第二章 運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)

第二章運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)

骨、骨連結(jié)和骨骼肌組成運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)。骨和骨連結(jié)構(gòu)成人體的支架，稱骨骼。骨骼肌跨過(guò)關(guān)節(jié)，附著在關(guān)節(jié)兩端的骨面上，在神經(jīng)系統(tǒng)的支配下，當(dāng)肌肉收縮時(shí)，牽動(dòng)骨骼產(chǎn)生各種運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)具有維持人體形態(tài)、保護(hù)內(nèi)臟器官和運(yùn)動(dòng)等功能。第一節(jié)骨骼一、骨成人骨共206塊，約占體重的20%。每塊骨都是一個(gè)器官。（一）骨的形態(tài)分類長(zhǎng)骨：骨干、骨骺、骨髓腔；肱骨，股骨短骨：位于連接牢固、運(yùn)動(dòng)復(fù)雜的部位。腕骨扁骨：主要參與構(gòu)成顱腔、胸腔和盆腔的壁。胸骨不規(guī)則骨：有含氣骨，如上頜骨，椎骨課堂外知識(shí)：長(zhǎng)骨的結(jié)構(gòu)

兩端為骨骺(hou)，骨骺之間為骨干，骨干主要由骨密質(zhì)組成。其骨板的排列有以下方式：（1）外環(huán)骨板：位于骨干的表面，有浮克曼氏管垂直骨干穿行于其間，是骨外膜的小血管進(jìn)入骨內(nèi)的通道。（2）內(nèi)環(huán)骨板：位于骨髓腔面（3）哈弗氏骨板：位于內(nèi)、外環(huán)骨板之間，是骨密質(zhì)的主要組成部分，由許多骨單位組成。每一個(gè)骨單位為圓筒狀，與骨干長(zhǎng)軸平行排列，中央有一細(xì)管即哈弗氏管。圍繞哈弗氏管有許多層骨板呈同心圓排列，哈弗氏管與其周圍的圓筒狀骨板組成骨單位，稱為哈弗氏系統(tǒng)。哈弗氏系統(tǒng)是血管和神經(jīng)的通路，并與浮克曼氏管連通。長(zhǎng)骨骨干模式圖長(zhǎng)骨骨干立體結(jié)構(gòu)模式圖骨單位立體結(jié)構(gòu)圖骨質(zhì)疏松癥骨質(zhì)疏松癥分類：第一類為原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥，它是隨著年齡的增長(zhǎng)必然發(fā)生的一種生理性退行性病變；第二類為繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥，它是由其他疾病或藥物等一些因素所誘發(fā)的骨質(zhì)疏松癥；第三類為特發(fā)性骨質(zhì)疏松癥，多見(jiàn)于8~14歲的青少年或成人，多半有遺傳家庭史，女性多于男性。婦女妊娠及哺乳期所發(fā)生的骨質(zhì)疏松也可列入特發(fā)性骨質(zhì)疏松。骨質(zhì)疏松癥：是以骨組織顯微結(jié)構(gòu)受損，骨礦成分和骨基質(zhì)等比例不斷減少，骨質(zhì)變薄，骨小梁數(shù)量減少，骨脆性增加和骨折危險(xiǎn)度升高的一種全身骨代謝障礙的疾病。骨質(zhì)疏松癥一般分兩大類，即原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥和繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥。原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥又可分為絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥和老年性骨質(zhì)疏松癥。老年人患病率男性為60.72%，女性為90.47%。骨質(zhì)疏松癥癥狀：疼痛身長(zhǎng)縮短、駝背骨折呼吸功能下降（二）骨的構(gòu)造由骨膜、骨質(zhì)、骨髓以及血管、神經(jīng)等部分構(gòu)成。1、骨膜有骨外膜和骨內(nèi)膜。其中骨外膜的外層厚，由致密結(jié)締組織構(gòu)成，內(nèi)層疏松，含豐富的血管、神經(jīng)和成骨細(xì)胞。骨內(nèi)膜：骨髓腔面和松質(zhì)骨腔隙的薄層結(jié)締組織膜，有成骨細(xì)胞。成骨細(xì)胞可直接參與骨形成，使骨長(zhǎng)粗，成年后轉(zhuǎn)為靜止?fàn)顟B(tài)，但終生保持分化能力。2、骨質(zhì)為骨的主要成分，有密質(zhì)和松質(zhì)兩種。密質(zhì)：由骨板構(gòu)成，致密而堅(jiān)硬；骨密質(zhì)：骨板緊密排列。位于長(zhǎng)骨的骨干、短骨和扁骨的表層。松質(zhì)：由交織成網(wǎng)的桿狀或片狀骨小梁構(gòu)成，呈蜂窩狀。骨松質(zhì)：是大量針狀或片狀骨小梁相互連接而成的多孔網(wǎng)架結(jié)構(gòu)，網(wǎng)眼即為骨髓腔，其中充滿紅骨髓。位于長(zhǎng)骨的骨骺、扁骨、短骨的內(nèi)部。3、骨髓填充在骨髓腔和松質(zhì)的網(wǎng)眼內(nèi)，在兒童主要為紅骨髓，成年人主要為黃骨髓。其中紅骨髓可造血，當(dāng)大量失血或貧血，黃骨髓可轉(zhuǎn)化成紅骨髓而造血，但黃骨髓本身不可造血。骺、短骨和扁骨中的紅骨髓終生存在。（三）骨的化學(xué)成分成年人的骨中有機(jī)物占1/3，主要為膠原纖維，使骨具有韌性和彈性；無(wú)機(jī)物占2/3，主要為骨鹽，沉積在膠原纖維周圍，提供了骨的硬度。有機(jī)物：主要膠原纖維和粘多糖蛋白，占骨總重量30～40％。無(wú)機(jī)物：主要是磷酸鈣，碳酸鈣和氯化鈉等，占骨總重量60～70％膜內(nèi)成骨：間充質(zhì)→胚胎性結(jié)締組織→膜內(nèi)成骨如顱蓋各骨都以此方式成骨。軟骨內(nèi)成骨：間充質(zhì)→軟骨雛形→成骨如軀干骨和四肢骨主要以此方式成骨。（四）骨的發(fā)生和生長(zhǎng)骨的發(fā)生骨的生長(zhǎng)１．骨的長(zhǎng)粗：主要依靠膜內(nèi)骨化過(guò)程。骨髓腔內(nèi)的骨內(nèi)膜破骨細(xì)胞不斷的破壞和吸收骨質(zhì)使骨髓腔擴(kuò)大，骨外膜深層的造骨細(xì)胞不斷地制造骨質(zhì)使骨增粗。２．骨的增長(zhǎng)：依靠軟骨內(nèi)骨化過(guò)程。主要靠骺軟骨不斷增生和骨化，使骨不斷增長(zhǎng)，12～18歲期間，骺軟骨生長(zhǎng)速度增快，四肢骨尤其明顯。二、骨連結(jié)形式1）直接連結(jié)：兩骨之間借結(jié)締組織、軟骨或骨相連結(jié)。特點(diǎn)是活動(dòng)幅度小或不能活動(dòng)，如椎間盤、顱骨的縫。分為三種類型：韌帶連結(jié)、軟骨連結(jié)、骨性連結(jié)2）間接連結(jié)：兩骨之間借膜性囊相連結(jié)，即關(guān)節(jié)。特點(diǎn)是活動(dòng)幅度大，如肩關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)。骨連結(jié)骨與骨之間的連結(jié)裝置稱骨連結(jié)。骨性結(jié)合

