扣擊臀大肌力量稍大些8按摩腿部上體向前屈曲，兩手半握拳，分別交替扣擊大小腿擊小腿時下肢前屈成蹲式瞰擊小腿叩擊背部叩擊習(xí)都叩擊膛部按摩后頸的叩辻臂部叩擊肋部叩擊按摩示意圖第三節(jié)常見運(yùn)動損傷瞰擊小腿叩擊背部叩擊習(xí)都叩擊膛部按摩后頸的叩辻臂部叩擊肋部叩擊按摩示意圖(Commoninjuryinsports)

、肌肉拉傷(thesprainofmuscle)肌體的肌肉活動是體育活動中的本體原動力，肌纖維的快速活動(收縮、放松)使身體各部位產(chǎn)生激烈的位移,當(dāng)肌纖維沿著力的方向遠(yuǎn)離肌肉的附著點(diǎn)，超過了肌纖維的強(qiáng)度，那么，肌纖維的部分或全部就發(fā)生解剖學(xué)的結(jié)構(gòu)改變一一撕裂或斷裂。這就是一般的肌肉拉傷。圖II-6-3左崗上肌肌腱斷裂，肩不能良好外展圖II-6-3左崗上肌肌腱斷裂，肩不能良好外展圖11-6-4 右肱二頭肌長頭斷裂1?肌肉拉傷的癥狀有明確的受傷史；局部疼痛、腫脹、壓痛，肌肉活動受限；肌纖維斷裂時，可有“撕裂”感，隨即失去控制相應(yīng)關(guān)節(jié)活動的能力;由于斷裂肌肉的收縮，在斷裂處可見(摸)到明顯的凹陷。表II-6-3常見的肌肉拉傷情況肌肉名稱損傷部位損傷項目大腿前群肌肉股直肌中上1/3處拉傷田徑、足球、籃球的快跑、急跳活動時大腿后群肌肉股二頭肌上、中1/3處拉傷起跑、途中跑及跳遠(yuǎn)騰空時小腿后群肌肉腓腸肌中、下1/3處拉傷跳遠(yuǎn)、三級跳遠(yuǎn)、跨欄、跳高踏跳時大腿內(nèi)收肌群內(nèi)收肌中1/3處拉傷跳馬、足球、體操劈腿等強(qiáng)收縮時腰腹部肌肉腹外斜肌、下后鋸肌、腰方肌投擲手榴彈、標(biāo)槍交叉步、排球扣球時

1骶棘肌損傷2髂腰韌帶傷3腰臀筋膜、脂膜結(jié)節(jié)炎4腰臀筋膜、臀上皮神經(jīng)炎5骶棘肌勞損6梨狀肌損傷綜合癥7第三腰椎橫突區(qū)損傷8棘上、棘間韌帶傷9腰椎間后關(guān)節(jié)傷10腰5橫突變異、傷損11腰骶關(guān)節(jié)損傷12骶髂關(guān)節(jié)損傷圖II-6-5腰部損傷常見的壓痛點(diǎn)2?肌肉拉傷的處理手臂、小腿和足部拉傷，用12?14°C的冷水浸泡15?20分鐘；其他部位肌肉拉傷，用冰塊在傷處按壓10~15分鐘；場地急救應(yīng)用冷霧劑時，注意用量適中，無痛即止；然后，患處外敷中草藥(三色膏或鄭氏一號新傷藥)，包扎固定，抬高患肢；傷后48小時，視病情換藥、做按摩、理療或熱敷；根據(jù)病情，盡早作康復(fù)訓(xùn)練。練習(xí)時戴好護(hù)具；肌肉斷裂傷，應(yīng)當(dāng)加壓包扎、固定傷肢，必要時盡早手術(shù)治療。3?肌肉拉傷的預(yù)防肌肉拉傷發(fā)生的時間，一般在運(yùn)動剛進(jìn)入基本階段和結(jié)束階段，必須控制好該時段的活動量和集中注意力;肌肉拉傷的部位，大部分發(fā)生在肌肉的中、上1/3處的肌束，下1/3部分拉傷少見；充分的準(zhǔn)備活動，特別是做好專項活動的各項輔助練習(xí)更具重要性;認(rèn)真做好活動后的放松練習(xí)，可避免肌肉發(fā)硬，提高肌肉活動功能；自我按摩、相互按摩對活動前、活動后都是必需的；準(zhǔn)備活動后，戴好合格的護(hù)具(彈性繃帶等)，可減少拉傷的發(fā)生；避免草率投入快速、激烈的活動；運(yùn)動過程中，要注意保暖，休息時間不要過長；洗熱水浴是運(yùn)動后放松肌肉的有效方法。