優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)與護(hù)士核心能力的提升說課講解

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)(fúwù)與護(hù)士核心能力的提升第一頁，共45頁。內(nèi)容提要(nèirónɡtíyào)一、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)(fúwù)示范工程的發(fā)展二、護(hù)士核心能力的提升第二頁，共45頁。一、優(yōu)質(zhì)護(hù)理(hùlǐ)服務(wù)示范工程的發(fā)展第三頁，共45頁。（一）我國優(yōu)質(zhì)(yōuzhì)護(hù)理示范工程的開展情況2010年1月27日，衛(wèi)生部召開全國(quánɡuó)護(hù)理工作大會(huì)，部署了在衛(wèi)生系統(tǒng)范圍內(nèi)開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)。提出了：護(hù)理工作“服務(wù)改革大局，夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，改善護(hù)理服務(wù)，樹立行業(yè)新風(fēng)，促進(jìn)醫(yī)患和諧，提高患者滿意程度”的總體要求。第四頁，共45頁。1.滿足人民群眾日益增長(zhǎng)的健康需求的迫切愿望。（護(hù)理(hùlǐ)工作,是醫(yī)療衛(wèi)生工作的重要組成部分)。2.服務(wù)國家醫(yī)改大局的必然要求。3.護(hù)理(hùlǐ)事業(yè)的一項(xiàng)重大改革，護(hù)理(hùlǐ)專業(yè)自身發(fā)展的迫切需要。第五頁，共45頁。2010年優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)方案2010年優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范(shìfàn)工程活動(dòng)方案.doc自此拉開了我國護(hù)理改革的序幕

第六頁，共45頁。各醫(yī)院在臨床護(hù)理模式、護(hù)理管理方式、績(jī)效考核方法、薪酬分配和激勵(lì)機(jī)制等各方面進(jìn)行探索(tànsuǒ)和試點(diǎn)，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，行成模式，建立長(zhǎng)效機(jī)制。第七頁，共45頁。

示范(shìfàn)工程開展以來，成效顯著

1、患者滿意度明顯提高。2、家屬陪護(hù)和自聘護(hù)工比例降低。3、臨床護(hù)理服務(wù)得到(dédào)加強(qiáng)，密切了醫(yī)患關(guān)系。4、護(hù)士工作積極性得到(dédào)調(diào)動(dòng)。

第八頁，共45頁。某院1-6月并發(fā)癥統(tǒng)計(jì)(tǒngjì)結(jié)果（2010與2011對(duì)照）第九頁，共45頁。平均(píngjūn)住院日下降2011年上半年全院各科平均住院日均有不同程度下降(xiàjiàng)，與優(yōu)質(zhì)護(hù)理密切相關(guān)！平均住院日（天）同比下降1.76天▼13.1%第十頁，共45頁。2011年優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)(fúwù)方案2011年推廣優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)(fúwù)工作方案.doc2012年優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)(fúwù)方案2012年推廣優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)(fúwù)工作方案.doc第十一頁，共45頁。（二）優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)(fúwù)內(nèi)涵改模式：重臨床(línchuánɡ)：建機(jī)制：▲改革臨床護(hù)理服務(wù)(fúwù)模式（切入點(diǎn)）▲全面履行護(hù)理職責(zé)（落腳點(diǎn)）▲加強(qiáng)護(hù)士隊(duì)伍的科學(xué)管理（關(guān)鍵點(diǎn)）第十二頁，共45頁。1、改革臨床護(hù)理(hùlǐ)服務(wù)模式改革功能制護(hù)理模式建立以病人為中心的責(zé)任制整體護(hù)理模式！責(zé)任制---臨床護(hù)士護(hù)理患者實(shí)行責(zé)任制，使責(zé)任護(hù)士對(duì)所負(fù)責(zé)的患者提供連續(xù)(liánxù)、全程的護(hù)理服務(wù)整體護(hù)理---責(zé)任護(hù)士對(duì)其負(fù)責(zé)的患者的所有護(hù)理工作（包括專業(yè)照顧、病情觀察、治療、康復(fù)、健康指導(dǎo)等）全面負(fù)責(zé)?！獙?duì)患者而言：在住院期間有責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)——對(duì)護(hù)士而言：每位護(hù)士須負(fù)責(zé)一定數(shù)量患者第十三頁，共45頁。

