社區(qū)兒童健康保健與護(hù)理

關(guān)于社區(qū)兒童健康保健與護(hù)理第一頁(yè)，共五十七頁(yè)，2022年，8月28日目錄第一節(jié)社區(qū)兒童健康保健與護(hù)理第二節(jié)社區(qū)青少年健康保健與護(hù)理第三節(jié)社區(qū)婦女健康保健與護(hù)理第四節(jié)社區(qū)老年人健康保健與護(hù)理第二頁(yè)，共五十七頁(yè)，2022年，8月28日教學(xué)目標(biāo)掌握各年齡階段兒童、婦女、老年人的保健重點(diǎn)。熟悉社區(qū)兒童、青少年、婦女、老年人保健的基本任務(wù)。了解兒童、婦女、老年人的生理及心理特點(diǎn)。第三頁(yè)，共五十七頁(yè)，2022年，8月28日第一節(jié)社區(qū)兒童健康保健與護(hù)理1、兒童的行為特點(diǎn)與生長(zhǎng)發(fā)育2、預(yù)防接種與計(jì)劃免疫3、兒童各個(gè)年齡階段健康保健與護(hù)理第四頁(yè)，共五十七頁(yè)，2022年，8月28日MarriedcouplesChildbearingfamiliesWithpre-schoolchildrenWithschoolchildrenWithteenagersYouthFamilyVacancyFamilyAgingfamily家庭生活周期表第五頁(yè)，共五十七頁(yè)，2022年，8月28日兒童保健的意義3、增強(qiáng)兒童體質(zhì)2、降低兒童死亡率和患病率1、提高兒童整體健康水平第六頁(yè)，共五十七頁(yè)，2022年，8月28日7小兒年齡分期及各期保健重點(diǎn)青春期

嬰兒期新生兒期學(xué)齡前期學(xué)齡期幼兒期

第七頁(yè)，共五十七頁(yè)，2022年，8月28日

新生兒期

（出生-28天）

生理性現(xiàn)象1、生理性黃疸2、假月經(jīng)3、乳腺增大4、馬牙

第八頁(yè)，共五十七頁(yè)，2022年，8月28日嬰兒期（28天-1周歲）生長(zhǎng)發(fā)育及行為特點(diǎn)小兒視覺、聽覺及語(yǔ)言能力逐漸發(fā)育；知覺發(fā)育較慢，思維僅處于萌芽狀態(tài)；開始出現(xiàn)明顯的注意力和初步的記憶；4-10月時(shí)，牙齒開始萌出生長(zhǎng)發(fā)育迅速，消化功能紊亂免疫功能未成熟，易感染第九頁(yè)，共五十七頁(yè)，2022年，8月28日幼兒期：1歲-3歲

學(xué)齡前期：3歲-6、7歲

學(xué)齡期：6、7歲-青春期前第十頁(yè)，共五十七頁(yè)，2022年，8月28日（二）兒童生長(zhǎng)發(fā)育1、體格發(fā)育2、骨骼與牙齒3、神經(jīng)、精神心理和智能發(fā)育第十一頁(yè)，共五十七頁(yè)，2022年，8月28日121、體格發(fā)育常用的指標(biāo)：體重、身高（長(zhǎng)）、坐高（頂臀長(zhǎng)）、頭圍、胸圍、腹圍、上臂圍等。第十二頁(yè)，共五十七頁(yè)，2022年，8月28日體重測(cè)量粗略估算公式：1~6個(gè)月：出生體重十月齡×0.77~12個(gè)月：6（kg）＋月齡×0.252歲~12歲：年齡×2＋8第十三頁(yè)，共五十七頁(yè)，2022年，8月28日測(cè)量方法：3歲以下仰臥位，3歲以上立位。身高（長(zhǎng)）測(cè)量第十四頁(yè)，共五十七頁(yè)，2022年，8月28日15坐高由頭頂至坐骨結(jié)節(jié)的長(zhǎng)度3歲以下測(cè)頂臀長(zhǎng)第十五頁(yè)，共五十七頁(yè)，2022年，8月28日16頭圍經(jīng)眉弓上方、枕后結(jié)節(jié)繞頭一周的長(zhǎng)度。出生時(shí)平均為34cm第十六頁(yè)，共五十七頁(yè)，2022年，8月28日17

反映胸廓、胸背肌肉、皮下脂肪及肺的發(fā)育程度出生時(shí)：比頭圍小1~2cm，約32cm

1歲時(shí)：與頭圍相等，以后超過頭圍

1~12歲：胸圍=頭圍+年齡－1胸圍測(cè)量方法：前經(jīng)乳頭下緣，后繞兩肩胛骨下角一周，取呼、吸氣的平均值第十七頁(yè)，共五十七頁(yè)，2022年，8月28日

