第九章傳染病第一節(jié)傳染病簡述

食物中毒的處理第九章傳染病第一節(jié)傳染病簡述1.什么是傳染病？2.傳染病的危害傳染病是嚴重危害人類健康的一類疾病。第一次世界大戰(zhàn)期間，肆虐歐洲的一場流感大流行曾導致2000萬人死亡，這也是促使“一戰(zhàn)”結束的原因之一。隨著疫苗的出現，一些傳染病得到了有效控制。目前，江蘇省兒童計劃免疫程序規(guī)定，孩子出生后必須接種8種疫苗。例如，新生兒接種卡介苗能預防結核??；接種乙肝疫苗是預防乙型病毒性肝炎的關鍵。由于乙型肝炎主要通過血液傳播,因而還要做到不和別人共用注射器、刮胡刀、牙刷，不找街頭游醫(yī)拔牙，等等；而被狗、貓咬傷、抓傷后，應及時用大量清水和肥皂徹底沖洗傷口及其周圍皮膚、用碘酒消毒傷口、注射狂犬病疫苗，嚴重的還要注射抗狂犬病毒免疫球蛋白。對迄今尚無疫苗預防的艾滋病，其傳染源是艾滋病病人和病毒攜帶者，傳播途徑有性接觸、血液和母嬰傳播，必須加強綜合預防措施。有一些傳染病可通過病媒生物引起傳播，那么進行環(huán)境整治、消滅病媒生物，就可以預防之。比如，蚊子可傳播乙腦病毒而引起流行性乙型腦炎，病死率高、后遺癥多，通過清除積水、雜草、垃圾來滅蚊可有效地預防；而老鼠可引起鼠疫、流行性出血熱等傳染病，滅鼠的有效方法是投放毒餌。血吸蟲病曾造成舊中國“千村薜荔人遺矢，萬戶蕭疏鬼唱歌”；解放后，通過大搞愛國衛(wèi)生運動，鏟除釘螺、消滅血吸蟲病。3.傳染病可防、可治參看書上各種流行傳染病傳播途徑流感病毒：什么是流行性感冒？流行性感冒簡稱流感，是由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病。其特點是起病急，傳染性強，流行廣泛，傳播迅速，易引起流行和大流行。流感是怎樣傳播的？流感是通過飛沫傳播的。當病人咳嗽.噴嚏及大聲說話時，病毒隨飛沫噴到病人周圍空氣中，侵入正常人的鼻粘膜而傳染，通過塵埃及日常用品的間接接觸傳播也有可能。流感的流行特征有哪些？本病常突然發(fā)生，傳播迅速，發(fā)病率高，流行時間短，常沿交通線迅速蔓延，先集體后散居，先城市后農村，在幾個月內，可遍及世界各地，造成全球性的大流行。本病一年四季均有發(fā)生，但以冬春季節(jié)多發(fā)。臨床表現：突發(fā)高熱、頭痛、肌肉酸痛、身軟無力.全身中毒癥狀重而呼吸道癥狀較輕。目前尚缺乏有效的抗流感病毒藥物，著重與護理及并發(fā)癥的預防。鼠疫桿菌鼠疫桿菌是由鼠跳蚤攜帶的。

歐洲黑死病簡介

黑死病是歷史上最為神秘的疾病。從1348年到1352年，它把歐洲變成了死亡陷阱，這條毀滅之路斷送了歐洲三分之一的人口，總計約2500萬人！在今后300年間，黑死病不斷造訪歐洲和亞洲的城鎮(zhèn)，威脅著那些劫后余生的人們。盡管準確統(tǒng)計歐洲的死亡數字已經不可能，但是許多城鎮(zhèn)留下的記錄卻見證了驚人的損失：1467年，俄羅斯死亡127000人，1348年德國編年史學家呂貝克記載死亡了90000人，最高一天的死亡數字高達1500人！在維也納，每天都有500-700人因此喪命，根據俄羅斯摩棱斯克的記載，1386年只有5人幸存！

