健康評估發(fā)紺

發(fā)紺

(cyanosis)

精選ppt氧合血紅蛋白：

血紅蛋白和氧分子的結(jié)合物。為通過與氧可逆性地結(jié)合而生成。血紅蛋白就是以這種形式運輸氧氣。精選ppt還原血紅蛋白多叫脫氧血紅蛋白，指的是沒有攜帶氧的血紅蛋白。還原血紅蛋白呈紫藍色。正常毛細血管中還原血紅蛋白平均濃度為20g/l。當毛細血管中還原血紅蛋白達到50g/l以上時，皮膚、粘膜呈現(xiàn)青紫色，稱為發(fā)紺(cyanosis)，常見于乏氧性缺氧。精選ppt發(fā)紺發(fā)紺（紫紺）：血液中還原血紅蛋白增多或血液中有異常血紅蛋白衍生物→皮膚、粘膜呈青紫色的現(xiàn)象。精選ppt[病因與臨床表現(xiàn)]發(fā)紺分為兩大類：

1．血液中還原血紅蛋白增多

2．血液中存在異常血紅蛋白衍化物

精選ppt[病因與臨床表現(xiàn)]1.

血液中還原血紅蛋白增多：

(1)中心性發(fā)紺

(2)周圍性發(fā)紺

(3)混合性發(fā)紺精選ppt(1)中心性發(fā)紺：由于心、肺疾病導致SaO2降低引起發(fā)紺的特點是全身性的：除四肢與面頰外，亦見于粘膜(包括舌及口腔粘膜)與軀干的皮膚，但皮膚溫暖，局部加溫或按摩后發(fā)紺不消失。精選ppt中心性發(fā)紺?肺性發(fā)紺：肺通氣、換氣功能障礙或肺彌散功能障礙。?心性發(fā)紺：發(fā)紺性先天性心臟?。ǚ逅穆?lián)癥、艾森曼格S）精選ppt(2)周圍性發(fā)紺周圍循環(huán)障礙或周圍血管收縮導致組織缺氧所致。發(fā)紺特點是常見于肢體末梢與下垂部位，如肢端、耳垂與鼻尖，這些部位的皮膚發(fā)涼，經(jīng)按摩或加溫后發(fā)紺消失。精選ppt周圍性發(fā)紺分為：①淤血性周圍性發(fā)紺②缺血性周?圍性發(fā)紺精選ppt(3)混合性發(fā)紺中心性發(fā)紺與周圍性發(fā)紺并存精選ppt[病因與臨床表現(xiàn)]2．血液中存在異常血紅蛋白衍化物(1)高鐵血紅蛋白血癥(

2)硫化血紅蛋白血癥

精選ppt(1)高鐵血紅蛋白血癥血紅蛋白分子的二價鐵被三價鐵所取代，致失去與氧結(jié)合的能力當血中高鐵血紅蛋白含量達30g/L時，即可出現(xiàn)發(fā)紺急驟出現(xiàn)、病情重，氧療無效，抽出的靜脈血呈深棕色，暴露于空氣中不能轉(zhuǎn)變?yōu)轷r紅色。若靜脈注射亞甲藍溶液、硫代硫酸鈉或維生素C可消退。精選ppt

(2)硫化血紅蛋白血癥血中硫化血紅蛋白達5g/L時，即可出現(xiàn)發(fā)紺持續(xù)時間長，可達數(shù)月，直至紅細胞破壞為止；血液為藍褐色，分光鏡檢查可證明有硫化血紅蛋白的存在。精選ppt伴隨癥狀發(fā)紺伴呼吸困難：嚴重心肺疾病或呼吸道阻塞。發(fā)紺明顯而不伴呼吸困難：異常血紅蛋白血癥。發(fā)紺伴杵狀指：發(fā)紺性先天性心臟病或慢性肺部疾病。發(fā)紺伴意識障礙：急性中毒、休克、呼衰。精選ppt身心反應活動耐力下降，出現(xiàn)個系統(tǒng)缺氧的表現(xiàn)。急性缺氧慢性缺氧精選ppt[護理評估要點]臨床特點伴隨癥狀可能病因身心反應精選ppt

[相關(guān)護理診斷]

①活動無耐力：與機體缺氧有關(guān)。②氣體交換受損：與左心功能不全、肺淤血、肺水腫有關(guān)③低效性呼吸型態(tài)：與肺泡通氣、換氣、彌散功能障礙有關(guān)④焦慮/恐懼：與缺氧所致的呼吸費力有關(guān)精選ppt45．嚴重缺氧而不出現(xiàn)紫紺的是

A.肺結(jié)核

B.自發(fā)性氣胸

C.重癥肺炎

D.嚴重貧血

E.大量胸腔積液

精選ppt46.周圍性發(fā)紺見于

A.阻塞性肺氣腫

B.氣胸

C.肺水腫

D.,

肺炎

E.嚴重休克

精選ppt47.皮膚粘膜發(fā)紺時，其毛細血管血液中還原血紅蛋白量超過：

A.50g/L

B.40

g/L

C.30

g/L

D.20

g/L

E.10

g/L

精選ppt48.紫紺出現(xiàn)急驟，病情嚴重，氧療無效，靜脈血呈深棕色，亞甲藍可使紫紺消退，見于：

A.高鐵血紅蛋白血癥

B.硫化血紅蛋白血癥

C.肺性紫紺

D.心性紫紺

E.混合性紫紺

精選ppt49.紫紺伴杵狀指可見于：

A.先天性心臟病

B.氣胸

C.肺炎

D.胸腔積液

E.休克精選ppt50.下列哪種疾病出現(xiàn)中心性紫紺：

A.右心衰竭

B.法洛四聯(lián)征