創(chuàng)傷現(xiàn)場急救的四項基本技術

創(chuàng)傷現(xiàn)場急救的

四項基本技術1整理課件

創(chuàng)傷的現(xiàn)場急救是保存?zhèn)麊T生命、保護受傷肢體的重要措施之一。對創(chuàng)傷人員實施救護的時應遵循先止血、包扎，后固定、運送的順序進行。因此，醫(yī)護人員必須熟練掌握止血、包扎、固定、搬運四項基本技術。2整理課件

一、止血

（一）指壓止血法傷口出血很多很快，甚至危及生命，在其它穩(wěn)妥的止血措施來不及實施時，可先用指壓法止血。1、顱頂部出血：用拇指壓住單側或雙側耳屏前一指寬處的顳動脈，即可止血。

3整理課件2、面部出血：用手指按壓面動脈，位置在下頜角前半寸的凹陷處。4整理課件

3、頭頸部出血：術者在傷員后面，一手拇指置于傷員頸后，四指在頸前壓迫氣管旁邊的頸總動脈，可以止住頭頸、口喉部的出血。但時間不能太長，否則因交感神經(jīng)受壓和腦部供血不足，出現(xiàn)頭暈、脈博減慢、血壓下降，甚至心跳仃止。

5整理課件4、肩和上肢出血：在鎖骨上窩處用大拇指向后下方壓迫鎖骨下動脈，即可止血。6整理課件5、上肢出血：肱動脈緣肱二頭肌內側緣向下行走，至肘窩前位于肱二頭肌腱內側，壓住該動脈的任何部位，即可止住遠側傷口的出血。6、手部出血：兩手分別按壓腕部的橈動脈、尺動脈。如果手指出血，可用拇指和食指捏住傷指根部左右兩側即可。7整理課件7、下肢出血：用兩手大拇指壓住大腿根部中間的股動脈，也可用手掌按壓。足部出血，應同時按住位于踝部或足背正中的足背動脈和在內踝與跟骨之間的脛后動脈8整理課件（二）止血帶止血法。

通常用于四肢較大的動脈損傷出血，止血帶以富有彈性的橡皮管為佳，也可用布帶、腰帶、繃帶等代替。皮膚與止血帶之間要用繃帶、布塊或衣袖襯墊。1、扎止血帶的部位（1）靠近創(chuàng)口的近心端（2）上臂及大腿的上1/3處。9整理課件2、具體操作方法：（1）布帶止血法。（2）橡皮帶止血法10整理課件3、止血帶注意事項：（１）止血帶松緊要適宜，以止住出血為度，太緊會損傷神經(jīng)及其它組織。（２）記錄止血時間，每隔１小時放松１次，時間１～２分鐘。２小時后仍需止血，扎帶的部位應適當向上移動。

11整理課件（三）加壓包扎止血法。適用于小靜脈和毛細血管出血，血流較慢的傷口用消毒紗布或干凈的毛巾、布塊等蓋住創(chuàng)口，繃帶或三角巾扎緊即可。12整理課件二、包扎包扎的目的是止血和保護創(chuàng)口，因此在包扎之前應對創(chuàng)口作簡單處理，稱為裹傷。１、一般的創(chuàng)口用消毒紗布、干凈毛巾等復蓋。2、凡有開放性骨折斷端外露，除非有重要血管神經(jīng)被卡著要立即解除外，原則上現(xiàn)場不予復位，以免將細菌帶入內引起感染。13整理課件

3、顱骨骨折腦組織向外膨出或腹部開裂腸子外露者，除消毒紗布敷蓋外，環(huán)周用紗布圈套住或用干凈碗扣住，然后再包扎。14整理課件（一）繃帶包扎1、環(huán)形包扎法：用繃帶作環(huán)形重疊纏繞。第一周可稍斜繞，以后各周均平繞，繞第二周時將第一周外露的斜角反折壓住，這樣不易脫落。15整理課件

2、螺旋形包扎法：先環(huán)形包扎二周，然后由下向上斜形纏繞，每周重疊約1/2至1/3。3、螺旋反折包扎法：適用于粗細變化較大的下肢，先環(huán)形包扎二周然后從下向上螺旋纏繞，每繞至前面時向下反折。16整理課件

4、８字形包扎法：用在關節(jié)部位的包扎，先在關節(jié)中部環(huán)形二周，然后交替作上、下８字環(huán)繞（離心式）。亦可先在關節(jié)一則開始，逐漸向中間包扎（向心式）。17整理課件5、回返包扎法：用于頭頂和肢體殘端的包扎。先在額部和肢體殘端近側環(huán)繞一周，再從中間開始交替向左右作前后回返復蓋，直至頭頂和肢端全部包住后，將返折部環(huán)繞壓緊。18整理課件（二）三角巾包扎1、頭面部包扎法（1）帽式：先將底邊折疊約二指寬，從后向前蓋住頭頂，底邊的中點置于前額中心，然后將兩邊經(jīng)兩側拉至后枕部壓住頂角扎緊，再從對側繞到前額打結，最后將頂角向上返折嵌入底邊固定19整理課件

（2）面具式：頂角打結置于頜下罩住面部，拉緊兩角上提向后，交叉壓住底邊，再繞到前額打結，眼、鼻、口處各開小孔。20整理課件

2、肩部包扎法：三角巾頂角斜向底邊對折成燕尾狀，燕尾的底邊環(huán)繞傷側上臂根部打結，兩尾角分別從前后斜向對側腋下打結21整理課件3、胸、背部包扎法：將三角巾放在胸前，頂角經(jīng)肩部繞向后，另兩角各從左右橫繞向后，三角在背部打結。若包扎背部，則反之。22整理課件

4、腹、臀部包扎法（1）腹部兜式：三角巾底邊橫繞腹部，兩角在后打結，頂角經(jīng)會陰部繞到后與上兩角打結。臀部包扎反之。（2）腹部燕尾式：三角巾折成燕尾狀，底邊于傷側腹部橫行環(huán)繞打結，兩尾角分別從前后繞至腹股溝內側打結。臀部反之。23整理課件5、手、足部包扎法：傷手置于三角巾中間，底邊在近側，將頂角反折蓋住手背，再將兩邊于腕部交叉纏繞打結。足部包扎與此相同24整理課件三、固定

現(xiàn)場對骨折、肌腱韌帶斷裂的病人應作臨時固定，所用夾板可就地取材，常用木板條、竹片，甚至硬紙板、雜志本也可代用。夾板與肢體之間要用布、棉花、紙等軟物充墊。一般情況下，現(xiàn)場對骨折不作整復。25整理課件１、上臂骨折：將一塊木板放在外側，用繃帶或布條纏繞繃扎，然后把上臂與胸壁固定，前臂懸掛胸前。也可用裝膠布的紙板筒，縱形剪開，套于上臂捆扎固定。26整理課件

２、前臂骨折：在前臂外側捆扎一塊木板，長度自肘后至手指，然后用三角巾懸掛。如無木板，稍厚的雜志、書包均可代用27整理課件３、大腿骨折：將一塊長度為足跟至腋下的木板放在外側，用６～７條布帶繃扎固定，或直接將患肢與健肢捆扎。４、小腿骨折：用兩塊從大腿至足跟的木板內外夾住患肢固定，也可與健肢捆扎。28整理課件四、搬運

搬運是把傷員運送到醫(yī)院的過程，主要針對不能行走的下肢、軀干骨折，腦和內臟損傷病人。特別是頸、胸腰椎骨折脫位者，必須平臥搬運，將患者搬至木板或擔架上，頸部損傷者應在兩旁放置沙袋固定。29整理課件

常用的搬運法