二、挫傷(thebruise)身體某一部位被鈍力打擊或身體碰撞在堅硬物體上，而發(fā)生受打擊部位機(jī)體解剖學(xué)結(jié)構(gòu)破壞的傷害，稱為挫傷。橄欖球運(yùn)動中股直肌中1/3處的頂撞傷、跨欄過欄時，脛骨前肌的撞擊傷，是較為常見的挫傷。1?挫傷的癥狀輕度挫傷，以皮膚、皮下組織受損，淋巴管和小血管破裂為主要病理變化；重度挫傷，可傷及肌肉，而使部分肌纖維受損或斷裂，組織內(nèi)出血，血液聚積形成血腫(有波動感)；胸部和腹部的挫傷可累及內(nèi)臟器官，而發(fā)生呼吸困難、休克等嚴(yán)重病癥；無內(nèi)臟損傷的挫傷，主要是局部疼痛、腫脹、淤血、功能障礙。表II-6-4常見的肌肉及其他挫傷肌肉名稱損傷部位損傷項目股直肌挫傷股直肌中1/3處橄欖球、足球、籃球中被膝頂撞脛骨前肌挫傷脛骨前肌上、中1/3處足球、跨欄中過欄碰撞頭面部挫傷面部、眉弓處橄欖球、籃球、足球爭球時胸肋部挫傷胸骨、左右肋中部足球、籃球、橄欖球爭球時2?挫傷的治療急救處理：有皮膚外傷首先處理皮膚傷。冷敷方法同肌肉拉傷，但有皮膚傷口者不能水泡。然后，外敷中草藥，加壓包扎，抬高患肢，臥床休息；胸、腹部挫傷者、頭部挫傷者，立即送醫(yī)院診治；股直肌、脛骨前肌挫傷者24小時后可作熱敷處理，48小時后作相應(yīng)的理療。停止活動4~5天，第六天開始作康復(fù)練習(xí);按摩時注意，不要在直接打擊部位(傷處)做深度按摩，多在肌肉兩端作指壓式按摩，盡量活動兩端關(guān)節(jié),促進(jìn)血液循環(huán)，防止骨化肌炎發(fā)生。3?挫傷的預(yù)防挫傷一般發(fā)生在對抗性較強(qiáng)及有障礙的運(yùn)動項目中，人與人相撞或人與器械碰撞均會造成受力的機(jī)體組織受壓致傷。因此，預(yù)防挫傷就要注意以下幾點(diǎn)：做好準(zhǔn)備活動后，必須戴上相應(yīng)的合格護(hù)具，如足球的護(hù)脛、籃球的護(hù)膝、護(hù)腿等；掌握正確的技術(shù)動作和避讓、緩沖動作；加強(qiáng)道德教育，不能故意用肘、膝頂撞對方。三、關(guān)節(jié)韌帶損傷(theinjuryofjointligament)關(guān)節(jié)是機(jī)體活動的樞紐，其活動幅度均有一定的范圍，常被稱之為生理范圍。韌帶是關(guān)節(jié)的穩(wěn)固組織，由于其起止點(diǎn)的結(jié)構(gòu)關(guān)系，在一定角度的位置上呈現(xiàn)緊張，在另一角度的位置上便放松，自然地抑制著一定的肌肉群，故關(guān)節(jié)不能過度活動。當(dāng)外力作用于關(guān)節(jié)，突然產(chǎn)生超過關(guān)節(jié)生理范圍的活動時，就可能使關(guān)節(jié)及其周圍的韌帶、肌肉、關(guān)節(jié)囊發(fā)生損傷。運(yùn)動損傷中最常見的關(guān)節(jié)韌帶損傷是踝關(guān)節(jié)和指關(guān)節(jié)。單純的韌帶、關(guān)節(jié)損傷少見，多數(shù)是關(guān)節(jié)及其周圍軟組織的復(fù)合損傷。