小兒頭皮靜脈穿刺術(shù)

小兒頭皮靜脈穿刺術(shù)

（ScalpVeinInsertion）

兒科董芳芳

21a

前言

小兒頭皮靜脈穿刺術(shù)是兒科常見(jiàn)操作，應(yīng)被兒科護(hù)理人員熟練掌握。做到“一針見(jiàn)血”減輕了患兒痛苦，保證及時(shí)準(zhǔn)確給藥，為治療和搶救贏得寶貴時(shí)間，減少醫(yī)患糾紛。2a一、目的

應(yīng)用于新生兒和嬰幼兒輸液、輸血和靜脈給藥等治療。3a

二、適應(yīng)癥1、補(bǔ)充水分、電解質(zhì)，維持水電解質(zhì)的平衡。2、擴(kuò)充血容量，改善血液循環(huán)。3、輸入藥物，維持營(yíng)養(yǎng)，供給熱量。4a三、禁忌癥

頭部外傷或感染5a小兒頭皮靜脈分布圖

常見(jiàn)血管：正中靜脈

額上靜脈

眶上靜脈

顳淺靜脈

耳后靜脈

枕后靜脈6a

頭皮靜脈的選擇特點(diǎn)：豐富、表淺、易于固定；分支甚多、交錯(cuò)成網(wǎng)正中靜脈粗、直、不滑動(dòng)、易固定額上靜脈較粗、長(zhǎng)、略彎曲顳淺靜脈粗、直、暴露明顯、易滑動(dòng)、易腫脹

眶上靜脈較短、深淺難掌握、不易固定耳后靜脈明顯、易滑動(dòng)、不易固定

選血管

7a

不同類(lèi)型血管的穿刺手法

血管較深—

觸摸法

加大進(jìn)針角度(約為15°～30°)

血管較滑—固定法固定靜脈的上下端

血管表淺—挑針?lè)?/p>

幾乎平行進(jìn)針(約為5°～10°)

肥胖或水腫患者—按壓法8a

小兒頭皮動(dòng)靜脈的鑒別特征頭皮動(dòng)脈頭皮靜脈顏色淡紅或與皮膚同色微藍(lán)搏動(dòng)有無(wú)管壁厚、不易壓癟薄、易壓癟注藥阻力大，液體滴入困難，局部血管呈樹(shù)枝狀突起，顏色蒼白阻力小血流方向離心向心9a進(jìn)針時(shí)機(jī)最佳是小兒剛開(kāi)始啼哭進(jìn)針點(diǎn)避免在凹處進(jìn)針進(jìn)針角度一般5°--15°進(jìn)針距離較短的血管應(yīng)離血管一定距離進(jìn)針感覺(jué)穿皮感、硬膜感、脫空感穿刺時(shí)技巧10a操作前準(zhǔn)備：（一）患者準(zhǔn)備：向患兒家長(zhǎng)解釋目的、方法、需要配合事項(xiàng)、評(píng)估穿刺部位

11a操作前準(zhǔn)備：（二）材料準(zhǔn)備：

治療車(chē)上層：所需藥物、治療盤(pán)，備皮刀、消毒用物、輸液器（帶貼，號(hào)針）、快速手消液。治療車(chē)下層：生活垃圾桶、醫(yī)療垃圾桶、銳器盒。

12a操作前準(zhǔn)備：（三）操作者準(zhǔn)備：

需兩人操作，戴帽子、口罩（頭發(fā)、鼻孔不外露），洗手（口述），了解患兒診斷，評(píng)估患兒靜脈輸液要求，認(rèn)真核對(duì)醫(yī)囑及患兒信息。13a

環(huán)境準(zhǔn)備：寬敞、明亮、溫濕度適宜。

14a操作過(guò)程：（一）核對(duì)患兒，將輸液器與液體連接，排氣，關(guān)閉水止開(kāi)關(guān)。

（二）協(xié)助患兒取仰臥位或側(cè)臥位，助手站于患兒足端，固定其肢體、頭部，妥善約束患兒。（三）選擇靜脈，必要時(shí)備皮，判斷動(dòng)靜脈。（四）快速手消液洗手。（六步洗手法）15a操作過(guò)程：（五）消毒：0.2%安爾碘消毒穿刺處皮膚。備膠布。（六）穿刺：去除針帽，左手拇指、示指繃緊皮膚，右手持針柄在距離靜脈最清晰點(diǎn)向后處，沿靜脈走向，與皮膚呈15-30°角進(jìn)針。針尖進(jìn)皮下后沿靜脈向心方向穿刺，有落空感同時(shí)有回血后再進(jìn)針少許，松開(kāi)水止開(kāi)關(guān)，靜脈通暢。16a操作過(guò)程：（七）固定：輸液貼固定針頭，四條膠布固定法（八）調(diào)節(jié)滴速，新生兒及嬰幼兒一般情況下滴速20-40滴/分，脫水患兒增加至40-60滴/分。（九）將患兒置于舒適體位，必要時(shí)適當(dāng)約束，告知家屬注意事項(xiàng)（十）再次核對(duì)，正確處理用物。17a并發(fā)癥1、靜脈炎：立即停止該靜脈輸注，及時(shí)進(jìn)行局部處理，如局部涂抹多磺酸粘多糖乳膏。2、誤入動(dòng)脈：如誤入動(dòng)脈，則