650年前，黑死病在整個歐洲蔓延，這是歐洲歷史上最為恐怖的瘟疫。歐洲文學史上最重要的人物之一，意大利文藝復興時期人文主義的先驅薄伽丘在1348-1353年寫成的《十日談》就是瘟疫題材的巨著，引言里就談到了佛羅倫薩嚴重的疫情。他描寫了病人怎樣突然跌倒在大街上死去，或者冷冷清清在自己的家中咽氣，直到死者的尸體發(fā)出了腐爛的臭味，鄰居們才知道隔壁發(fā)生的事情。旅行者們見到的是荒蕪的田園無人耕耘，洞開的酒窖無人問津，無主的奶牛在大街上閑逛，當地的居民卻無影無蹤。這場災難在當時稱做黑死病，實際上是鼠疫。鼠疫的癥狀最早在1348年由一位名叫博卡奇奧的佛羅倫薩人記錄下來：最初癥狀是腹股溝或腋下的淋巴腫塊，然后，胳膊上和大腿上以及身體其他部分會出現青黑色的皰疹，這也是黑死病得名的源由。極少有人幸免，幾乎所有的患者都會在3天內死去，通常無發(fā)熱癥狀。

黑死病最初于1338年中亞一個小城中出現，1340年左右向南傳到印度，隨后向西沿古代商道傳到俄羅斯東部。從1340年到1345年，俄羅斯大草原被死亡的陰影籠罩著。1345年冬，韃靼人在進攻熱那亞領地法卡，攻城不下之際，惱羞成怒的韃靼人竟將黑死病患者的尸體拋入城中，結果城中瘟疫流行，大多數法卡居民死亡了，只有極少數逃到了地中海地區(qū)，然而伴隨他們逃難之旅的卻是可怕的疫病。

1347年，黑死病肆虐的鐵蹄最先踏過康坦丁斯堡—拜占庭最大的貿易城市。到1348年，西班牙、希臘、意大利、法國、敘利亞、埃及和巴勒斯坦都爆發(fā)了黑死病。1352年，黑死病襲擊了莫斯科，連莫斯科大公和東正教的教主都相繼死去。黑死病的魔爪伸向了各個社會階層，沒有人能逃避死亡的現實。

沒過多久，這種殘酷的現象在歐洲已經比比皆是，法國的馬賽有56000人死于鼠疫的傳染；在佩皮尼昂，全城僅有的8名醫(yī)生只有一位從鼠疫的魔掌中幸寸下來；阿維尼翁的情況更糟，城中有7000所住宅被疫病弄得人死屋空；巴黎的一座教堂在9個月中辦理的419份遺囑，比鼠疫爆發(fā)之前增加了40倍；在比利時，主教大人成了鼠疫的第一個受害者。從此以后，送葬的鐘聲就不停的為新的死者哀鳴。甚至歷史上著名的英法百年戰(zhàn)爭也曾由于爆發(fā)了鼠疫被迫暫時停頓下來。

1348年底，鼠疫傳播到了德國和奧地利腹地，瘟神走到哪里，哪里就有成千上萬的人被鼠疫吞噬。維也納也曾經在一天當中死亡960人，德國的神職人員當中也有三分之一被鼠疫奪去了生命，許多教堂和修道院因此無法維持。

除了歐洲大陸，鼠疫還通過搭乘帆船的老鼠身上的跳蚤跨過英吉利海峽，蔓延到英國全境，直至最小的村落。農村勞力大量減少，有的莊園里的佃農甚至全部死光。生活在英國中世紀的城鎮(zhèn)里人們，居住的密度高，城內垃圾成堆，污水橫流，更糟糕的是，他們對傳染性疾病幾乎一無所知。