過(guò)渡型骨連結(jié)

有腔隙骨連結(jié)

無(wú)腔隙骨連結(jié)

軟骨連結(jié)

韌帶連結(jié)

骨連結(jié)的分類課堂之外關(guān)節(jié)的基本結(jié)構(gòu)：關(guān)節(jié)面關(guān)節(jié)囊關(guān)節(jié)腔關(guān)節(jié)1）關(guān)節(jié)的基本構(gòu)造a、關(guān)節(jié)面一般為一凸一凹（關(guān)節(jié)頭，關(guān)節(jié)窩）表面有一層關(guān)節(jié)軟骨，可減少摩擦和緩沖兩骨的撞擊b、關(guān)節(jié)囊外層：纖維層，由致密結(jié)締組織構(gòu)成，含有豐富的血管神經(jīng)內(nèi)層：滑膜層，由疏松結(jié)締組織構(gòu)成c、關(guān)節(jié)腔少量滑液，腔內(nèi)為負(fù)壓，對(duì)維持關(guān)節(jié)的穩(wěn)固性有一定作用。關(guān)節(jié)的構(gòu)造2）關(guān)節(jié)的輔助結(jié)構(gòu)韌帶關(guān)節(jié)盤：纖維軟骨板關(guān)節(jié)唇：纖維軟骨環(huán)3）關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)屈伸，內(nèi)收，外展，旋轉(zhuǎn)，環(huán)轉(zhuǎn)。

1、屈和伸運(yùn)動(dòng)環(huán)節(jié)在矢狀面內(nèi)繞冠狀軸的運(yùn)動(dòng)。

2、外展和內(nèi)收運(yùn)動(dòng)環(huán)節(jié)在冠狀面內(nèi)繞矢狀軸的運(yùn)動(dòng)。

4、環(huán)轉(zhuǎn)

運(yùn)動(dòng)環(huán)節(jié)以近側(cè)端為支點(diǎn)，繞冠狀軸、矢狀軸以及它們之間的中間軸進(jìn)行連續(xù)的圓周運(yùn)動(dòng)。

3、回旋運(yùn)動(dòng)環(huán)節(jié)繞垂直軸或自身的長(zhǎng)軸進(jìn)行旋轉(zhuǎn)。關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)關(guān)節(jié)的各種運(yùn)動(dòng)

按關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)軸的數(shù)目和關(guān)節(jié)面的形狀，關(guān)節(jié)可分為單軸關(guān)節(jié)、雙軸關(guān)節(jié)和多軸關(guān)節(jié)。（－）單軸關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)環(huán)節(jié)只能繞一個(gè)運(yùn)動(dòng)軸運(yùn)動(dòng)的關(guān)節(jié)稱為單軸關(guān)節(jié)，包括滑車關(guān)節(jié)和圓柱關(guān)節(jié)。1．滑車（屈戍）關(guān)節(jié)2．車軸關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)的分類課堂之外：

1、關(guān)節(jié)面及關(guān)節(jié)面軟骨

關(guān)節(jié)面是指相關(guān)節(jié)兩骨的對(duì)應(yīng)面，一般為一凸一凹，即關(guān)節(jié)頭和關(guān)節(jié)窩。

2、關(guān)節(jié)囊由附著于關(guān)節(jié)面周緣骨面上的結(jié)締組織膜性囊構(gòu)成，可分為內(nèi)、外兩層，外層為纖維層，內(nèi)層為滑膜層。關(guān)節(jié)的基本結(jié)構(gòu)

3、關(guān)節(jié)腔為關(guān)節(jié)囊滑膜層與關(guān)節(jié)軟骨之間所圍成的密閉腔隙，呈負(fù)壓，對(duì)維持關(guān)節(jié)的穩(wěn)固性有一定作用。（二）雙軸關(guān)節(jié)有兩個(gè)相互垂直的運(yùn)動(dòng)軸，構(gòu)成關(guān)節(jié)的骨可在兩個(gè)互相垂直的平面內(nèi)運(yùn)動(dòng)，也可作環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。包括橢圓關(guān)節(jié)和鞍狀關(guān)節(jié)。1．橢圓關(guān)節(jié)2．鞍狀關(guān)節(jié)

