醫(yī)療廢物培訓(xùn)課件復(fù)習(xí)過程

醫(yī)療(yīliáo)廢物規(guī)范化管理感染(gǎnrǎn)管理科王麗新第一頁(yè)，共48頁(yè)。首先要強(qiáng)調(diào)提高(tígāo)和統(tǒng)一思想認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)做好醫(yī)療廢物管理工作的責(zé)任感。一是，醫(yī)療廢物管理有法有規(guī)，發(fā)生醫(yī)療廢物流失是違法違規(guī)行為。二是，醫(yī)療廢物管理重在源頭，醫(yī)療機(jī)構(gòu)責(zé)任重大。三是，醫(yī)療廢物是一個(gè)社會(huì)敏感問題。四是，醫(yī)療廢物管理關(guān)系到醫(yī)院形象、行業(yè)形象，也關(guān)系到公立醫(yī)院改革的社會(huì)氛圍。第二頁(yè)，共48頁(yè)。醫(yī)療(yīliáo)廢物管理相關(guān)法規(guī)醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例中華人民共和國(guó)國(guó)務(wù)院令第３８０號(hào)二００三年六月十六日公布醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部令第36號(hào)二○○三年十月十五日公布醫(yī)療廢物分類目錄衛(wèi)醫(yī)發(fā)[2003]287號(hào)醫(yī)院廢物管理專用包裝物、容器標(biāo)準(zhǔn)(biāozhǔn)和警示標(biāo)準(zhǔn)(biāozhǔn)規(guī)定環(huán)發(fā)[2003]188號(hào)醫(yī)療廢物管理行政處罰辦法國(guó)家環(huán)境保護(hù)總局令第21號(hào)標(biāo)志著我國(guó)醫(yī)療廢物的管理步入法制化管理軌道。第三頁(yè)，共48頁(yè)。醫(yī)療(yīliáo)廢物管理的目的為了加強(qiáng)醫(yī)療廢物的安全管理，防止疾病傳播，保護(hù)環(huán)境，保障(bǎozhàng)人體健康。第四頁(yè)，共48頁(yè)。醫(yī)療廢物(fèiwù)的概念是指醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動(dòng)中產(chǎn)生(chǎnshēng)的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。第五頁(yè)，共48頁(yè)。醫(yī)療(yīliáo)機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)療(yīliáo)廢物的管理職責(zé)法人為醫(yī)療廢物管理第一責(zé)任人；各科室負(fù)責(zé)人為醫(yī)療廢物管理直接責(zé)任人；醫(yī)、護(hù)、藥、技、工勤人員等均為醫(yī)療廢物管理的執(zhí)行者、維護(hù)者。成立醫(yī)療廢物管理機(jī)構(gòu)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)制定并落實(shí)醫(yī)療廢物管理的規(guī)章制度、工作(gōngzuò)流程和要求、有關(guān)人員的工作(gōngzuò)職責(zé)及發(fā)生醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散和意外事故的應(yīng)急方案。第六頁(yè)，共48頁(yè)。設(shè)置負(fù)責(zé)(fùzé)醫(yī)療廢物管理的監(jiān)控部門或者專（兼）職人員，履行以下職責(zé)：1、負(fù)責(zé)(fùzé)指導(dǎo)、檢查醫(yī)療廢物分類收集、運(yùn)送、暫時(shí)貯存及機(jī)構(gòu)內(nèi)處置過程中各項(xiàng)工作的落實(shí)情況；2、負(fù)責(zé)(fùzé)指導(dǎo)、檢查醫(yī)療廢物分類收集、運(yùn)送、暫時(shí)貯存及機(jī)構(gòu)內(nèi)處置過程中的職業(yè)衛(wèi)生安全防護(hù)工作；3、負(fù)責(zé)(fùzé)組織醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散和意外事故發(fā)生時(shí)的緊急處理工作；4、負(fù)責(zé)(fùzé)組織有關(guān)醫(yī)療廢物管理的培訓(xùn)工作；5、負(fù)責(zé)(fùzé)有關(guān)醫(yī)療廢物登記和檔案資料的管理；6、負(fù)責(zé)(fùzé)及時(shí)分析和處理醫(yī)療廢物管理中的其它問題。