當時人們對死者尸體的處理方式也很簡單，處理尸體的工人們自身沒有任何防護，這幫助了疾病的蔓延。為了逃避死亡，人們嘗試了各種方法，他們祈求上帝、吃精細的肉食、飲用好酒……醫(yī)生們企圖治愈或者緩和這種令人恐懼的癥狀，他們用盡各種藥物，也嘗試各種治療手段，從通便劑、催吐劑、放血療法、煙熏房間、燒灼淋巴腫塊或者把干蛤蟆放在上面，甚至用尿洗澡，但是死亡還是不斷降臨到人間。一些深受宗教束縛的人們以為是人類的墮落引來的神明的懲罰，他們穿過歐洲的大小城鎮(zhèn)游行，用鑲有鐵尖的鞭子彼此鞭打，口里還哼唱著：“我最有罪”。而在德國的梅因茲，有1.2萬猶太人被當作瘟疫的傳播者被活活燒死，斯特拉堡則有1.6萬猶太人被殺。只有少數頭腦清醒的人意識到可能是動物傳播疾病，于是他們把仇恨的目光集中到貓狗等家畜身上，他們殺死所有的家畜，大街上滿是貓狗腐敗的死尸，腐臭的氣味讓人窒息，不時有一只慌亂的家貓從死尸上跳過，身后一群用布裹著口鼻的人正提著木棍窮追不舍。沒有人會憐憫這些弱小的生靈，因為它們被當作瘟疫的傳播者。

然而，慌亂之中的人們也并非一無所獲，人們發(fā)現隔離能夠有效阻擋瘟疫的蔓延，此外，他們還懂得了消毒的作用。等到300年后黑死病再次在英國爆發(fā)時，隔離手段已經發(fā)展到相當完善的地步了，這些方法有效的截制了疾病的傳播。

黑死病徹底改變了整個歐洲乃至世界的歷史。它毫無偏倚的把死亡帶到每個人面前，全家死光的貴族留下了大量的荒蕪土地，由于沒有勞動力，薪水不得不提高，農民有了收入來買下閑置的土地，結果他們中有很多人成了擁有土地的新貴族，農奴階層由此瓦解；在中國，明朝的京營兵正在遭受鼠疫的侵襲，因此他們根本就無法抵擋李自成精銳之師的進攻。黑死病徹底動搖了宗教桎梏，人文主義的思想開始復蘇，文藝復興的萌芽開始孕育。藝術家的作品中不再是宗教形象一統(tǒng)天下，悲觀和抑郁的情緒，贖罪和死亡的主題成為這個時期的重要題材，以至后來才發(fā)展出歌特式的風格。

更重要的是，由于黑死病肆虐，大學宣布停課，政府不準人們離家遠行。正是這個時期，才使一位名叫伊薩克.牛頓的年輕人在此期間由無窮等比級數的解法創(chuàng)立出一門很重要的數學學科——微積分。

狂犬病簡介狂犬病，是一種病毒類人畜共通病，它會導致哺乳類動物的急性腦炎。沒有接受疫苗的患者，當神經癥狀出現后幾乎必然死亡，但及時的接觸疫苗后或能阻止病毒發(fā)展。自然界貓、狗、雪貂、浣熊、臭鼬、狐貍、狼、熊、蝙蝠和馬等都可以成為病患。但松鼠、花栗鼠、嚙齒目動物和兔子則很少感染?？袢∫嗫梢砸月楸苑绞匠霈F，令患者顯得沉默內向。病毒經常出現于發(fā)病者的口水，絕大部份由咬傳播，會令染病者特別活躍，沒有激怒之下攻擊，或展現其他不尋常的行為。亦有經氣霧由黏膜傳染，如探索有狂犬病蝙蝠的洞而受到感染。相當少人傳人，雖然可出現于器官移植，但少出于咬或接吻。患狂犬病的人類患者多數會發(fā)病身亡（致死率將近100%），在中國尚未解除此病的威脅?？袢《痉堑銼ARS病毒非典簡介