暈。。。流水線作業(yè)(zuòyè)…功能制護(hù)理(hùlǐ)模式第十四頁，共45頁。2.重臨床（全面履行護(hù)士(hùshi)職責(zé)）要求責(zé)任護(hù)士對(duì)所負(fù)責(zé)的患者,要全面履行護(hù)理職責(zé):——專業(yè)照顧：提供專業(yè)的醫(yī)學(xué)幫助，保證安全，促進(jìn)康復(fù)，增進(jìn)信任——協(xié)助診療：正確實(shí)施醫(yī)療處置(chǔzhì)，觀察病情和治療后的反應(yīng)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥等問題?！颊呓逃猴嬍持笇?dǎo)、康復(fù)指導(dǎo)，加速康復(fù)和恢復(fù)，預(yù)防并發(fā)癥?！睦碇С郑壕徑庖蚣膊∫l(fā)的焦慮、緊張、恐懼等情緒?！獪贤▍f(xié)調(diào)：與醫(yī)師、藥師、技師等專業(yè)人員聯(lián)絡(luò)溝通有關(guān)患者的病情變化、治療、康復(fù)等問題。第十五頁，共45頁。專業(yè)(zhuānyè)照顧協(xié)助患者的飲食起居、排泄、活動(dòng)(huódòng)、交流溝通等基本生理功能，達(dá)到滿足治療的最佳狀態(tài)等。協(xié)助患者或家屬減輕困難或病痛，達(dá)到接受治療的最佳狀態(tài)。關(guān)注患者或家屬在治療過程中的并發(fā)癥，及不良因素的干擾和刺激，保證患者治療過程的安全。第十六頁，共45頁。協(xié)助(xiézhù)治療協(xié)助醫(yī)師制定患者的診療計(jì)劃，包括治療計(jì)劃和診斷計(jì)劃科學(xué)的落實(shí)醫(yī)囑嚴(yán)格分級(jí)護(hù)理制度規(guī)范手術(shù)(shǒushù)、檢查前后的護(hù)理觀察病情和治療的反應(yīng)第十七頁，共45頁。健康(jiànkāng)指導(dǎo)給予患者健康指導(dǎo)，包括教導(dǎo)患者采取健康的生活方式(fāngshì)，以預(yù)防疾病和并發(fā)癥；給予飲食指導(dǎo)、康復(fù)訓(xùn)練等。明確1、那些內(nèi)容需要向患者告知，需要患者了解、需要掌握；2、護(hù)士什么時(shí)候做，做到什么程度？這些內(nèi)容我們明確了嗎？3、目前護(hù)士了解多少？掌握了多少？做了多少？第十八頁，共45頁。協(xié)調(diào)(xiétiáo)溝通與醫(yī)師、藥師、技師等專業(yè)人員聯(lián)絡(luò)溝通有關(guān)患者的病情變化(biànhuà)、治療、康復(fù)等問題病人的化驗(yàn)、檢查、飲食的安排、聯(lián)絡(luò)和落實(shí)；病人治療、修養(yǎng)所需環(huán)境、設(shè)備和設(shè)施的維護(hù)、維修。第十九頁，共45頁。病例(bìnglì)分析1、患者甲，53歲，男性，外科做了疝氣手術(shù)，五天后轉(zhuǎn)入呼吸科住院。2、患者乙，66歲，男性，高血壓腦出血，在用力大便時(shí)突然出現(xiàn)意識(shí)喪失。3、患者丙，54歲，女性，乳癌患者，化療(huàliáo)時(shí)液體外滲，導(dǎo)致皮膚組織壞死。第二十頁，共45頁。思考(sīkǎo)護(hù)士職責(zé)是不是單純的輸液、打針？在工作環(huán)節(jié)上有無缺失？我們當(dāng)前(dāngqián)的知識(shí)水平是否能給病人做好宣教？與患者的需要差距有多大？護(hù)士的價(jià)值感體現(xiàn)在何處？第二十一頁，共45頁。透視“服務(wù)(fúwù)冰山”第二十二頁，共45頁。3.建機(jī)制(jīzhì)實(shí)施護(hù)士崗位管理，實(shí)現(xiàn)(shíxiàn)人力資源科學(xué)配置、合理調(diào)配，完善績(jī)效考核、質(zhì)量監(jiān)管、護(hù)士培訓(xùn)。第二十三頁，共45頁。(三)實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理(hùlǐ)是保障醫(yī)療安全和質(zhì)量的迫切要求

