神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)姿勢(shì)和運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)

關(guān)于神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)姿勢(shì)和運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)第一頁(yè)，共七十六頁(yè)，2022年，8月28日運(yùn)動(dòng)控制第二頁(yè)，共七十六頁(yè)，2022年，8月28日（五）大腦皮層對(duì)軀體運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)（四）小腦的功能（三）基底神經(jīng)節(jié)的功能（二）腦干對(duì)肌緊張和姿勢(shì)的調(diào)節(jié)（一）脊髓調(diào)節(jié)運(yùn)動(dòng)的基本機(jī)制控制系統(tǒng)—運(yùn)動(dòng)神經(jīng)系統(tǒng)第三頁(yè)，共七十六頁(yè)，2022年，8月28日功能：軀體運(yùn)動(dòng)的初級(jí)中樞

α運(yùn)動(dòng)N元梭外肌γ運(yùn)動(dòng)N元梭內(nèi)肌一、脊髓運(yùn)動(dòng)單位第四頁(yè)，共七十六頁(yè)，2022年，8月28日脊髓水平完成的姿勢(shì)反射有：對(duì)側(cè)伸肌反射、牽張反射、節(jié)間反射屈肌反射刺激脊動(dòng)物皮膚→受刺激側(cè)肢體屈肌收縮，伸肌馳緩。（具保護(hù)意義）對(duì)側(cè)伸肌反射刺激強(qiáng)度加大→同側(cè)肢體屈肌收縮，對(duì)側(cè)肢體伸肌。（保持身體平衡）皮膚感受器伸肌對(duì)側(cè)腿伸受刺激側(cè)屈對(duì)側(cè)伸肌反射：第五頁(yè)，共七十六頁(yè)，2022年，8月28日㈠脊休克

脊髓與高位中樞離斷后，斷面以下暫時(shí)喪失反射活動(dòng)能力而進(jìn)入的無(wú)反射狀態(tài)。表現(xiàn)：肌緊張降低或消失發(fā)汗反射消失血壓下降糞尿積聚

(以后一些以脊髓為基本中樞的反射可恢復(fù))第六頁(yè)，共七十六頁(yè)，2022年，8月28日脊休克產(chǎn)生和恢復(fù)的原因：

產(chǎn)生：脊髓突然失去高位中樞的易化或抑制調(diào)節(jié)所致

恢復(fù)：脊髓的初級(jí)中樞發(fā)揮作用

第七頁(yè)，共七十六頁(yè)，2022年，8月28日㈡牽張反射

有神經(jīng)支配的骨骼肌受外力牽拉時(shí)產(chǎn)生的反射性收縮。1.腱反射快速牽拉肌腱引起的牽張反射；如：膝反射，跟腱反射2.肌緊張緩慢持續(xù)牽拉肌腱引起的牽張反射。

第八頁(yè)，共七十六頁(yè)，2022年，8月28日第九頁(yè)，共七十六頁(yè)，2022年，8月28日反射弧：牽拉肌肉→肌梭興奮→Ⅰ.Ⅱf

→脊髓α運(yùn)動(dòng)N元興奮→受牽肌肉收縮第十頁(yè)，共七十六頁(yè)，2022年，8月28日第十一頁(yè)，共七十六頁(yè)，2022年，8月28日第十二頁(yè)，共七十六頁(yè)，2022年，8月28日1.腱反射（位相性牽張反射）感受器----肌梭效應(yīng)器----快肌潛伏期----0.7ms（單突觸）2.肌緊張（緊張性牽張反射）持續(xù)緩慢牽拉肌腱時(shí)的牽張反射---維持姿勢(shì)感受器----肌梭效應(yīng)器----慢肌多突觸反射交互抑制第十三頁(yè)，共七十六頁(yè)，2022年，8月28日第十四頁(yè)，共七十六頁(yè)，2022年，8月28日3.牽張反射的機(jī)制肌梭(musclespindle)的結(jié)構(gòu)

梭外肌纖維（extrafusalfiber)

梭內(nèi)肌纖維（intrafusalfiber)

核袋纖維（nuclearbagfiber)

核鏈纖維（nuclearchainfiber)

梭外肌與梭內(nèi)肌纖維呈并聯(lián)（平行）關(guān)系梭內(nèi)肌收縮成分與其感受裝置呈串聯(lián)關(guān)系肌梭的傳入神經(jīng)

