膳食模式在營養(yǎng)流行病學(xué)的研究進(jìn)展-by-rocque演示教學(xué)

膳食模式在營養(yǎng)流行病學(xué)的研究進(jìn)展-by-rocque高鹽還是高油脂=高血壓？高碳水化合物還是高脂肪=糖尿?。?023/1/132單一營養(yǎng)素或者食物與疾病之間案例：維生素B6、B12DNA的合成與甲基化起重要作用，對維持DNA穩(wěn)態(tài)和調(diào)節(jié)基因表達(dá)有意義癌癥預(yù)防？Zhang等5442美國從事衛(wèi)生職業(yè)的女性大型臨床試驗口服B6、B12、葉酸乳腺癌患病風(fēng)險并未降低研究結(jié)果很難解釋！2023/1/133目錄傳統(tǒng)營養(yǎng)流行病學(xué)的缺陷膳食模式的定義膳食模式的主要研究方法膳食模式在營養(yǎng)流行病學(xué)中的應(yīng)用2023/1/134局限（Limitation）忽略交互作用各種食物或營養(yǎng)素存在交互作用，故單一的營養(yǎng)素并不能解釋自由生活人群各種營養(yǎng)素之間的交互作用忽略相關(guān)性一些營養(yǎng)素之間的高度相關(guān)性會使他們的獨立效果難以區(qū)分，將它們同時納入模型時難以分析它們的獨立效果單一營養(yǎng)素作用太小膳食模式研究中的多個具有相同或類似作用營養(yǎng)素的積累效應(yīng)則有可能通過大規(guī)模人群研究而被發(fā)現(xiàn)受整體膳食模式影響每人每天食物的總攝入量是有限的,某種食物攝入增加必然伴隨其他食物的攝入減少抽象、難以理解不易將其轉(zhuǎn)變?yōu)榫唧w的膳食改善行為，“膳食脂肪的攝入不超過總能量攝入30%單一營養(yǎng)素或者食物與疾病之間的關(guān)系2023/1/135目錄傳統(tǒng)營養(yǎng)流行病學(xué)的缺陷膳食模式的定義膳食模式的主要研究方法膳食模式在營養(yǎng)流行病學(xué)中的應(yīng)用2023/1/136也稱為膳食結(jié)構(gòu)(Dietarystructure),飲食模式(Eatingpatterns)或者食物模式(Foodpatterns),是指膳食中食物的種類及其在膳食中所占的比重，也可以稱之為“以多種形式結(jié)合的、人們實際生活所食用的各種食物的組合”。膳食模式主要取決于人體對營養(yǎng)素的生理需求和生產(chǎn)供應(yīng)條件決定的提供食物資源的可能，并受人們的飲食習(xí)慣、營養(yǎng)健康意識、社會、經(jīng)濟(jì)、文化和科學(xué)技術(shù)發(fā)展水平等因素的影響。膳食模式(Dietarypatterns)2023/1/137目錄傳統(tǒng)營養(yǎng)流行病學(xué)的缺陷膳食模式的定義膳食模式的主要研究方法膳食模式在營養(yǎng)流行病學(xué)中的應(yīng)用2023/1/138膳食模式的主要研究方法先驗法（推理方法）

膳食平衡指數(shù)（DBI）膳食質(zhì)量指數(shù)法（DQI）健康膳食指數(shù)（HEI）

后驗法（歸納方法）

因子分析（FactorAnalysis）

聚類分析法（ClusterAnalysis）降秩回歸（RRR）偏最小二乘回歸法（PLS）2023/1/139膳食平衡指數(shù)（Dietbalanceindex-07,DBI-07

）谷類食物蔬菜水果奶類大豆類動物性食物酒精食物種類飲水量評價指標(biāo)依據(jù)《中國居民膳食指南（2007）》和平衡膳食寶塔的核心條目構(gòu)成指標(biāo)，結(jié)合中國居民膳食特點及問題特征制定的評分體系，綜合考慮了膳食攝入不足及過剩的問題并進(jìn)行程度量化，可以更好地描述人群膳食總體狀況，適用于評價成年人的膳食。攝入過量用正端分表示攝入不足用負(fù)端分表示2023/1/1310

