脊柱X線測量復習課程

脊柱相關(xiāngguān)生物力線X線測量第一頁，共23頁。頸椎(jǐngzhuī)生理曲度：25°-50°，頂椎為：C4。胸椎生理曲度：20°-45°，頂椎為：T7。腰椎生理曲度：40°-70°，頂椎為：L3。第二頁，共23頁。上頸椎(jǐngzhuī)－顱底凹陷測量1.McGregor線：硬腭后緣至枕骨(zhěngǔ)鱗部皮質外緣最低點，齒狀突尖部超過此線4.5mm為異常；2.Chamberlain線：硬腭后緣至枕骨(zhěngǔ)鱗部皮質，齒狀突尖部位于此線下1mm－上0.6mm范圍；3.McRae線：枕骨(zhěngǔ)大孔前后緣連線，齒狀突尖部超過此線為顱底凹陷。第三頁，共23頁。寰齒間隙(jiànxì)正常成人寰椎前弓與齒突間的距離不超過3mm（平均2.5mm）如為3~5mm，示寰椎橫韌帶斷裂，5~10mm，其它韌帶也可能(kěnéng)斷裂，10~12mm，則所有韌帶均斷裂第四頁，共23頁。第五頁，共23頁。下頸椎(jǐngzhuī)水平不穩(wěn)矢狀面前后移位＞3.5mm或20％優(yōu)先(yōuxiān)測量動力位片第六頁，共23頁。下頸椎(jǐngzhuī)旋轉不穩(wěn)定任意椎間隙上下椎體角度大于11゜此11゜指問題節(jié)段較相鄰上位或下位(xiàwèi)較完整的節(jié)段角度大于11゜，此標準考慮了正常節(jié)段的生理角度動力位片優(yōu)先第七頁，共23頁。第八頁，共23頁。下頸椎(jǐngzhuī)椎管測量頸椎(jǐngzhuī)側位X線片上：C3-C6任一節(jié)段椎管：椎管中矢狀徑/椎體中矢狀徑≤75％第九頁，共23頁。發(fā)育(fāyù)性頸椎管狹窄第十頁，共23頁。K線－頸椎(jǐngzhuī)后路手術參考線在CT或MRI中測量原始設計針對頸椎后縱韌帶骨化，延伸(yánshēn)至頸椎后凸病例第十一頁，共23頁。脊柱側彎角度(jiǎodù)的測量

Cobb法第十二頁，共23頁。脊柱(jǐzhù)側彎角度的測量

Ferguson法第十三頁，共23頁。

胸腰椎(yāozhuī)后凸畸形的測量方法頂椎上緣延長線與終椎下緣延長線成角，所得(suǒdé)值減去正常曲度后為后凸角度第十四頁，共23頁。

椎體(zhuītǐ)楔變角度椎體上緣與椎體下緣延長線成角脊柱后凸角度大于10°，提示(tíshì)椎體后突畸形各個椎體(zhuītǐ)自身存在一定的生理角度。T10、T11：5°T12、L1：0°L2、L3：-10°第十五頁，共23頁。

第十六頁，共23頁。第十七頁，共23頁。胸椎后凸測量上位椎體后緣連線與下位椎體后緣連線成角正常：小于10°，大于10°提示(tíshì)后凸畸形。第十八頁，共23頁。腰椎椎管狹窄的CT測量(cèliáng)腰椎椎弓根間距A<16mm，考慮狹窄。椎管中矢徑B<12mm，考慮狹窄。第十九頁，共23頁。發(fā)育(fāyù)性腰椎管狹窄第二十頁，共23頁。腰椎(yāozhuī)不穩(wěn)的測量測量方法：腰椎動力位W：上一椎體矢狀徑RO：表示(biǎoshì)椎體后移AO：表示(biǎoshì)椎體前移移位率：RO（AO）/WX100%過屈時大于6%，過伸時大于9%，提示不穩(wěn)第二十一頁，共23頁。骨盆入射角（pelvicincidencePI）：51.9±13.4骨盆傾斜角（pelvictiltPT）：20.7±15.4骶骨傾斜角(sacralslopeSS)：31.2±10.5PI=PT+SS，P