第七頁(yè)，共48頁(yè)。感染管理部門負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物暫貯及中轉(zhuǎn)管理；保衛(wèi)科負(fù)責(zé)阻止醫(yī)療廢物的院外流失等安全管理工作；其他相關(guān)職能部門履行各自(gèzì)的職責(zé)。第八頁(yè)，共48頁(yè)。醫(yī)療(yīliáo)廢物管理制度醫(yī)療廢物管理責(zé)任制醫(yī)療廢物管理組織體系醫(yī)療廢物處理相關(guān)工作人員要求(yāoqiú)醫(yī)療廢物管理工作流程醫(yī)療廢物產(chǎn)生地工作制度與職責(zé)醫(yī)療廢物暫時(shí)貯存地工作制度與職責(zé)醫(yī)療廢物管理監(jiān)控部門或?qū)＃妫┞毴藛T職責(zé)醫(yī)療廢物管理人員和相關(guān)人員培訓(xùn)制度醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散和意外事故應(yīng)急預(yù)案第九頁(yè)，共48頁(yè)。醫(yī)療(yīliáo)廢物管理制度醫(yī)療廢物(fèiwù)產(chǎn)生地點(diǎn)分類收集方法示意圖及文字說明醫(yī)療廢物(fèiwù)產(chǎn)生地點(diǎn)分類收集方法及工作要求醫(yī)療廢物(fèiwù)內(nèi)部轉(zhuǎn)運(yùn)路線、時(shí)間及工作要求工作人員職業(yè)衛(wèi)生安全防護(hù)發(fā)生醫(yī)療廢物(fèiwù)流失、泄漏、擴(kuò)散和意外事故時(shí)報(bào)告處理制度醫(yī)療廢物(fèiwù)管理監(jiān)督、檢查、考核制度第十頁(yè)，共48頁(yè)。醫(yī)療廢物流失(liúshī)、泄漏、擴(kuò)散和意外事故應(yīng)急預(yù)案1、組織管理：醫(yī)療廢物管理領(lǐng)導(dǎo)小組（設(shè)組長(zhǎng)、副組長(zhǎng)、成員）2、醫(yī)療廢物監(jiān)管部門：感染管理科3、全院職工均有義務(wù)監(jiān)督醫(yī)療廢物的管理，當(dāng)發(fā)現(xiàn)醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散時(shí)立即上報(bào)感染管理科、總務(wù)科，下班時(shí)間報(bào)告(bàogào)醫(yī)院總值班。醫(yī)院應(yīng)在48小時(shí)內(nèi)上報(bào)市（縣）衛(wèi)生局及市環(huán)保局等有關(guān)上級(jí)主管部門。第十一頁(yè)，共48頁(yè)。4、醫(yī)院發(fā)生醫(yī)療(yīliáo)廢物管理不當(dāng)導(dǎo)致1人以上死亡或者3人以上健康損害，需要對(duì)患病人員提供醫(yī)療(yīliáo)救護(hù)和現(xiàn)場(chǎng)救援的重大事故時(shí)，應(yīng)當(dāng)在12小時(shí)內(nèi)向市（縣）衛(wèi)生局、環(huán)境保護(hù)主管部門報(bào)告。并根據(jù)《醫(yī)療(yīliáo)廢物管理?xiàng)l例》的規(guī)定，采取相應(yīng)緊急處理措施，并逐級(jí)上報(bào)。當(dāng)發(fā)生因醫(yī)療(yīliáo)廢物管理不當(dāng)導(dǎo)致3人以上死亡或者10以上健康損害，需要對(duì)致病人員提供醫(yī)療(yīliáo)救護(hù)和現(xiàn)場(chǎng)救援的重大事故時(shí)，應(yīng)當(dāng)在2小時(shí)內(nèi)向南通市衛(wèi)生局報(bào)告，并按照《醫(yī)療(yīliáo)廢物管理?xiàng)l例》和《辦法》的規(guī)定，采取相應(yīng)緊急處理措施。