膳食質(zhì)量指數(shù)法（Dietaryqualityindex，DQI）總碳水化合物蛋白質(zhì)總脂肪飽和脂肪總能量鈉鈣蔬菜和水果酒精膳食多樣性類似于DBI，由美國Stookey等與中方研究人員合作建立中國DQI，依據(jù)《中國居民膳食指南》和平衡膳食寶塔、膳食攝入量參考值、多水平膳食資料為基礎(chǔ)構(gòu)成指標(biāo)，結(jié)合中國居民膳食特點及問題特征制定的評分體系。

從食物組和營養(yǎng)素指標(biāo)的簡單組合,到綜合考慮膳食攝入的充足、多樣、適量、平衡。評價指標(biāo)攝入不足用負(fù)端分表示攝入過量用正端分表示2023/1/1311健康飲食指數(shù)（HEI）以美國農(nóng)業(yè)部食物指南金字塔和美國膳食指南的適度、多樣、均衡的原則為基礎(chǔ),用于評價個體和人群的總體膳食質(zhì)量和一定時期內(nèi)人群的膳食變化；通過膳食調(diào)查獲得各類食物的食用份量,根據(jù)不同理想熱量攝入水平所推薦的各類食物每日所需要的標(biāo)準(zhǔn)份量；分別計算相應(yīng)評價指標(biāo)的分?jǐn)?shù)，綜合評價膳食質(zhì)量。糧谷類、蔬菜類、水果類、奶類和肉類評價食物消費情況總脂肪、飽和脂肪、膽固醇和鈉評價營養(yǎng)素攝入水平食物多樣性評價指標(biāo)高于80為“良好膳食”51～80之間為“需要改善的膳食”低于51則為“不良膳食”2023/1/1312膳食模式的主要研究方法先驗法（推理方法）

膳食平衡指數(shù)（DBI）膳食質(zhì)量指數(shù)法（DQI）健康膳食指數(shù)（HEI）

后驗法（歸納方法）

因子分析（FactorAnalysis）

聚類分析法（ClusterAnalysis）降秩回歸（RRR）偏最小二乘回歸法（PLS）2023/1/1313因子分析（FactorAnalysis）因子分析是一種多變量統(tǒng)計分析方法，利用膳食頻率表法或膳食記錄法提供的膳食信息來確定公因子（膳食模式）；依據(jù)食物項目數(shù)據(jù)之間彼此相關(guān)的程度來集中食物組，從而構(gòu)成膳食模式。通過計算膳食模式的總分值，并應(yīng)用到相關(guān)和回歸分析中，以檢測各類飲食類型與所感興趣的結(jié)果（如營養(yǎng)素攝入、慢性疾病、生化指標(biāo)）之間的關(guān)系。統(tǒng)計分析后，得到的模式變量（因子分值）數(shù)目一般在2~13之間，每一個因子對應(yīng)的就是一種膳食模式，每個因子中的因子負(fù)荷可以理解為食物變量與模式的相關(guān)系數(shù)。2023/1/1314聚類分析法（ClusterAnalysis）

聚類分析是根據(jù)個體或變量的特征進(jìn)行分類的統(tǒng)計方法，在總體類別劃分不清楚的情況下，可以用聚類的方法對個體或變量的歸類進(jìn)行探索。在膳食模式研究中，聚類分析法根據(jù)研究對象的飲食特點，將其聚成不同類別!然后根據(jù)各類別人群飲食的特點，

確定各類別的膳食模式特征，揭示了不同人群膳食模式的特點及其與各種疾病間的關(guān)系。2023/1/1315降秩回歸（RRR）通過建立食物攝入變量的線性函數(shù)解釋反應(yīng)變量(如營養(yǎng)素、生物標(biāo)志物等)的變異，如：研究膳食與2型糖尿病關(guān)系的研究

