白內(nèi)障手術后并發(fā)癥

關于白內(nèi)障手術后并發(fā)癥第一頁，共十三頁，2022年，8月28日白內(nèi)障手術后并發(fā)癥任何眼部的手術都可能會產(chǎn)生并發(fā)癥，一般白內(nèi)障手術出現(xiàn)感染的機會約為千分之一。一旦發(fā)現(xiàn)眼內(nèi)感染必須立即到醫(yī)院治療。其他并發(fā)癥，如眼壓持續(xù)升高、葡萄膜炎、黃斑部水腫或視網(wǎng)膜剝離等比較少見。第二頁，共十三頁，2022年，8月28日白內(nèi)障手術后并發(fā)癥目前臨床上常見的并發(fā)癥主要包括：

1.后囊膜破裂伴玻璃體脫出：其嚴重程度雖然比不上核墜落，但其發(fā)生率明顯較后者為高，是臨床上比較受重視的并發(fā)癥。如果發(fā)生在早期，比如乳化晶狀體核階段，應改變術式。如有玻璃體脫出，則多數(shù)時候應行玻璃體切割。第三頁，共十三頁，2022年，8月28日白內(nèi)障手術后并發(fā)癥

2.晶狀體皮質(zhì)殘留：皮質(zhì)殘留是否引起嚴重后果，與殘留量有關。如赤道部殘留少量皮質(zhì)，一般可自行吸收。如殘留較大塊皮質(zhì)，可引起明顯的眼前節(jié)反應，其直接結果是引起瞳孔后粘連、后囊膜混濁、IOL偏心等，因此術中應盡量將殘余皮質(zhì)清除干凈。第四頁，共十三頁，2022年，8月28日白內(nèi)障手術后并發(fā)癥

3.晶狀體核或碎塊墜入玻璃體腔：晶狀體核墜入玻璃體腔可發(fā)生于術中任何階段，最常見于劈核和乳化碎塊時發(fā)生。這種情況一旦發(fā)生，原則上應設法將其取出。如果碎塊較小，且位于前玻璃體，可單獨依靠玻璃體切割將其取出。如碎塊較大，且墜入較深，則需要行后段手術，并借助核浮起技術(如重水)將其取出。第五頁，共十三頁，2022年，8月28日白內(nèi)障手術后并發(fā)癥

4.角膜內(nèi)皮損傷：可發(fā)生在任何手術階段，多由進入眼內(nèi)的器械引起。前房內(nèi)操作過多、超聲能量過大、時間過長等都會使角膜內(nèi)皮受到損傷，甚至失代償。主要以預防為主，一旦發(fā)生，只能行角膜移植。第六頁，共十三頁，2022年，8月28日白內(nèi)障手術后并發(fā)癥5.眼內(nèi)炎：眼內(nèi)炎包括兩種情況，一種是晶狀體皮質(zhì)過敏性眼內(nèi)炎，一種是感染性眼內(nèi)炎。前者主要是由于術中殘留大量皮質(zhì)或皮質(zhì)及核墜入玻璃體腔所致?；颊咧髟V持續(xù)或間歇性眼痛，糖皮質(zhì)激素可減輕癥狀和體征。后者是白內(nèi)障手術最嚴重的并發(fā)癥之一。重在預防，我們要重視圍手術期抗生素的合理應用，一旦確診，應全身及局部應用足量廣譜抗生素;必要時行玻璃體切除術。第七頁，共十三頁，2022年，8月28日白內(nèi)障手術后并發(fā)癥6.虹膜粘連，瞳孔偏位：白內(nèi)障術后持續(xù)炎癥反應致部分虹膜囊膜粘連，漸漸收縮牽拉虹膜向后，虹膜粘連與術中的機械性創(chuàng)傷有直接關系。術后瞳孔上移常是玻璃體條索牽拉的結果;術后瞳孔變形常是虹膜嚴重創(chuàng)傷后創(chuàng)面修復過程中的伴發(fā)情況。如移位嚴重，需行瞳孔成形術。第八頁，共十三頁，2022年，8月28日白內(nèi)障手術后并發(fā)癥7.術后屈光不正：包括術后球鏡誤差和散光。對于眼軸過長或過短的眼以及角膜屈光手術后的患者，要選擇合適的IOL測算公式。嚴重的球鏡誤差需要進行IOL置換，輕度的球鏡誤差可以通過角膜屈光手術來解決。而對于術前就存在散光的患者，可以選擇植入ToricIOL，而術后存在的散光可以通過角膜手術進行矯正。第九頁，共十三頁，2022年，8月28日白內(nèi)障手術后并發(fā)癥手術確實風險很大，如果不手術的話，貼美國瞳仁眼貼也是不錯的選擇，精選20多種純天然治眼精華，能改善眼部微循環(huán)，促進眼部新陳代謝，提高眼部免疫力和抗氧化力。也可以用于術后的護理！第十頁，共十三頁，2022年，8月28日白內(nèi)障手術后并發(fā)癥白內(nèi)障術后注意事項：1.注意飲食調(diào)養(yǎng)，多食豐含營養(yǎng)、易于消化、健脾補腎養(yǎng)肝的食物，多食新鮮蔬菜、水果。2.謹慎起居防外感，尤其是手術前、術后，保持大便通暢。第十一頁，共十三頁，2022年，8月28日白內(nèi)障手術后并發(fā)癥3.適當戶外活動。外出時可戴防護眼鏡，避免強光刺激。避免紅外線、紫外線的過度照射。4.注意休息。白內(nèi)障手術后24小時內(nèi)不