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腫瘤疼痛治療的現(xiàn)狀和思考河南省腫瘤醫(yī)院羅素霞WHO三階梯鎮(zhèn)痛原則回顧口服原則按時給藥按階梯給藥個體化治療注意細節(jié)80-90%effectiveRightdrugRightdoseRighttime全球麻藥總消耗趨勢全球主要麻醉藥品使用情況全球麻醉藥品使用情況全球麻醉藥品使用情況美國醫(yī)用嗎啡消耗量占全球的的58.7%，而人口只占4.9%，中國約占世界20%的人口，而2007年醫(yī)用嗎啡消耗量只占1.6%！數(shù)據(jù)來自INCB（國際麻醉品管制局）2007年報告2002-2006年中國/美國嗎啡消耗量

哌替啶的消耗量20年間在15噸上下波動，近五年出現(xiàn)了明顯下降的趨勢，2007年的全球消耗量為9.8噸，美國是主要的消耗國，3.9噸，占全球的39.8%，中國第二，總銷量為1.6噸，占全球16.3%。哌替啶使用情況全球主要麻醉藥品使用情況國際姑息治療協(xié)會（IAHPC）推薦用于緩解癌癥疼痛的

基本藥品目錄輕度、中度疼痛：對乙酰氨基酚，布洛芬，雙氯芬酸，曲馬多，可待因；中度、重度疼痛：嗎啡(即釋劑或硫酸嗎啡控釋劑)，芬太尼(透皮貼劑)，羥考酮，美沙酮(即釋劑)；神經(jīng)病理性疼痛：阿米替林，卡馬西平，加巴噴丁，拉莫三嗪，地塞米松；內(nèi)臟絞痛：丁溴東莨菪堿。NSAIDs藥物的天花板效應任何患者過去使用過的認為有效的NSAID類藥物均可使用；NSAID都有極量限制：超過封頂劑量以后，只會增加不良反應，鎮(zhèn)痛效果不會再增加。NSAIDs使用不能超過最大劑量，故名天花板效應。*

M.Franketal.ProgressofMedicine117(1999),no.10,40-41鎮(zhèn)痛治療之中西方比較鎮(zhèn)痛觀念文化差異關(guān)于麻醉藥品管理臨床癌痛治療進展鎮(zhèn)痛基礎(chǔ)研究進展沒有不能控制的疼痛

只有不被控制的疼痛Thereisnosuchthingasuncontrollablepain,onlypainthathasyettobecontrolled.---by:Dr.IraByock,presidentoftheAmericanAcademyof

HospiceandPalliativeMedicine（OnDyingW

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