1.關(guān)節(jié)韌帶損傷的癥狀關(guān)節(jié)韌帶損傷可分為拉傷、挫傷、扭傷及韌帶撕裂、關(guān)節(jié)囊傷。損傷部位可發(fā)生在韌帶的中段，也可發(fā)生在其附著于骨處(撕脫性)；患處紅腫、疼痛、局部壓痛、關(guān)節(jié)活動障礙；患處關(guān)節(jié)偶有被拉開和松動現(xiàn)象，側(cè)向活動時可有松動感；韌帶斷裂時，關(guān)節(jié)外形有變化，呈內(nèi)翻或外翻狀。2?關(guān)節(jié)韌帶損傷的治療急救程序同肌肉損傷；韌帶撕脫要用手法復(fù)位，然后用棉墊繃帶壓縛(重傷者要用夾板)；傷后癥狀嚴(yán)重腫脹，疼痛劇烈、活動障礙大，宜盡快送醫(yī)院進(jìn)行X透視檢查；韌帶、關(guān)節(jié)損傷治療期較長，康復(fù)練習(xí)特別重要。

Bi關(guān)節(jié)攬修有關(guān)韌帶示意圈Bi關(guān)節(jié)攬修有關(guān)韌帶示意圈圖II-6-6踝關(guān)節(jié)損傷有關(guān)韌帶示意圖3.踝關(guān)節(jié)損傷踝關(guān)節(jié)損傷是運(yùn)動外傷中較為多見的關(guān)節(jié)韌帶損傷，在田徑、球類、重競技、跳水、體操等各項體育活動或比賽中都會發(fā)生這種傷害。踝關(guān)節(jié)損傷中，外側(cè)付韌帶損傷要占該關(guān)節(jié)損傷總數(shù)的80%左右。之所以會產(chǎn)生這種情況，是同該關(guān)節(jié)的結(jié)構(gòu)分不開的（見圖II-6-6）。外踝比內(nèi)踝長，距骨體前寬后窄，當(dāng)足處于跖屈時，踝關(guān)節(jié)活動度較大，而且足的內(nèi)翻肌群的力量又大于足的外翻肌群。活動中，人體處于離地狀態(tài)時，足部自然成跖屈內(nèi)翻位，因此,落地時，因場地不平、重心不穩(wěn)，就會造成內(nèi)翻位韌帶損傷。表II-6-5踝關(guān)節(jié)韌帶損傷損傷韌帶損傷時踝關(guān)節(jié)位置損傷特征距腓前韌帶損傷足處于內(nèi)翻位外踝前方腫脹、壓痛、功能障礙跟腓后韌帶損傷足處于內(nèi)翻位與距腓前韌帶傷同時發(fā)生，壓痛點(diǎn)偏后約一橫指三角韌帶損傷足處于外翻位踝內(nèi)側(cè)壓痛重，外翻時劇痛，腫脹不明顯，需用X片檢查-外轉(zhuǎn)半月抵-外仇冊區(qū)尋上血曬半閃步耳尋丘垂聊定部也圖II-6-7 脛骨上面顯示半月板與各主要韌帶部位踝關(guān)節(jié)損傷的急診處理必須及時有效，治療必須徹底，康復(fù)練習(xí)中跳繩活動對恢復(fù)踝關(guān)節(jié)的力量和提高踝關(guān)節(jié)的堅韌性、靈活性有良好的作用。4.膝關(guān)節(jié)半月板損傷膝關(guān)節(jié)半月板位于膝關(guān)節(jié)內(nèi)脛骨平臺與骰骨髁之間，內(nèi)外各一塊，外緣厚內(nèi)緣薄，上面凹下面平。外側(cè)半月板較小，其活動范圍大于內(nèi)側(cè)半月板（見圖II-6-7）。半月板外緣損傷有修復(fù)能力，其余部位的軟骨體撕裂不易愈合。