IABP(主動脈內球囊反搏泵)置管術

主動脈內球囊反搏泵置管

Intra-AorticBalloonPump

精選ppt簡介主動脈內球囊反搏術（IntraAorticBalloonPump）是目前首選的廣泛有效的機械性輔助循環(huán)的方法之一，它對急性心肌梗死合并心源性休克、藥物難以控制的不穩(wěn)定性心絞痛、急診行PCI術有風險的病人、頑固性嚴重心律失常藥物治療無效病人，其臨床效果是公認的。精選ppt心臟收縮前一瞬間（主動脈開放時），球囊放氣，降低主動脈內舒張末壓，減少左心室做功，降低后負荷，減少心肌耗氧。心臟舒張前一瞬間（主動脈關閉時），球囊充氣，增加舒張期冠脈灌注壓力，增加心肌供氧。工作原理精選ppt使用科室心臟外科（冠脈搭橋術、心臟瓣膜置換術）心臟內科（急診PTCA）急診科（急性心梗合并心源性休克）ICU（圍手術期）精選ppt危重狀態(tài)或血液動力學不穩(wěn)，爭取時間手術---PTCA，旋切，支架等失敗，或難以控制心律失常---心梗后并發(fā)癥---MI合并左室功能低下，低心排---心衰狀態(tài)的術前病人應用指征精選ppt適應癥一、各種原因引起的心泵衰竭急性原因引起的心泵衰竭圍手術期發(fā)生的心肌梗塞體外循環(huán)后低心排綜合癥心臟挫傷中毒性休克病毒性心肌炎二、急性心肌梗塞后發(fā)生的機械性并發(fā)癥室間隔穿孔乳頭肌斷裂致二尖瓣關閉不全大室壁瘤三、內科治療無效的不穩(wěn)定型心絞痛四、心肌缺血而致的室性心律紊亂五、進展性心肌梗塞六、圍手術期對重癥病人的支持和保護措施嚴重心肌缺血病人作冠脈造影、PTCA、溶栓術、麻醉誘導高危重癥病人作心導管檢查、心臟手術、普外手術七、心臟移植前后的輔助治療八、人工心臟的過渡治療九、手術中產生搏動性血流精選ppt

IABP治療的安全條件為主動脈瓣和主動脈壁正常（一）絕對禁忌癥：1.主動脈瓣病變：嚴重Ai，主動脈竇瘤破裂2.主動脈壁病變：主動脈瘤（氣囊充氣可致夾層形成或動脈破裂）（二）相對禁忌癥：1.腦出血（增加出血可能），嚴重的出血傾向2.周圍動脈疾?。ㄔ黾又w缺血的可能）3.心臟畸形糾正不滿意者4.無手術指征的晚期心臟病5.惡性腫瘤，晚期重要臟器疾病禁忌癥精選ppt

下肢缺血：由于經皮穿刺，損傷小，及導管直徑的減少，這類并發(fā)癥已屬少見血栓形成：應保持ACT在150-180秒主動脈內膜損傷，動脈破裂血小板減少氣栓感染，敗血癥并發(fā)癥精選ppt導管置入精選ppt置入方式經皮穿刺有鞘方式、無鞘方式外科手術股動脈、經胸、經腋動脈、髂動脈、鎖骨下動脈精選ppt導管型號選擇導管規(guī)格30c.c.40c.c.50c.c.球囊充氣后外徑13.9mm15mm18mm球囊長度230mm262mm266mm病患身高147cm-162cm162cm-190cm190cm以上精選ppt球囊導管全套包裝精選ppt球囊導管穿剌部分精選ppt精選ppt穿剌針進入股動脈精選ppt進導引鋼絲精選ppt注意事項一：推送導引鋼絲到達主動脈弓。推送導引鋼絲進入股動脈精選ppt擴張器擴張擴張前在穿剌點位置在皮膚及筋膜做2mm切口精選ppt何時最適合使用鋼絲鞘？病人不能夠平躺時病人有比較嚴重的血管粥樣硬化精選ppt球囊導管球囊部分精選ppt擰上氦氣管的單向閥精選ppt注意事項二：在拿出IAB導管前進行抽真空。精選ppt取出IAB導管精選ppt注意事項三：取出時不要使導管彎曲。精選ppt如有中心腔支撐鋼絲請抽出精選ppt用肝素鹽水沖洗中央腔參考：肝素鹽水比例5%GS/NS50ml加入肝素鈉12500u精選ppt注意事項四：如使用有鞘方式穿剌

請事先剝下止血閥精選ppt球囊位置左鎖骨動脈以下2-3cm（第二肋間）連接反搏泵精選ppt注意事項五：

預先在體外確定插入導管的長度---從胸骨角到肚臍到穿刺點的“L”型的長度。

精選ppt送入導管IAB從頭端沿導引鋼絲進入固定導引鋼絲推送IAB進入血管鞘精選pptIAB推送到左鎖骨下動脈下2cm精選ppt精選ppt移除導引鋼絲連接上高壓連接管精選ppt從中央腔回抽3-5cc血精選ppt人工用3-5cc肝素鹽水沖，然后連接到連續(xù)沖刷系統(tǒng)（壓力換能器）精選ppt插入止血閥(無鞘方式)如果穿刺處出血:按壓穿刺處。推送止血閥進入股動脈精選ppt把保護套的袖套和血管鞘連接精選ppt移除單向閥氦氣管連接到機器精