【醫(yī)學(xué)課件】勁博（注射用磷酸肌酸鈉）宣講

推薦產(chǎn)品勁博（注射用磷酸肌酸鈉）——二磷酸果糖（FDP）更新替代產(chǎn)品起源勁博（注射用磷酸肌酸鈉）

磷酸肌酸（CP，CreatinePhosphate）內(nèi)源性活性物質(zhì)

1927年由Eggleton從哺乳動物的肌肉中分離獲得主要存在于高耗能細(xì)胞內(nèi)存在于各個組織細(xì)胞內(nèi)，特別是肌肉、神經(jīng)細(xì)胞等高耗能細(xì)胞內(nèi)【藥品名稱】通用名：注射用磷酸肌酸鈉商品名：勁博英文名：CreatinePhosphateSodium本品主要成份為磷酸肌酸鈉，化學(xué)名稱為：N-[亞氨基(膦氨基)甲基]-N-甲基甘氨酸二鈉鹽四水合物【藥品名稱】分子式：C4H8N3Na2O5P·4H2O分子量：327.14其結(jié)構(gòu)式為：結(jié)構(gòu)特性

小分子化合物→可穿透細(xì)胞膜進(jìn)入胞內(nèi)→實(shí)現(xiàn)胞內(nèi)供能兩端均帶負(fù)電荷→可與細(xì)胞膜上的正電荷結(jié)合→穩(wěn)定膜結(jié)構(gòu)高能磷酸基團(tuán)磷酸肌酸（CP）：