2、骨骼和牙齒的生長(zhǎng)發(fā)育

1．脊柱的發(fā)育：

出生時(shí)：無(wú)彎曲，輕微后凸。

3個(gè)月：頸椎前凸（抬頭）

6個(gè)月：胸椎后凸（坐）

1歲：腰椎前凸（走）第十八頁(yè)，共五十七頁(yè)，2022年，8月28日

2．牙齒的發(fā)育：

（1）乳牙：

出牙時(shí)間：4~10月：開始萌出（12月不出牙為異常）

2~2.5歲：乳牙出齊出牙延遲：營(yíng)養(yǎng)不良，佝僂病，甲低，21-三體等。

第十九頁(yè)，共五十七頁(yè)，2022年，8月28日

（2）恒牙：出牙時(shí)間：

6歲：第一磨牙

7~12歲：乳牙逐個(gè)以恒牙替換

12歲：第二磨牙

18歲：第三磨牙

20~30歲：出齊

第二十頁(yè)，共五十七頁(yè)，2022年，8月28日第二十一頁(yè)，共五十七頁(yè)，2022年，8月28日兒童生長(zhǎng)發(fā)育1.體格發(fā)育2.骨骼牙齒發(fā)育生后4～10個(gè)月開始萌出，2～2.5歲出齊

6歲：出第一顆恒牙，為第1磨牙

12歲左右：出第2磨牙

18歲：出第3磨牙（智齒）3.神經(jīng)精神心理和智能發(fā)育年齡：出生3月1歲2歲體重：3.2~3.369.5~10.5

12~13

年齡：出生3月1歲2歲身長(zhǎng)：5061～637585年齡：出生3月1歲2歲15歲頭圍：3440464854~58胸圍出生時(shí)平均為32cm，比頭圍小1～2cm。

1歲左右等于頭圍；1歲以后超過頭圍。第二十二頁(yè)，共五十七頁(yè)，2022年，8月28日3.神經(jīng)、精神心理和智能發(fā)育第二十三頁(yè)，共五十七頁(yè)，2022年，8月28日24小兒年齡分期及各期保健重點(diǎn)青春期

嬰兒期新生兒期學(xué)齡前期學(xué)齡期幼兒期

第二十四頁(yè)，共五十七頁(yè)，2022年，8月28日1）詢問2）觀察3）測(cè)量4）檢查1）合理喂養(yǎng)2）保暖3）清潔4）撫觸1）用藥指導(dǎo)2）臍帶護(hù)理1）一般健康狀況2）預(yù)防接種和疾病篩查新生兒期母乳喂養(yǎng)注意事項(xiàng)：盡早開奶按需哺乳→3~4小時(shí)一次盡量吃空后奶多吸和頻吸、夜間哺乳第二十五頁(yè)，共五十七頁(yè)，2022年，8月28日1）合理喂養(yǎng)2）衛(wèi)生和睡眠3）衣著和活動(dòng)4）排便習(xí)慣1）重視嬰兒的感知覺，動(dòng)作和語(yǔ)言的發(fā)育情況1）意外傷害吸入異物、窒息、中毒、燒傷、燙傷等2）常見疾病營(yíng)養(yǎng)不良、缺鐵性貧血、佝僂病等1）接種前2）接種時(shí)3）接種后嬰兒期第二十六頁(yè)，共五十七頁(yè)，2022年，8月28日人工喂養(yǎng)小兒每日喂奶次數(shù)與每次喂奶量參考第二十七頁(yè)，共五十七頁(yè)，2022年，8月28日添加輔食順序1~4個(gè)月：菜湯，水果汁，維生素A、D制劑5~6個(gè)月：米湯，米糊，稀粥，蛋黃，魚泥，菜泥，豆腐7~9個(gè)月：粥，爛面，碎菜，蛋，魚，肝泥，肉末，餅干，饅頭片，窩窩頭，熟土豆，芋頭等10~12個(gè)月：粥，軟飯，掛面等各種飲食，豆制品，碎菜，碎肉，帶餡食品等第二十八頁(yè)，共五十七頁(yè)，2022年，8月28日297~9個(gè)月孩子的飲食安排早晨8時(shí)牛奶200毫升、餅干1~2塊

上午10時(shí)蒸雞蛋1個(gè)中午12時(shí)稀粥1碗（兒童碗約30克）加碎菜、魚末

下午3時(shí)牛奶200毫升

下午5時(shí)蘋果1/2~1個(gè)