（三）多軸關(guān)節(jié)具有3個(gè)相互垂直的運(yùn)動(dòng)軸，可作各個(gè)方向的運(yùn)動(dòng)。包括球窩關(guān)節(jié)和平面關(guān)節(jié)。1．球窩關(guān)節(jié)2．平面關(guān)節(jié)

根據(jù)構(gòu)成關(guān)節(jié)的骨的數(shù)目，關(guān)節(jié)可分為單關(guān)節(jié)和復(fù)合關(guān)節(jié)。單關(guān)節(jié)，如肩關(guān)節(jié)；復(fù)關(guān)節(jié)，如肘關(guān)節(jié)。

按關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)形式，關(guān)節(jié)可分為單動(dòng)關(guān)節(jié)和聯(lián)動(dòng)關(guān)節(jié)。單動(dòng)關(guān)節(jié)，如肩關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)聯(lián)合關(guān)節(jié)，如，前臂的橈尺近側(cè)關(guān)節(jié)骨盆

構(gòu)造：由兩側(cè)髖骨、骶骨、尾骨以及連結(jié)它們的關(guān)節(jié)、韌帶和軟骨構(gòu)成。功能：具有支持體重、緩沖震動(dòng)和保護(hù)內(nèi)臟器官等功能。

男女骨盆的差異：女性骨盆寬而短，骨盆上、下口均大，恥骨弓也大，兩側(cè)恥骨下支的夾角約為90——100度；男性的夾角較小，約為70——75度，稱恥骨角。骨盆女性骨盆特點(diǎn)骨盆腔寬而短，呈桶形骨盆上口大而圓骨盆下口較寬大人體的骨盆具有傾斜度。骨盆的傾斜度是指小骨盆上口的平面與水平面之間形成的角度，可因身體姿勢(shì)和性別而異。人體直立時(shí)，男性骨盆前傾為50°～55°，女性約為60°。骨盆傾斜度過(guò)大或過(guò)小都會(huì)導(dǎo)致脊柱的畸形。

在力傳遞過(guò)程中，骨盆在后面形成兩個(gè)負(fù)重骨弓，具有拱形結(jié)構(gòu)的特點(diǎn)。重力經(jīng)第五腰椎傳至骶骨，經(jīng)骶髂關(guān)節(jié)分至兩側(cè)的髖骨；站立時(shí)，再經(jīng)髖臼傳至股骨形成“立弓”；坐位時(shí)，經(jīng)髂骨傳至坐骨結(jié)節(jié)形成“坐弓”。在走、跑、跳躍時(shí)，骨盆也可產(chǎn)生由下肢上傳遞的支撐反作用力。由于骨盆的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)，使之具有支持體重、保護(hù)內(nèi)臟器官和緩沖震動(dòng)等功能。

在跑步、競(jìng)走時(shí)，骨盆圍繞支撐腿髖關(guān)節(jié)的積極運(yùn)動(dòng)可以增大步幅，這就是平時(shí)田徑經(jīng)常提到的“送髖”動(dòng)作。所謂“送髖”就是指走、跑時(shí)骨盆繞支撐腿髖關(guān)節(jié)進(jìn)行同側(cè)傾、同側(cè)轉(zhuǎn)動(dòng)和后傾的聯(lián)合運(yùn)動(dòng)，這一運(yùn)動(dòng)可使骨盆產(chǎn)生轉(zhuǎn)動(dòng)角,使人體的重心前移，增加擺動(dòng)腿前擺的幅度，從而增大了走和跑的步幅，對(duì)提高走、跑的運(yùn)動(dòng)效率和運(yùn)動(dòng)成績(jī)具有積極意義。髖關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)特點(diǎn)股骨頭深嵌于髖臼關(guān)節(jié)囊堅(jiān)韌（髂股韌帶）關(guān)節(jié)囊內(nèi)有股骨頭韌帶關(guān)節(jié)囊的后方僅包圍股骨頸的內(nèi)側(cè)2/3

大腿繞髖關(guān)節(jié)的冠狀軸在矢狀面內(nèi)向前運(yùn)動(dòng)為屈，向后運(yùn)動(dòng)為伸。如高抬腿動(dòng)作，即是大腿前屈；大腿積極下壓，即是大腿后伸。屈伸運(yùn)動(dòng)

大腿繞髖關(guān)節(jié)的矢狀軸在冠狀面內(nèi)運(yùn)動(dòng)，其中大腿遠(yuǎn)離軀干為外展，靠近軀干為內(nèi)收。如蛙泳的夾水動(dòng)作。外展內(nèi)收旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)

大腿繞髖關(guān)節(jié)的垂直軸在水平面內(nèi)由前向內(nèi)為旋內(nèi)，由前向外為旋外。如圖

構(gòu)造：它是人體最大、結(jié)構(gòu)最復(fù)雜的關(guān)節(jié)。由股骨內(nèi)、外側(cè)髁（ke骨頭上的突起）關(guān)節(jié)面，髕面和脛骨內(nèi)、外側(cè)髁關(guān)節(jié)面及髕骨關(guān)節(jié)面，分別組成股脛關(guān)節(jié)和股髕關(guān)節(jié)，外包關(guān)節(jié)囊構(gòu)成。

輔助結(jié)構(gòu)：半月板、翼狀襞、髕上囊、髕下深囊、髕韌帶、脛側(cè)副韌帶、腓側(cè)副韌帶、前交叉韌帶、后交叉韌帶。

特點(diǎn)：關(guān)節(jié)囊松弛但堅(jiān)韌，關(guān)節(jié)窩淺，關(guān)節(jié)腔寬大。屈伸運(yùn)動(dòng)旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng)：膝關(guān)節(jié)

大腿和小腿在矢狀面，繞冠狀軸向后運(yùn)動(dòng)為屈，向前運(yùn)動(dòng)為伸。如圖屈伸運(yùn)動(dòng)