第十二頁(yè)，共48頁(yè)。5、醫(yī)院發(fā)生醫(yī)療廢物導(dǎo)致(dǎozhì)傳染及傳播或者有證據(jù)證明傳染病傳播的事故有可能發(fā)生時(shí)，應(yīng)當(dāng)按照《傳染病防治法》及有關(guān)規(guī)定報(bào)告，并采取相應(yīng)措施。6、當(dāng)發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散和意外事故時(shí)，按照以下要求及時(shí)采取緊急處理措施：第十三頁(yè)，共48頁(yè)。（1）確定流失、泄漏、擴(kuò)散的醫(yī)療廢物的類別、數(shù)量、發(fā)生時(shí)間、影響范圍及嚴(yán)重程度；（2）組織有關(guān)人員盡快按照應(yīng)急方案，對(duì)發(fā)生醫(yī)療廢物泄漏、擴(kuò)散的現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行處理；（3）對(duì)被醫(yī)療廢物污染的區(qū)域進(jìn)行處理時(shí)，應(yīng)當(dāng)盡可能減少對(duì)病人、醫(yī)務(wù)人員、其它現(xiàn)場(chǎng)人員及環(huán)境的影響；（4）采取(cǎiqǔ)適當(dāng)?shù)陌踩幹么胧?，?duì)泄漏物及受污染的區(qū)域、物品進(jìn)行消毒或者其他無害化處置，必要時(shí)封鎖污染區(qū)域，以防擴(kuò)大污染；第十四頁(yè)，共48頁(yè)。（5）對(duì)感染性廢物污染區(qū)域進(jìn)行消毒時(shí)，消毒工作從污染最輕區(qū)域向污染最嚴(yán)重區(qū)域進(jìn)行，對(duì)可能被污染的所有使用過的工具也應(yīng)當(dāng)進(jìn)行消毒；（6）工作人員應(yīng)當(dāng)做好衛(wèi)生安全防護(hù)后進(jìn)行工作；（7）處理工作結(jié)束后，應(yīng)當(dāng)對(duì)事件的起因進(jìn)行調(diào)查，并采取有效的防范措施預(yù)防(yùfáng)類似事件的發(fā)生；（8）對(duì)引起事件的責(zé)任人應(yīng)追究其法律責(zé)任。第十五頁(yè)，共48頁(yè)。醫(yī)療(yīliáo)廢物的管理——分類——收集——運(yùn)送——貯存(zhùcún)——處置——監(jiān)督管理第十六頁(yè)，共48頁(yè)。醫(yī)療(yīliáo)廢物的分類感染性廢物：攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播(chuánbō)危險(xiǎn)的醫(yī)療廢物。損傷性廢物：能夠刺傷或者割傷人體的廢棄的醫(yī)用銳器。藥物性廢物：過期、淘汰、變質(zhì)或者被污染的廢棄的藥品。病理性廢物：診療過程中產(chǎn)生的人體棄物和醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物尸體等化學(xué)性廢物：具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄的化學(xué)物品。第十七頁(yè)，共48頁(yè)。感染性廢物(fèiwù)1、被病人血液、體液(tǐyè)、排泄物污染的物品，包括：（1）棉球、棉簽、引流棉條、紗布及其他各種敷料；（2）一次性使用衛(wèi)生用品、一次性使用醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械；（3）廢棄的被服；（4）其他被病人血液、體液(tǐyè)、排泄物污染的物品。第十八頁(yè)，共48頁(yè)。感染性廢物(fèiwù)2、醫(yī)療機(jī)構(gòu)收治的隔離(gélí)傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾。3、病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液。4、各種廢棄的醫(yī)學(xué)標(biāo)本。5、廢棄的血液、血清。6、使用后的一次性醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械視為感染性廢物。第十九頁(yè)，共48頁(yè)。病理性廢物(fèiwù)