晚上7時(shí)爛面1碗（約50克）加肉末、碎菜

晚上9時(shí)牛奶200毫升第二十九頁(yè)，共五十七頁(yè)，2022年，8月28日30幼兒期保健促進(jìn)語(yǔ)言發(fā)育與大運(yùn)動(dòng)能力的發(fā)展培養(yǎng)自我生活的能力預(yù)防疾病和意外合理營(yíng)養(yǎng)口腔保健防治常見的心理問題第三十頁(yè)，共五十七頁(yè)，2022年，8月28日1）合理喂養(yǎng)2）衛(wèi)生和睡眠3）衣著和活動(dòng)4）排便習(xí)慣1）每3-6個(gè)月定期進(jìn)行健康檢查2）注重牙齒保健1）促進(jìn)幼兒智力、動(dòng)作發(fā)育2）培養(yǎng)幼兒良好的習(xí)慣1）意外傷害吸入異物、窒息、中毒、燒傷、燙傷、跌傷等幼兒期第三十一頁(yè)，共五十七頁(yè)，2022年，8月28日32對(duì)親人不依賴、缺乏交流和目光對(duì)視、不喜歡擁抱、獨(dú)自玩耍，語(yǔ)言發(fā)育明顯落后，常有某些刻板行為第三十二頁(yè)，共五十七頁(yè)，2022年，8月28日33注意力缺陷障礙。注意力不集中、活動(dòng)過多、繼發(fā)學(xué)習(xí)困難第三十三頁(yè)，共五十七頁(yè)，2022年，8月28日學(xué)齡前期1.平衡膳食2.促進(jìn)思維發(fā)育3.安全教育4.常見病的篩查與矯治第三十四頁(yè)，共五十七頁(yè)，2022年，8月28日1.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，注意飲食2.合理安排休息時(shí)間3.注意清潔衛(wèi)生1）預(yù)防近視，定期進(jìn)行視力檢查2）預(yù)防齲齒，注意口腔衛(wèi)生3）預(yù)防駝背、脊柱側(cè)彎等，培養(yǎng)正確的坐、立、走姿勢(shì)1）加強(qiáng)素質(zhì)教育，注重品德教育2）防止學(xué)?；蚣彝ヅ按?）調(diào)試心理狀態(tài)，如厭學(xué)情緒學(xué)齡期第三十五頁(yè)，共五十七頁(yè)，2022年，8月28日36三、計(jì)劃免疫與預(yù)防接種計(jì)劃免疫:根據(jù)兒童的免疫特點(diǎn)和傳染病的發(fā)生情況制定的免疫程序，有計(jì)劃和有針對(duì)性地實(shí)施基礎(chǔ)免疫（即全程足量的初種）及隨后適時(shí)的加強(qiáng)免疫（即復(fù)種）。預(yù)防接種:是指有針對(duì)性地將生物制品接種到人體內(nèi)，使人對(duì)某種傳染病產(chǎn)生免疫能力，從而預(yù)防該傳染病。第三十六頁(yè)，共五十七頁(yè)，2022年，8月28日37計(jì)劃免疫實(shí)施程序表出生乙肝卡介苗二月脊灰炎正好三四五月百白破八月麻疹歲乙腦加強(qiáng)復(fù)種第三十七頁(yè)，共五十七頁(yè)，2022年，8月28日1）接種前2）接種時(shí)3）接種后預(yù)防接種與計(jì)劃免疫第三十八頁(yè)，共五十七頁(yè)，2022年，8月28日（一）預(yù)防接種1.接種前的準(zhǔn)備工作（1）確定接種對(duì)象接種對(duì)象包括：本次應(yīng)種者、上次漏種者和流動(dòng)人口等特殊人群中的未種者。第三十九頁(yè)，共五十七頁(yè)，2022年，8月28日（2）通知兒童家長(zhǎng)或其監(jiān)護(hù)人采取預(yù)約接種（3）領(lǐng)取疫苗做好疫苗領(lǐng)取登記，并做好冷鏈管理。注意疫苗的貯存條件，配備冷藏，冷運(yùn)設(shè)備，始終是各種疫苗處于其所需低溫環(huán)境，保證疫苗質(zhì)量。第四十頁(yè)，共五十七頁(yè)，2022年，8月28日41預(yù)防接種前的注意事項(xiàng)各種疫苗的第一次接種時(shí)間為最小免疫起始月齡，不得提前接種的針次間隔不能縮短，兩種減毒活疫苗應(yīng)至少間隔4周未近期接種者應(yīng)及時(shí)補(bǔ)種，必須在規(guī)定的月齡范圍內(nèi)完成接種?；A(chǔ)免疫在12月齡內(nèi)完成第四十一頁(yè)，共五十七頁(yè)，2022年，8月28日2.接種時(shí)的工作（1）接種場(chǎng)所要求（2）核實(shí)接種對(duì)象（3）接種前告知和詢問健康狀況（4）接種操作第四十二頁(yè)，共五十七頁(yè)，2022年，8月28日43接種活疫苗時(shí)，只用75%乙醇消毒抽吸后如有剩余藥液，放置不能超過2小時(shí)接種后剩余活疫苗應(yīng)燒毀疫苗的冷鏈管理預(yù)防接種時(shí)的注意事項(xiàng)第四十三頁(yè)，共五十七頁(yè)，2022年，8月28日3.接種后的工作（1）整理用物，處理剩余疫苗，記錄疫苗的使用情況及廢棄數(shù)量。（2）統(tǒng)計(jì)本次接種情況和下次接種的疫苗需用計(jì)劃，并按規(guī)定上報(bào)。第四十四頁(yè)，共五十七頁(yè)，2022年，8月28日（3）觀察預(yù)防接種后嬰兒的反應(yīng)1.疫苗接種后須至少留觀30分鐘2.疫苗接種后應(yīng)多休息、多飲水，防止感染3.疫苗接種后若有發(fā)熱、局部紅腫、疼痛等現(xiàn)象，應(yīng)及時(shí)處理4.由于疫苗本身特性和受種者個(gè)人體質(zhì)差異，少數(shù)在接種后仍未產(chǎn)生保護(hù)力第四十五頁(yè)，共五十七頁(yè)，2022年，8月28日46預(yù)防接種的反應(yīng)及處理一般反應(yīng)局部反應(yīng)：紅、腫、熱、痛全身反應(yīng)：體溫升高異常反應(yīng)過敏反應(yīng)：過敏性休克、過敏性皮疹暈厥全身感染紅暈直徑＜2.5cm為弱反應(yīng)；2.6~5.0cm為中反應(yīng)；＞5.1cm為強(qiáng)反應(yīng)。＜37.5℃為弱反應(yīng)；37.5~38.5℃為中反應(yīng)；＞38.6℃為強(qiáng)反應(yīng)第四十六頁(yè)，共五十七頁(yè)，2022年，8月28日第二節(jié)社區(qū)青少年健康保健與護(hù)理第四十七頁(yè)，共五十七頁(yè)，2022年，8月28日