大腿在膝關(guān)節(jié)的旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)比較少見(jiàn)，小腿屈位時(shí)可作旋內(nèi)和旋外運(yùn)動(dòng)。如踢毽子的動(dòng)作。旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)

小腿骨連結(jié)是指脛骨和腓骨之間借骨間膜相連結(jié)，近側(cè)端為平面關(guān)節(jié)，遠(yuǎn)側(cè)端為韌帶連結(jié)，因此脛骨和腓骨之間幾乎不能進(jìn)行任何的運(yùn)動(dòng)。

小腿骨連結(jié)

足關(guān)節(jié)由踝關(guān)節(jié)、跗骨間關(guān)節(jié)、跗跖關(guān)節(jié)、跖骨間關(guān)節(jié)、跖趾關(guān)節(jié)和趾骨間關(guān)節(jié)組成。

踝關(guān)節(jié)的構(gòu)造：由脛骨下關(guān)節(jié)面，脛、腓骨內(nèi)外踝關(guān)節(jié)面與距骨滑車關(guān)節(jié)面構(gòu)成。

輔助結(jié)構(gòu)：三角韌帶（內(nèi)側(cè)韌帶）、距腓前韌帶、距腓后韌帶、跟腓韌帶。足關(guān)節(jié)踝關(guān)節(jié)

組成脛骨、腓骨和距骨構(gòu)成踝關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)特點(diǎn)關(guān)節(jié)面前寬后窄；關(guān)節(jié)囊前后松弛，兩側(cè)有側(cè)副韌帶加強(qiáng)。

特點(diǎn)：關(guān)節(jié)囊前后較薄弱，外踝比內(nèi)踝低，內(nèi)側(cè)韌帶比外側(cè)韌帶強(qiáng)大，距骨滑車關(guān)節(jié)面前寬后窄，穩(wěn)固性差。

運(yùn)動(dòng)：繞冠狀軸作屈、伸運(yùn)動(dòng)。踝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)特點(diǎn)2、關(guān)節(jié)囊的厚薄和松緊度3、關(guān)節(jié)韌帶的多少與強(qiáng)弱4、關(guān)節(jié)周圍肌肉的伸展性和彈性5、關(guān)節(jié)周圍的骨結(jié)構(gòu)6、其他因素：如年齡、性別和體育鍛煉等因素，對(duì)關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)幅度也有一定的影響。

1、關(guān)節(jié)面積大小的差別關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)幅度及其影響因素

構(gòu)成：由7塊跗骨、5塊跖骨以及關(guān)節(jié)、韌帶和肌腱共同構(gòu)成的拱形結(jié)構(gòu)。組成：足弓由內(nèi)側(cè)縱弓、外側(cè)縱弓和橫弓組成。（重點(diǎn)）足弓的作用：足弓具有堅(jiān)固、輕巧又有彈性的特點(diǎn)，有利于持久地站立和承受較大的壓力，還可緩沖支撐反作用力對(duì)人體的沖擊，并可保護(hù)足底的血管和神經(jīng)。足弓三、全身骨的分布概況與特征（一）顱骨的特征人類共23塊顱骨（一）顱的組成1、腦顱共8塊，包括額骨，篩骨，蝶骨，枕骨各1塊，頂骨，顳骨各2塊2、面顱共15塊犁骨，包括犁骨，下頷骨，舌骨各1塊，上頷骨，鼻骨，淚骨，顴骨，腭骨，下鼻甲各2塊顱的整體觀1、顱的頂面冠狀縫，矢狀縫，人字縫，眉弓，頂結(jié)節(jié)2、顱底內(nèi)面顱前窩：主要由篩骨和額骨構(gòu)成顱中窩：主要由蝶骨和顳骨構(gòu)成顱后窩：主要由枕骨和顳骨構(gòu)成3、顱底外面4、顱的前面5、顱的側(cè)面（三）人顱的特點(diǎn)腦顱發(fā)展，面顱稍退化。新生兒顱的特征及出生后的變化1、腦顱/面顱=8:1，頭/身體=1/42、額囟（xin)，枕囟，蝶囟（二）軀干骨的特征脊柱（椎骨、骶骨、尾骨及骨連結(jié)）幼兒33—34塊，C7，T12，L5，S5，尾椎4—5塊。成人24塊椎骨，一個(gè)骶骨，一個(gè)尾骨椎骨的一般形態(tài)：由前方椎體和后方的椎弓組成，椎弓有7個(gè)突起各部椎骨的主要特征：1）頸椎第一頸椎（寰椎）：無(wú)椎體、棘突和關(guān)節(jié)突第二至六頸椎：棘突短，末端分叉第七頸椎（隆椎，大椎）：棘突長(zhǎng)，末端不分叉。第二頸椎（樞椎）：有齒突。2）胸椎有肋凹和橫突肋凹,棘突長(zhǎng),斜向后下方。3）腰椎棘突板狀直伸向后。4）骶骨分底，尖，前后，底朝上，有骶岬。骶中嵴，骶前孔，骶后孔，耳狀面。5）尾骨椎骨的連接1）椎間盤為纖維軟骨板（寰樞椎之間無(wú)），分纖維環(huán)和髓核兩部分。厚度自上而下逐漸增加。2）韌帶長(zhǎng)：前縱韌帶，后縱韌帶，棘上韌帶短：黃韌帶，棘間韌帶。3）關(guān)節(jié)椎間關(guān)節(jié)、寰椎關(guān)節(jié)、寰枕關(guān)節(jié)脊柱的整體觀前面：椎體從上到下逐漸增加（耳狀面以下逐漸減小），下部頸椎和上部胸椎稍大后面：縱峭，脊柱溝側(cè)面：頸、胸、腰、骶四個(gè)生理彎曲胸廓12胸椎+12對(duì)肋+1塊胸骨及骨連結(jié)構(gòu)成1、胸椎2、肋和肋骨肋包括肋骨和肋軟骨，其中1—7對(duì)肋借肋軟骨與胸骨相關(guān)節(jié)，稱為真肋；而8—12對(duì)肋不與胸骨直接相連，稱為假肋，而8—10對(duì)肋形成左右肋弓，11—12對(duì)肋形成浮肋胸骨分為胸骨柄、胸骨體、劍突三部分胸廓的整體觀圓椎形（二）胸骨：1塊扁骨，自上而下可分為：1.胸骨柄：兩側(cè)有鎖切跡和肋切跡分別與鎖骨相關(guān)節(jié)和與第1肋相連結(jié)。2.胸骨體：柄、體交接處形成向前突出的橫行隆起，稱胸骨角，在體表易觸及，由于它平對(duì)第2肋，可作為臨床計(jì)數(shù)肋的重要標(biāo)志。3.劍突：與胸骨體相接處稱劍突根部，位置固定，是臨床上標(biāo)定腹部器官和針灸穴位的體表標(biāo)志。