1、手術(shù)及其他診療過程中產(chǎn)生的廢棄的人體組織、器官等。2、醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的組織、尸體。3、病理切片(bìnɡlǐqiēpiàn)后廢棄的人體組織、病理臘塊等。第二十頁(yè)，共48頁(yè)。損傷(sǔnshāng)性廢物

1、醫(yī)用針頭、縫合(fénghé)針。2、各類醫(yī)用銳器，包括：解剖刀、手術(shù)刀、備皮刀、手術(shù)鋸等。3、載玻片、玻璃試管等。第二十一頁(yè)，共48頁(yè)。藥物性廢物(fèiwù)1、廢棄的一般性藥品，如：抗生素、非處方類藥品等。2、廢棄的細(xì)胞毒性藥物(yàowù)和遺傳毒性藥物(yàowù)，包括：（1）致癌性藥物(yàowù)，如硫唑嘌呤、苯丁酸氮芥、萘氮芥、環(huán)孢霉素、環(huán)磷酰胺、苯丙胺酸氮芥、司莫司汀、三苯氧氨、硫替派等；第二十二頁(yè)，共48頁(yè)。藥物性廢物(fèiwù)（2）可疑致癌性藥物，如：順鉑、絲裂霉素、阿霉素、苯巴比妥等；（3）免疫(miǎnyì)抑制劑。3、廢棄的疫苗、血液制品等。第二十三頁(yè)，共48頁(yè)?；瘜W(xué)性廢物(fèiwù)1、醫(yī)學(xué)影像室、實(shí)驗(yàn)室廢棄(fèiqì)的化學(xué)試劑。2、廢棄(fèiqì)的過氧乙酸、戊二醛等化學(xué)消毒劑。3、廢棄(fèiqì)的汞血壓計(jì)、汞溫度計(jì)。第二十四頁(yè)，共48頁(yè)。醫(yī)療廢物分類(fēnlèi)、收集非焚燒(fénshāo)類（不屬醫(yī)療廢物）：輸液瓶（袋）、西林瓶置黑色污物袋安瓿置黑色污物袋內(nèi)的耐刺盒，按生活垃圾處理西林瓶玻璃(bōlí)安瓿第二十五頁(yè)，共48頁(yè)。醫(yī)療廢物分類(fēnlèi)、收集焚燒類：感染性廢物：一次性輸液器、注射器、感染性敷料等置黃色污物袋損傷性廢物：針尖(zhēnjiān)銳器、刀片等置黃色銳器盒病理性廢物：廢棄的人體組織、器官等置黃色污物袋第二十六頁(yè)，共48頁(yè)。產(chǎn)生(chǎnshēng)地各產(chǎn)生地均有醫(yī)療廢物分類(fēnlèi)處置流程示意圖。第二十七頁(yè)，共48頁(yè)。產(chǎn)生(chǎnshēng)地分類收集標(biāo)識(shí)醒目，收集容器(róngqì)均有醫(yī)療廢物警示標(biāo)識(shí)。一次性醫(yī)療用品（注射器、輸液器）使用后做到毀形、無害化處置。銳器置于硬質(zhì)、防滲漏、耐刺、有蓋的可一次性處置的容器(róngqì)中。盛裝的醫(yī)療廢物達(dá)到包裝物或者容器(róngqì)的3/4時(shí)，應(yīng)當(dāng)使用有效的封口方式，使包裝物或者容器(róngqì)的封口緊實(shí)、嚴(yán)密。具有傳染性的污物應(yīng)雙袋。第二十八頁(yè)，共48頁(yè)。醫(yī)療廢物專用(zhuānyòng)警示標(biāo)識(shí)如下圖第二十九頁(yè)，共48頁(yè)。醫(yī)療(yīliáo)廢物處置感染性廢物(fèiwù)收集容器銳器盒第三十頁(yè)，共48頁(yè)。醫(yī)療廢物(fèiwù)內(nèi)部轉(zhuǎn)運(yùn)程序——各產(chǎn)生地將醫(yī)療廢物就地封扎掛簽記錄產(chǎn)生地、類別、時(shí)間及簽名——確保無滲漏與防護(hù)到位的專職轉(zhuǎn)運(yùn)人員分類秤重、裝車、雙簽名交接——專職轉(zhuǎn)運(yùn)人員將醫(yī)療廢物專用車密閉按規(guī)定時(shí)間、路線運(yùn)送至?xí)嘿A地——就地清洗(qīngxǐ)、消毒車輛——送指定醫(yī)療廢物車輛存放地備用。感染性廢物(fèiwù)封扎第三十一頁(yè)，共48頁(yè)。內(nèi)部轉(zhuǎn)運(yùn)(zhuǎnyùn)要求工作人員防護(hù)（工作服、帽子、口罩或防護(hù)面罩(miànzhào)、防滲圍裙及防滲袖套或防護(hù)服、手套、膠鞋、手消毒劑等）到位。