1.護(hù)理服務(wù)(fúwù)的特點(diǎn)——連續(xù)性：從入院到出院，對(duì)住院患者提供持續(xù)服務(wù)(fúwù)?！獜V泛性：從門診、急診、住院到搶救、手術(shù)等每一個(gè)環(huán)節(jié)，護(hù)理人員都是工作在第一線?！苯有裕褐苯臃?wù)(fúwù)于患者，與患者及家屬接觸最密切。第二十四頁，共45頁?！献餍?/p>

與醫(yī)生及其他人員密切合作，貫穿并參與于患者的診斷、治療、康復(fù)、健康教育等工作(gōngzuò)的全過程?！w性心理、社會(huì)、軀體、精神

第二十五頁，共45頁。醫(yī)生和護(hù)士在疾病診治過程中是不可分割的兩個(gè)領(lǐng)域(lǐnɡyù)護(hù)士是醫(yī)療安全的最后防線護(hù)士是醫(yī)院人本服務(wù)的的第一梯隊(duì)護(hù)士是醫(yī)院形象的根本體現(xiàn)護(hù)士的利益是醫(yī)院最大利益群體的體現(xiàn)第二十六頁，共45頁。（四）優(yōu)質(zhì)(yōuzhì)護(hù)理在密切醫(yī)患關(guān)系中發(fā)揮重要作用

醫(yī)學(xué)的局限性決定了醫(yī)學(xué)的本質(zhì)和真諦(zhēndì)——醫(yī)學(xué)不能治愈一切疾病，不能治愈每一個(gè)病人?！t(yī)學(xué)是飽含人文精神的科學(xué)，摒棄了醫(yī)學(xué)的人文性，就失去了醫(yī)學(xué)的本質(zhì)屬性?！癝ometimescure;Usuallyhelp;Alwayscomfort.”——特魯多醫(yī)生銘言第二十七頁，共45頁?，F(xiàn)代醫(yī)院是一個(gè)由多學(xué)科、多專業(yè)組成的，服務(wù)對(duì)象(duìxiàng)多元化、服務(wù)過程多樣化、服務(wù)內(nèi)容個(gè)性化的高技術(shù)、高風(fēng)險(xiǎn)、高情感的機(jī)構(gòu)，醫(yī)療質(zhì)量、患者安全、醫(yī)療服務(wù)是醫(yī)院管理的核心。護(hù)理發(fā)展要與現(xiàn)代醫(yī)院發(fā)展相同步。第二十八頁，共45頁。二、在實(shí)踐中提升(tíshēng)護(hù)士核心能力

第二十九頁，共45頁。核心能力是完成工作所需的關(guān)鍵能力,雖然可能(kěnéng)只占個(gè)人所有能力的20%,但卻影響著80%的工作績(jī)效.對(duì)護(hù)理專業(yè)發(fā)展具有重要意義.第三十頁，共45頁。在實(shí)踐中提升護(hù)士核心(héxīn)能力------評(píng)估(pínɡɡū)和干預(yù)能力第三十一頁，共45頁。護(hù)理(hùlǐ)評(píng)估護(hù)理(hùlǐ)評(píng)估護(hù)理(hùlǐ)評(píng)價(jià)實(shí)施護(hù)理計(jì)劃護(hù)理診斷護(hù)理評(píng)估是護(hù)理程序的第一步，也是最有含金量、最能體現(xiàn)護(hù)士專業(yè)素質(zhì)的一步，對(duì)整個(gè)護(hù)理工作起導(dǎo)向作用，護(hù)理評(píng)估是否及時(shí)、準(zhǔn)確、全面直接影響護(hù)理效果。第三十二頁，共45頁。護(hù)士評(píng)估(pínɡɡū)的主要環(huán)節(jié)病人入院時(shí)的評(píng)估病人手術(shù)前、特殊治療前的評(píng)估病人手術(shù)后、特殊治療后的評(píng)估病人發(fā)生嚴(yán)重病情變化時(shí)的評(píng)估病人出院前的評(píng)估為病人執(zhí)行護(hù)理操作前的評(píng)估針對(duì)預(yù)見性并發(fā)癥的評(píng)估針對(duì)預(yù)見性用藥(yònɡyào)反應(yīng)的評(píng)估------第三十三頁，共45頁。護(hù)理評(píng)估在基礎(chǔ)護(hù)理中的