（三）四肢骨的特征人類上肢骨和下肢骨都由肢帶骨和游離肢骨兩部分組成。（一）上肢骨及其連結(jié)1、上肢帶骨（肩帶骨）包括鎖骨和肩胛骨2、游離上肢骨（肱骨，前臂骨，手骨）前臂骨有橈骨，尺骨；手骨有腕骨8塊，掌骨5塊，指骨14塊3、上肢主要關(guān)節(jié)的構(gòu)造和運(yùn)動(dòng)肩關(guān)節(jié)和肘關(guān)節(jié)（二）下肢骨及其連結(jié)1、下肢帶骨（盆帶骨）幼年時(shí)由髂骨、坐骨、恥骨構(gòu)成，成年后愈合2、游離下肢骨包括股骨、髕骨、小腿骨（脛骨和腓骨）和足骨，而足骨包括跗骨7塊，跖骨5塊，趾骨14塊3、下肢主要關(guān)節(jié)的構(gòu)造和運(yùn)動(dòng)1）髖關(guān)節(jié)；2）膝關(guān)節(jié)；3）骨盆：由骶骨，尾骨及左右髖骨圍成；4）足弓第二節(jié)

骨骼肌概述全身肌肉有600多塊，在成人約占體重的40%

每一塊骨骼肌都由中部的肌腹和兩端的肌腱，以及神經(jīng)、血管構(gòu)成。

肌腹主要由骨骼肌纖維組成，具有收縮能力。

肌腱位于肌腹的兩端，由肌原纖維束構(gòu)成，色白，堅(jiān)韌而無(wú)收縮能力，但能抵抗很大張力。約611--1265kg/cm。骨骼肌的基本結(jié)構(gòu)肌腱內(nèi)部圖肌的配布和作用肌大多配布在關(guān)節(jié)的周圍，在同一關(guān)節(jié)的兩側(cè)有作用相反的肌(1)肌肉配布與直立行走及勞動(dòng)特點(diǎn)有關(guān)(2)肌肉配布與關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)軸有關(guān)

肌肉的血管肌肉含有豐富的血管。分布在肌束膜中的小動(dòng)脈發(fā)出的毛細(xì)血管走于肌內(nèi)膜上構(gòu)成毛細(xì)血管網(wǎng)。分布特點(diǎn)：一是數(shù)量多,3000條/mm2.二是在安靜時(shí)肌肉中大部分毛細(xì)血管關(guān)閉不充血。一般只開(kāi)放100條/m㎡。

肌肉中的神經(jīng)每塊肌肉都有神經(jīng)分布。共有三種神經(jīng)：一是運(yùn)動(dòng)神經(jīng)，負(fù)責(zé)將中樞的神經(jīng)信息傳向肌肉，調(diào)節(jié)肌肉的活動(dòng)；二是感覺(jué)神經(jīng)，負(fù)責(zé)將肌肉工作情況信息傳導(dǎo)到中樞；三是交感神經(jīng)，負(fù)責(zé)調(diào)節(jié)毛細(xì)血管的開(kāi)放。在肌肉周圍能夠協(xié)助肌肉活動(dòng)、為肌肉工作提供有利的力學(xué)條件的結(jié)構(gòu)，稱為肌肉的輔助結(jié)構(gòu)。主要包括筋膜、腱鞘、滑液囊和籽骨等。筋膜包在肌肉周圍的結(jié)締組織膜，分為淺筋膜和深筋膜。

腱鞘是包圍在肌腱外面的結(jié)締組織鞘管

，存在于活動(dòng)性較大的部位，由纖維層和滑膜層組成?；つ?/p>

為內(nèi)有滑液的結(jié)締組織囊，位于軟組織與骨之間，可減少二者之間的摩擦?；つ矣屑∠禄つ?、腱下滑膜囊和皮下滑膜囊等。

籽骨由肌腱骨化而成，故無(wú)骨膜，通常位于腱止點(diǎn)處，腱與骨（或關(guān)節(jié)面）之間。骨骼肌的輔助結(jié)構(gòu)了解：

人體肌肉數(shù)量很多，為了便于學(xué)習(xí)和記憶，通?？砂凑占∪獾男螤?、肌腹與肌頭的多少、肌纖維的排列方向和肌肉的位置與功能等進(jìn)行肌肉的分類和命名骨骼肌的分類和命名長(zhǎng)肌主要分布于四肢，收縮時(shí)可引起大幅度的運(yùn)動(dòng)。短肌主要分布于軀干部的深層，收縮時(shí)只能產(chǎn)生小幅度的運(yùn)動(dòng)，較能持久。