膝關(guān)節(jié)半月板的主要功能是減少股骨和脛骨關(guān)節(jié)面的摩擦，增強(qiáng)膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性。膝關(guān)節(jié)在屈位，突然遭受旋轉(zhuǎn)、屈伸外力時，半月板活動的順應(yīng)性破壞，易被卡入脛股關(guān)節(jié)之間，使半月板受到扭轉(zhuǎn)、擠壓、輾磨合力而發(fā)生撕裂傷。內(nèi)側(cè)半月板損傷多發(fā)生于膝關(guān)節(jié)半屈、小腿固定位時，突然伸膝扭轉(zhuǎn)，使內(nèi)側(cè)半月板向膝中央和后側(cè)移位，受到擠壓、輾磨而致傷。同理，股骨髁因外力突然外旋伸直時，則易發(fā)生外側(cè)半月板破裂。圖II-6-8膝關(guān)節(jié)半月板損傷常伴有側(cè)融韌帶、交叉韌帶、關(guān)節(jié)軟骨損傷。膝關(guān)節(jié)半月板損傷常是多次損傷的結(jié)果，一次性損傷往往有膝關(guān)節(jié)韌帶斷裂，外力極大而造成。膝關(guān)節(jié)半月板損傷與運(yùn)動項目有很大關(guān)系。據(jù)研究，滑冰、滑雪、足球、蛙泳等運(yùn)動項目中，半月板損傷以內(nèi)側(cè)居多，而在排球、籃球、體操、田徑等項目中，是外側(cè)半月板損傷較多。膝關(guān)節(jié)半月板損傷的典型癥狀是股四頭肌萎縮、上下樓梯時膝關(guān)節(jié)痛、膝關(guān)節(jié)腫脹，膝關(guān)節(jié)縫有明顯壓痛。膝關(guān)節(jié)半月板損傷的治療，可按其損傷部位來決定方法，邊緣損傷者可進(jìn)行保守療法（按摩、理療、外敷中藥等），中部損傷或關(guān)節(jié)功能障礙大的損傷，早期采用手術(shù)療法為好。康復(fù)訓(xùn)練對膝關(guān)節(jié)半月板損傷的治療有重要的意義，特別是膝關(guān)節(jié)的靜力練習(xí)對損傷半月板的修復(fù)及增強(qiáng)膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性有良好的作用。表II-6-6其他關(guān)節(jié)韌帶損傷情況損傷關(guān)節(jié)損傷部位損傷項目肩袖損傷由崗上、崗下、小圓和肩胛下四塊肌肉組成標(biāo)槍、體操中多見崗上肌肌腱傷腕關(guān)節(jié)損傷橈側(cè)、尺側(cè)、腕中部韌帶舉重、體操、排球中的伸腕動作掌指、指間關(guān)節(jié)側(cè)付韌帶、關(guān)節(jié)面籃球、排球、摔跤時易發(fā)生膝關(guān)節(jié)側(cè)付韌帶內(nèi)、外側(cè)付韌帶，內(nèi)側(cè)付韌帶傷多見籃球、足球、跳馬等項目5?關(guān)節(jié)韌帶損傷的預(yù)防（1） 增強(qiáng)關(guān)節(jié)肌肉的力量練習(xí)，特別是加強(qiáng)對弱側(cè)關(guān)節(jié)的訓(xùn)練。靜力練習(xí)很有實效；（2） 提高關(guān)節(jié)靈活性練習(xí)的質(zhì)量，在堅強(qiáng)靈活上下功夫。