2023/1/1316偏最小二乘回歸法（PLS）介于主成分分析和降秩回歸之間的一個折中方法，通過建立有預(yù)測能力的回歸模型解釋營養(yǎng)素或生物標(biāo)志物的變異。該方法很少單獨使用，往往和其他方法相比較使用來探討研究對象的膳食模式特點及其與健康結(jié)局間的關(guān)系。2023/1/1317膳食模式研究方法對比方法優(yōu)點缺點先驗法膳食平衡指數(shù)直觀、計算簡單、容易理解、評價客觀①研究者的主觀性，依賴于已有的膳食疾病關(guān)系②依賴于膳食指南，沒有疾病特異性③平等看待各種食物對指數(shù)總分的貢獻(xiàn)，會影響飲食與疾病關(guān)系的結(jié)果膳食質(zhì)量指數(shù)健康膳食指數(shù)后驗法因子分析結(jié)果可重復(fù)，因子分?jǐn)?shù)為連續(xù)性變量，統(tǒng)計效能好主觀性，因子分?jǐn)?shù)抽象聚類分析個體歸類為不同的膳食模式組別，便于營養(yǎng)干預(yù)如果樣本量不大，可能會降低檢測與疾病相關(guān)性的能力降秩回歸更好地闡述營養(yǎng)素和特異生物標(biāo)志物與疾病的關(guān)系需要反應(yīng)變量(如營養(yǎng)素，生物標(biāo)志物等)的信息偏最小二乘回歸法通過建模的方法得到的結(jié)果擬合效果更好建模中存在相當(dāng)大的測量誤差；對當(dāng)前數(shù)據(jù)有一定的依賴性，不易在其他研究中應(yīng)用。2023/1/1318目錄傳統(tǒng)營養(yǎng)流行病學(xué)的缺陷膳食模式的定義膳食模式的主要研究方法膳食模式在營養(yǎng)流行病學(xué)中的應(yīng)用

膳食模式與營養(yǎng)素攝入水平膳食模式與身體測量指標(biāo)

膳食模式與慢性疾病2023/1/1319膳食模式與營養(yǎng)素攝入水平因子分析Roman一VillasB健康膳食模式較低的能量攝入,并與血清中的視黃醇、葉酸以及高密度脂蛋白膽固醇水平成正相關(guān)HEL血清中Q一胡蘿卜素、p一胡蘿卜素、維生素c以及葉酸水平呈正相關(guān)DQISteven等發(fā)現(xiàn)脂肪酸(EPA和DHA)水平成正相關(guān),并與總膽固醇水平成負(fù)相關(guān)膳食模式應(yīng)用研究實例2023/1/1320膳食模式與身體測量指標(biāo)膳食模式應(yīng)用研究實例聚類分析NewbyPK發(fā)現(xiàn)以肉和淀粉作為主要供能物質(zhì)的膳食模式組中,觀察對象BMI年增加速度顯著高于健康膳食模式組的對象因子分析NewbyPK發(fā)現(xiàn)以去脂奶制品、谷類和水果為主要特點的膳食模式和女性BMI的逐年增加,以及男、女性腰圍逐年增加成負(fù)相關(guān)關(guān)系羅亞洲等在對其建立的五種膳食模式研究中發(fā)現(xiàn),酒類模式與男性血壓變化具有正相關(guān)2023/1/1321膳食模式與慢性疾病缺鐵性貧血史祖民等人對江蘇8個地區(qū)的居民的貧血狀況和膳食模式進(jìn)行的研究、甜食模式與貧血的發(fā)生成正相關(guān),而健康模式則與貧血的發(fā)生成負(fù)相關(guān)超重與肥胖Newby等使用因子分析方法證實西方膳食模式(紅肉、高脂奶類及精制谷類食物為主)是超重和肥胖的一種危險因素心血管疾病Jean等研究發(fā)現(xiàn)，西方膳食模式與血清C反應(yīng)蛋白、血清胰島素以及糖化血紅蛋白等心血管疾病的生化指標(biāo)濃度之間成正相關(guān)。因子分析因子分析因子分析2023/1/1322本課題組的研究營養(yǎng)素分析廈門市城區(qū)居民營養(yǎng)與健康狀況調(diào)查營養(yǎng)功能分析廈門市城區(qū)居民膳食血糖負(fù)荷、膳食胰島素負(fù)荷的現(xiàn)況調(diào)查先驗法-DBI應(yīng)用膳食平衡指數(shù)評價廈門城區(qū)膳食質(zhì)量后驗法-因子分析應(yīng)用因子分析評價廈門市城區(qū)居民膳食模式2023