一、概述：“非典型性肺炎”，傳染性非典型肺炎(SARS，severe/suddenacuterespiratorysyndrome)——嚴重急性呼吸綜合征。病原為一種新型冠狀病毒(SARS-CoV)。一定的條件下，傳染性較強，可在家庭與醫(yī)院內聚集發(fā)生。傳染源——患者是已知的主要傳染源傳染途徑——飛沫，密切接觸，其它。近距離飛沫傳播：1米內近距離接觸。癥狀期密切接觸；直接接觸病人的呼吸道分泌物或體液，接觸過病人用過的物品或器具。越來越多的證據表明，潛伏期日常接觸不導致傳染。醫(yī)院傳播：醫(yī)務人員通過直接診療、護理病人被感染，其中以口腔檢查、氣管插管等操作時容易感染；通過探視、護理病人被感染；因與SARS病人同住一病房被感染；救護車、ICU、病房、X光室為高危環(huán)境；診斷性痰液引流、支氣管鏡檢、氣管內插管及氣道吸引均很容易生成空氣溶膠。3.易感人群——人群普遍易感，醫(yī)務人員或病例的密切接觸者為高發(fā)人群。年齡較小的兒童患者的臨床過程相對緩和。冠狀病毒變種是非典型肺炎的“病根”４月１６日世界衛(wèi)生組織１６日正式確認，引起非典型肺炎的病原體是冠狀病毒的一個變種，以前沒有在人體發(fā)現過。這意味著科學家朝著控制這種疾病又前進了一步。據專家介紹，冠狀病毒是成人普通感冒的主要病原之一，在兒童可以引起上呼吸道感染，一般很少波及下呼吸道。冠狀病毒感染的潛伏期一般為２至５天，平均為３天。典型的冠狀病毒感染呈流涕、不適等感冒癥狀。不同型別病毒的致病力不同，引起的臨床表現也不盡相同，ＯＣ４３株引起的癥狀一般比２２９Ｅ病毒嚴重。有報道冠狀病毒感染可以出現發(fā)熱、寒戰(zhàn)、嘔吐等癥狀。病程一般在１個星期左右，臨床過程輕微，沒有后遺癥。冠狀病毒可以引起嬰兒、新生兒急性腸胃炎，主要癥狀是水樣大便、發(fā)熱、嘔吐，每天１０余次，嚴重者可以出現血水樣便。呼吸道冠狀病毒感染通過空氣飛沫傳播，感染高峰在秋冬和早春。有報道認為不同病毒的流行有不同的周期性，一般間隔２至３年流行一次。冠狀病毒感染引起的免疫應答較差，再次感染較常見。冠狀病毒只感染脊椎動物，在人和動物中的發(fā)病率很高，可以引起人和動物的呼吸道、消化道和神經系統(tǒng)疾病。冠狀病毒引起的人類疾病有兩類，首先是呼吸道感染，其次是腸道感染。禽流感禽流感病毒圖片

禽流感病毒攻擊健康細胞照片照片中藍色的部分，就是人人聞之色變的H5N1禽流感病毒，下面的紅色部分則是健康的細胞。照片顯示H5N1正在攻擊正常健康的細胞，禽流感病毒逐一附著在健康細胞上，然后一步步破壞組織，最后布滿整個健康細胞，嚴重侵蝕細胞的功用。照片中的藍色部分就是H5N1禽流感病毒，下面的紅色部分則是健康人體細胞，照片顯示H5N1禽流感病毒正在攻擊健康的細胞。已經造成63人死亡并危及全球上億人性命的H5N1型禽流感病毒到底是什么模樣？當地時間11月6日，瑞典《每日新聞報》刊登出一組由高倍電子掃描顯微鏡拍攝的H5N1型禽流感病毒高解析特寫照片。照片上一串藍色小球正在攻擊、破壞健康的紅色細胞。該報聲稱這組照片乃全球獨家首發(fā)。這組高清晰照片為瑞典著名的科技攝影師83歲的倫納特·尼爾松利用高倍電子掃描顯微鏡攝制而成?！睹咳招侣剤蟆房萍加浾呖铡げ┮翆γ襟w表示，尼爾松最初曾找美國實驗室尋求病毒樣本，但遭到拒絕。最終，尼爾松從世界衛(wèi)生組織取得病毒樣本，把樣本帶到斯德哥爾摩的卡羅琳醫(yī)學院培育。病毒樣本源自兩年前死于禽流感的一對中國香港父女。

H5N1病毒與人類流感病毒的4500個氨基酸只有19個不同，一旦差異性降到10個氨基酸，禽流感就會突變。世界衛(wèi)生組織指出，目前的H5N1型病毒株僅能通過禽類傳染給人體，但是這種病毒很容易變種，必須防范它與人類的流行性感冒病毒株接觸進行基因重組，突變出“人傳人”的禽流感病毒。禽流感一旦在人際傳播，數億人生命將受到威脅。從2003年至今，H5N1型禽流感病毒已經在東南亞奪去