跳繩練習(xí)是個好方法；（3） 認(rèn)真做好準(zhǔn)備活動，特別是專項訓(xùn)練的輔助練習(xí)，寒冷天氣更要做開關(guān)節(jié)活動；（4） 注意關(guān)鍵運(yùn)動技術(shù)的合理性、正確性，及時糾正錯誤動作；（5） 場地設(shè)備必須認(rèn)真檢查、合理布置，消除隱患；（6） 配備合格護(hù)具，易傷的小關(guān)節(jié)要正確使用膠布包扎。四、骨折與脫位（thefractureanddislocation）骨折就是在力的作用下，引起局部軟組織損傷，并使骨組織的連續(xù)性遭到破壞。由于創(chuàng)傷或病變，使關(guān)節(jié)正常的骨性關(guān)系（位置）全部或部分發(fā)生改變，關(guān)節(jié)功能障礙，稱為脫位。骨折和脫位，均是嚴(yán)重的傷害，在劇烈的運(yùn)動比賽中或特殊的練習(xí)中偶有發(fā)生，一般體育活動中很少出現(xiàn)。表II-6-7常見的骨折名稱部位損傷時的狀態(tài)鎖骨骨折鎖骨中1/3段較多跑、跨欄、籃球等活動中倒地時手掌或肩外側(cè)著地舟狀骨折近遠(yuǎn)端骨折、腰部骨折體操、田徑、乒乓球、排球等手伸位過大倒地等外踝骨折踝外翻傷撕脫骨折冋踝關(guān)節(jié)傷表II-6-8常見的關(guān)節(jié)脫位名稱部位損傷時的狀態(tài)肘關(guān)節(jié)脫位后脫位較多見跑、跨欄、籃球體操等活動中倒地時臂伸位手撐地肩關(guān)節(jié)脫位下脫位多見跑、跳時倒地手或肘支撐位受傷指間關(guān)節(jié)脫位后脫位多見籃球、排球接球觸指端受傷1?骨折與脫位癥狀患處變形，功能障礙，異?；顒?；疼痛劇烈，面色蒼白；局部有紅腫和淤血斑；傷處壓痛銳利。2?骨折與脫位的急救止血與防止休克；及時固定患處，防止骨折移位和加重傷情；盡快就近送醫(yī)院診治；嚴(yán)禁按摩。3?骨折與脫位的治療拍X片檢查；復(fù)位、固定；藥物與按摩治療；康復(fù)練習(xí)；臥床病人需預(yù)防褥瘡發(fā)生。4?骨折與脫位的預(yù)防掌握正確的自我保護(hù)方法，特別是倒地姿勢，滾翻與滾動是必須學(xué)好的;增強(qiáng)關(guān)節(jié)肌肉、韌帶力量練習(xí)，提高抗擊打能力；加強(qiáng)運(yùn)動道德教育，不做違規(guī)動作及傷害性阻擊；做高難度空中動作，必須有相應(yīng)的保護(hù)措施。五、脛腓骨疲勞性骨膜炎(thetiredperiostitistibiaandfibula)脛腓骨疲勞性骨膜炎又稱應(yīng)力性損傷，為長期、反復(fù)、快速、輕微的外傷應(yīng)力，累積于骨骼的某一部位，逐漸發(fā)生的慢性損傷。好發(fā)于運(yùn)動新手，跳、跑運(yùn)動員、長途行軍的新兵、舞蹈演員等人群中。1.脛腓骨疲勞性骨膜炎的病因多數(shù)患病者是由于跑跳動作不正確，訓(xùn)練方法不科學(xué)，跑、跳過多或者長期在過硬的場地練習(xí)，使小腿肌肉長期處于緊張狀態(tài)，刺激骨膜血管擴(kuò)張、充血、水腫或骨膜下出血，久之，骨膜出現(xiàn)血腫機(jī)化、增生等骨膜炎性改變。千萬不能小看這個骨膜炎性改變，如果繼續(xù)加大負(fù)荷刺激，則可使骨質(zhì)受損，最終發(fā)展成疲勞性骨折。也有人通過生物力學(xué)分析認(rèn)為，在跑跳時人體重力與地面反作用力的焦點(diǎn)，主要集中于脛骨前面彎曲處，長時期的反復(fù)作用，可在彎曲度最大處引起應(yīng)力性損傷，形成疲勞性骨膜炎，乃至骨折。