內(nèi)部轉(zhuǎn)運(yùn)使用標(biāo)有醫(yī)療廢物警示標(biāo)識(shí)的封閉式專用車。將各產(chǎn)生地的醫(yī)療廢物經(jīng)封扎掛簽注明產(chǎn)生日期、地點(diǎn)、類別等。醫(yī)療廢物運(yùn)送專職人員與產(chǎn)生地物管人員進(jìn)行過秤交接登記雙簽名。密閉車運(yùn)送至醫(yī)療廢物集中暫存地。做到轉(zhuǎn)運(yùn)途中無滲漏，無擴(kuò)散，無流失；不得露天存放。不得轉(zhuǎn)讓、買賣醫(yī)療廢物。第三十二頁(yè)，共48頁(yè)。醫(yī)療廢物內(nèi)部(nèibù)分類收集、轉(zhuǎn)運(yùn)、焚燒月報(bào)表

年月日日期感染性廢物（kg）損傷性廢物（kg）病理性廢物（kg）其他（kg）合計(jì)（kg）123。。。31合計(jì)最終(zuìzhōnɡ)去向：填表人：第三十三頁(yè)，共48頁(yè)。醫(yī)療(yīliáo)廢物分類收集、轉(zhuǎn)運(yùn)日?qǐng)?bào)表

年月日科室感染性廢物（kg）損傷性廢物(kg)病理性廢物(kg)藥物性廢物(kg)化學(xué)性廢物(kg)其他(kg)交接時(shí)間點(diǎn)交者或運(yùn)送者簽名收集者或接收者簽名一病區(qū)二病區(qū)三病區(qū)...日匯總最終(zuìzhōnɡ)去向：填表人：第三十四頁(yè)，共48頁(yè)。醫(yī)療廢物運(yùn)送(yùnsònɡ)車輛、暫存地消毒登記表日期消毒方法消毒劑名稱（含氯消毒劑）濃度（1000mg/L）消毒員簽名備注紫外線照射消毒液擦試、噴霧第三十五頁(yè)，共48頁(yè)。暫存地建立醫(yī)療廢物暫時(shí)貯存設(shè)施、設(shè)備條件：1、選址適宜，遠(yuǎn)離醫(yī)療區(qū)、食品加工區(qū)、人員活動(dòng)區(qū)和生活垃圾存放場(chǎng)所，方便醫(yī)療廢物運(yùn)送(yùnsònɡ)人員及運(yùn)送(yùnsònɡ)工具、車輛的出入；2、設(shè)專（兼）職人員管理，防止非工作人員接觸醫(yī)療廢物；3、有嚴(yán)密的封閉措施，設(shè)置門及紗門、窗及紗窗、密閉貯存容器、密閉運(yùn)送(yùnsònɡ)工具、滅蚊燈等防鼠、防蚊蠅、防蟑螂的安全措施；4、防止?jié)B漏和雨水沖刷；第三十六頁(yè)，共48頁(yè)。5、易于清潔和消毒；設(shè)清洗(qīngxǐ)池、拖把池、地漏、紫外線燈、貼墻壁磚、地面磚，室內(nèi)地面設(shè)微小坡度；6、避免陽光直射；7、配備計(jì)重器、醫(yī)療廢物專用盛裝容器、包裝袋、防護(hù)用品等；8、設(shè)有明顯的醫(yī)療廢物警示標(biāo)識(shí)和“禁止吸煙、飲食”的警示標(biāo)識(shí)。第三十七頁(yè)，共48頁(yè)。醫(yī)療(yīliáo)廢物暫存地醫(yī)療(yīliáo)廢物暫存地警示標(biāo)識(shí)為工作人員配備全套個(gè)人防護(hù)用品：工作服、防護(hù)衣、手套(shǒutào)、帽子、口罩、面罩、膠鞋、手消毒劑等。醫(yī)療廢物管理制度第三十八頁(yè)，共48頁(yè)。醫(yī)療廢物(fèiwù)分類暫存感染性廢物(fèiwù)★不得露天存放醫(yī)療廢物；醫(yī)療廢物暫時(shí)貯存的時(shí)間(shíjiān)不得超過2天。禁止醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及其工作人員轉(zhuǎn)讓、買賣醫(yī)療廢物病理性廢物第三十九頁(yè)，共48頁(yè)。醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運(yùn)專用車清洗、消毒(xiāodú)、存放

轉(zhuǎn)運(yùn)車附件箱內(nèi)物品(wùpǐn)目錄廢物袋扎口簽紙標(biāo)簽記錄單記錄筆彈璜秤手消毒劑第四十頁(yè)，共48頁(yè)。醫(yī)療廢物處置中心(zhōngxīn)轉(zhuǎn)運(yùn)車標(biāo)志MEDICALWASTE