術(shù)中輸血制度流程

麻醉科輸血制度與流程2013年7月261精選ppt輸血制度與流程一、輸血核對制度二、輸血不良反應(yīng)處理及回報制度三、輸血反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案及流程四、麻醉科輸血流程五、緊急用血取血流程2精選ppt一、輸血核對制度：核對核查是保證輸血安全的重要措施，應(yīng)貫穿于輸血相關(guān)的各個環(huán)節(jié)，各工作人員必須嚴(yán)格執(zhí)行。1、輸血申請；2、受血者血樣采集與送檢；3、血型檢測和交叉配血環(huán)節(jié)；4、血液入庫核對；5、發(fā)血環(huán)節(jié)；6、輸血環(huán)節(jié)。3精選ppt1)、輸血前由兩名醫(yī)護人員核對交叉配血報告單及血袋標(biāo)簽各項內(nèi)容，檢查血袋有無破損滲漏，血液顏色是否正常。準(zhǔn)確無誤方可輸血。2)、輸血時，由兩名醫(yī)護人員核對患者姓名、性別、年齡、病案號、床號、血型等，確認(rèn)與配血報告相符，再次核對血液后，用符合標(biāo)準(zhǔn)的輸血器進行輸血。3)、輸血過程中應(yīng)先慢后快，再根據(jù)病情和年齡調(diào)整輸注速度，并嚴(yán)密觀察受血者有無輸血不良反應(yīng)，如出現(xiàn)異常情況應(yīng)及時處理。4精選ppt1）、減慢或停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維持靜脈通路；2）、立即通知值班醫(yī)師和輸血科（血庫）值班人員，及時檢查、治療和搶救，并查找原因，做好記錄。A、核對用血申請單、血袋標(biāo)簽、交叉配血試驗結(jié)果記錄；B、核對受血者及供血者ABO血型、Rh（D）血型、不規(guī)則抗體篩選及交叉配血試驗等。5精選ppt二、輸血不良反應(yīng)處理及回報制度輸血反應(yīng)是指在輸血過程中或輸血后，受血者發(fā)生的不良反應(yīng)。在輸血當(dāng)時和輸血24小時內(nèi)發(fā)生的為即發(fā)反應(yīng)；在輸血后幾天甚至幾月發(fā)生者為遲發(fā)反應(yīng)。一般包括：發(fā)熱反應(yīng)過敏反應(yīng)溶血反應(yīng)輸血后移植物抗宿主病大量輸血后的并發(fā)癥（循環(huán)負(fù)荷過重、出血傾向）細(xì)菌污染引起的輸血反應(yīng)輸血傳播的疾病

6精選ppt發(fā)熱反應(yīng)：病人在輸血過程中或輸血后1～2小時內(nèi)，表現(xiàn)發(fā)冷、發(fā)熱、寒戰(zhàn)，體溫突然升高38～41℃，并伴有頭痛、惡心、嘔吐等癥狀。對癥處理。過敏反應(yīng)：最常見的，大多數(shù)病人的過敏反應(yīng)發(fā)生在輸血后期或即將結(jié)束時。表現(xiàn)輕重不一，輕者出現(xiàn)皮膚瘙癢、蕁麻疹、輕度血管性水腫(表現(xiàn)為眼瞼、口唇水腫)；重者喉頭水腫出現(xiàn)呼吸困難，兩肺可聞及哮鳴音，甚至發(fā)生過敏性休克。溶血反應(yīng)：最嚴(yán)重的，一般發(fā)生在輸血10～15ml后，病人可主訴頭脹痛、四肢麻木、腰背部劇烈疼痛和胸悶。繼續(xù)發(fā)展出現(xiàn)黃疸和血紅蛋白尿，同時伴有寒戰(zhàn)、高熱、呼吸急促和血壓下降等癥狀。后期出現(xiàn)少尿、無尿等急性腎功能衰竭癥狀可導(dǎo)致迅速死亡。此外，溶血反應(yīng)還可伴有出血傾向。細(xì)菌污染的輸血反應(yīng)：常見于格蘭陰性菌的感染，可出現(xiàn)皮膚紅腫，高熱，嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)休克等。循環(huán)負(fù)荷過重：常見于心肺功能不全，及大量快速輸注液體的患者，可在輸血過程中或輸血后出現(xiàn)心率加快，呼吸急促，血壓下降及兩肺出現(xiàn)濕羅音等。其他：枸櫞酸中毒，肌震顫、手足抽搦、低血壓等；高鉀血癥，肌無力及心電圖變化等。全麻病人，主要觀察有無創(chuàng)面嚴(yán)重滲血，皮膚淤血，血壓心率的變化及尿液的變化等。7精選ppt1、臨床報告發(fā)現(xiàn)輸血反應(yīng)時，臨床醫(yī)師及時進行必要的處理，出現(xiàn)溶血性輸血反應(yīng)是，要積極搶救，并及時通知輸血科，輸血科值班人員接到通知后，要及時通知科主任或醫(yī)務(wù)科。2、出現(xiàn)輸血反應(yīng)的血袋血，及時封存，送回輸血科進行鑒定，并進行原血樣的血型鑒定及交叉配合實驗。采集病人新鮮血液標(biāo)本進行必要項目檢查，并檢查病人新近尿樣等。鑒定過程要按照《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》有關(guān)規(guī)定進行。3、應(yīng)及時檢查出現(xiàn)輸血反應(yīng)的原因，分析可能存在的問題，提出分析結(jié)果，避免今后類似原因輸血反應(yīng)的重復(fù)發(fā)生。4、對出現(xiàn)輸血反應(yīng)的情況，應(yīng)及時向上級匯報，以便統(tǒng)一部署，采取搶救措施。5、出現(xiàn)輸血反應(yīng)，應(yīng)做好一切記錄，包括事件過程及原因分析記錄，嚴(yán)格登記病人資料，以備后用。8精選ppt三、緊急用血取血流程：四、輸血反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案及流程：9精選ppt五、輸血流程：緊急輸血流程和一般情況下輸血流程輸血注意事項1、取回的血液應(yīng)盡快輸用，不得自行貯血。輸血前將血液輕輕搖勻，避免劇烈震蕩。血液內(nèi)不得加入其他藥物，如需稀釋只能用靜脈注射生理鹽水。2、輸血前后用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血管道。連續(xù)