Ia類(lèi)：末梢環(huán)繞在核袋和核鏈纖維的感受裝置部分

II類(lèi)：末梢呈花枝樣分布于核鏈纖維的感受裝置部分第十五頁(yè)，共七十六頁(yè)，2022年，8月28日第十六頁(yè)，共七十六頁(yè)，2022年，8月28日第十七頁(yè)，共七十六頁(yè)，2022年，8月28日第十八頁(yè)，共七十六頁(yè)，2022年，8月28日

支配肌肉的傳出纖維

神經(jīng)元---梭外??；神經(jīng)元---梭內(nèi)??；傳出纖維末梢的組織學(xué)類(lèi)型：板狀末梢-----支配核袋纖維蔓生狀末梢-----支配核鏈纖維

運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元末梢-----同時(shí)支配梭外肌和梭內(nèi)肌第十九頁(yè)，共七十六頁(yè)，2022年，8月28日第二十頁(yè)，共七十六頁(yè)，2022年，8月28日

肌梭感覺(jué)傳入纖維對(duì)梭內(nèi)肌被牽拉的兩種反應(yīng)形式：梭內(nèi)肌被牽拉（1）核袋纖維的螺旋型末梢對(duì)牽張速率改變產(chǎn)生傳入放電反應(yīng)（動(dòng)態(tài)性反應(yīng)，對(duì)牽張速率敏感）（2）核鏈纖維的螺旋型末梢在整個(gè)牽張刺激時(shí)期內(nèi)均有感覺(jué)傳入放電，且放電持續(xù)平穩(wěn)增加（動(dòng)態(tài)性反應(yīng)，對(duì)肌肉長(zhǎng)度改變敏感）第二十一頁(yè)，共七十六頁(yè)，2022年，8月28日

牽張反射過(guò)程：

肌肉受到外力牽拉梭外肌被拉長(zhǎng)，梭內(nèi)肌感受裝置亦被拉長(zhǎng)肌梭感覺(jué)纖維感覺(jué)傳入沖動(dòng)增加支配同一肌肉的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元興奮同一肌肉的梭外肌收縮第二十二頁(yè)，共七十六頁(yè)，2022年，8月28日

通過(guò)神經(jīng)元的傳出活動(dòng)調(diào)節(jié)肌肉張力的反射過(guò)程神經(jīng)元的傳出沖動(dòng)增加梭內(nèi)肌收縮裝置收縮肌梭感受裝置受牽拉肌梭感覺(jué)纖維感覺(jué)傳入沖動(dòng)增加支配同一肌肉的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元興奮同一肌肉的梭外肌收縮第二十三頁(yè)，共七十六頁(yè)，2022年，8月28日

腱器官（tendonorgan)及肌肉的張力感受性反射：梭外肌等長(zhǎng)收縮腱器官（位于肌腱內(nèi)，與梭外肌串聯(lián)，為張力感受器）受牽拉腱器官傳入沖動(dòng)增加（Ib類(lèi)傳入）抑制支配同一肌肉的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元同一肌肉松弛避免肌肉拉傷第二十四頁(yè)，共七十六頁(yè)，2022年，8月28日第二十五頁(yè)，共七十六頁(yè)，2022年，8月28日1.去大腦僵直：

在中腦上下疊體之間切斷腦干，動(dòng)物出現(xiàn)四肢伸直、頭尾昂起、脊柱挺硬等肌緊張亢進(jìn)的現(xiàn)象二、低位腦干及高位中樞

對(duì)肌緊張的調(diào)節(jié)第二十六頁(yè)，共七十六頁(yè)，2022年，8月28日抑制區(qū)（小、活動(dòng)弱）

易化區(qū)（大、活動(dòng)較強(qiáng)）

脊髓前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元調(diào)節(jié)肌緊張IPSPEPSP小腦前葉兩側(cè)前庭核小腦前葉蚓部紋狀體皮層運(yùn)動(dòng)區(qū)網(wǎng)狀脊髓束＋＋第二十七頁(yè)，共七十六頁(yè)，2022年，8月28日去大腦僵直的產(chǎn)生機(jī)制:網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)抑制區(qū)的下行始動(dòng)作用(大腦皮層運(yùn)動(dòng)區(qū)和紋狀體等)被切斷，抑制區(qū)活動(dòng)減弱，而易化區(qū)活動(dòng)相對(duì)增強(qiáng)所致第二十八頁(yè)，共七十六頁(yè)，2022年，8月28日人類(lèi)去皮層僵直及去大腦僵直A、B、C去皮層僵直A、仰臥，頭部姿勢(shì)正常，上肢半屈B、C、轉(zhuǎn)動(dòng)頭部時(shí)上肢姿勢(shì)D、去大腦僵直，上下肢均僵直第二十九頁(yè)，共七十六頁(yè)，2022年，8月28日2.腦干對(duì)姿勢(shì)的調(diào)節(jié)：翻正反射：正常動(dòng)物可保持站立姿勢(shì)，如將其推倒則可翻正過(guò)來(lái)，這種反射稱(chēng)為翻正反射。

