茶堿治療實(shí)驗(yàn)性肺水腫與常規(guī)治療的效果比較

茶堿治療實(shí)驗(yàn)性肺水腫與常規(guī)治療方案的效果比較常規(guī)治療方案為聯(lián)合應(yīng)用硝酸甘油，呋塞米，乙酰毛花苷指導(dǎo)教師：王川小組成員：王鑫貴，徐晨，候迪，高蕊1背景介紹2實(shí)驗(yàn)?zāi)康?實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)4實(shí)驗(yàn)對(duì)象和材料5實(shí)驗(yàn)流程6預(yù)期結(jié)果目錄CONTENTS背景介紹茶堿藥理作用茶堿類藥物支氣管擴(kuò)張強(qiáng)心利尿中樞興奮血管擴(kuò)張抗炎作用機(jī)制抑制磷酸二酯酶，使支氣管平滑肌細(xì)胞內(nèi)cAMP水平升高，升高cAMP／環(huán)磷酸鳥苷(cGMP)比值，抑制細(xì)胞內(nèi)鈣離子內(nèi)流，促進(jìn)鈣離子外流，降低細(xì)胞內(nèi)鈣離子水平，從而擴(kuò)張平滑肌促進(jìn)內(nèi)源性腎上腺素的釋放阻斷腺苷受體臨床上主要用于治療哮喘，但其不良反應(yīng)較多，靜脈注射過快或濃度過高可引起心動(dòng)過速，心律失常，血壓驟降，譫妄、驚厥、昏迷等，甚至呼吸、心跳停止而死亡?？焖俅罅枯斠菏寡h(huán)血容量急劇增加，左心室前負(fù)荷加重引起急性左心衰，使肺靜脈和肺毛細(xì)血管壓力急劇升高，毛細(xì)血管壁通透性增大，血漿滲出到肺間質(zhì)與肺泡而引起急性肺水腫。對(duì)于心源性肺水腫可通過利尿劑降低前負(fù)荷，強(qiáng)心劑增加心肌收縮性，動(dòng)脈擴(kuò)張劑降低后負(fù)荷來增加心輸出量，進(jìn)而降低肺動(dòng)脈壓減輕肺水腫。實(shí)驗(yàn)性肺水腫實(shí)驗(yàn)?zāi)康?.本實(shí)驗(yàn)用家兔復(fù)制實(shí)驗(yàn)性肺水腫模型，探究茶堿對(duì)于急性呼吸衰竭的治療作用2.茶堿與常規(guī)搶救措施（強(qiáng)心利尿擴(kuò)血管）效果的對(duì)比3.觀察茶堿與常規(guī)搶救措施聯(lián)合使用對(duì)肺水腫的治療效果實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)呼吸變化血壓變化使用藥物肺水腫出現(xiàn)時(shí)間輸入生理鹽水量蛋白定性實(shí)驗(yàn)肺系數(shù)肺組織變化胸腔，心包積液尿量變化肺水腫模型組無茶堿治療組茶堿常規(guī)方案治療組硝酸甘油，呋塞米，去乙酰毛花苷聯(lián)合治療組以上藥物合用實(shí)驗(yàn)對(duì)象成年家兔，雄性，16只，健康狀況良好隨機(jī)分組：編號(hào)：將16只家兔按體重編號(hào)。取隨機(jī)數(shù)字。對(duì)隨機(jī)數(shù)字取余數(shù)。確定組別實(shí)驗(yàn)材料裝置：生物信號(hào)實(shí)時(shí)記錄分析系統(tǒng)（BL-420）、壓力換

能器、動(dòng)脈插管、動(dòng)脈夾、三通管、雙極保護(hù)電極、兔手術(shù)臺(tái)、哺乳動(dòng)物手術(shù)器械、玻璃分針、注射器（1ml、5ml、10ml）、有色絲線、紗布、導(dǎo)尿管、液體石蠟藥品：25%烏拉坦、1%肝素、0.5%肝素生理鹽水，茶堿注射液，去乙酰毛花苷、注射用硝酸甘油、呋塞米實(shí)驗(yàn)流程手術(shù)：麻醉與固定：動(dòng)物稱重后，用25%烏拉坦4ml/kg由耳緣靜脈緩慢注入分離頸部血管氣管插管動(dòng)脈插管靜脈插管導(dǎo)尿打開計(jì)算機(jī)記錄血壓，呼吸

實(shí)驗(yàn)流程實(shí)驗(yàn)：第一組復(fù)制肺水腫：輸液前觀察血壓、呼吸曲線，然后通過靜脈輸入37-38℃生理鹽水，輸入量按100ml/kg體重，輸液速度為180-200滴/min，然后速度加快，使液滴幾乎呈柱狀，直至肺水腫。記錄尿量、觀察呼吸、血壓變化，記錄輸入液量和肺水腫出現(xiàn)時(shí)間剖檢動(dòng)物，觀察胸腔、心包積液，取出肺組織稱重，計(jì)算肺系數(shù)，并觀察肺組織大體改變實(shí)驗(yàn)流程實(shí)驗(yàn)：第二組復(fù)制肺水腫：同上藥物干預(yù)，在制備肺水腫的同時(shí)靜脈注射茶堿氯化鈉注射液12.5mg/kg治療觀察項(xiàng)目同第一組第三組

復(fù)制肺水腫：同上藥物干預(yù)：在制備肺水腫的同時(shí)進(jìn)行藥物聯(lián)合治療。靜脈注射利尿劑呋塞米5mg/kg。靜脈應(yīng)用去乙酰毛花苷首次0.01mg，硝酸甘油注射液6ml每小時(shí)，用輸液泵恒速輸入。觀察項(xiàng)目同上實(shí)驗(yàn)流程實(shí)驗(yàn)第四組

復(fù)制肺水腫模型：同上藥物干預(yù)，在制備肺水腫的同時(shí)進(jìn)行常規(guī)藥物聯(lián)合茶堿進(jìn)行治療觀察項(xiàng)目同上。預(yù)期結(jié)果呼吸變化血壓變化使用藥物肺水腫出現(xiàn)時(shí)間輸入生理鹽水量蛋白定性實(shí)驗(yàn)肺系數(shù)肺組織變化胸腔，心包積液尿量變化肺水腫模型組無最早陽性茶堿治療組茶堿陽性常規(guī)方案治療組硝酸甘油，呋塞米，去乙酰毛花苷陽性聯(lián)合治療組以上藥物合用最晚陽性茶堿對(duì)實(shí)驗(yàn)性肺水腫有一定治療效果，可能是通過其利尿，血管擴(kuò)張，強(qiáng)心作用來實(shí)現(xiàn)的，但其作用不如常規(guī)藥物明顯聯(lián)合使用茶堿和硝酸