化學(xué)特性（磷酸鍵釋能）

磷酸肌酸（CP）……12000卡/摩爾二磷酸果糖（FDP）…3800卡/摩爾全新理念的作用機(jī)理細(xì)胞內(nèi)能量補(bǔ)充——突破傳統(tǒng)能量補(bǔ)充劑的細(xì)胞外間接供能方式全面的細(xì)胞保護(hù)——突破傳統(tǒng)細(xì)胞保護(hù)劑的單一作用機(jī)理和應(yīng)用效果能量再生工具：能量轉(zhuǎn)化及能量貯存能量運(yùn)輸工具：CP攜帶高能磷酸鍵向高消耗部位轉(zhuǎn)移，參與能量運(yùn)輸。ADP+CPATP+CrI、維持高耗能細(xì)胞的胞內(nèi)ATP水平CP磷酸肌酸＋ADP二磷酸腺苷Cr肌酸＋ATP三磷酸腺苷CPK當(dāng)機(jī)體組織細(xì)胞有高代謝活性，ATP濃度低的時候，CP釋放出高能磷酸鍵，以供應(yīng)能量。當(dāng)細(xì)胞處于休息狀態(tài)，ATP濃度相對高時，此反應(yīng)朝CP凈合成的方向進(jìn)行，CP此時為機(jī)體的儲能形式。﹡磷酸肌酸激酶（CPK，又稱肌酸激酶，CK）缺血缺氧等地能量狀態(tài)會造成細(xì)胞膜的損傷，如間隙增大、通透性增大等引起細(xì)胞內(nèi)的生物酶流出，最終導(dǎo)致細(xì)胞不可逆的損傷，甚至凋亡。穩(wěn)定細(xì)胞膜構(gòu)筑屏障以及及時的能量補(bǔ)充是細(xì)胞保護(hù)的關(guān)鍵。II、從內(nèi)到外，全面保護(hù)細(xì)胞CP與細(xì)胞膜兩者正負(fù)電荷結(jié)合能使細(xì)胞膜轉(zhuǎn)變成更加有序的狀態(tài)，保護(hù)細(xì)胞膜，抑制細(xì)胞內(nèi)酶的漏出。通過其化學(xué)結(jié)構(gòu)特點(diǎn)，保護(hù)細(xì)胞膜通過調(diào)節(jié)生物酶活性，穩(wěn)定磷脂膜細(xì)胞損傷磷脂酶激活溶血磷酸甘油脂積聚細(xì)胞膜溶解的毒性產(chǎn)物CP抑制5’-核苷酸酶的活性使溶血磷酸甘油脂濃度下降磷脂膜穩(wěn)定CP，維持了ATP水平，使氧自由基生成減少，增加膜穩(wěn)定性，以免氧自由基的損害。保護(hù)機(jī)體免受氧自由基過氧化損害MDA（丙二醛）：臨床上檢測氧自由基損傷的指標(biāo)。小結(jié)：進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)實(shí)現(xiàn)：能量補(bǔ)充：貯能、轉(zhuǎn)能、釋能細(xì)胞保護(hù)：穩(wěn)定磷脂膜降低自由基損傷CP結(jié)構(gòu)特點(diǎn)：高能磷酸鍵小分子化合物保護(hù)新選擇生命源動力勁博的優(yōu)點(diǎn)已知維持生命活動的基本能量物質(zhì)的生理過程：外源性CP：能夠穿過細(xì)胞膜，直接進(jìn)入胞內(nèi)，轉(zhuǎn)化為ATP，直接補(bǔ)充能量。外源性FDP：無法穿過細(xì)胞膜，而是通過與細(xì)胞膜作用恢復(fù)磷酸果糖激酶（PFK）的活性，以使糖酵解產(chǎn)能通道恢復(fù)，而達(dá)到間接能量補(bǔ)充的效果。與同類產(chǎn)品比較優(yōu)勢顯著產(chǎn)品項(xiàng)目外源性磷酸肌酸（CP）外源性1，6二磷酸果糖（FDP）外源性三磷酸腺苷（ATP）供能效力12000卡/摩爾3800卡/摩爾7300卡/摩爾供能方式直接釋放高能磷酸鍵，合成ATP供能參加三羧酸循環(huán)，產(chǎn)生ATP供能即刻分解供能起效時間即刻30分鐘后即刻維持時間10～12小時10～15分鐘1分鐘以內(nèi)是否可以穿過細(xì)胞膜可以，能夠補(bǔ)充細(xì)胞內(nèi)外的能量不可以，不能補(bǔ)充細(xì)胞內(nèi)能量不可以，不能補(bǔ)充細(xì)胞內(nèi)能量安全性基本無禁忌肝腎功能不全慎用心動過緩、房室傳導(dǎo)阻滯慎用刺激性沒有刺激性疼痛，病人依從性差小配伍靈活不能與其它藥物相溶，尤忌酸、堿，鈣鹽混用較靈活能量補(bǔ)充劑比較本質(zhì)的差異外源性CP氨磷汀同時具備穩(wěn)定細(xì)胞膜、清除自由基以及細(xì)胞內(nèi)供能的作用，達(dá)到全面細(xì)胞保護(hù)和供能的效果毒副作用小無藥物聯(lián)合使用禁忌可廣泛應(yīng)用于心肌、腦組織以及神經(jīng)組織等多器官、組織的保護(hù)，并對其損傷進(jìn)行修復(fù)可穩(wěn)定細(xì)胞膜、清除自由基，保護(hù)細(xì)胞免受理化因素?fù)p傷，但不能供能以恢復(fù)細(xì)胞活力可能引起低血壓、低血鈣等嚴(yán)重不良反應(yīng)有明確的聯(lián)合用藥禁忌主要用于預(yù)防放、化療對正常細(xì)胞的損害，為放化療的輔助治療Vs細(xì)胞保護(hù)劑比較勁博的臨床應(yīng)用勁博的首推科室心（胸）外科心內(nèi)科ICU/急診科兒科老干科神經(jīng)科重點(diǎn)心臟科（心外/心內(nèi)）神經(jīng)科（神內(nèi)/神外）兒科（心臟/神經(jīng)/呼吸）老干科（心臟/神經(jīng)/呼吸/其他）急診/ICU呼吸科骨科消化科（肝?。齻破胀饪飘a(chǎn)科腫瘤科勁博的應(yīng)用科室勁博臨床應(yīng)用范圍【心胸外科/麻醉科】縮短術(shù)后心臟復(fù)跳時間、提高自動復(fù)跳率促進(jìn)術(shù)后心臟功能的恢復(fù)減少術(shù)后并發(fā)癥，提高手術(shù)質(zhì)量提高手術(shù)的安全性，降低風(fēng)險減輕因手術(shù)引起的心肌缺血/再灌注損傷減少術(shù)后心律失常、炎癥反應(yīng)及應(yīng)激性心肌炎等并發(fā)癥的發(fā)生『適應(yīng)癥』