狀態(tài)反射：包括迷路緊張性反射（toniclabyrinthinereflex）和頸緊張反射（tonicneckreflex）。腦干整合完成的姿勢(shì)反射有狀態(tài)反射、翻正反射、直線和旋轉(zhuǎn)加速度反射中樞在前庭核，正常人高級(jí)中樞存在，狀態(tài)反射被抑制不易表現(xiàn)出來(lái)第三十頁(yè)，共七十六頁(yè)，2022年，8月28日☆運(yùn)動(dòng)的設(shè)想起源大腦皮層聯(lián)絡(luò)區(qū)；☆運(yùn)動(dòng)的設(shè)計(jì)：大腦皮層、基底神經(jīng)節(jié)和小腦半球外側(cè)皮層；☆運(yùn)動(dòng)程序的編制與儲(chǔ)存：皮層小腦。

☆運(yùn)動(dòng)的指令（動(dòng)令、執(zhí)行）皮層運(yùn)動(dòng)區(qū)→皮層脊髓和腦干束→骨骼肌軀體運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)系統(tǒng)功能①引發(fā)隨意運(yùn)動(dòng)②調(diào)節(jié)姿勢(shì)③協(xié)調(diào)不同肌群活動(dòng)第三十一頁(yè)，共七十六頁(yè)，2022年，8月28日功能：

①穩(wěn)定隨意運(yùn)動(dòng)②調(diào)節(jié)肌緊張

③處理本體感覺(jué)傳入信息④參與運(yùn)動(dòng)的設(shè)計(jì)和程序編制。三、基底神經(jīng)節(jié)第三十二頁(yè)，共七十六頁(yè)，2022年，8月28日①運(yùn)動(dòng)↓肌緊張↑（震顫麻痹）②運(yùn)動(dòng)↑肌緊張↓

（舞蹈病，手足徐動(dòng)癥)基底神經(jīng)節(jié)損傷：第三十三頁(yè)，共七十六頁(yè)，2022年，8月28日第三十四頁(yè)，共七十六頁(yè)，2022年，8月28日四.小腦第三十五頁(yè)，共七十六頁(yè)，2022年，8月28日第三十六頁(yè)，共七十六頁(yè)，2022年，8月28日前庭小腦脊髓小腦皮質(zhì)小腦部位絨球小結(jié)葉蚓部、半球中間部半球外側(cè)部神經(jīng)纖維聯(lián)系與前庭神經(jīng)和前庭神經(jīng)核有往返聯(lián)系，發(fā)出前庭脊髓束下行到達(dá)脊髓前葉：接受脊髓小腦束的傳入纖維，視、聽(tīng)覺(jué)的傳入信息，發(fā)出頂核延腦束到網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)后葉中間帶：接受腦橋投射的纖維，發(fā)出纖維到紅核及大腦皮層運(yùn)動(dòng)區(qū)經(jīng)橋核和丘腦外側(cè)核與大腦皮質(zhì)形成反饋回路；經(jīng)紅核和下橄欖核形成自身反饋回路；經(jīng)網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)等下行達(dá)脊髓功能維持身體平衡調(diào)節(jié)肌緊張協(xié)調(diào)肌肉運(yùn)動(dòng)擬定運(yùn)動(dòng)程序，協(xié)調(diào)隨意運(yùn)動(dòng)損傷后癥狀站立不穩(wěn)平衡失調(diào)肌緊張減退肌張力減退，意向性震顫，共濟(jì)失調(diào)喪失精巧運(yùn)動(dòng)的能力小腦的功能第三十七頁(yè)，共七十六頁(yè)，2022年，8月28日五.大腦皮層功能：

①發(fā)動(dòng)、協(xié)調(diào)隨意運(yùn)動(dòng)