2?脛腓骨疲勞性骨膜炎的癥狀一般無明顯外傷史，逐漸出現(xiàn)脛骨前或小腿后外側(cè)痛；活動量增大或走路多、上下樓梯時疼痛加重；作后蹬腿時感乏力，且疼痛加重；嚴(yán)重時，走路也痛；脛骨內(nèi)側(cè)或外踝上方有局限性腫脹，皮膚發(fā)紅有光、灼熱；脛骨內(nèi)側(cè)緣的中、下段有明顯壓痛，可摸到硬節(jié)、高低不平。3?脛腓骨疲勞性骨膜炎的治療出現(xiàn)脛腓骨骨膜炎癥狀時，應(yīng)立即減少下肢活動量，調(diào)整訓(xùn)練內(nèi)容，患肢小腿用彈性繃帶包扎。練習(xí)后，必須在局部作熱敷或照紅外線；患處有腫脹發(fā)光、紅、灼熱者，須敷中藥治療；患肢有后蹬痛、走路疼痛者要停止下肢練習(xí)，加重消腫活血藥物外敷，配合按摩、針灸治療；硝酸亞汞鋁法：用2%的硝酸亞汞溶液浸于錫紙上，大小同患處，貼于疼痛部位，用膠布把錫紙貼緊皮膚，不可有漏氣，避免燒傷皮膚。待1~2小時后取下，每日一次，3?5次為一療程，有良好療效。皮膚有傷口不能用。4?脛腓骨疲勞性骨膜炎的預(yù)防對初學(xué)田徑運(yùn)動及平時活動少的人，跑跳練習(xí)要逐漸加大活動量；不要在過硬的場地上作長時間的、單一的跑跳練習(xí)；不宜穿釘鞋作過多的使小腿肌肉緊張度高的專門練習(xí)；學(xué)會在跑跳練習(xí)時能自如地放松小腿肌肉，不要使它始終處于緊張狀態(tài)；每次練習(xí)后，都要認(rèn)真做好小腿部的自我按摩、熱敷。第四節(jié)運(yùn)動損傷的康復(fù)訓(xùn)練(Rehealthytrainingofinjuryinsports)一、什么是康復(fù)訓(xùn)練(whatistherehealthytraining)在治療的全過程中始終貫徹“動靜結(jié)合”的思想，是運(yùn)動損傷治療過程中的重要問題?？祻?fù)訓(xùn)練是在運(yùn)動損傷治療的后期上升到主導(dǎo)地位，即開展治療性的、有益的合理訓(xùn)練活動，促進(jìn)肌肉、關(guān)節(jié)、韌帶的功能恢復(fù)和強(qiáng)健，同時提高整個機(jī)體的健康水平。由于運(yùn)動損傷導(dǎo)致局部機(jī)體活動受阻，產(chǎn)生一定的功能障礙，影響活動、訓(xùn)練。一切治療手段和方法的目的，均圍繞消除這些障礙。“流水不腐”，只有通過合理的、科學(xué)的活動才能“撥正”和消除功能障礙，光治不動或亂動，均不能有效地“排障”。這是積極的療傷理念。運(yùn)動損傷治療中的康復(fù)訓(xùn)練是一個整體觀念，而不是局部活動的觀念。要有好的、科學(xué)的訓(xùn)練活動，才能收到事半功倍的效果。因此，必須在康復(fù)訓(xùn)練活動中嚴(yán)格地掌握、運(yùn)用合乎客觀規(guī)律的基本原則和手段方法。健康貼片：運(yùn)動，不能以損害健康為代價，任何體育運(yùn)動都必須把安全放在第一位，這是對生命的尊重，也是一種責(zé)任。世界上沒有比結(jié)實的肌肉和新鮮的皮膚更美麗的衣裳。 一一馬雅可夫斯基。