專業(yè)性體現(xiàn)——促進(jìn)(cùjìn)康復(fù)功能恢復(fù)的判斷優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)不是完全包辦代替，而是根據(jù)評(píng)估有針對(duì)性地提供護(hù)理照顧，幫助病人逐步恢復(fù)回歸社會(huì)的能力，從根本上減輕家屬負(fù)擔(dān)、減輕社會(huì)負(fù)擔(dān)。舉例：協(xié)助病人翻身（評(píng)估病人力量、哪些是能做的、哪些是目前不能做的，協(xié)助過程中觀察(guānchá)、指導(dǎo)）第三十四頁，共45頁。護(hù)理評(píng)估在基礎(chǔ)護(hù)理中的

專業(yè)性體現(xiàn)——病情(bìngqíng)觀察足部護(hù)理-腫脹-深靜脈血栓(xuèshuān)早期擦浴-紅點(diǎn)-過敏性紫癜早期食欲差-胃痛-應(yīng)激性潰瘍?cè)缙诿娌壳鍧?瞳孔變化-腦疝早期其他：痰液、大小便變化等——一接二看（聞）三倒四講危重病人基礎(chǔ)護(hù)理原則上由專業(yè)護(hù)士親自(qīnzì)執(zhí)行第三十五頁，共45頁。護(hù)理評(píng)估在基礎(chǔ)(jīchǔ)護(hù)理中的

專業(yè)性體現(xiàn)——預(yù)防并發(fā)癥墜積性肺炎尿道感染深靜脈血栓(xuèshuān)壓瘡肌肉萎縮第三十六頁，共45頁。如何提高護(hù)士的評(píng)估(pínɡɡū)能力護(hù)士長(zhǎng)重視培養(yǎng)護(hù)士評(píng)估意識(shí)，養(yǎng)成護(hù)士評(píng)估習(xí)慣制定評(píng)估規(guī)范（如每項(xiàng)操作、輸液巡視評(píng)估要點(diǎn)、交接班評(píng)估要點(diǎn)、不同疾病不同階段評(píng)估要點(diǎn)、特殊用藥評(píng)估要點(diǎn)、飲食睡眠(shuìmián)評(píng)估要點(diǎn)等）訓(xùn)練評(píng)估能力：考核、提問、查房、討論等建立考核，提高關(guān)注度，引導(dǎo)護(hù)士通過護(hù)理評(píng)估成為發(fā)現(xiàn)問題的第一目擊者，解決問題的第一責(zé)任人。第三十七頁，共45頁。在實(shí)踐中提升護(hù)士(hùshi)核心能力-----評(píng)判性思維能力(sīwéinénɡlì)管理能力教學(xué)能力知識(shí)綜合能力第三十八頁，共45頁。核心能力培養(yǎng)對(duì)優(yōu)化護(hù)士能力結(jié)構(gòu),提高應(yīng)急能力,增強(qiáng)(zēngqiáng)職業(yè)成就感均有著極大的促進(jìn)作用.第三十九頁，共45頁。細(xì)節(jié)服務(wù)(fúwù)定成敗細(xì)節(jié)決定著我們每件事的成敗一個(gè)團(tuán)隊(duì)有了再完善的制度(zhìdù)、嚴(yán)密的流程，如果沒有嚴(yán)格、認(rèn)真的細(xì)節(jié)執(zhí)行，再英明的決策，也難以成為現(xiàn)實(shí)。

青島市市立醫(yī)院(yīyuàn)（集團(tuán)）QingdaoMunicipalHospital(Group)第四十頁，共45頁。細(xì)節(jié)(xìjié)管理細(xì)節(jié)(xìjié)管理強(qiáng)調(diào)的是一個(gè)系統(tǒng)，每個(gè)崗位每位員工都要把自己的事情做好，不找任何借口，哪怕是合理的借口，想方設(shè)法去完成任務(wù)。細(xì)節(jié)(xìjié)管理要落實(shí)到任何人的任何行為上把每一個(gè)細(xì)節(jié)(xìjié)做好，才能成就大事。第四十一頁，共45頁。細(xì)節(jié)(xìjié)管理的實(shí)質(zhì)同樣的事，不同的人來做，其結(jié)果是不同的，區(qū)別(qūbié)就在于做事的態(tài)度；任何一個(gè)崗位或流程，都有科學(xué)的標(biāo)準(zhǔn)，需要科學(xué)的訓(xùn)練。

第四十二頁，共45頁。細(xì)節(jié)(xìjié)管理的落腳點(diǎn)優(yōu)秀的團(tuán)隊(duì)，是配合默