②調(diào)節(jié)肌緊張第三十八頁(yè)，共七十六頁(yè)，2022年，8月28日1.主要運(yùn)動(dòng)區(qū)

中央前回（4.6區(qū)）第三十九頁(yè)，共七十六頁(yè)，2022年，8月28日①交叉性支配

(頭面部多為雙側(cè)性)②機(jī)能代表區(qū)大小與運(yùn)動(dòng)精細(xì)程度呈正變關(guān)系③倒置機(jī)能定位

(頭面部局部正立)主要運(yùn)動(dòng)區(qū)的功能特征第四十頁(yè)，共七十六頁(yè)，2022年，8月28日2.輔助運(yùn)動(dòng)區(qū)皮層內(nèi)側(cè)面,

兩半球縱裂內(nèi)側(cè)壁，

扣帶回以上,4區(qū)之前功能特征：雙側(cè)性支配第四十一頁(yè)，共七十六頁(yè)，2022年，8月28日（二）運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)通路1.皮層脊髓束（“錐體束”）：大腦皮層運(yùn)動(dòng)區(qū)經(jīng)內(nèi)囊

延髓錐體交叉（80%）不交叉（20%）對(duì)側(cè)脊髓外側(cè)索同側(cè)脊髓前索下行（皮層脊髓側(cè)束）（皮層脊髓前束）脊髓前角、神經(jīng)元白質(zhì)前聯(lián)合交叉肌肉第四十二頁(yè)，共七十六頁(yè)，2022年，8月28日2.皮層腦干束：

大腦皮層運(yùn)動(dòng)區(qū)經(jīng)內(nèi)囊腦干內(nèi)腦神經(jīng)核運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元頭面部肌肉（下部面肌和舌肌為對(duì)側(cè)支配，其余頭面部肌肉為雙側(cè)支配）第四十三頁(yè)，共七十六頁(yè)，2022年，8月28日第四十四頁(yè)，共七十六頁(yè)，2022年，8月28日第四十五頁(yè)，共七十六頁(yè)，2022年，8月28日

錐體外系：大腦皮層運(yùn)動(dòng)區(qū)側(cè)枝腦干內(nèi)神經(jīng)核

頂蓋脊髓束網(wǎng)狀脊髓束前庭脊髓束紅核脊髓束（近端肌肉、粗大運(yùn)動(dòng)、姿勢(shì)調(diào)節(jié)）（四肢遠(yuǎn)端肌肉、精細(xì)運(yùn)動(dòng)）第四十六頁(yè)，共七十六頁(yè)，2022年，8月28日第四十七頁(yè)，共七十六頁(yè)，2022年，8月28日第四十八頁(yè)，共七十六頁(yè)，2022年，8月28日第四十九頁(yè)，共七十六頁(yè)，2022年，8月28日第五十頁(yè)，共七十六頁(yè)，2022年，8月28日第五十一頁(yè)，共七十六頁(yè)，2022年，8月28日三、姿勢(shì)調(diào)節(jié)系統(tǒng)的功能（一）脊髓的整合功能脊休克（spinalshock)

脊動(dòng)物：脊髓與延髓之間橫斷（第五頸節(jié)以下，保持呼吸）。與高位中樞離斷的脊髓，術(shù)后暫時(shí)喪失反射活動(dòng)能力，進(jìn)入無(wú)反應(yīng)狀態(tài)。

原因：并不是切斷損傷引起的，因?yàn)榉瓷浠謴?fù)后如進(jìn)行第二次切斷，不會(huì)再次出現(xiàn)脊休克。是由于離斷的脊髓突然失去了高位中樞的調(diào)節(jié)，主要是失去了從大腦皮層到低位腦干的下行纖維對(duì)脊髓的控制作用。

意義：說(shuō)明脊髓可以完成某些簡(jiǎn)單的反射活動(dòng)，但正常時(shí)是在高位中樞的控制下進(jìn)行活動(dòng)的。第五十二頁(yè)，共七十六頁(yè)，2022年，8月28日2.脊髓對(duì)姿勢(shì)的調(diào)節(jié)（1）屈肌反射(flexorreflex)和

對(duì)側(cè)伸肌反射（crossedextensorreflex)

脊動(dòng)物皮膚受到傷害性刺激使受刺激側(cè)屈肌收縮而對(duì)側(cè)伸肌收縮的現(xiàn)象。意義：維持平衡。（2）節(jié)間反射（intersegmentalreflex)