二、康復(fù)訓(xùn)練的原則(theprincipleofrehealthytraining)作為運(yùn)動損傷治療階段中的康復(fù)訓(xùn)練手段，其突出的問題是處理好訓(xùn)練活動服務(wù)于恢復(fù)健康增強(qiáng)機(jī)體活力的關(guān)系，解決康復(fù)訓(xùn)練與功能恢復(fù)的矛盾，盡最大可能、盡快地通過活動使肌肉、韌帶、關(guān)節(jié)及整個機(jī)體功能達(dá)到最佳狀態(tài)。相反，活動不當(dāng)，輕則延誤治療時機(jī)，重則產(chǎn)生影響機(jī)體健康的局部功能障礙。運(yùn)動損傷治療的康復(fù)訓(xùn)練，既有其治療的原則，又有訓(xùn)練的原則，既要遵守運(yùn)動訓(xùn)練的一般原則(全面、漸進(jìn)、個體、反復(fù)等)，又要遵守康復(fù)訓(xùn)練的特殊原則。首先，根據(jù)患處的傷勢決定局部活動的負(fù)荷大小，逐步加大全面活動的原則。第二，控制患處功能活動的質(zhì)和量，以局部活動后患處不出現(xiàn)局部疼痛和練習(xí)后24小時不出現(xiàn)腫脹為度的原則。第三，每次康復(fù)訓(xùn)練后做好放松練習(xí)及熱敷或輕度按摩原則。三、康復(fù)訓(xùn)練的手段與方法(meansandmethodsofrehealthytraining)康復(fù)訓(xùn)練具有明顯的科學(xué)性和實踐性，必須在教師或者醫(yī)務(wù)人員的指導(dǎo)下科學(xué)地進(jìn)行。同時，康復(fù)訓(xùn)練又必須有患者的主觀能動性，積極主動認(rèn)真地做好每一項活動。防止康復(fù)訓(xùn)練中盲目、過早地進(jìn)入大強(qiáng)度的負(fù)荷活動，是必須警惕的問題。1.主動活動與被動活動主動活動：患處依靠本身的肌肉力量作負(fù)重或不負(fù)重的功能活動，逐步恢復(fù)、增強(qiáng)、提高肌肉的力量、關(guān)節(jié)活動度及活動的速率。被動活動：依靠外力的幫助作患處的功能活動，通過被動活動使患處的功能范圍逐步擴(kuò)大，促進(jìn)患處淤血、粘連進(jìn)一步吸收。主動活動與被動活動的練習(xí)次序：一般情況下，先作被動活動，再做主動活動。亦可在主動活動后再作被動活動。若被動活動后作，則進(jìn)行操作時的負(fù)荷量要適當(dāng)加大，最大不可超過正常的活動范圍，否則，會造成患處的再次損傷。2?動力練習(xí)與靜力練習(xí)動力練習(xí)：利用本身肌肉力量作肌肉、關(guān)節(jié)、韌帶的負(fù)重或不負(fù)重的功能練習(xí)，如作關(guān)節(jié)繞環(huán)、屈伸、跑步,連續(xù)跳躍、投擲、拉力器練習(xí)、擴(kuò)胸器練習(xí)等。靜力練習(xí)：利用本身肌肉、關(guān)節(jié)、韌帶的力量，使患處保持一定角度的功能位置，控制一定時間的練習(xí)。逐步提高強(qiáng)度(角度、時間)，促進(jìn)患處的新陳代謝，增強(qiáng)功能。練習(xí)時可控制負(fù)荷進(jìn)行，但最大負(fù)荷不要超過本人健康時的強(qiáng)度。特別對關(guān)節(jié)、韌帶部位的損傷，靜力練習(xí)尤為重要。動力練習(xí)與靜力練習(xí)的練習(xí)次序：先作靜力練習(xí)，再作動力練習(xí)，也可在動力練習(xí)后再作一次靜力練習(xí)