扁肌扁而薄，多見(jiàn)于胸、腹壁，可整塊或部分的收縮，從而完成多種式樣的動(dòng)作，并有保護(hù)內(nèi)臟的作用。

輪匝肌主要由環(huán)形的肌纖維構(gòu)成，位于孔、裂的周圍，收縮時(shí)可關(guān)閉孔、裂。長(zhǎng)肌,短肌,扁肌,輪匝肌

根據(jù)肌頭的多少可分為二頭肌、三頭肌和四頭肌，每個(gè)肌頭皆有一個(gè)起點(diǎn)，分別由二個(gè)、三個(gè)或四個(gè)肌頭合成一個(gè)肌腹。按肌腹的數(shù)量可分為二腹肌和多腹肌，肌腹與肌腹之間以腱相連，如腹直肌為多腹肌。根據(jù)肌腹與肌頭的數(shù)量分類

按照肌纖維排列方向可分為直肌、斜肌和橫肌等。依肌束與肌肉長(zhǎng)軸的關(guān)系，還可分為梭形肌和羽狀肌。梭形肌的肌纖維與肌肉長(zhǎng)軸平行，如縫匠肌；而羽狀肌的肌束與肌肉長(zhǎng)軸成銳角，其又分為半羽狀肌（如半腱?。?、羽狀?。ㄈ绻芍奔。┖投嘤馉罴。ㄈ缛羌。?。根據(jù)肌纖維排列方向分類命名

根據(jù)肌肉主要功能可分為屈肌、伸肌、展肌、收肌、旋前肌、旋后肌、括約肌、開(kāi)大肌、提肌和降肌等，它們分別能使運(yùn)動(dòng)環(huán)節(jié)在相應(yīng)關(guān)節(jié)處作屈、伸、外展和內(nèi)收等運(yùn)動(dòng)。根據(jù)肌肉功能分類命名按照肌肉分別的部位可分為胸肌、腹肌、肋間肌和臀肌等。依據(jù)肌肉起止點(diǎn)附著部位命名的肌肉有肱橈?。ㄆ鹩陔殴?，止于橈骨）和胸鎖乳突肌（起于胸骨和鎖骨，止于顳骨乳突）等。關(guān)節(jié)肌肉位置與起止點(diǎn)附著部位分類命名

根據(jù)肌肉跨過(guò)關(guān)節(jié)的多少可分為單關(guān)節(jié)肌、雙關(guān)節(jié)肌和多關(guān)節(jié)肌。跨過(guò)一個(gè)關(guān)節(jié)的肌肉，稱為單關(guān)節(jié)?。豢邕^(guò)兩個(gè)關(guān)節(jié)的肌肉，稱為雙關(guān)節(jié)?。豢邕^(guò)二個(gè)以上關(guān)節(jié)的肌肉，稱為多關(guān)節(jié)肌。

根據(jù)肌肉跨過(guò)的關(guān)節(jié)分類1、肌肉的生理橫斷面2、肌肉的初長(zhǎng)度概念：一塊肌肉所有肌纖維的橫斷面之和稱為肌肉的生理橫斷面。意義：A.肌肉生理橫斷面說(shuō)明肌肉中肌纖維的數(shù)量和肌纖維的粗細(xì)，即說(shuō)明肌肉的發(fā)達(dá)程度。B.肌肉生理橫斷面說(shuō)明肌肉絕對(duì)力的大小。

肌肉收縮前的長(zhǎng)度稱肌肉的初長(zhǎng)度。影響骨骼肌力量大小的解剖學(xué)因素捫觸法

臨床觀察法解剖學(xué)分析法電刺激法肌電圖法研究骨骼肌功能的方法1、根據(jù)肌肉的起、止點(diǎn)及其所跨過(guò)的關(guān)節(jié)進(jìn)行分析；2、根據(jù)肌肉的定、動(dòng)點(diǎn)進(jìn)行分析；3、明確肌拉力線與肌拉力方向；4、根據(jù)肌拉力線與關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)軸關(guān)系以及肌拉力方向進(jìn)行分析。（有三種情況，分別舉例說(shuō)明。）解剖學(xué)分析法在活體上用感應(yīng)電極刺激某塊肌肉，使其收縮，觀察其牽引環(huán)節(jié)運(yùn)動(dòng)的情況，以確定該肌的功能。在活體作動(dòng)作時(shí)，用手觸摸某些肌肉形狀和緊張度的變化，以確定在完成動(dòng)作中是否起作用。觀察臨床病人因某些肌肉或神經(jīng)疾患引起的運(yùn)動(dòng)功能障礙，于正常人比較，推測(cè)肌肉的功能。

電刺激法

捫觸法臨床觀察法

腹直肌

發(fā)展肩胛骨后縮肌群（斜方肌、菱形?。┑牧α俊ｏw鳥(niǎo)展翅

發(fā)展肩胛骨上回旋肌群（斜方肌上、下部和前鋸?。┑牧α?。負(fù)重側(cè)上舉

發(fā)展肩胛骨下回旋肌群和肩關(guān)節(jié)內(nèi)收肌群（胸小肌、肩胛提肌、菱形肌和胸大肌、背闊肌、肩胛下肌、岡下肌、小圓肌、大圓?。┑牧α?。向下拉橡皮帶1、使肩關(guān)節(jié)屈的主要肌群有胸大肌鎖骨部、喙肱肌、三角肌前部和肱二頭肌長(zhǎng)頭等。近固定收縮完成。如排球墊球動(dòng)作。2、使肩關(guān)節(jié)伸的主要肌群有三角肌后部、背闊肌、岡下肌、小圓肌和肱三頭肌長(zhǎng)頭等。近固定收縮完成。如上臂的后擺動(dòng)作。3、使肩關(guān)節(jié)外展的主要肌群有三角肌和岡上肌。近固定收縮完成。如兩臂側(cè)平舉動(dòng)作。運(yùn)動(dòng)肩關(guān)節(jié)的主要肌肉