在各類型心臟手術(shù)時，加入心臟停搏液中保護(hù)心肌

特別是心瓣膜置換術(shù)、心臟搭橋術(shù)、先天性心臟病手術(shù)等『用量』加入心臟停博液中

（10mmol/L)『麻醉科應(yīng)用』

在各類型手術(shù)時，為高耗能細(xì)胞提供能量補(bǔ)充，并具有保護(hù)細(xì)胞作用勁博臨床應(yīng)用范圍【心內(nèi)科】更快、更好且安全的改善患者臨床癥狀和體征減少心肌缺血的程度，減少梗死面積提高急重癥患者的存活率改善預(yù)后，提高患者存活和生活質(zhì)量改善心肌缺血，提高心功能減少惡性心律失常的發(fā)生『適應(yīng)癥』

缺血狀態(tài)下的心肌代謝異常

特別是心力衰竭、心肌梗塞、心肌炎等『用量分析』

穩(wěn)定期：1gBid；療程2-3周急性期：5-10g/d；分兩次使用，連續(xù)使用3-5天；勁博臨床應(yīng)用范圍【ICU/急診科】提高搶救成功率，為急重癥提供后期治療的時間和基礎(chǔ)迅速改善心、腦等重要臟器的功能縮短各臟器功能穩(wěn)定或達(dá)到平衡的時間，促進(jìn)康復(fù)提供充足的能量補(bǔ)充保護(hù)心、腦、腎等重要臟器生理功能『適應(yīng)癥』

大手術(shù)后的第一、二天心梗、心衰、腦梗、腦外傷、呼吸窘迫等急重癥重度外傷，多器官衰竭『用量分析』

5-10g/d勁博臨床應(yīng)用范圍【兒科】降低外科手術(shù)風(fēng)險、提高內(nèi)科治療效果對未成熟心肌提供有效的能量補(bǔ)充和保護(hù)對腦組織提供及時有效的保護(hù)

為機(jī)體其他器官提供保護(hù)安全，無刺激性幾乎無任何毒副作用、兒童用藥安全『適應(yīng)癥』

心臟手術(shù)時，加入心臟停搏液中保護(hù)心肌如先心病根治術(shù)、法洛氏四聯(lián)癥等缺血缺氧狀況下的代謝異常如小兒病毒性心肌炎、新生兒缺血缺氧性腦損傷、腦外傷、腦昏迷、小兒重癥肺炎等『用量分析』

加入心臟停搏液中，濃度為（10mmol/L）

靜脈滴注：穩(wěn)定期：0.5gBid；療程2-3周；急性期：2-5g/d1歲以下嬰兒：有效改善心功能有效緩解腦部損傷提供及時的能量補(bǔ)充提供除心、腦以外的其它組織器官保護(hù)，如腎、肺、肝等毒副作用小，用藥安全

安全，為急重癥提供后期治療的時間和基礎(chǔ)【老干科】勁博臨床應(yīng)用范圍『適應(yīng)癥』

缺血缺氧狀況下的代謝異常如心血管系統(tǒng)疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、呼吸系統(tǒng)系統(tǒng)疾病以及大病的預(yù)防、衰弱的能量補(bǔ)充等『用量分析』急性期：5-10g/d；穩(wěn)定期：1gBid；療程2-3周勁博臨床應(yīng)用范圍【神經(jīng)內(nèi)/外科】及時、有效緩解腦部損傷對受損神經(jīng)細(xì)胞提供有效的保護(hù)和修復(fù)提高搶救成功率，減少不良后遺癥安全，與其他藥物靈活配伍幾乎無任何毒副作用，用藥安全

『適應(yīng)癥』

缺血缺氧狀況下的神經(jīng)細(xì)胞代謝異常如腦外傷、腦出血、昏迷、腦腫瘤、中風(fēng)、腦血栓等『用量分析』

穩(wěn)定期：1gBid；療程2-3周急性期：5-10g/d；分兩次使用，連續(xù)使用3-5天；總結(jié)勁博——高效能的能量補(bǔ)充劑和新型的細(xì)胞保護(hù)劑唯一能進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)部實(shí)現(xiàn)作用，同時提供多重的細(xì)胞保護(hù)。達(dá)到——及時有效提供