血漿脂蛋白及其代謝紊亂

第六章血漿脂蛋白及其代謝紊亂

中國醫(yī)科大學(xué)第一臨床學(xué)院

趙敏概述

甘油三酯

(TG)

脂肪

膽固醇(C)

游離膽固醇(FC)

血脂

膽固醇酯(CE)

磷脂(PL)

類酯

糖酯

固醇

類固醇本章主要內(nèi)容血漿脂蛋白載脂蛋白脂蛋白受體脂代謝有關(guān)酶類及蛋白質(zhì)脂蛋白代謝脂蛋白代謝紊亂脂蛋白代謝紊亂與動脈粥樣硬化脂蛋白和脂質(zhì)測定方法學(xué)評價第一節(jié)血漿脂蛋白

一、血漿脂蛋白的分類

二、血漿脂蛋白的特征

第二節(jié)載脂蛋白

脂類

脂蛋白

蛋白載脂蛋白(Apo)載脂蛋白的功能★

與脂質(zhì)的親和作用，使脂質(zhì)溶于水★

轉(zhuǎn)運膽固醇和甘油三酯★

作為脂蛋白外殼的結(jié)構(gòu)成分，與脂蛋白外生物信息聯(lián)系★

以配體形式作為脂蛋白與特異受體的連接物★

激活某些與血漿脂蛋白代謝有關(guān)的酶類

載脂蛋白的蛋白組成與特征

第三節(jié)脂蛋白受體

LDL受體

VLDL受體

清道夫受體

LDL受體

第四節(jié)脂蛋白代謝

一、外源性脂質(zhì)代謝

二、內(nèi)性脂質(zhì)代謝

三、膽固醇的逆向轉(zhuǎn)運途徑

第五節(jié)脂蛋白代謝紊亂

脂蛋白代謝紊亂的常見想象是血中TC或TG升高，或者是各種脂蛋白水平異常增高。

高脂蛋白血癥

是指血漿中CM、VLDL、LDL、HDL等脂蛋白有一種或幾種濃度過高的現(xiàn)象。

脂蛋白代謝紊亂

﹡原發(fā)性高脂蛋白血癥：遺傳缺陷所致

﹡繼發(fā)性高脂蛋白血癥：

某些原發(fā)性疾病在發(fā)病過程中導(dǎo)致脂

質(zhì)代謝紊亂，出現(xiàn)高脂蛋白血癥。

病因：

糖尿病

肥胖

甲狀腺機能底下

Cushing綜合征

腎病及腎病綜合征

藥物性高脂血癥第六節(jié)脂蛋白代謝紊亂與動脈粥樣硬化

一、動脈粥樣硬化（AS）

定義：

是指動脈內(nèi)膜的脂質(zhì)、血液成分的沉積、平滑肌細胞及膠原纖維增生，伴有壞死及鈣化等不同程度病變的一類慢性進行性病理過程。

二、引起動脈硬化的脂蛋白1、脂蛋白殘粒2、變性LDL3、B型LDL4、Lp(a)三、高密度脂蛋白的抗動脈粥樣硬化功能

HDL水平與AS性心腦血管疾病的發(fā)病率呈負相關(guān)，主要通過參與體內(nèi)膽固醇酯逆轉(zhuǎn)運起到抗動脈粥樣硬化作用。第七節(jié)脂蛋白和脂質(zhì)測定方法學(xué)評價血漿脂蛋白和脂質(zhì)測定是臨床生化檢驗的常規(guī)測定項目。臨床意義

☆早期發(fā)現(xiàn)與診斷高脂蛋白血癥

☆協(xié)助診斷動脈粥樣硬化癥

☆評價動脈粥樣硬化疾患如冠心病和腦梗死等的危險度

☆監(jiān)測評價飲食與藥物治療效果檢測范圍

血漿脂質(zhì)測定血漿脂蛋白測定載脂蛋白測定血漿脂代謝相關(guān)蛋白與酶的測定（自學(xué)）脂質(zhì)相關(guān)蛋白基因突變分析（自學(xué)）一、血漿脂質(zhì)測定（一）總膽固醇測定（化學(xué)法、酶法）1、化學(xué)法：抽提→皂化→洋地黃皂苷沉淀純化→顯色比色

2、酶法

膽固醇酯+H2OCHE膽固醇＋游離脂肪酸

膽固醇＋Ｏ2

COD△4－膽甾烯酮＋H2O22H2O2＋4－氨基安替比林＋酚POD醌亞胺

醌亞胺的最大吸收峰在500nm，吸光度與標本中的膽固醇含量成正比．酶法是常規(guī)應(yīng)用方法，快速準確，標本用量少，便于自動生化分析儀作批量測定．（二）甘油三酯測定

物理法化學(xué)法酶法：常用，操作簡便、快速準確甘油激酶法（GK）甘油氧化酶法（GOD)甘油激酶法(GK)原理TG＋H2O

LPL

甘油＋脂肪酸甘油＋ATPGK++

Mg2+G-3-P＋ADPG-3-P＋O2GPO磷酸二羥丙酮＋H２O２H２O２

＋4-AAP＋4-氯酚POD

苯醌亞胺非那腙＋