5、使肩關(guān)節(jié)旋內(nèi)的主要肌群有三角肌前部、胸大肌、背闊肌、大圓肌和肩胛下肌。近固定收縮完成。如乒乓球正手攻球的提拉動(dòng)作。

6、使肩關(guān)節(jié)旋外的主要肌群有三角肌后部、岡下肌和小圓肌。近固定收縮完成。如乒乓球的反手攻球動(dòng)作。

4、使肩關(guān)節(jié)內(nèi)收的主要肌群有胸大肌、背闊肌、岡下肌、小圓肌、大圓肌和肩胛下肌。近固定收縮完成。

8、使肩關(guān)節(jié)水平伸的主要肌群：位于肩關(guān)節(jié)冠狀軸后面和矢狀軸內(nèi)下方，各肌的拉力線均從肩關(guān)節(jié)冠狀軸的后方和矢狀軸內(nèi)下方跨越，有三角肌、岡上肌、背闊肌、三角肌后部、岡下肌、小圓肌、大圓肌和肱三頭肌長(zhǎng)頭。

7、使肩關(guān)節(jié)水平屈的主要肌群：位于肩關(guān)節(jié)冠狀軸前面和矢狀軸外上方，各肌的拉力線均從肩關(guān)節(jié)冠狀軸的前方和矢狀軸外上方跨越，有三角肌、岡上肌、胸大肌鎖骨部、三角肌前束、喙肱肌和肱二頭肌長(zhǎng)頭。使上臂在肩關(guān)節(jié)處屈的肌肉胸大肌鎖骨部三角肌前部肱二頭肌喙肱肌使上臂在肩關(guān)節(jié)處伸的肌肉三角肌后部肱三頭肌長(zhǎng)頭大圓肌小圓肌崗下肌背闊肌使上臂在肩關(guān)節(jié)處外展的肌肉崗上肌

發(fā)展肩關(guān)節(jié)屈肌群（三角肌的前部、胸大肌鎖骨部、肱二頭肌長(zhǎng)頭、喙肱肌）的力量。負(fù)重前平舉

發(fā)展肩關(guān)節(jié)伸肌群（三角肌后部、背闊肌、岡下肌、小圓肌、大圓肌和肱三頭肌長(zhǎng)頭等）的力量。負(fù)重直臂后伸發(fā)展肩關(guān)節(jié)外展肌群（三角肌中部、岡上肌）的力量。負(fù)重臂側(cè)舉1、使肘關(guān)節(jié)屈的主要肌群

有肱二頭肌、肱肌、肱橈肌和旋前圓肌等。近固定時(shí)，使前臂在肘關(guān)節(jié)處屈，如彎舉動(dòng)作；遠(yuǎn)固定時(shí)，使上臂在肘關(guān)節(jié)處屈，如單杠引體向上動(dòng)作

2、使肘關(guān)節(jié)伸的主要肌群有肱三頭肌和肘肌。近固定時(shí)，使前臂在肘關(guān)節(jié)處伸，如仰臥推舉動(dòng)作；遠(yuǎn)固定時(shí)，使上臂在肘關(guān)節(jié)處伸，如俯臥撐推起動(dòng)作

3、使肘關(guān)節(jié)旋內(nèi)的主要肌群有旋前圓肌和旋前方肌。近固定時(shí)收縮完成。如右手?jǐn)Q松螺絲釘動(dòng)作。

4、使肘關(guān)節(jié)旋外的主要肌群

有肱二頭肌和旋后肌。近固定時(shí)收縮完成。如右手?jǐn)Q緊螺絲釘動(dòng)作。運(yùn)動(dòng)肘關(guān)節(jié)的主要肌群使前臂和上臂在肘關(guān)節(jié)處屈的肌肉

這些肌肉在近固定收縮時(shí)，使前臂在肘關(guān)節(jié)處屈，如彎舉動(dòng)作；遠(yuǎn)固定收縮時(shí)，使上臂在肘關(guān)節(jié)處屈，如單杠引體向上動(dòng)作。肱二頭肌肱橈肌肱肌長(zhǎng)頭短頭肱二頭肌肱腱腱膜肱二頭肌

位于上臂前面皮下，肌腹呈梭形，有長(zhǎng)、短兩個(gè)頭，長(zhǎng)頭起自肩胛骨盂上結(jié)節(jié)，短頭起自肩胛骨喙突。止于橈骨粗隆和前臂筋膜。近固定時(shí)，肱二頭肌長(zhǎng)頭收縮，使上臂在肩關(guān)節(jié)處屈，長(zhǎng)、短兩頭同時(shí)收縮，使前臂在肘關(guān)節(jié)處屈并旋后（如乒乓球反手攻球）。遠(yuǎn)固定時(shí)，使上臂在肘關(guān)節(jié)處屈，向前臂靠攏（如單杠引體向上）。

發(fā)展肘關(guān)節(jié)屈肌群（肱肌、肱二頭肌、肱橈肌、旋前圓肌等）的力量。負(fù)重彎舉

發(fā)展肘關(guān)節(jié)伸肌群（肱三頭肌、肘?。┑牧α?。負(fù)重上舉

運(yùn)動(dòng)手指的主要肌群除前臂肌外，還包括位于手部的肌肉。手肌掌側(cè)面和背側(cè)面，均為短肌。其掌側(cè)面可分為外側(cè)群、中間群和內(nèi)側(cè)群。外側(cè)群和內(nèi)側(cè)群形成的隆起分別稱為魚際和小魚際。運(yùn)動(dòng)手指的肌肉按功能分為使手指屈、伸、外展和內(nèi)收的肌肉。運(yùn)動(dòng)手指的主要肌群上肢肌手肌位于手掌，運(yùn)動(dòng)手指。分外、內(nèi)側(cè)和中間三群。