脊動(dòng)物反射恢復(fù)后期出現(xiàn)脊髓相鄰節(jié)段協(xié)同活動(dòng)完成的反射，如搔爬反射（scrachingreflex):如刺激腰背皮膚引起后肢的搔爬動(dòng)作。第五十三頁(yè)，共七十六頁(yè)，2022年，8月28日第五十四頁(yè)，共七十六頁(yè)，2022年，8月28日（二）腦干對(duì)肌緊張和姿勢(shì)的調(diào)節(jié)1.腦干對(duì)肌緊張的調(diào)節(jié)抑制區(qū)（范圍廣）易化區(qū)（范圍?。┑谖迨屙?yè)，共七十六頁(yè)，2022年，8月28日

去大腦動(dòng)物（中腦上、下丘之間切斷）去大腦僵直

主要是抗重力肌僵直，可見(jiàn)于中腦疾患。表示病變侵犯腦干，預(yù)后不良。四肢均伸直第五十六頁(yè)，共七十六頁(yè)，2022年，8月28日

僵直：高位中樞直接興奮神經(jīng)元引起的僵直。

僵直：高位中樞先興奮神經(jīng)元，再通過(guò)環(huán)路，引起神經(jīng)元興奮引起的僵直。

（環(huán)路通過(guò)背根）環(huán)路:神經(jīng)元興奮梭內(nèi)肌收縮肌梭感覺(jué)神經(jīng)興奮傳入經(jīng)過(guò)后根脊髓后角脊髓前角神經(jīng)元興奮骨骼肌收縮第五十七頁(yè)，共七十六頁(yè)，2022年，8月28日第五十八頁(yè)，共七十六頁(yè)，2022年，8月28日

去皮層僵直（decorticaterigidity):

表示皮層與皮下中樞失去聯(lián)系。可見(jiàn)于蝶鞍上囊腫。表現(xiàn)為下肢伸肌僵直，上肢半曲。第五十九頁(yè)，共七十六頁(yè)，2022年，8月28日2.腦干對(duì)姿勢(shì)的調(diào)節(jié)（1）狀態(tài)反射（attitudinalreflex):頭部在空間的位置改變以及頭部與軀干的相對(duì)位置改變時(shí)軀體肌肉緊張性改變。迷路緊張反射：橢圓囊和球囊受刺激。中樞：前庭核頸緊張反射：頸部扭曲引起，中樞在頸部脊髓（2）翻正反射（rightingreflex)：總是四肢著地第六十頁(yè)，共七十六頁(yè)，2022年，8月28日（三）大腦皮層姿勢(shì)的調(diào)節(jié)（1）跳躍反應(yīng)（hoppingreaction):動(dòng)物在站立時(shí)受到外力推動(dòng)時(shí)產(chǎn)生的跳躍運(yùn)動(dòng)。（2）放置反應(yīng)（placingreaction)：動(dòng)物將腿牢固地放置在一支持物體表面的反應(yīng)。以上反應(yīng)均需大腦皮層的參與，去皮層動(dòng)物上述反應(yīng)嚴(yán)重受損。第六十一頁(yè)，共七十六頁(yè)，2022年，8月28日四、基底神經(jīng)節(jié)的功能（一）結(jié)構(gòu)

1.舊紋狀體：蒼白球

2.新紋狀體：尾狀核、殼核、丘腦底核、黑質(zhì)、紅核（二）功能：隨意運(yùn)動(dòng)的產(chǎn)生和穩(wěn)定、肌緊張的調(diào)節(jié)、本體感受傳入沖動(dòng)信息的處理等。第六十二頁(yè)，共七十六頁(yè)，2022年，8月28日第六十三頁(yè)，共七十六頁(yè)，2022年，8月28日（三）與基底神經(jīng)節(jié)有關(guān)的疾病

1.震顫麻痹（paralysisagitans),亦名帕金森氏?。汉谫|(zhì)多巴胺能神經(jīng)元受損，紋狀體膽堿能神經(jīng)元功能亢進(jìn)。靜止性震顫

2.舞蹈?。╟horea)與手足徐動(dòng)癥(athetosis):紋狀體膽堿能和氨基丁酸能神經(jīng)元功能低下，而黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元功能亢進(jìn)。第六十四頁(yè)，共七十六頁(yè)，2022年，8月28日第六十五頁(yè)，共七十六頁(yè)，2022年，8月28日

阿爾維德-卡爾森