一、青少年生長(zhǎng)發(fā)育特點(diǎn)（一）青少年生理發(fā)育青少年時(shí)期是生理發(fā)育的第二高峰期身高和體重隨著年齡的增長(zhǎng)而逐漸增長(zhǎng)第二性征逐漸明顯并趨于成熟第四十八頁(yè)，共五十七頁(yè)，2022年，8月28日（二）青少年心理精神發(fā)育1.性發(fā)育問題進(jìn)入青春期后，青少年開始意識(shí)到性別差異，出現(xiàn)朦朧的兩性意識(shí)，對(duì)性發(fā)育困惑不解或好奇，對(duì)性知識(shí)開始感興趣；2.自我意識(shí)增強(qiáng)青少年日益渴望獨(dú)立，希望從家庭和學(xué)校的束縛中解脫出來(lái)，具有很強(qiáng)的叛逆心理第四十九頁(yè)，共五十七頁(yè)，2022年，8月28日3.人生觀、世界觀的增強(qiáng)

開始思索人生的價(jià)值和個(gè)人追求，逐漸形成對(duì)人生和世界的看法，并確立自己的理想和奮斗目標(biāo)。4.閉鎖性心理出現(xiàn)不愿將內(nèi)心的想法表露出來(lái)，與人難以溝通第五十頁(yè)，共五十七頁(yè)，2022年，8月28日二、青少年保健護(hù)理1.合理的營(yíng)養(yǎng)級(jí)平衡膳食（1）膳食中各種營(yíng)養(yǎng)素的供給必須滿足青少年的生長(zhǎng)發(fā)育需要。（2）注意三餐能量的合理分配2.培養(yǎng)良好的飲食衛(wèi)生習(xí)慣3.定期進(jìn)行體格檢查和健康教育第五十一頁(yè)，共五十七頁(yè)，2022年，8月28日（二）青少年性心理衛(wèi)生保健護(hù)理幫助青少年科學(xué)的理性的認(rèn)識(shí)青春期的各種現(xiàn)象，建立對(duì)性問題的正確態(tài)度，加強(qiáng)對(duì)心理衛(wèi)生和健康行為的正確引導(dǎo)和教育，使其