發(fā)展屈手、屈指肌群（橈側(cè)腕屈肌、尺側(cè)腕屈肌、指淺屈肌和指深屈肌等）的力量。反握負(fù)重腕屈伸

發(fā)展伸手、伸指（橈側(cè)腔長(zhǎng)伸肌、橈側(cè)腕短伸肌、指伸肌、尺側(cè)腕伸肌等）的力量。正握負(fù)重腕屈伸實(shí)力推舉單杠引體向上俯臥撐“劃船”

發(fā)展肘關(guān)節(jié)伸肌群（肱三頭肌、肘?。┑纳煺剐浴！懊聿帘场?/p>

發(fā)展屈手、屈指肌群的伸展性。手指交叉“反撐”發(fā)展伸手、伸指肌群的伸展性屈指“壓腕”二、全身骨骼肌的分布概況人體肌肉分為軀干肌、頭肌、上肢肌和下肢肌

1.軀干肌軀干肌分為背、頸、膈、腹肌及會(huì)陰肌。(1)背?。何挥谲|干后面的肌群，可分為淺、深兩層肌群。淺層為闊肌，主要有斜方肌和背闊肌。斜方肌可上提、下降肩部，使兩肩胛骨向脊柱靠攏。背闊肌位于背的下半部，作用可使上肢內(nèi)收、后伸和旋內(nèi)。深層肌群主要位于脊柱兩側(cè)縱長(zhǎng)的肌柱即骶棘?。ㄘQ脊肌），下起骶骨和髂骨，上止椎骨、肋骨和枕骨。它們的作用可使脊柱后伸，仰頭和維持人體于直立姿勢(shì)。(2)頸?。侯i部淺層肌的胸鎖乳突肌是頸部重要體表標(biāo)志，該肌位于頸前外側(cè)，收縮時(shí)使頭向同傾斜，臉轉(zhuǎn)向?qū)?cè)。頸深層肌肉位于頸椎的前方與其兩側(cè)，是脊柱的屈肌或側(cè)屈肌。(3)胸?。簻\層的胸大肌，寬而厚，覆蓋于胸廓前上部，該肌主要作用于肩關(guān)節(jié)，當(dāng)上肢上舉時(shí)可上提肋骨，以助吸氣。位于胸廓側(cè)壁的前鋸肌，作用是拉肩胛骨向前，有助于上臂前屈和上舉。當(dāng)上臂高舉時(shí)，可上提肋骨助深吸氣。深層的肋間外肌和肋間內(nèi)肌位于11個(gè)肋間隙內(nèi)，是呼吸??；肋間外肌的作用是提肋（吸氣）。肋間內(nèi)肌的作用是降肋（呼氣）。(4)膈?。簽橄蛏吓蚵〕蜀妨蔚谋饧。挥谛?、腹腔之間，該肌起自胸廓下口，肌纖維從四周向中央集中，止於中央的中心腱。它分隔胸、腹腔。膈肌收縮時(shí)穹窿形的圓頂下降，擴(kuò)大胸腔（吸氣）；松弛時(shí)圓頂回升，縮小胸腔（呼氣）。膈肌與腹肌同時(shí)收縮，能增加腹壓，協(xié)助排便、嘔吐及分娩等活動(dòng)。膈上有三個(gè)裂孔，分別為食管、主動(dòng)脈和下腔靜脈等器官通過(guò)。(5)腹?。焊骨氨凇?cè)壁和后壁的大部分均為腹肌所封閉。腹肌上附著于胸廓下部，下附著于骨盆。腹前壁正中線兩側(cè)有一對(duì)縱行的腹直肌，其兩側(cè)是三層寬闊的扁肌，即腹外斜肌、腹內(nèi)斜肌和腹橫肌，這三層肌的肌束方向彼此交叉，各肌的腱膜向前包繞腹直肌，于腹前壁正中線互相愈合成腹白線。腹外斜肌腱膜的下緣卷曲增厚，稱為腹股勾韌帶。位于腹前外側(cè)壁的下部及腹股溝韌帶內(nèi)側(cè)部的上方有一個(gè)斜行的肌和腱之間的裂隙，長(zhǎng)約4.5cm，稱腹股溝管，此管在男性有精索通過(guò)；女性為子宮圓韌帶通過(guò)。在病理情況下，該肌間裂隙薄弱，腹腔內(nèi)容物可進(jìn)入腹股溝管，還可經(jīng)腹腔溝管下降入陰囊，則構(gòu)成腹股溝斜疝。(6)會(huì)陰?。汗桥璧南驴谑怯绍浗M織所封閉。此區(qū)呈菱形，前部三角區(qū)有會(huì)陰肌及筋膜，在男性有尿道通過(guò)，在女性有尿道和陰道穿過(guò)。后部三角區(qū)有盆膈覆蓋于該肌上、下面的筋膜，有直腸通過(guò)。盆膈及會(huì)陰肌除承托盆腔臟器外還對(duì)尿道、陰道和肛門有括約作用。2.頭肌頭肌可分為面肌和咀嚼肌二部。面肌分佈于頭面部皮下。位于眼裂、口裂周圍有環(huán)形的輪匝肌和放射形安排的肌肉，可使眼裂、口裂張開(kāi)或關(guān)閉，能示喜、怒、哀、樂(lè)各種表情。咀嚼肌是作用下頜關(guān)節(jié)的肌肉，如顳肌和咬肌，能有力的上提下頜骨。3.四肢?。?）上肢?。荷现】煞譃榧缂?、臂肌、前臂肌和手肌四部。肩部肌肉可使肩關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)，如三角肌，它從前、后、外三方包繞肩關(guān)節(jié)，構(gòu)成圓隆的肩部，作用主要是使臂外展。臂肌分前、后兩群。在上臂前方跨過(guò)肩關(guān)節(jié)和肘關(guān)節(jié)的屈肌，如肱二頭肌，是強(qiáng)有力的屈肘肌肉。在肱骨后方的肱三頭肌